Štruktúra polomeru ľudskej ruky - typy zlomenín, liečba a rehabilitácia

Ak vezmeme na vedomie štatistiku zlomenín predlaktia, polomer (polomer latinského názvu) s prakticky rovnakou anatómiou a štruktúrou sa zlomí oveľa častejšie ako ulna. Je to kvôli psychologickej zvláštnosti človeka, ktorý pri páde položí ruky pred telo, a potom najsilnejšia rana padá na tú časť povrchu, kam smeruje kosť. Hoci neslúži ako opora pre telo, rovnako ako dolné končatiny, schopnosť pohybovať rukami závisí od správneho fungovania. V prípade zranenia je dôležité rýchlo vyhľadať lekársku pomoc..

Aký je polomer

Predlaktie (oblasť ramena od lakťa po začiatok ruky) sa skladá z dvoch kostí, ktoré majú podobnú štruktúru (v latinčine, ulna je ulna, polomer je polomer). Kosti ľudských predlaktia sa často stávajú nárazníkmi pri náraze alebo páde, takže pravdepodobnosť zranenia je veľmi vysoká. Ako ukazuje prax, ženy trpia v dôsledku menej hustého kostného tkaniva zlomeniny tejto zóny častejšie ako muži. Medzi rizikové skupiny patria ženy v klimakterickom veku (od 50 rokov) a deti (vo veku do 10 rokov).

Sprievodné zranenia s poškodením polomeru:

  • dislokácia kostí nachádzajúcich sa v blízkosti;
  • prasknutia väzov;
  • poškodenie ulny.

Kde je polomer kosť

V oblasti predlaktia je polomer najbližším susedom Ulny. Preto sú vzájomne prepojené a vzájomne závislé. Ak je dlaň zdvihnutou rukou otočená späť, sú obidve rovnobežné, ale keď je dlaň otočená na druhú stranu, kosti sa „krížia“. Lúč sa čiastočne otáča okolo ulnára, čo poskytuje rotačnú schopnosť (pronácia) a rotačnú schopnosť (supinácia). Okrem toho, ak sa polomer nachádza podľa polohy, môžete to určiť palcom.

Štruktúra polomeru

Radiál sa skladá z dlhého tela (diafýzy) a dvoch koncov - distálneho a proximálneho. Distálna epifýza je masívnejšia, má kĺbový povrch zápästia a styloidný proces, ktorý sa spája s rukou. Anatómia polomeru proximálneho konca je takáto: pozostáva z hlavy a kĺbového kruhu, pomocou ktorého je lúč spojený s kosťami ramien. Pod hlavou je krk polomeru, ešte nižší je tuberozita, k nemu je pripevnený sval bicepsu brachialis. Radiálny vývoj nastáva v dôsledku výskytu osifikačných bodov.

Existujú tri typy tvárí:

  • predná strana (zaoblená hrana);
  • chrbát (zaoblený okraj);
  • bočný (okraj je nasmerovaný, okraj je nasmerovaný na ulnar).

Fraktúra radiálnej kosti

Akékoľvek zranenie predlaktia nepredstavuje vážne nebezpečenstvo pre život pacienta, ale môže spôsobiť nepríjemné následky v dôsledku narušenia fungovania nervového a cievneho systému. Radiálne zlomeniny sú bolestivé, často po nich je zhoršená funkčnosť horných končatín. Pri správnej diagnóze a premyslenej liečbe sa pacient zotaví za štvrtinu roka. V závislosti od spôsobu poškodenia sa rozlišujú patologické a traumatické zlomeniny a podľa stupňa poškodenia kože sa určuje uzavretá alebo otvorená koža..

Dôsledky polomeru poškodenia:

  • poškodenie krvných ciev, nervové zakončenie ruky;
  • poruchy krvného obehu a nástup nekrózy tkanív v dôsledku štípania;
  • strata pohyblivosti ruky (úplná alebo čiastočná);
  • infekcia spojivových tkanív a epitelu, abscesov a iných ložiskových zápalov, rana sa pomaly lieči;
  • rozvoj osteoporózy v dôsledku infekcie otvorenou zlomeninou.

Bežné typy zlomenín sú uvedené v tabuľke:

Čiara zlomu je kolmá na os

Čiara zlomu je rovná, ale pretína telo lúča pod rôznymi uhlami

Zlomová čiara je v tvare špirály, fragmenty sú rozšírené

Čiara zlomu je rovnobežná s osou lúča

Niekoľko fragmentov (viac ako 3 kusy), čiara lomu nie je číra

Trosky pod tlakom vstupujú do seba

Na typickom mieste

Kosť je často náchylná na zlomeniny v najtenšom mieste, preto sa takéto zranenia označujú ako zlomeniny polomeru v typickom mieste. Tento typ predlaktia je veľmi častý a predstavuje 15% všetkých zranení ľudskej kostry. Typické zlomeniny sa vyskytujú asi 3 cm od zápästia a nazývajú sa distálna metaepifýza. Ako ukazujú štatistiky, ľavá ruka je častejšie zlomená ako pravá. ICD kód S52.5 je v medzinárodnej praxi priradený typickým zlomeninám lúčov..

Typické zlomeniny lúčov:

  • Kollesa (flexia, fragment sa pohybuje k zadnej ploche);
  • Smith (extenzor, fragment sa presunie na povrch dlane).

ofset

Situácia, v ktorej sú fragmenty epimetafýzy, opúšťajúce svoje zvyčajné miesto, posunuté na stranu, je posunutím. Pri takom poškodení ruka bolí veľa, zvyšuje sa opuch, a to aj z vonkajších znakov je zrejmé, že kosti nie sú správne umiestnené. Posunutá zlomenina polomeru ruky zahŕňa v ťažkých prípadoch - chirurgický zákrok - premiestnenie a aplikáciu dlahy. Pre správnu fúziu je potrebné nanášať omietku až mesiac. Informácie o tom, ako odstrániť opuch po zlomenine polomeru, sa najlepšie získajú od lekára, samoliečba môže ublížiť sebe.

Príznaky vysídlenej zlomeniny:

  • ostrá silná bolesť;
  • kŕč pri pokuse o pohyb ruky;
  • vonkajšie znaky nepravidelného tvaru ruky;
  • silné opuchy, nezmiznú;
  • výskyt hematómu je celkom možný;
  • znížená pohyblivosť prstov.

Zlomenina styloidného procesu

Tento typ zranenia je častejší počas jesenných a zimných mesiacov v dôsledku častých pádov na ľad. Existujú dva typy zlomenín styloidného procesu radiálnej kosti - kompresia (dochádza k malej praskline, nedochádza k jej posunutiu) a odtrhávaniu (pri páde do ruky sa kĺbový povrch premiestňuje dovnútra, dochádza k trhaniu). Posledne menovaný typ je menej bežný, je však bolestivejší a vyžaduje si okamžité zníženie. Pamätajte si, koľko sadry sa nosí pre tento typ zlomeniny polomeru. Bude trvať najmenej 30 dní od dátumu podania žiadosti.

Nárazové zlomeniny

V situácii, keď je zlomená kosť tlačená do inej, je diagnostikovaná prepichnutá zlomenina polomeru. V praxi sa vyskytuje menej často ako iné typy poškodenia. V prípade zranenia radiálneho kĺbu v dôsledku prepichnutej zlomeniny ruka často stráca funkčnosť. Ruka rastie spolu pomaly a vyžaduje neustále sledovanie. Aby lekár mohol používať správne metódy liečby, musí mať čo najviac informácií o povahe úrazu..

Liečba radiálnymi zlomeninami

Obnovenie funkčnosti rúk po poranení závisí najmä od výberu správnej metódy riešenia choroby a kvalifikácie traumatológa. Liečba zlomeniny polomeru sa často vykonáva konzervatívnym spôsobom (imobilizačný obväz) a chirurgickým spôsobom (so zlomeným alebo narážajúcim zlomeninám) spôsobmi. Na dosiahnutie dobrého účinku v prípade zlomeniny štiepky sa vykonáva otvorená (manuálna redukcia fragmentov) alebo uzavretá (rez na koži v mieste nárazu), ako aj metódy osteosyntézy..

Rehabilitácia po zlomení polomeru

Lekár skúma, odstráni náplasť a nasmeruje ju na kontrolný röntgen. Ak je všetko v poriadku, musíte začať s rehabilitáciou po zlomení polomeru:

  1. Na rýchle obnovenie pracovnej kapacity sa používa iný expandér, odporúča sa vykonávať fyzioterapeutické cvičenia, najmä cvičenia na prstoch a rukách..
  2. Fyzioterapeutické procedúry, masáže a správna výživa majú pre liečebný proces veľký význam, najmä v kombinácii s cvičením.
  3. Na základe anamnézy pacienta je predpísané orálne podávanie restoratívnych liekov.

Zlomeniny sú nasledujúce:

  • padajúce vpred;
  • osteoporóza (najmä u ľudí starších ako 60 rokov);
  • Cestná nehoda;
  • padanie z bicykla, mopedu, motocykla;
  • zanedbanie priemyselnej bezpečnosti.

Uzavretá zlomenina polomeru

Zlomenina radiálnej kosti je najčastejšie diagnostikovaná traumatológmi v zime - ľad a sneh vytvárajú traumatické podmienky pre padanie a ľudia často zlomia kosti rúk. Najslabším miestom v ruke, ktoré je často náchylné na zlomeniny, je polomer - o tom budeme hovoriť ďalej. Podľa štatistík je uzavretý typ zlomeniny asi 25% z celkového počtu zranení rúk, nevyzerá tak strašidelne ako jeho otvorený typ, keď fragmenty kosti vyčnievajú z pokožky, sú viditeľné slzy svalov, krvných ciev a mäsa. Zlomenina vždy vyžaduje okamžitý zásah...

TypVlastnosti:
Počiatočné stretnutie s traumatológom2000
Opakované menovanie s traumatológom1800
Lokálna anestézia600
Navádzacia anestézia (ruka, noha)1200
Intraartikulárna injekcia lieku Dyuralan19200
Zmiernenie dislokácií veľkých kĺbov (lakte, plece, koleno)4800
Zníženie dislokácií malých kĺbov (MFS, PFS)2000
Redukcia patelly2200
Zarastené odstránenie nechtov na nohách4500
Otvorenie hematómu2400
Blokáda diprospan-lidokaínu3000
Uzavretá manuálna redukcia fragmentov kostí (kategória 1)1200
Uzavretá manuálna redukcia fragmentov kostí (kategória 2)2400
Uzavretá manuálna redukcia fragmentov kostí (kategória 3)3600
Výroba individuálnych ortopedických vložiek SURSIL-ORTHO (1 pár)3250
Imobilizácia traumy na prepravu1350
Umelá kosť1800
Oprava ortopedických vložiek1100
Laserové ošetrenie nechtov (1-stupeň)5400
Laserové ošetrenie zarastenej nechty (2-stupňové)5900
Nanesenie veľkej omietky2400
Použitie veľkej kruhovej plastovej bandáže2650
Kozmetické intradermálne šitie2400
Použitie bandáže Dezo500
Aplikácia stredne omietky dlahy1800
Aplikácia fixačného obväzu na r / s500
Aplikácia fixačného obväzu na lúč.500
Aplikácia fixačného obväzu na f / s500
Použitie bandáže500
Nanesenie fixačného lepivého obväzu na prsty250
Smer biologického materiálu na histologické vyšetrenie1800
Vyprázdnenie subgaleurotického hematómu1200
Zastavenie krvácania z rany pridelením cievy1450
Primárna chirurgická liečba rany (1. kategória zložitosti)2400
Primárna chirurgická liečba rany (2. kategória zložitosti)4200
Primárne chirurgické ošetrenie rany (3. kategória komplexnosti)4800
Bandážovanie čistej rany600
Periartikulárny blok zápästného kĺbu1450
Periartikulárny blok ramena1800
Pooperačná jazva plastová3600
Punkcia kolenného kĺbu, diagnostika a liečba1350
Punkcia kolenného kĺbu s intraartikulárnou injekciou lieku2000
Punkcia kĺbu s intraartikulárnou injekciou lieku Fermatron6000
Punkcia kĺbu s intraartikulárnou injekciou lieku1350
Repozícia fragmentov kosti v zlomenine2200
Výmena omietky za plast na členkovom kĺbe3000
Výmena omietky za plast na zápästnom kĺbe1800
Výmena omietky z plastu z prstov na hornú tretinu stehna4200
Odstránenie malej kruhovej plastovej bandáže600
Odstránenie veľkej kruhovej plastovej bandáže850
Odstránenie omietky800
Odstránenie pooperačných stehov800
Odstránenie benígnych kožných novotvarov metódou molekulárnej rezonancie - tvár, krk, dekolt - plocha viac ako 0,5 cm v priemere (1 prvok)1800
Odstránenie benígnych novotvarov kože metódou molekulárnej rezonancie - hrudníka, brucha, chrbta - do priemeru 0,5 cm (1 prvok)600
Odstránenie benígnych novotvarov kože metódou molekulárnej rezonancie - tvár, krk, dekolt - do priemeru 0,5 cm (1 prvok)600
Odstránenie benígnych lézií kože menších ako 5 mm1800
Odstraňovanie benígnych formácií podkožného tuku a spojivového tkaniva3600
Odstraňovanie benígnych útvarov podkožného tuku a spojivového tkaniva v zložitých anatomických oblastiach9600
Odstránenie cudzieho telesa z mäkkých tkanív (kategória 1)2400
Odstránenie cudzieho telesa z mäkkých tkanív (kategória 2)4200
Odstránenie cudzieho telesa z mäkkých tkanív (kategória 3)8400
Odstraňovanie kovových štruktúr12000
Odstránenie lúča3000
Odstraňovanie kurčiat2800
Chirurgické ošetrenie komplikovaných rán (1-kategória komplexnosti)2400
Chirurgické ošetrenie komplikovaných rán (dvojúrovňová zložitosť)3600
Chirurgická liečba epicondylitídy30.000
Zápästie z turbocastu9000
Členok z turbocastu11650
Loket turbodúchadla13200
Artrodéza Kirchnerovým drôtom12000
Imobilizácia omietky1200
Nanesenie malej omietky1200
Použitie plastovej bandáže1800
Použitie malého kruhového plastového obväzu1800
V-Y plast18000
De Quervainova choroba. Operatívne ošetrenie16200
Kefa Hygroma. Odstraňuje sa hygróm8400
Dupuytrenova kontraktúra. Ihlová aponeurotómia (1 prst), berúc do úvahy náklady na liek21600
Dupuytrenova kontraktúra. Medzisúčet aponeurektómia (1 prst)27600
Korekcia deformity špičky33600
zámočnícke19500
Osteosyntéza zlomenín rúk. Bez nákladov na kovové konštrukcie26400
Primárna šľacha. Do 3 týždňov po zranení28800
Šľachové plasty. Prvý krok.42000
Šľachové plasty. Druhá fáza39000
Reoperácia na strane16800
Stenózna ligamentitída. Vyrezanie prstencového väzu13200
Tenodes38400
Syndróm tunela. Disekcia ligatúry25200
Syndróm tunela. endoskopia.48000
Odstránenie nádoru16800
Odstránenie osteofytov na chodidle2400
Chirurgická liečba epicondylitídy33600
Herbertová skrutka9000
Taylor warp30.000
Haglundova deformácia28800
Korekcia mierneho Hallux Valgus33600
Korekčné médium Hallux Valgus45600
Závažná korekcia Hallux Valgus60.000
Korekcia dĺžky špičky34800
Kladivkové prsty. Korekcia deformity (1 prst)14400
Mortonov neuróm - odstránenie28800
Barukove topánky2200
Osteosyntéza zlomenín nôh. Bez nákladov na kovovýrobu26400
reoperácia14000
Odstránenie ostrohy na päte. Perkutánna chirurgia30.000
Odstránenie kostnej exostózy33600
Nervové švy27600
  • „Moskovský doktor“
  • INN: 7713266359
  • Kontrolný bod: 771301001
  • OKPO: 53778165
  • OGRN: 1027700136760
  • LIC: LO-77-01-012765
  • "Chertanovo I"
  • INN: 7726023297
  • Kontrolný bod: 772601001
  • OKPO: 0603290
  • OGRN: 1027739180490
  • LIC: LO-77-01-004101
  • "Protek"
  • INN: 7726076940
  • Kontrolný bod: 772601001
  • OKPO: 16342412
  • OGRN: 1027739749036
  • LIC: LO-77-01-014453

Zlomenina radiálnej kosti je najčastejšie diagnostikovaná traumatológmi v zime - ľad a sneh vytvárajú traumatické podmienky pre padanie a ľudia často zlomia kosti rúk. Najslabším, často zlomeným miestom v ruke je polomer - o tom budeme hovoriť ďalej.

Podľa štatistík je uzavretý typ zlomeniny asi 25% z celkového počtu zranení rúk, nevyzerá tak strašidelne ako jeho otvorený typ, keď fragmenty kosti vyčnievajú z pokožky, sú viditeľné slzy svalov, krvných ciev a mäsa. Zlomenina vždy vyžaduje okamžitý lekársky zásah a lekársku pomoc..

Príznaky a diagnostika

Uzavretý typ zlomeniny prichádza so zmiešaním a bez posunutia - je to presne röntgen snímaný v 2 - 3 projekciách, ktorý ho môže presne diagnostikovať. Ak je diagnostikovaná neprítomnosť premiestnenia poškodenej kosti, cíti pacient v mieste zlomeniny bolestivý charakter bolesti, mierny opuch a opuch. Takéto trauma by sa nemalo ignorovať - ​​v budúcnosti môže spôsobiť zdravotné postihnutie.

Ak sa diagnostikuje zlomenina výtlaku, záchvaty bolesti sa zvýšia a na mieste zlomeniny sa okamžite vytvorí opuch. Prvá, prvá pomoc, zaisťuje fixáciu ruky v jednej polohe pomocou improvizovaných prostriedkov, čím vytvára improvizovanú dlahu z plochej dosky, na ktorú je ruka pevne oviazaná..

Bolesť a opuchy môžete zmierniť použitím chladu, ale zlomeninu nezahrejte, pretože opuch sa vplyvom tepla zvyšuje. Ak sa obávate silného záchvatu bolesti, môžete si vziať anestetický liek a informovať o tom svojho lekára. Po príchode na pohotovosť je pacient odoslaný na röntgen a na základe výsledkov snímok je vykonaná presná diagnóza. Pri obzvlášť ťažkých diagnózach je možné v prítomnosti kontroverzných bodov vykonať ďalšie vyšetrenie alebo CT.

liečba

Metóda liečby, metódy priamo závisia od samotnej povahy zranenia - konzervatívneho alebo chirurgického. Pokiaľ ide o konzervatívny priebeh liečby, lekári používajú imobilizujúci typ obväzu vyrobeného zo sadry alebo polyméru. Tieto metódy sa používajú na liečenie jednoduchého typu zlomenín, prasklín, keď nie je potrebný chirurgický zákrok na obnovenie integrity kosti. Po 5 až 7 dňoch lekári vykonajú druhé röntgenové vyšetrenie, aby zistili neúmyselné vysídlenie.

V prípade zložitého zlomenia lekári vykonávajú chirurgický zákrok, keď sa počas operácie eliminuje poškodenie kostí a vytesnenie fragmentom. Tento typ liečby sa nazýva redukcia a delí sa na tieto typy:

1. Uzavretý typ redukcie je konzervatívny spôsob liečby, keď traumatológ takpovediac „zostavuje“ fragmenty kosti pomocou pohybov rúk. Hlavnou vecou v tomto prípade sú lekárove skúsenosti, presnosť a plynulosť pohybov - to umožní správne zostavenie kosti a obnovenie jej integrity a funkčnosti..

2. Ak nie je možné obnoviť integritu kosti týmto spôsobom, lekár vykoná otvorený typ redukcie. V tomto prípade sa urobí rez v mieste zlomeniny a všetky poškodené fragmenty kosti sa vrátia do svojej anatomicky správnej polohy na ďalšie spojenie. Sú fixované pomocou špeciálnych prvkov - praktizuje sa použitie osteosyntézy, vďaka ktorej sa pacient zotavuje a zotavuje rýchlejšie.

Po ukončení liečby lekári monitorujú proces kostnej fúzie, využívajúc pritom röntgenovú diagnostickú metódu.

Radiálne zlomeniny s a bez posunu - rehabilitácia a liečba

Aká je zlomenina polomeru?

Zlomenina polomeru je jedným z najčastejších zranení domácnosti, približne 16% všetkých zaznamenaných akútnych patológií kostrového systému sú práve také zranenia. Ľudstvo čelilo tomuto typu zlomenín v celej svojej histórii, pri pohreboch starších ako 5 000 rokov našli archeológovia kosti so stopami takýchto zranení a prvé starodávne, egyptské, čínske zmluvy, o ktorých vieme, už obsahujú odporúčania na liečbu týchto obetí. Táto patológia je tak rozšírená, pretože v dôsledku mechanizmu jej výskytu je poškodený zranený pádom na natiahnutú ruku alebo silným nárazom natiahnutou rukou na niečo dosť tvrdé..

Častejšie sa toto zranenie vyskytuje u žien po menopauze, viac ako polovici z nich sú zraneniami. Je to spôsobené skutočnosťou, že počas tohto obdobia sa obsah vápnika v ich kostiach znižuje a sú krehkejšie a dokonca aj malé zaťaženie môže viesť k zraneniu. Ďalej sa bližšie pozrieme na to, ako takéto poškodenie nastáva, aké sú jeho príznaky, ako sa má liečiť a ako nebezpečná môže byť zlomenina polomeru..

Zlomenina polomeru posunutá

Posunutá radiálna fraktúra sa vyvíja, keď sa časti zlomenej kosti pohybujú voči sebe. Typy týchto zlomenín sú veľmi odlišné a líšia sa v smere a type pohybu poškodených fragmentov kosti, ich lokalizácii a integrite kože..

Existuje niekoľko skupín takýchto zlomenín:

Uzavreté - všetky fragmenty zlomenej kosti sú pod kožou, sú pre pacienta najpriaznivejšie, oblasť zranenia je sterilná, riziko možných komplikácií je medzi zlomeninami tohto typu minimálne.

Otvorené - keď fragmenty zlomenej kosti trhajú pokožku a oblasť zranenia je v kontakte s vonkajším prostredím, takáto rana nie je sterilná v dôsledku mikroorganizmov vstupujúcich do vonkajšieho prostredia, takéto zranenia sú nebezpečné s možnými infekčnými komplikáciami..

Intraartikulárna - lomová čiara je umiestnená úplne alebo čiastočne v kĺbovej dutine, v dôsledku čoho do nej vstupuje krv z zlomenej kosti, vyvíja sa hemartróza, existuje značné riziko narušenia normálnej činnosti poškodeného kĺbu..

Zmena pomeru kostí v oblasti poranenia môže byť výsledkom samotného poranenia, napríklad, keď je kosť rozdrvená na fragmenty, alebo môže byť výsledkom svalovej práce. Stáva sa to, keď vytiahnu jeden koniec kosti v smere a zmieša sa s druhou časťou kosti, ku ktorej už nie je tento sval pripojený. Spravidla sa pri vylomených zlomeninách pozorujú súčasne obe varianty patologického procesu, čo sťažuje zabezpečenie primeraného obnovenia funkcie končatín..

Charakteristický vonkajší znak zlomeniny so zmiešaním, jedná sa o zmenu tvaru končatiny zvonka viditeľnej pre oko, pozoruje sa charakteristická deformácia, je však potrebné si uvedomiť, že zmeny zvonka viditeľné pre oko pri takom zranení sa vyskytujú iba pri silnom poškodení kostného tkaniva a sú relatívne zriedkavé.

Priečne a pozdĺžne premiestnenie kostných fragmentov je rozšírené. Pri tomto type poranenia sa najprv objaví priečna alebo šikmá zlomenina, ktorá rozdelí polomer na 2 časti. Výsledkom je, že jedna z častí kosti pri pôsobení stiahnutých svalov stúpa nabok, v tomto prípade je pozorovaná priečna zlomenina s posunom. Ak bola zlomenina pozdĺžna, potom sa časť úlomkov kosti pod vplyvom traumatického účinku posúva nahor po ramene a zdá sa, že sa navzájom posúvajú. Vo väčšine prípadov majú obete priečne aj pozdĺžne premiestnenie fragmentov kosti..

Trochu menej časté je vysídlená zlomenina nazývaná prepichnutá zlomenina. Vyzerá to, že pacient padá na rameno a jedna časť polomeru je akoby zatĺknutá do druhej, kosť je v tomto prípade trochu ako teleskopická anténa, v ktorej jedna časť kosti vstupuje do druhej..

Od polovice 20. storočia sa podiel zlomenín v tlaku medzi zlomeninami polomeru zvyšuje. Súvisí to priamo so šírením cestnej dopravy a priemyselného vybavenia a v dôsledku nárastu počtu zranených osôb pri nehodách súvisiacich s technológiami. Mechanizmus poranenia sa v takýchto situáciách líši od mechanizmu typického pre túto patológiu, k poškodeniu kosti nedochádza v dôsledku pádu alebo úderu rukou, ale v dôsledku toho, že sa končatina zasekne medzi dvoma kovovými povrchmi, v dôsledku čoho sa kosť rozdelí, akoby bola vo zveráku. Takéto poranenia sa vyznačujú rozsiahlym poškodením mäkkých tkanív a mnohých malých fragmentov kosti v mieste poranenia.

Hlavnou diagnostickou metódou tohto typu zlomeniny v modernej medicíne je röntgenové vyšetrenie. Röntgenové snímanie v dvoch projekciách umožňuje lekárovi posúdiť vzájomnú polohu kostí a závažnosť poranenia.

Radiálne zlomeniny bez posunu

Najmenej polovica prípadov zlomenín polomeru sa vyskytuje bez posunutia, pretože svalová hmota predlaktia je oveľa menšia ako na dolnej končatine alebo na ramene, potom pri neúplných zlomeninách nie je sila svalov dostatočná na to, aby sa navzájom posunuli úlomky kosti. V niektorých prípadoch ani úplné priečne zlomenie polomeru nie je sprevádzané premiestnením fragmentov kosti.

Najbežnejšou zlomenou polomerom polomeru je zlomenina v kosti. V traumatológii je obvyklé nazvať trhlinu neúplným zlomeninou, keď dôjde k poškodeniu iba určitej časti kosti, ale nepresahuje celú jej hrúbku. Trhliny sú spravidla výsledkom zranení domácností a športov u relatívne mladých ľudí. Ich kosti sú elastické a dostatočne pevné, aby odolali silnému stresu a pri zlomeninách z nízkej výšky alebo nárazoch sa zriedka vyskytuje úplná zlomenina..

Navonok sa takáto zlomenina prejavuje vo forme opuchu a bolesti v mieste poranenia, na rozdiel od zlomeniny s posunom a otvorenej zlomeniny polomeru, v mieste poškodenia bude iba edém a prípadne hematóm. Na roentgenograme s týmto typom patológie sa nemusí pozorovať plnohodnotná fraktúra, ale iba poškodenie periostu a zhutnenie kostného tkaniva v mieste poškodenia..

Radiálna zlomenina v typickom mieste

Zlomenina lúča v typickom mieste je najbežnejším poškodením polomeru a k deštrukcii kostného tkaniva v tejto oblasti dochádza v dôsledku anatomických znakov štruktúry. V oblasti zápästného kĺbu, 3 - 4 cm od jeho kĺbového povrchu, je pri páde na ruku najväčšie zaťaženie, v dôsledku čoho kosť nevydrží a zrúti sa..

Na typickom mieste sú dva hlavné typy zlomenín polomeru:

Zlomenina Kolles - Jedná sa o hyperextenziu zápästného kĺbu, pri ktorej sa v typickom mieste vyskytne zlomenina polomeru. Pri tomto type poranenia je distálny (umiestnený ďalej pozdĺž končatiny) kostný fragment zmiešaný smerom k chrbtu predlaktia. Približne dve tretiny zlomenín polomeru v typickom mieste sú tohto typu. Prvýkrát bol tento typ zlomeniny opísaný v roku 1814 známym chirurgom a anatomistom Abrahamom Kollesom, ktorý žil v Írsku..

Smithova zlomenina je ohybovou zlomeninou polomeru, obeť v tomto prípade padá na ruku, ktorej ruka je ohnutá smerom k chrbtu predlaktia. Distálny zlomok kosti sa teda pohybuje na vonkajší povrch predlaktia. Tento typ typického zranenia polomeru prvýkrát opísal Robert Smith v roku 1847. V zásade je zlomom lúča v typickom mieste dva typy zlomenín, ktoré sa navzájom zrkadlia..

V súčasnosti tvoria značnú časť obetí zlomeniny lúča na typickom mieste ženy po 45 rokoch. Je to kvôli dôsledkom menopauzy, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje pevnosť kostného tkaniva, a v dôsledku toho neschopnosti kostí nárazom zaťažiť. Expozícia, ktorá by viedla k zraneniu iba vo veku 20 rokov, by mohla ľahko skončiť zlomeninou pre ženu vo veku 50 rokov.

Vrchol návštev s takýmito zraneniami v krajinách so studeným podnebím sa vyskytuje na jar a na jeseň, čo je spôsobené ľadom a zvýšeným rizikom pádu, zvyšuje sa počet ľudí, ktorí dostávajú modriny, a zvyšuje sa počet zlomenín..

Komplikácie po zlomení polomeru

Komplikácie radiálnych zlomenín možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

Okamžité komplikácie traumy - komplikácie vyplývajúce z poškodenia spôsobeného zlomeninou kostí na normálne fungovanie končatiny..

Dlhodobé následky traumy - komplikácie spôsobené nesprávnym liečením alebo prerušením normálneho hojenia po traume.

Medzi bezprostredné komplikácie patrí:

Slzy a poranenia nervov, ktoré zabezpečujú citlivosť alebo pohyb končatiny. Fragmenty kostí môžu svojimi ostrými hranami poškodiť alebo pretrhnúť veľké nervové kmene, čím zbavia oblasť ležiacu pod miestom zranenia signálov z mozgu. V dôsledku toho môže schopnosť svojvoľného pohybu postihnutou oblasťou čiastočne alebo úplne zmiznúť, citlivosť je stratená.

Zranenia ohýbacích šliach na prstoch môžu úlomky kostí, ktoré sa pohybujú smerom k chrbtu predlaktia, poškodiť zväzok šľachy, ktorý ide do ruky, a v dôsledku toho poškodený úplne alebo čiastočne stráca schopnosť pohybovať prstami ruky..

Tesné opuchnutie Turnerovej ruky, v dôsledku toho sa vyvíja reflexná nepohyblivosť prstov, pacient s nimi nemôže vykonávať svojvoľné pohyby, ale ak sa ich pokúsi pohnúť, zažije silnú bolesť. Závažná osteoporóza sa vyvíja do kostí zápästia a cýst.

Poranenie veľkých veľkých ciev, po ktorom nasleduje intrakavitárne krvácanie, môže také poškodenie viesť k rozvoju dlhodobých komplikácií..

Úplné alebo čiastočné prasknutie svalov alebo oddelenie svalov od miest pripojenia k kostnému tkanivu vedie k nemožnosti následných dobrovoľných pohybov tej časti končatiny, ktorej pohyb bol vykonaný postihnutým svalom..

Akútne infekčné komplikácie s otvorenými zlomeninami sa môžu do rany dostať infekcie, čo môže následne viesť k vzniku akútnej osteomyelitídy. Tento patologický stav sa prejavuje vo forme hnisavej fúzie kostného tkaniva s vysokou teplotou a intoxikáciou..

Medzi dlhodobé následky zranenia patria:

Ischemická kontraktúra - narušenie pohyblivosti kĺbov postihnutej končatiny v dôsledku nesprávne aplikovaného sádrového odliatku, ktorý vytlačí mäkké tkanivá, narušuje prísun krvi a výsledkom sú adhézie, ktoré narušujú pohyblivosť dotknutých kĺbov..

Pri narušení štruktúry kostí v dôsledku neadekvátneho umiestnenia môže nesprávne nanesená sadra udržať fragmenty kostí nedostatočne a počas doby potrebnej na hojenie zaujmú nesprávnu polohu av tejto polohe budú fixované rastúcim kostným tkanivom..

Dlhodobé infekčné komplikácie sa spravidla prejavujú vo forme tvorby chronickej osteomyelitídy. Toto chronické hnisavé septické ochorenie sa vyvíja v dôsledku prenikania infekčného agens do kostného tkaniva, ktoré v priebehu svojho života začína postupne ničiť kostné tkanivo a vytvára hnisavé dutiny v kosti. Prítomnosť týchto dutín spôsobuje intoxikáciu, bolesť v postihnutej kosti a môže viesť k patologickému zlomeniu v dôsledku zníženia sily kostného tkaniva v postihnutej oblasti..

Dlhodobé následky hemartrózy, ak je vo vnútri kĺbovej zlomeniny radiálna zlomenina kostí, krv nevyhnutne vstupuje do kĺbovej dutiny. Krv v kĺbe vedie k tvorbe fibrínovej zrazeniny a táto agregácia proteínov spája povrchy kĺbu zvnútra navzájom a osoba už nie je schopná voľne ohýbať postihnutý kĺb v plnom rozsahu..

Opuch po zlomení polomeru

Edém v mieste poranenia je typickým znakom zlomenín kostí a poškodenie polomeru nie je výnimkou. Pozrime sa bližšie na to, ako môže byť pri takejto zlomenine nebezpečné a čo s tým robiť. Vo väčšine prípadov edém nie je významné riziko, ale nemalo by sa s ním zaobchádzať zľahka..

Ak pri nanášaní sadry nezohľadníte veľkosť zvyšujúceho sa opuchu, jeho zväčšenie v uzavretom priestore štiepky omietky povedie ku kompresii a ischémii tkanív, čo môže následne spôsobiť vznik ischemickej kontraktúry..

Nemenej nebezpečná komplikácia, tesný Turnerov edém, v dôsledku čoho pacient stráca schopnosť pohybovať rukou a bez včasnej lekárskej starostlivosti to môže viesť k dlhodobej strate pohyblivosti postihnutých kĺbov..

Mali by ste starostlivo monitorovať stav rúk a tkanív viditeľných pod sadrokartónovými dlahami, pretože prítomnosť opuchov pod bandážou je ťažké odhaliť a jej dlhá existencia je nebezpečná nielen pre ischemické, ale aj pre tromboembolické komplikácie. To znamená, že v oblasti opuchov sa v dôsledku spomalenia toku krvi môžu vytvárať krvné zrazeniny, ktoré sa môžu následne pohybovať cez cievy a viesť k vážnym zdravotným problémom..

Liečba radiálnymi zlomeninami

Liečba zlomeniny polomeru, rovnako ako akékoľvek iné zlomeniny, pozostáva z nasledujúcich štádií:

Prvú pomoc môže poskytnúť ktokoľvek, dokonca aj bez lekárskeho vzdelania. Úlohou prvej pomoci je zmierniť bolesť, zabezpečiť zvyšok postihnutej končatiny a zabrániť poškodeniu mäkkých tkanív obklopujúcich miesto zlomeniny. Ak je zlomenina uzavretá, je potrebné končatinu upevniť do bezpečnej polohy, ak je zlomenina otvorená, je potrebné zastaviť krvácanie a na miesto poranenia použiť ochranný obväz. Potom by sa mali prijať opatrenia na prepravu pacienta do zdravotníckeho zariadenia.

Prvú pomoc poskytuje lekár alebo iný odborník s lekárskym vzdelaním. Vykonáva sa priamo v mieste zranenia alebo v pohotovostnej miestnosti. Úlohou pomoci je v tejto fáze posúdiť stav obete s cieľom určiť rozsah ďalšieho zaobchádzania a zabrániť rozvoju ďalších komplikácií. Na tento účel je potrebné posúdiť, či má pacient skutočne zlomeninu radiálnej kosti, odlíšiť ju od dislokácie a napínania. Po potvrdení skutočnosti zlomeniny je pacient imobilizovaný končatina. Úlohou tohto postupu je zabrániť premiestneniu fragmentov poškodenej kosti. Ak je pacient v pohotovosti, rozhodne sa o potrebe jeho hospitalizácie v nemocnici alebo o liečbe doma.

Kvalifikovanú lekársku starostlivosť vykonáva traumatológ, úlohou tejto starostlivosti je obnoviť anatomickú a funkčnú integritu poranenej končatiny..

Je nevyhnutné nielen správne uzdraviť kosť, ale aj zabezpečiť pohyblivosť všetkých prstov a rúk, aby sa zachovala ich citlivosť. Tento cieľ možno dosiahnuť tromi spôsobmi:

Terapeutické ošetrenie zlomeniny polomeru. Táto technika je jednou z najstarších, ale stále účinných. Dostali sme informácie, ktoré už asi pred 5 000 rokmi ľudia poznali metódy konzervatívneho zaobchádzania so zlomeninami a aktívne ich používali. Dôkazom toho sú aj archeologické nálezy, kde na kostiach skeletu vidíme stopy kvalifikovaných obnovených lomových miest..

Podstata tejto metódy liečby je nasledovná: fragmenty kostí rukami traumatológa sú exponované takým spôsobom, že ich poloha sa v maximálnej možnej miere zhoduje so štruktúrou kosti až do momentu zranenia. Potom sú kosti v tejto polohe fixované omietkou alebo polymérnym obväzom a končatina je v nej, až kým sa nevytvorí kalus, a kosti sú opäť jeden celok..

Táto metóda je najbezpečnejšia, ale v približne 20% prípadov sa zlomeniny vyliečia nerovnomerne a dochádza k zakriveniu zlomenej kosti, čo je pre pacienta často neviditeľné, ale v niektorých prípadoch to vedie k vážnym problémom..

Uzavretá alebo otvorená redukcia s následnou fixáciou ihlami. Tento spôsob liečby je v porovnaní s liečbou zlomenín relatívne mladý a aktívne sa začal používať až na konci 19. storočia. Podstata metódy je nasledovná - cez úlomky kosti cez kožu alebo uskutočnením rezu prechádzajúcimi ihlami alebo doštičkou a časti kosti sa fixujú skrutkami v rovnakej polohe..

Výhodou metódy je jej najvyššia spoľahlivosť, fixácia čapu, kovové drôty, to všetko pod vizuálnou kontrolou chirurga, kosti sú vždy fixované v správnej polohe. Táto technika však nie je bez nevýhod, po prvé, je to stále operácia a má všetky riziká typické pre operáciu, a po druhé, kovová štruktúra je cudzí predmet a telo ich niekedy odmietne, čo vedie k závažným komplikáciám..

Používanie externého fixačného zariadenia. Tento spôsob liečby zlomenín je najmladší, prvýkrát bol taký prístroj patentovaný v ZSSR v roku 1952. Táto technika je v podstate inštaláciou perkutánneho aparátu osteosyntézy na distálnom konci pacienta.

Jednoducho povedané, ihly sa vložia cez kožu pacienta do fragmentov zlomených kostí, potom sa tieto ihly fixujú na špeciálnom valcovom ráme, do ktorého sa umiestni končatina obete, upevnenie ihiel na ráme sa zmieša tak, aby časti zlomenej kosti boli v polohe, ktorá opakuje štruktúru zdravej kosti, a potom všetko je pevné a očakáva sa vytvorenie kalusu, ktorý spojí poškodené oblasti.

Táto technika vám umožňuje úplne obnoviť štruktúru kosti aj po najkomplexnejších rozdrvených zlomeninách, ale zároveň existuje riziko infekčných komplikácií, ktoré prenikajú do tela pacienta pozdĺž kolíkov prechádzajúcich cez kožu..

Rehabilitácia po zlomení polomeru

Úplné zotavenie po zlomení polomeru spočíva nielen v obnovení kostnej štruktúry, ale aj v úplnom obnovení funkcie končatiny, najmä mobility a citlivosti..

Aj pri úplne adekvátnej liečbe vedie predĺžená nepohyblivosť kĺbov a svalov hornej končatiny k skutočnosti, že pre pacienta je ťažké vykonávať pohyby v kĺboch, ktoré mu predtým boli ľahko dostupné. Proces zotavenia zo zranenia trvá dlho a vyžaduje si túžbu pacienta pracovať a trpezlivosť. Pozrime sa bližšie na to, čo je potrebné urobiť pre úplné zotavenie..

Ako vyvinúť zlomeninu polomeru? cvičenie

Aby sa vyvinuli kĺby a svaly na zlomeninu radiálnej kosti, malo by sa začať čo najskôr, načasovanie týchto aktivít silne závisí od toho, aký druh zlomeniny máte a aký spôsob liečby lekár použil na jej liečbu. Ak sa zlomenina lieči konzervatívnym spôsobom, mali by ste sa po 3 až 5 dňoch, keď opuch ustúpi, začať zaoberať prstami ruky..

Cvičenie začnite pasívnym pohybom, prstom si zlomte ruky zlomenou rukou a jemne ho začnite ohýbať vo všetkých kĺboch, miesite týmto spôsobom 5-7 minút 3-krát denne všetky prsty okrem palca. Po týždni takéhoto tréningu sa môžete presunúť k aktívnym pohybom, pacient môže začať ohýbať prsty sám, bez pomoci druhej ruky. Je veľmi dôležité správne rozdeliť záťaž, ak sa počas cvičenia objaví bolesť alebo sa opuchy začnú znova vracať, cvičenie sa musí zastaviť.

Ak po týždni opuch nezmizne a cvičenia prstami spôsobujú bolesť, mali by ste sa poradiť s lekárom, taký problém je istým znakom toho, že omietka použitá na vás neposkytuje spoľahlivú fixáciu fragmentov kosti.

Súčasne so začiatkom pasívnych pohybov v prstoch ruky musíte začať aktívne pohyby v lakťových a ramenných kĺboch, zdvíhať a spúšťať ruku, ohýbať ju v lakte, vykonávať tieto cvičenia 3-5 minút najmenej 2-krát denne. Postupne zvyšujte zaťaženie.

Ak aktívne pohyby prstov ruky nespôsobia bolesť po 3 až 4 týždňoch, začnite zvyšovať zaťaženie týchto kĺbov, vyberte hrudku plastelíny a začnite ju hrabať v pästi, čo najčastejšie to robte do jedného týždňa. Po odstránení obsadenia môžete pokračovať v cvičeniach s expandérom zápästia, robiť to najmenej 3 krát denne po dobu 5-7 minút.

Je veľmi dôležité vykonávať cvičenia pre jemné motorické zručnosti, do konca 4. týždňa, začať kresliť alebo písať s postihnutou rukou, ak ste to nemohli urobiť predtým, skúste vyriešiť jedno zrno ryže alebo pohánky, čo vám umožní zachovať nielen silu a pohyblivosť kĺbov. ale aj koordinácia pohybov prstov. Ako koordinačné cvičenie môžete použiť počítačovú klávesnicu..

Ak vykonávate všetky tieto cvičenia, keď máte sadru, potom po jej odstránení sa doba rehabilitácie výrazne skráti.

Cvičte terapiu zlomenín polomeru

V regeneračnom procese zohrávajú úlohu tepelné postupy, zahrievanie sa môže vykonávať rôznymi spôsobmi, ale teplota by nemala prekročiť 39 - 40 ° C. Môžete to urobiť bez väčších problémov doma, naplňte plastovú fľašu s objemom 1 liter vody pri teplote 39 ° C, zoberte ju do zdravej ruky a jemne ju otáčajte pozdĺž postihnutého predlaktia, robte podobné pohyby za zadným a predným povrchom, opakujte ich pri vode nebude brať telesnú teplotu vo fľaši.

Ak je to možné, je veľmi dôležité pridať k hlavným cvičeniam fyzioterapeutických cvičení pravidelnú masáž postihnutej končatiny.

Fyzioterapia môže významne zmierniť nepríjemné prejavy choroby, ktoré obeť pociťuje.

Na ošetrenie v tomto prípade sa používajú tieto postupy:

Vystavenie ultrafrekvenčnému elektromagnetickému poľu. Počas procedúry sa tkanivá pacienta zahrievajú, pacient sa cíti teplo, regenerácia je zrýchlená, bolesť oslabuje.

Expozícia nízkofrekvenčným elektromagnetickým poľom. Počas procedúry sa zmierňuje opuch, nepohodlie a bolesť.

Ožiarenie miesta zlomeniny ultrafialovým svetlom, UV žiarenie vyvoláva zvýšenie syntézy vitamínu D, čo je nevyhnutné pre absorpciu vápnika z potravy v zažívacom trakte..

Elektroforéza vápnika v mieste poranenia. Pod vplyvom magnetického poľa prenikajú pozitívne nabité ióny vápnika kožou do tkaniva pacienta, zvýšenie koncentrácie vápnika pomáha zrýchliť tvorbu kostného tkaniva, a tým uľahčuje obnovu poškodeného kostného tkaniva..

Malo by sa pamätať na to, že hoci sa techniky fyzickej terapie môžu zdať neškodné, nemali by sa používať bez lekárskeho predpisu, nekontrolovaná fyzioterapia môže viesť k závažným problémom a po zlomení polomeru môže výrazne spomaliť proces zotavenia..

Diéta zohráva dôležitú úlohu v procese regenerácie po zlomenine, mala by obsahovať dostatočné množstvo bielkovinovej stravy, je veľmi žiaduce pridávať doplnky vápnika k obvyklej strave..

Vápnikové prípravky môžu byť nahradené tradičnými potravinami, môžete pomocou rybích a tvarohových syrov naplniť nedostatok tohto materiálu, ktorý je dôležitý pre stavbu kostí. Ak uprednostňujete ryby, použite malé ryby, ktoré sa dajú jesť s kosťami.

Je veľmi dôležité pamätať na to, že vápnik sa z čriev zle vstrebáva, ak v tele chýba vitamín D. Dodržiavaním všetkých týchto jednoduchých odporúčaní úplne obnovíte svoje zdravie bez problémov.

vzdelanie: diplom v odbore „Všeobecné lekárstvo“, ktorý získal v roku 2009 na Lekárskej akadémii. I.M.Sechenov. V roku 2012 ukončili postgraduálne štúdium traumatológie a ortopédie v Mestskej klinickej nemocnici pomenovanej po Vajcia na oddelení traumatológie, ortopédie a chirurgie katastrof.

Fraktúra radiálnej kosti

Zlomenina polomeru je porušením integrity polomeru v dôsledku traumatického nárazu. Môže sa vyskytnúť na akejkoľvek úrovni: v oblasti hlavy a krku lúča, v dolnej a strednej tretine. Najčastejšie zlomeniny lúča sú tesne nad zápästím (na typickom mieste). Prejavuje sa opuchom, bolesťou, deformitou a obmedzením pohybu. Na objasnenie diagnózy sa používa rádiografia, menej často CT. Liečba je konzervatívna, ak nie je možné adekvátne zníženie a závažné zlomeniny, indikuje sa chirurgický zákrok..

ICD-10

Všeobecné informácie

Zlomenina polomeru je jedným z najčastejších poranení pohybového aparátu. Zvyčajne sa vyskytne, keď spadnete na ruku. Dá sa zistiť u osôb akéhokoľvek veku a pohlavia, častejšie sa však vyskytujú zranenia hornej časti polomeru a zlomeniny diafýzy u detí, stredného veku a mladých pacientov a zlomeniny lúčov na typickom mieste - u starších ľudí. Tento rozdiel je spôsobený niektorými rozdielmi v mechanizme zranenia, rôznych úrovniach a povahe pohybovej aktivity, ako aj charakteristikami pohybového aparátu súvisiacimi s vekom..

Radiálne zlomeniny možno izolovať alebo kombinovať s inými zraneniami. V traumatológii a ortopédii je častejšia kombinácia zlomenín polomeru a dolnej kosti. Pri atypickom mechanizme zranenia (dopravné nehody, priemyselné úrazy, pády z výšky) sú možné kombinácie so zlomeninami iných končatín, zlomeninami rebier, zlomeninami miechy, zlomeninami panvy, TBI, poškodením obličiek, poranením hrudníka, poranením močového mechúra a tupým poranením brucha.... Liečba zlomenín lúčov sa vykonáva traumatológmi.

patológie

Polomer je jedna z dvoch kostí v predlaktí. Nachádza sa na strane prvého prstu a vedie takmer rovnobežne s ulnou, ktorá sa nachádza na strane malého prstu. V hornej časti je polomer tenší, prechádza do krku a končí malou hlavou, ktorá „končí“ kĺbom s humerom a bočný povrch ulnou. V oblasti diafýzy sa polomer rozširuje a ulna sa zužuje a ich priemer je takmer rovnaký. V dolnej časti je polomer ešte širší a zaberá väčšinu zápästného kĺbu, pričom je spojený s tenkou distálnou časťou dolnej časti kosti a kosťami zápästia..

klasifikácia

Berúc do úvahy vyššie uvedené anatomické rysy, rozlišuje sa niekoľko typov zlomenín lúčov lúčov a komplexnejších zranení, pri ktorých je postihnutý polomer aj ulna. Izolované zranenia zahŕňajú zlomeniny krku a hlavy lúča, izolované zlomeniny diafýzy a zlomeniny distálnej časti (zlomeniny na typickom mieste). Súčasné poškodenie polomeru a ulny sa pozoruje pri zlomenine diafýzy oboch kostí predlaktia a pri poškodení Galeazzi, čo je kombináciou zlomeniny lúča v dolnej alebo strednej časti diafýzy s dislokáciou distálneho konca ulna v zápästnom kĺbe..

Druhy zlomenín lúčov

Zlomeniny hlavy a krku

Zlomenina polomeru v oblasti hlavy sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku pádu na natiahnuté a mierne unesené rameno. To predstavuje asi 20% z celkového počtu zranení lakťového kĺbu. V 50% prípadov je kombinovaná s poškodením iných anatomických štruktúr, v 10% prípadov - s dislokáciou kostí predlaktia. Prejavuje sa ako bolesť a opuch v oblasti lakťa. Bolesť sa zvyšuje s palpáciou, ktorá sa snaží otočiť alebo ohnúť ruku. Krepitácia sa nezistila. Na objasnenie diagnózy je predpísaný röntgen kolenného kĺbu. Liečba je zvyčajne konzervatívna. Pri zraneniach bez posunu sa aplikuje omietka, v prípade posunu sa vykoná uzavretá redukcia a potom sa predpíšu kontrolné obrazy..

Ak výsledok kontrolnej rádiografie nie je uspokojivý, vykoná sa opakovaná redukcia s fixáciou hlavy drôtom. Potom sa aplikuje omietka, ihla sa odstráni po 2 až 3 týždňoch, imobilizácia pokračuje 4 až 5 týždňov. V prípade poranení viacerých štiepok a výrazného poškodenia hlavy je indikovaný chirurgický zákrok - resekcia hlavy alebo endoprotéza hlavy pomocou silikónovej protézy. Táto metóda sa zvyčajne používa pri liečbe mladých pacientov..

Izolované zlomeniny diafýzy

Zlomenina radiálnej kosti v zóne diafýzy sa vyskytuje v dôsledku úderu na radiálnu stranu predlaktia a je pomerne zriedkavá. Symptómy sa zvyčajne vymažú. V oblasti poškodenia dochádza k opuchom, pacienti sa sťažujú na bolesť, ktorá sa zvyšuje s pocitmi a pohybmi, najmä rotačnými. Krepitácia a patologická mobilita spravidla chýbajú, pretože fragmenty polomeru sú držané neporušenou ulnou a interosóznou membránou. Diagnóza sa objasňuje pomocou röntgenového snímania kostí predlaktia.

Pri zraneniach bez vysídlenia sa náplasť nanáša po dobu 8 - 10 týždňov. V prípade vytesnenia je indikovaná uzavretá redukcia, po ktorej nasleduje imobilizácia počas 8 až 12 týždňov. Ak fragmenty nie je možné spárovať (zvyčajne, keď sa medzi kostné fragmenty vkladajú mäkké tkanivá), je potrebný chirurgický zákrok - osteosyntéza polomeru doštičkou alebo špendlíkom.

Galeazziho poškodenie

Popisuje taliansky chirurg Galeazzi v prvej polovici dvadsiateho storočia. Je to kombinácia zlomeniny polomeru a dislokácie ulny v zápästnom kĺbe. Takéto poranenia tvoria asi 7% z celkového počtu zlomenín predlaktia a vznikajú pri páde na výraznú ruku. Sprevádza ich bolesť v dolnej a strednej tretine predlaktia, silné opuchy a tvorba podkožných hematómov. Pohyb zápästného kĺbu je obmedzený.

Charakteristickými znakmi tohto poškodenia sú časté sprievodné poškodenie nervov, vývoj kompartmentového syndrómu (kompresia nervov, žíl a tepien pomocou edematóznych mäkkých tkanív) a potreba chirurgického zákroku na obnovenie normálnych anatomických vzťahov kostí predlaktia. Znaky naznačujúce poškodenie nervov sú strata citlivosti a pohybu v oblasti rúk. Zvýšenie napätia mäkkých tkanív, stúpajúca eskalujúca bolesť a zvýšená bolesť pritiahnutím prstov naznačujú prítomnosť syndrómu kompartmentu.

Diagnóza sa vykonáva na základe röntgenového predlaktia so zachytením zápästného kĺbu. V pochybných prípadoch sa vykonávajú porovnávacie röntgenové snímky oboch predlaktí alebo sa predpíše kostný CT. Ak existuje podozrenie na poškodenie nervov a poškodenie ciev, predpisujú sa konzultácie s cievnym chirurgom a neurológom. Pri kompartmentovom syndróme je nutná okamžitá fasciotomia. Chirurgické ošetrenie - otvorená redukcia a osteosyntéza polomeru doštičkou. Ak je to potrebné, hlava hlavy sa dodatočne pripevní pomocou drôtu. Imobilizácia pokračuje 6-8 týždňov, potom sú predpísané rehabilitačné opatrenia vrátane cvičenia, masáže a fyzioterapie. Pri chronických zraneniach sa používajú rozptyľovacie zariadenia.

Zlomenina v typickom mieste

Radiálne zlomeniny v typickom mieste (tesne nad zápästím) sú najbežnejšími zlomeninami v predlaktí. Často sa vyskytuje u detí a mladých ľudí, najčastejšie sa však vyskytuje u starších ľudí v dôsledku osteoporózy. Spravidla sa vyskytujú pri páde s podperou na natiahnutom ramene, môžu alebo nemusia byť sprevádzané premiestnením fragmentov. Vzhľadom na povahu vysídlenia existujú dva typy takýchto zranení - zlomeniny Kolles a zlomeniny Smith. Pri Kollesovej zlomenine sa distálny fragment posunie dozadu a zlomenina Smitha - na dlani. Okrem toho môžu byť tieto zlomeniny intraartikulárne alebo extraartikulárne, otvorené alebo uzavreté..

Poškodenie je sprevádzané silnou bolesťou, opuchom a krvácaním. Je možné krepitácia a patologická mobilita. Posun odhaľuje viditeľnú deformitu tesne nad spojom alebo v jeho projekcii. Pohyby a prehmatanie sú ostro bolestivé. Diagnóza je potvrdená rádiografiou zápästného kĺbu. Pri zložitých zlomeninách a počas predoperačnej prípravy sa môže vyžadovať CT zápästného kĺbu a MRI. Liečba je vo väčšine prípadov konzervatívna.

V prípade zlomenín polomeru bez posunutia sa použije sadra, s posunom sa uskutoční uzavretá redukcia, po ktorej nasleduje uloženie sadry. Ak je to potrebné, na lepšie zadržanie fragmentov sa používa perkutánna fixácia pomocou drôtov. Potom je pacient poslaný na kontrolný röntgen. Pri uspokojivom postavení fragmentov sa sadra konzervuje 4 až 5 týždňov. Ak premiestnenie zlyhá, pokúsi sa ho znova umiestniť. Ak fragmenty nebolo možné spárovať, zobrazí sa operácia.

Chirurgický zákrok sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Možná osteosyntéza distálnej radiálnej metaepifýzy pomocou platne alebo skrutiek. V prípade zložitých otvorených zlomenín je uloženie kovových štruktúr v oblasti rany kontraindikované, preto sa v takýchto prípadoch používajú vonkajšie fixačné zariadenia. V pooperačnom období sú predpísané UHF, lieky na zmiernenie bolesti a antibiotiká. Dátum začatia rehabilitačných opatrení závisí od typu osteosyntézy. Stabilná fixácia pomocou doštičky umožňuje začať s liečebnou terapiou už týždeň po operácii, pri iných spôsoboch liečby sa vývoj kĺbu odloží na neskôr..

Články O Chrbtice

Lekárska elastická bandáž - použitie pri úrazoch, kŕčových žilách a po operáciách

Lekárska elastická bandáž je špeciálny produkt, ktorý sa používa po operáciách, pri liečbe kŕčových žíl, na rehabilitáciu po dislokácii členkového kĺbu a iných zranení.

Bolesť v náručí a ramenách: čo hovorí príznak

Bolesť v pažiach počas zmeny počasia, znecitlivenie prstov, ostrá bolesť v lakťoch alebo zápästí, pocit ťažkosti a stuhnutosti svalov ramien a krku sú príznaky, ktoré vyvolávajú vzrušenie.