Anatómia panvového ligamentu

Väzby panvy sú opísané odlišne v rôznych knihách o anatómii. Stalo sa tak v dôsledku nejasností a nejasných výkladov ich štruktúry. V našom opise sa zväzky posudzujú z funkčného hľadiska..

Funkciou väzov je obmedziť pohyb kostí na úroveň fyziologickej amplitúdy, ale nie ich úplne inhibovať. Ak hovoria, že väzy „zužujú“ alebo „bránia“ hnutiu, potom by najpresnejšou interpretáciou bolo, že ho „obmedzia“. Rovnako realistické by bolo povedať, že väzy umožňujú pohyb. Tu je zoznam väzieb, ktoré sú dôležité pre naše účely, ako aj zoznam pohybov, ktoré umožňujú alebo obmedzujú.

1. Sakro-tuberózne väzy vychádzajú z tuberozít ischiálnych kostí a zo šliach svalov zadného povrchu stehna, vystupujú vzadu, zozadu a do stredu, pripevňujú sa k chvostovej kosti a vrcholu krížovej kosti - krídla S5. Od krížovej kosti pokračujú smerom hore, sprevádzané dlhými chrbtovými sakroiliakálnymi väzmi, a sú pripojené k ZVGPK. Časť väzov pod krížovou kosťou odoláva výživám, hlavne pozdĺž strednej priečnej osi. Časť pripevnená k ZVGPK odoláva opačnému pohybu.

Odporúčané knihy o anatómii:

- Kapandji Physiology of the Joints, (1974),

- Anson Morris 'Human Anatomy, (1966),

- 35. britské vydanie časopisu Warwick and Williams Gray's Anatomy (1973).

Vynikajúcu diskusiu o panvovej artrologii nájdete v Lee's The Pelvic Girdle, 2. vydanie (1999). V tejto knihe sú osi a pohyby panvy a krížovej kosti diskutované v kapitolách 2 a 3..

2. Sakrospinózne väzy začínajú na ischiálnych hrebeňoch a spolu so sakroiliakálnymi väzmi sa pripájajú zadne a stredne po stranách krížovej kosti a kostrče pod sakroiliakálne kĺbové oblasti. Bránia nuteniu nutkania krížovej kosti, hlavne pozdĺž hornej priečnej osi..

3. Ventrálne sakroiliakálne väzy sú prevažne zahusťovanie synoviálnych kapsúl sakroiliakálnych kĺbov. Zároveň sa stávajú silnejšími v IVHPC, kde sa pripájajú k bočnému okraju preaurikulárneho povrchu S3, čím posilňujú body iliosakrálnej osi rotácie alebo spodnej priečnej osi..

4. Iiolumbálne väzy začínajú na širokých miestach priečnych procesov štvrtého a piateho bedrového stavca. Skladajú sa z piatich častí, ktoré spájajú stavce s hrebeňmi iliakov. Všeobecne sa uznáva, že jednou z ich funkcií je stabilizácia lumbosakrálneho kĺbu (Bogduk, 1991; Kapandji, 1974; Willard, 1997). Ich schopnosť premeniť axiálnu rotáciu chrbtice na rotáciu anonymných kostí pozdĺž osi X je otázna. V tomto systéme musí byť veľa uvoľnenia, pretože vo väčšine prípadov sú rotácia bezmenných kostí a rotácia dolnej bedrovej chrbtice úplne nezávislé..

5. Predný pozdĺžny väz chrbtice siaha za lumbosakrálny kĺb do sakrálneho ostrohu, kde je pripevnený k prvému sakrálnemu segmentu. Vlákna sa miešajú so sakrálnym periosteom, ale stáva sa opäť rozlíšiteľným ako sakrococcygálny väz. Väzba obmedzuje maximálnu ohyb chrbta kmeňa (Anson, 1966).

Obrázok 1.31. Zadné sakroiliakálne väzy. Hlboké väzy zahŕňajú hlboké medzivrstvové väzy, axiálny väzy a sakro-tuberózne a sakrospinózne väzy. Väčšina väzivových väzov je pred iliakálnymi hrebeňmi skrytá. Tri sekcie chrbtových sakroiliakálnych väzov (označené a zobrazené vpravo) sú chrbtová väzba, dlhá chrbtová sakroiliakálna väzba a Zaglasov väz. Vynikajúca priečna os nutácie krížovej kosti a opačný účinok je stabilizovaný axiálnym ligamentom a / alebo ligandom Zaglas..

6. Vrchný ochlpenie pre verejnosť prechádza hrotom ochlpenia a ochlpenie pre ochlpenie pre ochlpenie prechádza pod symfýzu, pričom drží dve polovice panvy vpredu. Nie sú určené na obmedzenie vertikálneho nožnicového pohybu v pubickej únii..

7. Injinálny ligament nie je väzu, je to záhyb svalového stehu, ktorý zaisťuje prichytenie šikmých brušných svalov. Nepodporuje žiadne kĺby.

8. Interosézne sakroiliakálne väzy sa pripájajú k chrbtovým krídlám krížovej kosti smerom von z nervových kanálikov (sakrálne hľuzy) a spájajú ich s veľkými strednými prednými povrchmi ilea. Odolávajú prednému a zadnému strihu základne krížovej kosti, pričom umožňujú vytváranie malých kmitov pozdĺž strednej alebo hornej priečnej osi..

9. Krátky axiálny väz sa skladá z horizontálnych vlákien hlbokého zadného interosseózneho väzu, ktorý je pripevnený k krídlu druhého sakrálneho segmentu hlbšie ako povrchové chrbtové sakroiliakálne väzy. Jeho poloha zodpovedá hornej priečnej osi ožarovania krížovej kosti a zodpovedajúcemu opačnému pohybu.

10. Povrchové dorzálne sakroiliakálne väzy sa skladajú z troch hlavných častí - nadzrnnej chrbtovej časti, Zaglasovho väziva a dlhej dorzálnej strany - všetky sa zbiehajú na ZVGPK. Horná časť stúpa z ZVGPK smerom dopredu a do stredu, prichytáva sa k prvému sakrálnemu segmentu a odoláva nutricii pozdĺž strednej priečnej osi. Zaglasový väz zosilňuje axiálny väz, ktorý leží priamo pod ním. Dlhý chrbtový väz klesá dole na vrchol krížovej kosti, do dolného bočného uhla S5 a odoláva spätnej matici pozdĺž strednej priečnej osi..

11. Zadný pozdĺžny väz pokrýva zadné povrchy stavcov. Na lebečnom konci chrbtice sa spája s integumentárnou membránou, ktorá sa potom zmieša s dura mater (TMO) na hornom povrchu základne týlnej kosti..

V spodnej časti obnovuje spojenie so stavcami dura mater a pripája sa k vnútornej časti sakrálneho kanála tesne nad pripevnením dura mater. V kostrči sa nazýva bočné a chrbtové sakrococcygálne väzy..

V kranio-sakrálnej teórii (Sutherland, 1939) sa predpokladá, že DM spája správne pohyby týlnej kosti a krížovú kosť, ktorá sa pasívne pohybuje kvôli lebečným rytmickým impulzom. Toto mechanické spojenie bolo navrhnuté kvôli nepružnosti dura mater, ktorá je skutočne ešte menej elastická ako zadný pozdĺžny väz. Súčasne sa empiricky zistilo, že v mechanizme je výrazná „ochablosť“, ktorá poskytuje významnú nezávislosť krížovej kosti od týlnej kosti..

12. Vleeming a kol. (1995) naznačujú, že torakolumbárna fascia hrá rozhodujúcu úlohu pri prenose zaťaženia z kmeňa na dolné končatiny. Toto je pôvod niektorých dôležitých posturálnych svalov, ktoré zaisťujú kontinuitu fascie k horným končatinám cez latissimus dorsi ak dolným končatinám cez sakroiliakálny väz, hamstringy a fascia lata..

Obrázok 1.32. Svaly A, B, C, D a E. Svaly sú pripevnené k krížovej kosti a kostrči. A a B. Svaly, ktoré vzpriamujú chrbticu, sú usporiadané do troch vertikálnych stĺpcov: spinálny sval, sval longissimus dorsi a iliocostálny sval. Všetci sa pripájajú k krížovej kosti, ale iliocostálny sval je tiež pripojený k hrebeni iliaka. Hlbšie ako svaly, ktoré vyrovnávajú chrbticu, sú svaly multifidus. C. Piriformis sval začína z predných bočných povrchov krížovej kosti, prechádza hlavnou časťou sedacieho svalu a prichytáva sa k trochanteru stehennej kosti. D a E. Panvová membrána (sval, ktorý zdvíha konečník a svaly kostrče) tvorí panvové dno..

SKELETON, RIADKY A PRIPOJENIA PELVISU

topografických

ANATOMY

PELVIS A REGULÁCIE

Panva (panva) je časťou ľudského tela umiestnenou medzi bruchom a dolnými končatinami a ohraničená zvonka panvovými kosťami, krížovou kosti, kostrči a pod ňou perineom (perineum)..

PELVIS WALLS

Väzobný aparát a parietálne svaly, ktoré tvoria prednú, zadnú a bočnú stenu panvy, sú v prednej časti zakryté svalmi patriacimi do prednej oblasti stehna; k dolnej končatine patria aj mäkké tkanivá glutealálnej oblasti, ktoré pokrývajú panvovú kostru zozadu a zboku. Jedinou vonkajšou stenou panvy je hrádza.

VONKAJŠIE REFERENCIE

Hrebene kostí, ktoré tvoria kostru panvy, sú dobrými medzníkmi (obrázok 13-1). Nasledujúce útvary sa dajú ľahko prehmatať:

• Iliac hrebeň (crista iliaca).

• Horná časť prednej bedrovej chrbtice (spina iliaca predná superior).

• Puberta tubercle (tuberculum pubicum).

• Ochorenie hlavy (symphysis pubica).

• Dorsálny povrch (facies dorsalis) krížovej kosti (os sacrum).

• Coccyx (os coccygis).

• sedací tuber (hľuza ischiadicum).

• Veľký trochanter stehennej kosti (trochanter major ossisfemoralis).

• Subpubický uhol (angulus subpubicus); hmatateľný u mužov za koreňom koreňa.

Okrem toho, u žien sa počas vaginálneho vyšetrenia môžu vyskytnúť nasledujúce formácie:

• Pubický oblúk (arcus pubis).

• Mys (promontorium) - v hornej časti panvového povrchu

sacrum (facies pelvica).

SKELETON, RIADKY A PRIPOJENIA PELVISU

Kostru panvy predstavujú štyri kosti: dve panvy (ossa coxae), sacrum (os sacrum) a coccyx (os coccygis) (Obr. 13-2).

Obr. 13-1. Vonkajšie orientačné body panvy, a - pohľad spredu, b - pohľad zdola - z perinea (ženská panva), c - pohľad zdola - z perineum (panva muža). 1 - ochlpenie na hrudníku, 2 - horná predná iliacia chrbtica, 3 - iliakálny hrebeň, 4 - kostravec, 5 - ochrnutie na ohnisku, 6 - sedací tuber. (Od: Moore K.L. Klinicky orientovaná anatómia, 1992).

Panvová kosť sa vytvára fúziou kosti iliak (os Shit), pubickej (os pubis) a ischiálnej (os ischii) (obr. 13-3). Panvové kosti sú spojené s krížovou kosťou (articulatio sacroiliaca) a medzi nimi navzájom - pubická syfýza (symphysis pubica) (obr. 13-4).-

nyon so sakrococcygeal kĺbom (articulatio sacrococcygea).

• Ochorenie hlavy (symphisis pubica), pripojenie-

svalov pravých a ľavých panvových kostí, pozostáva z fibrokortilaginózneho interpubického disku (diskut interpubicus). Ochorenie ochlpenia je zosilnené vynikajúcim ochlpením (lig.pubicum superius) a oblúkom ochlpenia (lig.arcuatum pubis), ktoré spája dolné vetvy ochlpenia a prechádza pod symfýzu..

• Sacroiliac kĺb (artikulatio
sacroiliaca) je neaktívny, má silné,
pevne napnutá kapsula, zosilnená
ventrálna a dorzálna sakro-
ilické väzy (ligg.sacroiliaca
ventralia et dorsalid).

Na vnútornom povrchu panvových kostí sa vyznačuje hraničná čiara (linea terminalis). tvorené promontoriom, oblúkovitou líniou (linea arcuata) ilium, hrebeňom ochlpenia (pecten ossis pubis) a vynikajúcim ochlpením (lig.pubicum superius). Hraničná čiara obmedzuje horný otvor panvy (apertura pelvis superior), oddeľuje veľkú panvu (panva major) od malej panvy (pelvis minor) a vymedzuje brušnú dutinu (cavitas abdominis) a dutinu panvy (cavitas pelvis). Dolný otvor panvy (apertura pelvis inferior) je ohraničený oblúkovým väzivom pubis (lig.arcuatum pubis), dolnou vetvou pubickej kosti (ramus inferior ossis pubis), ischial tubercle (tuber ischiadicum), sakro-tuberóznym ligamentom (lig.sacuber cocccy a ligot) coccigis).

Veľká panva strán je ohraničená krídlami ilium (ala ossis ilii) a tvorí spodnú stenu brušnej dutiny (pozri kapitolu 11)..

Malá panva je ohraničená prednou ochlpením, za krížom a zo strán panvovými kosťami. Kostné steny panvy sú poškodené.

• Medzi vetvami ochlpenia a ischiálnych kostí je obturator foramen (foramen obturatorium). Hustá obturátorová membrána (membrana obturatoria) takmer úplne uzatvára otvor obturátora a iba v hornej časti prechádza obturátorskými cievami a nervom (vasa et n. Obturatorii), čím vytvára obturátorský kanál (canalis obturatorius)..

• Na vetve ischia medzi dolnou zadnou bedrovou chrbticou (ilina spina)

3 4

11 15 8

Rice, 13-2. Predná časť (a), zadná časť (b), bočná strana (c), sagitálny rez (d), horná časť (e), horná a predná časť (e), predná časť kostry (g) a zadná časť (h). 1 - panvový sakrálny foramen, 2 - mys, 3 - základňa krížovej kosti, 4 - vynikajúci kĺbový proces, 5 - bočná časť, 6 - panvový povrch, 7 - vrchol krížovej kosti, 8 - stredný sakrálny hrebeň, 9 - chrbtová plocha, 10 - bočná sakrálny hrebeň, 11 - sakrálny kanál, 12 - sakrálna tuberozita, 13 - povrch v tvare ucha, 14 - chrbtová sakrálna foramen, 15 - stredný sakrálny hrebeň, 16 - sakrálna medzera, 17 - sakrálny roh, 18 - rohovník z rohovníkov. (Od: Sinelnikov R. D. Atlas ľudskej anatómie. - M., 1972. - T. I.)

Obr. 13-3. Panvová kosť zvnútra (a), zvonku (6) a spredu (c): 1 - horná vetva ochlpenia kosti, 2 - hrebeň ochlpenia, 3 - telo ochlpenia, 4 - iliakálna eminencia, 5 - oblúková línia, 6 - teplo iliaku. kosti, 7 - predná vynikajúca bedrová chrbtica, 8 - iliakálny hrebeň, 9 - krídlo ilium, 10 - iliakálna tuberozita, 11 - ušný povrch, 12 - dolná zadná iliakálna chrbtica, 13 - väčší sedací výrez, 14 - telo ischia, 15 - malý ischiálny zárez, 16 - drážka obturátora, 17 - zadná časť obturátora, 18 - otvorenie obturátora, 19 - dolná vetva ochlpenia, 20 - acetabulárna fossa, 21 - ischiálna chrbtica, 22 - polmesiaca, 23 - horná zadná iliakálna chrbtica, 24 - dolné, predné a zadné gluteálne línie, 25 - vonkajšia pera, 26 - vnútorná pera, 27 - japonský povrch, 28 - acetabulum, 29 - stydký tubercle, 30 - predný uzáver tuberkulózy 31 - zárez acetabula, 32 - vet v ischiu, 33 - ischial tubercle. (Od: Sinelnikov R. D. Atlas ľudskej anatómie. - M., 1972. - T. I.)

Obr. 13-4. Kostrové a panvové väzy: 1 - menšie sedacie kosti, 2 - hraničné, 3 - sakroiliakálne kĺby, 4 - väčšie sedacie kosti, 5 - sakrospinózne väzy, 6 - sakroiliálne väzy, 7 - ochlpenie v krku, 8 - blokovacia membrána. (Od: Sinelnikov R. D. Atlas ľudskej anatómie. - M., 1972. - T. I.)

zadná dolná časť) a sedacia chrbtica (spina ischiadica) je veľký ostrý výrez (incisura ischiadica major) a medzi ostriežou chrbtice a ostriežkou (tuber ischiadicum) je malý výbežok (incisura ischiadica minor). Z krížovej kosti po ischiálnu tuberozitu a ischiálnu chrbticu sa rozprestierajú dva silné väzivá - sakro-tuberózna a sakrospinózna (pozri obrázok 13-4).

• Sakrospinózny väz (lig. Sacrospinálny) uzatvára veľký sedací výrez s vytvorením veľkého sedacieho výbežku (foramen ischiadicum majus).

• Medzi sakrospinóznym väzom, sakro-tuberóznym väzom (tigr. Sacrotuberal) a menším ischiálnym zárezom je menšia ischiatická foramen (foramen ischiadicum mínus).

umiestnené pod ostrým uhlom a tvoria podprsný uhol (angulus subpubicus). U žien je horný otvor panvy zaoblený, u mužov - v tvare „srdca karty“, pretože čiara vyčnieva viac dopredu..

Panvová dutina u žien má tvar zakriveného valca, pretože veľkosť horných a dolných panvových otvorov sa veľmi líši. U mužov má panvová dutina tvar zakriveného kužeľa, pretože veľkosť dolného otvoru panvy je výrazne menšia ako veľkosť horného otvoru..

Sklon panvy (inkinatio pelvis) - uhol medzi vodorovnou rovinou a rovinou horného otvoru panvy - u žien je 55 - 60 °, u mužov - 50 - 55 °.

SEXUÁLNE ROZDIELY PELVIS SKELETONU

U dospelých sú zreteľne vysledované pohlavné rozdiely v štruktúre panvového skeletu (Obr. 13-5, 13-6)..

• Krídla iliakálnych kostí sú u žien horizontálnejšie, takže panva je u žien širšia a nižšia ako u mužov..

• Dolné vetvy ochlpenia u žien sú umiestnené v tupom uhle a tvoria ochlpenie (arcus pubis), u mužov

VECNÉ VLASTNOSTI PELVIS SKELETONU

Štruktúra panvy novorodenca (Obr. 13-7) má nasledujúce vlastnosti:

• Panvové kosti novorodenca sú-

sú to hlavne chrupavkové tkanivo, ktoré má tri jadrá osifikácie v tele ochlpenia ohaniska, ostrovčeka a bedrovej kosti, oddelené chrupavkou tvaru U.

• nie výrazný mys, ako bedrová kosť
chrbtica, takmer bez ohybu, ide do
krížový.

Obr. 13-5. 1 - priečny priemer, 2 - šikmý priemer, 3 - konjugát, 4 - panvový náklon, 5 - diagonálny konjugát, 6 - pravý konjugát, 7 - anatomický konjugát, 8 - priamy priemer panvovej dutiny, 9 - panvová os 10 - priamy priemer výstupu z panvy. (Od: Sinelnikov R. D. Atlas ľudskej anatómie. - M., 1972. - T. I.)

Obr. 13-6. Rozdiely v pohlaví v panvovej kostre (pánska panva vľavo, žena napravo) 1 - hraničná čiara, 2 - veľká panva, 3 - mys, 4 - horná apertúra panvy, 5 - malá panva, 6 - subpubický uhol, 7 - ochlpenie. (Od: Sinelnikov R_ Atlas ľudskej anatómie. - M., 1972. - T. I.)

Obr. 13-7. Kostra panvy novorodenca, a - pohľad spredu, 5 - pohľad zboku, c - pohľad zozadu. 1 - obturatorný foramen, 2 - malý ischiatický foramen, 3 - veľký ischiatický foramen, 4 - sakroiliový kĺb, 5 - pubická syfýza, 6 - jadro osifikácie ilium, 7 - jadro osifikácie lebečnej kosti. (Od: Sachs F.F. Atlas o topografickej anatómii novorodenca. - M., 1993.)

• Ilium je vertikálnejšie, iliakálna fossa je slabá (pozri kapitolu 11)..

• Horná panvová apertúra je úzka, preto v peritoneálnej panvovej dutine zvyčajne nie sú malé črevné slučky..

• Rozdiely v panvovej kostre u novorodencov sú slabo vyjadrené. Po 8 rokoch dochádza k rýchlejšiemu rastu panvových kostí u dievčat a výraznejšie rozdiely v pohlaví.

pomery pozdĺžnych a priečnych priemerov panvového prstenca. Pri jednom extrémnom druhu variability je pozdĺžny priemer väčší ako priečny, zatiaľ čo panva je zo strán "stlačená", osi panvových orgánov sú častejšie sklonené k krížovej kosti. V prípade iného extrémneho druhu variability je pozdĺžny priemer menší ako priečny priemer, zatiaľ čo panva je „stlačená“ v prednom smere a osi panvových orgánov sú častejšie naklonené smerom k ochlpeniu na ohnisku (Obr. 13-8)..

JEDNOTLIVÉ PELVISOVÉ VLASTNOSTI

Individuálna variabilita štruktúry kostnej základne panvy je odlišná

PELVISOVÉ SILY

Na tvorbe stien malej panvy sú okrem kostí a väzov zapojené aj svaly vnútorného obturátora (t. J. Obturatorius internus) a hruškovitého tvaru (t. J. Piriformis) (obr. 13-9)..

Obr. 13-8. Individuálne charakteristiky stomatázy u mužov (vľavo) a žien (vpravo) (od: Moore K.L. Klinicky orientovaná anatómia, 1992).

• Vnútorný obturatorný sval (t. Obtu-

ratorius internus) začína po obvode otvoru obturátora a od vnútorného povrchu membrány obturátora, prechádza malým sedacím otvorom a prichytáva sa k stehennej kosti v trochanterickej jamke stehennej kosti (Fossa trochanterica ossis femoris).

• Začne sa sval piriformis (t. J. Piriformis)-

Pochádza z panvového povrchu krížovej kosti (facies pelvina), prechádza veľkými sedacími foramenmi, takmer ho úplne uzatvára a pripája sa k veľkým trochanterom stehennej kosti (trochanter major ossis femoralis). Vo vnútri veľkého sedacieho ramena pri prechádzaní hruškovitým tvarom

svaly sú tvorené dvoma štrbinovými otvormi - supra- a sub-piriform (foramer. suprapiriforme et foramen infrapiriforme). Mechanická pevnosť mäkkých tkanív perineu, pokrývajúca dolnú apertúru panvy, je daná panvovou bránicou (diafragmc panvis) a urogenitálnou bránicou (diaphragmc urogenitalis)..

Svaly PELVIS DIAPHRAGM

Panvová bránica je tvorená svalmi, ktoré zdvíhajú konečník, kostrčový sval, hornú a dolnú fasciu panvovej bránice (fasciae diaphragmatis pelvis superior et inferior) (Obr. 13-10, 13-11)..

Sval, ktorý zdvíha anus (t. J. Leva-tor anf), sa skladá z troch častí - ochlpenie ohanbia (t.j. pubococcygeus), iliococcygeal (t..

• Sval pubococcygeus začína

dolná vetva pubickej kosti (ramus inferior ossis pubis) a šľachový oblúk panvovej fascie (arcus tendineus fasciae pelvis).

• Začne sa sval iliococcygeus-

od šľachy oblúka panvy a ischiálnej chrbtice. Vlákna tohto svalu, ktoré sa zbiehajú, sú nasmerované dolu a späť, vzájomne prepletené s vláknami vonkajšieho zvierača konečníka (t. J. Sfinkter ani externus), ktoré sú pripojené k anál-coccygeal ligament (lig.anococcygeum) a kostrči..

• Začína sa ochlpenie konečníka a konečníka

z dolnej vetvy ochlpenia, zakrýva chrbát konečníka a je pripojený k anál-coccygeal ligament. Kontrakcia tohto svalu zvyšuje flexiu rekta (flexura.perinealis), čo prispieva k zadržiavaniu výkalov..

Kokcytový sval (t. Coccigeus) sa nachádza na panvovom povrchu sakrospinálneho ligamentu a tiahne sa od ischiálnej chrbtice po laterálny povrch dvoch dolných sakrálnych a dvoch horných kostrcových stavcov. V prednej časti na ňu nadväzuje zadný okraj svaloviny análneho svalu, ktorý spolu vytvára svalovú základňu panvovej bránice (bránice panvy). Diaz-ragma panvy pokrýva spodný otvor panvy, s výnimkou malého trojuholníka-

Obr. 13-10. Svaly zakrývajúce dolnú časť panvy 1 - hlboký priečny sval perineu, 2 - ochlpenie na konečníku, 3 - ochlpenie na ochabnutie, 4 - sval na vnútornom obturátore, 5 - šľachový oblúk na panvovej fascii, 6 - iliococcygeal sval, 7 - kostrčový sval, 8 - ischiálne otvorenie, 9 - sakroiliakálny kĺb, 10 - piriformis sval, 11 - konečník, 12 - obturátorský kanál, 13 - močová trubica, 14 - zvierač močovej trubice, 15 - pubická symfýza. (Od: Sinelnikov R. D. Atlas ľudskej anatómie. - M., 1972. - T. I.)

Obr. 13-11. Panvová bránica a urogenitálna bránica u mužov (a) a žien (b): 1 - dolná fascia panvovej bránice, 2 - sedací kavernový sval, 3 - cibuľovitá hubovitá svalovina, 4 - povrchový priečny sval perinea, 5 - vonkajší zvierač rekta. črevá, 6 - svalové zdvíhanie konečníka, 7 - svaly gluteus maximus, 8 - dolná fascia urogenitálnej bránice, 9 - hlboký priečny sval perineu, 10 - sakro-tuberózny väz. (Od: Sinelnikov R. D. Atlas ľudskej anatómie. - M., 1972. - T. I.)

priestor ležiaci medzi mediálnymi zväzkami svalu stydčiny a konečníka pred konečníkom a pokrytý urogenitálnou bránicou.

Svaly genitourinárnej bránice

Urogenitálna diafragma (bránica jho-genitália) je tvorená hlbokým priečnym svalom perineu (t. J. Transversus perinei profundus), hornou a dolnou fasciou urogenitálnej bránice (fasciae diaphragmatis urogenitalis superior et inferior) (pozri obr. 13-11). doska je napnutá medzi spodnými vetvami ochlpenia pod panvovou bránicou. Medzi hlbokým priečnym svalom perineu a stydkovým uhlom (oblúk) narastá horná a dolná fascia urogenitálnej bránice a vytvára priečny väz perinea (lig.transversum perinei)..

PELVICKÉ PLAVIDLÁ

Steny a orgány panvy sú zásobované krvou vetvami vnútornej iliakálnej artérie (a. Ilias interna) (a. Ilias interna) (obr. 13-12, 13-13). Vnútorná ilická artéria na úrovni sakroiliakálneho kĺbu sa odchyľuje od spoločnej iliakálnej artérie (a. Iliaca communis) a, ohýbajúce sa za hranicu, vstupuje do laterálneho bunkového priestoru panvy, kde je rozdelený na predné a zadné vetvy..

Od zadnej vetvy vnútorných vetiev iliakálnych tepien sa odchyľujú a zásobujú steny panvy.

• Iliolumbárna artéria (a. Iliolum-

lopty) dodáva mäkké tkanivá veľkej panvy.

• Bočné sakrálne tepny (aa. Sacrales)

laterales) vydávajú vetvy, ktoré prechádzajú cez panvové sakrálne otvory (forr.sacralia pelvina), vydávajú miechové vetvy (rr. spinálne) a cez dorzálne sakrálne otvory smerujú do sakrálnej oblasti, kde dodávajú krv do kože a dolné časti hlbokých chrbtových svalov.

• Obturátorská artéria (a. Obturatorla) opúšťa kanálik obturátora do stehna a dodáva krv svalu rovnakého mena..

• Vynikajúca gluteálna artéria (a. Glutea superior)

ide do gluteal oblasti cez nadgu)-

štiepenie a prísun krvi do myši-

gluteálna oblasť.

Z prednej vetvy vnútornej iliakálnej tepny vetvy odchádzajú a dodávajú krv hlavne do panvových orgánov.

• Umbilikálna artéria (a. Umblllcalls) vydáva horné močové tepny (aa. Vesicales, superloris), ktoré sa podieľajú na zásobovaní močového mechúra krvou. Distálna pupočníková artéria u dospelých je obliterovaná vytvorením stredného pupočného väzu (tig.umbillcale medlale), ktorý leží v peritoneálnom záhybe toho istého mena (plica umblllcalls medlalls) (pozri kapitolu 11)..

• Dolná močová tepna (a. Vesicalis

inferior) sa podieľa na zásobovaní močového mechúra krvou.

Obr. 13-12. Vnútorná ilická artéria a jej vetvy 1 - stredná rektálna artéria, 2 - obturatorná artéria 3 - vynikajúca močová artéria, 4 - obyčajná ilická artéria, 5 - ilio-bedrová artéria, 6 - vnútorná subliacálna artéria, 7 - vynikajúca gluteálna artéria, 8 - bočné sakrálne tepny, 9 - dolná lepková tepna, 10 - vnútorná genitálna tepna. (Od: Sinelnikov R. D. Atlas ľudskej anatómie. - M. 1972. - T. II.)

Obr. 13-13. Artérie a žily panvy mužov a) a žien b) 1 - močový venózny plexus, 2 - vonkajšia iliačná žila, 3 - vonkajšia iliačná tepna, 4 - spoločná iliačná žila, 5 - spoločná iliačná tepna, 6 - vnútorná iliačná žila, 7 - vnútorná iliakálna artéria, 8 - lepšia glutealálna artéria, 9 - vnútorná genitálna artéria, 10 - dolná močová tepna a žila, 11 - rektálny venózny plexus, 12 - maternicový a vaginálny venózny plexus, 13 - stredná rektálna artéria a žily, 14 - maternicové tepny a žily. (Od: Sinelnikov R. D. Atlas ľudskej anatómie. - M., 1972. - T. II.)

• Stredná rektálna artéria (a. Rectalis

médium) sa zúčastňuje na dodávaní krvi do konečníka.

• Maternicová artéria (a. Maternica) u žien dodáva krv do maternice a vzdáva sa trubicovým a vaječníkovým vetvám zapojeným do krvného zásobovania zodpovedajúcim orgánom..

• Dolná gluteálna artéria (a. Glutea inferior) sa rozprestiera do gluteálnej oblasti otvorom v tvare tobolky a dodáva svaly gluteus maximus (t. J. Gluteus maximus)..

• Vnútorná genitálna artéria (a. Pudenda interna) opúšťa subperitoneálnu dutinu panvy (cavum pelvis subperitoneal) cez otvor piriformu do oblasti gluteal, potom cez menšie sedacie črevo prechádza do ischiorektálnej fossy (fossa ischiorectalis), kde leží na vnútornom obturátore. sval v genitálnom kanáli (canalis pudendalis). Vytvára konáre, ktoré dodávajú krv do mäkkých tkanív a orgánov hrádze.

Každý z uvedených parietálnych

tepny sprevádzané dvoma rovnakými menami-

moje žily prúdia do vnútorného spodku-

iliakálnej žily (v. iliaca interna), ktorá sa nachádza za tepnou rovnakého mena (pozri obrázok 13-13). Vredové žily sa tvoria okolo orgánov s rovnakým menom venózny plexus: cystický venózny plexus (plexus venosus vesicalis), prostatický venózny plexus (plexus venosus prostaticus), maternicový a vaginálny venózny plexus (plexus venosus uterinus et vaginalis). Krv z opísaných plexov tečie hlavne do vnútornej iliakálnej žily (v. Iliaca interna). Z rektálneho venózneho plexu (plexus venosus rectalis) sa krvný výtok vyskytuje ako vo vnútornom iliku, tak aj v dolnej mezenterickej žile (v. Mesenterica inferior); v rektálnej stene je teda vytvorená jedna z antokomóz z portokov.

PELVICKÉ INERVÁCIE

Somatická inervácia panvy je vykonávaná vetvami sakrálneho plexu (plexus sac)-

314 ♦ TOPOGRAFICKÁ ANATÓMIA A PREVÁDZKOVÁ CHIRURGIA ♦ Kapitola 13

ralis), tvorená prednými vetvami lumbálnych a I-IV sakrálnych nervov IV-V (obr. 13-14). Lumbosakrálny kmeň (truncus lumbosacralis), tvorený prednými vetvami bedrových nervov IV-V, sa šíri cez hranicu a spája sa s prednými vetvami sakrálnych nervov I-IV, ktoré sa objavujú cez predné sakrálne otvory. Sakrálny plexus je umiestnený na prednej ploche piriformného plexu, pripomína tvar trojuholníka, ktorý svojim vrcholom smeruje k otvoru piriformu, cez ktorý vystupujú jeho najväčšie vetvy. Sakrálny plexus vydáva nasledujúce vetvy.

• svalové vetvy (rami muscularis), inervujúce svaly hrušiek (tj piriformis) a vnútorné obturátory (tj obturatorius intemus).

• Superior gluteal nerv (item gluteus superior)

prechádza cez supra-piriformný otvor spolu s cievami toho istého mena a inervuje stredné a malé gluteálne svaly (t.j. gluteus medius et minimus), ako aj-

tensor fasciae latae.

• Dolný gluteálny nerv (položka gluteus inferior), spolu s cievami rovnakého mena, prechádza otvorom piriformu a inervuje svaly gluteus maximus (tj gluteus maximus)..

• Zadný kožný nerv stehna (n. Cutaneus femoris-posterior) tiež prechádza otvorom piriformu, klesá a vedie k stehnu zospodu spodného okraja svalu gluteus maximus a inervuje pokožku zadného stehna. Z tohto nervu sa tiahnu aj dolné vetvy zadku (cluniim inferiores), ktoré inervujú pokožku v oblasti gluteálnej oblasti..

• Sedací nerv (položka ischiadicus) prijíma - vlákna zo všetkých vetiev predných miechových nervov, ktoré tvoria sakrálny plexus, a spolu so sprievodnou tepnou (a. Comitans n. Ischiadici) opúšťa peritoneálnu dutinu panvy cez subpankvický otvor do gluteálnej oblasti a ďalej k stehnu. Vetvy sedacieho nervu inervujú zadnú svalovú skupinu stehien.

Obr. 13-14. 1 - vnútorný obturátorský nerv, 2 - dolný gluteálny nerv, 3 - vynikajúci gluteálny nerv 4 - lumbosakrálny kmeň, 5 - predné vetvy sakrálnych nervov, 6 - kostravý plexus, 7 - dolné rektálne nervy 8 - genitálny nerv 9 - zadný kožný nerv stehna, 10 - sedací nerv. (Od: Sinelsnikov R. D. Atlas ľudskej anatómie. - M. 1972. - T. III.)

svaly dolných končatín a chodidiel, väčšina kože dolných končatín a chodidiel (okrem oblasti inervovanej safénovým nervom; pozri kapitolu 3). • Pudendálny nerv (p. Pudendus) opúšťa subperitoneálnu dutinu panvy cez otvor v tvare pogo do oblasti glutea, potom sa ohýba okolo sakrospinózneho väzu a cez malý sedací otvor prechádza do sedacieho svalu v konečníku, kde leží na vnútornom obturátorskom svale v ústach. kanálov. V ischiaticko-rektálnej fosílii z pudendálneho nervu vychádzajú nasledujúce nervy:

♦ Dolné rektálne nervy (n. Lakty inferiores), ktoré inervujú vonkajší zvierač konečníka a pokožku v konečníku.

♦ Perineálny nerv (položka perinealis), ktorý inervuje povrchový priečny sval perineum (tj transversum perinei superficialis), sval sedacieho svalu (tj ischiocavemosus), špongiovitý sval hľuzy (tj bulbospongiosus).

♦ Zadné bočné nervy (labiálne) nervy [s. scro-tales (labiates) posteriores], ktoré inervujú pokožku príslušných orgánov.

♦ Dorsálny nerv penisu (klitoris) [n. dorsalis penis (clitoridis)], ktorý prechádza urogenitálnou bránicou a poskytuje vetvy kavernóznym telám, hlave penisu, pokožke penisu u mužov, stydkých pyskov u žien.

VEGETATÍVNA PELVICKÁ INERVÁCIA

Autonómny nervový systém panvy je sympatický a parasympatický-

Hympatická inervácia panvy

Sympatický nervový systém panvy je reprezentovaný sakrálnymi uzlami (ganglia sacralia) a nepárovými uzlami (ganglion impar). Sakrálne uzly v množstve 3 - 4 sú umiestnené na prednom povrchu krížovej kosti mediálne od foramen panvového sakra. Sakrálne uzly pravého a ľavého sympatického kmeňa sa približujú nadol a končia jedným spoločným nepárovým uzlom (ganglio impar). Každý uzol je spojený s nad a pod základnými uzlami vetvami medzi uzlami (rami interganglionares).

Sakrálne uzly dostávajú prenodálne nervové vlákna (nuerofibrae preganglionares) zo sympatických jadier sústredených v laterálnych rohoch lumbálnych segmentov miechy I-III miechy. Pravý a ľavý hypogastrický nerv odchádzajúci z sakrálnych uzlov (položky hypogastrici dexter et sinister), obsahujúci postnodálne vetvy, sa podieľajú na tvorbe niekoľkých autonómnych panvových plexov, v ktorých sú tiež pretkané vlákna parasympatických nervov. Pod vplyvom sympatickej inervácie sa uvoľňujú svaly stien dutých orgánov a zvyšuje sa tonus zvieračov, čo prispieva k zachovaniu ich obsahu..

Parasympatická inervácia panvy

Parasympatická inervácia panvy sa vykonáva panvovými viscerálnymi nervami (položky splanchnici pelvini), siahajúcimi od buniek parasympatických sakrálnych jadier (jadier parasympatici sacrales) umiestnených v laterálnych častiach predných rohov segmentov II-IV sakrálnej miechy. Oddelené od predných vetiev sakrálnych nervov II-IV, panvové viscerálne nervy obsahujúce prenodálne parasympatické nervové vlákna zasahujú do uzlov dolného hypogastrického plexu (plexus hypogastricus inferior) a ako súčasť svojich vetiev sa podieľajú na tvorbe panvových orgánov. Prenatálne nervové vlákna končia na bunkách paraorganických a intraorganických vegetatívnych plexov, postnodálne nervové vlákna sa posielajú priamo do orgánov a inervujú. Hlavnou funkciou parasympatických nervov je vyprázdňovanie panvových orgánov. Podráždenie týchto nervov spôsobuje kontrakciu moču tlačiaceho svaly (t. J. Detrusor vesicae) a relaxáciu vnútorného sfinkteru močovej trubice (t. J. Sfinkteru uraethrae internus), kontrakciu svalov tela maternice a relaxáciu svalov krčka maternice. Podobne tieto nervy uvoľňujú vnútorný zvierač konečníka (t. J. Zvierač vnútorných).

Sympatické a parasympatické vlákna okolo ciev a panvových orgánov-

316 ♦ TOPOGRAFICKÁ ANATÓMIA A PREVÁDZKOVÁ CHIRURGIA ♦ Kapitola 13

vegetatívne plexy (obr. 13-15). Tieto plexusy spolu úzko súvisia, takže je ťažké ich rozlíšiť. Existujú nasledujúce vegetatívne plexusy:

• Dolný hypogastrický plexus (hypogastrický dolný plexus) umiestnený na vnútorných iliakálnych cievach.

• Rektálny plexus (plexus rectalis).

• Plexus vas deferens (plexus

• prostaty plexus (plexus prostaticus).

• Cavernous plexus (plexus cavemosus).

• Uterovaginálny plexus (plexus uterov agin alls).

• močový mechúr (plexus vesicalis).

Uvedené plexy obklopujú orgány toho istého mena a zabezpečujú ich vegetatívnu inerváciu.

7 9

Obr. 13-15. Vegetatívny plexus panvových orgánov: 1 - pravý dolný hypogastrický plexus, 2 - pravý hypogastrický nerv, 3 - celiakický plexus, 4 - nadštandardný mezenterický plexus, 5 - horný hypogastrický plexus, 6 - ľavý hypogastrický nerv, 7 - sakrálne uzly symfy - tic trup, 8 - sakrálne viscerálne nervy, 9 - ľavý dolný hypogastrický plexus, 10 - rektálny plexus. (Od: Sinelnikov R. D. Atlas ľudskej anatómie. - M., 1972. - T. III.)

Aké kosti tvoria bedrový kĺb

Dolné končatiny osoby zažívajú pri chôdzi veľký stres. Bedrový kĺb dolných končatín sa skladá z troch osí: priečna, sagitálna a vertikálna, spája nohu s telom. Osoba odoberie, ohýba a ohýba nohu, otáča bedrá.

Hlboký a stabilný kĺb medzi panvou a stehennou kosťou tvorí silnú bázu kostí, chrupavky, šliach a svalového tkaniva, s ktorými môže človek kráčať zvisle. Kĺb - podpora chrbtice a panvy, schopná odolať tlaku hornej časti trupu.

Anatómia bedrového kĺbu

Komplexnú štruktúru ľudského bedrového kĺbu tvoria chrupavky, kosti a svalové tkanivá. Bedrový kĺb sa vytvára spojením hlavy stehennej kosti s acetabulum panvovej kosti. Acetabulum spája ilium, ochlpenie a ischiálne kosti.

Kombinácia tvaru hlavy a dutiny eliminuje opotrebovanie tkaniva. Silné, hladké a elastické chrupavkové tkanivo ukotvuje kostný krk. Vrecko kapsuly obklopuje hlavu, krk a dutinu, čím vytvára dutinu naplnenú tekutinou obloženú spojivovým tkanivom. V blízkosti kíbu sa nachádzajú tri synoviálne burzy: ilio-hrebeň, trochanterický a ischiatický. Vak funguje ako tlmič nárazov, odstraňuje trenie.

Ligamenty a šľachy sú umiestnené na vrchu tašky. Svaly fixujú kĺb, posilňujú a sú zodpovedné za pohyb bedrového kĺbu. Kĺbový acetabulárny pera pripája kapsulu k panvovej a stehennej kosti.

Vlákna chrupavky pletú fosíliu panvovej kosti a držia hlavu stehennej kosti vo vnútri. Veľkosť povrchu dutiny sa zväčšuje v dôsledku pery o 10%.

Hyalínová chrupavka obsahuje vodu a kolagén. Vnútorný povrch tkaniva chrupavky bližšie k miestu hlavy pozostáva z kyseliny hyalurónovej, zvyšok tkaniva je uvoľnený.

Silné spojivové tkanivá vo vnútri panvovej dutiny ležia obklopené synoviálnou membránou s tekutinou, ktorá kĺbu poskytuje kĺzavosť a pohyblivosť. Tlak na stehno je správne rozdelený, zranenie je vylúčené.

Pera prechádza do priečneho väzu, v ktorom nervy a krvné cievy prechádzajú do hlavy stehennej kosti. Kapsula je pripevnená svalu iliopsoasu.

Komplexná štruktúra rámu vytvára silu. Pomocou kĺbového spojenia, ktoré vydrží ťažké bremená, sa osoba úplne pohybuje, beží, krčí a pláva..

Väzby bedra

Anatómia väzov ľudského bedrového kĺbu tvorí dobre koordinovaný systém. Rozoznávajú sa nasledujúce väzy, ktoré vykonávajú dôležité funkcie:

  1. Ilio-femorálny väz je silný a preberá záťaž. Forma v tvare ventilátora začína v hornej časti kĺbu, dotýka sa stehennej kosti, eliminuje rotáciu kĺbu, udržuje telo vo zvislej polohe..
  2. Vagický-femorálny väz - malý, slabý, začína v ochlpenej časti panvovej kosti, potom dole do stehennej kosti k menšiemu trochanteru, inhibuje únos stehna..
  3. Ischio-femorálne - pochádza z predného povrchu ischia a dosahuje k zadnej časti kĺbu, pretína sa s femorálnym krkom. Vlákna väzu smerujúce nahor a von čiastočne prepletajú kĺbovú kapsulu a zastavujú pohyb bedra smerom dovnútra..
  4. Väzba femorálnej hlavy pozostáva z voľného tkaniva, ktoré sa nachádza v kĺbovej dutine so synoviálnou tekutinou, nezaťažuje záťaž. Väzba je zodpovedná za voľný pohyb, zabraňuje dislokácii bedra a tiež chráni cievy, ktoré prechádzajú k hlave.

Kruh krčka stehien kolagénových vlákien je pripevnený na stred krčka stehennej kosti. Zväzok vlákien zabraňuje únosu bedra a kruhové usporiadanie tkaniva otáča stehnom. Intraartikulárny trojuholníkový väz - tlmič nárazov, zabraňuje zlomeninám dna kĺbovej dutiny.

Priečny väz acetabula - vnútorný väz, znižuje napätie a deformáciu chrupavky, obmedzuje ochlpenie, ischiálne kosti, zvyšuje povrchovú plochu acetabula.

Práca väzy natiahnutá v špirále medzi panvou a stehnom, ako aj svalová kostra sú vzájomne prepojené, vyvážené, zaručuje integritu panvy a zvislú polohu ľudského tela. Opatrenia na posilnenie väzív sú pravidelné cvičenie a zdravý životný štýl.

Kostná štruktúra stehna

Bedrový kĺb je guľový kĺb. Pozrime sa, s akými druhmi kostí je bedrový kĺb formovaný. Kĺb bedrového kĺbu pozostáva z kĺbu femorálnej hlavy a acetabulárnej fosílie panvovej kosti. Panvová kosť sa skladá z kostí ischia, ilium a ochlpenia.

Pozrime sa, ktoré kosti tvoria štruktúru bedrového kĺbu. Kosť ochlpenia spojená s ochlpením pozostáva z tela, horných a dolných vetiev umiestnených v určitom uhle.

Artikulácia povrchov bočných strán pubickej kosti, ktorá je v strede spojená fibro-chrupavkovým tkanivom, sa nazýva pubická artikulácia. Rozvetvené spojenie tvorí membránu - spätný ventil. Predný acetabulum - telo.

Poznámka. Dutina panvovej kosti v tvare polmesiaca, ktorá sa zhoduje s hlavou stehennej kosti, spolu vytvára oporu, voľný pohyb kĺbu, okrem dislokácie. Chrupavka zakrýva povrch dutiny a hlavy, chráni pred trením.

Ischium - umiestnené na spodnom povrchu panvy, pozostáva z vetvy a tela priliehajúceho k ochlpeniam bedrovej a bedrovej kosti v panvovej dutine..

Iilium je horná časť panvy, zložená z krídla a povrchu krížovej kosti. Spája telá stydkých a ischiálnych kostí, tvorí acetabulum.

Stehno je veľká tubulárna kosť. Horná epifýza sa nazýva hlavica stehennej kosti, artikuluje stehennú časť dolnej končatiny a panvy v acetabulárnej fosílii. Hlava stehennej kosti sa uzavrie priehlbinou o dve tretiny, preto sa kĺb nazýva maticový tvar. Väzba hlavy posilňuje spojenie.

Štruktúra bedrového kĺbu u žien sa líši od panvy mužov. Funkcia ženského plodu robí rozdiel. U žien je panva v priečnom a pozdĺžnom smere nízka, široká a má väčší objem. Kosti sú tenké a hladké. Krídla ilium a ischiálne hľuzy sú rozvinutejšie. Vstup do malej panvy je priečne oválneho tvaru, väčší ako samec, dutina sa nezužuje.

U mužov je dutina v tvare lievika. Uhol styčnice je tupý - 90 - 100 stupňov. Panva ženy je naklonená viac ako panva mužov o 10-15%. Svaly pripevnené k panvovým kostiam ženy sú mohutnejšie, aby počas tehotenstva pevne podporili reprodukčné orgány v správnej polohe..

Čo ukazuje CT sken bedrového kĺbu a lumbosakrálnej chrbtice. Ako liečiť koxartrózu bedrových kĺbov.

Stehenné svaly

Osoba robí všestranné pohyby. Svaly bedrového kĺbu, anatómia stehennej kosti spolu úzko súvisia. Zvláštnosťou je, že bez práce svalového tkaniva je spojenie kostí nehybné.

Svaly, ktoré pohybujú dolnou končatinou, sú pripevnené k hornému koncu stehien a k výčnelkom panvových kostí. Masívne svaly zakotvujú femorálnu hlavu v acetabulu. Krvné cievy sú chránené pred poškodením počas traumy, je zabránené premiestňovaniu fragmentov.

Vertikálne, predné a priečne osi rotácie kíbu zahŕňajú svalové skupiny zodpovedné za schopnosť osoby sedieť, otáčať bedro, nakláňať telo, uniesť a adukovať bedrá. Glutálne a femorálne svaly sú umiestnené na prednej strane stehna, poskytujú osobe zvislú polohu tela.

Svaly napínajúce bedrový kĺb, predlžujúce koleno:

  1. Sval iliopsoas - pochádza z ilium a krížovej kosti a z menšieho trochanteru stehennej kosti. Vedie končatinu dopredu.
  2. Napínač širokej fascie stehna je v tvare ventilátora, ktorý sa nachádza medzi bedrovými a kolennými kĺbmi, poistky s gluteal.
  3. Hrebenatka - krátka, fúzovitá, mäsitá, umiestnená vo vnútri uhla bedrového kĺbu.
  4. Proximálne - na vrchole ochlpenia, distálne - na diafýze stehennej kosti. Funkcia - rozširuje pôrodný kanál.
  5. Námorník - plochý a dlhý, leží pred bicepsom femoris, tvorí femorálny kanál.
  6. Hlavným aduktorovým svalom je mäsitá, mäsitá forma, ktorá sa nachádza na ischiu. Funkcia - nakloní telo dopredu.
  7. Piriformis a tenké svaly robia adukciu nohy, otočia bok smerom von.

Extensor svaly bedra, ohýbanie kolena:

  1. Glutálna skupina je pripevnená v panvovej oblasti proximálne - na krídlach sakrálnych a iliakálnych kostí, distálne - na trochanteroch stehennej kosti. Gluteus minimus a medius unesie nohu. Maximus gluteus, pozostávajúci zo zväzkov vlákien, semimembranóznych a semitendinóznych svalov, sa podieľa na schopnosti človeka vstať.
  2. Bicepsový sval stehna prechádza pozdĺž bočnej strany stehna a končí v troch vetvách: koleno - na patelle, tibial - na lebečnej hrane, calcaneal - na päte..
  3. Sval semitendinózus - hrubý, umiestnený za bicepsovým svalstvom, má sakrálnu a sedaciu hlavu.
  4. Semiembranózne - široké, umiestnené na bočnom povrchu stehna, sleduje kondyl stehennej kosti, tkaný do Achillovej šľachy..
  5. Rectus femoris je krátky a je umiestnený stredne pod bicepsom femoris. Prechádza po povrchu telesa ischia do stehna.

Ortopédovia odporúčajú posilnenie svalového korzetu. Silné svaly robia postavu atraktívnou, bránia poraneniam väzov a vyvíjajú obehový systém. Dobrý prietok krvi a prísun stopových prvkov do kĺbu zabránia degeneratívnym zmenám.

Schéma dodávky krvi

Na udržanie funkcie panvy a dolných končatín je potrebná stabilná dodávka živín. Arteriálny systém prechádza svaly do kostnej hmoty, preniká do dutiny a vyživuje chrupavkové tkanivo. Kyslík je dodávaný do panvy prostredníctvom gluteálnych a obštrukčných tepien. Odtok krvi prechádza susednými iliakami a hlbokými žilami.

Poznámka. Mediálne a bočné tepny, hlboká artéria prechádzajúca femorálnymi tkanivami, poskytujú potrebný prietok krvi a lymfy do hlavy a krku stehennej kosti..

Inervácia prebieha vo vnútri aj mimo kĺbu. Receptory bolesti zasahujú do dutiny kíbu a signalizujú zápalový proces. Veľké nervy: femorálne, sedacie, lepkavé a obturatorné. Tkanivový metabolizmus sa vyskytuje počas normálnych svalových a cievnych systémov.

Funkčný účel spoja

V panvovej dutine, chránené silnými kosťami, sú životne dôležité orgány genitourinárneho systému, reprodukčné a tráviace orgány dolnej dutiny brušnej. Pre ženu počas tehotenstva je ochrana obzvlášť dôležitá - panvové dno sa podieľa na procese plodenia plodu. Štruktúra nesie maternicu v správnej polohe.

Panvová kosť a silný bedrový kĺb plnia podpornú funkciu pre hornú časť tela a zabezpečujú voľné pohyby v rôznych smeroch a rovinách: funkciu vzpriameného držania tela, ohýbania a predlžovania nohy, rotácie panvy v porovnaní s dolnými končatinami. Rám nesie celé telo, vytvára správne držanie tela.

Bedrový kĺb je v zdravom stave silný, poskytuje osobe rôzne typy fyzickej aktivity. Porušenie štruktúry a funkcií panvových kostí v dôsledku chorôb, zranení vedie k zníženiu pohybovej aktivity.

Je dôležité prijať preventívne opatrenia na zlepšenie a posilnenie kĺbov. Fyzická zdatnosť zlepšuje výživu dolných končatín, posilňuje kĺby a zabraňuje zápalom.

záver

Bedrový kĺb nesie obrovské zaťaženie hornej časti trupu. Je dôležité dôkladne monitorovať zdravie bedrového kĺbu, vykonávať diagnostiku a liečbu špecialistom. Nedbalosť k spoločnému zdraviu môže viesť k úplnej nehybnosti, zdravotnému postihnutiu.

Ak robíte gymnastiku, môžete sa v starobe vyhnúť fyzickej námahe. Cvičenia zamerané na posilnenie panvových svalov pomáhajú predchádzať poraneniu väzov, ktoré sa stávajú silnými, vyvinutými a chránia kapsulu. Správne fungovanie bedrového kĺbu podporuje koordináciu ľudských pohybov, poskytuje krásnu úľavu nôh a pôvabnú chôdzu.

Články O Chrbtice

ICD-10: S72 - Zlomenina stehennej kosti

Diagnóza s kódom S72 obsahuje 8 objasňujúcich diagnóz (podpoložky ICD-10):Reťaz v klasifikácii:Vysvetlenie choroby pomocou kódu S72 v referenčnej knihe MBK-10:Nasledujúce podpoložky sa uvádzajú na voliteľné použitie pri ďalšej charakterizácii stavu, keď nie je možné alebo nepraktické vykonať viacnásobné kódovanie na identifikáciu zlomeniny a otvorenej rany; ak zlomenina nie je označená ako zatvorená alebo otvorená, mala by sa klasifikovať ako uzavretá: 0 - zatvorená 1 - otvorená

Čapíky s indometacínom: indikácie pre použitie

Čípky s indometacínom sa predpisujú ako prostriedok proti bolesti. Konajú rýchlo a efektívne a nachádzajú uplatnenie v rôznych oblastiach medicíny.Indometacín v sviečkach - aký druh lieku?