Reumatoidný faktor pri krvných testoch

Krvný test na obsah reumatoidného faktora je laboratórny test, ktorý sa používa pri diagnostike mnohých autoimunitných a infekčných chorôb..

Reumatoidný faktor (RF) je skupina protilátok, ktoré reagujú ako antigén s imunoglobulínmi G, ktoré sú produkované imunitným systémom. Reumatoidný faktor sa vytvára v dôsledku nadmerne vysokej imunologickej aktivity plazmatických buniek v kĺbovom tkanive. Z kĺbov protilátky vstupujú do krvného obehu, kde vytvárajú imunitné komplexy s IgG, ktoré poškodzujú synoviálnu membránu kĺbov a steny krvných ciev, čo nakoniec vedie k závažnému systémovému poškodeniu kĺbov. Prečo sa to deje? Predpokladá sa, že pri niektorých chorobách imunitné bunky zamieňajú vlastné tkanivá tela za cudzie, to znamená s antigénmi, a začínajú vylučovať protilátky, aby ich zničili, ale presný mechanizmus autoimunitného procesu stále nie je dobre známy..

U zdravých ľudí sa niekedy vyskytuje zvýšenie reumatoidného faktora v krvi (u 2 - 3% dospelých a 5 až 6% starších ľudí)..

Stanovenie reumatoidného faktora v krvnom teste však umožňuje diagnostikovať mnohé choroby v skorých štádiách. Žiadosť o štúdium reumatoidného faktora v krvi zvyčajne podáva traumatológ, reumatológ alebo imunolog, pretože najbežnejším ochorením diagnostikovaným pri tomto teste je reumatoidná artritída..

Metódy stanovenia reumatoidného faktora pri krvnom teste

Existuje niekoľko laboratórnych techník na stanovenie reumatoidného faktora pri krvnom teste. Najčastejšie sa na stanovenie RF používajú kvantitatívne metódy, ale na skríning sa môže vykonať kvalitatívna štúdia - latexový test.

Latexový test je typ aglutinačnej reakcie (adhézia a zrážanie častíc s antigénmi a protilátkami adsorbovanými na nich), ktorá je založená na schopnosti imunoglobulínov s reumatoidným faktorom reagovať s imunoglobulínmi triedy G. Na test sa používa činidlo, ktoré obsahuje imunoglobulín G adsorbovaný na časticiach. latex. Prítomnosť aglutinácie naznačuje prítomnosť reumatoidného faktora v krvnom sére (kvalitatívny test). Napriek skutočnosti, že táto metóda analýzy je rýchlejšia a lacnejšia ako iné, používa sa pomerne zriedka, pretože neposkytuje informácie o množstve reumatoidného faktora v krvi..

Inou technikou, ktorá využíva aglutinačnú reakciu, je Waaler-Rose test, pri ktorom reumatoidný faktor v krvnom sére reaguje s červenými krvinkami oviec. Táto metóda sa dnes zriedka používa..

Na rozlúštenie výsledkov analýzy je potrebné vziať do úvahy nielen vek, ale aj individuálne vlastnosti organizmu, ako aj výskumnú metódu, preto iba lekár môže interpretovať výsledky a stanoviť diagnózu..

Presnejšie a informatívnejšie sú nefelometria a turbidimetria - metódy, ktoré umožňujú určiť nielen prítomnosť reumatoidného faktora v krvnom sére, ale aj jeho koncentráciu v rôznych riedeniach (kvantitatívny test). Podstatou týchto metód je meranie intenzity svetelného toku, ktorý prechádza cez krvnú plazmu so suspendovanými časticami. Vysoká zákal znamená vysoký obsah reumatoidného faktora. Normy závisia od charakteristík testu v konkrétnom laboratóriu.

Najčastejšie používaná ELISA (enzýmovo-imunoanalýzový imunosorbentový test). Ukazuje nielen hladinu reumatoidného faktora, ale aj pomer typov imunoglobulínov, ktoré sú v ňom obsiahnuté. Táto metóda sa považuje za najpresnejšiu a informačnú..

Krvný test na reumatoidný faktor - čo to je?

Pri krvnom teste na reumatoidný faktor sa krv odoberá zo žily. Pred darovaním krvi je potrebné vylúčiť príjem alkoholu, fajčenie a fyzickú aktivitu 12 hodín pred analýzou. Počas tohto obdobia by ste nemali piť čaj, kávu a sladké nápoje, ale čistá voda bude užitočná iba. Je vhodné prestať užívať lieky na chvíľu. Ak to nie je možné, lekári by mali byť informovaní o tom, ktoré lieky ste užili. Analýza sa vykonáva na lačný žalúdok, pred odobratím krvi je vhodné odpočívať 10-15 minút.

RF sa spravidla skúma v kombinácii s dvoma ďalšími ukazovateľmi - CRP (C-reaktívny proteín) a ASL-O (antistreptolyzín-O). Stanovenie týchto ukazovateľov sa nazýva reumatoidné testy alebo reumatické testy..

Žiadosť o štúdium reumatoidného faktora v krvi zvyčajne podáva traumatológ, reumatológ alebo imunolog..

Okrem reumatoidných testov sa môžu na diagnostikovanie systémových chorôb a iných imunologických patológií predpísať tieto ďalšie štúdie:

  • celkový krvný test s rozšíreným zložením leukocytov - umožňuje identifikovať zápalový proces v tele a nádory hematopoetického systému;
  • ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) - jeho zvýšenie je tiež znakom zápalu;
  • biochemický krvný test - dôležitá je najmä hladina kyseliny močovej, množstvo celkového proteínu a pomer jeho frakcií;
  • analýza anti-CCP (protilátky proti cyklickému citrulínovému peptidu) - umožňuje potvrdiť diagnózu reumatoidnej artritídy;
  • stanovenie protilátok na bunkové organely.

Miera reumatoidného faktora

Reumatoidný faktor v krvi normálne chýba alebo je určený vo veľmi nízkej koncentrácii. Horná hranica normy je rovnaká pre mužov a ženy, ale líši sa s vekom:

  • deti (mladšie ako 12 rokov) - do 12,5 IU / ml;
  • 12 - 50 rokov - až 14 IU / ml;
  • 50 rokov a viac - do 17 IU / ml.

Na rozlúštenie výsledkov analýzy je však potrebné vziať do úvahy nielen vek, ale aj individuálne vlastnosti organizmu, ako aj výskumnú metódu, preto iba lekár môže interpretovať výsledky a stanoviť diagnózu..

Vysoká RF pri krvnom teste - čo to môže znamenať?

Ak štúdia ukázala, že reumatoidný faktor v krvnom teste je zvýšený, potom existuje dôvod predpokladať systémové (autoimunitné) patológie, ktoré sú spojené s poškodením spojivového tkaniva a chronickým zápalovým procesom. Tie obsahujú:

  • Reumatoidná artritída (RA) je porucha spojivového tkaniva, ktorá postihuje hlavne malé kĺby. Forma RA, v ktorej reumatoidný faktor stúpa v krvnom sére, sa nazýva séropozitívna;
  • systémový lupus erythematosus - choroba, pri ktorej sú postihnuté cievy, čo vedie k charakteristickým vyrážkam;
  • ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída) je autoimunitné ochorenie kĺbov, na ktoré je najviac postihnutá chrbtica. Ochorenie s predĺženým priebehom vedie k deformite chrbtice a sklopeniu;
  • systémová sklerodermia - charakterizovaná poškodením kože, krvných ciev, vnútorných orgánov a pohybového ústrojenstva;
  • sarkoidóza - choroba, pri ktorej sa granulómy tvoria v rôznych orgánoch (najčastejšie v pľúcach) - ložiská zápalového procesu, ktoré vyzerajú ako husté uzly a pozostávajú z fagocytárnych buniek;
  • dermatomyozitída (Wagnerova choroba) - patológia, pri ktorej je postihnutá koža, krvné cievy, kostrové a hladké svaly;
  • Sjogrenov syndróm je ochorenie spojivového tkaniva, pri ktorom sú hlavnými léziami slinné a slzné žľazy, ktoré vedú k suchu očí a úst. Sjogrenov syndróm sa môže vyskytnúť primárne alebo ako komplikácia iných chorôb, ako je reumatoidná artritída..

Reumatoidný faktor sa vytvára v dôsledku nadmerne vysokej imunologickej aktivity plazmatických buniek v kĺbovom tkanive.

Okrem toho zvýšenie reumatoidného faktora môže byť príznakom nasledujúcich chorôb:

  • vaskulitída je generalizovaná vaskulárna lézia, ktorá sa môže vyvinúť v mnohých patológiách (Takayasuova choroba, Hortonova choroba a ďalšie);
  • septická endokarditída je bakteriálna infekcia vnútornej výstelky srdca, ktorá zakrýva jej dutiny a chlopne. Môže viesť k srdcovému zlyhaniu a rozvoju srdcových vád;
  • infekčná mononukleóza - choroba, ktorá je spôsobená vírusom Epstein-Barrovej oparu. Je akútna a sprevádzaná horúčkou, poškodením vnútorných orgánov a výskytom atypických mononukleárnych buniek v krvi;
  • tuberkulóza, malomocenstvo (Hansenova choroba) - infekčné choroby spôsobené mykobaktériami;
  • aktívna vírusová hepatitída;
  • malária, leishmanióza, trypanozomiáza a iné parazitárne choroby;
  • onkologické ochorenia - chronická lymfocytárna leukémia, Waldenstromova makroglobulinémia a malígne nádory, ktoré dávajú synoviálnej membráne kĺbov metastázy.

Príležitostne (u 2 - 3% dospelých a 5 až 6% starších ľudí) sa u zdravých ľudí zistí zvýšenie reumatoidného faktora v krvi, ale vo väčšine prípadov je to príznak závažnej patológie, a preto je to dôvod na naliehavú lekársku starostlivosť..

Reumatoidný faktor

Reumatoidný faktor sú IgM imunoglobulínové protilátky, t. J. Proteíny produkované imunitným systémom tela. Napadajú vlastné tkanivá tela a zamieňajú ich za cudzie. Reumatoidný faktor sa používa ako indikátor zápalu a autoimunitnej aktivity.

Reumatoidný faktor (RF).

IU / ml (medzinárodná jednotka na mililiter).

Aké biomateriály môžu byť použité na výskum?

Ako sa správne pripraviť na štúdiu?

Do 30 minút pred vyšetrením nefajčite.

Všeobecné informácie o štúdii

Reumatoidný faktor je autoimunitná protilátka, imunoglobulínový proteín (IgM) produkovaný imunitným systémom tela. Autoprotilátky útočia na svoje vlastné tkanivá a mýlia ich za cudzie. Aj keď povaha reumatoidného faktora je stále nedostatočne pochopená, jeho prítomnosť je indikátorom zápalových a autoimunitných procesov..

Analýza reumatoidného faktora je nevyhnutná na potvrdenie diagnózy „reumatoidnej artritídy“ a „Sjogrenovho syndrómu“ (pozitívny výsledok v 75% a 60-70% prípadov). Môže však odhaliť množstvo ďalších chorôb, ako sú chronické bakteriálne, vírusové a parazitárne infekcie a niektoré typy rakoviny. Okrem toho môže indikovať choroby pľúc, pečene a obličiek..

Na čo sa výskum používa?

  • Diagnostikovať reumatoidnú artritídu a Sjogrenov syndróm a odlíšiť ich od iných foriem artritídy a chorôb s podobnými príznakmi..
  • Na diagnostiku autoimunitných chorôb (spolu s testami na antinukleárne protilátky, C-reaktívne proteíny, ESR).

Keď je štúdia naplánovaná?

  • Pri príznakoch reumatoidnej artritídy: bolesť, pálenie, opuch a ťažkosti s pohyblivosťou kĺbov, uzliny pod kožou. Opakovanie môže byť potrebné, ak je prvá negatívna, ale príznaky pretrvávajú.
  • Pre príznaky Sjogrenovho syndrómu.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty: Čo môže ovplyvniť výsledok?

Počet testov s falošne pozitívnym reumatoidným faktorom sa zvyšuje s vekom pacienta..

  • Antinukleárne protilátky (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, na históny, na nukleozómy, Ribo P, AMA-M2), imunoblot
  • Protilátky proti cyklickému peptidu obsahujúcemu citrulín, IgG
  • Miera sedimentácie erytrocytov (ESR)
  • C-reaktívny proteín, kvantitatívny

Reumatologické vyšetrenie

Zľavy pre priateľov zo sociálnych sietí!

Táto propagácia je určená pre našich priateľov na Facebooku, Twitteri, VKontakte, YouTube a Instagrame! Ak ste priateľom alebo predplatiteľom stránky kliniky.

Obyvateľ mikroregiónu "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Tento mesiac obyvatelia okresov "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Gulyaev Sergey Viktorovich

Reumatológ, terapeut, nefrolog

Kandidát na lekárske vedy

Lekársky blog „Zdravie mužov“ (august 2016)

Ak sú vaše kĺby v noci opuchnuté a boľavé, váš reumatológ navrhne skontrolovať reumatologický profil. Toto vyšetrenie pomôže stanoviť presnú diagnózu, sledovať dynamiku choroby a predpísať správnu liečbu..

Ak máte podozrenie na reumatické ochorenie, použijú sa nasledujúce štúdie:

  • krvný test na hladinu kyseliny močovej;
  • krvný test na antinukleárne protilátky;
  • krvný test na reumatoidný faktor;
  • krvný test na ACCP (protilátky proti peptidu obsahujúcemu cyklický citrulín);
  • C-reaktívny proteínový krvný test.

Krvný test na hladinu kyseliny močovej

Kyselina močová je konečný produkt rozkladu purínov. Každý deň dostáva človek spolu s jedlom puríny, najmä mäsové výrobky. Potom sa pomocou určitých enzýmov puríny spracujú na kyselinu močovú.

V normálnom fyziologickom množstve telo potrebuje kyselinu močovú, viaže voľné radikály a chráni zdravé bunky pred oxidáciou. Okrem toho, rovnako ako kofeín, stimuluje mozgové bunky. Zvýšený obsah kyseliny močovej má však škodlivé účinky, najmä môže viesť k dne a iným ochoreniam..

Štúdium hladiny kyseliny močovej umožňuje diagnostikovať narušenie metabolizmu kyseliny močovej a súvisiacich chorôb..

Kedy uskutočniť prieskum:

  • s vôbec prvým útokom na akútnu artritídu v kĺboch ​​dolných končatín, ktorá nevznikla bez zjavného dôvodu;
  • s opakovanými záchvatmi akútnej artritídy v kĺboch ​​dolných končatín;
  • ak máte vo vašej rodine príbuzných s dnou;
  • s diabetes mellitus, metabolický syndróm;
  • s urolitiázou;
  • po chemoterapii a / alebo rádioterapii zhubných nádorov (a najmä leukémie);
  • pri zlyhaní obličiek (obličky vylučujú kyselinu močovú);
  • ako súčasť všeobecného reumatologického vyšetrenia potrebné na zistenie príčiny zápalu kĺbov;
  • s predĺženým pôstom;
  • s tendenciou k nadmernej konzumácii alkoholických nápojov.

Hladina kyseliny močovej

Hladina kyseliny močovej sa meria v krvi a moči.

Kyselina močová v krvi sa nazýva urecemia, v moči sa nazýva uricosuria. Zvýšená kyselina močová - hyperurikémia, znížená kyselina močová - hypourikémia. Patologický význam má iba hyperurikémia a hyperurikozúria..

Koncentrácia kyseliny močovej v krvi závisí od nasledujúcich faktorov:

  • množstvo purínov vstupujúcich do tela s jedlom;
  • syntéza purínov bunkami tela;
  • tvorba purínov v dôsledku rozkladu telesných buniek v dôsledku choroby;
  • funkcia obličiek, vylučovanie kyseliny močovej spolu s močom.

Normálne si naše telo udržuje normálnu hladinu kyseliny močovej. Zvýšenie jeho koncentrácie je nejakým spôsobom spojené s metabolickými poruchami.

Normy kyseliny močovej v krvi

Muži a ženy môžu mať rôzne koncentrácie kyseliny močovej v krvi. Sadzba môže závisieť nielen od pohlavia, ale aj od veku osoby:

  • u novorodencov a detí mladších ako 15 rokov - 140 - 340 μmol / l;
  • u mužov mladších ako 65 rokov - 220 - 420 μmol / l;
  • u žien mladších ako 65 rokov - 40 - 340 μmol / l;
  • u žien nad 65 - do 500 μmol / l.

Ak nadbytok normy nastane po dlhú dobu, potom sa v kĺboch ​​a tkanivách ukladajú kryštály soli kyseliny močovej (uráty), čo spôsobuje rôzne choroby..

Hyperurikémia má svoje vlastné príznaky, ale môže byť asymptomatická.

Dôvody zvýšenia obsahu kyseliny močovej:

  • Užívanie niektorých liekov, napríklad diuretík
  • tehotenstva;
  • intenzívne zaťaženie športovcov a ľudí, ktorí sa zaoberajú tvrdou fyzickou prácou;
  • dlhotrvajúci pôst alebo jedenie potravín obsahujúcich veľké množstvo purínov;
  • niektoré choroby (napríklad endokrinné choroby), následky chemoterapie a ožarovania;
  • zhoršený metabolizmus kyseliny močovej v tele kvôli nedostatku určitých enzýmov;
  • nedostatočné vylučovanie kyseliny močovej obličkami.

Ako znížiť koncentráciu kyseliny močovej

Ľudia s dnou vedia, koľko problémov môže spôsobiť zvýšená koncentrácia kyseliny močovej. Liečba tohto ochorenia by mala byť komplexná a musí zahŕňať užívanie liekov, ktoré znižujú koncentráciu kyseliny močovej v krvi (inhibítory xantín oxidázy). Odporúča sa vypiť viac tekutín a znížiť príjem potravín bohatých na puríny.

Je tiež dôležité postupne schudnúť, pretože obezita je zvyčajne spojená so zvýšenou kyselinou močovou. Strava by sa mala formulovať tak, aby bolo obmedzené množstvo potravín bohatých na puríny (červené mäso, pečeň, morské plody, strukoviny). Je veľmi dôležité vzdať sa alkoholu. Je potrebné obmedziť používanie hrozna, paradajok, repy, reďkoviek, baklažánu, šťaveľového zvyšku - zvyšujú hladinu kyseliny močovej v krvi. Naopak, vodný melón naopak odstraňuje z tela kyselinu močovú. Je užitočné jesť potraviny, ktoré alkalizujú moč (citrónová, zásaditá minerálna voda).

Antinukleárne protilátky (ANA)

Pomocou testu ANA môžete určiť prítomnosť antinukleárnych protilátok (protilátok k jadrovým antigénom) v krvi.

ANA je skupina špecifických autoprotilátok, ktoré sú produkované imunitným systémom nášho tela v prípade autoimunitných porúch. Protilátky majú škodlivý účinok na bunky tela. V tomto prípade osoba pociťuje rôzne bolestivé príznaky, napríklad bolesť svalov a kĺbov, celkovú slabosť atď..

Detekcia protilátok patriacich do skupiny AHA v krvnom sére (napríklad protilátok proti dvojvláknovej DNA) pomáha pri identifikácii autoimunitných chorôb, kontrole priebehu choroby a účinnosti jej liečby..

Krvný test na ADCP

C-reaktívny proteínový krvný test

Krvný test na ADCP

Ak je potrebný krvný test na antinukleárne protilátky

Detekcia antinukleárnych protilátok môže byť príznakom nasledujúcich autoimunitných chorôb:

Ako sa vykonáva test na antinukleárne protilátky

Krv na antinukleárne protilátky sa odoberá z žily v lakte na lačný žalúdok. Pred skúškou môžete vynechať akúkoľvek diétu.

V niektorých prípadoch môžu byť potrebné ďalšie objasňujúce testy autoprotilátok zo skupiny antinukleárnych protilátok, takzvaného imunoblotu ANA, aby sa rozlíšili rôzne autoimunitné ochorenia..

Čo znamenajú testovacie údaje

Antinukleárne protilátky (tiež nazývané antinukleárny faktor) naznačujú prítomnosť nejakého druhu autoimunitnej poruchy, ale presne neindikujú ochorenie, ktoré ju spôsobilo, pretože test ANA je skríningovým testom. Účelom akéhokoľvek skríningu je identifikovať ľudí so zvýšeným rizikom určitej choroby.

Zdravý človek s normálnou imunitou by nemal mať v krvi antinukleárne protilátky alebo ich hladina by nemala prekročiť stanovené referenčné hodnoty.

Normálna hodnota AHA znamená titer protilátok nepresahujúci 1: 160. Pod touto hodnotou sa analýza považuje za negatívnu.

Pozitívny test na antinukleárne protilátky (1: 320 alebo viac) naznačuje zvýšenie antinukleárnych protilátok a prítomnosť autoimunitného ochorenia u človeka..

V súčasnosti sa na detekciu antinukleárnych protilátok používajú dve metódy: nepriama imunofluorescenčná reakcia s použitím takzvanej bunkovej línie Hep2 a enzýmová imunosorbentová skúška. Obidva testy sa navzájom dopĺňajú, a preto sa odporúča vykonať ich súčasne.

Pri reakcii na nepriamu imunofluorescenciu je možné rozlíšiť tieto typy antinukleárnych látok ANA:

  • homogénne sfarbenie - môže mať akékoľvek autoimunitné ochorenie;
  • škvrnité alebo škvrnité sfarbenie môže byť so systémovým lupus erythematodes, sklerodermou, Sjogrenovým syndrómom, reumatoidnou artritídou, polymyozitídou a zmiešaným ochorením spojivového tkaniva;
  • periférne sfarbenie - charakteristika systémového lupus erythematodes;

Pri pozitívnej analýze antinukleárnych protilátok je potrebné vykonať imunoblot antinukleárnych protilátok, aby sa objasnil typ autoimunitného ochorenia a stanovila sa diagnóza..

Reumatoidný faktor

Krvný test na reumatoidný faktor je zameraný na identifikáciu špecifických IgM protilátok proti IgG protilátkam.

Laboratórny test na reumatoidný faktor je skríningový test zameraný na zistenie autoimunitných porúch. Hlavnou úlohou štúdie pre reumatoidný faktor je identifikovať reumatoidnú artritídu, Sjogrenovu chorobu a syndróm a množstvo ďalších autoimunitných chorôb..

Analýza reumatoidného faktora sa môže vyžadovať pri nasledujúcich príznakoch:

  • bolesť a opuch kĺbov;
  • obmedzenie pohyblivosti kĺbov;
  • pocit sucha v očiach a ústach;
  • kožné vyrážky ako krvácanie;
  • slabosť, strata sily.

Reumatoidný faktor pri krvných testoch: zvýšené, čo to znamená a čo to je

Reumatoidný faktor (RF) je skupina protilátok produkovaných imunitným systémom a reagujúcich ako antigén s imunoglobulínmi G. Dôvodom ich vzniku je vysoká imunologická aktivita buniek v tkanive kĺbov..

Reumatoidný faktor je proteínový komplex, ktorý je syntetizovaný v počiatočnej fáze ochorenia v bunkách synoviálnej výstelky postihnutého kĺbu. Postupom choroby sa môže vyskytnúť syntéza v reumatoidných uzlinách, kostnej dreni, slezine a lymfatických uzlinách..

V tomto prípade je pozorované poškodenie stien krvných ciev a synoviálnej membrány kĺbov, v dôsledku čoho sa vyvíja vážne systémové ochorenie..

V niektorých prípadoch imunitný systém z neznámych dôvodov prijíma tkanivá svojho tela ako cudzie a uvoľňuje protilátky, aby ich zničil. V dôsledku toho sa vyvíja autoimunitné ochorenie..

Analýza reumatoidného faktora

RF krvný test - čo to je? Na detekciu protilátok sa vykonáva špeciálna štúdia, ktorá ukazuje prítomnosť alebo neprítomnosť reumatoidného faktora.

Ako materiál sa používa krv, ktorá sa odoberá z žily. Aby boli výsledky čo najspoľahlivejšie, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • deň pred testom musíte prestať piť alkoholické nápoje, výrazne obmedziť fyzickú aktivitu a vyhnúť sa stresovým situáciám;
  • 8 hodín pred užitím materiálu by pacient nemal jesť jedlo, čaj alebo kávu;
  • odporúča sa prestať fajčiť 2 hodiny pred zákrokom.

Pacienti, ktorí užívajú lieky na záchranu života, ktoré nemôžu odobrať pred vyšetrením, by mali informovať lekára, pretože niektoré lieky môžu ovplyvniť výsledky testu..

Krvný test na reumatoidný faktor - čo je to? Reumatoidný faktor môžete určiť rôznymi metódami:

  1. ELISA (enzýmový imunosorbentový test). Táto metóda sa používa všade, pretože umožňuje určiť nielen patologické globulíny M, ale aj IgA, E a G, ktoré je takmer nemožné odhaliť inými spôsobmi. IgA sa nachádza pri reumatoidnej artritíde, zatiaľ čo IgG sa najčastejšie zisťuje pri sprievodných zápalových vaskulárnych léziách (vaskulitída)..
  2. Turbidimetria a nefelometria. Tieto metódy umožňujú detekovať nielen reumatoidný faktor v krvi, ale aj jeho koncentráciu. Podstatou štúdie je, že svetelný tok prechádza plazmou obsahujúcou suspendované častice.
  3. Waalerov test - Rose. V súčasnosti sa vykonáva veľmi zriedka, napriek tomu sa však považuje za klasiku. Na stanovenie protilátok sa používajú ovčie erytrocyty, ktoré boli ošetrené sérom anti-erytrocytov syntetizovaným z krvi králikov..
  4. Latexový test. Na analýzu sa používa latexový povrch. Sú naň umiestnené spojené imunoglobulíny G, ktoré reagujú v prítomnosti RF. Test je veľmi jednoduchý a nevyžaduje žiadne špeciálne vybavenie. V niektorých prípadoch je však možný falošne pozitívny výsledok..

Reumatoidný faktor pri krvnom teste vo väčšine prípadov znamená vážnu patológiu, preto je potrebná konzultácia s reumatológom a imunologom.

Rôzne laboratóriá môžu na analýzu reumatoidných faktorov používať rôzne vybavenie a činidlá. Toto ovplyvňuje výsledky štúdie, takže je potrebné dôkladne preštudovať analytický formulár, ktorý by mal uvádzať referenčné hodnoty, ktoré pomôžu určiť RF..

Na objasnenie diagnózy je možné priradiť nasledujúce štúdie:

  • stanovenie C-reaktívneho proteínu a antistreptolyzínu-O (objavujú sa v akútnom priebehu zápalového procesu);
  • všeobecné a biochemické krvné testy;
  • všeobecná analýza moču;
  • testy funkcie pečene;
  • analýza synoviálnej tekutiny;
  • elektroforéza plazmového proteínu;
  • protinukleárny test protilátok.

RF rýchlosť v krvi

Reumatoidný faktor sa normálne v krvi nezistí. Pri kvantitatívnom stanovení môže byť jeho prítomnosť zanedbateľná, nie viac ako 14 IU / L. Protilátky však nájdeme u 2 - 3% zdravých ľudí stredného veku. Dajú sa zistiť aj u 5-6% starších ľudí..

Miera protilátok v ľudskom tele závisí od veku. U mužov a žien je tento ukazovateľ rovnaký:

  • deti mladšie ako 12 rokov: horná hranica normy je 12,5 IU / ml;
  • deti od 12 rokov a dospelí do 50 rokov: množstvo antigénu v krvi by nemalo prekročiť 14 IU / ml;
  • dospelí nad 50 rokov: hodnota stúpa na 17 MN / ml.

Vysoké hladiny reumatoidného faktora v krvi

Ak je hladina reumatoidného faktora v krvi osoby zvýšená, môže to naznačovať prítomnosť určitých chorôb.

Reumatoidná artritída

Reumatoidná artritída je systémová porucha spojivového tkaniva, ktorá najčastejšie postihuje malé kĺby. V dôsledku toho sa stanú neaktívnymi a zdeformovanými..

Postupom času dochádza k poškodeniu vnútorných orgánov (pľúca, obličky, krvné cievy, srdce). Pri reumatoidnej artritíde sa môžu objaviť aj husté podkožné uzly. Najčastejšie je predpísaná analýza na diagnostikovanie tejto konkrétnej choroby..

Existujú dva typy reumatoidnej artritídy:

  • séropozitívne, v ktorom sa RF nachádza v krvi pacienta;
  • séronegatívny, RF nie je detekovaný v krvi.

Systémový lupus erythematodes

Je to autoimunitné ochorenie, ktoré ovplyvňuje spojivové tkanivo a vnútorné orgány. Najčastejšie sa diagnostikuje u žien vo veku od 20 do 40 rokov. Ochorenie je charakterizované prítomnosťou vyrážok na tvári, bolesti kĺbov a poškodením ciev.

Na dosiahnutie remisie so systémovým lupus erythematodes je potrebné dlhodobé a závažné ošetrenie. Pri neprítomnosti adekvátnej liečby je prognóza zlá.

Ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída)

Bechterewova choroba je systémové ochorenie, pri ktorom sú postihnuté kĺby a chrbtica. Toto ochorenie najčastejšie postihuje mužov vo veku od 15 do 30 rokov..

Ankylozujúca spondylitída je charakterizovaná bolesťou v bedrovej oblasti, ktorej vrchol sa vyskytuje v skorých ranných hodinách. Výsledkom sú nezvratné zmeny chrbtice (najmä bedrovej a hrudnej chrbtice) a končatiny zostávajú pri chôdzi neustále ohnuté..

sklerodermia

Sklerodermia je pomerne zriedkavé ochorenie, ktoré sa prejavuje zhrubnutím kože a spojivového tkaniva. Je to spôsobené nadmernou akumuláciou kolagénu. Toto ochorenie najčastejšie postihuje ženy.

Na detekciu protilátok sa vykonáva špeciálna štúdia, ktorá ukazuje prítomnosť alebo neprítomnosť reumatoidného faktora.

Pri sklerodermii dochádza k poškodeniu ciev, ktoré môže viesť k nekróze tkaniva, zjazveniu pľúcneho tkaniva a narušeniu tráviaceho systému..

sarkoidóza

Sarkoidóza je zápalové ochorenie postihujúce rôzne orgány a systémy, ktoré sa vyznačuje prítomnosťou granulómov. Ochorenie sa diagnostikuje častejšie u mužov ako u žien..

V prvom rade patológia ovplyvňuje pľúca, spôsobuje kašeľ a dýchavičnosť. Sarkoidóza môže tiež ovplyvniť pokožku, oči, srdce, kostnú dreň a tráviaci systém..

Iné choroby

Reumatoidný faktor môže byť tiež príznakom chorôb, ako sú:

  • Wagnerova choroba (lézie kože, svalového tkaniva a krvných ciev);
  • septická endokarditída (poškodenie srdca, ktoré vedie k rozvoju defektov);
  • tuberkulóza;
  • Infekčná mononukleóza;
  • malomocenstvo;
  • vírusová hepatitída;
  • leishmanióza;
  • malárie;
  • onkologické ochorenia.

U detí, ktoré dlhodobo trpia reumatoidnou artritídou, môže byť analýza pozitívna, aj keď v čase štúdie neexistujú žiadne viditeľné príznaky choroby. Dôvodom môže byť stimulácia imunity, ktorá sa vykonáva, ak dieťa často trpí nachladnutím alebo hlístami..

V ktorých prípadoch je predpísaná analýza

Dôvodom výskumu môže byť:

  • bolesť kĺbov;
  • opuchy kĺbov;
  • bolesť svalov;
  • zvýšenie telesnej teploty, ktoré bolo pozorované viac ako dva týždne;
  • silné bolesti hlavy, ktoré nie sú dostatočne kontrolované drogami;
  • vyrážka lokalizovaná na pokožke tváre alebo rúk;
  • podozrenie na systémové choroby;
  • ktorým sa určuje účinnosť liečby reumatoidnej artritídy.

V niektorých prípadoch imunitný systém z neznámych dôvodov prijíma tkanivá svojho tela ako cudzie a uvoľňuje protilátky, aby ich zničil..

Reumatoidný faktor pri krvnom teste vo väčšine prípadov znamená vážnu patológiu, preto je potrebná konzultácia s reumatológom a imunologom. Je lepšie zveriť interpretáciu výsledkov špecialistovi..

video

Ponúkame vám na prezeranie videa na tému článku

Čo je reumatoidný faktor: norma, dôvody zvýšenia

Reumatoidný faktor je špeciálny typ protilátok (imunoglobulíny skupiny M), ktoré sa vyskytujú v prípade synoviálnej membrány kĺbu a ktorých cieľom je zničiť vlastné imunoglobulíny zo skupiny G. Penetrácia do krvi, patologické protilátky, ktoré sa kombinujú so správnymi imunoglobulínmi G, tvoria imunitný komplex, ktorý následne ničí krvné cievy a kĺby.

V počiatočnom štádiu choroby sa nesprávne protilátky vytvárajú iba v chorom kĺbe a pri ich vývoji sa vylučujú kostnou dreňou, subkutánnymi reumatoidnými uzlinami, slezinou a lymfatickými uzlinami. Keď vieme, čo je reumatoidný faktor, môžeme pochopiť, ako negatívne ovplyvňuje jeho nárast v tele zdravie..

Kedy sa vykonáva test na reumatoidný faktor?

Krvný test na reumatoidný faktor sa vykonáva v mnohých prípadoch s podozrením na prítomnosť určitých chorôb. Lekár to predpisuje pacientovi v nasledujúcich situáciách:

  • podozrenie na vývoj reumatoidnej artritídy - ak bolesť kĺbov sprevádza ich opuch a začervenanie, ako aj ranná stuhnutosť a liečba neprináša trvalé zlepšenie,
  • monitorovanie úspechu liečby reumatoidnej artritídy,
  • podozrenie na prítomnosť Sjogrenovho syndrómu - v prípadoch, keď má pacient nadmernú suchosť pokožky a slizníc, ako aj bolesť kĺbov a svalov.
  • reumatické testy.

Môžete vykonať krvný test na reumatoidný faktor podľa predpisu lekára aj na vlastnú žiadosť ako opatrenie na identifikáciu patologických zmien, aby bolo možné včas vykonať liečbu..

Druhy analýz na reumatoidný faktor

Analýza reumatoidného faktora sa môže vykonať pomocou niekoľkých metód na detekciu abnormálnych imunitných komplexov a protilátok. Dnes sa na stanovenie reumatoidných faktorov používajú:

Latexový test - tento typ analýzy vám umožňuje určiť prítomnosť reumatoidného faktora, ale nie jeho množstvo v krvi. Tento postup je lacný a nevyžaduje drahé vybavenie. Použitie latexového testu na presnú diagnózu je neprijateľné, pretože reakcia nie je kvantitatívna, ale kvalitatívna.

Nefelometrický alebo turbidimetrický test je pomerne presný spôsob, ako určiť ukazovatele reumatoidného faktora..

Enzymatická imunotest je najpresnejší test, ktorý je dnes najrozšírenejší a je zavedený vo všetkých lekárskych zariadeniach, s výnimkou vidieckych paramedických bodov..

Dnes, spolu s vyššie uvedenými metódami stanovenia reumatoidného faktora analýzou krvi, sa používajú aj inovatívne metódy, ktoré vám umožňujú získať výsledok čo najskôr..

To vedie k zvýšeniu reumatoidného faktora?

Existuje veľa faktorov, kvôli ktorým sa reumatoidný faktor zvyšuje. Nasledujúce dôvody môžu viesť k miernemu prekročeniu normy:

  • Akútny alebo chronický zápalový proces v tele.
  • Infekčná mononukleóza.
  • zápal pečene.

V tých prípadoch, ak je ukazovateľ mnohokrát vyšší ako povolené hodnoty, má osoba s vysokým stupňom pravdepodobnosti jednu z týchto chorôb:

Cirhóza pečene.Zhubné nádory.
sarkoidóza.Systémová sklerodermia.
Vírusové infekcie.polymyozitídy.
tuberkulóza.Patologické stavy spojivového tkaniva.
Pľúcna fibróza.Dermatomyozitída.
syfilis.

Pretože vysoký reumatoidný faktor sa môže objaviť z rôznych dôvodov, pacient nebude schopný správne interpretovať výsledky analýzy sám (pokiaľ to samozrejme nie je lekár). Oddelenie analýzy je záležitosťou odborníka, ktorý sa spolieha aj na ukazovatele iných vyšetrení pacienta a iba týmto spôsobom diagnostikuje, čo ukazuje nemožnosť jediného vyšetrenia na identifikáciu patológie.

Miera reumatoidných faktorov

Miera reumatoidného faktora v krvi u žien a mužov je rovnaká. V ideálnom prípade by reumatoidný faktor v krvi zdravého človeka nemal byť vôbec, ale keďže každý je vystavený nepriaznivým vonkajším vplyvom, rozhodlo sa zdôrazniť prípustnú hodnotu, pri ktorej človek nemá patologické zmeny, a riziko jeho výskytu. Podľa medzinárodných štandardov sa indikátor považuje za negatívny s objemom krvi až 25 IU / ml. Za pozitívne výsledky sa považujú tieto ukazovatele:

  • mierne zvýšená - z 25 IU / ml na 50 IU / ml,
  • významne vzrástla - z 50 IU / ml na 100 IU / ml,
  • výrazne vzrástla - nad 100 IU / ml.

Diagnosticky hodnotný je iba významne a silne zvýšený pozitívny reumatoidný faktor..

Pozitívny výsledok pre reumatoidný faktor

Po pozitívnej analýze reumatoidného faktora môže lekár na základe toho v spojení s inými štúdiami urobiť diagnózu s maximálnou presnosťou. Pozitívny výsledok sa vyskytuje u 80% pacientov s reumatoidnou artritídou. V zostávajúcich 20% krv nevykazuje počas analýzy reumatoidný faktor, ktorý je spojený s charakteristikami tela a závažnejším priebehom choroby. Na začiatku ochorenia sa faktorový ukazovateľ zvyšuje približne 2 týždne pred objavením sa prvých príznakov..

Pri Sjogrenovom syndróme je pozitívny výsledok testu stanovený u 100% pacientov.

Pri juvenilnej reumatoidnej artritíde mladšej ako 5 rokov je zvýšený reumatoidný faktor prítomný u 20% pacientov a po 10 rokoch - iba u 5% detí..

V niektorých prípadoch, pre ktoré sú lekári stále záhadou (kryptogénny alebo idiopatický), sa u úplne zdravých ľudí pozoruje zvýšenie reumatoidného faktora a prechádza tak spontánne, ako sa javilo. Často sa vyskytujú prípady, keď je reumatoidný faktor vyšší ako je normálny u žien po pôrode a zostáva na významnej úrovni počas 6 mesiacov, a potom sa sám normalizuje..

Niekedy je zaznamenaná falošne pozitívna reakcia v prípade alergickej reakcie, mutačných zmien protilátok pod vplyvom nedávno prenesenej vírusovej lézie a nedávneho zápalu..

Výsledky testu môžu ovplyvniť aj vek pacienta. U ľudí starších ako 65 rokov nie je neobvyklé nájsť reumatoidný faktor, ktorý vedie k falošne pozitívnym výsledkom..

Ak pacient nedodrží pokyny lekára týkajúce sa prípravy na analýzu, môže to narušiť skutočný obraz, nielen pokiaľ ide o reumatoidný index, ale aj celú biochémiu. Analýzy, aj tie najpresnejšie, nemusia vždy poskytnúť správny výsledok..

Ak existujú príznaky choroby, ale reumatoidný faktor je normálny

Ak sa pacient v prítomnosti určitých príznakov choroby podrobí biochemickému krvnému testu a podľa jeho výsledkov sa ukáže, že reumatoidný faktor je normálny, ochorenie nemožno vylúčiť. V tejto situácii môžu existovať dve možnosti. V prvom rade, kvôli charakteristikám tela, krvný obraz zostáva normálny, napriek vývoju choroby. Druhým dôvodom je nervový stav pacienta, keď bez choroby jasne pociťuje jeho príznaky a je presvedčený o jeho vážnom stave, čo môže lekára v niektorých prípadoch dezinformovať. Podľa štatistík sa prvá možnosť stále uskutočňuje častejšie..

V obidvoch prípadoch sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia, ktoré pomáhajú presne určiť stav pacienta. Pomerne často sa predpisuje opakovaná analýza reumatoidného faktora, pretože nie je neobvyklé, aby sa detegoval počas opakovaných krvných testov, aj keď v malom množstve..

Ako sa robí analýza?

Testy na reumatoidný faktor sa uskutočňujú pomocou žilovej krvi. Po odbere vzorky na získanie séra sa materiál nechá prejsť odstredivkou. Pri analýze sa používa krvné sérum. Je kombinovaný s testovacím roztokom, protilátkami, v ktorých s ním v prítomnosti reumatoidného faktora bude reagovať. Detekcia prítomnosti patologických imunoglobulínov je omnoho jednoduchšia ako stanovenie ich množstva.

Pravidlá prípravy analýzy

Aby bola štúdia čo najpresnejšia, musí sa na ňu určitým spôsobom pripraviť osoba. Odber krvi sa vykonáva ráno do 12:00 a určite na lačný žalúdok.

16 - 12 hodín pred odberom krvi by mala osoba čo najviac obmedziť fyzickú aktivitu a úplne prestať piť alkoholické nápoje, mastné potraviny a fajčiť. Bez tohto, pri analýze, bude pre lekára dosť ťažké pochopiť, čo indikátor znamená..

Naposledy môžete jesť pred analýzou 10 hodín a potom je povolená iba čistá voda bez plynu a akýchkoľvek prísad, kým sa neodošle. Ak sa analýza vykonáva od dospelých a lekár má podozrenie na pomalý metabolizmus, potom sa môže odporučiť odmietnuť jedlo po dobu 24 hodín pred analýzou..

Je neprijateľné, aby ste si pred testom vyčistili zuby a použili akékoľvek ústne vody, pretože sú absorbované sliznicou a skresľujú krvný obraz..

Používanie liekov (ak nie sú nevyhnutné) sa zastaví 24 hodín pred darovaním krvi. V situáciách, keď nie je možné lieky odmietnuť, je dôležité informovať sestru, ktorá odoberá krv, presne o tom, aké lieky a v akom množstve sa užili. Pretože v tomto prípade lekári vedia, čo majú robiť počas analýzy, pričom zohľadňujú prítomnosť nečistôt v nej.

Koľko stojí výskum?

V akomkoľvek lekárskom laboratóriu môžete darovať krv na stanovenie reumatoidného faktora. Náklady na postup sa budú mierne líšiť v závislosti od toho, ako sa stanoví krvný obraz. V priemere sú náklady na analýzu asi 350 rubľov. V prípadoch, keď sa používajú ďalšie krvné testy, môže cena stúpnuť na 1 500 rubľov. V tomto prípade hovoríme o dodatočnej štúdii iných typov imunoglobulínov, konkrétne triedy A.

Reumatoidný faktor (RF)

K svojej objednávke môžete do 7 dní pridať ďalšie testy

Reumatoidný faktor (RF) je autoprotilátka, ktorá mylne útočí na vlastné tkanivá tela a zamieňa ich za cudzie. Cieľom autoprotilátok sú FC-fragmenty IgG imunoglobulínov. Krvný test na reumatoidný faktor sa používa ako marker zápalovej a autoimunitnej aktivity.

Tento test sa najčastejšie používa na diagnostiku reumatoidnej artritídy a Sjogrenovho syndrómu, ale hladina RF v krvi sa môže zvýšiť aj pri iných zápalových a autoimunitných chorobách, ako je systémový lupus erythematosus, sklerodermia, dermatomyozitída. U starších pacientov môže byť RF zvýšená bez klinických príznakov choroby, preto musí byť analýza potvrdená inými laboratórnymi testami.

V ktorých prípadoch sa štúdia zvyčajne predpisuje??

  • Na diagnostiku a symptómy reumatoidnej artritídy: bolesť, pálenie, opuch, poruchy pohyblivosti kĺbov, tvorba uzlín pod kožou;
  • S príznakmi Sjogrenovho syndrómu: suchá sliznica, bolesť kĺbov a svalov;
  • Na diagnostiku iných autoimunitných chorôb v kombinácii s inými laboratórnymi testami.

Čo presne sa určuje počas analýzy?

Koncentrácia reumatoidného faktora vo vzorke séra pacienta sa meria turbidimetriou.

Čo znamenajú výsledky testu?

Reumatoidný faktor by za normálnych okolností nemal prekročiť 14 IU / ml. Dôvody zvýšenia môžu byť reumatoidná artritída, Sjogrenov syndróm, systémový lupus erythematodes, endokarditída, syfilis, tuberkulóza, niektoré typy rakoviny a sarkómov, infekčné choroby, ochorenia pečene, obličiek a pľúc..

S vekom sa reumatoidný faktor môže zvyšovať bez toho, aby vykazoval príznaky choroby. Normálna hodnota hladiny RF neznamená, že pacient nemá reumatoidnú artritídu alebo iné autoimunitné a zápalové procesy..

Tento test nie je špecifický. Na stanovenie diagnózy musí lekár vykonať ďalšie štúdie a korelovať ich s klinickým obrazom pacienta..

Načasovanie testu.

Výsledok testu sa zvyčajne dá získať 1 - 2 dni po odbere krvi.

Ako sa pripraviť na analýzu?

Mali by ste dodržiavať všeobecné pravidlá prípravy na odber krvi zo žily. Podrobné informácie nájdete v zodpovedajúcej časti článku.

Reumatoidný faktor v krvi - príčiny zvýšenia, norma

Ako je uvedené v analýzach:
RF
RF
Reumatický faktor
Reumatoidný faktor

obsah:

Čo je reumatický faktor (RF)?

Reumatoidný faktor je skupina špeciálnych proteínov - autoprotilátok **, ktoré sú vytvárané imunitným systémom proti protilátkam * triedy Ig G tela..

* Protilátky (aka: imunoglobulíny, Ig) sú imunitné proteíny. Tvoria ich klony buniek imunitného systému B-lymfocytov - plazmatické bunky. Dnes sa rozlišuje niekoľko tried protilátok: IgA, IgM, IgG, IgE, IgD.

Existujú „obhajcovia protilátok“. Viažu a neutralizujú infekčné agens (antigény alebo „cudzie“ gény, ktoré vstúpili do tela zvonka): baktérie, vírusy, parazity, exotoxíny atď..

Existujú „vychytávacie protilátky“ alebo autoprotilátky. Pomáhajú odstraňovať z tela vlastné geneticky zmenené, poškodené, staré molekuly, bunky, tkanivá...

** Autoprotilátky sú protilátky, ktoré „pôsobia“ proti štruktúram vlastného tela.

Keď sa imunitný systém „zrúti“, autoprotilátky sa začínajú nadmerne vytvárať, čo spôsobuje zápal a ničenie nielen „čistených“, ale aj zdravých tkanív tela. To vedie k rozvoju autoimunitných chorôb, vrátane reumatických chorôb.

Reumatický faktor pri analýze krvi - čo ukazuje (čo naznačuje)?

Významný výskyt reumatoidného faktora v krvi naznačuje narušenie regulácie imunitnej rovnováhy v smere zvyšovania produkcie autoimunitných imunokompetentných štruktúr. Dlhodobá imunitná nerovnováha môže viesť k rozvoju patologických procesov a autoimunitných ochorení.

  • Autoprotilátky IgM (protilátky IgM-RF) - až 90%
  • Autoprotilátky IgG (IgG-RF protilátky) a ďalšie triedy - do 10%

Pri vykonávaní testu na RF sa zvyčajne meria koncentrácia protilátok IgM-RF.


Fenomén reumatoidného faktora

RF je produkovaná plazmocytmi spojivového tkaniva (synoviálnych membrán) kĺbov, ale môže byť syntetizovaná aj v lymfatických uzlinách, slezine, kostnej dreni, subkutánnych reumatických uzlinách..

Akonáhle je v krvi, vytvára RF imunitný komplex s imunoglobulínom IgG, čím sa zamieňa za vyčistený antigén.

K tvorbe takýchto imunitných komplexov „antigén + protilátka“ v akomkoľvek organizme dochádza neustále - je to vyjadrenie ochrannej funkcie imunity.

Imunitný komplex (CIC), ktorý cirkuluje v krvi, aktivuje množstvo zápalových mediátorov a enzýmov, ktoré zabezpečujú jeho „trávenie“ a odstránenie.

Ak je narušená regulácia imunitných funkcií, dochádza k nadmernej produkcii imunoglobulínov (vrátane IgG), špecifických autoprotilátok (vrátane RF) a zvýšeniu CEC v krvi (vrátane „RF + IgG“)..

Nadmerné imunoglobulíny, CEC a RF sa intenzívne ukladajú v stenách krvných ciev, kĺbových vakoch a rôznych spojivových tkanivách. Poškodenie imunitnými časticami je spojené s narušenou mikrocirkuláciou, zápalom a poškodením cieľových orgánov: kapilár, kĺbového a periartikulárneho aparátu, srdca, pľúc, nervových vlákien atď..

Choroby spojivového tkaniva imunopatologického charakteru s povinnou prítomnosťou autoimunitného procesu sa kombinujú so všeobecným pojmom "kolagenóza" alebo reumatické choroby.

Mechanizmy na zvýšenie reumatoidného faktora

Skutočné spúšťače patologických autoimunitných reakcií nie sú v súčasnosti známe..

Existuje niekoľko predpokladov, ktoré vysvetľujú „spúšť“ nadmernej výroby RF autoprotilátok:

1. Veľké množstvo alebo dlhodobá existencia v tele infekčných patogénov (bakteriálne, vírusové, parazitárne... antigény), štrukturálne veľmi podobná Fc-fragmentu IgG.

2. Vysoká produkcia imunoglobulínov triedy IgG, zmenená v dôsledku niektorých patogénnych účinkov (žiarenie, vírusy, fajčenie, lieky, stres, neznámy vplyv). Pravdepodobne "vychytávač reumatických faktorov" berie taký IgG na antigén, ktorý vyžaduje "stripovanie".

3. Narušenie regulácie imunitného systému:
- „dezinhibícia“ klonu B-lymfocytov a nadmerná tvorba Ig-RF.
- nadprodukcia, nadbytok vlastného IgG.

V druhom prípade sa za veľmi užitočný ochranný imunitný mechanizmus považuje „spúšť“ zvýšenej produkcie RF autoprotilátok, ktoré blokujú nadbytok IgG..

Zvýšený reumatoidný faktor - čo to znamená?

Analýza reumatoidného faktora ukazuje koncentráciu autoprotilátok IgM na vlastnú protilátku - imunoglobulín G (na Fc-IgG)..

Zvýšenie RF je iba jedným z mnohých príznakov prebiehajúceho autoimunitného zápalu. Na zistenie presnej diagnózy a stupňa aktivity procesu je potrebný ďalší výskum..

Vysoká koncentrácia RF v krvi je znakom autoimunitného zápalu. Čím vyššia je hodnota RF, tým závažnejší je priebeh choroby.

Mierne zvýšenie reumatického faktora možno nájsť pri mnohých reumatických a nereumatických ochoreniach, ktoré naznačujú súčasný patologický proces, ale nie jeho príčinu..

Mierne zvýšenie reumatického faktora je určené:
- u 5% zdravých ľudí mladších ako 60 rokov,
- u 15 - 30% ľudí vo veku nad 60 - 70 rokov.

V prípade ktorých chorôb sa reumatoidný faktor zvyšuje?


Reumatické choroby
chorobaZvýšenie frekvencie
IgM-RF v sére
(% prípadov)
Reumatoidná artritída80%
Sjogrenov syndróm70% - 90%
Zmiešaná kryoglobulinémia70%
SLE (systémový lupus erythematodes)tridsiatich%
vaskulitída5-20%
polymyozitídy20%

Nereumatické choroby s reumatoidnou polyartritídou
chorobaZvýšenie frekvencie
IgM-RF v sére
(% prípadov)
Primárna biliárna cirhóza45-70%
Vírusová hepatitída B a C20-75%
Bakteriálna endokarditída25-50%
Vírusové infekcie15-65%
nádory5-25%
sarkoidóza3-33%
syfilis13%
Malomocenstvo (malomocenstvo)5-58%

Nereumatické choroby bez zápalu kĺbov
chorobaZvýšenie frekvencie
IgM-RF v sére
(% prípadov)
Zamorenie červami (parazitárne choroby)20-90%
silikóza30-50%
azbestózatridsiatich%
Po očkovaní10-15%
Pľúcna fibróza10-15%
tuberkulóza8%

Miera reumatoidného faktora

dôležitý!
Existuje niekoľko metód na meranie RF.
Preto je pre správnu interpretáciu výsledkov analýzy správne používať normy miestneho laboratória (referenčné hodnoty uvedené na testovacom formulári)..

Normy * RF
odporúčané WHO

/ pre spôsob imunoturbidimetrie /

Obyvateľská skupinaReferenčný rozsah
/ RF norma /
Deti do 12 rokov0-14 IU / ml
Deti od 12 do 18 rokov0-20 IU / ml
Ženy do 60 rokov0-20 IU / ml
Muži do 60 rokov0-20 IU / ml
osoby staršie ako 60 rokovmenej ako 30 IU / ml

* - odporúča sa, aby si každé laboratórium stanovilo svoj vlastný normálny rozsah

Čo je pozitívne RF?
/ kvalitný latexový test /

Kvalitatívny (bez stanovenia presného množstva požadovaného RF) latexového testu je založený na imunologickej reakcii aglutinácie (adhézia so zrážaním) RF molekúl s IgG imunoglobulínom aplikovaným na povrch latexových častíc.

Princíp latexového testu pre RF

Určitá časť čerstvého séra skúmanej vzorky krvi sa zmieša so špeciálnym činidlom "latex RF-diagnostum"..

  • Ak po 2 minútach dôjde k viditeľnej reakcii (zmes zakalí, vyzrážajú sa latexové častice) -
    RF test pozitívny (RF +)
    To znamená, že koncentrácia RF v študovanom biomateriáli sa zvyšuje (viac ako 20 IU / ml).
  • Ak po 2 minútach nenastanú vo vzorke žiadne viditeľné zmeny -
    RF test negatívny (RF-)
    To znamená, že koncentrácia RF v študovanom biomateriáli je nižšia ako 20 IU / ml, čo zodpovedá NORM

Pri pozitívnom reumatickom faktore (RF +) je potrebné opakovať krvný test na RF pomocou kvantitatívnej metódy (turbidimetrická, ELISA atď.) A konzultovať reumatológa..

Hlavné dôvody vysokého reumatického faktora

* Sjogrenov syndróm - autoimunitné ochorenie s poškodením vylučujúcich žliaz slizníc. Ženy trpia častejšie. Prvé príznaky: znížená sekrécia slinných žliaz (sucho v ústach, zhoršené žuvanie a prehĺtanie suchého jedla, zápal submandibulárnych slinných a príušných žliaz), syndróm suchého oka (suchá keratokonjunktivitída), suchosť hrtanu, priedušnice, priedušiek, pažerák, žalúdok, koža, vagína, polyartritída s prevládajúcim postihnutím malých a stredných kĺbov...

  • Vysoké hodnoty RF pri reumatoidnej artritíde sú zaznamenané v 71 - 80% prípadov
  • U 90% pacientov s reumatoidnou artritídou boli hodnoty RF ≥ 50 IU / ml

dôležitý!
Existujú seronegatívne formy reumatoidnej artritídy, v ktorých RF indikátory zostávajú normálne (až 15% prípadov)

Dekódovacia analýza pre reumatický faktor
pri reumatoidnej artritíde (RA)


  • Významne vysoké indikátory RF - marker pokročilej reumatoidnej artritídy
RF indikátor
/ použite rozsah miestnych laboratórnych noriem /
dekódovanie
RF je 3 alebo viackrát vyššia ako normaVysoko pozitívny výsledok testu RA (vysoko pravdepodobné, že sa vyvinie reumatoidná artritída).
Vyžaduje sa povinné následné vyšetrenie reumatológom.
RF prekračuje normu menej ako trikrátSlabý pozitívny výsledok testu na RA.
Konzultácia s terapeutom, reumatológom.
RF + (na základe výsledkov testov kvality)Slabý pozitívny výsledok testu na RA.
Konzultácia s terapeutom, reumatológom.

Čo robiť, ak sa zvýši RF?

Na zistenie skutočnej príčiny zvýšenia reumatoidného faktora je potrebný ďalší výskum..

Na potvrdenie alebo vylúčenie reumatoidnej artritídy musíte darovať krv na:
- Kompletný krvný obraz s počtom leukocytov

- AAT - antifilaggrínové protilátky
- AKA - anti-keratínové protilátky
- Antiperinukleárny faktor

- ACCP - protilátky proti cyklickému citrulínovému peptidu (presnejšie ako RF marker reumatoidnej artritídy)

- A-MCV - protilátky proti modifikovanému citrullinovanému vimentínu

Na vyhodnotenie závažnosti zápalového procesu pomocou (RF +) musí byť krvi darovaná značka zápalu:
- ESR
- SRB

Iné reumatologické testy:
- ASL-O (antistreptolyzín-O)
- ANF (antinukleárny faktor)
- Bielkoviny (proteinogram)
- CEC (cirkulujúce imunitné komplexy)

Pripomeňme, že RF sa zvyšuje u mnohých nereumatických chorôb. Najčastejšie z nich: autoimunitná tyreoiditída (zápal štítnej žľazy), chronická hepatitída.
Preto by pacienti s RF + mali v pochybných prípadoch podstúpiť:
- ultrazvuk štítnej žľazy,
- ultrazvuk pečene;
- krvný test na hormóny štítnej žľazy;
- krvný test na ALT a AST, GGTP, ALP
- krvný test na markery vírusovej hepatitídy B a C

Zvýšená RF v krvi u žien

U žien sa reumatické choroby vyskytujú trikrát častejšie ako u mužov. Najprv preto musia vylúčiť autoimunitné patológie a vyšetriť ich reumatológ a endokrinológ..

Chronické zápalové gynekologické ochorenia, ako je endometrióza, adnexitída, môžu byť častou príčinou mierneho alebo mierneho zvýšenia RF u žien, menej ako 50 IU / ml..

Zvýšená RF v krvi u mužov

Pri miernom zvýšení reumatického faktora u mužov je dôležité vylúčiť choroby pečene (darovať krv na pečeňové testy), chronické urogenitálne infekcie, choroby pľúc, onkológiu (najmä makroglobulinémiu Waldenstroma, rakovinu hrubého čreva)..

Zvýšená RF v krvi dieťaťa

Nanešťastie, deti trpia aj reumatickými chorobami. Juvenilná (detská) reumatoidná artritída (JRA) však v drvivej väčšine prípadov pokračuje bez zvýšenia reumatického faktora (RF + sa zistí u menej ako 15 - 20% detí s JRA)..

Najčastejšie príčiny zvýšeného reumatoidného faktora u dieťaťa

- hlístice (hlístové invázie),
- vírusové a bakteriálne infekcie,
- dekompenzovaná chronická tonzilitída
- rubeola (pôvodca vírusu rubeoly)
- infekčná mononukleóza (pôvodca vírusu Epstein-Barrovej, EBV)
- cytomegália novorodencov (pôvodca: cytomegalovírus, CMV - herpesvírus typu 5)
- dočasný stav po očkovaní (očkovanie)

Aby sa zabránilo rozvoju reumatických ochorení spojivového tkaniva u dieťaťa na pozadí parazitických chorôb alebo zápalu mandlí palatínových, je užitočné získať radu a liečbu od parazitológa, detského gastroenterológa a lekára ORL..

Ako znížiť obsah RF v krvi?
Musím to urobiť?

Je zrejmé, že na zníženie koncentrácie reumatoidného faktora je potrebné liečiť základné ochorenie (chronická infekcia, zápalové, autoimunitné procesy, atď.) Účinná liečba vedie k normalizácii RF..

Relatívne bezpečné lieky na zníženie RF sú NSAID (nesteroidné protizápalové lieky, je potrebná lekárska pomoc)..

Ťažké formy RA a ďalších autoimunitných ochorení sa liečia hormónmi, kortikosteroidmi a protirakovinovými liekmi (metotrexát atď.), Ktoré potláčajú imunitný systém a rýchlo znižujú hladiny RF. Ich užívanie je však spojené s veľmi vážnymi, zdraviu škodlivými vedľajšími účinkami. Preto sa vykonáva striktne podľa dohody a pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Obvyklé zásady zdravého života pomôžu znížiť malé zvýšenie RF:

  • Racionálna výživa, odmietnutie vyprážaných a údených potravín, ostré obmedzenie stolovej soli
  • Normalizácia telesnej hmotnosti
  • Vzdať sa fajčenia
  • Vyhýbanie sa alkoholu
  • Pravidelná fyzická aktivita, mierny športový tréning, cvičebná terapia
  • kalenie
  • Zvládanie stresu, pozitívny pohľad na život

Indikácie na krvný test na RF

Je zrejmé, že izolovaný diagnostický význam reumatoidného faktora je veľmi obmedzený..

Reumatoidný faktor NIE JE VHODNÝ:
- na skríning (primárna detekcia alebo vylúčenie) reumatických ochorení u zdravých ľudí alebo pacientov so sťažnosťami na bolesti kĺbov;
- na diagnostiku RF-negatívnej reumatoidnej artritídy.

Ak je predpísaný krvný test na RF:
- na stanovenie aktivity reumatoidnej artritídy;
- monitorovať účinnosť liečby reumatoidnej artritídy;
- predpovedať priebeh reumatoidnej artritídy (vysoké hodnoty RF sú zlým prognostickým príznakom);
- ak máte podozrenie na reumatoidnú artritídu, Sjogrenov syndróm, ďalšie autoimunitné ochorenie, spolu s inými laboratórnymi a inštrumentálnymi štúdiami.

Kde sa môžem otestovať na reumatický faktor?

Krvný test na RF možno vykonať za poplatok v ktoromkoľvek stredisku diagnostiky lekárskych laboratórií (INVITRO, Gemotest, atď.) Alebo v akomkoľvek miestnom CDL (klinické diagnostické laboratórium)..

Krv sa daruje ráno (pred 10 - 11 hodinami) na lačný žalúdok zo žily.

Koľko stojí analýza?

Náklady na krvný test v Ruskej federácii: od 300 do 600 rubľov.

Články O Chrbtice

Ako si vybrať ortopedický obojok Shants pre novorodenca: rozmery a návod na použitie

V prípade zranenia spôsobeného mučením alebo pôrodom vám obojok Shants pre novorodencov umožňuje zastaviť a opraviť vývojové funkcie v krátkom čase..

Príčiny ostrohy na päte

Zdravotnícke odborné článkyDolné končatiny, a najmä chodidlá, sú časti ľudského tela, ktoré sú pod maximálnym tlakom. Predovšetkým ide o tú časť chodidla, ktorá sa zvyčajne nazýva päta, pretože musí odolať hmotnosti celého ľudského tela.