Anomálie, príčiny, príznaky a liečba

Funkčné vlastnosti chrbtice priamo súvisia s jej anatómiou - veľkosť a tvar stavcov, ich morfologické znaky, prirodzené krivky chrbtice. Keď sa niečo poruší, odchýlky od normy sa objavia vo forme:

  • viditeľné deformácie;
  • zhoršené funkcie motora;
  • príznaky bolesti, zhoršená citlivosť;
  • myelopatie;
  • mozgové choroby;
  • somatické choroby.

Zvyčajne sú také odchýlky viditeľné od narodenia alebo v prvých rokoch života detí, teda ich meno - vrodené anomálie.

Aká by mala byť správna chrbtica

Počet stavcov a koeficient platispondílie

Anatomicky správna chrbtica má 32 - 34 stavcov s nasledujúcim pomerom šírky stavca k jeho výške (koeficient platyspondylia):

  • krčná chrbtica - ¼;
  • prostredný hrudník - 1/6;
  • dolná časť hrudníka - 1/5;
  • bedrovej - 1/3.
  • Ako vidno z tohto pomeru, výška normálneho stavca je vždy väčšia ako jeho šírka..
  • O vlastnostiach tvaru a veľkosti stavcov, prírodných ohyboch (lordóza a kyfóza), bez ktorých by nedošlo k absorpcii nárazov alebo kompenzačným schopnostiam, prečítajte si článok Štruktúra chrbtice.
  • Tu doplníme len o vlastnostiach prvých dvoch krčných stavcov, anomálií, pri ktorých obzvlášť často vedú k rôznym chorobám a syndrómom, napríklad syndróm krátkeho krku (Klippel-Feil).
  • Prvý stavec sa z nejakého dôvodu nazýva Atlas - drží hlavu a pevne, bez medzistavcových platničiek, sa pripája k týlnej kosti, pričom na seba všetky kompresné úrazy.
  • Druhá os krčnej chrbtice - s predným masívnym výrastkom (zubom), vstupujúcim ako os do atlantského kruhu. Pri zlomenine krku sa atlas posunie v prednom alebo zadnom smere.

Druhy vrodených chýb chrbtice

Miechové anomálie môžu byť:

  • morfologická,
  • kvantitatívne,
  • spojené s narušenou diferenciáciou (patológia osteogenézy).

Morfologické anomálie chrbtice

Morfologické abnormality sú spojené s nedostatočným rozvojom prednej alebo zadnej chrbtice alebo oboch:

  • hemivertebra alebo klinovité stavce (výšky tela predného a zadného povrchu sa líšia);
  • ploché klinovité stavce (šírka rovnajúca sa alebo väčšia ako výška) - takéto stavce majú pravouhlý, sudovitý alebo váza v tvare a kotúčiky sú sploštené, konkávne (v tvare motýľa) alebo vyčnievajúce po stranách;
  • neúplné spojenie vertebrálneho oblúka (spondylolyza);
  • fúzia stavcov;
  • neobvykle pohyblivé stavce.

Kvantitatívne vývojové anomálie chrbtice

Kvantitatívne vrodené patológie zahŕňajú zvýšenie alebo zníženie počtu stavcov v oddelení kvôli ich fúzii alebo uvoľneniu stavcov susedného oddelenia..

Sú známe tieto príklady kvantitatívnych anomálií:

  • Fúzia prvého krčného stavca v Atlante (asimilácia) s týlnou kosťou, preto v krčnej chrbtici nie je sedem, ale šesť stavcov..
  • Sakralizácia - fúzia piateho bedrového L5 a prvého sakrálneho stavca S1 (počet bedrových stavcov je 4);
    • úplná (skutočná) sakralizácia - fúzujú sa nielen stavovce, ale aj priečne procesy;
    • neúplná sakralizácia - napriek hypertrofii priečnych procesov medzi nimi neexistuje žiadna fúzia.
  • Lumbarizácia - nadmerná pohyblivosť S1 v dôsledku oddelenia od S2 (v bedrovej chrbtici sa objaví šiesty stavec navyše).

Poruchy lokálnej diferenciácie

Príčinou takýchto anomálií je vývojová porucha spočívajúca v porušení syntézy troch jadier osifikácie (jedna je v tele stavca, dve v oblúku), v dôsledku čoho sa polovica stavca a oblúk nespájajú s druhou polovicou: vývoj stavcov sa zastaví v štádiu chrupavky..

Je možné diagnostikovať anomáliu u novorodencov a detí od troch rokov:

  • zvyčajne vo veku troch rokov sa mala uskutočniť fúzia jadier osifikácie, s výnimkou lumbosakrálnej oblasti.

Príklady narušenej diferenciácie:

  • spina bifida occulta - nedostatočné rozvinutie časti chrbtice v dôsledku nezatvorenia oblúkov;
  • spina bifida aperta (miecha pri novorodencoch) - súčasné nezatvorenie oblúkov a miechy;
  • predná a zadná rachishisis - nezatvorenie stavcov a oblúkov;
  • čiastočné alebo úplné nezatvorenie sakrálneho kanála;
  • dysplázia bedrového kĺbu (vrodená dislokácia bedrového kĺbu).

Príčiny vrodených anomálií

Príčiny vertebrálnych anomálií sú pravdepodobne:

  • Vývojové defekty spojené s génovými mutáciami;
  • Retardácia rôznych etiológií vnútromaternicového rastu:
    • porušenie vitamínovej a hormonálnej rovnováhy;
    • toxikóza a nefropatia počas tehotenstva atď..

Diagnostika stavcových anomálií

Len ortopéd alebo chirurg dokáže identifikovať spinálne anomálie.

  • Morfologické alebo kvantitatívne abnormality sa identifikujú pomocou konvenčnej rádiografie:
    • X-ray vyššie ukazuje hrudnú kyphoskoliózu spôsobenú klinovým stavcom L.
  • Poruchy diferenciácie sú diagnostikované kvantitatívnou počítačovou tomografiou:
    • CKT vizualizuje stavce v trojrozmernom obraze a určuje jeho hustotu.
  • Ďalšia presná metóda vyšetrenia MRI umožňuje potvrdiť nezrelú kostnú syntézu - absenciu fúzie jadier osifikácie.

Klinické príznaky a liečba stavcových anomálií

Morfologické abnormality súvisiace s tvarom a veľkosťou sú najzreteľnejšie v oblasti hrudníka, ale môžu byť v rôznych častiach chrbtice..

Dysplastické deformity (kyphosis, kyphoscoliosis, skoliosis)

  • Ak je klin (veľká strana stavcov) v prednej chrbtici, potom sa pozoruje patologická kyfóza (hrboľ)..
  • Ak je klin nasmerovaný na zadný povrch, potom sa vyhladí kyfóza a tu sa už objaví neobvykle plochý chrbát..
  • Pri stavcoch s plochými klinmi má hrudník obdĺžnikový tvar hlavne v tvare sudu nízkej výšky, porušujú sa všeobecné proporcie..
  • S laterálnymi klinovitými anomáliami tvaru chrbtice sa vyvíja dysplastická skolióza.
  • Pri zmiešaných anomáliách sa môže vyskytnúť kyphoskolióza..

Dysplastické deformácie sa prejavujú symptómami:

  • bolesť na hrudníku a chrbte;
  • respiračné zlyhanie;
  • poruchy srdcového rytmu;
  • patológia panvových orgánov atď..
  • na sebe korekčné korzety;
  • terapeutická gymnastika a masáže;
  • electromyostimulation;
  • v závažných prípadoch chirurgická viacstupňová operácia.

Syndróm krátkeho krku

Fúzia krčných stavcov v krčnej chrbtici Klippel-Feilov syndróm sa klinicky prejavuje v nasledujúcich príznakoch:

  • krátky krk;
  • nízka vlasová línia;
  • stlačená spodná časť lebky;
  • vysoké umiestnenie čepelí (čepele Sprengel);
  • neurologické poruchy;
  • nystagmus (mimovoľné pohyby očí);
  • zníženie excitability krčných svalov.
  • korekčná gymnastika;
  • nosiť Shants golier počas exacerbácie.

Spondylolyza a spondylolistéza

  1. V bedrových stavcoch l4-l5 sa častejšie pozoruje neúplná fúzia (spondylolyza)..
  2. Prejavuje sa vo forme symptómov:
  • mierna bolesť, najmä v polohe na sedenie a počas poklepávania na odstredivé procesy;
  • napnuté dlhé chrbtové svaly;
  • zväčšená bedrová lordóza.

Ak je záťaž prekročená, môže to viesť k posunu (spondylolistéze) a zhoršeniu stability chrbtice..

Konzervatívne liečenie spondylolistézy:

  • gymnastika, masáže, plávanie;
  • obmedzenie nákladu, chôdze a státia;
  • tvrdá posteľ;
  • fyzioterapia na zníženie bolesti (elektroforéza s novokainom, parafínom, bahnom);
  • na sebe korzety.

Konzervatívna liečba sa uskutočňuje iba v prvom štádiu choroby.

V prípade narušenia stability sa anomálie spondylolýzy vo vývoji chrbtice eliminujú iba chirurgickým zákrokom..

Sakralizácia a lumbarizácia

  • V lumbosakrálnej chrbtici dochádza k segregácii a lumbarizácii a prejavujú sa:
  • Lumbarizácia (nadmerná pohyblivosť) môže viesť k spondyloartróze.
  • Na abnormálnom oddelení je možný rozvoj osteochondrózy.
  • Liečba je hlavne pre bolesť a zmierňuje iba príznaky.
  • Lekárske ošetrenie:
  • NSAID, svalové antispasmodiká, chondroprotektory.
  • rehabilitácia:
    • akupunktúra, sírovodíkové a radónové kúpele, masáže, špeciálna korekčná gymnastika.

Pri neznesiteľnej bolesti sa vykonáva resekcia fúzovaných stavcov a procesov.

Asimilácia Atlasu

Je to čiastočná alebo úplná fúzia prvého krčka chrbtice s týlnou kosťou, ktorá je spôsobená malformáciami kraniovertebrálnych štruktúr počas embryonálneho vývoja. Táto vrodená anomálie je však dlhodobo asymptomatická a môže sa objaviť najskôr vo veku 20 rokov..

  1. Vedie buď k zúženiu foramen magnum a stlačeniu horných segmentov krčnej chrbtice a drene oblongata, alebo k obmedzenej pohyblivosti hornej krčnej chrbtice.
  2. Obmedzenie v horných oblastiach je kompenzované hypermobilitou a nestabilitou dolnej krčnej oblasti.
  3. príznaky:
  • paroxyzmálne bolesti hlavy a závraty;
  • tachykardia;
  • vegetatívne poruchy;
  • dysfágia;
  • chrapot hlasu;
  • neuritída tvárového nervu;
  • nystagmus.
  • analgetiká a NSAID;
  • diuretiká, ktoré znižujú intrakraniálnu hypertenziu;
  • pre zvýšenie stability - Shants golier;
  • fyzioterapia (elektroforéza a elektroforéza, cvičenie, masáž).

Nie sú upchaté chrámy

Porucha oblúka (spina bifida occulta) alebo latentné štiepenie sa vyskytuje hlavne v segmente L5-S1 a neprejavuje sa ako spinálna prietrž.

  • S touto anomáliou sa objaví bolesť podobná radiikulitíde..
  • Symptomatická liečba:
    • paravertebrálna blokáda, masáž, diadynamická terapia.
  • Pri chronickej pretrvávajúcej bolesti je indikované odstránenie vynikajúceho odstredivého procesu.

Spina bifida aperta je chrbtová kýla novorodencov.

  • Pre novorodencov sa prejavuje ako chrbtová formácia na chrbte.
  • Spôsobuje veľa závažných nezvratných neurologických zmien a je príčinou zdravotného postihnutia u detí.
  • Eliminuje sa iba chirurgicky a najlepšie prenatálna (intrauterinná) operácia, aby sa zabránilo nezvratným javom.

Rachishisis vedie k progresívnej skolióze u detí.

  • Prejavuje sa lumbosakrálnou bolesťou, hypertrichózou (zvýšený rast vlasov v abnormálnej oblasti chrbtice)..
  • Symptomatická liečba.

Video: Vývojové anomálie chrbtice u detí (jedinečná metóda liečby).

(87

Symptómy a liečba anomálií tropismu | kĺby

Článok je venovaný včasnej diagnostike vertebrogénnej patológie lumbosakrálnej chrbtice v detstve. Klinický obraz bol študovaný a boli vyvinuté včasné klinické a diagnostické kritériá pre vertebrogénne ochorenia u detí. Posúdila sa úloha funkčných porúch pri realizácii klinických prejavov vertebrogénnych ochorení nervového systému v detstve..

Článok je venovaný včasnej diagnostike stavcovej patológie lumbosakrálnej chrbtice u detí. Študoval sa klinický obraz a vytvorili sa včasné klinické diagnostické kritériá pre stavce u detí. Bola odhadnutá úloha funkčných porúch pri implementácii klinických prejavov stavovcov nervového systému v detstve.

Vývoj vertebrálnej neurológie viedol k významným pokrokom v štúdii patogenézy, klinickom obraze a liečbe vertebrogénnych ochorení nervového systému (VNS) u dospelých. Napriek tomu morbidita spôsobená degeneratívno-dystrofickými zmenami v chrbtici neklesá. TO.

Levit (1993) [1, 2] verí, že tvorba klinických prejavov VZNS začína v detstve. Predpokladá sa, že degeneratívnym dystrofickým zmenám v chrbtici predchádza štádium funkčných zmien.

V tejto fáze majú deti rôzne prejavy vertebrálneho syndrómu od vymazaných subklinických foriem po výrazné.

V literatúre o rôznych aspektoch degeneratívnych-dystrofických chorôb chrbtice sa venuje tejto patológii len málo publikácií u detí a adolescentov. Nedávne epidemiologické štúdie naznačujú častý výskyt rôznych bolestivých syndrómov v chrbtici u detskej populácie.

Najmä Leboeuf - Yde (1998) [3] naznačuje pomerne vysokú prevalenciu syndrómov bolesti v hrudnej chrbtici u detí a dospievajúcich. Podľa Kristjansdottir (1996) [4] 20,6% žiakov vo veku 11 - 16 rokov trpí týždenne bolesťou chrbta..

Mnohí autori poukazujú na významné rozšírenie algických syndrómov v lumbosakrálnej chrbtici medzi deťmi, najmä Kitahara H. (1988) [5] vo svojej práci uviedli, že 70% adolescentov starších ako 15 rokov má sťažnosti na bolesť bedrovej chrbtice..

Podľa Solminena (1992) [6] 65% školákov vo veku 14 rokov naznačuje epizódy bolesti chrbta, ktoré sa vyskytli v minulom roku, 7,8% z nich charakterizovalo bolesť ako chronickú.

Cieľom tejto práce bolo študovať klinický obraz a vyvinúť včasné klinické a diagnostické kritériá pre VZNS v detstve..

Preventívne vyšetrenie sa uskutočnilo pre 1 800 detí vo veku 3 až 15 rokov, ktoré navštevovali materskú školu alebo školu. 1280 (71,1%) ľudí malo príznaky stavcovej patológie rôznej závažnosti.

Na ďalšiu komplexnú štúdiu bolo vybraných 150 detí. Vyšetrené deti boli rozdelené do 3 skupín v závislosti od stupňa zrelosti chrbtice (podľa klasifikácie Yukhnova Yu.M..

, 1986) [7] a prevládajúca úroveň spinálnych lézií (tabuľka 1).

Distribúcia pacientov podľa veku

Takáto vrodená anomália sa vyskytuje hlavne na úrovni V bedrovej oblasti (L5) a I. krížového (S1) stavca. Zriedkavé prípady sú patológia s lokalizáciou v stavcoch III a IV (L3, L4) IV a V (L4 a L5) bedrovej chrbtice. Anomálie tropismu sa vyznačuje nesprávnou orientáciou stavcov podľa osi, napríklad na úrovni presakrálneho kĺbového spojenia - jedna z nich nie je umiestnená sagitálne, podobne ako ostatné, ale vertikálne. Je sprevádzaná nasledujúcimi deformáciami v štruktúre:

  • Klinovitý proces. Vyskytuje sa v dôsledku nedostatočného rozvoja.
  • Tvar v prednom uhle na okraji tela trojuholníkového tvaru, nazývaný perzistentný apophis.
  • Nerovnomerná dĺžka kĺbových procesov stavcov.
  • agenéza.
  • Neprerastanie stavcového oblúka.
  • Nefúzia telies (typická pre oblasť hrudníka).
  • Zlyhanie oblúka na oboch stranách, spondylóza (vyskytuje sa v dolnej časti chrbta).

Medzistavcové kĺby, ktoré sú už nesprávne zarovnané, slúžia ako cieľ pre zápal a rozvoj dystrofií. Vyznačujú sa degeneratívnymi zmenami fazetových kĺbov. Výskyt silnej bolesti a zníženie reflexov šľachy je založený na skutočnosti, že korene miechy sú stlačené osifikovaným a zjazveným tkanivom. Svaly v dolnej časti chrbta sú napäté, čo tiež zhoršuje stav. Bolí to človeka, aby urobil zákruty a zákruty. Sedavá práca spôsobuje nepohodlie. Anamnéza traumy, nepohyblivý životný štýl prispieva k progresii patologických symptómov. Syndróm bolesti sa často môže vyskytnúť po podchladení. Bolestenie sa objavuje na nasledujúcich miestach:

  • paravertebrálne hroty;
  • oblasť stavcov;
  • pri ohýbaní chrbta dopredu;
  • lokalizácia spinálnych procesov.

Diferenciácia tropismu sa vykonáva zlomeninami, separáciou kostí a chrupaviek, kalcifikáciou väzov. Pri presnej diagnóze hrá hlavnú úlohu:

  • röntgenová snímka (ukazuje asymetriu stavcov);
  • počítačová tomografia so špirálou;
  • MRI.

Patologické ošetrenie

Terapia anomálie tropismu je rozdelená na konzervatívnu a operačnú. Program prvej, jemnejšej metódy zahŕňa:

  • pokoj na lôžku;
  • drogová anestézia (blokáda novokainu, príjem NSAID);
  • podvodné vertikálne ťahanie;
  • elektroforéza s analgetikami;
  • UHF;
  • zavedenie biogénnych stimulantov;
  • lumbosakrálne korzetovanie;
  • termoterapia parafínovými a horčicovými omietkami;
  • masáže;
  • Cvičebná terapia;
  • kúpeľná liečba pomocou sírovodíkových kúpeľov.

Chirurgická intervencia je indikovaná pre akútnu pretrvávajúcu bolesť, spinálnu nestabilitu, s neúčinnosťou liečby liečivami a cvičením. Spočíva v zadnej alebo v prípade potreby transpedikulárnej fixácii stavcov. Pooperačné obdobie si vyžaduje zavedenie špeciálnej telesnej výchovy a určitého denného režimu. Rehabilitácia trvá približne 1 mesiac. Abnormálna štruktúra krčných stavcov pri Klippel-Failovom syndróme je sprevádzaná fúziou krčných stavcov navzájom. Klinickým prejavom je skrátenie krku. Menej časté je spojenie horných hrudných a krčných stavcov. • Obmedzenie zákrut hlavy na strane, • odchýlka zadnej zátylku, • zníženie hraníc rastu vlasov, • skrátenie dĺžky krku, • očistenie kožných záhybov s lokalizáciou od ramena do týlnej oblasti. Syndróm Klippel-File (krátky krk) je porušením genetického vývoja, preto sa nosológia často kombinuje s inými anomáliami v štruktúre chrbtice (nezatváranie oblúkov, ďalšie krčné rebrá). Abnormálna štruktúra chrbtice sa niekedy kombinuje s patológiou nervového a kardiovaskulárneho systému. Nosologické formy sú sprevádzané poklesom citlivosti, ochrnutia a ochrnutia končatín. Najlepšia voľba pre diagnostiku vyššie uvedených nosologických foriem je MRI, ktorá umožňuje jasne rozlíšiť tieto anatomické štruktúry: • svaly, väzivá, chrupavkové disky, • procesy, oblúky, stavce, • nervové korene, miecha. Schopnosť vyhodnotiť stav miechy je dôležitou charakteristikou, ktorá vám umožňuje predpísať načasovanie chirurgickej liečby, zabrániť paralýze a parézii. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie vám umožňuje identifikovať stupeň zmien v mäkkých tkanivách a určiť stav kompresie.

Anomálie doplnkových krčných rebier

U väčšiny pacientov je patológia detegovaná náhodne na MRI, CT a cervikálnej rádiografii. Po poranení chrbtice sa tvoria vývojové anomálie. Bez použitia röntgenových alebo ožarovacích metód sa choroba nedá overiť. V neprítomnosti degeneratívnych-dystrofických zmien v rebrách sa príznaky choroby neobjavia. Vyvoláva exacerbáciu osteochondrózy, hypotermie, traumy. Hlavnými príznakmi patológie sú bolesť krku, znížená citlivosť horných končatín, začervenanie, cyanóza kože, slabosť svalov ramien..

Kapitola 2.1 Známky skoliózy

Skolióza je jedným z najťažších problémov modernej ortopédie. Toto ochorenie je charakterizované celým komplexom typických morfologických a následne aj röntgenovými zmenami v chrbtici, hrudníku, panve a vnútorných orgánoch. Skolióza v modernom pohľade nie je symptómom žiadnej choroby, apolyetiologickým ochorením charakterizovaným určitým komplexom symptómov. Skolióza je časté ochorenie u detí a dospievajúcich. Objavuje sa objektívny príznak (tzv. Risserov znak po mene autora, ktorý ho opísal), podľa ktorého je možné posúdiť koniec tvorby kostry. RTG panvy ukazuje rastové zóny krídel iliakálnych kostí (spoliehame sa na objemy). Tieto miesta osifikácie sú u ľudí ako posledné. Na obrázku vyzerajú ako ľahký oblak vznášajúci sa nad hrebeňmi ilia. Ak tento „oblak“ zmizol - rozrástol sa na kosť - znamená to, že je hotový. Stáva sa to u chlapcov vo veku 16 - 18 rokov a u dievčat o niečo skôr - do 16 rokov. V neskoršom veku, po ukončení tvorby skeletu, môže skolióza postupovať iba v dôsledku sprievodného ochorenia (neurofibromatóza, injekčná striekačka, a iné). Ako merať stupeň zakrivenia? Až doteraz doteraz vortopédia zaviedla mnoho metód na meranie uhla zakrivenia chrbtice a podľa toho mnoho rôznych klasifikácií s rôznymi uhlami v stupňoch. Zakrivenie sa meria takto: na röntgenovom lúče je potrebné medzi stavcami nakresliť niekoľko priamych čiar a potom zmerať uhly medzi nimi. V našej krajine najbežnejšia klasifikácia navrhnutá V.D. Chaklin. Metóda J. Cobba sa často cituje v zahraničných vedeckých prameňoch. Jeho podstata je nasledovná: lekár odmeria dvojité zakrivenie v tvare S na röntgenovom snímaní chrbtice. V hornej časti zakrivenia nakreslite pomocou pravítka dve vodorovné čiary: jednu nad horným stavcom, z ktorej krivka prechádza, druhú nad spodnú. Ak nakreslíte ďalšie dve čiary kolmé na prvú, vytvorí sa uhol. Je zrejmé, že princíp merania ruského aj amerického profesora je prakticky rovnaký. Rozdiel je v tom, že podľa Chaklina, čím viac stupňov, tým ľahší je stupeň ochorenia a podľa Cobba opak. Klasifikácia závažnosti skoliózy podľa V.D. Chaklin (vľavo), podľa Lzh. Cobb (vpravo) Závažnosť skoliózy (uhly zakrivenia chrbtice, v stupňoch) Grafický výpočet na röntgenovom snímke: a - I stupeň; b - II. stupeň; c - III. stupeň; d - IV stupeň.

Podľa V.D. ChaklinAutor: J. Cobb
I stupeň 180 - 175menej ako 15%
II. Stupeň 175-155
III. Stupeň 155 - 100
IV stupeň menej ako 100nad 60
  • Nepriaznivú prognózu dokazujú dve okolnosti:
  • -
  • -

Miechové anomálie

Príčiny vrodených ochorení chrbtice sú hlavne vrodené malformácie kostry, hrudníka, ramena a panvového pletenca..

Malformácia kostry chrbtice môže byť vyjadrená zvýšením alebo znížením celkového počtu stavcov alebo zmenou normálneho počtu stavcov v jednej alebo druhej časti chrbtice (lumbarizácia, sakralizácia) v izolovaných adhéziách stavcov. Abnormálny vývoj lopatiek, krížová kôra môže prispieť k abnormálnemu vývoju chrbtice.

V tomto prípade sú svaly zodpovedajúcich častí chrbtice a hrudníka často nedostatočne vyvinuté, čo významne mení tvar a funkciu chrbtice. Etiológia vrodených deformít miechy nie je známa.

Lumbarizácia a sakralizácia

Tieto deformácie sú spôsobené patológiou tzv. „Prechádzajúcich lumbosakrálnych stavcov“: je možné vytvoriť päť bedrových stavcov namiesto piatich kvôli nečleneniu s krížovou svorkou I. sakrálneho stavca (lumbarizácia) alebo naopak, fúziou s krížovou svorkou stavača L5 (sakralizácia). Rozlišujte medzi skutočnou (alebo úplnou) sakralizáciou (fúzia zväčšených priečnych procesov a synchondrózy stavca L 5 so krížovou kosťou, synchondrózou priečnych procesov stavca L5 s ilium) a neúplnou sakralizáciou (zväčšenie priečnych procesov posledného bedrového stavca)..

Klinický obraz a diagnostika.Bolesť bedrovej kosti je často zaznamenaná, najmä v oblasti zväčšeného priečneho procesu, ktorý závisí od stupňa mobility v kĺbe vytvorenom s ilium alebo krížovou kosťou..

V tomto kĺbe sa rozvíja spondyloartróza, vyskytujú sa degeneratívne zmeny v medzistavcovej platničke medzi posledným bedrovým a prvým krížovým stavcom. Táto patológia sa začína prejavovať vo veku 20 - 25 rokov s bolesťou v lumbosakrálnej chrbtici, ktorá sa zhoršuje dlhodobým státím, pohybmi a nosnosťou..

Niekedy bolesť vyžaruje do dolnej končatiny. Palpácia berie na vedomie citlivosť v oblasti zväčšeného priečneho procesu. Diagnóza je objasnená rádiograficky.

Liečba Konzervatívna liečba zahŕňa fyzioterapiu, masáž, cvičenie, nosenie ortopedického korzetu, ktorý znižuje intenzitu bolesti. Ťažká fyzická práca je kontraindikovaná. Pri absencii účinku konzervatívnej liečby je indikovaná chirurgická liečba: odstránenie zväčšeného priečneho procesu a fúzie miechy.

Porucha stavcov

Najčastejšie sa vyskytuje nezatváranie predných a najmä zadných častí stavcov: neúplné zatváranie oblúkov sa vyskytuje v 30 - 35% prípadov, úplne otvorený miechový kanál - v 3 - 5%.

Predné a zadné rozštepy sa zvyčajne nachádzajú pozdĺž stredovej čiary, hoci je možná aj asymetrická lokalizácia, šikmé umiestnenie rozštepu.

V oblasti nezatvárania oblúkov sa často vyskytujú rôzne útvary vo forme vláknitých kordov, chrupavkových tkanív, fibroidov, adhézií, ktoré môžu spôsobiť vznik syndrómu bolesti..

Klinika a diagnostika S jednoduchým rozdelením oblúkov stavca je klinika veľmi vzácna a patológia sa obyčajne zisťuje náhodne na röntgenových snímkach. Keď nie je oblúk uzavretý, vyskytuje sa často hypertricchióza, pigmentácia kože, prítomnosť depresií v lumbosakrálnej oblasti vo forme fosílií, nadmerný rast vlasov v tejto oblasti (Michaelis rhombus)..

Liečba spočíva v zmiernení bolesti (analgetická terapia), zlepšení lokálneho prietoku krvi (fyzioterapia), obnovení sily podporných svalov (cvičebná terapia, masáž, plávanie).

Tropisické anomálie

Obr. 22. Vývojové anomálie chrbtice: 1 - sakralizácia; 2 - neúplné upchatie oblúka; 3 - anomálie tropismu.

Klinický obraz a diagnostika.Bolesť v lumbosakrálnej oblasti sa spravidla vyskytuje v dôsledku ťažkého zdvíhania, niekedy po zranení, môže byť spojená s ochladením..

Bolestivá flexia bedrovej chrbtice, napätie v bedrových svaloch, bolesť búšenia v oblasti spinálnych procesov a najmä paravertebrálne body na úrovni kĺbu zo zmenenej strany. Pohyblivosť chrbtice, najmä v bedrovej oblasti, je obmedzená.

Môže byť zistené zníženie vzdialenosti medzi brušnými oblúkmi a krídlami ilium. Niekedy je pokles šľachových reflexov spojený s kompresiou nervového koreňa.

Aby sa urobila röntgenová diagnostika, vykonajú sa tri röntgenové snímky: jeden v prednej projekcii a dva v šikmom smere. CT a MRI pomáhajú objasniť rádiologickú diagnózu.

Liečba spočíva v vyložení chrbtice trakciou a položením postele na štít v prvých dňoch akútneho obdobia choroby, blokádou novokainu v mieste výstupu nervového koreňa, fyzioterapeutickými postupmi, injekciami vitamínu B 12.

Manuálna terapia a akupunktúra majú dobrý účinok. Noste vykladací korzet je povinný. Po 5 až 7 dňoch sú zobrazené masáže, cvičebná terapia. Ďalšie balneologické ošetrenie.

Chirurgický zákrok (fixácia chrbtice na úrovni existujúcej anomálie) sa používa veľmi zriedkavo, so zlyhaním dlhodobej konzervatívnej liečby..

Bočné hemivertebrae

Existujú jednoduché, dvojité alebo dokonca trojité hemivertebra (hlavne v oblasti krčka maternice alebo bedrovej oblasti). V oblasti hrudníka má hemivertebra ďalšie rebro. Rast vedľajšieho hemivertebra umiestneného na jednej strane vedie k rozvoju laterálnej skoliotickej deformity chrbtice (Obr. 23)..

Obr. 23. Bočná hemivertebra (1) v hrudnej chrbtici s tvorbou rebrovej synostózy (2).

spondylolýza

Táto jednostranná anomália chrbtice sa prejavuje neprítomnosťou fúzie oblúka s stavcom (obr. 24, a). Frekvencia sponzorovania sa pohybuje od 2 do 7%. U pacientov mladších ako 20 rokov sa spondylolýza vyskytuje rovnako často u mužov a žien, po 20 rokoch - dvakrát častejšie u mužov.

Obr. 24. Spondylolyza (a) a spondylolistéza (b) I - IV stupňov závažnosti vytesnenia.

Klinický obraz a diagnóza.Zpravidla je spondylylyza asymptomatická, niekedy však v bedrovej oblasti existuje mierna bolesť, ktorá sa vyskytuje alebo zosilňuje pri sedení a vstávaní, bočné pohyby. Môže dôjsť k zvýšeniu bedrovej lordózy. Bolestivé poklepávanie na odstredivý proces stavcov L 5.

Pri röntgenovom vyšetrení sa zaznamenáva vodorovná poloha krížovej kosti, na obrázkoch v šikmej projekcii môžete určiť medzeru v isthome stavcového oblúka. Údaje o CT a MRI nenechávajú žiadne pochybnosti o diagnóze.

Liečba je zameraná na vytvorenie „svalového korzetu“ (cvičenie, masáž). Pri syndróme bolesti je indikovaná magnetoterapia. Ťažká fyzická práca je zakázaná.

spondylolistéza

Spondylolistéza sa nazýva „pošmyknutie“ stavca spolu s prekrývajúcou sa chrbticou (obr. 24, b). Najčastejšie sa bedrové stavce „posúvajú“ predom vo vzťahu k I. sakrálnemu stavcu (68%). Oveľa menej často sa stavci „posúvajú“ zadne (spravidla sa to týka stavcov L 4), sú možné aj bočné posuny..

Čím vyššie sú stavce, tým menej príležitostí majú na „kĺzanie“ (spondylolistéza lj stavcov sa vyskytuje v 0,4% prípadov). Spondylolistéza sa vyvíja na pozadí defektu vertebrálneho oblúka a môže byť vrodená (kvôli spondylolýze), získaná (vďaka mikrotraume oblúka s tvorbou defektu) a zmiešaná (s kombináciou týchto dôvodov).

V približne 65% prípadov spondylolýzy sa spondylolistéza postupne rozvíja, avšak začiatok jej vývoja pred fúziou osifikačných jadier (t. J. Skôr ako 6 až 8 rokov) sa nedá zistiť, pred 20 rokom sa spondylolistéza zvyčajne zisťuje ako náhodné Röntgenové nálezy a až po 20 rokoch veku sa zvyčajne prejavujú klinicky.

Trauma často slúži ako „východiskový“ moment, avšak vývoj spondylolistézy nie je založený na nej, ale na defekte stavcového oblúka..

  • Klinický obraz a diagnóza Rozlišujú sa tieto príznaky spondylolistézy:
  • - spontánna bolesť v lumbosakrálnej oblasti, ktorá sa zhoršuje sedením a ohýbaním, bolesť, keď sa tlačí na spinálne procesy stavcov;
  • - zvýšenie lumbálnej lordózy, horizontálna poloha krížovej kosti, vyčnievanie hrudníka a neskôr brucha;
  • - skrátenie celého tela v dôsledku jeho "usadenia" do panvy, tvorba charakteristických záhybov v bedrovej oblasti s ich prechodom na prednú brušnú stenu;
  • - obmedzenie pohybu v bedrovej chrbtici, najmä predný náklon;
  • - chôdza z chodca „lanovka“ - nohy sú mierne ohnuté pri kolenných a bedrových kĺboch, pričom chodidlá sú umiestnené v jednej línii;
  • - podráždenie nervových koreňov, niekedy sa stáva podráždením celého sedacieho nervu.

Pri neurologických príznakoch sú časté svalová atrofia, znížené alebo chýbajúce reflexy, hypestézia..

U dospelých sa neurologické príznaky zhoršujú vývojom osteochondrózy a progresiou spinálnej nestability..

Pri závažných neurologických príznakoch je dôležité stanoviť priechodnosť subarachnoidálneho priestoru, najmä v prítomnosti parézy. Na tento účel sa použijú likvodynamické testy, MRI.

U detí sa spondylolistéza vyskytuje v 5 až 6% prípadov a je charakteristická hlavne rovnakými príznakmi. Pre deti je však charakteristický aj Rothenpillerov príznak (na rozdiel od normy, keď je trup sklopený do strany, svaly na svahu sa nezvoľňujú) a Thomasov príznak (keď dochádza k maximálnemu ohybu jedného boku, ohybu druhej končatiny).

Rádiologická diagnostika. Rádiografia je povinnou štúdiou v diagnostike spondylolistézy, pretože umožňuje nielen identifikovať príčinu vývoja patológie, ale aj posúdiť stupeň vytesnenia stavcov. V niektorých prípadoch sa nasnímajú funkčné obrázky. Stupeň kompresie nervových štruktúr, deformácia miechového kanála je stanovená pomocou MRI.

V závislosti od stupňa posunu stavca existujú 4 stupne spondylolistézy: I. stupeň - posun o? povrch stavcov; II. Stupeň - zapnuté? povrchy; III stupeň - na 3/4 povrchu; IV stupeň - na celom povrchu tela stavcov vo vzťahu k podložiu (častejšie som sakrálny).

Liečba Iba u 6% pacientov vedie konzervatívna liečba k stabilnému dobrému výsledku, u 63% dochádza len k dočasnému zlepšeniu. Konzervatívna liečba je teda hlavne pomocná v období prípravy na chirurgický zákrok alebo v prítomnosti kontraindikácií na chirurgickú liečbu..

Obmedzenie pobytu pacienta vo zvislej alebo sediacej polohe (odpočinok na posteli so zdvihnutými nohami a ohnutými v pravom uhle v kolenných a bedrových kĺboch), sa vonkajšia fixácia vykonáva pomocou korzetu. Zobrazené je masáž, ktorá uvoľňuje chrbtové svaly a posilňuje brušné svaly.

Uskutočnite blokádu novokainu, predpisujte vitamíny B, nesteroidné protizápalové lieky, FTL, balneologické ošetrenie.

Pri chirurgickej liečbe spondylolistézy by sa malo rozlišovať medzi paliatívnymi zásahmi, ktoré eliminujú defekt oblúka, a radikálnymi zásahmi, ktoré zabezpečujú úplnú fixáciu vysídlených stavcov (fúzie)..

Anomálie kĺbového tropisu

  • Po mnoho rokov sa snaží liečiť spojenie?
  • Čítaj viac "

Vedúci ústavu pre spoločné zaobchádzanie: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť vaše kĺby každý deň...

Laserové ošetrenie v modernej medicíne sa používa v dvoch prípadoch. Laser s vysokou intenzitou sa používa na pitvanie tkaniva počas chirurgického zákroku. Fyzioterapia využíva vysokoenergetické žiarenie.

Laserová terapia umožňuje komplexné zmeny buniek. Laserové svetlo mení biofyzikálny parameter bunkovej membrány, ovplyvňuje mitochondrie buniek. Ak sú narušené procesy bunkovej výživy, terapia pomáha obnoviť prísun kyslíka do buniek.

Laserová terapia tak redukuje opuch poškodeného kolena a ďalších kĺbov, stimuluje imunitný systém a obnovuje regeneračné procesy..

Mechanizmus účinku na organizmus, bez ohľadu na miesto ožiarenia, je spojený s aktiváciou systému hypotalamus-hypofýza-nadobličky.

To vedie k zníženiu zápalu a opuchu kĺbov, zmierneniu bolesti a odstráneniu prejavov alergickej reakcie..

V súčasnosti je najobľúbenejší imunostimulačný účinok, ktorý sa dosahuje laserovou expozíciou s nízkou intenzitou. Fyzioterapia túto príležitosť vo veľkej miere využíva pri liečbe porúch imunitného systému..

Laser preniká do tkanív do hĺbky 13 centimetrov, stimuluje krvný obeh, zlepšuje metabolizmus medzi bunkami a normalizuje hormonálne hladiny. Moderná metóda liečby kolena a ďalších kĺbov tiež pomáha obnoviť, zmierniť bolesť a zmierniť zápal..

Vďaka svojej vysokej účinnosti má táto metóda množstvo pozitívnych hodnotení. V súčasnosti sa laserové ošetrenie používa nielen na lekárskych klinikách, ale aj doma. Preto sa špeciálne zariadenia predávajú s podrobnými a dostupnými pokynmi..

Takéto zariadenia chránia zdravie, zmierňujú únavu, zlepšujú spánok a výkon.

Použitie laserovej terapie

Fyzioterapia pomocou lasera posilňuje imunitný systém, lieči choroby chrbtice, kolena a iných kĺbov, zmierňuje vaskulárne choroby nôh a lieči hypertenziu. Oni sú tiež široko používané v gynekológii, proctológii a urológii..

Ako ukazujú recenzie, terapia sa počas liečby ukázala ako obzvlášť účinná:

  • artritída;
  • osteochondróza;
  • artróza;
  • ateroskleróza;
  • Kŕčové žily;
  • Trofické vredy;
  • hypertenzia;
  • bronchitída;
  • adenómy;
  • astma;
  • Prostatitída a iné choroby.
  1. Laserové ošetrenie zmierňuje bolesť, zápal, normalizuje metabolizmus, obnovuje zloženie chrupavky a synoviálnej tekutiny.
  2. Vrátane pacientov, ktorí sa pravidelne podrobujú fyzioterapii, boli schopní zlepšiť zloženie krvi, zbaviť sa cievnych spazmov, obnoviť pohyblivosť kolena a iných kĺbov, posilniť imunitný systém a zabrániť rozvoju akýchkoľvek komplikácií..
  3. Laserová terapia je zvyčajne indikovaná v nasledujúcich prípadoch:
  1. S chorobami kardiovaskulárneho systému;
  2. S chorobami kĺbov;
  3. V prípade porušenia plavidiel;
  4. V prítomnosti urologických chorôb;
  5. Na kožné ochorenia a alergie;
  6. S ORL chorobami.

Napriek skutočnosti, že laserová terapia nevyvoláva rozvoj onkologických, endokrinných a iných chorôb, ale naopak lieči, táto terapia môže byť kontraindikovaná pri:

  • Zhubné nádory;
  • Nezhubné novotvary, ktoré sa môžu vyvíjať
  • Krvné choroby;
  • Aktívna tuberkulóza;
  • Dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • Dekompenzovaný stav obličiek, pečene, srdca;
  • Horúčkový stav akéhokoľvek pôvodu.

Ak je u pacienta diagnostikovaná mastopatia, myómy, tyreotoxikóza, žlčový kameň alebo urolitiáza, endometrióza, laserová terapia by sa mala vykonávať výlučne po dohode s ošetrujúcim lekárom a pod lekárskym dohľadom..

Obdobne sa vyžaduje konzultácia počas tehotenstva alebo ak je nainštalovaný kardiostimulátor.

Laserová terapia

Laserová terapia zvyšuje rýchlosť krvného obehu a prietok krvi, zlepšuje metabolizmus, obohacuje bunky kyslíkom. Táto metóda sa zvyčajne používa pri podliatinách, výronoch, artritíde, artróze, periartritíde, poškodení kĺbov a väzov..

Pri artritíde sa vyvíja zápalový proces, ktorý ovplyvňuje chrupavku a kĺby. Pacientka veľmi často trpí bolesťami, paroxysmálnymi bolesťami, opuchom okolo postihnutého kĺbu a tiež sa nemôže úplne hýbať. Toto ochorenie sa môže objaviť z mnohých dôvodov, jeho ďalšiemu vývoju sa však dá vyhnúť, ak včas vyhľadáte liečbu.

Pri artróze sú poškodené kĺby a chrupavky. V porovnaní s artritídou artróza nemá zápalový proces. Dochádza k postupnej deštrukcii tkaniva chrupavky. V dôsledku artrózy je narušená motorická funkcia kĺbu..

Dôvodom výskytu artrózy kolenného kĺbu môže byť niekoľko dôvodov. Hypotermia, nadmerná fyzická aktivita, následky traumy, nadváha, vrodená anomália a rys tela často vedú k ochoreniu..

Ak sa pacient nemôže úplne pohnúť v dôsledku artrózy kolena alebo iného kĺbu, laserová terapia je účinnou metódou liečby. To dáva pozitívny účinok. Počas tepelného vystavenia laserovému svetlu sa chrupavkové tkanivo kĺbov rýchlo obnoví.

Pri poškodení kĺbov sa zvyčajne poškodí väzivový aparát a tkanivá chrupavky. Ak je prípad závažný, obeť sa nemôže pohnúť, pretože pri pokuse o uplatnenie cíti silnú bolesť. Ak okamžite vyhľadáte lekársku pomoc, laserová terapia môže pomôcť zachrániť poškodený kĺb..

Ako také, neexistujú žiadne kontraindikácie na ošetrenie väzivového aparátu. Jediná vec je, že tento spôsob zotavenia nemožno použiť, ak pacient krváca z rany..

NAŠICH ČITATEĽOV ODPORÚČAME!

Na liečbu kĺbov naši čitatelia úspešne používajú SustaLife. Keď sme videli tento popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa vám ho ponúknuť..
Viac tu...

Počas expozície väzov a chrupaviek laser zlepšuje mikrocirkuláciu krvi a inhibuje rozvoj zápalu. Vrátane poškodenej oblasti tkaniva a tela sa rýchlo zotavuje a zvyšuje účinnosť.

Nepríjemným ochorením je periartritída s kalcifikáciou, v dôsledku ktorej je v tkanivách veľkého kolena alebo iného kĺbu pozorovaný zápalový proces. Zápal tiež môže ovplyvniť oblasť väzov, kapsúl, šliach a svalov okolo postihnutej oblasti tela..

S artrózou alebo artritídou fazetových kĺbov sa rozvíja spondyloartritída alebo fazetový syndróm. V tomto prípade vznikajú patologické stavy chrbtice. Pomerne často sa pri artróze vyskytujú opuchy, ktoré sa šíria do mnohých motorických stavcov a neumožňujú manuálnu terapiu..

Laserová terapia prichádza k záchrane, ktorá zmierňuje opuchy a zápaly..

Ďalej sa laserové pôsobenie uskutočňuje na blízkych medzistavcových spojovacích oblastiach, obličkách a nadobličkách.

Liečebné vlastnosti

Priemerný priebeh laserového ošetrenia, berúc do úvahy vek, vlastnosti tela a indikácie, je 10 - 30 relácií, ktoré netrvajú dlhšie ako 15 minút..

Je dôležité pochopiť, že tento spôsob zotavenia je napriek mnohým pozitívnym hodnoteniam od lekárov a pacientov účinný iba v počiatočných štádiách choroby..

Preto čím skôr pacient vyhľadá pomoc, tým rýchlejšie sa uzdraví..

Okrem liečby laserom môže lekár predpísať aj inú metódu manuálnej liečby. V prípade poranenia kolenného kĺbu bude pacient naviac nosiť kolennú podložku, ortózu na kolennom kĺbe a v prípade spinálnej artrózy - bandáž. Ako doplnok pre rýchle uzdravenie sa tiež odporúča používať ľudové metódy, ktoré chorobu mierne zmierňujú..

Symptómy a liečba abnormalít tropismu kĺbových procesov

obsah:

  • Klinický obraz
  • Hlavné príznaky
  • liečba

Anomálie tropismu kĺbových procesov sa vyskytujú pomerne často, ale najčastejšie choroba pokračuje bez akýchkoľvek významných príznakov.

Napríklad pri vyšetrovaní 500 dobrovoľníkov sa vo viac ako 50% všetkých prípadov zistili anomálie tropismu..

Aby bola diagnóza spoľahlivá, musia sa röntgenové údaje odlíšiť od ostatných defektov vo vývoji miechy, čo môže byť dosť ťažké..

Najčastejšie sa anomálie tropismu zisťujú na zlomeniny, trhliny z exostózy alebo dokonca na kalcifikované väzivá, čo je charakteristické najmä pre deformujúcu artrózu. Preto na presnú diagnostiku sa môžu vyžadovať ďalšie diagnostické testy, ako napríklad CT alebo MRI..

Klinický obraz

Nesprávne umiestnené medzistavcové kĺby v tropisme v prípade náhodného poškodenia miechy slúžia ako východisko pre vývoj takého bežného ochorenia, ako je deformácia artrózy. Rovnaké dôvody môžu spôsobiť silnú bolesť v chrbtici..

Ďalším dôležitým diagnostickým znakom sú zmeny v jazde alebo dokonca prítomnosť osifikácie mäkkých tkanív, ktoré obklopujú anatomicky deformovaný medzistavcový kĺb..

Ďalším príznakom, ktorý je možné zistiť na CT alebo MRI, je zúženie medzistavcových foramenov osteofytmi alebo tkanivami jaziev. Tieto prejavy sú však druhoradého charakteru a objavujú sa na pozadí všeobecnej patológie..

To všetko vedie k výrazným radiálnym prejavom..

Hlavné príznaky

Anomálie tropismu kĺbových procesov L5-S1 sa prejavuje bolesťou v bedrovej oblasti a krížovej kosti.

Najčastejšie sa objavujú po zdvíhaní váhy alebo po významnom zranení, napríklad po páde alebo poranení miechy, ako aj po podchladení..

Syndróm bolesti sa stáva obzvlášť silným, keď sa človek snaží nakloniť vpred. Spolu s tým sa zaznamenáva ďalší bežný príznak - svalové napätie v bedrovej oblasti..

Počas vyšetrenia si pacienti sťažujú na bolesť v oblasti spinálnych procesov a bolesť v oblasti paravertebrálnych bodov, ktoré sú zvlášť výrazné na strane, kde dochádza k zmenám zo strany stavcov. Vďaka silným pocitom bolesti je pohyblivosť chrbtice výrazne obmedzená a pacient sám sa snaží robiť čo najmenej pohybov..

Taktiež v dôsledku významného stlačenia nervových koreňov dochádza k poklesu reflexov šľachy. Ak sa v tomto období vykoná röntgenové vyšetrenie, môže sa prejaviť asymetrické usporiadanie kĺbov. Tento rádiologický znak je jedným z najdôležitejších pre správnu diagnostiku..

Okrem toho je potrebné v priebehu štúdie rozlišovať medzi rôznymi typmi pozícií kĺbových procesov. Môže to byť:

  1. Rôzne veľkosti symetricky lokalizovaných procesov.
  2. Asymetrické usporiadanie osí.
  3. Potomok sa môže podobať klinu.
  4. Prídavné kukly (perzistentná apofýza).
  5. Agnesia.

liečba

Po zmiernení exacerbácie je potrebné vykonať masáž, brať biogénne stimulanty a ďalšie ošetrenie v balneologických strediskách sírnikovými kúpeľmi.

Anomálie kĺbového tropisu: príčiny, liečba

Chrbtica je hlavnou nosnou štruktúrou nášho tela. Bez chrbtice by človek nemohol chodiť ani vstať. Ďalšou dôležitou funkciou chrbtice je ochrana miechy.

  1. Chrbtica je tvorená stavcami. Z dôvodu prehľadnosti je chrbtový stĺp rozdelený do niekoľkých častí:
  2. Krčná chrbtica - 7 stavcov.
  3. Hrudná oblasť - 12 stavcov.
  4. Lumbálna oblasť - 5 stavcov.
  5. Sakrálna oblasť - 5 stavcov.
  6. Coccyx - pozostáva z 1 - 3 stavcov.

Stavce tvoria chrbticu. Medzistavcové platničky sú umiestnené medzi nimi. Hlavnou funkciou diskov je absorbovať statické a dynamické zaťaženie, ktoré nevyhnutne vzniká pri fyzickej aktivite. Disky sa tiež používajú na vzájomné spojenie stavcov. Okrem diskov stavce spolu komunikujú prostredníctvom väzov.

Medzi stavcami sú kĺby, ktorých štruktúra je podobná štruktúre kolena alebo napríklad lakťového kĺbu. Nazývajú sa fazetové kĺby alebo fazetové kĺby. V dôsledku prítomnosti fazetových kĺbov sú možné pohyby medzi stavcami. Miechový kanál je vytvorený v strede každého stavca (nádoba miechy).

Normálne je pri pohľade zboku chrbtový stĺp v tvare písmena S. Tento tvar poskytuje chrbtici ďalšiu funkciu tlmenia nárazov. V tomto prípade je krčná a bedrová chrbtica oblúkom smerujúcim k vypuklej strane dopredu a hrudná oblasť je oblúkom smerujúcim dozadu..

Anomálie rozvoja chrbtice

Príčiny vrodených deformácií chrbtice sú anomálie vo vývoji kostry, hrudníka, ramena a panvového pletenca. Anomálie vo vývoji kostry chrbtice sa môže prejaviť znížením alebo zvýšením celkového počtu stavcov alebo zmenou normálneho počtu stavcov v jednej alebo druhej časti chrbtice..

Abnormality vo vývoji lopatky a krížovej kosti môžu prispieť k abnormálnemu vývoju chrbtice. Príčina vývojových údajov chrbtice, rovnako ako väčšina vývojových anomálií, nie je známa..

Spondylolyza je jednostranná anomália chrbtice, ktorá sa prejavuje neprítomnosťou kostnej fúzie oblúkov so stavcom. Príčina tejto patológie môže byť vrodená a získaná.

Frekvencia spondylolýzy je 2-7% a zvyčajne sa vyskytuje pred dosiahnutím veku 20 rokov. Frekvencia výskytu u mužov a žien je rovnaká.

Spondylolýza je najčastejšie asymptomatická. V bedrovej oblasti sa niekedy môže vyskytnúť mierna bolesť, ktorá sa pri sedení pravidelne zhoršuje. Môže dôjsť k zvýšeniu bedrovej lordózy. Klepanie na piaty bedrový stavca môže byť bolestivé.

Liečba sponlylýzy v Nemecku

Liečba spondylolyzou spočíva vo vytvorení „svalovej ortézy“, ktorá udržuje chrbticu v správnej polohe.

Fyzioterapeutické postupy sú indikované na zmiernenie bolesti. Ťažká fyzická práca je kontraindikovaná.

Tropismus je vrodená anatomická varianta vývoja kĺbových procesov bedrových stavcov. V tomto prípade je zaznamenané umiestnenie kĺbových procesov v rôznych rovinách..

K najčastejšie dochádza k tropismu medzi 5. bedrovým a 1. krížovým stavcom, menej často medzi 4. a 5. bedrovým stavcom a ešte menej často medzi 3. a 4. stavcom. K anomálii Tropismu dochádza približne u 20% ľudí.

Anomálie tropismu môžu byť sprevádzané jazvovými zmenami, osifikáciou mäkkých tkanív, ktoré obklopujú medzistavcové kĺby, ako aj zúžením medzistavcových predných končatín..

Tropis sa prejavuje vo forme bolesti v lumbosakrálnej oblasti pri zdvíhaní závaží, niekedy po zranení alebo podchladení. Bolesť môže byť, keď sa chrbtica ohýba.

Zaznamenáva sa napätie bedrových svalov, bolesť v spinálnych procesoch stavcov. Tieto zmeny sú výraznejšie na postihnutej strane..

Liečba tropismu v Nemecku

Liečba môže byť konzervatívna a operatívna..

Konzervatívna liečba zahŕňa vyloženie chrbtice: trakcia a odpočinok postele. Je možné predpísať blokády novokainu, aplikácie parafínu v bedrovej oblasti, elektroforézu novokainu atď. Ďalej sú predpísané masáže a komplex fyzioterapeutických cvičení. Prebieha priebeh kúpeľa sírovodíka.

Chirurgická liečba sa vykonáva s neúčinnosťou konzervatívnej liečby a spočíva v fixácii chrbtice na úroveň existujúcej anomálie..

Nedostatok predných a najmä zadných stavcov je častou vrodenou anomáliou.

Môže to byť vo forme neúplného prerastania stavcových oblúkov (pozorované v 30% prípadov) alebo napríklad úplne otvoreného miechového kanálu sakrálnych stavcov (3 až 5%)..

V oblasti nezatvárania oblúkov stavcov sa často vyskytujú rôzne útvary, ako sú vláknité šnúry, chrupavkové tkanivo, fibroidy, adhézie, ktoré spôsobujú bolesť pripomínajúcu bedrovú ischémiu..

Liečba chorôb stavcov v Nemecku

Liečba tejto patológie spočíva v použití liekov proti bolesti, zlepšeniu lokálneho krvného obehu, na ktorý sa používa fyzioterapia, obnove sily svalov, ktoré držia chrbticu vo fyziologickej polohe..

LUMBALIZÁCIA A SACRALIZÁCIA ODPADOVÉHO STĹPCA

Tieto deformácie chrbtice spočívajú v zmene počtu stavcov bedrovej (bedrovej) a sakrálnej (sakrálnej) časti chrbtice. Lumbarizácia sa vyznačuje prítomnosťou 6 bedrových stavcov (namiesto 5) a sakralizácia sa vyznačuje fúziou piateho bedrového stavca so krížovou svorkou..

Často je sakralizácia a lumbarizácia považovaná za príčinu skoliózy (laterálne zakrivenie chrbtice), ako aj za bolesť v tejto oblasti chrbtice..

Môže dôjsť k síreniu, a to fúziou zväčšeného priečneho procesu piateho bedrového stavca so krížovou svorkou, ako aj vo forme fúzie (synchondrózy) priečneho procesu piateho bedrového stavca s krížom alebo ilium..

Lumbarizácia a sakrizačné príznaky

Tento typ spinálnej anomálie je sprevádzaný bolesťou v lumbosakrálnej oblasti. Príčinou týchto bolestí je spondyloartróza pri fúzii stavcov. Na tomto mieste sa v medzistavcovej platničke vyvíja osteochondróza.

Bolesť začína obťažovať vo veku 20 - 25 rokov. Tieto bolesti sa zhoršujú dlhodobým státím, pohybom a ťažkosťami. Tieto bolesti sa občas môžu vyskytnúť na nohe, čo napodobňuje radiálnu bolesť pri osteochondróze.

Pri palpácii sa zaznamenáva bolesť v oblasti zostrihnutého priečneho procesu stavcov.

Lumbarizácia a sakralizácia v Nemecku

Liečba začína konzervatívnymi opatreniami: fyzioterapia, masáž lumbosakrálnej oblasti, fyzioterapeutické cvičenia, ako aj nosenie ortopedického korzetu..

Teplé sírovodíkové kúpele, parafínové aplikácie, elektroforéza s novokainom, ultrazvukom môže zmierniť bolesť. Ťažká fyzická práca je kontraindikovaná.

V závažných prípadoch as neúčinnosťou konzervatívnej liečby je indikovaná chirurgická liečba: je odstránený zväčšený priečny proces stavcov a súčasne spinálna fúzia s kostným štepom.

Spondylolistéza je patológia chrbtice, pri ktorej sa stavcové telo posúva spolu s prekrývajúcou sa chrbticou. Toto ochorenie najčastejšie postihuje pätné bedrové stavce vo vzťahu k 1. sviatočnému.

Príčiny spondylolistézy

Spondylolistéza môže byť buď vrodená alebo získaná.

Vrodená spondylolyza. Charakterizovaný neprítomnosťou jadier osifikácie oblúkov, ktoré sa prejavujú v prítomnosti rozštepu v jeho medzikĺbovej časti..

Získaná spondylolistéza. Vyskytuje sa v dôsledku mikrotraumy.

Prejavy spondylolistézy sa najčastejšie prejavujú vo veku po 20 rokoch. V približne 60% prípadov sa spondylolýza stáva spondylolistézou. Trauma môže v tomto prípade slúžiť ako „spúšť“, hoci to nie je príčina. V 68% prípadov ovplyvňuje spondylolistéza piaty bedrový stavca.

  • Príznaky spondylolistézy
  • Spondylolistéza sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi: spontánny nástup bolesti v lumbosakrálnej oblasti, ktorá sa môže zvýšiť pri sedení a pohybe chrbtice, bolesť pri zatlačení na bedrové stavce..
  • Veľmi príznačný je prahový príznak - stav spinálneho procesu v dôsledku posunutia piateho bedrového stavca a bezprostredne pod ňou tvorba depresie, horizontálne usporiadanie krížovej kosti, vyčnievanie hrudníka a následne brucho, vytváranie charakteristických záhybov v bedrovej oblasti s ich prechodom na prednú brušnú stenu..
  • Liečba spondylolistézy v Nemecku

Konzervatívna liečba má pozitívny účinok iba u 6% pacientov, v 2/3 prípadoch - iba dočasné zlepšenie. Odporúča sa uvoľniť chrbticu, posilniť jej svaly, cvičiť terapiou, fyzioterapeutickými postupmi na zmiernenie bolesti.

  1. Chirurgické ošetrenie spočíva v oprave vysídlenia: čakry, Korzy, Albyho operácie - spondylodéza..
  2. (495) 50-253-50 - bezplatné konzultácie s klinikami a odborníkmi
  3. PREDLOŽTE ŽIADOSŤ O LIEČBU

Symptómy a liečba anomálií tropismu | kĺby

Článok je venovaný včasnej diagnostike vertebrogénnej patológie lumbosakrálnej chrbtice v detstve. Klinický obraz bol študovaný a boli vyvinuté včasné klinické a diagnostické kritériá pre vertebrogénne ochorenia u detí. Posúdila sa úloha funkčných porúch pri realizácii klinických prejavov vertebrogénnych ochorení nervového systému v detstve..

Článok je venovaný včasnej diagnostike stavcovej patológie lumbosakrálnej chrbtice u detí. Študoval sa klinický obraz a vytvorili sa včasné klinické diagnostické kritériá pre stavce u detí. Bola odhadnutá úloha funkčných porúch pri implementácii klinických prejavov stavovcov nervového systému v detstve.

Vývoj vertebrálnej neurológie viedol k významným pokrokom v štúdii patogenézy, klinickom obraze a liečbe vertebrogénnych ochorení nervového systému (VNS) u dospelých. Napriek tomu morbidita spôsobená degeneratívno-dystrofickými zmenami v chrbtici neklesá. TO.

Levit (1993) [1, 2] verí, že tvorba klinických prejavov VZNS začína v detstve. Predpokladá sa, že degeneratívnym dystrofickým zmenám v chrbtici predchádza štádium funkčných zmien.

V tejto fáze majú deti rôzne prejavy vertebrálneho syndrómu od vymazaných subklinických foriem po výrazné.

V literatúre o rôznych aspektoch degeneratívnych-dystrofických chorôb chrbtice sa venuje tejto patológii len málo publikácií u detí a adolescentov. Nedávne epidemiologické štúdie naznačujú častý výskyt rôznych bolestivých syndrómov v chrbtici u detskej populácie.

Najmä Leboeuf - Yde (1998) [3] naznačuje pomerne vysokú prevalenciu syndrómov bolesti v hrudnej chrbtici u detí a dospievajúcich. Podľa Kristjansdottir (1996) [4] 20,6% žiakov vo veku 11 - 16 rokov trpí týždenne bolesťou chrbta..

Mnohí autori poukazujú na významné rozšírenie algických syndrómov v lumbosakrálnej chrbtici medzi deťmi, najmä Kitahara H. (1988) [5] vo svojej práci uviedli, že 70% adolescentov starších ako 15 rokov má sťažnosti na bolesť bedrovej chrbtice..

Podľa Solminena (1992) [6] 65% školákov vo veku 14 rokov naznačuje epizódy bolesti chrbta, ktoré sa vyskytli v minulom roku, 7,8% z nich charakterizovalo bolesť ako chronickú.

Cieľom tejto práce bolo študovať klinický obraz a vyvinúť včasné klinické a diagnostické kritériá pre VZNS v detstve..

Preventívne vyšetrenie sa uskutočnilo pre 1 800 detí vo veku 3 až 15 rokov, ktoré navštevovali materskú školu alebo školu. 1280 (71,1%) ľudí malo príznaky stavcovej patológie rôznej závažnosti.

Na ďalšiu komplexnú štúdiu bolo vybraných 150 detí. Vyšetrené deti boli rozdelené do 3 skupín v závislosti od stupňa zrelosti chrbtice (podľa klasifikácie Yukhnova Yu.M..

, 1986) [7] a prevládajúca úroveň spinálnych lézií (tabuľka 1).

Distribúcia pacientov podľa veku

Takáto vrodená anomália sa vyskytuje hlavne na úrovni V bedrovej oblasti (L5) a I. krížového (S1) stavca. Zriedkavé prípady sú patológia s lokalizáciou v stavcoch III a IV (L3, L4) IV a V (L4 a L5) bedrovej chrbtice. Anomálie tropismu sa vyznačuje nesprávnou orientáciou stavcov podľa osi, napríklad na úrovni presakrálneho kĺbového spojenia - jedna z nich nie je umiestnená sagitálne, podobne ako ostatné, ale vertikálne. Je sprevádzaná nasledujúcimi deformáciami v štruktúre:

  • Klinovitý proces. Vyskytuje sa v dôsledku nedostatočného rozvoja.
  • Tvar v prednom uhle na okraji tela trojuholníkového tvaru, nazývaný perzistentný apophis.
  • Nerovnomerná dĺžka kĺbových procesov stavcov.
  • agenéza.
  • Neprerastanie stavcového oblúka.
  • Nefúzia telies (typická pre oblasť hrudníka).
  • Zlyhanie oblúka na oboch stranách, spondylóza (vyskytuje sa v dolnej časti chrbta).

Medzistavcové kĺby, ktoré sú už nesprávne zarovnané, slúžia ako cieľ pre zápal a rozvoj dystrofií. Vyznačujú sa degeneratívnymi zmenami fazetových kĺbov. Výskyt silnej bolesti a zníženie reflexov šľachy je založený na skutočnosti, že korene miechy sú stlačené osifikovaným a zjazveným tkanivom. Svaly v dolnej časti chrbta sú napäté, čo tiež zhoršuje stav. Bolí to človeka, aby urobil zákruty a zákruty. Sedavá práca spôsobuje nepohodlie. Anamnéza traumy, nepohyblivý životný štýl prispieva k progresii patologických symptómov. Syndróm bolesti sa často môže vyskytnúť po podchladení. Bolestenie sa objavuje na nasledujúcich miestach:

  • paravertebrálne hroty;
  • oblasť stavcov;
  • pri ohýbaní chrbta dopredu;
  • lokalizácia spinálnych procesov.

Diferenciácia tropismu sa vykonáva zlomeninami, separáciou kostí a chrupaviek, kalcifikáciou väzov. Pri presnej diagnóze hrá hlavnú úlohu:

  • röntgenová snímka (ukazuje asymetriu stavcov);
  • počítačová tomografia so špirálou;
  • MRI.

Patologické ošetrenie

Terapia anomálie tropismu je rozdelená na konzervatívnu a operačnú. Program prvej, jemnejšej metódy zahŕňa:

  • pokoj na lôžku;
  • drogová anestézia (blokáda novokainu, príjem NSAID);
  • podvodné vertikálne ťahanie;
  • elektroforéza s analgetikami;
  • UHF;
  • zavedenie biogénnych stimulantov;
  • lumbosakrálne korzetovanie;
  • termoterapia parafínovými a horčicovými omietkami;
  • masáže;
  • Cvičebná terapia;
  • kúpeľná liečba pomocou sírovodíkových kúpeľov.

Chirurgická intervencia je indikovaná pre akútnu pretrvávajúcu bolesť, spinálnu nestabilitu, s neúčinnosťou liečby liečivami a cvičením. Spočíva v zadnej alebo v prípade potreby transpedikulárnej fixácii stavcov. Pooperačné obdobie si vyžaduje zavedenie špeciálnej telesnej výchovy a určitého denného režimu. Rehabilitácia trvá približne 1 mesiac. Abnormálna štruktúra krčných stavcov pri Klippel-Failovom syndróme je sprevádzaná fúziou krčných stavcov navzájom. Klinickým prejavom je skrátenie krku. Menej časté je spojenie horných hrudných a krčných stavcov. • Obmedzenie zákrut hlavy na strane, • odchýlka zadnej zátylku, • zníženie hraníc rastu vlasov, • skrátenie dĺžky krku, • očistenie kožných záhybov s lokalizáciou od ramena do týlnej oblasti. Syndróm Klippel-File (krátky krk) je porušením genetického vývoja, preto sa nosológia často kombinuje s inými anomáliami v štruktúre chrbtice (nezatváranie oblúkov, ďalšie krčné rebrá). Abnormálna štruktúra chrbtice sa niekedy kombinuje s patológiou nervového a kardiovaskulárneho systému. Nosologické formy sú sprevádzané poklesom citlivosti, ochrnutia a ochrnutia končatín. Najlepšia voľba pre diagnostiku vyššie uvedených nosologických foriem je MRI, ktorá umožňuje jasne rozlíšiť tieto anatomické štruktúry: • svaly, väzivá, chrupavkové disky, • procesy, oblúky, stavce, • nervové korene, miecha. Schopnosť vyhodnotiť stav miechy je dôležitou charakteristikou, ktorá vám umožňuje predpísať načasovanie chirurgickej liečby, zabrániť paralýze a parézii. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie vám umožňuje identifikovať stupeň zmien v mäkkých tkanivách a určiť stav kompresie.

Anomálie doplnkových krčných rebier

U väčšiny pacientov je patológia detegovaná náhodne na MRI, CT a cervikálnej rádiografii. Po poranení chrbtice sa tvoria vývojové anomálie. Bez použitia röntgenových alebo ožarovacích metód sa choroba nedá overiť. V neprítomnosti degeneratívnych-dystrofických zmien v rebrách sa príznaky choroby neobjavia. Vyvoláva exacerbáciu osteochondrózy, hypotermie, traumy. Hlavnými príznakmi patológie sú bolesť krku, znížená citlivosť horných končatín, začervenanie, cyanóza kože, slabosť svalov ramien..

Kapitola 2.1 Známky skoliózy

Skolióza je jedným z najťažších problémov modernej ortopédie. Toto ochorenie je charakterizované celým komplexom typických morfologických a následne aj röntgenovými zmenami v chrbtici, hrudníku, panve a vnútorných orgánoch. Skolióza v modernom pohľade nie je symptómom žiadnej choroby, apolyetiologickým ochorením charakterizovaným určitým komplexom symptómov. Skolióza je časté ochorenie u detí a dospievajúcich. Objavuje sa objektívny príznak (tzv. Risserov znak po mene autora, ktorý ho opísal), podľa ktorého je možné posúdiť koniec tvorby kostry. RTG panvy ukazuje rastové zóny krídel iliakálnych kostí (spoliehame sa na objemy). Tieto miesta osifikácie sú u ľudí ako posledné. Na obrázku vyzerajú ako ľahký oblak vznášajúci sa nad hrebeňmi ilia. Ak tento „oblak“ zmizol - rozrástol sa na kosť - znamená to, že je hotový. Stáva sa to u chlapcov vo veku 16 - 18 rokov a u dievčat o niečo skôr - do 16 rokov. V neskoršom veku, po ukončení tvorby skeletu, môže skolióza postupovať iba v dôsledku sprievodného ochorenia (neurofibromatóza, injekčná striekačka, a iné). Ako merať stupeň zakrivenia? Až doteraz doteraz vortopédia zaviedla mnoho metód na meranie uhla zakrivenia chrbtice a podľa toho mnoho rôznych klasifikácií s rôznymi uhlami v stupňoch. Zakrivenie sa meria takto: na röntgenovom lúče je potrebné medzi stavcami nakresliť niekoľko priamych čiar a potom zmerať uhly medzi nimi. V našej krajine najbežnejšia klasifikácia navrhnutá V.D. Chaklin. Metóda J. Cobba sa často cituje v zahraničných vedeckých prameňoch. Jeho podstata je nasledovná: lekár odmeria dvojité zakrivenie v tvare S na röntgenovom snímaní chrbtice. V hornej časti zakrivenia nakreslite pomocou pravítka dve vodorovné čiary: jednu nad horným stavcom, z ktorej krivka prechádza, druhú nad spodnú. Ak nakreslíte ďalšie dve čiary kolmé na prvú, vytvorí sa uhol. Je zrejmé, že princíp merania ruského aj amerického profesora je prakticky rovnaký. Rozdiel je v tom, že podľa Chaklina, čím viac stupňov, tým ľahší je stupeň ochorenia a podľa Cobba opak. Klasifikácia závažnosti skoliózy podľa V.D. Chaklin (vľavo), podľa Lzh. Cobb (vpravo) Závažnosť skoliózy (uhly zakrivenia chrbtice, v stupňoch) Grafický výpočet na röntgenovom snímke: a - I stupeň; b - II. stupeň; c - III. stupeň; d - IV stupeň.

Podľa V.D. ChaklinAutor: J. Cobb
I stupeň 180 - 175menej ako 15%
II. Stupeň 175-155
III. Stupeň 155 - 100
IV stupeň menej ako 100nad 60
  • Nepriaznivú prognózu dokazujú dve okolnosti:
  • -
  • -

Miechové anomálie

Bočné hemivertebrae. Existujú jednoduché, dvojité alebo trojité hemivertebrae, ktoré sa nachádzajú hlavne v krčnej a bedrovej chrbtici. V oblasti hrudníka má hemivertebra ďalšie rebro. Pretože každé ďalšie klinovité stavce má epifýzne rastové platne, rast stavca na jednej strane vedie k deformácii, ktorá sleduje typ laterálneho zakrivenia chrbtice - skolióza (Obr. 281)..

Blokovanie (betónovanie) stavcov. Blokovanie stavcov (synostóza) môže byť úplné alebo čiastočné. Po úplnom zablokovaní sa telá aj zadné stavce zlúčia.

Bolestivosť spôsobuje rozvoj deformujúcej sa spondylózy vo vyšších a dolných častiach chrbtice (mimo bloku), ktorá sa vyvíja ako kompenzačný faktor.

Zablokovanie stavcov je zvlášť časté v krčnej chrbtici (Klippel-Feilova choroba) a dochádza dokonca k fúzii týlnej kosti s atlasom, čo môže spôsobiť zúženie foramen magnum.

Obr. 281. Anomálie vývoja hrudnej chrbtice a rebier. 1 - bočný hemivertebra; 2 - rebrová synostóza.

Zablokované stavce vo všetkých častiach chrbtice sú nezvyčajne zriedkavé.

Nezatvorenie stavcov. Najbežnejšou vrodenou patológiou je neinfekcia prednej a najmä zadnej časti stavcov. Neúplné uzavretie oblúkov je pozorované v 30 - 35% prípadov (Obr. 282) a úplne otvorený miechový kanál sakrálnych stavcov - u 3 - 5%.

Obr. 282 Porucha oblúka bedrového stavca V. 1 - neúplné upchatie oblúkov; 2 - sakralizácia; 3 - anomálie tropismu.

Predné a zadné rozštepy sa zvyčajne nachádzajú v stredovej čiare, hoci sa pozoruje aj ich asymetrické usporiadanie; niekedy je štrbina umiestnená šikmo. Hrany otvoreného oblúka sú často vtlačené do lúmenu miechového kanála, čo spôsobuje stlačenie duralového vaku..

V oblasti nezatvárania oblúkov sa často vyskytujú rôzne útvary, ako sú vláknité šnúry, chrupavkové tkanivo, fibroidy, adhézie atď., Ktoré môžu spôsobiť vývoj syndrómu bolesti a postupujú podľa typu lumbosakrálnej radikulitídy. Existujú dve hlavné formy tejto anomálie:

1) keď vrodenou chybou chrbtice vyčnievajú membrány miechy (kýlová kýla), ktorej obsah je často nervovým koreňom;

2) jednoduché rozdelenie steny miechového kanála.

Klinika spinálnej hernie sa vyznačuje nádorovým výbežkom v oblasti krížovej kosti alebo lumbosakrálnej oblasti. Čím vyššia je spinálna hernia, tým závažnejšie sú neurologické javy, ktoré sa často vyznačujú ochrnutím.

Liečba tejto patológie je funkčná. Po uvoľnení nervových koreňov zo stien vaku sa vyčnievajúca membrána zviaže a odstráni, potom nasleduje defekt z plastu. Ak sa chirurgický zákrok nevykoná, dieťa často zomrie na meningitídu a paralytické komplikácie.

Prostredníctvom jednoduchého rozdelenia vertebrálnych oblúkov je klinika nezvyčajne chudá a porucha sa zistí náhodou. Klinicky, ak nie je oblúk uzavretý, často sa vyskytuje lipóm, pigmentácia kože, depresia vo forme fosílií, nadmerná ochlpenie..

Po ukončení rastu dieťaťa s výraznou fyzickou námahou sa môžu objaviť bolesti v lumbosakrálnej oblasti, nohách, rýchla únava, kŕčovité zášklby..

Možné bedwetting, impotencia, trofické poruchy v dolných končatinách.

Klinický obraz je potvrdený röntgenovým žiarením.

Rachishisis. Súčasné nezatvorenie tela a chrbtice. K anomálii často dochádza v bedrovej oblasti, hoci ju možno pozorovať aj v krčnej oblasti. Môže spôsobiť deformáciu miechy typu skoliózy.

Nasýtenie a lumbarizácia bedrových stavcov. Sakralizácia - fúzia s krížovou časťou bedrového stavca V. Lumbarizácia - oddelenie (prechod) sakrálneho stavca do bedrovej oblasti. Prítomnosť sakralizácie alebo lumbarizácie sa často považuje za príčinu deformity miechy (skoliózy), ako aj lumbosakrálnej bolesti..

Rozlišujte medzi skutočnou úplnou sakralizáciou, keď dôjde k fúzii zväčšeného priečneho procesu lumbálneho stavca s krížovou kosťou alebo synchondrózou z priečneho procesu bedrového stavca s krížovou kosťou alebo synchondrózou priečneho procesu s ilium (vyskytuje sa v 11% prípadov) a neúplným krížením sa zvyšuje priechodnosť.

Pri opísanej anomálii často dochádza k lumbosakrálnej bolesti, najmä v oblasti výrazne zväčšeného priečneho procesu, ktorý môže závisieť od pohyblivosti v kĺbe vytvorenom medzi procesom a ilium alebo krížovou kosťou. V tomto kĺbe sa rozvíja spondyloartróza a okrem toho osteochondróza v medzistavcovej platničke medzi posledným bedrovým a sakrálnym stavcom.

Táto patológia sa zvyčajne začína prejavovať vo veku 20 - 25 rokov so silnou bolesťou v lumbosakrálnej oblasti. Bolesť sa zvyšuje s predĺženým postavením, pohybom a ťažkosťami. U niektorých pacientov vyžarujú radiálne bolesti pozdĺž dolnej končatiny. Pri pohmate - bolesť v oblasti zväčšeného priečneho procesu.

Liečbu. Konzervatívna liečba zahŕňa masáž lumbosakrálnej oblasti, fyzioterapeutické cvičenia a nosenie ortopedického korzetu. Odporúča sa, aby títo pacienti tvrdo spali.

Teplé sírovodíkové kúpele, parafínové kúpele, novokainová elektroforéza, ultrazvuková terapia môže trochu znížiť intenzitu bolesti. Ťažká fyzická práca je kontraindikovaná.

Avšak ani dlhodobá konzervatívna terapia často nedáva účinok a potom je indikovaná operácia - odstránenie zväčšeného priečneho procesu so zadnou spinálnou fúziou s kostným štepom alebo prednou spinálnou fúziou..

Tropis, alebo „anomálie tropismu“. Ide o vrodený anatomický variant vývoja kĺbových procesov bedrovej chrbtice. Rádiograficky sa nájde asymetrické usporiadanie kĺbov: jeden z medzistavcových kĺbov sa nachádza v sagitálnej rovine, druhý v prednom. Zmeny v konfigurácii kĺbov by sa mali pripísať aj anomáliám tropismu:

a) ak dôjde k jednostrannému nedostatočnému vývoju kĺbu (na jednej strane sa kĺby vyvíjajú normálne alebo hypertroficky a na druhej strane sú kĺbové procesy nedostatočne vyvinuté);

b) spoločná nesúhlas.

Tropismus je častejší medzi bedrovými stavmi V a krížovými stavcami, omnoho menej medzi bedrovými stavmi IV a V a veľmi zriedka medzi stavcami IV a III. Anomália tropismu sa vyskytuje približne u 18 - 20% všetkých ľudí, ale klinicky sa prejavuje oveľa menej často, čo môže byť spôsobené nepresnosťou v diagnostike lumbosakrálnej bolesti (pozri obrázok 336)..

Pri anomáliách tropismu sa zaznamenávajú zmeny v jazde a dokonca osifikácia mäkkých tkanív obklopujúcich medzistavcové kĺby, ako aj sekundárne zúženie medzistavcových teliesok osteofytmi alebo tkanivami jazvy. Posledne uvedená okolnosť často vedie k radikálnym javom.

Prvá bolesť v lumbosakrálnej oblasti s tropisom sa vyskytla u pacientov v dôsledku ťažkého zdvíhania a niekedy po traume. U niektorých pacientov je výskyt lumbosakrálnej bolesti spôsobenej tropizmom spojený s chladiacim faktorom. Bolesť sa prejavuje pri ohýbaní bedrovej chrbtice. Napätie bedrových svalov, bolestivosť vývrtkovitých procesov bedrových stavcov a najmä bolestivosť bodových stavcov na úrovni kĺbového spojenia je na zmenenej strane silnejšia. Obmedzená pohyblivosť chrbtice, najmä v bedrovej oblasti. Navonok je možné pozorovať zmenšenie vzdialenosti medzi bočnými oblúkmi a krídlami ilium..

Niekedy je dokonca zníženie reflexov šľachy spojené s kompresiou nervového koreňa.

Na zistenie tropisu je potrebné vytvoriť tri röntgenové snímky: jeden aspekt a dva šikmé.

Liečbu. Konzervatívny - zahŕňa predovšetkým vyloženie chrbtice - trakciu a odpočinok postele počas prvých dní akútneho obdobia choroby.

Niekedy sa v akútnom období vyžaduje vyloženie chrbtice barlami, poloha v posteli na štíte, je predpísaná blokáda novokainu, najmä v mieste výstupu nervového koreňa, t. J. V medzistavcovej vetve..

Aplikácia parafínu v bedrovej oblasti, elektroforéza novokainu, liečba UHF, horčičné omietky. Liečba pre prekrvujúce lieky (intramuskulárna injekcia 10 ml 25% roztoku síranu horečnatého s 5 ml 1% roztoku novokainu).

Povinné nosenie vzpierača alebo korzetu Leningradského typu. Po 5-7 dňoch sú zobrazené masáže, fyzioterapeutické cvičenia, zavedenie aloe, sklovca. Balneologické ošetrenie - v podmienkach letovísk so sírovodíkovými kúpeľmi.

Chirurgický zákrok - zadná fixácia chrbtice na úrovni existujúcej anomálie - sa používa veľmi zriedkavo s pokročilým procesom, ktorý sa nedá dlhodobo konzervatívnej liečbe liečiť..

Traumatológia a ortopédia. Yumashev G. S., 1983.

Symptómy a liečba abnormalít tropismu kĺbových procesov

obsah:

  • Klinický obraz
  • Hlavné príznaky
  • liečba

Anomálie tropismu kĺbových procesov sa vyskytujú pomerne často, ale najčastejšie choroba pokračuje bez akýchkoľvek významných príznakov.

Napríklad pri vyšetrovaní 500 dobrovoľníkov sa vo viac ako 50% všetkých prípadov zistili anomálie tropismu..

Aby bola diagnóza spoľahlivá, musia sa röntgenové údaje odlíšiť od ostatných defektov vo vývoji miechy, čo môže byť dosť ťažké..

Najčastejšie sa anomálie tropismu zisťujú na zlomeniny, trhliny z exostózy alebo dokonca na kalcifikované väzivá, čo je charakteristické najmä pre deformujúcu artrózu. Preto na presnú diagnostiku sa môžu vyžadovať ďalšie diagnostické testy, ako napríklad CT alebo MRI..

Klinický obraz

Nesprávne umiestnené medzistavcové kĺby v tropisme v prípade náhodného poškodenia miechy slúžia ako východisko pre vývoj takého bežného ochorenia, ako je deformácia artrózy. Rovnaké dôvody môžu spôsobiť silnú bolesť v chrbtici..

Ďalším dôležitým diagnostickým znakom sú zmeny v jazde alebo dokonca prítomnosť osifikácie mäkkých tkanív, ktoré obklopujú anatomicky deformovaný medzistavcový kĺb..

Ďalším príznakom, ktorý je možné zistiť na CT alebo MRI, je zúženie medzistavcových foramenov osteofytmi alebo tkanivami jaziev. Tieto prejavy sú však druhoradého charakteru a objavujú sa na pozadí všeobecnej patológie..

To všetko vedie k výrazným radiálnym prejavom..

Hlavné príznaky

Anomálie tropismu kĺbových procesov L5-S1 sa prejavuje bolesťou v bedrovej oblasti a krížovej kosti.

Najčastejšie sa objavujú po zdvíhaní váhy alebo po významnom zranení, napríklad po páde alebo poranení miechy, ako aj po podchladení..

Syndróm bolesti sa stáva obzvlášť silným, keď sa človek snaží nakloniť vpred. Spolu s tým sa zaznamenáva ďalší bežný príznak - svalové napätie v bedrovej oblasti..

Počas vyšetrenia si pacienti sťažujú na bolesť v oblasti spinálnych procesov a bolesť v oblasti paravertebrálnych bodov, ktoré sú zvlášť výrazné na strane, kde dochádza k zmenám zo strany stavcov. Vďaka silným pocitom bolesti je pohyblivosť chrbtice výrazne obmedzená a pacient sám sa snaží robiť čo najmenej pohybov..

Taktiež v dôsledku významného stlačenia nervových koreňov dochádza k poklesu reflexov šľachy. Ak sa v tomto období vykoná röntgenové vyšetrenie, môže sa prejaviť asymetrické usporiadanie kĺbov. Tento rádiologický znak je jedným z najdôležitejších pre správnu diagnostiku..

Okrem toho je potrebné v priebehu štúdie rozlišovať medzi rôznymi typmi pozícií kĺbových procesov. Môže to byť:

  1. Rôzne veľkosti symetricky lokalizovaných procesov.
  2. Asymetrické usporiadanie osí.
  3. Potomok sa môže podobať klinu.
  4. Prídavné kukly (perzistentná apofýza).
  5. Agnesia.

liečba

Po zmiernení exacerbácie je potrebné vykonať masáž, brať biogénne stimulanty a ďalšie ošetrenie v balneologických strediskách sírnikovými kúpeľmi.

Príznaky anomálie, symptómy, metódy liečby a prevencia

Anomálie tropismu je bežná anomália, ktorá sa vyskytuje u každého druhého alebo tretieho pacienta, ale je prevažne asymptomatická, a preto málokedy diagnostikovaná. Tropismus sa považuje za vrodený anatomický variant vývoja kĺbových procesov, keď sa jeden medziobratlový kĺb nachádza v sagitálnej rovine a druhý v prednej rovine. Ak tropismus vedie k chronickej bolesti a môže spôsobiť deformujúcu artrózu, je potrebná lekárska pomoc s diagnostikou.

Obsah článku

Príčiny anomálie tropismu

Tropismus sa považuje za vrodenú vlastnosť štruktúry chrbtice, jej príčiny nie sú známe s istotou. Niektorí lekári naznačujú, že ide o variant normy. Iní sa domnievajú, že tropismus je patológia spôsobená abnormálnym vývojom plodu, napríklad neprirodzené postavenie, genetická porucha alebo choroby prenášané matkou počas tehotenstva..

Príznaky anomálie tropismu

Hlavným prejavom tropismu je bolesť v oblasti patologických kĺbov. Bolesť spravidla netrvá vždy, ale pravidelne sa vyskytuje napríklad:

  • po podchladení;
  • na pozadí silného preťaženia, napríklad vzpieranie, športové aktivity;
  • po poranení od miernej modriny po zlomeninu chrbtice;
  • keď sa snažíte nakloniť vpred.

Okrem bolesti sa pacient obáva aj napätia svalov v bedrovej oblasti. Ak sú nervové korene silne stlačené, reflexy šliach sa znížia, zníži sa pohyblivosť chrbta.

Ako diagnostikovať

Na identifikáciu anomálie tropismu sa sťažnosti pacienta zaznamenávajú na klinike CMR, vykonáva sa vyšetrenie a diagnostika hardvéru, napríklad röntgenové, počítačové alebo magnetické rezonancie:

Ktorého lekára kontaktovať

Keďže bolesť chrbta je nešpecifickým príznakom, mali by ste sa najskôr poradiť s terapeutom a podrobiť sa komplexnej diagnóze. Ak sa zistí patológia tropismu, lekár zapojí do ďalšej liečby špecializovaných špecialistov, napríklad ortopéda, fyzioterapeuta, chirurga.

Ako liečiť anomálie tropismu

Pri CMR je liečebný program zvolený individuálne, pričom sa berie do úvahy stav pacienta a možné komplikácie. Lekár môže predpísať konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu:

účinky

Anomálie tropismu bez včasného liečenia je spojená s rozvojom deformujúcej artrózy a kompresiou nervových koreňov..

prevencia

Anomálie tropismu je vrodenou črtou štruktúry chrbtice, neexistujú žiadne preventívne opatrenia proti jeho rozvoju.

Anomálie tropismu kĺbových procesov - analýzy, ponuky, ľudové liečivá, štádiá

Po mnoho rokov neúspešne bojujete so SPOLOČNÝMI BARVAMI?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je vyliečiť kĺby tým, že každý deň budete mať nápravu na 147 rubľov...

Medzi anomálie vo vývoji miechy možno nájsť patológiu ovplyvňujúcu jej poslednú časť. V podstate hovoríme o sakralizácii - fúzii posledného bedrového a prvého sakrálneho segmentu. Deteguje sa pri 10% röntgenových vyšetrení.

Existuje však aj opačná situácia, známa ako lumbarizácia. Diagnostikuje sa u 3% pacientov, ktorí prichádzajú k lekárovi so sťažnosťami na bolesti chrbta. V tomto prípade je bedrová oblasť doplnená jedným stavcom, ktorý je oddelený od krížovej kosti. A ľudia, ktorí majú podobnú anomáliu, sa obávajú otázok týkajúcich sa ich pôvodu, klinického obrazu a metód korekcie..

NAŠICH ČITATEĽOV ODPORÚČAME!

Na liečbu kĺbov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Keď sme videli tento popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa vám ho ponúknuť..
Viac tu...

Všeobecné informácie

Sakra je kostná štruktúra pozostávajúca z piatich stavcov (S1 - S5), ktoré sú navzájom spojené pomocou pevného spojenia - synostózy. Tvorí základ celého chrbtového stĺpca a tvorí zadnú stenu panvového prstenca. Medzi krížovou kosťou a susednými stavcami (bedrová, kostrčová) sú zodpovedajúce kĺby.

Vzhľadom na topografické a anatomické vlastnosti krížovej kosti musí zažiť neustále zaťaženie, ktoré je spojené so vzpriameným držaním tela a každodennými ľudskými činnosťami. A nie je to nič pre to, aby sa stavce zlúčili do jednej kosti - takto sa zvyšuje sila a funkčná stabilita tejto časti kostry..

Dôvody

Lumbarizácia je vrodená anomália chrbtice. Preto by sa príčina jeho vývoja mala považovať za nepriaznivý vplyv na plod v prenatálnom období. Medzi faktory, ktoré prispievajú k nezjednoteniu sakrálnych stavcov, patria:

  1. Infekčné choroby.
  2. Intoxikácia chemickými a biologickými látkami.
  3. Pitie alkoholu, fajčenie.
  4. Užívanie niektorých liekov.

Takýto vonkajší vplyv je obzvlášť nebezpečný v prvom trimestri tehotenstva, keď sa začína ukladanie kostrového systému..

Musíte sa však chrániť pred nepriaznivými faktormi počas celého obdobia nosenia dieťaťa, pretože kostrový systém dozrieva až do narodenia a dokonca aj po ňom. Existujú tiež nemodifikovateľné faktory, ktoré je ťažké ovplyvniť..

Z nich má veľký význam dedičná predispozícia k anomáliám osteoartikulárneho aparátu, ako aj vek tehotnej ženy (nad 30 rokov)..

Zdroj lumbarizácie je stále v prenatálnom období vývoja dieťaťa - príčina abnormálnej štruktúry sakrálnej kosti sa stáva nepriaznivým vonkajším vplyvom v kombinácii s dedičnou predispozíciou.

klasifikácia

Lumbarizácia stavcov S1, t. J. Jej oddelenie od krížovej kosti, má určité znaky, ktoré sa odrážajú v klasifikácii anomálie. V závislosti od stupňa štiepenia sa rozlišujú tieto typy patológie:

  • Úplná lumbarizácia - prvý sakrálny stavec je úplne oddelený od zvyšku a stáva sa ďalším segmentom bedrovej chrbtice (L6)..
  • Neúplná lumbarizácia - stavca S1 si zachováva určité spojenie s krížovou kosti, pretože k oddeleniu nedošlo v celej kontaktnej oblasti segmentov..

Podobný princíp je základom inej typológie, keď sa anomália považuje za jednostrannú alebo obojstrannú. Prvý typ samozrejme znamená čiastočné oddelenie stavcov a druhý - úplný. Pri stanovovaní diagnózy je potrebné brať ohľad na štruktúru nového segmentu: môže byť normálny, to znamená, že sa nebude líšiť od ostatných, alebo môže byť chybný - s nezosunutím oblúka (spondylolyza).

príznaky

V mnohých prípadoch je lumbarizácia asymptomatická, preto je diagnostikovaná iba náhodou - pri vyšetrení na iné choroby kostry, patológiu panvových orgánov alebo obličiek..
u niektorých pacientov sú anomálie stále sprevádzané klinickými príznakmi, najčastejšie debutujú v mladom veku (do 30 rokov). Zvýšené zaťaženie chrbtice sa stáva provokujúcimi faktormi: bolesť pri zdvíhaní závaží, pád alebo skok na nohy, bočné ohnutie kmeňa. V tomto prípade sa lumbarizácia vyskytuje v dvoch klinických formách:

Prvý je charakterizovaný syndrómom bolesti s príslušnou lokalizáciou. Akútny útok vo forme lumbagu sa nazýva lumbago. Bolesť je taká ostrá, že zachytáva pacientov prekvapením, doslova im bráni v narovnaní alebo ukončení pohybu.

Ak je nepríjemný pocit v prírode, hlbší a dlhší, potom hovorí o lumbodynii.

Pri tvorbe extra bedrového stavca má bolesť špecifické vlastnosti - vyskytuje sa pri skokoch na pätách s ohnutými kolenami alebo pri klesaní po schodisku a klesá alebo mizne v polohe na chrbte..

V ischiatickej forme sa bolesť šíri do zadku a nôh - pozdĺž nervu rovnakého mena - čo z lekárskeho hľadiska zodpovedá bedrovej ischialgii. Kompresiu koreňa sprevádzajú ďalšie príznaky:

  1. Necitlivosť, brnenie, plazenie sa „husacích hrboliek“.
  2. Znížená citlivosť povrchu.
  3. Zmena reflexov šľachy.
  4. Svalová slabosť.

Podobné príznaky sú pozorované na jednej alebo obidvoch stranách, pokrývajúce gluteálnu oblasť, chrbát stehna a dolnú časť nohy, až po chodidlo - podľa priechodu sedacieho nervu..

Fyzikálne vyšetrenie odhalí miestne príznaky, ktoré naznačujú léziu chrbtice. Znateľná je obmedzená pohyblivosť bedrovej chrbtice, hladkosť fyziologickej lordózy.

Zadné svaly sú napäté - cítia sa pod kožou v podobe pozdĺžnych hrebeňov. Bolestivosť sa určuje na palpácii paravertebrálnych bodov, častejšie v oblasti L5.

Ischiatická forma sa vyznačuje príznakom ťahania (Lasega): pri zdvíhaní rovnej nohy z polohy na chrbte sa zvyšuje bolesť dolnej časti chrbta..

Počas bedrovania sa krížová váha nakláňa dozadu, čo vedie k nesprávnemu rozloženiu záťaže. Preto by si pacienti s pamätať na to, že majú vysoké riziko degeneratívnej patológie - osteochondróza, spondyloartróza, spondylóza. Jednostranná anomália sa stáva faktorom ďalšieho rozvoja skoliotickej deformity chrbtice.

Lumbarizácia má veľa spoločného s inými ochoreniami chrbtice, pretože je sprevádzaná príznakmi radikulárnych a myotonických syndrómov..

Dodatočná diagnostika

Na potvrdenie domnienky lekára a objasnenie povahy anomálie sakrálnej chrbtice je potrebné ďalšie vyšetrenie. Zahŕňa vizualizačné techniky:

  • röntgenový.
  • Počítačová tomografia.
  • Magnetická rezonancia.

Vzhľadom na symptomatológiu patológie si pacient vyžaduje konzultáciu so špecializovanými odborníkmi, predovšetkým s neurológmi.

liečba

Podobne ako iné anomálie chrbtice je potrebná korekcia lumbarizácie. Asymptomatické formy nevyžadujú liečbu, deti a dospievajúci potrebujú iba dynamické pozorovanie, aby sa predišlo skolióze. V zjavných prípadoch terapia zahŕňa konzervatívne a chirurgické opatrenia.

konzervatívny

Liečba lumbarizácie je v zásade obmedzená na konzervatívne opatrenia. V prípade syndrómu zrejmej bolesti so znakmi stlačenia nervových koreňov sú uvedené nasledujúce liečebné postupy:

  1. Lieky (protizápalové, svalové relaxanty, vitamíny).
  2. Fyzioterapia (elektroforéza a elektroforéza, magnetoterapia, UHF, aplikácie parafínu).
  3. Masáž chrbta.
  4. fyzioterapia.
  5. Ortopedická korekcia (korzety).

Pacienti nesmú zdvíhať ťažké predmety, cvičenie by malo byť obmedzené, odporúča sa spať na tvrdej posteli.

Vo väčšine prípadov sa lumbarizácia lieči konzervatívnym spôsobom, čo eliminuje príznaky a zabraňuje komplikáciám.

chirurgický

Pri syndróme pretrvávajúcej bolesti, ktorý nie je vhodný na konzervatívnu korekciu, sa musíme uchýliť k chirurgickej liečbe. Táto operácia spočíva v odstránení kĺbových procesov S1 a jeho stabilizácii (fúzia s kostným štepom alebo kovovými doskami). Prognóza lumbarizácie je priaznivá - schopnosť pracovať je úplne obnovená, ale tvrdá fyzická práca je u týchto pacientov kontraindikovaná.

Lumbarizácia je vrodená anomálie. Vo väčšine prípadov je asymptomatický, ale môže byť sprevádzaný mimoriadne bolestivými prejavmi a môže mať aj nepríjemné následky v budúcnosti. Preto je nevyhnutná včasná diagnostika a proaktívna liečba. A implementácia všetkých odporúčaní lekára bude kľúčom k úspešnému obnoveniu funkčných schopností..

Lumbarizácia je vytvorenie ďalšieho bedrového stavca, ktorý sa stáva prvým sakrálnym stavcom (S1), ktorý stratil spojenie s krížovou kosti. Táto patológia je príčinou vzniku skoliózy (laterálne zakrivenie osi chrbtice), preto vyžaduje včasnú diagnostiku..

Pri lumbalizácii je S1 oddelený od krížovej kosti a stáva sa L6, čo sa normálne nevyskytuje. Anomálie je zreteľne vizualizovaná na bočnom röntgenovom snímaní lumbosakrálnej chrbtice. Štúdia sa vykonáva iba vtedy, ak je v dolnej časti chrbta alebo na dolných končatinách bolesť.

Lumbarizácia je vo väčšine prípadov vrodená. Jeho liečba v skorých štádiách zabráni impozantným komplikáciám: bedrovej kôre, skolióze a osteochondróze.

Výskyt izolovaného S1 je zriedkavý - asi 2,3% všetkých prípadov bolesti chrbta.

U niektorých ľudí je táto anomálie vývoja chrbtice nediagnostikovaná, pretože nie je sprevádzaná určitými klinickými príznakmi. V takom prípade sa liečba neuplatňuje..

Až potom, čo sa objavia prvé príznaky bolesti chrbta, lekári predpisujú protizápalové lieky a ďalšie potrebné postupy.

Anatomické základy vzhľadu 6 bedrových stavcov

K čomu vedie lumbarizácia stavca s1?

  • Oslabenie funkčnosti bedrovej chrbtice;
  • Posunutie krížovej kosti za chrbtom;
  • Prerozdelenie ťažiska kmeňa;
  • Zakrivenie chrbtice.

Vedľajší stavec (L6) má často za následok syndróm preklzu. S ňou sú zdvíhacie závažia sprevádzané objavením sa bolesti v dolnej časti chrbta, pretože pri pôsobení zaťaženia sa L6 posúva na stranu a jeho odstredivý proces tlačí na krížovú kosti..

Druhy a diagnostika lumbarizácie

V závislosti od povahy oddelenia S1 od sakrálnych stavcov sa rozlišujú tieto typy patológie:

S1 je úplne oddelený od ostatných sakrálnych stavcov a je samostatnou anatomickou štruktúrou. Na roentgenograme je v tomto prípade 6 bedrových stavcov v bedrovej chrbtici..

Neúplný pohľad sa vyznačuje oddeľovaním iba určitých častí prvého sakrálneho stavca pri zachovaní spojenia medzi s1 a zvyškom krížovej kosti. V takejto situácii sa vytvára obmedzenie mobility bedrovej chrbtice. V priebehu času sa rast kostí objavuje pozdĺž kĺbových procesov bedrových stavcov (spondylóza)..

Princípy diagnostiky prítomnosti 6 stavcov v bedrovej chrbtici:

  • Vizuálny obrázok vyrovnania alebo zväčšenia bedrovej lordózy;
  • Pacientské ťažkosti s bolesťou chrbta alebo dolnej končatiny;
  • Prítomnosť ďalšieho tieňa v bedrovej chrbtici na röntgenovom snímaní;
  • Skrátenie spinálneho procesu posledného bedrového stavca (s1 oddelené od krížovej kosti má kratší spinálny proces ako L5);
  • Zmenšenie veľkosti prechodného stavca (znížená výška a telo).

Príznaky patológie

Hlavné príčiny bolesti chrbta, keď sa objaví ďalší bedrový stavca:

  • Sekundárne zmeny v mäkkých tkanivách;
  • Prerušenie dodávky krvi v chrbtici v dôsledku zvýšenia zaťaženia chrbtice;
  • Porušenie nervového koreňa odstredivým procesom L5 alebo S1;
  • S1 tlak na krížovú krv (tvorba sedacieho syndrómu).

Bedrová forma lumbarizácie je charakterizovaná výskytom bolesti v dolnej časti chrbta a pozdĺž chrbtice. Najčastejšie sa cítia v prírode a vymiznú po užití protizápalových liekov (diklofenak, nise)..

Akútna bolesť (lumbago) s touto patológiou sa vyskytuje po ďalšom poranení miechy. V tejto situácii odstredivý proces S1 alebo L5 tlačí na krížovú sieť kvôli ich posunu vzhľadom na anatomickú polohu (krútenie alebo rotácia)..

Ischiatická forma sa vyznačuje ožiarením bolesti do oblasti glutea a dolných končatín. Vyskytuje sa v dôsledku kompresie sedacieho nervu (listy v gluteálnej oblasti z panvy a inervujú dolnú končatinu).

Niekedy je syndróm bolesti spojený s narušením citlivosti kože v dolnej časti chrbta alebo na stehne.

NAŠICH ČITATEĽOV ODPORÚČAME!

Na liečbu kĺbov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Keď sme videli tento popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa vám ho ponúknuť..
Viac tu...

Bolesť, ktorá sa vyskytuje v dolnej časti chrbta pri skákaní s ohnutými kolenami na pätách, sa považuje za špecifickú. Táto poloha je sprevádzaná tlakom krížovej kosti na bedrovej oblasti..

Ak existuje ďalší driekový stavec, zmenšuje sa voľný priestor, čo zvyšuje pravdepodobnosť stlačenia nervových koreňov mäkkými tkanivami. Na pozadí bolesti existuje obmedzenie pohyblivosti chrbtice po stranách a v prednej rovine..

Všetky vyššie uvedené zmeny sa pozorujú pri závažnej patológii, keď sú nervové korene stlačené. Lumbarizácia s1 vo väčšine prípadov nevyžaduje liečbu, pretože nevedie k žiadnym klinickým príznakom.

Ako sa lieči

Liečba patológie sa uskutočňuje v prítomnosti symptómov. Syndróm bolesti v oblasti priečnych procesov u mladých ľudí vo veku 21 - 25 rokov s touto patológiou sa objavuje na pozadí zdvíhacích závaží a vyžaduje úľavu pri anestézii liekov.

Iné spôsoby lumbarizácie:

  • Fyzioterapeutické procedúry;
  • Masáž lumbosakrálnej oblasti;
  • rehabilitácia;
  • Nosenie bedrového podporného korzetu;
  • Ultrazvuková terapia,
  • Elektroforéza s novokainom;
  • Operatívne ošetrenie.

Výber liečby závisí od príznakov a ich závažnosti. Ak existuje syndróm silnej bolesti spôsobený vysokou pohyblivosťou S1, uskutoční sa operácia na mobilizáciu tohto stavca a zabránenie jeho posunu. V tomto prípade je stavca fixovaná k oblasti krížovej kosti a medzi ňou a ostatnými stavcami je nainštalovaný umelý disk. V iných prípadoch sa používajú konzervatívne metódy..

Liečba lumbarizácie je teda založená na vlastnostiach klinického obrazu, ktorý sa vyskytuje v patológii.

Články O Chrbtice

Ako odstrániť tuk z kolien doma

Ako stravovať tuk na kolenáNesprávna strava je jedným z dôvodov ukladania tuku v oblasti kolena. Z tohto dôvodu sa na iných častiach tela môže objaviť nadmerná váha - brucho, zadok, ruky a stehná..

Ramenné drviny

Mnoho ľudí nevenuje pozornosť takému príznaku, ako je kríza v ramennom kĺbe. Je to však nesprávne, pretože tento jav signalizuje odchýlky v práci tela. Rizikovou skupinou pre túto patológiu sú starší ľudia, športovci, ľudia s vrodenými problémami s kĺbmi alebo zraneniami ramien.