Ankylozujúca spondylitída - príznaky, príčiny a liečba

Na vysvetlenie toho, čo je choroba, ako je ankylozujúca spondylitída, stačí rozlúštiť jej meno.

Preložené zo starej latinčiny znamená „ankylóza“ - imobilizovaný, nefunkčný; „Spondyl“ - chrbtica; "It" - zápalový proces.

Sčítaním všetkých slov dokážeme získať taký koncept spondylitídy - zápalové procesy v chrbtici, ktoré narušujú jeho mobilitu.

V roku 1983 túto chorobu prvýkrát opísal ruský lekár Vladimir Bekhterev. Následne dostala ankylozujúca spondylitída aj druhé meno - ankylozujúca spondylitída.

V modernej medicíne je tento termín rozšírenejší - „ankylozujúca spondylitída“..

Spondylitída sa považuje za chronické ochorenie, čo znamená, že trvá od okamihu, keď je diagnostikovaná počas celého života.

Opis choroby

Ankylozujúca spondylitída je zápalové ochorenie, ktoré ovplyvňuje kĺby chrbtice. Je chronický a systémový..

Hlavné prejavy spondylitídy sa môžu nazývať bolesť, ktoré sú lokalizované v:

  • Spoje stavcov
  • Mäkké tkanivá, ktoré obklopujú chrbticu
  • Sacroiliac kĺby

Lekári poznamenávajú, že v niektorých prípadoch sa u pacienta môžu vyskytnúť bolesti pri chôdzi v iných častiach tela..

Chronická a systémová povaha choroby naznačuje, že liečba choroby nemôže viesť k úplnému uzdraveniu, ale je určená iba na zmiernenie bolesti a zlepšenie stavu pacienta..

Liečba spondylitídy okrem toho potláča alebo úplne blokuje výskyt negatívnych komplikácií vo forme deformačných zmien v chrbtici..

Príznaky spondylitídy

Príznaky spondylitídy sa prejavujú rôznymi spôsobmi v rôznych štádiách choroby. Podobne ako pri iných chorobách, v neskoršom štádiu sú príznaky, ktoré sú preň charakteristické, závažnejšie..

V tabuľke sú uvedené hlavné príznaky ankylozujúcej spondylitídy v rôznych štádiách progresie ochorenia.

štádium príznaky
PrimárnyBolesť dolnej časti chrbtice.
Bolesť v oblasti bedier.
Zhoršená tuhosť motora v uvedených oblastiach
progresívneBolesť v kĺboch ​​spájajúcich rebrá a chrbticu.
Zápalové procesy v očiach.
Bolesť kĺbov na chodidlách, pleciach, kolenách, bokoch.
neskoroStrata váhy.
Nedostatok chuti do jedla.
Rýchla únava.
Uveitída (choroba, pri ktorej sa zápal cievnatky v očných bulvách).
Chrbtica stráca flexibilitu, stáva sa osifikovanou.
Rast hrudníka je obmedzený.
Zápalové procesy v zažívacom trakte.

Znakom primárneho štádia je to, že záchvaty bolesti sú obzvlášť výrazné u pacientov ráno a potom, čo je chrbát v pokoji.

V progresívnej fáze sa príznaky bolesti môžu zhoršiť alebo úplne zmiznúť. Počas tohto obdobia sú iné časti tela veľmi citlivé na výskyt zápalových procesov. Okrem toho sa progresia zápalu začína rozširovať do susedných kĺbov a stavcov..

Tretia (neskorá) fáza sa považuje za veľmi vážnu. Liečba v tomto štádiu môže zmierniť iba stav pacienta a oslabiť účinok niektorých symptómov.

Kedy navštíviť lekára

Čím skôr pacient vyhľadá lekára, tým ľahšie bude schopný zvládnuť túto chorobu. Liečba v prvom štádiu zabráni chronickému sklopeniu a zachová flexibilitu chrbtice.

Ak sa pacient už podrobuje liečbe, potom, ak sa u neho objavia nové príznaky, je nevyhnutné, aby sa znova poradil s lekárom.

Precitlivenosť na svetlo, rozmazané videnie, bolesť v očných bulkách sú vedľajšie účinky spondylitídy. Preto by sa mal pacient, keď sa objaví, okamžite poradiť s odborníkom..

Kto je ohrozený touto chorobou

Bohužiaľ nie je možné presne uviesť dôvody, prečo sa ankylozujúca spondylitída vyvíja, pretože nie sú modernej medicíne známe..

Vedci identifikujú množstvo faktorov, ktoré sú charakteristické pre pacientov so spondylitídou. Zoberme si ich:

  1. Pohlavný faktor. Ankylozujúca spondylitída je častejšie diagnostikovaná u mužov. U žien sa toto ochorenie zriedka vyskytuje..
  2. Dedičný faktor. Lekársky výskum potvrdzuje, že väčšina ľudí so spondylitídou má gén HLA-B27. Preto možno tvrdiť, že ľudia s génom HLA-B27 majú tendenciu k rozvoju spondylitídy. To však neznamená, že absolútne všetky nosiče génov budú mať spondylitídu. Štatistiky hovoria, že ak jeden z rodičov trpel spondylitídou a gén HLA-B27 odovzdal dieťaťu, pravdepodobnosť recidívy ochorenia u dieťaťa je 20%..
  3. Vekový faktor. Pohlavie mužov je náchylné na túto chorobu vo veku 30 až 40 rokov..

Aké komplikácie spôsobuje choroba?

Ankylozujúca spondylitída je systémové ochorenie a má pomerne veľký a závažný zoznam komplikácií. Prevencia výskytu týchto komplikácií môže byť uľahčená iba včasným začatím liečby..

Progresia ochorenia môže u pacienta spôsobiť tieto komplikácie:

  • Fúzia stavcov Reakciou tela na zápalový proces je tvorba nového zdravého kostného tkaniva. V dôsledku tejto formácie stavce jednoducho začínajú rásť spolu..
  • Tlak na pľúca (dýchavičnosť) Vzhľadom na to, že chrbtica stráca flexibilitu, je narušená aj pohyblivosť hrudníka. V dôsledku toho dochádza k utláčaniu objemu pľúc. To znamená, že pre pacienta so spondylitídou už nie je ľahké „dýchať na plnú hruď“..
  • Obtiažne chôdze alebo státie. Ťažkosti sa prejavujú silnou bolesťou, ktorú niekedy jednoducho nemožno tolerovať. Liečivé kĺby vedú k tomu, že chrbtica stráca pohyblivosť. Žiadna liečba nemôže liečiť narastajúce kĺby.
  • Komplikácie zrakovej schopnosti U 40% pacientov so spondylitídou sa komplikácia vyskytuje vo forme ochorenia oka - uveitídy..
  • Účinky na kardiovaskulárny systém. Problémy s srdcovými chlopňami sú bežné pri ankylozujúcej spondylitíde..
  • V zriedkavých prípadoch sa u pacientov vyvinie anémia; zápalové procesy v črevách.

Príznaky spondylitídy sú rôzne a každý pacient má svoj individuálny scenár..

Diagnostické metódy na zisťovanie choroby

Za účelom presnej diagnózy lekár nariadi pacientovi, aby sa podrobil nasledujúcim vyšetreniam:

  1. X-ray chrbtice. Alternatívy k röntgenovým lúčom môžu byť CT alebo MRI. Tieto vyšetrenia sú potrebné na vyhodnotenie zmien kostí a kĺbov..
  2. Celkový alebo rozšírený krvný obraz. Indikuje priebeh zápalových procesov v tele a môže tiež detekovať vedľajšie komplikácie vo forme anémie..

Aké ošetrenie je predpísané

Opäť sme si všimli, že liečba iba zmierňuje bolesť a bráni ďalšiemu zostrihu stavcov..

Bohužiaľ nie je možné zvrátiť zmeny, ktoré sa už v tavených kĺboch ​​vyskytli..

V tabuľke sú uvedené hlavné spôsoby liečby ankylozujúcej spondylitídy:

Druh liečbypopis
Lieky (predpisovanie liekov)kortikosteroidy.
Antireumatické tablety.
Protizápalové nesteroidné lieky.
Blokátory TNF.
Fyzioterapeutické metódyVykonávanie špeciálnych cvičení, ktoré blokujú bolesť.
Chirurgický zákrok (operácia)Operácia sa zriedka predpisuje, ak poškodenie nepokrýva stavcové kĺby a je možné ich vymeniť.

Je veľmi dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekárov, aby sa udržala pohyblivosť chrbtice. Fajčiari sa budú musieť vzdať svojho zlého návyku, pretože s ankylozujúcou spondylitídou fajčenie výrazne zhoršuje priebeh choroby..

Ankylozujúca spondylitída alebo ankylozujúca spondylitída: príčiny, príznaky a liečba

Hlavnou nosnou štruktúrou osoby je chrbtica. Zdravotný stav priamo závisí od stavu chrbtice. Aj keď je to mierne poškodené, motorické schopnosti sú narušené, objavuje sa bolesť, začína sa porucha vnútorných orgánov.

Jednou z chorôb, ktoré môžu spôsobiť poškodenie chrbtice, je spondylitída..

Čo je spondylitída?

Zápalové procesy chrbtice, ktoré vedú k deštrukcii a deformácii jej segmentov, k porážke medzistavcových platničiek, majú v Latinskej spondylitíde - spondylitída alebo spondylóza bežné meno. Deformácia nastáva v dôsledku patologických prejavov vznikajúcich pri zápalových procesoch hnisavých ohnísk, zníženie hustoty kostí.

Podľa medzinárodných štandardov klasifikácie ICD-10 patrí ankylozujúca spondylitída do triedy chorôb pohybového ústrojenstva a spojivového tkaniva pod všeobecným lokalizačným kódom M45..

Dôvody rozvoja spondylitídy

Spondylitída je vždy sekundárne ochorenie, etiológia nie je úplne objasnená, ale najbežnejšie príčiny jej výskytu sú:

  • prenosné infekčné choroby (tuberkulóza, psoriáza, brucelóza, artróza);
  • vedľajšie účinky užívaných hormonálnych liekov;
  • zranenia utrpené v akomkoľvek veku;
  • významné zníženie imunity, onkológia;
  • genetická predispozícia.

Mužská časť populácie je na túto chorobu náchylnejšia a agresivita ankylozujúcej spondylitídy je u nich vyššia ako u žien. Určuje sa už v dospievaní. Jeho včasnou identifikáciou sa môžete vyhnúť deštruktívnym procesom v tele..

Ktorý lekár lieči spondylitídu?

V závislosti od patogenézy bude potrebné ošetrenie odborníkom v určitom smere:

  • Pri všetkých chronických ochoreniach, ktoré spôsobujú zápalové a degeneratívne-dystrofické zmeny v chrbtici, by ste sa mali poradiť s vertebroológom..
  • S rozvinutou patológiou segmentov a diskov chrbtice sú nervové korene miechy stlačené. V tomto prípade bude potrebná liečba neurológom..
  • S rozvojom infekčnej spondylitídy je veľmi dôležité uhasiť ložiská infekcie. Liečbu v tomto prípade má predpísať špecialista na infekčné choroby alebo venereológ.
  • Terapia na rozvoj ochorenia v dôsledku aktivity mykobaktérií je predpísaná reumatológom alebo ftisiatrom..

Ochorenie narúša prácu niekoľkých procesov v tele, a preto sa musí liečiť komplexným spôsobom za účasti špecialistov rôznych profilov..

diagnostika

V počiatočných štádiách je ťažké identifikovať chorobu, pretože príznaky nie sú zreteľne prejavené. Diferenciálna diagnostika pomôže určiť typ spondylitídy a štádium.

Na identifikáciu choroby je predpísaných niekoľko postupov:

  • všeobecné krvné testy, krvné testy na bielkoviny a glukózu;
  • analýza moču na štúdium funkčných schopností obličiek;
  • ultrazvukový postup;
  • Magnetická rezonancia;
  • počítačová tomografia (CT);
  • Röntgenové vyšetrenie v dvoch projekciách.

Biopsia punkcie sa používa na vylúčenie onkologickej povahy choroby. Cytologické vyšetrenie - na identifikáciu aktinomykotickej spondylitídy.

Pri skúmaní genetickej predispozície bol gén HLA-B27 identifikovaný u 90% pacientov. Ak je tento gén v tele, je potrebné pravidelne vykonávať preventívnu diagnostiku, aby sa určilo štádium vývoja choroby..

Röntgenové vyšetrenie ukazuje, do akej miery sú postihnuté sakroiliakálne kĺby:

  • obrázky ukazujú zhutnené uzatváracie dosky, segmenty stavcov sú zdeformované, majú štvorcový alebo klinovitý tvar;
  • väzy a disky sú kalcifikované, čo vedie k zostrihu stavcov spolu, na obrázku to vyzerá ako „bambus“;
  • v projekciách sú viditeľné tri čiary, tvorené kalcifikovanými fazetovými kĺbmi a interosseóznym ligamentom;
  • príznaky osteoporózy sú zreteľné, medzi zničenými ploténkami sa zmenšuje priestor.

Na potvrdenie počiatočného štádia choroby - axiálnej spondylitídy stačí podstúpiť vyšetrenie lekárom prvej línie na prítomnosť:

  • dlhodobá bolesť niekoľko mesiacov;
  • pozitívna reakcia na nesteroidné lieky;
  • zápalový proces v chrbte;
  • rodinná náchylnosť;
  • zníženie bolesti pri pohybe a zvyšovanie v pokoji.

Definitívnu diagnózu je možné stanoviť iba vtedy, ak má pacient gén HLA-B27 a príznaky potvrdzujúce ochorenie.

Fázy choroby

Fázy vývoja choroby možno rozdeliť do troch typov:

  • Pre-spondylióza - keď je choroba len začínajúca a existujú predpoklady na jej vývoj.
  • Spondylic - zápalové procesy postupujú, šíria sa po celom tele.
  • Post-spondylický - stáva sa chronickým, s tvorbou fistúl.

V bedrových kĺboch ​​je zápal spôsobený prítomnosťou patogénnej mikroflóry, urogenitálnych mikroorganizmov alebo potláčaného imunitného systému v tele..

Druhy spondylitíd

Lokalizácia choroby nie vždy pokrýva celú chrbticu naraz, stavce jedného z jej miestnych oddelení sa začínajú podrobovať deštrukcii:

  • Krčka maternice - segmenty C1-C7. Krčka chrbtice, podobne ako ostatné časti chrbtice, je infikovaná infekciou, ak je vylúčená autoimunitná príčina choroby..
  • Hrudník - T1-T12. Hrudná chrbtica sa nakazí v dôsledku rozšírenia choroby z bedrovej chrbtice alebo infekcie mykobaktériami z pľúc.
  • Bedrovej oblasti - L1-L5. Bedrová a sakrálna chrbtica sú často prvými, ktorí trpia ankylozujúcou spondylitídou.
  • Sakrálna oblasť - S-CO. Lézia je podporovaná vysokou fyzickou aktivitou v kombinácii s rozšírenou osteochondrózou a vysokou pravdepodobnosťou infekcie chrbtice z močového a pohlavného systému a čriev..

Celková spondylitída postihuje naraz celú chrbticu.

Juvenilná ankylozujúca spondylitída - zápalové artritické procesy v kĺboch ​​v kombinácii s entezitídou, ochorenie, pri ktorom sú ovplyvnené body pripojenia väzov k kosti..

Diagnostikuje sa v prítomnosti:

  • ankylozujúca spondylitída;
  • črevný zápal v kombinácii so sakroiliitídou;
  • Reiterov syndróm;
  • bolesť chrbta zápalovej povahy;
  • akútna predná uevitída;
  • rodinná náchylnosť.

Príčina choroby nie je známa, existujú nepreukázané predpoklady, že je spojená s infekciami.

Juvenilná spondylitída sa týka skupiny zápalových ochorení kĺbov, väzov a šliach. Etiológia choroby nebola objasnená, ale vyskytuje sa častejšie u ľudí, ktorých krv obsahuje gén HLA-B27. Tento typ ochorenia sa prejavuje v detstve vo forme chronickej artritídy..

Klasifikácia spondylitídy

Podľa povahy ochorenia sa spondylitída delí na špecifické (infekčné) a nešpecifické formy.

Typ spondylitídyPríčiny výskytuOpis druhu
sterilnéVyvíja sa po zraneníNezobrazuje sa okamžite. Spôsobuje zápalové procesy vedúce k nekróze hubovitej látky chrbtice.
ankylozujúca

(Ankylóza)

Dedičná predispozíciaChronické progresívne ochorenie. V dôsledku dlhodobého zápalového procesu vedie k nehybnosti chrbtice.
Purulent (osteomyelitída)Kostná infekcia Staphylococcus aureusV dôsledku infekcie dochádza k deštrukcii a deformácii chrbtice.
tuberkulózneInfekcia chrbtice krvou s mykobaktériamiCharakterizovaná bolesťou a dysfunkciou chrbtice
anginóznePostupuje ako komplikácia po bolestiach v krku.Ochorenie je infekčné-alergické, vyznačujúce sa dlhodobou bolesťou žiariacou do rôznych častí tela, je ťažké medikovať.
reaktívneVyskytuje sa na pozadí infekčného zápalu vnútorných orgánovSpôsobuje bolesť a zápal kĺbov
reumatoidnáGenetická predispozícia. Vyvíja sa na pozadí autoimunitných procesov v tele.Zápalové ochorenie sa prejavuje akútnou bolesťou dolnej časti chrbta. Postupovanie vedie k fúzii stavcov.
brucelózaObjaví sa po infekcii brucelózouVyznačuje sa malou ohniskovou deštrukciou tretieho a štvrtého stavca. Narúša fungovanie nervového systému a pohybového ústrojenstva.

Príznaky a príznaky spondylitídy

V skorých štádiách je choroba asymptomatická, dá sa zistiť iba klinickou diagnózou.

Všeobecné príznaky naznačujúce vývoj choroby:

  • akákoľvek bolesť môže byť príznakom choroby;
  • obmedzenie pohyblivosti, tuhosti tela, neschopnosti vykonávať obvyklé pohyby;
  • zmena postoja, horúčka, slabosť;
  • pri dlhodobej nečinnosti sa stav pacienta zhoršuje;
  • dúhovka očí sa zapáli bez zhoršenia zraku;
  • zápal, bolesť, začervenanie a opuch v oblasti kĺbov.

V tabuľke sú uvedené príznaky spondylitídy v závislosti od typu choroby.

Typ spondylitídypríznaky a symptómy
Ankylozujúca spondylitída
  • bolesť chrbtice viac ako tri roky, zhoršovanie v pokoji;
  • pocit stuhnutosti a obmedzenej mobility;
  • tesný pocit v hrudníku a dýchavičnosť.
Tuberkulózna spondylitída
  • bolesť v hrudi;
  • únava, nevoľnosť, strata hmotnosti;
  • porušenie motorických funkcií;
  • zakrivenie chrbtice.
Cervikálna spondylitída
  • bolesť, mravenčenie a necitlivosť v horných končatinách;
  • rozmazané vedomie, nestabilná chôdza;
  • pocit bolesti a stuhnutosti svalov pri otáčaní hlavy;
  • zlé držanie tela v hornej časti tela.
Bedrová spondylitída
  • bolesť v bedrovej oblasti a malá panva;
  • zhoršenie chôdze;
  • brnenie a necitlivosť v dolných končatinách;
  • poruchy spánku;
  • narušenie panvových orgánov

Liečba spondylitídy

Liečba spondylitídy všetkých foriem by mala byť komplexná, s použitím liekov, fyzioterapie, liečebných cvičení, v prípade potreby sa používa chirurgický zákrok..

Liečba drogami

Liečba drogami je vybraná v závislosti od typu ochorenia:

  • Pri infekčnej genéze je indikovaná etiotropná antibiotická terapia, aby sa potlačili pôvodcovia infekcie: Streptomycín, Isoniaad, Rifampicín..
  • Nesteroidné protizápalové lieky sú lieky, ktoré majú prvoradý význam pri liečbe AS, zmierňujú zápaly v mäkkých tkanivách a opuchy: Meloxikam, diklofenak, lornoxikam..
  • Celebrex sa používa ako protizápalový a antireumatický prostriedok.
  • Analgetiká ako krátkodobá liečba na zníženie bolesti.
  • Pri hormonálnej terapii sa predpisujú Celeston, Prednisolone a Metipred v kombinácii s vitamínmi B: Milgama, Neurobin.
  • Imunoglobulín je biologický imunomodifikátor, látka, ktorá inhibuje rozvoj zápalového procesu a neoslabuje imunitu..

Nové selektívne imunosupresívne činidlo sa používa na rýchle a efektívne odstránenie zápalových procesov - Humira.

Fyzioterapia a gymnastika

Liečebné cvičenia sa predpisujú počas celého obdobia choroby. V závislosti od štádia ochorenia sa pre každého pacienta vyvinie individuálny súbor cvičení. Zameriavajú sa na udržanie flexibility a pohyblivosti chrbtice..

Až päťkrát denne musíte svoje telo rozvíjať pomocou fyzioterapeutických cvičení:

  • pozícia - leží na chrbte, zatlačte ruky na bok. Pri zdvíhaní hlavy potiahnite nohy smerom k sebe bez toho, aby ste ramenné lopatky nadvihli z podlahy. Opakujte šesťkrát;
  • poloha - leží na bruchu. Zdvihnite nohu nad podlahu a pritom nohu ťahajte smerom k sebe. Päťkrát s každou nohou;
  • pozícia. Objímajte kolená, ohýbajte čo najnižšie. Potom sa narovnajte, vyklente hrudník, pomaly roztiahnite ruky do strán a nahor. Osemkrát;
  • pozícia - stojí na všetkých štyroch. Ohnite chrbát, ohnite hlavu. Ohýbajte sa nad chrbtom a hrudníkom a zdvihnite hlavu. Osemkrát;
  • poloha - na kolenách a rukách. Zdvihnite nohu dozadu a hore a nohu smerom k sebe. Štyrikrát s každou nohou.

Bez pravidelnej cvičebnej terapie nie je možné udržať pohyblivosť chrbtice a kĺbov. V prípade ankylozujúcej spondylitídy iba aktívny pohyb môže znížiť agresiu tohto ochorenia a udržať flexibilitu chrbtice a kĺbov..

Chirurgické ošetrenie

Pri výskyte hrubých deformít chrbtice alebo hnisavého ložiska, ktoré si vyžadujú odstránenie, sú indikované chirurgické zásahy. Toto je extrémne opatrenie, ktoré si vyžaduje okamžitý zásah vzhľadom na stav pacienta..

Žiada sa o:

  • stabilizácia chrbtice pomocou kovových systémov a protéz;
  • odstránenie sekvestrátorov;
  • hygiena hnisavých ohnísk a fistúl.

Chirurgický zákrok je potrebný aj pri stenóze miechového kanála, léziách periférnych kĺbov.

Klinické odporúčania lekárov

Pacienti s ankylozujúcou spondylitídou by mali dodržiavať nasledujúce odporúčania lekárov a podrobiť sa rehabilitácii:

  • povinné ranné cvičenia. Pomôže obnoviť motorické funkcie, pretože proces ankylózy je aktivovaný v noci;
  • počas dňa päťkrát alebo viackrát vykonajte malé fyzické cvičenie, aby ste odstránili stuhnutosť;
  • raz ročne odoberajte röntgenové lúče z rušivých oblastí chrbtice;
  • každé tri mesiace vykonať krvný a močový test;
  • MRI chrbtice urobte raz ročne a ak je to uvedené, urobte EKG.

Dôsledky spondylitídy

V priebehu ochorenia sa v chrbtici vyskytuje zápalový proces v dôsledku množenia bakteriálnej infekcie.

Vyvoláva sa ankylóza - osifikácia a fúzia stavcov, čo vedie k nasledujúcim dôsledkom:

  • chrbtica stráca flexibilitu, stáva sa nehybnou;
  • vnútorné orgány prestanú normálne fungovať z dôvodu porušenia inervácie;
  • práca pľúc a myokardu sa zhoršuje;
  • panvové orgány nespĺňajú svoje funkcie;
  • citlivosť končatín klesá až do ochrnutia;
  • sepsa sa vyvíja.

Spondylitída počas tehotenstva

Napriek negatívnym ukazovateľom nie je ochorenie kontraindikáciou pre plod. Dôsledky choroby počas tehotenstva sú nebezpečné iba preto, že nenarodené dieťa môže zdediť túto chorobu..

Ťažkosti sa objavia neskôr v tehotenstve. Zaťaženie chorej chrbtice sa zvyšuje v dôsledku zväčšenia veľkosti maternice. Reumatológ od prvých týždňov tehotenstva do samého narodenia by mal pozorovať nastávajúcu matku. Toto ochorenie nijako neovplyvňuje pôrod, ale vzhľadom na deštruktívne procesy v chrbtici a kĺboch ​​sa najčastejšie používa cisársky rez..

Postihnutie spondylitídou

Hlavným dôsledkom spondylitídy môže byť úplná nehybnosť chrbtice, čo vedie k invalidite..

Je predpísaná skupina osôb so zdravotným postihnutím, pričom sa berie do úvahy stupeň lézie miechy:

  • 1 skupina - kvôli patológii chrbtice a kĺbov 4. stupňa, ak nie je možné pracovať, pohybovať sa samostatne a slúžiť sebe.
  • Skupina 2 - s poruchami chrbtice a kĺbmi 3. stupňa, s obmedzenou pracovnou schopnosťou, výrazné lézie vnútorných orgánov.
  • Skupina 3 - pracovná kapacita je obmedzená, ale možné zmeny chrbtice 1. stupňa, recidívy ochorenia sa vyskytujú zriedka.

Lekárska anamnéza pacienta s ankylozujúcou spondylitídou

Pri kontaktovaní lekára sa zostaví lekárska anamnéza pacienta, kde sa zaznamenajú tieto informácie:

  • údaje o pasoch pacienta;
  • štúdium sťažností pacientov, vyšetrenie pacienta a analýza anamnézy;
  • identifikácia sprievodných chorôb;
  • menovanie vyšetrení, štúdium laboratórnych a iných štúdií, výsledky údajov pri vyšetrení pacienta;
  • zdôvodnenie diagnózy „ankylozujúcej spondylitídy“, denník metód a priebeh choroby a epikríza.

záver

Malo by sa vylúčiť samoliečba a nekontrolovaný príjem liekov. Flexibilitu chrbtice je možné udržiavať iba pravidelným cvičením. Správne zvolená metóda liečby pomôže udržať zdravie po mnoho rokov.

Ankylozujúca spondylitída: príčiny, príznaky, liečba

Ankylozujúca spondylitída (AS) je typ artritídy charakterizovaný zápalom v kĺboch ​​chrbtice. Približne 1% ľudí má ankylozujúcu spondylitídu. Mať rodinného príslušníka s AS zvyšuje riziko vzniku tohto ochorenia, pretože je aspoň čiastočne dedičné. Ľudia, ktorí majú na povrchu svojich buniek špecifický antigén nazývaný HLA B27, tiež častejšie trpia AS. Mať HLA B27 a rodinnú anamnézu ďalej zvyšuje vaše riziko, ak ju má príbuzný prvého stupňa (napríklad rodič).

Ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída) sa považuje za najbežnejší stav spondylopatií.

AS postihuje asi 3-krát viac mužov ako žien. Väčšina ľudí má diagnostikovanú ankylozujúcu spondylitídu vo veku 15-40 rokov. Ovplyvnené môžu byť však aj mladí a starí ľudia.

Dôvody

Príčina AS nie je úplne objasnená, predpokladá sa však, že je aspoň čiastočne spojená s genetikou. Ankylozujúca spondylitída je častejšia u ľudí, ktorých príbuzní tiež trpeli týmto ochorením. Existuje tiež teória, že AS je „vyvolaný“ niečím v prostredí, ako je napríklad infekcia. Imunitný systém reaguje na tento spúšť uvoľňovaním chemikálií, ktoré spôsobujú zápal chrbtice a iných kĺbov tela. Neexistuje však dôkaz, že infekcia spôsobuje ochorenie..

Príznaky a komplikácie

Ankylozujúca spondylitída môže spôsobiť celý rad symptómov, ale väčšina ľudí s AS má bolesti chrbta a stuhnutosť. Tuhosť je často silnejšia ráno a potom, čo bol človek na chvíľu neaktívny. Bolesť a stuhnutosť chrbta vám môžu sťažovať pohyb a dobrý spánok.

Ľudia s AS môžu trpieť únavou, chudnutím a stratou chuti do jedla. AS príznaky majú tendenciu prichádzať a odchádzať bez dôvodu.

Ankylozujúca spondylitída môže spôsobiť bolesť a nepohodlie kĺbov, ako aj ďalšie príznaky:

  • šikmé alebo nezvyčajne rovné držanie tela;
  • obmedzená mobilita;
  • očný zápal (uveitída, ktorá môže spôsobiť bolesť, podráždenie a citlivosť na svetlo a vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť);
  • problémy s dýchaním v dôsledku stuhnutosti kĺbov medzi chrbticou a rebrami;
  • artritída a niekedy významné poškodenie bedrových a ramenných kĺbov (a niekedy aj iných kĺbov);
  • zápal, pri ktorom sa väzivo a šľachy viažu na kosť (nazývané entezitída)
  • anémia.

V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť tieto komplikácie:

  • zápal aorty, veľkej krvnej cievy, ktorá prenáša krv zo srdca do zvyšku tela a nedostatočnosť sekundárnej aortálnej chlopne (keď je aortálna chlopňa oslabená);
  • poranenia miechy v dôsledku zlomenín chrbtice;
  • syndróm cauda equina, keď AS poškodzuje nervy v spodnej časti miechy, čo vedie k strate citlivosti v zadku, konečníku, stehnách a močovom mechúre.

diagnostika

Lekár robí diagnózu ankylozujúcej spondylitídy na základe príznakov a röntgenových snímok. Najskoršou známkou je sakroiliitída. To je možné vidieť na panvovom röntgenovom snímaní alebo detegovať v skoršom štádiu pomocou MRI.

Pozri tiež:

Ak máte ankylozujúcu spondylitídu, röntgenové lúče ukážu oblasti, v ktorých bola kosť kvôli tomuto stavu opotrebovaná. Obratle sa môžu začať spájať, pretože väzy medzi nimi sa kalcifikujú. Fyzikálne vyšetrenie na podozrenie na AS zahŕňa Schoberov test na posúdenie flexibility miechy.

Váš lekár môže tiež vykonať krvné testy na kontrolu ESR alebo CRP. Vysoká ESR alebo CRP je príznakom stavov so zápalom, ako je AS. To však rozhodne neznamená, že máte AS, pretože mnoho iných podmienok môže tiež spôsobiť vysokú ESR alebo CRP, a dve tretiny ľudí s AS majú normálnu ESR..

liečba

V súčasnosti neexistuje žiadny liek na AS, ale môže sa liečiť liekmi, chirurgicky a fyzicky. Reumatológovia sú najšpecializovanejšími lekármi v diagnostike a liečbe AS a iných spondylopatií..

Lieky na ankylozujúcu spondylitídu: ibuprofén, naproxén, prednison, triamcinolón, metylprednizolón, adalimumab, etanercept, Golimumab a metotrexát.

Ankylozujúca spondylitída a bolesť chrbta

Zdravotnícke odborné články

Ankylozujúca spondylitída alebo ankylozujúca spondylitída je systémové ochorenie charakterizované zápalom axiálnej kostry a veľkých periférnych kĺbov, nočnou bolesťou chrbta, stuhnutosťou chrbta, zvýšenou kyfózou, ústavnými symptómami a prednou uveitídou. Pre diagnózu je potrebné identifikovať sakroiliitídu na röntgenových snímkach. Liečba zahŕňa NSAID alebo antagonistu faktora nekrotizujúceho nádory a fyzickú podporu na udržanie pohyblivosti kĺbov.

Ankylozujúca spondylitída je trikrát častejšia u mužov ako u žien, jej začiatok sa najčastejšie vyskytuje vo veku od 20 do 40 rokov. Je to 10 až 20-krát častejšie [vyskytuje sa u príbuzných v prvej línii ako v bežnej populácii. Riziko ankylóznej spondylitídy u príbuzných v prvej línii s alelou HLA-B27 je asi 20%. Zvýšená frekvencia HLA-B27 u bieleho alebo HLA-B7 u čiernej naznačuje genetickú predispozíciu. Úroveň zhody v rovnakých dvojčatách je však asi 50%, čo naznačuje úlohu environmentálnych faktorov. V patofyziológii choroby sa navrhuje zápal sprostredkovaný imunitným systémom.

ICD-10 kód

Ako sa prejavuje ankylozujúca spondylitída??

Na začiatku je najbežnejším symptómom bolesť chrbta, ale ochorenie sa môže začať aj s periférnymi kĺbmi, najmä u detí a žien, zriedkavo s akútnou iridocyclitídou (iritída alebo predná uveitída). Ďalšími skorými príznakmi a príznakmi môže byť zníženie rozsahu pohybu hrudníka v dôsledku generalizovaných lézií stavcových kĺbov, horúčky nízkeho stupňa, únavy, anorexie, úbytku hmotnosti a anémie..

Bolesť chrbta sa často vyskytuje v noci a má rôznu intenzitu, ktorá sa v priebehu času stáva konštantnejšou. Ranná stuhnutosť, ktorá sa zvyčajne zmierňuje s aktivitou, a sa postupne vyvíjajú kŕče paravertebrálnych svalov. Držanie tela v ohybe alebo v ohybe zmierňuje bolesť a spazmus parazpálnych svalov. Kypóza je teda bežná u neliečených pacientov. Môže sa vyvinúť závažná artritída bedra. V neskorších štádiách majú pacienti zvýšenú kyfózu, vymiznutie bedrovej lordózy, držanie tela s pevným predným ohybom, čo narúša ventilačnú schopnosť pľúc a znemožňuje ľahnúť si na chrbát. Možný vývoj deformujúcej artrózy a zápal šliach Achillovej šľachy.

Systémová manifestácia ochorenia sa vyskytuje u 1/3 pacientov. Opakujúca sa akútna predná uveitída je častá, ale zvyčajne je obmedzená. Menej často má zdĺhavý priebeh a spôsobuje zhoršenie zraku. Neurologické príznaky sú zriedkavo spôsobené kompresnou radikulopatiou alebo ischiasou, vertebrálnymi fraktúrami alebo subluxáciami, syndrómom cauda equina. Kardiovaskulárne prejavy môžu zahŕňať aortálnu regurgitáciu, aortitídu, perikarditídu a poruchy srdcového vedenia, ktoré môžu byť asymptomatické. Dyspnoe, kašeľ a hemoptýza môžu byť dôsledkom netuberkulóznej fibrózy a dutín v horných lalokoch pľúc a môže sa s tým spájať sekundárna infekcia (aspergilóza). Ankylozujúca spondylitída zriedkavo spôsobuje sekundárnu amyloidózu. Nedochádza k žiadnym podkožným uzlom.

Iné sponlyloartropatie

Môžu sa vyvinúť ďalšie spondyloartropatie spojené s gastrointestinálnymi chorobami (niekedy označovanými ako gastrointestinálna artritída), ako je zápalová enteritída, chirurgické anastomózy a Whippleova choroba. Juvenilná spondyloartropatia je asymetrická, najvýraznejšia na dolných končatinách, najčastejšie sa vyskytuje vo veku od 7 do 16 rokov. Spondyloartropatia sa môže vyvinúť u pacientov bez charakteristických znakov iných špecifických spondyloartropatií (nediferencovaná spondyloartropatia). Liečba artritídy pre tieto spondyloartropatie je rovnaká ako pri reaktívnej artritíde..

Ako rozpoznať ankylozujúcu spondylitídu?

U pacientov, najmä u mladých pacientov, by sa mala vyskytnúť ankylozujúca spondylitída s nočnou bolesťou chrbta a kyfózou, zníženou exkurziou hrudníka, Achillovou tendinitídou alebo nešpecifikovanou prednou uveitídou. Najpriaznivejšie by mali byť príbuzní jednotlivcov s ankylozujúcou spondylitídou v prvej línii. Mali by sa vykonať nasledujúce štúdie: ESR, C-reaktívny proteín, leukoformula Imunoglobulíny M, reumatoidný faktor, antinukleárne protilátky sa určujú iba vtedy, keď periférna artritída spôsobuje podozrenie na iné ochorenie. Neexistujú žiadne špecifické laboratórne testy, ale výsledky môžu zvýšiť základ pre diagnostiku alebo ju vylúčiť v prospech chorôb, ktoré napodobňujú ankylozujúcu spondylitídu. Ak po štúdiách pretrvávajú podozrenia na toto ochorenie, pacient by mal podstúpiť röntgen lumbosakrálnej chrbtice, aby sa zistila sakroiliitída a potvrdila sa diagnóza..

Alternatívne je možné ankylozujúcu spondylitídu diagnostikovať pomocou modifikovaných kritérií v New Yorku. Podľa týchto kritérií by mal mať pacient rádiografické potvrdenie sakroiliitídy a jedno z nasledujúcich:

  1. obmedzenie pohyblivosti driekovej chrbtice tak v sagitálnej rovine (pri pohľade zboku), ako aj v prednej rovine (pri pohľade zozadu);
  2. obmedzenie výkyvu hrudníka v porovnaní s vekovou normou;
  3. anamnéza zápalovej bolesti chrbta. Anamné rozdiely medzi zápalovou a nezápalovou bolesťou chrbta: nástup vo veku menej ako 40 rokov, postupné zvyšovanie, ranná stuhnutosť, zlepšenie fyzickej aktivity, trvanie viac ako 3 mesiace pred vyhľadaním lekárskej pomoci.

U pacientov s aktívnym ochorením sa ESR a ďalšie reakcie v akútnej fáze (napríklad C-reaktívny roteín) zvyšujú nekonzistentne. Test na reumatoidný faktor a antinukleárne protilátky je negatívny. Marker HLA-27 nemá žiadnu diagnostickú hodnotu.

Prvé rádiologické abnormality sú reprezentované pseudoexpanziou v dôsledku subchondrálnej erózie, po ktorej nasleduje skleróza alebo neskoršie zúženie a dokonca aj nárast sakroiliakálneho kĺbu. Zmeny sú symetrické. Prvé zmeny v chrbtici predstavujú zvýraznenie hraníc stavcov so sklerózou rohov, škvrnitá kalcifikácia väzov a jeden alebo dva vyvíjajúce sa syndrómy. Neskoré zmeny vedú k vytvoreniu „bambusovej chrbtice“ v dôsledku výrazného výskytu syndrómov mofyfov, difúznej paraspinálnej kalcifikácie väzov a osteoporózy; tieto zmeny sa pozorujú u niektorých pacientov chorých viac ako 10 rokov.

Zmeny typické pre ankylozujúcu spondylitídu nemusia byť na röntgenových snímkach zistené niekoľko rokov. CT alebo MRI deteguje zmeny skôr, ale doteraz neexistuje konsenzus o ich použití v rutinnej diagnostike.

Herniovaný disk môže spôsobiť bolesť a radikulopatiu, ktorá napodobňuje ankylozujúcu spondylitídu, ale bolesť je obmedzená na chrbticu, je zvyčajne závažnejšia a nemá sprievodné systémové prejavy alebo abnormality laboratórnych testov. Ak je to potrebné, CT alebo MRI sa môžu použiť na diferenciálnu diagnostiku hernie disku z ankylozujúcej spondylitídy. Zapojenie iba sakroiliakálneho kĺbu sa môže podobať ankylozujúcej spondylitíde v infekčných léziách. Tuberkulózna spondylitída môže napodobňovať ankylozujúcu spondylitídu.

Difúzna idiopatická skeletálna hyperostóza (DISH) sa vyskytuje hlavne u mužov starších ako 50 rokov a môže mať klinické a rádiologické podobnosti s Bechterewovou chorobou. Pacient vyznačuje bolesť chrbta, stuhnutosť a latentné obmedzenie pohybu. Rádiograficky sa pri DISH nachádza masívna osifikácia pred predným pozdĺžnym väzom (kalcifikácia pripomína nahromadenie roztaveného sviečkového vosku pred a po stranách stavcov), výskyt kostných mostov medzi stavcami, zvyčajne krčka a dolné hrudné stavce, je ovplyvnený. Predný pozdĺžny väz je však neporušený a často zasunutý a kĺbové a stavcové apofyzálne kĺby sú bez erózie. Ďalším diferenčným kritériom je tuhosť, ktorá sa nedvíha ráno a normálna ESR.

Na koho sa obrátiť?

Ako liečiť ankylozujúcu spondylitídu?

Ankylozujúca spondylitída sa vyznačuje striedaním období mierneho až ťažkého zápalu s obdobím malého alebo žiadneho zápalu. Správna liečba u väčšiny pacientov má za následok minimálne alebo žiadne zdravotné postihnutie a plný život napriek stuhnutým chrbtom. U niektorých pacientov je priebeh ochorenia závažný a progresívny, čo vedie k závažným deformáciám spôsobujúcim vyrušovanie. Zlá prognóza u pacientov s refraktérnou uveitídou a sekundárnou amyloidózou.

Cieľom liečby je zmierniť bolesť, udržať funkčný stav kĺbov a zabrániť viscerálnym komplikáciám.

NSAID znižujú bolesť, potláčajú zápaly kĺbov a svalové kŕče, čím zvyšujú rozsah pohybu, čo uľahčuje terapeutické cvičenia a zabraňuje kontraktúram. Mnohé NSAID sú účinné pri ochoreniach, ako je ankylozujúca spondylitída, ale voľba závisí od liekovej tolerancie a toxicity. Denná dávka NSAID by mala byť minimálnou účinnou dávkou, ale maximálna dávka môže byť potrebná, ak je choroba aktívna. Pokus o prerušenie užívania liekov by sa mal vykonávať pomaly v priebehu niekoľkých mesiacov za predpokladu, že neexistujú žiadne spoločné príznaky a aktivita ochorenia.

Sulfasalazín môže pomôcť zmierniť príznaky periférnych kĺbov a laboratórne znaky zápalu. Príznaky periférneho kĺbu sa môžu zmierniť aj metotrexátom. Systémové podávanie kortikosteroidov, imunosupresív a iných modifikovaných antireumatických liekov nemá preukázanú účinnosť a vo všeobecnosti by sa nemalo používať. Existuje stále viac dôkazov, že biologické látky (napr. Etanercept, infliximab, adalimumab) sú účinné pri liečbe zápalových bolestí chrbta..

Pre správne vykonanie fyzickej terapie sú potrebné cviky pre posturálne svaly (napríklad posturálny tréning, terapeutické cviky), maximálna aktivácia svalov, ktoré pôsobia proti potenciálnym deformáciám (napr. Extenzory sú preferované pred ohýbačmi). Čítanie z polohy na bruchu pomocou lakťa alebo vankúša, čím sa predlžuje chrbát, môže pomôcť udržať mobilitu chrbta.

Intraartikulárne podávanie kortikosteroidov môže byť prospešné, najmä ak jeden alebo dva periférne kĺby majú závažnejší zápal ako ostatné, čo umožňuje cvičenie a rehabilitáciu, čo môže byť účinné, keď je systémové podávanie liekov neúčinné. Injekcie kortikosteroidov do sakroiliakálneho kĺbu niekedy pomáhajú znižovať závažnosť sakroiliitídy..

Na liečbu akútnej uveitídy postačujú lokálne kortikosteroidy a mydriatiká. Pri závažnej artritíde bedra môže celková artroplastika dramaticky zlepšiť pohyb.

Čo je ankylozujúca spondylitída a ako ju liečiť

Zápal kĺbov chrbtice sa často prejavuje bolesťou v chrbte. Chronický zápal je spojený so zhoršenou motorickou funkciou kostry a pôsobením vnútorných orgánov..

Jednou z najzávažnejších diagnóz medzi chorobami spojivových a muskuloskeletálnych štruktúr je ankylozujúca spondylitída alebo ankylozujúca spondylitída. V tomto článku vám podrobne povieme o príčinách tohto syndrómu, o jeho diagnostike a liečbe..

Charakteristiky choroby

Prvá otázka pacienta, ktorý sa zaoberal podobnou diagnózou ako ošetrujúci lekár: „Čo je to ankylozujúca spondylitída?“ Znenie diagnózy môže pacienta vystrašiť vopred a uviesť ho do depresívneho stavu, takže kvalifikovaný odborník musí správne informovať o príčinách a dôsledkoch syndrómu..

Ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca choroba chrbtice) & # 8212 je systémové ochorenie spojovacích tkanív, kĺbov a vnútorných orgánov, vyznačujúce sa zápalovými procesmi v kĺboch ​​a väzoch..

Postup patológie vedie k šíreniu zápalu do vnútorných orgánov, dysfunkcii pohybového ústrojenstva, deformite chrbtice.

So silnou zmenou v štruktúre kostry sa človek môže stať zdravotne postihnutým.

Diagnóza Bekhtereva V.M. bol prvýkrát opísaný v roku 1892 a doslova znel ako „tuhosť chrbtice so zakrivením“..

Dôvody

V súčasnosti jediný správny dôvod nebol stanovený, kvôli čomu sa tento syndróm vyvíja. Dôvody rozvoja ankylozujúcej spondyloartritídy sa považujú za genetický defekt & # 8212, prítomnosť antigénu v krvi, ktorý spôsobuje autoimunitnú reakciu tela.

Muži vo veku 15 - 35 rokov sú vystavení riziku chorobnosti. Bechterewova choroba u žien je diagnostikovaná deväťkrát menej často a postupuje omnoho ľahšie.

Medzi faktory ovplyvňujúce rozvoj spondylitídy patria:

  • infekčné lézie genitourinárneho, nervového systému a gastrointestinálneho traktu,
  • choroby endokrinného systému,
  • hormonálna nerovnováha,
  • hypotermia,
  • poranenia a iné choroby pohybového ústrojenstva,
  • stres,
  • akútne alebo chronické zápalové procesy v tele.

Predpokladá sa, že vonkajšie faktory zvyšujú iba genetickú predispozíciu. To znamená, že bez špecifického antigénu HLA-B27 v krvi nebudete pravdepodobne čeliť diagnóze spondylitídy, akonáhle máte hypotermiu alebo poranenie miechy..

Príznaky a diagnostika

Klinický obraz diagnózy je charakterizovaný autoimunitnou reakciou tela na antigény produkované telom na boj proti infekcii, ale v množstve presahujúcom požadované množstvo..

Nepoužité antigény zaútočia na hostiteľské bunky a ničia tkanivo.

Pod vplyvom protilátok sa v chrbtici vyvíjajú deštruktívne procesy, človek stráca slobodu pohybu, stráca pohyblivosť kĺbov.

Ochorenie postihuje predovšetkým krížovú kosť a ilické kĺby, ktoré ich spájajú. Potom sa patológia rozšíri do medzistavcových, stavcových kĺbov.

V dôsledku progresie spondylitídy dochádza k deformácii kostry, fúzii medzistavcových platničiek, nedostatku flexibility a pohyblivosti kĺbov, zníženej pohybovej aktivite pacienta, zlomeninám.

Symptómy spondylitídy sa delia na skoré a neskoré v závislosti od štádia, v ktorom je choroba diagnostikovaná..

V počiatočnom štádiu vývoja sa syndróm prejavuje ako bolestivé pocity v slabinách, krížovej kosti, zadku a stehnách. Bolesť sa zvyšuje počas spánku alebo po prebudení.

Tuhosť v kĺboch ​​je cítiť aj pri vstávaní z postele a bolesti, ktoré rastú smerom k večeru, bránia osobe zaspať..

V prvej fáze spondylitídy už existuje obmedzenie pohyblivosti kĺbov sakroiliakálneho kĺbu & # 8212, ohýbanie je sťažené. Dýchanie, kašeľ a kýchanie sú bolestivé.

S rozvojom patológie stráca osoba motorickú funkciu chrbtice. Osifikácia sa vytvára po celej dĺžke chrbtice, čo vedie k významnému zničeniu kostry a invalidite.

Navonok choroba znetvorí človeka, vďaka čomu je krátky, hrbáč s pevne ohnutými nohami a pažami (pozri fotografiu)..

liečba

Hlavným cieľom liečby tejto patogenézy a # 8212 je odstránenie príčiny a zníženie rizika komplikácií. Tento cieľ sa dosiahne užívaním nesteroidných protizápalových liekov, glukokortikoidných hormónov, fyzioterapiou, gymnastikou, masážou..

Terapia by mala slúžiť na zvýšenie obranyschopnosti tela a odstránenie bolesti..

Liečba ankylozujúcej spondylitídy nemôže zaručiť úplné obnovenie funkcií pohybového aparátu.

Vo väčšine prípadov je v dôsledku liečby možné zastaviť progresiu choroby, ale do tejto doby je chrbtica už dostatočne deformovaná a nemôže získať zdravý vzhľad. V takých prípadoch ošetrujúci lekár rozhodne o operatívnom zákroku s cieľom nainštalovať kĺbový implantát..

Bechterewova choroba: prognóza života

Liečba ankylozujúcej spondylitídy je navrhnutá tak, aby dočasne zlepšovala pohodu odstránením príčin autoimunitnej reakcie tela..

S vysokou pravdepodobnosťou však odborníci predpovedajú relapsy patológie.

Po chvíli liečby začne choroba opäť obťažovať pacienta, ničí a deformuje chrbticu, čo vedie k jej úplnej imobilizácii..

V takejto situácii je človek odsúdený na denné sledovanie zdravia svojho tela, najmä pohybového aparátu, s cieľom udržania dobrého zdravia, uchýlenia sa k cvičebnej terapii, masáži, fyzioterapii, kúpeľnej liečbe..

záver

Symptómy a liečba ankylozujúcej spondylitídy závisia od stupňa poškodenia tela patológiou.

Pochopením toho, ako sa spondylitída vyvíja, je pre pacienta ľahšie predchádzať závažným následkom choroby a č. 8212, ako je zdravotné postihnutie a nehybnosť.

Články O Chrbtice

10 najlepších vitamínov pre kosti a kĺby

* Recenzia najlepších podľa redakčnej rady expertology.ru. Informácie o kritériách výberu. Tento materiál je subjektívny a nepredstavuje reklamu a neslúži ako sprievodca nákupom.

Ako správne natiahnuť svaly pod kolená doma

Väzy pod kolenom sú pomerne silnou štruktúrou, ktorá je pod silným stresom, preto sú často zranené počas tvrdej fyzickej práce alebo športu. Existuje niekoľko bežných metód, ktoré vám pomôžu napnúť vaše hamstringy.