Anatómia ľudskej ruky na obrázkoch: štruktúra kostí, kĺbov a svalov rúk

Ľudské telo je komplexný systém, v ktorom každý mechanizmus - orgán, kosť alebo sval - má presne definované miesto a funkciu. Porušenie jedného alebo druhého aspektu môže viesť k vážnym škodám - chorobe človeka. Tento text podrobne rozoberie štruktúru a anatómiu kostí a ďalších častí ľudských rúk..

Kosti rúk ako súčasť ľudskej kostry

Kostra je základom a oporou ktorejkoľvek časti tela. Kosť je zase orgán s určitou štruktúrou, ktorý sa skladá z niekoľkých tkanív a plní špecifickú funkciu..

Každá kosť odobratá osobitne (vrátane kosti ľudskej ruky) má:

  • jedinečný pôvod;
  • vývojový cyklus;
  • štruktúra štruktúry.

A čo je najdôležitejšie, každá kosť zaberá v ľudskom tele presne vymedzené miesto..

Kosti v tele majú mnoho funkcií, ako napríklad:

Všeobecný popis ruky

Kosti umiestnené v ramennom páse zabezpečujú spojenie ramena so zvyškom trupu, ako aj svaly s rôznymi kĺbmi..

Ruka zahŕňa:

Loketný kĺb pomáha ruke získať väčšiu slobodu manévrovania a schopnosť vykonávať niektoré dôležité funkcie.

Rôzne časti ramena sú navzájom spojené pomocou troch kostí:

Význam a funkcia kostí rúk

Kosti rúk vykonávajú kľúčové funkcie v ľudskom tele.

Hlavné sú:

  • funkcia schránky;
  • ochranný;
  • podpora;
  • motor;
  • anti gravitácia;
  • funkcia metabolizmu minerálov;
  • hematopoetických;
  • imúnny.

Od školy je známe, že ľudský druh sa vyvinul z primátov. Ľudské telá majú v anatomickom zmysle veľa spoločného so svojimi menej rozvinutými predkami. Vrátane do štruktúry rúk.

Zároveň nie je žiadnym tajomstvom, že v priebehu evolúcie sa ľudská ruka zmenila v dôsledku pracovnej činnosti. Schéma štruktúry ľudskej ruky sa radikálne líši od štruktúry rúk primátov a iných zvierat.

Výsledkom bolo, že získala nasledujúce vlastnosti:

  • Šľachy ruky, ako aj nervové vlákna a krvné cievy sa nachádzajú v špecifickej drážke.
  • Kosti, ktoré tvoria palec, sú širšie ako kosti ostatných prstov. Toto je vidieť na obrázku nižšie..
  • Dĺžka falangy od ukazováka k malíčku je kratšia ako u primátov.
  • Kosti v ruke, ktoré sa nachádzajú v oblasti dlane a sú spojené s palcom, sa posunuli smerom k dlani.

Koľko kostí je v ľudskej ruke?

Koľko kostí obsahuje ruka? Ľudská ruka má vo svojej štruktúre celkom 32 kostí. Zároveň je sila paží horšia ako nohy, ale prvá z nich to kompenzuje väčšou pohyblivosťou a schopnosťou vykonávať viacnásobné pohyby..

Anatomické časti ruky

Celá ruka ako celok obsahuje nasledujúce divízie.

Ramenné pásy, pozostávajúce z častí:

  • Lopatka je prevažne plochá trojuholníková kosť, ktorá zabezpečuje artikuláciu kľúčnej kosti a ramena.
  • Klíčik - kosť v tvare trubice vyrobená v tvare S spájajúca hrudnú kosť a lopatku.

Predlaktie vrátane kostí:

  • Polomer - spárovaná kosť takej časti, ako je predlaktie, pripomínajúca trojsten.
  • Ulna je párová kosť umiestnená na vnútornej strane predlaktia.

Kefa má v sebe kosti:

Ako fungujú kosti ramenného pletenca?

Ako je uvedené vyššie, škapulárna kosť je prevažne plochá trojuholníková kosť umiestnená na zadnej strane tela. Na ňom môžete vidieť dva povrchy (rebrá a chrbát), tri rohy a tri hrany.

Klíčnica je kosť spárovaná vo forme latinského písmena S.

Má dva ciele:

  • Hrudný. Blízko jeho konca je drážka kostrových kĺbov.
  • Akromia. Zahustené a spojené s humerálnym procesom lopatky.

Ramenná štruktúra

Hlavné pohyby rúk sa vykonávajú prostredníctvom ramenného kĺbu.

Obsahuje dve hlavné kosti:

  • Humerus, dlhá rúrková kosť, slúži ako základ celého ľudského ramena.
  • Lopatka poskytuje spojenie medzi kľúčnou kosťou a ramenom, zatiaľ čo je spojená s ramenom glenoidovou dutinou. Je celkom ľahké nájsť ho pod kožou..

Zo zadnej strany lopatky je vidieť chrbticu, ktorá rozdeľuje kosti na polovicu. Na ňom sú umiestnené takzvané svalové zhluky infraspinatus a supraspinatus. Kokosový proces možno nájsť aj na lopatke. S jeho pomocou sú pripojené rôzne väzy a svaly..

Štruktúra kosti predlaktia

Polomer

Táto zložka ruky, polomer, sa nachádza na vonkajšej alebo bočnej strane predlaktia..

Skladá sa to z:

  • Proximálna epifýza. Skladá sa z hlavy a malej depresie v strede.
  • Kĺbový povrch.
  • krky.
  • Distálna epifýza. Má zárez na vnútornej strane lakťa.
  • Proces podobný svetlu.

Loketná kosť

Táto časť ruky sa nachádza na vnútornej strane predlaktia..

Skladá sa to z:

  • Proximálna epifýza. Je spojená so stranou bočnej kosti. To je možné vďaka drážke bloku.
  • Procesy obmedzujúce blokovaný zárez.
  • Distálna epifýza. Pomocou nej sa vytvorí hlava, na ktorej môžete vidieť kruh, ktorý slúži na pripevnenie polomeru.
  • Styloidný proces.
  • diafýzy.

Štruktúra rúk

zápästia

Táto časť obsahuje 8 kostí.

Všetky sú malé a sú usporiadané do dvoch radov:

  1. Proximálny riadok. Pozostáva zo 4.
  2. Vzdialený riadok. Obsahuje 4 kosti.

Celkovo tvoria všetky kosti drážku v zápästí, v ktorej šlachy svalov umožňujú ohýbanie a predlžovanie pästi..

zápästie

Metakarpus alebo ľahšie časť dlane obsahuje 5 kostí trubicového charakteru a opis:

  • Jednou z najväčších kostí je kosť prvého prsta. Spája sa so zápästím pomocou sedlového kĺbu.
  • Nasleduje najdlhšia kosť - kosť ukazováka, ktorý sa pomocou sedlového kĺbu kĺbovo spája s kosťami zápästia..
  • Ďalej je všetko takto: každá nasledujúca kosť je kratšia ako predchádzajúca. V tomto prípade sú všetky ostatné kosti pripevnené k zápästiu..
  • Pomocou hláv vo forme hemisfér sa metakarpálne kosti ľudských rúk pripevňujú na proximálne falangy..

Prstové kosti

Všetky prsty ruky sú tvorené falangami. Okrem toho majú všetky, s jednou výnimkou, proximálny (najdlhší), stredný a distálny (najkratší) falanga.

Výnimkou je prvý prst ruky, ktorý nemá stredný falanga. Falangy sú pripevnené k ľudským kostiam pomocou kĺbových povrchov.

Sesamoidné kosti ruky

Okrem vyššie uvedených základných kostí, ktoré tvoria zápästie, metakarpus a prsty, sú v ruke aj tzv. Sesamoidné kosti..

Nachádzajú sa v miestach hromadenia šliach, najmä medzi proximálnym falangom prvého prsta a metakarpálnou kosťou toho istého prstu na povrchu dlane. Je pravda, že niekedy sa dajú nájsť na zadnej strane..

Odlišujú sa nestabilné sesamoidné kosti ľudských rúk. Možno ich nájsť medzi proximálnymi vlasmi druhého prsta a piatym, ako aj ich metakarpálmi..

Štruktúra kĺbov ruky

Ľudská ruka má tri hlavné kĺbové úseky, ktoré sú pomenované:

  • Ramenný kĺb má tvar gule, takže sa môže pohybovať široko as veľkou amplitúdou.
  • Ulnar spája tri kosti naraz, má schopnosť pohybovať sa v malom rozsahu, ohýbať a uvoľňovať ruku.
  • Zápästie zápästia je najmobilnejšie a nachádza sa na konci polomeru.

Ruka obsahuje veľa malých kĺbov zvaných:

  • Midcarp joint - spája všetky rady kostí na zápästí.
  • Carpometacarpal pripojenie.
  • Metacarpophalangeal kíby - pripevniť kosti prstov na ruku.
  • Medziahalové spojenie. Na každom prste sú dve. Kosti palca obsahujú jediný medzizápalový kĺb.

Štruktúra šliach a väzov ľudskej ruky

Ľudská dlaň obsahuje šľachy, ktoré pôsobia ako mechanizmy ohybu, a zadná časť ruky obsahuje šľachy, ktoré pôsobia ako extenzory. S týmito skupinami šliach môže byť rameno zaťaté a zaťaté.

Je potrebné poznamenať, že na každom prste na ruke sú tiež dve šľachy, ktoré vám umožňujú ohnúť päsť:

  • Najprv. Pozostáva z dvoch nôh, medzi ktorými je umiestnený ohýbací prístroj.
  • Druhé. Nachádza sa na povrchu a je kĺbovo spojený so stredným falangom a hlboko vo svaloch, spája sa s distálnym falangom..

Kĺby ľudskej ruky sú vďaka väzivám - elastickým a silným skupinám vlákien spojivového tkaniva udržiavané v normálnej polohe..

Väzobný aparát ľudskej ruky sa skladá z týchto väzov:

Štruktúra svalov ramien

Svalnatý rám ramien je rozdelený do dvoch veľkých skupín - ramenný opasok a voľná horná končatina.

Ramenný pás absorboval tieto svaly:

  • deltoid.
  • supraspinatus.
  • Subspinal.
  • Malé kolo.
  • Veľké kolo.
  • subscapularis.

Voľný vrchný povrch je tvorený svalmi:

záver

Ľudské telo je komplexný systém, v ktorom má každý orgán, kosť alebo sval prísne definované miesto a funkciu. Kosti ruky sú časťou tela, ktorá sa skladá z mnohých kĺbov, ktoré jej umožňujú pohybovať sa, dvíhať predmety rôznymi spôsobmi..

Vďaka evolučným zmenám získala ľudská ruka jedinečné schopnosti, ktoré nemožno porovnávať so schopnosťami iného primáta. Zvláštnosť štruktúry ruky poskytla človeku výhodu vo svete zvierat.

Zápästné kosti.

Kosti zápästia, ossa carpi, sú usporiadané v dvoch radoch. Horný alebo proximálny rad prilieha k distálnej časti kostí predlaktia a tvorí eliptický kĺbový povrch vypuklý smerom k predlaktiu; ďalší riadok - spodný alebo distálny, smerujúci k nadprstiu.

Kosti prvej rady zápästia, ak sa počítajú od radiálneho okraja ruky po ulnár, zahŕňajú tieto kosti: skalnaté, lunárne, trojuholníkové a pisiformné.

Druhou radou karpálnych kostí sú: lichobežníková kosť, lichobežníková kosť, kapitačná kosť a háčiková kosť.

Na chrbte zápästia sa občas vyskytuje nestabilná stredná kosť, ktorá leží medzi skalnatou kosťou, lichobežníkovou kosťou a kosťou v zajatí..

v tvare lode


Scafoidná kosť, os scaphoideum, zaujíma naj laterálnejšiu polohu v prvom rade kostí zápästia. Jeho dlaň má povrch konkávny a vo vonkajšej spodnej časti pokračuje do tuberkulózy kostnej kosti, tuberculum ossis scaphoidei.

Dorsum kosti je úzky pásik, ktorý sa rozprestiera v proximálnom smere do vypuklého kĺbového povrchu, ktorý sa kĺbovo spája s karpálnym kĺbovým povrchom distálnej radiálnej epifýzy. Spodná stredná časť kosti nesie konkávny kĺbový povrch, ktorý sa kĺbovo spojuje s kosťou Capitates. Nad ňou na strednej strane kosti je kĺbový povrch na artikuláciu s lunátnou kosťou. Bočný spodný povrch kosti sa kĺbuje s lichobežníkovou kosťou a lichobežníkovou kosťou.

Lunátna kosť


Lunátna kosť, os lunatum, je umiestnená stredne k scaphoid. Horný povrch kosti je vypuklý. Kĺbovo sa spája s karpálnym kĺbovým povrchom polomeru. Spodná strana kosti je konkávna, v jej bočnej časti je kĺbová plocha na artikuláciu s kosťou capitáta a v strednej časti je kĺbová plocha na artikuláciu s kosťou obyčajnou..

Bočná strana kosti má kĺbový povrch, ktorý sa kĺbovo spája s kostnatkou. Stredný povrch kosti sa spája s trojstennou kosťou.

Trojuholníková kosť


Trojuholníková kosť, os triquetrum, zaujíma najviac mediálnu pozíciu v prvom rade kostí zápästia. Horný povrch kosti je konvexný a nesie kĺbový povrch na kĺbové spojenie s distálnym predlaktím.

Bočná časť kosti má plochý kĺbový povrch, ktorý sa kĺbovo spája s lunátnou kosťou; spodný, mierne konkávny povrch artikuluje s nezasiahnutou kosťou a dlaňový povrch s pisiformnou kosťou.

Pisiformná kosť


Kosť pisiform, os pisiforme, ovoid. Vzťahuje sa na sesamoidné kosti, ossa sesamoidea a leží v hrúbke ulnar flexorovej šľachy ruky. Na zadnej, zadnej strane pisiformnej kosti je malý plochý kĺbový povrch, cez ktorý sa kĺbovo spája s trojstennou kosťou.

Trapézová kosť
Lichobežnícka kosť, lichobežník, je umiestnená distálne od scaphid a zaujíma naj laterálnejšiu polohu v druhej rade kostí zápästia. Horný povrch kosti nesie kĺbovú platformu pre artikuláciu so skalnatou kosťou. Spodný povrch kosti má sedlový kĺbový povrch, ktorý sa kĺbovo spája so základňou metakarpálnej kosti. Na strednej časti kosti sú dva konkávne kĺbové povrchy: veľký horný a menší dolný. Prvá slúži na kĺbové spojenie s lichobežníkovou kosťou, druhá - so základňou metakarpálnej kosti II.

Na prednom (dlaňovom) povrchu kosti v bočnej oblasti je malý výstupok - tuberkulóza lichobežníkovej kosti, tuberculum ossis trapezii. Vo vnútri je drážka - stopa pripojenia radiálneho ohýbača ruky, m. flexor carpi radialis.

Trapéziová kosť
Lichobežníková kosť, os trapezoideum, sa nachádza vedľa lichobežníkovej kosti. Jeho dolný sedlový kĺbový povrch kĺbuje s II metakarpálnou kosťou.
Horná plocha kosti je konkávna a kĺbovo spojená s kostnatou kosťou, bočná, trochu konvexná, plocha je s lichobežníkovou kosťou a stredná, konkávna s kosťou capité..

Zachytiť kosť


Kost v zajatí, os capitatum, je najväčšia z kostí zápästia, v proximálnej oblasti má guľovú hlavu. Zvyšok kosti je trochu zahustený. Eumeiálny povrch je kĺbovo spojený s háčikovou kosťou a bočné, trochu konvexné, s lichobežníkovou kosťou. Spodný povrch kosti cez plochú kĺbovú platformu artikuloval so základňou III metakarpálnej kosti: bočné povrchy kostí majú malé kĺbové povrchy na kĺbové spojenie so základmi II a IV metakarpálnych kostí.

Háčiková kosť


Háčikovitá kosť, os hamatum, sa nachádza vedľa kosti zajatia a uzatvára druhú radu zápästných kostí zo strednej strany ulnára. Na prednej, dlane, povrchu kosti je dobre rozvinutý proces, trochu zakrivený na bočnej, radiálnej, bočnej strane, - háčik nezasiahnutej kosti, hamulus ossis hamati. Proximálny povrch kosti sa kĺbovo spája s lunátnou kosťou, bočný povrch s kosťou Capitida je stredný, trochu konvexný, s trojstennou kosťou. Na distálnom povrchu kosti sú dve kĺbové platformy pre artikuláciu s metakarpálnymi kosťami IV a V.

Všetky kosti zápästia, ossa carpi, sú spojené kĺbmi a väzmi.

Horný alebo proximálny okraj zápästia obrátený na kosti predlaktia je v priečnom smere vypuklejší..

Dolný alebo distálny okraj zápästia je pomerne rovný. Zadný alebo zadný povrch zápästia je vypuklý.

Predný, dlaňový povrch zápästia je konkávny a nazýva sa sulcus zápästia, sulcus carpi. Bočné okraje drážky sú ohraničené dvoma vyvýšeniami: na bočnej strane radiálnym vyvýšením zápästia, tvoreným tuberkulózami scafidovej kosti a lichobežníkovou kosťou, a na stredovej strane ulnarným vyvýšením zápästia, ktoré je tvorené pisiformnou kosťou a háčikom kosti v tvare háčika. Mnohé zápästné kosti sa ľahko pociťujú cez pokožku. Scafidná kosť sa teda sonduje trochu nadol a zozadu od styloidného procesu polomeru; lunátna kosť je cítiť vedľa predchádzajúcej na zadnej strane ruky; pisiform - s čiastočným ohnutím ruky v zápästnom kĺbe; capitate - na zadnej strane ruky, lepšie pri ohýbaní zápästia.

Budete mať záujem prečítať si toto:

Anatómia zápästia

1) Pri ťahaní rúk je najlepšie pamätať na základnú konštrukciu, ktorá je rozdelená na: dlaň, prsty a palec. Nemusíte zakresľovať takúto štruktúru zakaždým, ale na túto príležitosť rovnako nezabudnite..

2) Pri ťahaní prstami nezabudnite na ich anatomickú štruktúru. Nie je potrebné pozorovať všetky ohyby v oblasti kĺbu, ale ramená by mali zodpovedať postave. Tlustí ľudia majú hrubšie a „mäkšie“ prsty ako tenké. V druhom prípade sa kĺby budú trvať dosť silno. U veľmi chudých ľudí, ako aj na celom tele, budú kosti jasne viditeľné, ich vzhľad bude úplne anatomický (akoby to boli čisté kosti bez svalov a kože)..

2.5) Tento krok bol vytvorený ako ďalší, nevyužíva sa tak často. Pomáha len pochopiť a určiť, kde bude zdroj svetla a v ktorej oblasti pridať tiene..

3) Pretože prsty sú pravouhlejšie ako valcovité, pri kreslení tieňov sa to musí brať do úvahy.

Ako je usporiadaná ruka a ako funguje?

Ruka je najfunkčnejším segmentom ľudskej kostry. Je to táto skutočnosť, ktorá povýši človeka na zvieratá. Výraz „ako bez rúk“ správne odráža našu bezmocnosť a zmätok, keď sú tieto časti tela poškodené. Potrebujeme ich každú sekundu nášho života. Je ťažké si predstaviť slušný život bez zdravých a funkčných horných končatín. Preto patológie rúk a zranenia významne ovplyvňujú kvalitu ľudského života..

Anatómia ruky

Ruky majú veľmi zložitú anatomickú štruktúru. Kosti ruky majú 27 malých prvkov. Pozostáva z týchto oddelení:

Zápästie sa skladá z 8 kostí, ktoré sú spojené väzmi. Zápästie obsahuje nasledujúce kosti:

  • hrachu tvaru;
  • člnkové;
  • lichobežníkový;
  • lichobežník;
  • lunárny;
  • závislý;
  • zväčšený.

Metacarpus sa skladá z piatich kostí, ktoré sa nachádzajú medzi zápästím a prstami.

Štruktúra prstov ruky je nasledovná: palec obsahuje dve falangy a zostávajúce štyri prsty (index, stred, krúžok a malé prsty) - každý po troch. Ruka obsahuje pomerne malé prvky, ale práve ich malá veľkosť prispieva k flexibilite a vysokej funkčnosti ruky. Okrem toho sú veľmi odolné, pretože sú vystavené značnému stresu a vydržia to..

Funkcie fungovania kefy

Ruka má zložitú a špecifickú štruktúru. Keďže ide o veľmi zložitý mechanizmus pozostávajúci z niekoľkých častí:

  • kosti ruky (kostná kostra) poskytujú silu a silu celému ramenu;
  • väzy a šľachy zjednocujú svaly a kosti ruky do jedného spoločného zariadenia a vytvárajú kĺby ruky;
  • Cievky dodávajú živiny do mäkkých tkanív ruky;
  • pokožka poskytuje ochrannú funkciu a reguluje teplotu vo vnútri ruky;
  • nervové vlákna poskytujú citlivosť na pokožku rúk, poskytujú svalovú kontrakciu a reakciu na vonkajšie podnety.

Každá zložka kefy je zodpovedná za prácu vo vlastnej oblasti, ale na vykonávanie zložitých pohybov v inom rozsahu sa bude vyžadovať koordinovaná práca všetkých jej prvkov..

Ligamentózne a kĺbové prístroje

Najdôležitejším a najzložitejším zápästím je zápästie. Tvorí ho zápästie a ulná kosti, ako aj zápästie. Spolu s zápästím tvoria kosti lakťa eliptický kĺb, ktorý poskytuje širokú škálu pohybov, od flexie a predĺženia po rotáciu. Zápästný zápästie je najdôležitejším kĺbom ruky, ale normálna a úplná funkčnosť končatiny je zabezpečená v dôsledku spoločnej práce všetkých kĺbov. Vďaka normálnej pohyblivosti kĺbov a svalov je ruka schopná úplne sa uvoľniť a sťahovať, pričom sa pohybujú horné končatiny..

Funkcie a úloha v tele

V procese evolúcie, keď sa primáti vydali na cestu humanizácie, boli ich horné končatiny navždy upravené. V dôsledku tohto procesu sa ruky vyvinuli natoľko, že si dokázali osvojiť veľa nových zručností a schopností. Od tej doby zohrávali ruky dôležitú úlohu pri vývoji ľudského mozgu, keď trénovali jemné motorické zručnosti..

Funkcie ľudskej ruky sú teda v troch hlavných polohách:

  • otvorte rovnú ruku rovnými prstami;
  • ohnutie prstov;
  • rukoväť.

Aby bolo možné implementovať napríklad uchopenie objektu, je kefa nútená vyvinúť novú techniku ​​zakaždým. Zároveň na jeho implementáciu interagujú všetky prvky kefy. A ak dôjde k poškodeniu aspoň jednej štruktúry kostí, potom ruka nemôže úplne fungovať. Za zmienku tiež stojí vzťah medzi psychoemocionálnym stresom a rukami. Na pozadí stresu a úzkosti ľudia často potrasú rukou, upustia predmety a doslova prestanú poslúchať.

Pre určitú kategóriu ľudí sú ruky spôsob komunikácie. Hovoríme samozrejme o hluchých a hlúpych. Tento spôsob komunikácie sa nazýva posunkový jazyk. Pre ľudí s takýmito patológiami je to jediný spôsob komunikácie a sebavyjadrenia..

Zranenia a patológie

Poranenia rúk a patológie nie sú zriedkavé. Zápästný kĺb je najčastejšie zranený. V tomto prípade sa objaví akútna ostrá bolesť, ktorá obmedzuje pohyb ruky. V prípade dislokácií sa miesto zranenia zväčšuje, výrazne sa zvyšuje objem a pohyby sú obmedzené. Poškodenie drobných častí ruky vedie k narušeniu jej funkčnosti. Pri zlomeninách prstov je pohyb obmedzený, dochádza k opuchu, patologickej mobilite a krepitu (crunch) trosiek..

Liečba sa uskutočňuje konzervatívnou aj chirurgickou cestou. Konzervatívna liečba zahŕňa nosenie sadry, fyzikálnu terapiu a masáže. Chirurgický zákrok sa vykonáva s cieľom obnoviť anatomickú štruktúru ruky.

Zranenia sú:

zlomeniny

Zlomeniny sa vyskytujú so silnými nárazmi a pádmi. Príznaky sú veľmi podobné iným zraneniam v tejto anatomickej oblasti: ostrá bolesť, skrátenie prstov, opuch a deformácia ruky. Diagnóza choroby pomocou röntgenového vyšetrenia. Pri prvej pomoci je poškodená oblasť imobilizovaná a aplikuje sa zima.

modriny

Pretože zápästný kĺb nie je chránený svalmi, je prakticky náchylný na modriny a zranenia. Pri podliatinách sa objaví predovšetkým závažný edém a subkutánny hematóm. Ruka sa stáva ako boxerská rukavica. Na diagnostikovanie poškodenia je potrebný röntgen, niekedy zranenia v tejto oblasti vedú k zlomeninám, pretože v tejto oblasti sú kosti tenké a ľahko sa zlomia..

Pri poskytovaní prvej pomoci sa používa chlad a ruka sa imobilizuje. Konzervatívna liečba po znížení opuchu spočíva v zahriatí pomocou protizápalových a analgetických mastí.

dislokácie

Vyskytujú sa pri páde na ruku. Výsledkom je, že ruka je posunutá dozadu, ale posun na dlani je mimoriadne zriedkavý. Pri dislokáciách sú nervové vlákna a krvné cievy stlačené, čo spôsobuje znecitlivenie ruky, silnú bolesť, obmedzuje pohyblivosť a zhoršuje krvný obeh..

Prvá pomoc sa redukuje na nepohyblivosť ruky pomocou dlahy. Materiály, ktoré sú k dispozícii (kartón, lepenka atď.), Pôsobia ako dlaha. Je mimoriadne nebezpečné korigovať dislokáciu sami, pretože to môže situáciu zhoršiť. Diagnóza sa vykonáva pomocou röntgenových snímok, aby sa vylúčilo iné poškodenie.

Pri páde na zaťatú päsť sa objaví dislokácia metakarpálnych kostí. V tomto prípade dochádza k opuchu chrbta ruky a jeho deformácii v dôsledku zranenia. Dlaň je skrátená a prsty nemôžu byť zaťaté v päsť.

Výsledkom pádu ruky s narovnaným prstom (zvyčajne je palec poškodený) je dislokácia v metakarpofalangálnom kĺbe. Prst sa posúva dozadu do ruky a falanga nechtov je ohnutá. Nie je možné ju uvoľniť alebo pohnúť. Dlaha sa používa na znehybnenie prsta. Prst je zmenšený v nemocnici v anestézii.

Poškodenie ligatúry

Ligamenty a šľachy sú poškodené náhlym pohybom alebo pádom. Keď sa šľacha pretrhne, dochádza k oddeleniu segmentov kosti v mieste jej pripevnenia. Výsledkom je subluxácia kĺbov a jej dutina je naplnená krvou. Výsledkom je opuch, akútna bolesť a zhoršená pohyblivosť. V niektorých prípadoch je patologická mobilita pozorovaná v tých oblastiach, kde by nemala byť v normálnom stave. Napríklad, prst sa pohne na stranu alebo sa otočí smerom von. K tomu dôjde, keď dôjde k zraneniam pri oddelení fragmentu kosti. Prvá pomoc spočíva v aplikácii studeného obkladu s ľadom a vo zvýšenej polohe ruky.

Pri prudkom úderu na terminálny falanga sa objavia rezané rany dlane. V dôsledku toho nie je možné ohnúť prsty alebo ich zaťať v päsť. Ak dôjde k takémuto poškodeniu, musí sa ruka znehybniť. Za týmto účelom vložte do dlane obete tienistú guľu alebo kúsok hrubej látky a dopravte ju do nemocnice. Liečba je výlučne chirurgická.

Patológie rúk:

  • šliach;
  • syndróm tunela (karpálneho);
  • osteoartritída;
  • dna artritída;
  • aseptická nekróza;
  • kŕče na písanie;
  • reumatoidná artritída;
  • syndróm snap finger;
  • Raynaudov syndróm.

zápal šliach

Zápal šliach. Choroba je najčastejšie spojená s odbornými činnosťami osoby. Napríklad sa pozoruje u pisárov, klaviristov, textárov, programátorov, krajčírok. Na začiatku choroby sa bolesť nevyjadruje, ale s postupujúcou sa stáva ostrejšou a ostrejšou. V kĺboch ​​sú neurologické syndrómy, opuchy, niekedy stuhnutosť. Liečba vyžaduje predovšetkým odstránenie stresu, odpočinku pre ruky a protizápalových liekov (zo skupiny NSAID). Po ústupe bolesti sa vykonáva fyzioterapia a liečebná gymnastika. Ochorenie je náchylné na relaps.

Syndróm tunela (karpálneho)

Syndróm karpálneho tunela je neurologická patológia. Vyvíja sa ako výsledok kompresie mediánu do kostí, šliach svalov zápästia a karpálneho väzu. Ochorenie sa vyvíja z mnohých dôvodov, ale hlavnou je monotónna monotónna práca, ktorá si vyžaduje monotónne pohyby. Ďalšími dôvodmi môže byť zmena hormonálnych hladín (preto sa u žien počas menopauzy často vyvíja), reumatoidná artritída. Ochorenie sa prejavuje výrazným opuchom, zvyčajne v noci alebo ráno, znecitlivením prstov a stuhnutosťou pohybov. Ráno by si mal človek chvíľu naťahovať ruky, aby sa obnovil normálny prísun krvi. Konzervatívna liečba spočíva v nosení fixačného obväzu a užívaní nesteroidných protizápalových liekov. Pri chirurgickom zákroku je možné úplné odstránenie problému.

artróza

Spravidla sa deformuje a vyvíja v dôsledku poškodenia chrupavkového tkaniva, ktoré pokrýva kĺby. Ďalším dôvodom sú intraartikulárne zlomeniny prstov, ktoré sa zle hojili. Príčinou choroby môže byť aj narušenie metabolických procesov v tele, systémové patológie (reumatoidná artritída). Bolesť sa pozoruje iba pri zaťažení ruky a v pokoji nie. Ráno dochádza k stuhnutosti a obmedzeniu pohybovej aktivity. Všetky tieto faktory vedú k narušeniu jemných pohybových schopností, v dôsledku čoho človek nie je schopný vykonávať veľa druhov činností. Na liečbu sa používajú nesteroidné protizápalové lieky, chondroprotektory, masáže, fyzioterapia a gymnastika na ruky..

Dna artritídy

Vyvíja sa v dôsledku narušenia metabolizmu purínov v tele. Dôsledkom týchto porúch je ukladanie kryštálov sodíka v kĺboch ​​a mäkkých tkanivách (menej často). Príčinou choroby je závislosť od potravín, a to nadmerná konzumácia potravín s vysokým obsahom purínov, spravidla mäsa, mäsových orgánov a mastných rýb. Ochorenie začína akútne uprostred noci, sprevádzané silnou bolesťou, zvýšenou miestnou teplotou, začervenaním kože nad kĺbom. Záchvaty sa zastavujú nesteroidnými protizápalovými liekmi. Charakteristickou črtou dnavé artritídy je nedodržiavanie diéty. Pri dne sa konzumácia mäsa a mäsových výrobkov prísne zakazuje, pretože je zdrojom kyseliny močovej.

Aseptická nekróza

Ovplyvňuje kosti zápästia. V dôsledku toho je narušený krvný obeh kostného tkaniva, čo vedie k nekróze tejto oblasti. Ochorenie sa prejavuje opuchom, silnými bolestivými pocitmi v pokoji aj počas námahy. Príčinou choroby je zápal alebo zlomenina kostí.

Písanie kŕče

Ochorenie sa pozoruje pri dlhšom písaní, ktoré má za následok kŕče, chvenie a slabosť rúk. Pozoruje sa u ľudí s cervikálnou osteochondrózou, neurocirculačnou dystóniou a rozvojom stresu. Keď sa snažíte písať, objavujú sa príznaky. Na liečbu sa používajú psychoterapia, liečebné cvičenia, liečebné kúpele.

Reumatoidná artritída

Je to autoimunitné a systémové ochorenie, ktoré sa prejavuje symetrickou léziou malých kĺbov rúk. Prejavuje sa bolesťou, opuchom a stuhnutosťou kĺbov. Bolesť sa objavuje ráno po spánku, keď ruky opuchnú a znehybnia sa. Postupom choroby sa objavujú reumatoidné uzly a deformácie kĺbov. Ochorenie je nebezpečné tým, že vedie k úplnej deformácii a poškodeniu kĺbov. Ako liečba sa používajú základné lieky, hormóny, nesteroidné protizápalové lieky. Počas odpočinku sú predpísané masáže, fyzioterapia a terapeutické cvičenia.

Snapping finger syndróm

Pri neustálom nadmernom namáhaní ruky dochádza k opuchu synoviálnych membrán, ktoré pokrývajú šľachy. Pozoruje sa aj znecitlivenie prstov a problémy s ich funkčnosťou. Pri ohýbaní prstov je ťažké ich narovnať a po preukázaní vytrvalosti v tejto veci sa ozve charakteristické kliknutie. S progresiou choroby sa na vnútornom povrchu prstu objaví bolesť. Liečba je výlučne chirurgická. Spočíva v odrezaní väzu šlachového kanála. Po operácii sa mobilita prstov okamžite obnoví.

Raynaudov syndróm

Vyznačuje sa znecitlivením prstov a bledosťou pokožky (jedna tretina z nich). Výsledkom je zhoršenie krvného obehu, čo vedie k zúženiu kožných ciev, ktoré sa živia rukami. Choroba vyvoláva hypotermia a psychoemocionálny stres.

study_anatomy

Pochopiteľná anatómia

V anatómii je slovo „rameno“ synonymom „horná končatina“. Skladá sa z 32 kostí.

Časť 1 - ramenný pás - pozostáva z lopatky a kľúčnej kosti.
2. časť - rameno (časť ramena od toho, čo sa bežne nazýva „rameno“ po kĺb k lakte) - vo vnútri je jeden hrubý humerus.
Časť 3 - predlaktie (od lakťa po zápästie) sa skladá z dvoch kostí - polomeru alebo polomeru (ten, ktorý je hrubší) a dolnej alebo dolnej časti
Časť 4 - zápästie - pozostáva z 8 malých kostí, ktoré sa v nich skladajú v 2 radoch
Časť 5 - metakarpus - pozostáva z 5 metakarpálnych kostí, ktoré vychádzajú z zápästia a spájajú sa s prstami
Časť 6 - prsty - pozostávajú z falang. Každý prst sa skladá z 3 prstov, iba palec pozostáva z 2.

Obrázok ukazuje pravú ruku, dlaň je otvorená vpred.

Kefa

ja

distálna časť hornej končatiny, ktorá má komplexné senzorické a motorické funkcie. Hranica medzi predlaktím a kĺbom je čiara zápästného kĺbu (zápästný kĺb), ktorá sa nachádza 1 cm nad čiarou medzi styloidnými procesmi polomeru a ulny..

V ruke sa rozlišujú povrchy dlane a chrbta a tri časti: zápästie, metakarpus a prsty. Kosti zápästia sú usporiadané v dvoch radoch. Prvý, proximálny rad (počítaný od radiálneho okraja) je tvorený skalnými, lunátnymi, trojstennými a pisiformnými kosťami (obr. 1); druhá, distálna, radová - veľké a malé polygonálne kosti, kapituly a háčiky. Obidva rady kostí zápästia sa navzájom kĺbovo spájajú, ako aj so susednými kosťami, ktoré vytvárajú zápästie, medzikarpálne a karpometakarpálne kĺby (obr. 2), ktoré spolu s distálnymi rádioulnárnymi a medzikarpálnymi kĺbmi fungujú ako jediný zápästný kĺb. Umožňuje pohyby ako je ohnutie dlane do 90 °, dorsiflexia do 70 °, radiálny únos do 30 ° a únos ruky do lakťa do 40 °.

Metakarpus (metakarpus) pozostáva z 5 tubulárnych kostí (obr. 3), ktoré tvoria metakarpofalangové kĺby s hlavnými prstami prstov. Tieto kĺby sú sférické a poskytujú ohýbanie, predlžovanie, únos a vťahovanie prstov..

Kostná základňa prstov sa skladá z troch falang: hlavný, stredný a nechtový (s výnimkou 1 prsta, kde nie je stredná falanga). Medzi nimi sú blokované medzizápalové kĺby, v ktorých je možná flexia falang (s amplitúdou asi 90 °). Rozlišujte medzi distálnymi a proximálnymi interhalangálnymi kĺbmi prstov II-V.

Koža na povrchu dlane K. a prstov je omnoho hrubšia ako na chrbte. Obsahuje potné žľazy, veľké množstvo hmatových telies (Meyserových telies) a nervové zakončenie, ktoré poskytujú vysokú citlivosť a špecifický pocit dotyku..

Podkožné tkanivo dlane je husté. Palmová aponeuróza je obzvlášť dobre vyvinutá v strede dlane, kde má tvar trojuholníka, do ktorého vrcholu je tkaná šľacha dlhého svalu dlane a základňa je otočená smerom k prstom. medzi nimi sú natiahnuté priečne lúče. Ďalej, pri prechode do tenkých fasciálnych dosiek pokrývajúcich svaly eminencie palca a malého prsta, aponeuróza vytvára tri fasciálne postele - dve bočné (pre svaly palca a malého prsta) a stred pre šľachy ohýbačov prstov. Počas zápalových procesov sa hromadia exsudáty..

Svaly K. sa zvyčajne delia na dve skupiny: krátke (vlastné; obr. 4, 5) svaly K. a dlhé (svaly predlaktia). Medzi K. vlastnými svaly sú zvlášť vyvinuté svaly eminencie palca, ktoré sú oproti zvyšku, čo zaisťuje zachytenie. Táto skupina zahŕňa: svaly palca s krátkym únosom; krátky ohyb palca; sval proti palcu a svalový aduktor. Na spodku malého prsta zaujme krátka dlaňový sval povrchnú polohu; tu, počnúc od dolného okraja K., sa nachádzajú ďalšie tri svaly: únosca, ohýbajúci sa a protiľahlý malíček. Stredná skupina K. vlastných svalov sa skladá zo 4 červovitých svalov, ohýbajúcich hlavné falangy a predlžujúcich strednú a nechtovú a 7 interosseóznych svalov: 3 dlane, vedúce II-V prsty a 4 dorzálne, ktoré tieto prsty unesú. Takzvané dlhé svaly K. začínajú od distálneho konca humeru a proximálnej časti kostí predlaktia. Patria sem radiálne a ulnárne ohýbače ruky, dlhý ohýbačka 1. prsta, povrchové a hlboké ohýbačky 2. až 5. prsta. Ohyby prstov v dolnej tretine predlaktia prechádzajú do šliach, obklopených synoviálnymi puzdrami. Tieto šľachy prechádzajú z predlaktia do K. cez karpálny (karpálny) kanál. Na prstoch sú umiestnené v úzkych osteo-vláknitých kanáloch. Na úrovni hlavného prsta prsta sa každá povrchová flexorová šľacha rozdelí na dve nohy, ktoré sa pripájajú k strednému prstenu. Šľacha s hlbokým flexorom prechádza medzi dvoma povrchovými pedikulami a končí pri spodnej časti nechtovho prstenu. Na rozdiel od povrchového ohýbača flexora hlavných a stredných prstov, hlboký flexor vykonáva flexiu všetkých troch prstov prsta..

Koža na chrbte ruky je pohyblivá, má mazové žľazy a je pokrytá vlasmi. Dorsálna fascia na úrovni zápästia tvorí chrbtový zápästný väz a šesť osteo-vláknitých kanálikov, ktorými prechádzajú extenzorové šľachy ruky a prstov. Medzi prvými z nich, kde ležia šľachy krátkeho extenzora 1. prsta a dlhého únosového svalu, a druhým kanálom dlhého extenzora 1. prsta, sa vytvára fossa (tzv. Anatomický šnupavý tabak), cez ktorú radiálna tepna prechádza do zadnej časti K. Šliach spoločného extenzora prstov. Prsty II a V na dorzálnej časti prstov prstov prechádzajú do predĺžení šľachy a končia tromi nohami: stredná časť je pripevnená k spodnej časti stredného prstenca, bočné - k spodnej časti prstového nechtu prsta.

Prívod krvi do. umiestnené pod palmárnou aponeurózou. Tvorí ju povrchová palmárna vetva radiálnej tepny, ktorá sa pripája na koniec kmeňa ulnárnej tepny (obr. 6). Z povrchového palmového oblúka sú 3 bežné digitálne palmarné tepny, z ktorých každá je rozdelená na dve vlastné digitálne tepny, ktoré prechádzajú pozdĺž bočnej strany prstov. Hlboký oblúk palmy leží pod ohýbacími šľachami prstov na medziosových svaloch. Tvorí ho terminálny kmeň radiálnej tepny, ktorý sa spája s hlbokým vetvím ulnárnej tepny. Z hlbokého palmového oblúka sa rozprestierajú tri palmové metakarpálne tepny a v interdigitálnych záhyboch sa spájajú s koncami bežných digitálnych tepien (obrázok 7). Dorsálne vetvy radiálnych a ulnárnych tepien s koncovými rozvetveniami interosóznych tepien tvoria chrbtovo-karpálnu sieť, z ktorej pochádzajú II-IV dorzálne metakarpálne tepny; od nich sa zase začínajú dorzálne digitálne tepny (obr. 8).

Začínajú digitálnymi žilovými plexusmi. Žily povrchu dlane sú spojené s dorzálnym jenom a tvoria dorzálnu žilovú sieť. Bočná saphenous žila je vytvorená z žíl dorzálnej siete na radiálnom okraji a stredná saphenous žila na ulnar edge (Obr. 9). Povrchové žily dlane sú slabo vyvinuté, tie hlboké sprevádzajú tepny a podľa toho dve arteriálne oblúky tvoria dve žilové oblúky. Krv z hlbokého žilového oblúka prúdi do radiálnych a ulnárnych žíl a do žilovej siete dorsum ruky..

K. inervácia sa vykonáva terminálnymi vetvami stredných, ulnárnych a radiálnych nervov. Stredný nerv vychádza z K. z karpálneho kanála, ulnáru - z distálneho ulnárneho kanála (Guillainov kanál). Rozdeľujú sa na vetvy nachádzajúce sa pod palmárnou aponeurózou hlbšie ako povrchový palmový oblúk. Motorické vetvy stredného nervu inervujú svaly eminencie palca (krátky únosca, protiľahlá a povrchová časť ohýbača krátkeho) a dva bočné svaly na vermiforme. Štyri citlivé vetvy inervujú pokožku dlaňového povrchu prstov I-III a radiálnu polovicu IV prsta. Ulnárna polovica IV prsta a V prst sú inervované dvoma citlivými vetvami nervu ulnaru. Zóna izolovanej inervácie stredných a ulnárnych nervov je dlaňový povrch nechtov prstov II a V prstov. Hlboká vetva ulnárneho nervu je prevažne motorická, inervuje svaly eminencie malého prsta, všetky interosseózne a dva stredné červovité svaly, aduktorský sval 1. prsta a hlbokú hlavu krátkeho ohýbača 1. prsta. Citlivosť dorsum K. a prstov je zabezpečená povrchovými vetvami radiálnych a ulnárnych nervov..

Výskumné metódy. Klinické vyšetrenie sa začína prieskumom. Pri vyšetrení K. venujte pozornosť tvaru prstov (deformácie sú charakteristické zlomeninami, dislokáciami, vrodenými malformáciami), farbou kože, ktorá sa počas zápalových procesov mení, trofickými poruchami, pomocou palpácie sa špecifikujú údaje z vyšetrenia. Hmatová citlivosť sa vyšetruje mäkkým štetcom alebo guličkou z bavlnenej vlny, citlivosť na bolesť - pomocou injekčnej ihly; teplota - dotknutím sa skúmaviek teplou a studenou vodou. Pocit dotyku sa hodnotí podľa schopnosti pacienta určiť prstami bez tvaru a štruktúry malých predmetov bez vizuálnej kontroly. Aby sa zistila pohyblivosť v kĺboch, navrhujú zaťať prsty do pästi, spojiť ich a roztiahnuť ich a uchopiť rôzne predmety. Pri štúdiu aktívnych pohybov v kĺboch ​​prstov je potrebné fixovať falangu umiestnenú najbližšie k úrovni poškodenia. Nedostatok aktívnej flexie nechtovej falangy naznačuje poškodenie hlbokej flexorovej šľachy. Pri izolovanom poranení povrchového ohýbača nie je možné aktívne ohnutie stredného prsta študovaného prsta (ostatné prsty by sa mali fixovať v predĺženej polohe). Neexistencia aktívneho predlžovania nechtov a stredných prstov je zaznamenaná, keď je poškodený extenzorový prstový prst. Na objasnenie povahy poškodenia kostí K. produkuje röntgenové lúče.

Patológia. Vývojové chyby. Hyperplastické defekty sa vyznačujú zväčšením K. veľkosti alebo počtu jej častí. Syndactyly - spojenie prstov dohromady. Rozlišujte medzi membránovou formou (prsty sú spojené tenkým mostíkom), kožou (zostrihané prsty majú jedinú kožu) a kostmi (fúzia kostných falang). Podľa dĺžky fúzie sa rozlišujú neúplné syndakty (fúzia v proximálnych častiach prstov) a úplné (fúzia v celom rozsahu). Pacienti sa obávajú dysfunkcie prstov a kozmetického defektu. Chirurgické ošetrenie: oddelenie prstov plastickou chirurgiou kože.

Polydactyly - zvýšenie počtu prstov. Bežnejšie je šesťprsté. Prídavné prsty sú obvykle umiestnené na boku I alebo V prstu, môžu mať všetky prvky, vrátane metakarpálnej kosti, alebo iba niektoré z nich. Prsty príslušenstva sú odstránené, najmä ak sú nefunkčné.

Polyphalangia - zvýšenie počtu prstov prstov. Funkcia s touto chybou takmer netrpí. Otázka odstránenia medziľahlej falangy pri zachovaní nechtu sa rozhodne individuálne.

K zriedkavým malformáciám Patria sem makorodaktyly a pavúky. Makrodakticky - pravdivý alebo čiastočný gigantizmus. Častejšie sa objavujú prsty I-II. Chirurgické ošetrenie: deštrukcia rastovej zóny, excízia prebytku mäkkého tkaniva, disartikulácia falangy alebo amputácia prstov.

Arachnodaktylia sa pozoruje pri Marfanovom syndróme, najmä u dievčat. Prejavuje sa predlžovaním, rednutím a bizarným zakrivením prstov (pozri Marfanov syndróm)..

Hypoplastické defekty sa vyznačujú znížením veľkosti K. alebo počtu jeho častí. Skrátenie jedného alebo viacerých prstov je spojené s ich nedostatočným vývojom (brachydakticky), znížením počtu falangov (hypofalangia), nedostatočným vývojom jednej z flandrových prstov (brachyphalangia). Najzávažnejšou malformáciou - hypodakticky (zníženie počtu prstov a najmä absencie prvého prsta) je indikácia pre chirurgickú liečbu: presunutie druhého prsta na miesto I (policajizácia) alebo presadenie druhého prsta z nohy na ruku.

Aplastické defekty sa vyznačujú neprítomnosťou K. alebo jeho častí. Amniotické zúženia prstov sú najbežnejšie. Do tejto skupiny patrí acheiria - neprítomnosť K., adaktívne - neprítomnosť prstov K. V neprítomnosti prstov sa vykonávajú protetiká. V prípade konzervácie metakarpálnych kostí sa používa chirurgické ošetrenie: falangizácia prvej metakarpálnej kosti.

Poškodenie ruky. Najčastejšie sú modrej. Vyznačujú sa opuchom, bolesťou, zvlášť intenzívnou s modrinami končekov prstov a vytváraním subunguálneho hematómu. Pri silných modrinách K., aby sa vylúčila zlomenina, je potrebný röntgen. Prvý deň priraďte oddych. Je vhodné aktívne vyprázdniť subunguálny hematóm trepanáciou nechtovej platničky.

Kompresia K. s ťažkými predmetmi je sprevádzaná poškodením všetkých štruktúr mäkkého tkaniva K. s tvorbou početných hematómov. Liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Zahŕňa povinnú dekompresiu stredných a ulnárnych nervov, ktorá sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Hemartróza sa často vyskytuje v metakarpofalangálnych a interfalangeálnych kĺboch ​​1. a 3. prsta. Liečba je konzervatívna: imobilizácia sadrou v sádre po dobu 7 až 10 dní, prvý deň chlad, potom fyzioterapia, ako je UHF. Po odstránení sadry sú potrebné teplé kúpele (teplota vody nie vyššia ako 37 °), liečebné cvičenia, masáž. Významné krvácanie s konštantnou bolesťou a výrazným príznakom opuchu je indikáciou punkcie kĺbov. Vykonáva sa pozdĺž dorzálno-laterálneho povrchu kĺbu mierne ohnutým prstom po predbežnom zavlažovaní chlóretylom alebo anestéziou roztokom novokainu. Ak sa liečba nezačne včas, kontraktúry sa často vyvíjajú.

Zranenia (niekedy nepresne nazývané napínanie) väzivového aparátu prstov zahŕňajú: nadmerné namáhanie, roztrhnutie a trhanie kĺbovej kapsuly a väzov. Často sa kombinujú so separáciou fragmentu kosti, subluxáciou a hemartrózou v kĺbe. Okrem bolesti, opuchu, hemartrózy a dysfunkcie prsta sa môže objaviť aj patologická pohyblivosť kĺbov (laterálny pohyb alebo nadmerné napätie). V týchto prípadoch je povinné röntgenové vyšetrenie. Liečba je konzervatívna: imobilizácia počas 1-3 týždňov. (doba závisí od stupňa poškodenia), v prvých 3 dňoch je predpísaný chlad, potom UHF, po odstránení omietky - teplých kúpeľoch, obkladoch z ronidázy v noci, cvičebnej terapii, masáži.

Subkutánna ruptúra ​​extenzorovej šľachy na úrovni distálneho interfalangeálneho kĺbu môže byť sprevádzaná separáciou fragmentu kosti od základu nechta na fake. Pre tieto zranenia je To. Charakterizované tzv. Zavesením falangylového nechtu a nemožnosťou jeho aktívneho predĺženia. Konzervatívna liečba: počas 6 týždňov. falanga nechtov je fixovaná v polohe pre nadmerné rozťahovanie dlahou alebo prst je imobilizovaný pomocou náplasti v polohe "pero". Priaznivé výsledky, najmä v 8 starých prípadoch, sa dosahujú transartikulárnou fixáciou tenkým drôtom. V prípade poškodenia na úrovni proximálneho interfalangeálneho kĺbu sa vyvinie určitý druh dvojitého kontraktu prsta, pri ktorom je ohnutý stredný falanga a necht je v polohe nadmerného roztiahnutia. Liečba je zvyčajne chirurgická: plastová obnova poškodenej šľachy.

Dislokácie K. kĺbov sú zriedkavé. Pokiaľ ide o klinické príznaky, pozri časť Dislokácia. Diagnóza dislokácie K. je potvrdená rôntgenovým žiarením. S dislokáciami v zápästnom kĺbe sa K. pohybuje dozadu, len zriedka na dlaň. V obidvoch prípadoch ide o poruchu krvného obehu a citlivosti v dôsledku kompresie ciev K. a stredného nervu. Pri lokálnej anestézii v hematóme je vodivosť - brachiálny plexus (1-1,5% roztok trimecaínu 50-60 ml) alebo v celkovej anestézii so silnou a hladkou trakciou ruky (s pevným predlaktím) upravená dislokácia. Vyžaduje sa röntgenová kontrola. Imobilizácia sa vykonáva pomocou sadry odliatej z úrovne hláv metakarpálnych kostí do lakťového kĺbu počas 4 týždňov. po ktorých sú predpísané teplé kúpele, cvičebná terapia, masáž.

Diagnóza dislokovaných kostí zápästia je ťažká. Rádiografia v prísne laterálnom priemere má pri tom rozhodujúci význam. Najčastejšie dislokácie lunátnej kosti dozadu alebo dlaňou, dislokácie rúk (perilunárne) v zajatí (perilunárne), pri ktorých si lunátna kosť udržiava normálnu polohu, a ostatné kosti zápästia spolu s K. sú šikmo posunuté a dozadu. Dislokácia scaphoid bez zlomeniny je mimoriadne zriedkavá. Redukcia čerstvých dislokácií sa vykonáva natiahnutím a pritlačením na zodpovedajúcu oblasť zápästia. V budúcnosti sa vyžaduje imobilizácia sadrou na 4 týždne, prvé 2 týždne. s fixáciou a lakťovým kĺbom.

Dislokácie prstov sa vyskytujú v metakarpofalangálnych a interfalangeálnych kĺboch. Dislokácia nastáva zozadu, na dlani, na stranu. Dislokácia prvého prsta je častejšia. Liečba je ukončená redukciou. V prípade neúspešnej redukcie alebo v pokročilých prípadoch sa uskutoční operatívna redukcia s transartikulárnou fixáciou drôtom a potom imobilizácia po dobu 3 týždňov..

Zlomeniny kostí K. sa stretávajú pomerne často. Vznikajú, keď padnete s dôrazom na K. alebo na to narazíte. Sprevádzajú ich opuchy, miestne bolesti na palpácii a axiálne zaťaženie, deformácie a skrátenie prsta zlomeninou s vytesnením fragmentov, obmedzená pohyblivosť kĺbov, najmä pri intraartikulárnych zlomeninách. Diagnóza je objasnená pomocou röntgenového snímania uskutočňovaného striktne frontálnymi a laterálnymi projekciami av prípade zlomenín zápästných kostí je nevyhnutná takzvaná semi-laterálna rôntgenová snímka s rukou naklonenou k filmu (tri štvrtiny). Načasovanie imobilizácie, jej metóda sú určené lokalizáciou a povahou zlomeniny, po jej ukončení je na obnovenie pohyblivosti kĺbov potrebná kompletná konzervatívna liečba. Zahŕňa fyzioterapeutické cvičenia, obklady z ronidázy, aplikácie parafinosokeritu, elektroforézu lidázy, fonoforézu hydrokortizónu a ďalšie postupy..

Pri zlomeninách kostí zápästia sú poškodené skalnaté kosti, menej často lunátne a trojuholníkové, a extrémne zriedka sú poškodené ostatné kosti. Podľa charakteru lomovej čiary sa rozlišujú priečne, pozdĺžne, šikmé a drvené zlomeniny, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri páde na natiahnuté rameno. Ich klinické prejavy sú často minimálne, čo komplikuje diagnostiku. Röntgenové vyšetrenie je rozhodujúce pre diagnózu. Je potrebné pamätať na častú kombináciu zlomenín a dislokácie zápästných kostí. Pri neskorej diagnóze sa často pozoruje zlomeninové spojenie. Liečba čerstvých zlomenín je konzervatívna: imobilizácia pomocou sadry odliatej z hláv metacarpálnych kostí do lakťového kĺbu so zachytením hlavného prstenca prvého prsta počas 10 až 12 týždňov. s priečnymi zlomeninami a až 19 týždňov. pozdĺžne a šikmé. Staré fraktúry kostnatých a lunátnych kostí, ako aj nefúzované zlomeniny a pseudoartróza sú indikáciami pre chirurgickú liečbu: osteosyntéza v kombinácii s kostným štepením, odstránenie jedného z fragmentov poškodenej kosti, čiastočná artrodéza zápästného kĺbu, implantácia vaskulárneho zväzku do kosti, endoprostetika so silikónovým endoprostetikom..

Rozlišujte medzi intraartikulárnymi a extraartikulárnymi zlomeninami metakarpálnych kostí. Medzi extraartikulárnymi zlomeninami sa rozlišujú priečne, šikmé a špirálové zlomeniny bez vytesnenia a vytesnenia diafýzy a menej často krku metakarpálnej kosti. Sú možné súčasné zlomeniny niekoľkých metakarpálnych kostí. Pri diagnostike zlomeniny sa venuje pozornosť tvaru priečneho trezoru K. a charakteristickým obrysom hláv metakarpálnych kostí, keď sú prsty ohnuté v päsť. V prípade zlomenín bez vytesnenia je indikovaná imobilizácia sadrou v sádre po dobu 4 až 6 týždňov. Vymenené zlomeniny vyžadujú redukciu, ktorej výsledky sa monitorujú na röntgenovom snímke. Aby sa zabránilo sekundárnemu posunu, používa sa na susedné metakarpálne kosti priečne fixácia ihlami. Zlomeniny s vytesnením niekoľkých metakarpálnych kostí sú znakom otvorenej redukcie.

Zlomenina Bennetta - zlomenina bázy metakarpálnej kosti I - je najbežnejšou intraartikulárnou zlomeninou metakarpálnych kostí. Lámacia čiara spravidla prechádza cez stredný okraj dna zlomeniny, zatiaľ čo trojuholníkový fragment zostáva na svojom mieste a metakarpálna kosť sa spolu s prstom posúva na dorzálne radiálnu stranu a čiastočne alebo úplne dislokuje. Liečba je konzervatívna: v lokálnej anestézii sa zlomenina premiestni trakciou prsta pozdĺž osi a radiálnej strany pri súčasnom tlaku na dno metakarpálnej kosti na strane ulnárne, až kým fragmenty nie sú umiestnené vedľa seba. Potom sa táto poloha zafixuje dvoma ihlami, ktoré sa držia diafýzou metakarpálnych kostí I a II a sadry sa obsadzujú 4 až 5 týždňov. Následne je predpísaná rehabilitačná liečba..

Zlomeniny prstov prstov sú priečne, menej často šikmé a drvené, extra- a intraartikulárne, bez posunu as posunom. Diagnóza je zvyčajne jednoduchá. Liečba zlomenín bez vytesnenia je konzervatívna: imobilizácia sadrovou náplasťou počas približne 20 - 25 dní. V tomto prípade by obväz mal udržiavať funkčnú polohu prstov so smerom (redukciou) svojich špičiek k styloidnému procesu radiálnej kosti, nechať voľné nepoškodené prsty a nemačkať K. rozptyľovacie kompresné zariadenia rôznych prevedení. Otvorená redukcia fragmentov sa zobrazuje, ak zlyhala redukcia.

Otvorené zranenia Môže byť nekomplikované (porezané, sekané, bodnuté, pomliaždené, trhané rany) a komplikované (poškodenie kože, poškodenie šliach, nervov alebo oddelenie prstov prstov atď.). Charakteristikou liečby otvorených poranení K. je kombinácia radikálnej primárnej chirurgickej liečby s maximálnym možným zachovaním štruktúr K. Existujú dve metódy primárnej chirurgickej liečby rán. Pri obmedzenom poškodení K., ako aj pri rozsiahlych zraneniach, ale bez rozdrvenia mäkkých tkanív a narušenia ich životaschopnosti počas značnej dĺžky, sa používa jednostupňová primárna chirurgická liečba rán, ktorá spočíva v hojnom premývaní antiseptickými roztokmi, intraosseóznom podaní antibiotík, ekonomickej excízii neživotaschopných tkanív, opatrnej hemostáze a maximálna možná obnova K. štruktúr. Súčasne, podľa indikácie, osteosyntéza, šľacha šva, nervová šva, rôzne typy kožných plastov (pozri Plastická chirurgia), vykonávať tvorbu amputačných pahýlov alebo replantácie prstov (pozri Replantácia), ako aj primárnu rekonštrukčnú chirurgiu Pri otvorených zraneniach s veľkým poškodením mäkkých tkanív a znížení ich životaschopnosti sa uvádza chirurgická liečba s oneskoreným primárnym oneskorením. V prvej fáze sa vykonáva protikorózna terapia, mechanické čistenie rán, hojné umývanie antiseptikami, injekcie antibiotík a zastavenie krvácania. Naneste obväzy s antiseptickými roztokmi a pripevnite K. náplasťou.

Druhú fázu vykonávajú odborníci v oblasti chirurgie rúk po 12 - 24 hodinách alebo niekedy neskôr (po 3 - 7 dňoch) podľa presne individuálneho plánu, vrátane excízie neživotaschopných tkanív, redukcie dislokácií, obnovenia integrity kostí, šliach, nervov, kože pomocou rôznych typov. štepenie kože. Vykonajte rekonštrukčné operácie zamerané na obnovenie hlavných typov úchopov K. so stratou prvého prsta (napríklad transplantácia prsta na nohe).

Prognóza obnovenia funkcie K. závisí od závažnosti poškodenia jeho anatomických štruktúr, včasnosti a správnosti terapeutických opatrení. Pri včasnom poskytovaní kvalifikovanej pomoci je vo väčšine prípadov priaznivé.

Choroby. Najčastejšie sú zápalové hnisavé choroby. Patria medzi ne Panaritium, palmový subkutánny absces, rôzne typy flegmonov (Flegmon), Tendovaginitída, Furuncle, Carbuncle, artritída (pozri artritída). U ľudí, ktorí sa zaoberajú fyzickou prácou, sa často objavuje absces ("namín") kože alebo kalusu. Je lokalizovaná v distálnej časti dlane nad hlavami metakarpálnych kostí, zvyčajne v mieste čerstvých vodnatých alebo suchých mozoľov. Hnis sa hromadí v rámci exfoliačnej epidermy. V okolí sa objaví hyperémia kože, opuch, bolesť a dokonca aj opuchy zadnej strany K. Včasné vyrezanie exfoliačnej epidermy vedie k uzdraveniu. Ak sa operácia uskutoční neskoro, hnis môže preniknúť do podkožného tkaniva a podkožný hlien dlane sa vyvíja s oddeľovaním kože od apmarurózy dlane. Prenikanie hnisu do interdigitálneho priestoru spôsobuje rozvoj interdigitálneho hlienu. Iné príčiny môžu spôsobiť subkutánny a interdigitálny flegmon: drobné poranenia K., subkutánne panaritium hlavného prsta prsta, šľacha panaritium.

Klinický obraz podkožného hlienu je charakterizovaný prítomnosťou opuchu dlane, hyperémiou, ostrou bolesťou nad ohniskom zápalu. Pri interdigitálnom flegone sú opuchy, hyperémia a ostrá bolesť najvýraznejšie v interdigitálnych priestoroch, a to tak z dlane, ako aj z dorzálnych povrchov. Súčasne sú prsty roztiahnuté, sú v ohnutej polohe, ich predĺženie je výrazne bolestivé. Funkcia ruky je narušená. Chirurgické ošetrenie čo najskôr. Po operácii je K. imobilizovaný sadrou. V 3 - 4 deň sa začínajú opatrné pohyby prstov. Priemerná doba zotavenia je 10-15 dní.

Hlien stredného palmového priestoru je zriedkavo primárny a vyskytuje sa častejšie v dôsledku šírenia hnisavého zápalu v subkutánnej, kostnej, šľachovej panárii III, IV, V prstov, prieniku hnisu z intermuskulárneho vyvýšenia I prsta, osteomyelitíde III, IV, V metakarpálov. Klinicky je flegmon mediánu palmového priestoru závažným hnisavým ochorením (často vysoká telesná teplota, zimnica, tachykardia, nespavosť, delírium). Zaznamenané sú vydutie na povrchu dlane, výrazný opuch zadnej časti K., hyperémia kože dlane a tma ruky. Prsty III, IV a V sú ohnuté, v dôsledku bolesti je ich predĺženie takmer nemožné. Kolísanie dlane je stanovené iba v pokročilých prípadoch s hnisavou fúziou aponeurózy. Povrchný hlien stredného palmového priestoru nie je taký akútny a jeho klinické prejavy sú menej výrazné ako hlboké. Liečba hlienu stredného palmového priestoru je operatívna. Po operácii je K. fixovaná dlahou sádry v funkčne výhodnej polohe.

Hlien eminencie malíčka sa vyskytuje v dôsledku infekcie poškodenia tejto oblasti, hnisania kôrovcov a tiež osteomyelitídy metakarpálnej kosti V. Klinicky sa pozoruje opuch, bolesť, hyperémia kože a často opuchy zadnej strany K. pozdĺž jeho lakťového okraja. Pohyb V prsta je obmedzený, bolestivý. Chirurgické ošetrenie.

Hľuzy zadnej časti K. sú spôsobené infekciou lézií alebo sú komplikáciami zápalových procesov v oblasti dlane a prstov. Subkutánny flegmon zadnej časti K. je charakterizovaný prítomnosťou difúzneho opuchu, hyperémie kože, bolesti na palpácii a hnisavou fúziou subkutánneho tkaniva a fluktuáciami. Pri podaponeurotickom hliene zadnej časti K. sa v hĺbke zadnej časti K. objaví hustý, ostro bolestivý infiltrát s výrazným opuchom podkožného tkaniva. Chirurgické ošetrenie.

Cieľom prevencie zápalových hnisavých ochorení je odstránenie mikrotraumas, ochrana rúk, ošetrenie K. rán antiseptickými roztokmi a rôznymi adhezívami..

V prípade tuberkulózy K. je možné poškodenie kože, väzivového aparátu, kĺbov a kostí. Tuberkulózne lézie pochvy prstov a rúk sú častejšie pozorované na povrchu dlane (špecifická tendovaginitída). Patologický proces sa vyvíja pomaly, je diagnostikovaný s ťažkosťami, biopsia vpichu umožňuje objasniť diagnózu. Tuberkulóza metakarpálnych kostí a falangy prebieha podľa typu diafyzálnej periostitídy, ktorá je často komplikovaná abscesmi a fistulami. Tuberkulózna artritída zápästného kĺbu nemá charakteristické klinické príznaky (pozri zápästný kĺb). Diagnóza je ťažká. Liečba - vymenovanie komplexu špecifických liekov proti tuberkulóze v kombinácii s chirurgickým odstránením lézie postihnutých tkanív (pozri Extrapulmonálna tuberkulóza (Extrapulmonálna tuberkulóza), tuberkulóza kostí a kĺbov).

Syfilis ruky sa prejavuje ako primárna lézia prsta - Chancre-panaritium. V sekundárnom období je veľmi zriedkavé pozorovať syfilitickú tendovaginitídu a terciárne gumovité zmeny v šliach..

Kvapavka na ruky sa vyskytuje vo forme monoartritídy; ak patologický proces zachytáva synoviálnu membránu zápästného kĺbu, vyvíja sa akútna serózno-fibrinózna synovitída, menej často tendovaginitída. Je charakteristický rýchly progresívny priebeh zápalového procesu. Konzervatívna liečba pod dohľadom venereológa.

Actinomycosis K. je zriedkavý. Husté infiltráty sa objavujú na koži v miestach penetrácie aktinomycete; následne sa hnisajú a samy sa otvárajú tvorbou fistúl, ktorých výtok obsahuje drusen.

Porážka Brucelózy K. prebieha vo forme fibrózy, burzitídy, tenosynovitídy a artritídy, ktoré sú dlhé, náchylné na relaps. Komplexná liečba (pozri Brucelóza (Brucelóza)). Nehojivé fistuly, kontraktúry kĺbov K. sú indikáciou pre chirurgickú liečbu.

Profesionálne porážky. Crepitantná paratenonitída predlaktia sa prejavuje bolesťou, opuchom, krepitom a dysfunkciou K. Aseptický, serózo-hemoragický zápal je lokalizovaný vo voľnom spojivovom tkanive obklopujúcom šľachy dlhých svalov prvého prsta a radiálne extenzory ruky pri ich priesečníku. Trenie medzi šliach spôsobuje charakteristický krepitus. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva so špecifickými a reumatoidnými tendovaganitídami, degeneratívnymi-dystrofickými ochoreniami zápästného kĺbu. Liečba je konzervatívna, imobilizácia náplasťou vo funkčnej polohe prstov na 7-10 dní, blokáda novokainu v zóne najväčšej bolesti. UHF, lokálne injekcie hydrokortizónu, 0,5 - 1 ml (4-5 injekcií každý druhý deň). Aby sa predišlo recidíve, odporúča sa, aby osoby vykonávajúce manuálnu prácu nosili na zápästí elastickú manžetu.

Porážka rúk s vibračným ochorením (vibračné ochorenie) sa vyvíja postupne. Klinický obraz pozostáva zo symptómov polyneurotickej a angiodystonickej povahy na pozadí spazmu kapilár a periférnych ciev, vibračnej angiopatie. Pacienti sa obávajú bolesti v K., znecitlivenie prstov, narušenie ich citlivosti, slabosť, brnenie, tzv. Plazenie. V budúcnosti sa trofické poruchy pridávajú vo forme akroparestézie podľa typu rukavíc, lepivosti, atrofie vlastných svalov K., trofických zmien kostí a nechtov. Liečba je symptomatická. Je potrebné prejsť na prácu, ktorá nie je spojená s vibráciami, v prípade závažných porúch funkcie K. sú pacienti presunutí na zdravotné postihnutie.

Medzi dystrofické ochorenia šľachy patria stenózna ligamentitída prstencovej časti šľachy prstov. Existujú 3 štádiá patologického procesu: v štádiu I je zaznamenaná lokálna bolesť pri pohmate a ťažkosti s aktívnym pohybom prstov, najmä ráno, výskyt charakteristických kliknutí; v štádiu II sa častejšie zaznamenávajú praskajúce prsty, sú ostro bolestivé, ťažko sa odstraňujú, na úrovni porušenia sa objaví bolestivá pečať: v štádiu III sa v kĺboch ​​prsta vyvíja pretrvávajúca kontraktúra. Liečba štádií I a II je konzervatívna: teplé kúpele, obklady s ronidázou, aplikácie parafinosokeritu, fonoforéza hydrokortizónu. Pri absencii účinku sa injekcie podávajú do postihnutej oblasti steroidných liekov, lidázy (3 až 5 injekcií 64 UE každý druhý deň). V štádiu III je indikovaná chirurgická liečba: pitva alebo excízia zhutnenej časti väziva.

Stenózna ligamentitída prvého extenzorového kanála - de Quervainova choroba - sa často vyskytuje po nadmernom namáhaní ramien. Začína to ostro. Vyznačuje sa lokálnou bolesťou v mieste výstupu z šliach svalu, ktoré unesú prvý prst a jeho krátky extenzor spod chrbtového väzu zápästia. Liečba je konzervatívna: protizápalové lieky, kortikosteroidy sa používajú lokálne v kombinácii s fyzioterapiou. Pri absencii účinku je indikovaná chirurgická liečba: rozrezanie väziva, excízia jazvových adhézií obklopujúcich šľachu v kanáliku.

Syndróm karpálneho tunela je častejší u žien. Prejavuje sa to parestéziou, pocitmi znecitlivenia prstov, bolesťou. Spočiatku sa tieto príznaky vyskytujú v noci a potom počas dňa s pevnou pozíciou prstov (písanie, čítanie kníh atď.). Trofické poruchy sa vyvíjajú vo forme pastovitosti, odreniny pokožky. Funkcia K. je narušená. Liečba závisí od príčin choroby, ktoré môžu byť nielen rizikami z povolania, ale aj nádormi stredného nervu, zlomeninami distálneho konca polomeru, čo vedie ku kompresii stredného nervu. Pri nejasnej (ne-neoplastickej) etiológii patologického procesu, fonoforéze alebo injekciách hydrokortizónu sa lokálne predpisuje protizápalová liečba, ako pri stenóznej ligamentitíde. Pri absencii účinku je indikovaná chirurgická liečba: disekcia karpálneho ligamentu a neurolýza stredného nervu.

Nádory. Z nádorov podobných chorôb je najbežnejším ganglion, ktorý sa nachádza na zadnej strane ruky. Má zaoblený tvar, elastickú konzistenciu; pri palpácii sa zistí, že je pripevnený k podkladovým tkanivám. Liečba - punkcia a podávanie sklerotizujúcich liekov, proteolytických enzýmov. Ganglie veľkých rozmerov, ktoré narúša funkciu K., je možné okamžite odstrániť.

Obrovské bunkové synoviómy pomocného vláknito-synoviálneho aparátu šliach K. sa vyskytujú hlavne u žien. Majú formu pohyblivých hustých bezbolestných uzlín alebo neskôr hľúzovitých útvarov, ktoré sú umiestnené v medzirehánnych kĺboch ​​alebo na strane ohýbacích šliach prstov. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva so synovitídou pigment-villous (Synovitis pigment-villous) a synoviálnym sarkómom (pozri Synovioma). Chirurgické ošetrenie: excízia nádoru spolu s jeho škrupinou.

Glomový nádor je častejšie lokalizovaný v oblasti nechtového lôžka (pozri. Krvné cievy, nádory). Vyznačuje sa pálením paroxyzmálnej bolesti, prítomnosť cyanotickej uzliny pod nechtovou doskou. Chirurgické ošetrenie: radikálne odstránenie nádoru.

Chondróm je nádor, ktorý sa vyvíja z chrupavkového tkaniva. Postihnuté sú falangy prstov, menej často metakarpálne kosti. Kurz je pomalý, asymptomatický. Diagnóza sa diagnostikuje v prípade deformácie falangy alebo po rádiografii o poranení K. alebo o patologickom zlomení v mieste nádoru. Chirurgické ošetrenie: dôkladné odstránenie nádoru v zdravej kosti a autoplastika defektu so spongióznou kosťou (pozri Štep kosti).

Z malígnych nádorov K. sú najbežnejšie synoviálny sarkóm (malígny synovióm), rakovina kože, chondrosarkóm. V závislosti od rozsahu nádoru a jeho povahy sa vykonáva chirurgická liečba, ožarovanie alebo chemoterapia; častejšie sa používa kombinovaná liečba.

Operácia. Uskutočňujú sa chirurgické zásahy do K., pričom sa čo najviac šetrí tkanivo. Pri vykonávaní operácií na K. sa používajú špeciálne nástroje a materiál na šitie. Na obnovenie kože K. sa používajú rôzne metódy štepenia kože: plastická chirurgia s miestnymi tkanivami, voľná (so štepmi z vnútorného povrchu ramena alebo predlaktia) a nesvietený plastický materiál (s chlopňou na kŕmnej nohe zo susedného prsta, protiľahlého ramena alebo radiálnou rotačnou chlopňou). Rozsiahle defekty môžu byť nahradené talianskymi plastmi, ako aj mostovou (muflovou) plastikou s dvojitými klapkami. V prípade výrazných vyvýšených kruhových rán na prstoch sa plast vykoná pomocou trubicovej klapky na jednej kŕmnej nohe.

Ak sú obe šnúry flexora poškodené na úrovni kostných vlákien, obnoví sa iba hlboký flexor. Na jeho zosilnenie sa odporúča zošiť stredný koniec povrchového ohýbača na hlboký proximálny okraj distálneho dlane. Na úrovni dlane a predlaktia sa na obe šľachy aplikuje steh. Neexistuje všeobecne akceptovaná technika na šľachy, častejšie sa používajú metódy Róvova, Cuneo, Kazakov, Bannell..

Medzi najbežnejšie operácie na kostiach a kĺboch ​​prstov patrí osteosyntéza pomocou drôtov, artrodéza interfalangeálnych kĺbov, endoprotetika metakarpofalangálnych a interfalangeálnych kĺbov a zápästné kosti so silikónovými protézami..

Mikrochirurgická technika umožnila rozšíriť rozsah chirurgických zákrokov na ruke. Vďaka mikrochirurgii, replantácii prstov, transplantácii druhého prsta od chodidla po K. sa stala k dispozícii plastická chirurgia s komplexnými štepami bez šupiek a šliach bez kosti na kŕmiacej nohe..

Na ambulantnej báze odstráňte benígne nádory mäkkých tkanív K. alebo ganglií malých rozmerov, ktoré sa nachádzajú mimo projekcie nervov. S traumatickým oddelením K. prstov, ktoré nie sú predmetom opätovného vysadenia, sa vytvorí pahýl prsta.

Tvorba pahýlka amputovaného prsta sa vykonáva v lokálnej anestézii podľa Obersta - Lukaševiča s turniketom. Neživotaschopná časť prsta sa odreže s maximálnym zachovaním neporušených tkanív. Pomocou klieští a rašple vytvárajú rovný a hladký povrch kostnej falangy. Priradiť neurovaskulárne zväzky umiestnené pozdĺž anterolaterálnych povrchov prsta. Digitálne tepny a žily sú ligované s katgutom. Po epineurálnej anestézii sú digitálne nervy odrezané žiletkou a pokryté mäkkými tkanivami, aby sa následne zabránilo vzniku bolestivého neurómu. Vyberte turniket. Ďalej sa uskutočňuje hemostáza. Rana sa zošije bez okrajov na okrajoch a aplikuje sa septický obväz a sadra.

Bibliografia: Grishin I.G., Azolov V.V. a Vodianov N.M. Liečba poranení rúk v štádiu lekárskej evakuácie, M., 1985; Usoltseva E.V. a Mashkar K.I. Chirurgia chorôb a poranení ruky, L., 1986.

Obr. 5. Nervy, artérie a žily na ľavej strane (radiálny povrch): 1 - vlastná digitálna palmarná artéria; 2 - vlastný digitálny nerv; 3 - sval vedúci palcom; 4 - dorzálne digitálne nervy; 5 - šľacha krátkeho extenzora palca; 6 - dlhá palcová predlžovacia šľacha; 7 - radiálna tepna; 8 - povrchová vetva radiálneho nervu; 9 - laterálna safénová ruka; 10 - zadržiavacie šľachy extenzora; 11 - šľacha dlhého radiálneho extenzora zápästia; 12 - zadná karpálna vetva radiálnej tepny; 13 - radiálna tepna; 14 - žilovú sieť chrbta ruky; 15 - dorzálny interosseózny sval; 16 - prvá dorzálna metakarpálna artéria.

Obr. 8. Plavidlá a nervy dorsum ľavej strany: 1 - dorzálne digitálne nervy; 2 - dorzálne digitálne tepny; 3 - radiálna tepna; 4 - dorzálne metakarpálne tepny; 5 - dlhá palcová predlžovacia šľacha; 6 - šľacha krátkeho extenzora palca; 7 - zadná karpálna vetva radiálnej tepny; 8 - vetvenie povrchovej vetvy radiálneho nervu; 9 - šľacha dlhého radiálneho extenzora zápästia; 10 - šľacha krátkeho radiálneho extenzora zápästia; 11 - extenzorové retinaculum; 12 - extenzorové šľachy prstov; 13 - extenzorová šľacha ukazováka; 14 - šľacha ulnárneho extenzora zápästia; 15 - chrbtová vetva nervu ulnára.

Obr. 4. Hlboké tepny a nervy na ľavej strane: 1 - vlastná digitálna artéria palmar; 2 - vlastný palmarný digitálny nerv; 3 - obyčajná digitálna tepna dlane; 4 - šľachy povrchových a hlbokých ohnutí prstov; 5 - červovitého svalu; c - palmarový interosseózny sval; 7 - palmarová metakarpálna artéria; c - sval, ktorý stojí proti malíčku; 9 - unesenie malého prsta svalom; 10 - hlboká dlaňová vetva ulnárnej tepny; 11 - hlboká dlaňová vetva ulnárneho nervu; 12 - povrchová palmárna vetva ulnárneho nervu; 13 - ulnárny nerv (palmová vetva); 14 - ulnárna artéria; 15 - lakte na zápästí; 16 - dlaňová sieť zápästia; 17 - štvorcový pronátor; 18 - radiálna artéria; 19 - šľacha radiálneho ohýbača zápästia; 20 - povrchová palmárna vetva radiálnej tepny; 21 - držiak ohýbacích šliach; 22 - krátky únos palca; 23 - sval naproti palcu; 24 - krátky ohyb palca; 25 - sval vedúci palcom; 26 - hlboký oblúk; 27 - hlavná tepna palca; 28 - prvý interoszálny dorzálny sval.

Obr. 1. Prierez pravou rukou na úrovni zápästia: 1 - šľacha krátkeho extenzora palca; 2 - radiálna artéria; 3 - radiálna žila; 4 - kostnatá kosť; 5 - dlhá palcová predlžovacia šľacha; 6 - šľacha dlhého radiálneho extenzora zápästia; 7 - šľacha krátkeho radiálneho extenzora zápästia; 8 - kost na hlave; 9 - extenzorová šľacha prstov; 10 - extenzorová šľacha ukazováka; 11 - zaháknutá kosť; 12 - extenzorová šľacha prstov (k malíčku); 13 - extenzorová šľacha malíčka; 14 - šľacha ulnárneho extenzora zápästia; 15 - trojuholníková kosť; 16 - šľacha ulnaru flexora zápästia; 17 - pisiformná kosť; 18 - šľachy hlbokej flexie prstov; 19 - šľachy povrchového ohýbača prstov; 20 - ulnárny nerv; 21 - ulnárna artéria; 22 - ulnárna žila; 23 - krátky dlaňový sval; 24 - šľacha dlhého svalu dlane; 25 - stredný nerv; 26 - šľacha dlhého ohýbača palca; 27 - šľacha radiálneho ohýbača zápästia; 28 - šľachy svalu priťahujúce palec.

Obr. 6. Plavidlá a nervy dlaňového povrchu ľavej ruky: 1 - vlastná digitálna tepna dlane; 2 - obyčajná digitálna tepna dlane; 3 - vlastný palmový digitálny nerv (z ulnarského nervu); 4 - povrchový oblúk; 8 - obyčajný palmový digitálny nerv (z ulnarského nervu); c - únos malého prsta do svalu; 7 - ohýbačka krátkeho prsta; 8 - hlboká dlaňová vetva ulnárnej tepny; 6 - hlboká dlaňová vetva ulnárneho nervu; 10 - palmová vetva ulnárneho nervu; 11 - ulnárna artéria; 12 - ulnárne žily; 13 - stredný nerv; 14 - radiálna tepna; 15 - palmová vetva stredného nervu; 16 - povrchová palmárna vetva radiálnej tepny; 17 - držiak ohýbacích šliach; 18 - krátky svaly unesené palcom; 19 - krátky ohyb palca; 20 - bežný digitálny palmový nerv (stredný nerv); 21 - sval vedúci palcom; 22 - červovitý sval; 23 - šľacha povrchového ohýbača prstov; 24 - vláknitá vagína prstov.

Obr. 2. Čelný rez dolného rádiolárneho kĺbu, zápästia a rúk: 1 - medzikarpálny kĺb; 2 - kĺbový disk; 3 - dolný rádioaktívny kĺb; 4 - zápästný kĺb; 5.6 - karpometakarpálne kĺby; 7 - medzikarpálny kĺb.

Obr. 7. Plavidlá a nervy dlaňového povrchu ľavej ruky: 1 - vlastná digitálna tepna dlane; 2 - obyčajná digitálna tepna dlane; 3 - vlastný palmarný digitálny nerv; 4 - palmárna aponeuróza; 5 - krátky svaly dlane; 6 - palmová vetva ulnárneho nervu; 7 - ulnárna artéria; 8 - palmová vetva stredného nervu; 9 - vetva laterálneho kožného nervu predlaktia.

Obr. 9. Povrchové nervy a žily dorzálnej ľavej strany: 1 - dorzálne digitálne nervy; 2 - medzikapitálne žily; 3 - bočná saféna ruky; 4 - povrchová vetva radiálneho nervu; 5 - stredná safénová žila ruky; 6 - chrbtová vetva ulnárneho nervu; 7 - žilové oblúky prstov.

Obr. 3. Prierez pravou rukou na úrovni metakarpu: 1 - prvá metakarpálna kosť; 2 - sval vedúci veľkého paláca; 3 - prvý dorzálny interosseózny sval; 4 - druhá metakarpálna kosť; 5 - extenzorová šľacha prstov; 6 - palmový interosseózny sval; 7 - druhý dorzálny interosseózny sval; 8 - tretia metakarpálna kosť; 9 - červovitého svalu; 10 - hlboký oblúk; 11 - tretí dorzálny interosseózny sval; 12 - druhý palmový interosseózny sval; 13 - červovitého svalu; 14 - štvrtá metakarpálna kosť; 15 - palmový interosseózny sval; 16 - štvrtý dorzálny interosseózny sval; 17 - piata metakarpálna kosť; 18 - červovitý sval: 19 - svaly malíčka; 20 - šľachy hlbokej flexie prstov; 21 - šľachy povrchového ohýbača prstov; 22 - spoločné synoviálne puzdro ohýbačov prstov; 23 - palmárna aponeuróza; 24 - povrchový oblúk; 28 - šľacha povrchového ohýbača prstov; 28 - hlboká flexorová šľacha prstov; 27 - červovitého svalu; 28 - šľacha dlhého ohýbača palca; 29 - plášť dlhej ohýbacej šľachy palca; 30 - svaly výraznej palca. Šľachy a šnúry šliach medzi kosťami zápästia sú znázornené zelenou farbou.

II

pozostáva z zápästia, metakarpu a prstov. Kostra zápästia pozostáva z ôsmich kostí usporiadaných do dvoch radov. Horný riadok, počítaný od polomeru, je tvorený kostnatými, lunátnymi, trojstennými a pisiformnými kosťami; druhou je lichobežníková kosť, lichobežníková kosť, v zajatí a v tvare háčika. Metakarpus je tvorený piatimi metakarpálnymi kosťami. Falangy tvoria kostnú základňu prsta. Prvý prst má dve falangy a zvyšok má tri. V karpometakarpálnych a interfalangeálnych kĺboch ​​K. sú malé (sesamoidné) kosti. Sú stále na palci. Kíby zápästia, metakarpu a prstov sú vystužené silnými väzmi. V oblasti K. sú vlastné malé svaly - medziprstové a červovité, svaly eminencie prstov I a V. Ostatné svaly, ktoré sa dostanú do pohybu K. ​​a prsty sú umiestnené na predlaktí (pozri obrázok v článku Svaly). Inerváciu flexorových svalov uskutočňujú stredné a ulnárne nervy, extenzorové svaly - radiálnym nervom. Krv dodáva K. radiálne a ulnárne tepny, ktoré v dlani tvoria povrchový a hlboký oblúk. Odtok krvi sa vykonáva prostredníctvom siete povrchových a hlbokých žíl predlaktia.

Koža povrchu dlane K. a prstov je hrubšia ako chrbát. Obsahuje veľa potných žliaz, citlivé nervové zakončenie. V strede dlane sa nachádza palmárna aponeuróza tvorená vláknitými vláknami.

Najbežnejšie sú ruže rúk. Vyznačujú sa opuchom, bolesťou, zvlášť intenzívnou s modrinami končekov prstov a vytváraním subunguálneho hematómu. Pri silných modrinách je potrebné vylúčiť zlomeniny röntgenom, prvá pomoc zahŕňa odpočinok, chlad (prvý deň). Pri subunguálnom hematóme je vhodné zmierniť bolesť aktívnym vyprázdňovaním. V tomto prípade je lepšie poradiť sa s lekárom..

Kompresia K. ťažkými predmetmi je sprevádzaná poškodením všetkých jeho štruktúr mäkkého tkaniva s tvorbou početných hematómov. Liečba takýchto zranení sa vykonáva v nemocnici. Počas prepravy je zranená ruka imobilizovaná, keď je vo zvýšenej polohe a je aplikovaná zima.

V prípade poškodenia kĺbov prstov (častejšie metakarpofalangálnych a interfalangeálnych kĺbov prvého a tretieho prsta) sa môže v ich dutinách hromadiť krv (hemartróza). Kĺb po zranení napučí, zmení farbu na modrú. Na vylúčenie intraartikulárnych zlomenín sa vyžaduje röntgenová snímka. Ak sa v kĺbe hromadí veľké množstvo krvi, odporúča sa odstrániť punkciou (punkciou). Prvá pomoc zahŕňa ručnú imobilizáciu, chlad a prepravu do nemocnice alebo traumatického centra.

Medzi poranenia (často nesprávne nazývané výrony) väzivového aparátu prstov patria: nadmerné namáhanie, slzy a trhliny kĺbovej kapsuly a väzov. Často sa kombinujú so separáciou fragmentu kosti, subluxáciou a hemartrózou v kĺbe. Okrem bolesti, opuchu, hemartrózy a dysfunkcie poškodeného prsta sa môže vyskytnúť aj abnormálna pohyblivosť kĺbov (laterálny pohyb alebo hyperextenzia). Zranený prst je znehybnený, ruky sú zdvihnuté, aplikuje sa zima a obeť je odvezená do nemocnice.

Pri subkutánnych prasknutiach extenzorových svalových šliach závisí poloha prsta od úrovne poškodenia (obr. 1). Takže, keď sa fragment kosti oddelí od dna nechtovho falangy (miesto pripojenia), jeho aktívne predĺženie nie je možné, je charakteristické takzvané zavesenie nechtovho nechtov. Ak je rovnaká šľacha poškodená na úrovni hlavnej falangy, vytvorí sa takzvaná dvojitá kontraktúra prsta, v ktorej je ohnutý stredný falanga a necht je v nadmernej polohe. Prvá pomoc v oboch prípadoch zahŕňa znehybnenie zraneného prsta a ruky dlahou a prepravu do nemocnice. Ak je však v prvom prípade liečba zvyčajne konzervatívna, v druhom prípade je na obnovenie funkcie potrebná operácia..

Poškodenie šliach flexorových svalov prstov K. sa spravidla pozoruje pri poraneniach rúk a prstov. V zriedkavých prípadoch však môže dôjsť k subkutánnemu prasknutiu hlbokej flexorovej šľachy v oblasti falangy nechtov v dôsledku silného nárazu s koncom prsta na tvrdý predmet. Hlavným znakom poškodenia flexorovej šľachy prstu je neschopnosť ju aktívne ohnúť. Preskúmanie funkcie prstov sa musí vykonávať veľmi starostlivo, pretože pokus o silné sťahovanie svalov môže spôsobiť výrazné oddelenie koncov poškodenej šľachy. Ak existuje podozrenie na takéto poškodenie, obeť musí byť odvezená do nemocnice, kde je špecializovaná trauma alebo chirurgické oddelenie. Predtým je ruka imobilizovaná dlahou, čo dáva prstom poloohnutú polohu, napríklad vložením tenisovej loptičky, kúskom penovej gumy do ruky. Ďalšia liečba takýchto zranení je iba chirurgická.

Dislokácie K. kĺbov sú zriedkavé. S dislokáciou ruky (v zápästnom kĺbe) sa posúva dozadu, veľmi zriedka na dlaň. V obidvoch prípadoch dochádza k výraznému narušeniu krvného obehu a citlivosti v dôsledku kompresie krvných ciev a nervov. Neexistujú žiadne pohyby rúk. Pri dorzálnej dislokácii K sa stanoví stupňovitá deformita na úrovni zápästného kĺbu. Pri dislokácii dlane je ruka ohnutá, extenzory prstov sú napäté. Prvá pomoc zahŕňa znehybnenie ruky preglejkou z preglejky a okamžitý transport do nemocnice. Mali by ste sa pokúsiť eliminovať vysídlenie sami alebo pomocou iných, pretože to môže spôsobiť ďalšie zranenie. Pri dislokáciách jednotlivých kostí zápästia sa pozoruje opuch zápästia a obmedzenie pohybu zápästného kĺbu. Cítením môžete určiť posunutú kosť vyčnievajúcu zo všeobecného radu. Prsty s dislokáciou lunátnej kosti sú ohnuté. Takéto zranenia sa často nevenujú pozornosť, čo ďalej výrazne obmedzuje funkčnosť ruky. Ak máte podozrenie na poškodenie kostí zápästia, znehybnite ruku dlahou a vyhľadajte lekára a vyšetrenie (röntgen). Pri páde na prsty ohnuté do päty (veľmi zriedka) sa vyskytujú dislokácie metakarpálnych kostí, ktoré sú sprevádzané bolesťou, opuchom a deformáciou v oblasti karpometacarpálneho kĺbu. Skrátenie ruky je určené, obeť nemôže úplne zaťať prsty v päsť. Na objasnenie diagnózy je potrebná röntgenová snímka. Obeť by mala znehybniť ruku dlahou a ísť do nemocnice.

Podvrtnuté prsty sú tiež zriedkavé poranenia. Najbežnejšia dislokácia prvého prstu v metakarpofalangálnom kĺbe, ku ktorej zvyčajne dochádza v dôsledku pádu s dôrazom na predĺžený prst. Deformácia je zaznamenaná v dôsledku posunutia prsta dozadu. Náhle je unesený, nechtov falanga je ohnutá. Vystúpená oblasť palca vyčnieva. Tu môžete cítiť hlavu prvej metakarpálnej kosti. Neexistujú žiadne aktívne pohyby. Prst je znehybnený dlahou bez zmeny polohy. Redukciu (obr. 2) vykonáva lekár po anestézii. V niektorých prípadoch je nutný chirurgický zákrok.

Zlomeniny kostí. Zoznámte sa pomerne často (obr. 3). Vznikajú, keď padnete s dôrazom na K. alebo na to narazíte. Sú sprevádzané opuchom, bolesťou, ktorá sa zvyšuje v mieste zlomeniny s prehmataním a zaťažením, obmedzením pohyblivosti kĺbov, najmä pri intraartikulárnych zlomeninách, deformácii a skrátení ruky alebo prstov, ak sa fragmenty premiestnili. Na objasnenie diagnózy vo všetkých prípadoch zlomenín kostí je nevyhnutný K. röntgen.

Pri zlomeninách kostí zápästia sú poškodené skalnaté kosti, menej často kosti lunátu a trojsten, a ostatné zriedka. Tieto zlomeniny sa zvyčajne vyskytujú pri páde na natiahnuté rameno, najmä šikmé a rozdrvené zlomeniny. Vzhľadom na to, že zlomeniny zápästných kostí sú často minimálne, často sa mýlia s modrinami. Takže so zlomeninou Scaphid, opuchom a bolesťou na spodnej časti palca sa zaznamenáva obmedzenie pohyblivosti v zápästnom kĺbe (najmä roztiahnutie a únos). Pri zaťažení na osi palca sa bolesť zvyšuje. Na objasnenie diagnózy je potrebné ďalšie vyšetrenie (rádiografia). Obeť s podozrením na zlomeniny zápästných kostí má dlahu na znehybnenie zápästného kĺbu a prstov, po ktorých je poslaný do nemocnice.

Rozpoznanie zlomenín falang (obr. 4) a metakarpálnych kostí je zvyčajne jednoduché. Boli zaznamenané bolesti, deformita, dysfunkcia a abnormálna pohyblivosť. Je ťažšie si všimnúť zlomeninu, keď je krvácanie veľmi veľké a opuch sa rýchlo zvyšuje, rovnako ako pri niektorých zlomeninách bez vytesnenia a intraartikulárnych zlomenín. Rádiografia má rozhodujúci význam pri rozpoznávaní zlomenín, ktoré sa musia robiť pri najmenšom podozrení na zlomeniny. Prvá pomoc: kefa je upevnená preglejkovou pneumatikou, prsty sú umiestnené na valci z bavlnenej gázy. Počas prepravy je vhodné aplikovať na zranenú ruku chlad a dať jej zvýšenú polohu, ktorá zabráni významnému zvýšeniu opuchu tkaniva..

Otvorené zranenia Môže byť nekomplikované (porezané, sekané, bodnuté, pomliaždené, trhané rany) a komplikované (poškodenie kože, poškodenie šľachy, nervy, oddelenie prstov prstov atď.). Najčastejšie odreniny (oder) a odlievanie K. kože, hlavne na zadnej strane. Vo väčšine prípadov sa ich liečba uskutočňuje bez účasti lekára. Poskytuje sa svojpomoc alebo vzájomná pomoc. Najprv je potrebné pokožku opláchnuť, očistiť ju od kontaminácie, potom ošetriť alkoholovým roztokom jódu alebo roztokom brilantnej zelene. Potom môžete oderu uzavrieť baktericídnou omietkou alebo na ňu aplikovať sterilný obväz. V dôsledku kontaktu K. s ostrými, rýchlo sa pohybujúcimi, tvrdými predmetmi alebo zasiahnutím ostrých predmetov sa objavia rezané a nasekané rany. Takéto rany na chrbte ruky často prenikajú do kĺbov a sú kombinované s poškodením nechtov. V týchto prípadoch nie je rana očistená od kontaminácie, ale koža okolo nej je ošetrená alkoholovým roztokom jódu a je aplikovaná sterilná bandáž. Ranu môžete vopred posypať streptocidovým práškom. Zvyčajne sa u takýchto rán zaznamenáva pálivá bolesť, silné krvácanie, ktoré sa zastaví po aplikácii tlakového obväzu. Okraje rany sa rýchlo zlepia. Rany na prepichnutie K. (častejšie prsty) sú zapríčinené špicatými (ihlami, šlichtami, sklom) alebo tupými predmetmi (nechty, kosti, špičky ceruziek, pramene). Charakteristické sú bolesti, mierne krvácanie, rýchla adhézia okrajov rany a postupný vývoj infekcie. Časť zraneného objektu niekedy zostáva hlboko v rane a stáva sa cudzím telom (pozri Cudzie telá). Na ranu sa aplikuje sterilný obväz. Zranenia rúk ruky sú najčastejšie spôsobované domácimi miláčikmi (pes, mačka, kôň, ošípané), menej často potkanmi, hadmi, rybami atď. Dorsum ruky je často pohryznuté drobným hmyzom (komáre, osy, včely, mravce). Jedovaté hady tiež uhryznú na prst častejšie, menej často na kefu (pri zbere húb, bobúľ atď.). Lokálne ošetrenie uhltnutých rán sa nelíši od ostatných, sú však možné komplikácie pri uštipnutí zvieraťom a hadom (pozri Hady, uštipnutia zvierat (uštipnutia zvierat), Jedovaté zvieratá). O profylaktickom podaní séra proti tetanu, besnote je potrebné poradiť sa s lekárom. Prvá pomoc pri uhryznutí hadom - pozri hady. V prípade akýchkoľvek zranení rúk sprevádzaných silným krvácaním sa prvá pomoc začína jej zastavením. Pri arteriálnom krvácaní sa používa hemostatický turniket.

Najzávažnejšie poškodenie rúk a prstov je ich zničenie a úplné alebo čiastočné oddelenie (orezanie). V týchto prípadoch je potrebné včas doručiť poranenú a oddelenú časť ruky (alebo celú ruku) do najbližšieho chirurgického centra, kde sa vykonávajú mikrochirurgické operácie. Pri prvej pomoci sa krvácanie zastaví a na ranu sa aplikuje sterilný obväz. Odrezaný prst (ruka) sa musí uložiť, pričom sa musia dodržať určité podmienky (pozri oddelenie, odrezanie končatiny).

Ručné postrekovanie sa vykonáva improvizovanými prostriedkami alebo pomocou štandardných pneumatík vo funkčne výhodnej polohe. Súčasne sa do dlane umiestni hustý valec z bavlnenej gázy, takže do kĺbov prstov II-V sa zabezpečí ľahký ohyb, dorsiflexia ruky o 30 °, únos a opozícia prvého prsta. Dlaha je obviazaná k dlaňovej ploche predlaktia, počnúc od lakťa po zápästie. Obvodový koniec dlahy by mal byť o niečo dlhší ako prsty. Kefu pevne neprilepujte na pneumatiku, pretože ak sa objaví opuch, môže to ďalej zhoršiť prietok krvi počas prepravy. Pri uzavretých zraneniach môže byť niekedy metakarpus a prsty ponechané voľné. Po dlahovaní sa zranená ruka položí na široký šatku alebo popruh. Ak je potrebné vytvoriť zvýšenú polohu (zabraňujúcu vzniku edému alebo zvýšenému krvácaniu z rany), imobilizované rameno sa opiera o zdravú ruku. Počas dlhodobej prepravy sú ruky umiestnené vo zvýšenej polohe a je použitá ľadová (studená voda) bublina. Na znehybnenie jedného prsta môžete ako dlahu použiť dosku, pravítko, kúsok hrubého drôtu, pásik hrubej lepenky atď. Mali by byť dlhšie ako vzdialenosť od stredu predlaktia po končeky prstov. V prípade neprítomnosti obväzu sa dá dlaha spevniť vreckovkou, šatkou, remienkami na hodinky atď..

Obväzy používané pri prvej pomoci v dôsledku zranení rúk sú obväzy, náplasť alebo trubkové obväzy (pozri obväzy). Bandáže môžu byť aplikované na jeden prst alebo na celú ruku (obr. 5). Keď sa na jeden prst aplikuje špirálová bandáž, použije sa úzka bandáž, ktorá má šírku 2 - 3 cm, pričom bandáž sa začína kruhovými kruhmi v oblasti zápästia, potom sa bandáž nasmeruje šikmo nahor cez chrbát ruky k špičke prsta, ktorá je zabalená do špirálových bandáží, ktoré smerujú od konca prsta po jeho základňu.... Ďalej je obväz opäť nasmerovaný cez chrbát ruky k zápästiam, kde je upevnený v niekoľkých kruhových kružniciach. Pri použití širšieho obväzu môže tento obväz dobre zakrývať špičku prsta niekoľkonásobným ohýbaním obväzu a potom pokračovať v obväze špirálou k spodnej časti prsta. Na zabezpečenie bezpečnejšieho obväzu môžete na prst položiť opakujúci sa obväz. Bandážovanie začína tiež od zápästia cez chrbát ruky po špičku prstu atď., Ale pri dosiahnutí spodnej časti prsta je obväz nasmerovaný opäť na špičku a to sa niekoľkokrát opakuje. Bandáž aplikujte na zápästie rovnakým spôsobom ako v predchádzajúcich prípadoch. Na palec sa často aplikuje bandáž v tvare hrotu (na rany, popáleniny atď.). Začína to kruhovými kruhmi obväzu okolo zápästia a potom pokračuje cez chrbát ruky po špičku prsta, obchádza ho vo forme špirály, nasmeruje obväz na chrbát a potom na dlaňový povrch zápästia. V tomto prípade sa obvazy obväzu čiastočne prekrývajú, postupne sa pohybujú smerom k spodnej časti prsta a vytvárajú tvar ucha. Dokončite obväz na zápästí. Špirálová bandáž všetkých prstov alebo takzvaná pancierová rukavica sa používa v prípadoch, keď je potrebné striedavo obinávať všetky prsty (napríklad v prípade popálenín). Na ľavej strane začína bandážovanie malým prstom a na pravej strane palcom. Po pripevnení úzkeho obväzu okolo zápästia vedú k špičke malého prsta a zatvoria ho špirálovými kruhmi, potom navracajú obväz k zápästiu, znova vykonajú fixáciu okolo obväzu a vedú k štvrtému prstu atď., Až kým nebudú všetky prsty obviazané. Dokončite obväz zápästia. Ak nie je potrebné obväzovať každý prst osobitne, je možné použiť vratný obväz na ruke (obr. 6). Za ňu urobte široký obväz (8-10 cm), ktorého pozdĺžne pohyby pokrývajú súčasne štyri prsty. Potom sa obväz špirálovo prenesie na zápästie, okolo neho sa vytvorí kruhové kolo. Potom bandáž zakrýva ruku a prsty v špirálovo-kruhovom oblúku. Je lepšie bandážovať palec osobitne. Pri aplikácii takého obväzu na všetky prsty je lepšie medzi nimi vytvoriť vrstvu bavlnenej gázy, ktorá zabráni kompresii a podráždeniu pokožky. V núdzových prípadoch, keď nie je k dispozícii potrebný obväzový materiál, v prípade poranenia ruky a prstov môžete použiť šátku z diagonálne zloženého šálu. V takom prípade by mala byť dlaň umiestnená v oblasti stredu šálu tak, aby prsty smerovali k jeho hornej časti. Ohnite vrchnú časť šatky tak, aby zakrývala kefu. Potom prechádzajú cez konce šatky, krúžia okolo zápästia a priviažu ich do uzla. Vyčnievajúci vrchol je ohnutý smerom k prstom a zaistený čapom alebo prešitý niťou. Pri malých rezoch a oteroch prstov sa na aplikovaný obväz nasadí chránič prstov, ktorý zabraňuje kontaminácii. Používajú sa tiež priľnavé obväzy a rúrkové obväzy..

Obr. 2. Dislokácia prvého prstu ruky (a) a stupne jej zmenšenia (b, c).

Obr. 3. Mechanizmy poranenia a typy zlomenín metakarpálnej kosti I: a - zaťaženie na osi prsta I; b - úder do metakarpálnych kostí; c - dislokácia zlomeniny dna metakarpálnej kosti; d - zlomenina dna I metakarpálnej kosti bez posunutia; d - priečne lomy; e - šikmá zlomenina.

Obr. 4. Zlomenina falangy s vytváraním uhlovej deformity spôsobená trakciou medziosových a vermiformných svalov (a) a imobilizáciou poraneného prsta v polohe ohybu (b).

Obr. 5. obväzy na strane ruky a zápästia (a), na druhom prste ruky (b) a bandáže oka na prstoch ruky (c).

Obr. 1. Charakteristická poloha prstov v prípade poškodenia šliach extenzorových svalov na rôznych úrovniach: a - na úrovni predlaktia a ruky; b - na úrovni hlavnej falangy; c - na úrovni stredných a nechtových falang. Šípky označujú miesto poškodenia.

Obr. 6. Vracanie obväzu na ruku. Čísla označujú postupnosť uloženia obväzových kôl.

Články O Chrbtice

Bubnovsky: Cvičenia pre bedrový kĺb

Bubnovsky vytvoril cvičenia pre bedrový kĺb vďaka svojej vlastnej skúsenosti. Po vážnej dopravnej nehode sa špecialista musel zotaviť na dlhú dobu. Rozhodol sa nepoužiť štandardný liečebný režim, ale uchýliť sa k vlastnej metóde..

Artroskopia kolena: liečba a rehabilitácia

Artroskopia je uznávaná ako jedna z účinných metód diagnostiky a následnej liečby kĺbov. Táto metóda umožňuje získať presné informácie o stave kĺbu a vykonať potrebné terapeutické manipulácie.