Liečba trigeminálnych zápalov liekmi

Trigeminálna neuralgia je charakterizovaná dlhým priebehom s obdobiami remisie a exacerbácie. Účinnosť liekovej terapie pri tomto bolestivom ochorení je základom pre udržanie kvality života pacienta..

Aké lieky sa používajú na liečbu v akútnom období?

Exacerbácia choroby, ktorá prebieha chronicky, je charakterizovaná záchvatmi silnej bolesti. Čakanie na známu bolestivú ranu pre pacienta nie je o nič menej bolestivé ako samotný útok. Je dôležité pochopiť, že zmierňovače bolesti pre túto patológiu neprinášajú úľavu..

Pri trigeminálnej neuralgii sa užívajú antikonvulzívne lieky na zmiernenie bolesti.

Antikonvulzíva inhibujú synaptický prenos nervových impulzov a bránia vláknam prudko reagovať na podráždenie. Liečba sa začína karbamazepínom.

Je predpísaný v minimálnej dávke. Ošetrenie sa uskutočňuje podľa schémy.

antikonvulzíva

Karbamazepín je liek vyrábaný mnohými farmaceutickými spoločnosťami s iným obchodným názvom:

  • Finlepsin;
  • Mazepin;
  • Zeptol;
  • Actinerval;
  • Zagretol.

Podobné lieky s antikonvulzívnym účinkom, ale s odlišnou účinnou látkou:

  • Depakine, Konvulex (kyselina valproová);
  • Difenín (fenytoín).

Karbamazepín sa užíva perorálne. Počiatočná dávka 0,5 tabliet (rozdelené podľa rizika) 100 mg na dávku. Denná dávka je 1 tableta 200 mg. Maximálne 6 tabliet denne, rozdelených do 3 dávok. Dávku zvyšujte postupne. Liečba sa prinesie do jedného týždňa.

Udržiavacia terapia je 3 tablety denne, 600 mg. Liečba exacerbácie chronickej neuralgie trvá 1,5 až 2 mesiace. Dlhšia liečba karbamazepínom zvyšuje riziko vedľajších účinkov. Zrušenie liečby sa vykonáva postupným znižovaním dávky (7-10 dní) na minimum.

Karbamazepín nemá profylaktický účinok na zabránenie zápalu trigeminálneho nervu počas remisie.

  • Užívanie karbamazepínu dlhšie ako 2 mesiace si vyžaduje povinné sledovanie stavu pečene, celkového krvného obrazu.
  • Liek sa používa opatrne, ak sa v anamnéze vyskytla patológia pečene a obličiek.
  • Droga je zakázaná pre tehotné ženy, pretože môže spôsobiť smrť plodu.
  • Pri dojčení vylučuje použitie karbamazepínu terapiu inými spôsobmi a možno aj minimálnou dávkou.
  • Zakázaný príjem kĺbov spolu s hormonálnymi kontraceptívami, alkohol.
  • Karbamazepín má inhibičný účinok na nervový systém. Počas liečby neveďte vozidlo a mechanizmy, ktoré môžu byť traumatické.

Pri liečbe trigeminálneho nervu tváre sa antikonvulzívne lieky kombinujú s myorelaxanciami a antispasmodikami. Klasická kombinácia liekov karbamazepín + baklofen.

Svalové relaxanciá

Baclofen na zápal tvárového nervu je predpísaný s cieľom oslabiť svalové napätie a znížiť ich účinok na nervové zakončenie..

Terapia sa začína dávkou 15 mg (1,5 tablety). Liek sa má užívať s jedlom v troch rozdelených dávkach..

Antispasmodiká majú schopnosť zosilniť účinok antikonvulzívnych liekov, čo pri dlhodobej liečbe umožňuje použitie nižšej dávky.

Baclofen je počas tehotenstva, laktácie zakázaný. Pacienti s diabetes mellitus a ochorením pečene vyžadujú dynamické sledovanie hepatálnych parametrov a glukózy. Baclofen môžete nahradiť Baklosanom, Liorezalom.

antibiotiká

Antibiotiká a protizápalové lieky sa predpisujú pacientom, u ktorých je zápal trigeminálneho nervu tváre vyvolaný zápalom maxilárnych dutín, meningitídy alebo patologických procesov v ústnej dutine..

V akútnej fáze sekundárnej neuralgie s diagnostikovanou etiológiou je liečba základného ochorenia rozhodujúca. Pre anestéziu a zmiernenie zápalu sú predpísané:

  • ANALGIN inj;
  • reopyrin;
  • amidopyrínu;
  • fenacetín.

Pri zvýšenej vzrušivosti pacienta majú antihistaminiká spolu s antikonvulzívami dobrý účinok. Sú predpisované pacientom, ktorí počas hlavnej liečby nemajú účinok ospalosti..

Prognóza tvárovej neuralgie

Prognóza ochorenia závisí od veku pacienta a príčiny ochorenia. Najpriaznivejšia prognóza je u mladých pacientov, ktorí ochorenie „dostali“ v dôsledku úrazu hlavy. Po liečbe a poúrazovom zotavení príznaky neuralgie zmiznú bez následkov..

U starších pacientov existuje výrazne menej dôvodov pre optimizmus. Príčinou zápalu nervových vlákien tváre sú často metabolické poruchy súvisiace s vekom, chronické zápalové patológie, ktoré sa u starších pacientov zriedka úplne vyliečia. Tu sa dostáva do popredia podporná a preventívna terapia.

Komplexná terapia

Najlepší účinok pri liečbe trigeminálneho nervu tváre v dlhodobom horizonte je komplexná terapia s použitím minimálnych dávok antikonvulzívnych, relaxačných liekov + kurzy predpisovania:

  • Vitamíny B (neuromultivitída);

Pri závažnom priebehu ochorenia nie je vylúčené vymenovanie narkotických analgetík (oxybutyrát sodný, morfín).

Ako obohacujúce a tonizujúce činidlo v komplexnej terapii je glycín účinný. Je predpísaný v dlhých kurzoch, do 6 mesiacov..

Neexistuje žiadna univerzálna liečba trigeminálneho nervu. Ak chcete zabrániť zápalu, mali by ste:

    Dezinfikujte ústnu dutinu včas. Poškodené zuby ošetrite alebo odstráňte bez toho, aby ste zanechali ložiská infekcie.

Lieky na liečbu trigeminálneho nervu tváre by mal predpisovať lekár po presnej diagnóze príčiny zápalu nervu. Ak je konzervatívna terapia neúčinná, pacientovi je ukázaný chirurgický zákrok. Podstatou operácie je zničenie jednotlivých častí nervových vlákien.

skupinaNázov liečivaÚčinná látkaCena (v rubľoch)
antikonvulzívakarbamazepínkarbamazepín39
Finlepsin257
Tagretol315
Zeptol79
Actinerval299
Zagretol314
DEPAKINEkyselina valproová591
Konvulex503
Dipheninfenytoín
Valparinkyselina valproová1301
Svalové relaxanciábaklofénbaklofén279
Baklosan504
Lyorezal2072

Zdieľajte so svojimi priateľmi

Urobte niečo užitočné, nebude to trvať dlho

Úľavy od bolesti pri zápale trigeminálneho nervu: príznaky a liečba liekmi

Antibiotiká na bolesti zubov rôznych etiológií - názvy a popisy

Pri výbere antibiotika na známky závažného zápalového ochorenia sa lekár zameriava nielen na údaje o pacientovi (vek, alergie), ale aj na spektrum účinku účinných látok určitých liekov. V modernej stomatológii sa na liečenie zápalových procesov používa široké spektrum liekov, ktoré potláčajú rôzne kmene baktérií.

amoxicilín

Amoxicilín a jeho deriváty (Flemoxín, Flemoklav, Amoxiclav, Augmentín) sa často používajú v stomatológii. Liek patrí do série penicilínov, pôsobí na bunkovej úrovni, narúša syntézu patogénnych baktérií. Amoxicilín sa ukázal ako vynikajúci pri zápaloch ďasien, pulpitíde, komplikovanej paradentóze.

Amoxicilín na bolesť zubov sa užíva striktne podľa lekárskeho predpisu. Frekvenciu podávania a prípustnú dennú dávku má určiť iba lekár..

Flemoklav a Amoxiclav obsahujú kyselinu klavulanovú vo svojom zložení. Jeho účelom je znížiť rezistenciu určitých druhov baktérií na hlavnú účinnú látku. Kyselina tvorí v kombinácii s amoxicilínom silnú látku, preto sa Flemoklav a Amoxiclav používajú na bolesti zubov častejšie ako pôvodné lieky..

erytromycín

Liek patrí do makrolidovej skupiny a pôsobí selektívne na patogénne mikróby. V osobitných prípadoch je erytromycín účinnejší ako Amoxiclav, pretože je schopný neutralizovať patogény, ktoré nie sú citlivé na penicilín. Liečba sa často predpisuje po odstránení pulpy pri liečbe pulpitídy.

Zvláštnosťou erytromycínu je to, že sa nestabilne vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, takže je lepšie piť takéto tablety 1,5 hodiny pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle..

linkomycín

Lincomycín je založený na rovnakom princípe účinku. Zastavením syntézy proteínov v mikrobiálnych bunkách má silný baktericídny účinok.

Látka patrí do skupiny linkosamidov, ktoré sú účinné proti grampozitívnym aeróbnym baktériám. Lincomycín sa často predpisuje po extrakcii zubov, aby sa zabránilo hnisaniu a zápalom v ústach. Liečia sa tiež na cysty pomocou drogy vo forme injekcií..

Ampicillin

Ďalším zástupcom série penicilínov, ampicilínom, je populárne antibiotikum pre akýkoľvek zubný zápal. Najúčinnejšie na tok, gingivitídu.

Ampicilín je vo forme tabliet, kapsúl, granúl na rekonštitúciu a prášku na injekciu. Rovnako ako väčšina antibiotík používaných v zubnom lekárstve na zápal, liek sa predpisuje v kapsulách a tabletách. Avšak s abscesom v ďasnách alebo purulentným procesom v koreňoch si môže lekár zvoliť injekciu..

Tsifran

Antibiotiká sú jedinou realizovateľnou možnosťou potlačenia infekcie počas liečby zubov a ďasien. Umožňujú zastaviť zápalový proces bez narušenia integrity tvrdých tkanív a ďasien. Medzi tieto prostriedky patrí Tsifran s jeho analógom s názvom Tsiprolet. Lieky sú veľmi účinné a často sa predpisujú na bolesť v korunovaných zuboch.

Tsiprolet a Tsifran sú predpísané na bolesti zubov po röntgenovom vyšetrení - keď je situácia pod korunou objasnená.

Doxycyclin

Doxycyklín je liečivo zo skupiny tetracyklínov. Látka sa ľahko šíri v telových tekutinách a tkanivách a vyrovnáva sa s rôznymi infekciami. Doxycyklín je najlepším antibiotikom na zápaly zubov pod korunou, na tok a gingivitídu. Okrem toho je v rámci prípravy na stomatologické operácie predpísané vylúčenie infekcie..

Zvláštnosťou tejto drogy je dlhodobý účinok. V porovnaní s podobnými látkami trvá doxycyklín takmer dvakrát tak dlho. Ďalším plusom je výrazný účinok proti opuchom: po dni sa opuchnuté tkanivo začína vracať do normálu.

Príznaky, klinický obraz poruchy

Príznaky trigeminálnej neuralgie sú nešpecifické, ale príznaky sú jasné, dobre viditeľné pre samotného pacienta. Medzi hlavné prejavy:

  1. Závažné paroxyzmy bolesti tváre. Jeden z charakteristických znakov patológie. Intenzita bolesti je extrémne vysoká a pacienti ju opisujú ako neznesiteľnú. Svojou povahou pripomína pocit pálenia, vystavenie vysokej teplote, lumbago, elektrický šok, ktorý je typický len pre pocity bolesti v dôsledku patológie nervových vlákien. Typicky nepohodlie postihuje jednu stranu tváre, malú plochu. Postup procesu, pokračujúce stláčanie koreňov, je sprevádzaný rozširovaním bolestivej oblasti do významných oblastí. Postihnutá je celá polovica tváre. Potom je zapojená hlava. Paroxyzmy trvajú od niekoľkých minút do hodiny. Samotná frekvencia paroxyziem závisí od individuálnych charakteristík organizmu, príčiny patológie.
  2. Znížená citlivosť pokožky tváre. Nezdá sa okamžite, vytvára sa postupne v dôsledku smrti vlákien. Inervácia je značne narušená. Pri pohmate sa človek necíti nič. Zvýšenie intenzity vplyvu nedáva kladnú odpoveď.
  3. Opuch tváre. Na jednej strane sú zanedbateľné. Môžu byť falošne vnímané ako prejavy zubných chorôb.
  4. Bolesť v oblasti zubov zo strany lézie.
  5. Vestibulárny syndróm. Vyskytuje sa s dlhým priebehom choroby. Je sprevádzaná skupinou nešpecifických prejavov. To zahŕňa závraty, nevoľnosť, nutkanie na zvracanie, slabosť, problémy s orientáciou v priestore, koordináciu pohybov v dôsledku poškodenia mozgu..
  6. Zvýšená telesná teplota. Nie vždy sa dodržiava. Toto je prejav zápalového procesu. Nie je možné jednoznačne povedať, či tento prejav je príznakom pomenovanej diagnózy alebo príznakom základnej choroby. Dynamické pozorovanie sa vyžaduje najmenej niekoľko dní. Telesná teplota mierne stúpa až na 37,5 - 38 stupňov Celzia, zriedka vyššia. Môžu sa vyskytnúť príznaky všeobecnej intoxikácie: bolesti hlavy, nevoľnosť, slabosť, ospalosť a pocit slabosti. Najmä horúčka, príznaky intoxikácie sa vyvíjajú ako príznaky zápalu trigeminálneho nervu a okolitých štruktúr.

Trigeminálna neuralgia môže vyvolať poruchy, ako sú klastrové bolesti hlavy a záchvaty migrény.

Vetvy trojklaného nervu

V prvom prípade má lokálne neznesiteľnú streľbu, pálenie, prasknutie bolesti očí, chrám. Epizódy trvajú od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. Vyskytujú sa opakovane počas dňa. Toto ochorenie je pre pacientov mimoriadne bolestivé. Klaster končí po týždni alebo niekoľkých týždňoch. Nie je obnoviteľné po celé roky. Lekári zatiaľ nemôžu povedať, ako nervové tkanivá určujú vývoj takéhoto procesu..

Poškodenie trigeminálneho nervu zvyšuje pravdepodobnosť migrény, a to aj u ľudí bez predispozície na ňu.

V systéme sa hodnotí symptomatológia. Projevy sú nanešťastie atypické a nešpecifické, preto nie je možné problém okamžite zistiť.

Okrem skutočných príznakov neuralgie existujú aj prejavy základnej choroby..

Dôsledky choroby a prognóza

Podmienky zotavenia a rehabilitácie po chorobe sa pohybujú od 3 mesiacov do jedného roka. Niektorí pacienti, ktorí si na začiatku liečby všimnú zlepšenie ich stavu, neukončia začatú liečbu.

Ak sa choroba nelieči alebo nelieči, objavia sa zdravotne nebezpečné komplikácie:

  • Svaly sú nepružné, na palpácii pretrváva bolestivosť, výrazná viditeľná nepohyblivosť a deformácia tváre..
  • Mimicry je imobilný, ako atrofia svalov kvôli nedostatočnej výžive a nečinnosti.
  • Kliešte na viečka.
  • Očné choroby sa objavujú v dôsledku nemožnosti zavrieť oči.
  • Vyskytuje sa porucha nervových zakončení, v dôsledku ktorej dochádza k nedobrovoľnému a nekontrolovanému prenosu impulzov, napríklad k slzeniu dochádza súčasne so slinením..

Neuritída, ktorej príznaky a liečba môže určiť iba odborník, je ochorenie s nebezpečnými patologickými poruchami. Adekvátna komplexná liečba nervu tváre, vrátane liekov, fyzioterapie a masáže, umožňuje úplne vyliečiť chorobu a vyhnúť sa komplikáciám..

Autor článku: Alla Lynchuk

Dizajn výrobku: Oleg Lozinsky

Prognóza a prevencia

Pri správnom zaobchádzaní účinky Bellinho obrnu úplne zmiznú alebo existuje výrazná úľava. Následne sa vyžaduje neustála gymnastika pre svaly tváre a masážne kurzy.

Pri neadekvátnej terapii sa u pacienta môže vyvinúť atrofia svalov tváre, ireverzibilné sprísnenie oblastí kože, chronické kŕče a zášklby, chronická konjunktivitída, rinitída..

Prevencia spočíva v odstránení príčin, ktoré prispievajú k vzniku choroby, v postupoch kalenia.

Lotin Alexander, lekársky komentátor

29,116 zobrazení celkom, dnes 7 zobrazení

Ako liečiť zápal trojklaného nervu

Lekári poznamenávajú, že bez úplnej a včasnej liečby sa choroba začne vyvíjať a stáva sa chronickou. Príznaky choroby nikde nezmiznú a občas si budú pripomínať.

Keďže zápal trigeminálneho nervu sa musí odlišovať od patológií, ako je Ernestov syndróm alebo poškodenie týlneho nervu, trigeminálny nerv si vyžaduje komplexné vyšetrenie, konzultácie so súvisiacimi lekármi a správnu diagnózu, to všetko môže určiť iba špecialista..

Ak bola liečba vykonaná v nesprávnom čase alebo nesprávne, v budúcnosti sú možné také komplikácie, ako:

  • poškodenie sluchu alebo chuti;
  • atrofia alebo paréza tvárových svalov;
  • opakujúce sa záchvaty bolesti;
  • poruchy centrálneho nervového systému;
  • nespavosť.

Zapálený trigeminálny nerv a jeho liečba v akútnom štádiu vyžadujú nemocničné podmienky. Vo väčšine prípadov hospitalizácia pokračuje, kým sa neodstránia silné polia a nevyskytne sa výrazná asymetria tváre. Potom je pacient premiestnený do dennej nemocnice a liečený doma.

Moderná lieková liečba zápalu trigeminálneho nervu spočíva v alkoholovej blokáde s novokainom alebo silnejším prostriedkom na zmiernenie bolesti (2% roztok lidokaín hydrochloridu, ultrakaín). Na odstránenie opuchu sa používajú kortikosteroidy (prednizón) alebo nehormonálne protizápalové lieky a antispazmodiká. V prípade zápalu trigeminálneho nervu sú účinné injekcie glycerolu, ktoré sa injikujú na miesto, kde prechádza „chorý“ trojitý nerv..

Pri liečení zápalu trigeminálneho nervu sa predpisujú aj tablety, ktoré stimulujú regeneráciu (obnovenie) nervových tkanív - melaxiu, ktoré spochybňujú a zlepšujú výživu nervových vlákien. Pomáhajú liečiť zápaly antikonvulzív trojklaného nervu - vitamíny karbamazepínu B a lieky zamerané na uvoľnenie svalového tkaniva.

Je dôležité si uvedomiť, že liekovú terapiu by mal vyberať iba špecialista. Väčšina z vyššie uvedených liekov má množstvo kontraindikácií a nežiaducich účinkov.

Počas obdobia zotavenia, keď sa príznaky poškodenia nervov začínajú zmenšovať, sa používajú fyzioterapeutické metódy liečby a alternatívna medicína. Pri chorobe tvárového nervu, keď už to viac neuškodí, sú účinné nasledujúce:

  • UHF (ultrafrekvenčná terapia);
  • elektroforéza a liečivá;
  • ultrazvukové ošetrenie;
  • fonoforézou;
  • akupunktúra;
  • pulzná terapia (DDT);
  • pomocou lasera;
  • electromagnetotherapy;
  • pharmacopuncture;
  • akupresúra;
  • fyzioterapeutické cvičenia na tvárové svaly.

Všetky terapeutické opatrenia v komplexe pomáhajú zmierňovať krvný obeh, odstraňujú opuchy, svalovú necitlivosť a asymetriu tváre, zmierňujú bolesť, zlepšujú fungovanie imunitného a nervového systému..

Čím skôr je liečebný cyklus zahájený, tým je pravdepodobnejšie, že neuralgia bude úplne prekonaná a pravdepodobnosť recidívy bude odstránená. Účinnosť sa však pozoruje iba v 70% prípadov. Zvyšných 30% je podrobených chirurgickému zákroku.

Poloha trojitého nervu umožňuje použiť dve metódy:

  • s použitím rádiochirurgie - najbezpečnejšia operácia bez krvi, ktorá nevyžaduje anestéziu a nezanecháva jazvy;
  • dekompresia - vytesnenie alebo odstránenie krvných ciev, ktoré stlačujú nerv. Procedúra je účinná pri vrodených anomáliách, je však nebezpečná pri komplikáciách, ako je prechod na chronický priebeh, porucha sluchu, mozgová príhoda, zhoršená citlivosť v určitých častiach tváre..

Čo je absolútne nemožné urobiť so zápalom trojklaného nervu:

  • na tvár naneste horúcu vyhrievaciu podložku alebo zalisujte;
  • ochladiť postihnuté oblasti;
  • nezávisle si vyberte liekovú terapiu a manipulujte pre seba bez konzultácie s lekárom.

Ktoré antibakteriálne činidlo je lepšie

Rozsah baktericídnych činidiel schválených na použitie v zubnom lekárstve je veľmi široký. Používajú sa hlavne makrolidy a lieky zo skupiny penicilínov. Pri predpisovaní lieku lekár zohľadňuje vek pacienta, prítomnosť chronických ochorení obličiek, pečene a srdca, závažnosť zápalového procesu.

Pretože akékoľvek tablety majú kontraindikácie a vedľajšie účinky, iba lekár môže rozhodnúť, ktoré antibiotikum je najlepšie pre zápal zubov. Samostatné podávanie antibakteriálnych liekov môže byť nielen neúčinné, ale môže tiež komplikovať ďalšiu liečbu..

Aké antibakteriálne lieky lekári predpisujú často na rôzne zápalové ochorenia zubov, pozri tabuľku:

Príčina bolestiLieky
paradentóza
  • amoxicilín
  • Tsifran
  • metronidazolu
alveolitída
  • amoxicilín
  • Ibuklin
  • Levomycetin
Tok a cysta
  • Tsifran
  • Doxycyclin
  • Ampiox
pulpitis
  • Tsiprolet
  • amoxiclav
  • Doxycyclin
zápal ďasien
  • metronidazolu
  • klindamycín
  • amoxicilín
paradentóza
  • amoxiclav
  • Ecocifol
  • Doxycyclin

Liečba neuritídy tváre

Pri liečbe neuritídy sa musí brať do úvahy príčina choroby..

Na terapiu sa používajú:

  • diuretiká (Lasix). Podporte odstránenie prebytočnej tekutiny z tela. Najskôr sa odstráni obsah edematóznych tkanív;
  • nesteroidné protizápalové lieky (Nurofen). Nevyhnutné na zníženie zápalu, zmiernenie bolesti a zníženie opuchu;
  • hormonálne lieky (glukokortikoidy - dexametazón). Používajú sa na závažné príznaky neuritídy. Mechanizmus účinku - aktivácia neurotransmiterov, ktoré zlepšujú vedenie nervových impulzov;
  • antivírusové lieky (Acyclovir). Inhibujú množenie herpes vírusu - jednej z príčin neuritídy;
  • antispasmodiká (Spazmalgon). Sú predpisované na odstránenie nadmerného sťahovania svalov so symptómami neuritídy a na relaxáciu stien krvných ciev, čo zlepšuje prísun krvi do tkanív;
  • neurotropné lieky (karbamazepín). Účelom aplikácie je zlepšiť metabolizmus v nervových bunkách;
  • vitamínová terapia (tiamínbromid, kyanokobalamín, pyridoxín hydrochlorid) - neurotropné vitamíny, ktoré sa zúčastňujú na metabolizme nervového tkaniva;
  • anticholinesterázové látky (proserín). Zlepšuje priechod impulzov nervovými procesmi.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapia má veľmi priaznivý účinok ako ďalšia liečba neuritídy (neuralgie) nervu tváre.

Používajú sa ultrafrekvenčné (UHF) vlny, ultrafialové lúče, elektroforéza s liekmi, liečba diadynamickými prúdmi, darsonvalizácia, aplikácie liečivých látok, ozokerit, bahenná terapia..

Po odznení aktívnych prejavov sa odporúčajú kúpeľné letoviská.

Masáž má špeciálne terapeutické vlastnosti. Boli vyvinuté špeciálne techniky, ktoré sú najúčinnejšie pri neuritíde. Akupunktúra bola úspešne použitá.

Liečba neuritídy tváre s domácim liekom

Liečba metódami tradičnej medicíny sa už dlho úspešne používa na zmiernenie akútnych udalostí a na preventívne metódy..

Najúčinnejšie metódy:

  • kamenná soľ kalcinovaná v čistej panvici, ktorá sa musí naliať do plátenného alebo plachtového vrecka a aplikovať na boľavé miesta;
  • tinktúra arabskej gumy, ktorá sa trie 2-krát denne po povrchu kože cez choré svaly;
  • mumiyo riešenie. Aplikujte externe a interne;
  • aplikácie mastí čiernych topoľových pukov;
  • infúzia červených ružových lístkov.

Liečba Bellovej obrny vyžaduje určitý čas, preto je potrebné starostlivo dodržiavať všetky lekárske odporúčania.

antikonvulzíva

Čo iného teda môžete piť z neuralgie, to znamená, aké lieky môže lekár v tomto prípade predpísať. Treba uviesť aj antikonvulzívne lieky. Sú účinné proti centrálnej neuralgii, kde sa bolesti nevyskytujú v periférnych nervoch, ale v mozgu alebo mieche. Používa sa na poškodenie trigeminálneho nervu.

Existujú nasledujúce typy antikonvulzív:

  1. valproát Používajú sa ako upokojujúce prostriedky. Sú predpisované na zlepšenie celkového stavu pacienta, pretože nemajú relaxačný účinok na kostrové svaly. Táto skupina zahŕňa Acediprol.
  2. Barbiturátmi. Zástupca - benzobamil. Majú hypnotický účinok, preto sa používajú na ataky neuralgie v noci na zlepšenie kvality spánku.
  3. Deriváty benzodiazepínu. Medzi ne patrí Clonazepam. Predpísané na silné záchvaty bolesti a záchvatov.
  4. Iminostilbenes. Lieky majú silný antikonvulzívny účinok, zlepšujú náladu a spánok. Zástupcovia - karbamazepín, finlepsín.

Antikonvulzíva pomáhajú vyrovnať sa so záchvatmi pri rozvoji neuralgie na pozadí chorôb centrálneho nervového systému. K dispozícii vo forme injekcie aj vo forme tabliet.

Kontraindikácie pri použití antikonvulzív sú:

  • poškodenie obličiek a pečene;
  • obdobie tehotenstva a laktácie;
  • poškodenie kostnej drene, poruchy krvotvorby;
  • individuálna neznášanlivosť na štrukturálne komponenty;
  • mentálne poruchy.

Ak pacienti s intercostálnou neuralgiou užívajú antikonvulzíva, mali by podstúpiť krvný test 2-krát ročne. Je potrebné vylúčiť toxický účinok liekov.

Alkoholová trigeminálna blokáda

Ak je lieková terapia neúčinná, používa sa alkoholová trigeminálna blokáda.

Pri sekundárnych symptomatických formách zápalu postačuje periférna analgézia orbitálneho, maxilárneho alebo mandibulárneho nervu..

Blokáda sa vykonáva v nervových východiskových bodoch, kde je počas palpácie bolesť alebo sa mení citlivosť pozdĺž vetvy.

Blokáda alkoholu a novokainu sa vykonáva na zničenie (zmrazenie) časti periférneho nervu, čo vedie k ukončeniu bolestivých impulzov. Roztok, ktorý umožňuje dosiahnuť analgetický účinok, sa skladá z 20 ml 95% etylalkoholu, 2 g novokainu a 80 ml destilovanej vody..

Je potrebné poznamenať, že trvanie blokády alkoholu je krátke a bolesť sa vráti skôr alebo neskôr. Injekcie sa musia opakovať, čo hrozí rôznymi komplikáciami. Medzi komplikáciami patria časté hematómy, ktoré sa vyskytujú v mieste vpichu; taktiež existuje riziko poškodenia nervovej vetvy.

Najväčšou nevýhodou blokády alkoholu je pravdepodobnosť recidívy ochorenia v dôsledku vývoja jaziev v nervových vláknach. Z tohto hľadiska sa alkoholové blokády postupne nahrádzajú injekciami miestnych anestetík a liekov, ktoré znižujú zápal, ako sú anticholinergné blokátory, kortikosteroidné hormóny, vitamíny B.

Zbavenie sa bolesti závisí od pretrvávania samotného pacienta a kvalifikovanej pomoci lekára..

Dodržiavanie preventívnych opatrení a správny príjem liekov môžu predĺžiť čas medzi záchvatmi bolesti a zmierniť príznaky choroby..

V špeciálnych prípadoch je regenerácia možná iba chirurgickým zákrokom.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické opatrenia doplnia liečbu liekom a zvýšia jeho účinnosť. Špecialista predpíše potrebné postupy v súlade so stupňom vývoja choroby, intenzitou bolesti, existujúcimi chronickými chorobami súvisiacimi s človekom..

  1. Ultrazvuk. Pôsobenie ultrazvuku sa vyskytuje na výstupnej oblasti koreňov trojklaného nervu. Terapeutický priebeh je 10 dní počas 1-3 minút. do konkrétnej oblasti.
  2. Magnetoterapia. Tento postup normalizuje metabolické procesy uprostred buniek tela. Magnetický efekt pomáha odstraňovať toxické látky, zmierňuje zápaly, opuchy, obnovuje funkcie a polohu nervových vlákien, malých ciev.
  3. Elektroforéza. Vplyv prúdu na požadovanú oblasť normalizuje funkcie požadovaných častí tela. Terapia neuralgie s elektroforézou založenou na liečivých rastlinách poskytuje trvalý výsledok (pri správnom výbere doplnkovej liečby). Liečba konzervatívnymi metódami pomáha iba v počiatočnom štádiu vývoja choroby.
  4. Laserová terapia. Tento postup je jedným z najúčinnejších. Pôsobenie laserového lúča na pokožku prechádza priamo do zápalového miesta nervu tváre. V tomto ohľade bolesť klesá, celkový stav pacienta je normalizovaný, záchvaty bolesti sa objavujú menej často.
  5. Akupunktúra. Považuje sa tiež za účinnú metódu, ktorej účinnosť je zaručená vplyvom tenkých ihiel na konkrétne body tváre, ktoré sa nachádzajú vedľa tvárového nervu. Postup by však mal vykonávať kvalifikovaný odborník, pretože účinok na akupunktúrne body má výrazný vplyv na činnosť všetkých telesných zariadení..

Fyzioterapeutické procedúry

Fyzioterapia je nevyhnutnou súčasťou liečebného procesu:

názovPriebeh liečbyakt
UFO (ultrafialové žiarenie).5-6 procedúr (za 1-3 dni).Suché teplo stimuluje metabolické procesy, stimuluje regeneráciu tkanív. Antivírusový, baktericídny, protizápalový účinok.
Tepelná terapia

(Infračervená žiarovka Solux, reflektor Minin).

20 - 25 procedúr (denne alebo každý druhý deň).Infračervené lúče rozširujú krvné cievy, stimulujú krvný obeh, znižujú bolestivosť a znižujú opuch.
UHF (ultrafrekvenčná terapia).8 ošetrení

(denne alebo každý druhý deň).

Elektromagnetické pole pomáha znižovať zápal.
Neinvazívna laserová terapia.8 ošetrení

Laserová terapia ovplyvňuje membránové bunky, regeneruje nervové bunky.
Aplikácie parafín-ozokerit.8-12 postupy

(denne alebo každý druhý deň).

Aplikácie obnovujú tón tkanív tváre a zlepšujú prietok krvi.
Phonopharesis6 ošetrení

Ultrazvukové ošetrenie obnovuje svaly tváre.
elektroforéza

(pomocou polomasky Bergonier).

6 ošetrení

S použitím jodidu draselného, ​​proserínu, eufylínu zlepšuje cirkuláciu lymfy, zvyšuje vodivosť buniek.

Existujú kontraindikácie pre použitie:

  • Vývoj deformácie tkaniva flexie.
  • Patologické nedobrovoľné pohyby v ochrnutej oblasti.
  • Nadmerne zvýšená vzrušivosť nervov.
  • Krvácajúca.
  • Choroby srdca.
  • onkológia.
  • vysoký tlak.
  • Implantáty vo vnútri tela (s magnetoterapiou).

Liečba liekmi

Lekárska liečba neuritídy tváre sa vykonáva podľa určitej schémy. V závislosti od príčiny choroby a jej obdobia sú účinné rôzne prostriedky nápravy:

  • glukokortikoidy - prednizolón, ktorý má silný protizápalový účinok;
  • antivírusové lieky;
  • Vitamíny B - pomáhajú zlepšovať fungovanie nervových vlákien;
  • vazodilatátory - kyselina nikotínová, sťažnosť - zlepšujú krvný obeh;
  • dekongestanty - furosemid, triampur - na zníženie opuchu a zabránenie progresu patologických zmien;
  • zmierňovače bolesti - indometacín;
  • anticholinesterázové lieky - proserín, galantamín - na zlepšenie vedenia nervových vlákien;
  • lieky stimulujúce metabolické procesy - Nerobol.

Proserin

Proserín patrí k anticholinesterázovým liekom. Zlepšuje vedenie signálu nervovými vláknami do svalov, čo zvyšuje ich tón a obnovuje funkcie postihnutého nervu. Proserín sa predpisuje od druhého týždňa liečby, jedna tableta 1-2 krát denne, tridsať minút pred jedlom. Kurz je mesiac a pol. Keď sa objaví kontraktúra tvárových svalov, liek sa zruší.

Kyselina nikotínová

Kyselina nikotínová je vazodilatačné vitamínové činidlo. Je predpísané zlepšenie krvného obehu v oblasti zapáleného nervu. Kyselina nikotínová tiež reguluje metabolické procesy. Liek sa predpisuje vo forme tabliet alebo injekcií. Perorálne - 0,025-0,05 g 2-3 krát denne po jedle na mesiac. Intramuskulárne injekcia 0,002 až 0,003 g na 1 kg telesnej hmotnosti jedenkrát denne.

Antibiotiká na neuritídu

V prípade bakteriálneho poškodenia sa predpisujú antibiotiká na liečbu neuritídy nervu tváre. Najlepší účinok bude pri intramuskulárnych antibiotikách, pretože orálne podávanie znižuje a spomaľuje účinok lieku. V takýchto prípadoch sú predpísané Amoxiclav alebo Claforan. Potrebu použitia antibiotík v každom jednotlivom prípade určuje ošetrujúci lekár po zistení príčiny neuritídy.

Zápal trigeminálneho nervu (neuralgia)

Všeobecné informácie

Bolesť tváre je v medicíne najťažším problémom. Bolesť môže súvisieť s patológiou nervového systému (poškodenie trigeminálneho nervu), ORL orgánmi, chrupom a očami. Bolesť tváre sa však najčastejšie vyskytuje s patológiou trigeminálneho nervu, ktorá zahŕňa neuralgiu, neuritídu, neuropatiu a nádory trigeminálneho nervu. Choroby trigeminálneho nervu nemajú tendenciu klesať. Je to spôsobené traumatizmom maxilofaciálnej oblasti, rastom neoplazmov (lebečnej dutiny alebo v oblasti periférnych vetiev tohto nervu), s infekčnými chorobami a metabolickými poruchami v tele..

Neuritída je zápalový proces periférnych nervov. Dá sa povedať, že ide o zápal nervových zakončení. Trigeminálna neuralgia (synonymum - trigeminálna neuralgia) - podráždenie citlivých vlákien a senzorických porúch, ktoré sú sprevádzané bolestivými útokmi v oblasti terminálnych vetiev trigeminálneho nervu.

Ide o opakujúce sa ochorenie, ktoré sa počas exacerbácie vyznačuje intenzívnou streľbou v zóne, do ktorej inervuje tretia a druhá (častejšie) a veľmi zriedka prvá vetva TN. Kód pre trigeminálnu neuralgiu podľa ICB-10 je G50.0. Prevláda poškodenie trojklaného nervu na pravej strane a dvojstranná neuralgia je mimoriadne zriedkavá. Trigminálna bolesť je typická neuropatická bolesť a je neznesiteľným typom bolesti tváre, ktorú je oveľa ťažšie liečiť ako iné typy chronickej bolesti..

Trigeminálny nerv je zmiešaný, to znamená, že má motorické a zmyslové vlákna. Jeho porážka sa prejavuje v senzorických a pohybových poruchách inervačných oblastí. Berúc do úvahy, že v nerve sú tri vetvy, inervujú väčšinu tváre: pokožku tváre, čelo a časovú oblasť, sliznicu nosa, ústa, jazyk a dutiny, zuby, sliznice očí, svaly ústnej dutiny a napínajú palatínový záves, žuvajú sval.

Anatómia: schéma trigeminálneho nervu

Trigeminálny nerv má zložitú topografiu (umiestnenie) - začína od jadra v mozgu a končí tromi vetvami na tvári. Na svojej ceste prechádza kanálikmi (tunely) tvorenými kostným tkanivom, čo je dôležité, keď je stlačené.

Na spodnej časti mozgu nerv prichádza s dvoma koreňmi (motorickým a senzorickým). Citlivý koreň je hrubší ako koreň motora. Ďalej nerv prechádza do trigeminálnej dutiny, ktorá leží na povrchu dočasnej kostnej pyramídy. V dutine dochádza k zhrubnutiu trigeminálneho nervu - nazýva sa trigeminálny uzol alebo plynový uzol, čo je súbor citlivých buniek a tvorí citlivý koreň. Motorový koreň zdola susedí s trigeminálnym uzlom, jeho vlákna tvoria tretiu vetvu nervu, ktorá obsahuje senzorické vlákna.

Teda tri vetvy trigeminálneho nervu sa odbočujú z trigeminálneho uzla:

  • maxilárna (druhá vetva, tiež citlivá);
  • očný nerv (prvá vetva, zmyslové);
  • mandibular (tretia vetva - zmiešané).

Každá z vetiev poskytuje citlivú vetvu na inerváciu tvrdého obalu.

Prvá vetva prechádza na obežnú dráhu, kde je rozdelená na ďalšie tri nervy, ktoré sa inervujú do slznej žľazy, očnej bulvy, skléry, cievovky očnej gule. Koncové vetvy slzného nervu sa podieľajú na inervácii kože horných viečok, čela, nosného koreňa, nosnej sliznice..

Druhá vetva trojklaného nervu opúšťa lebku do pterygo-palatínovej fosílie, kde je rozdelená na dve nervy a uzlové vetvy, čo poskytuje rozsiahlu inerváciu: koža dolných viečok, nos, horná pera, lícne kosti a tváre a chrám, zuby hornej čeľuste, ďasná, nosná sliznica., tvrdé a mäkké podnebie.

Tretia vetva, ako už bolo uvedené, má motorické a zmyslové vlákna. Motorické vlákna sa podieľajú na inervácii žuvacích svalov, svalu, ktorý zdvíha palatínovú oponu a napína bubienok. Citlivé vetvy smerujú k pokožke vonkajšieho povrchu líc, časovej oblasti, dolnej pery, poskytujú bolestivé inervácie zubov dolnej čeľuste a sliznice líc..

Oblasť inervácie trigeminálneho nervu je teda extrémne rozsiahla, okrem toho je s ňou spojené veľké množstvo vegetatívnych uzlov. Porážku jednej alebo druhej vetvy je možné určiť porušením citlivosti inervovanej oblasti. Palpácia bodov, kde konáre vyčnievajú na tvár, bude bolestivá.

Výstupné body na tvári trigeminálneho nervu:

  • Výstupným bodom prvej vetvy je supraorbitálny zárez. Ak prstom prejdete po nadočnicovom oblúku, zistí sa depresia - ide o supororbitálny zárez.
  • Východiskovým bodom druhej vetvy je infraorbitálne foramen na prednej ploche hornej čeľuste pod orbitou..
  • Tretia vetva zasahuje do bradového otvoru dolnej čeľuste. Všetky body sú umiestnené takmer na rovnakej čiare.

patogenézy

Vývoj ochorenia je založený buď na centrálnej zložke (narušený krvný obeh v jadre) alebo na periférii - účinku na periférne časti nervu (nádor, následky poranení tváre, choroby paranazálnych dutín). Rôzne mechanizmy neuralgie vedú k rôznym prístupom k liečbe.

V patogénnych mechanizmoch neuralgie centrálnej genézy zohrávajú úlohu vaskulárne, endokrinné metabolické a imunologické faktory. Pod vplyvom týchto faktorov sa vytvára funkčný stav citlivých jadier a zameranie patologickej aktivity v centrálnom nervovom systéme. To má za následok výskyt spúšťacích zón v oblastiach inervácie rôznych vetiev nervu. Podráždenie spúšťacích zón spôsobuje útok bolesti na tvári, ale bez narušenia citlivosti.

Vaskulárny faktor má vedúcu úlohu v patogenéze klasickej TN neuralgie. Arteriálna slučka, ktorá vertikálne prechádza koreňom, má vplyv na nervový koreň.

Vasculoneurálny konflikt má osobitný význam v starobe, keď sa vyvinie kalenie artérií a demyelinizácia nervových vlákien súvisiaca s vekom. Prevládajúca lézia druhej a tretej vetvy je spojená s kratšou dĺžkou axónov, ktoré tvoria tieto vetvy, v porovnaní s dlhou prvou vetvou..

Zápalové reakcie počas zubných výkonov a prechladnutí spôsobujú autoimunitné procesy, ktoré hrajú úlohu pri rozvoji bolesti pri NTN. Zároveň sa zvyšuje titer protilátok proti myelínovému proteínu, čo naznačuje pokračujúcu demyelinizáciu. Preto liečba používa glukokortikoidy na potlačenie autoimunitného zápalu..

klasifikácia

neuralgia

  • Primárne (základné). Nie je možné určiť príčinu choroby.
  • Sekundárne (symptomatické) s rozdelením na stredné (klasické, spôsobené kompresiou trigeminálneho koreňa patologicky zmenenými cievami) a periférne (poranenie periférnych vetiev, operácie na čeľusti, komplexná extrakcia zubov, kompresia nádorom atď.).

Z príčiny:

Podľa dysfunkcie:

  • Porucha funkcie motora.
  • Senzitívna funkcia je narušená.

Trigeminálna neuritída

  • traumatický.
  • infekčné.

Trigeminálne nádory

  • neurofibrom.
  • schwannom.
  • neurilemom.

Príčiny zápalu trojklaného nervu

Trigeminálna neuralgia môže byť centrálna a periférna. Pri vzniku TN centrálnej genézy hrá dôležitú úlohu:

  • Cievne faktory - kompresia korene arteriálnymi a venóznymi cievami, aneuryzmy, angiomy sú zaznamenané v 80% prípadov. Vaskulárny faktor je typický pre starších ľudí a takmer nikdy sa nevyskytuje u detí. V mieste, kde koreň opúšťa mozgový kmeň, je jeho membrána riedená a v týchto demyelinizovaných oblastiach sú aktivované nervové impulzy..
  • neuroendokrinný.
  • imunologická.
  • Fúzia dura mater.
  • Arachnoiditída a zhoršená cirkulácia tekutín v mozgových komorách.

Na periférnej úrovni sú bežné príčiny:

  • Zovretie trigeminálneho nervu na tvári - jeho kompresia v kostnom kanáli, cez ktorý prechádza (k tomu často dochádza v infraorbitálnom foramene av dolnej čeľusti).
  • Chronický zápal v priľahlých oblastiach (sinusitída, kaz).
  • trauma.
  • Alergické reakcie spôsobené infekciou alebo podchladením.
  • Zmeny v žuvacom prístroji a maloklúzia.
  • Koloidné zmeny vo vlákne.

Neuritída je zápalové ochorenie, ale napriek odlišnej etiológii má podobné príznaky: bolesť, oslabenie reflexov, paralýzu žuvacích svalov, suchosť slizníc očí a nosa. Choroba má chronický priebeh s exacerbáciami, ktoré často vznikajú zo zmien počasia, po strese a prechladnutí.

V mladom veku sú príčinou zápalu tohto nervu:

  • Vírusové (najčastejšie herpes zoster) a bakteriálne infekcie. Toto ochorenie sa často vyskytuje na pozadí lokálnych infekcií (choroby paranazálnych dutín, zubov, uší, hnisavý zápal kože tváre)..
  • Vystavenie toxickým látkam.
  • Roztrúsená skleróza.
  • Rôzne zranenia oblasti maxilofaciálnej oblasti.
  • Kompresia volumetrických procesov v cerebellopontínovom uhle a v zadnej kraniálnej fosílii.
  • Vystavenie alergénom a autoantigénom.
  • Poruchy mikrocirkulácie.
  • Vrodené a získané defekty kanálov - úzke kostné kanály, v ktorých prechádzajú vetvy, zohrávajú pri vývoji choroby dôležitú úlohu.

Postherpetická neuralgia je najbežnejšou komplikáciou spôsobenou herpes zoster (herpes zoster). Porážka ganglia je pozorovaná u 15% pacientov a u 80% - je zapojená optická vetva (to je charakteristická neuralgia herpes simplex). Charakteristickými rysmi neuralgie tejto etiológie sú zmyslové poruchy v oblasti oftalmickej vetvy trigeminálneho nervu (pokračuje ako neuropatia)..

Senzopatické poruchy sa prejavujú svrbením, pálením a miernou bolesťou v čele, oku, periorbitále a časných oblastiach. Na pozadí týchto zmien sa vyskytuje jediný lumbago, ktorý je vyvolaný dotykom pokožky čela a dotknutím sa mihalníc. Na pokožke čela sa objavujú bublinky, viečka, sliznice a po predchádzajúcej chorobe zostávajú na koži depigmentované jazvy. Niektoré majú na postihnutej strane stratu obočia a mihalníc. Pri oftalmickom zostere sa vyskytujú zmeny v rohovke a môže sa vyvinúť atrofia zrakového nervu. Postherpetické neuralgie majú pretrvávajúci a predĺžený priebeh.

Medzi ďalšie príčiny zápalu v starobe patria:

Neuropatia trigeminálneho nervu (častý je aj termín „neuropatia“) je spôsobený zmenami v nervovom vlákne - narušením integrity myelínových puzdier. Neuropatia sa prejavuje poruchami všetkých typov citlivosti (exteroceptívna, proprioceptívna a interoceptívna). Prejavuje sa to buď zvýšením (hyperestézia), znížením (hypestézia), prolapsom (anestéziou) alebo perverziou (parestéziou). Spúšťacie zóny pri TN neuropatii chýbajú. Neuropatia sa často vyvíja po stomatologických výkonoch, keď je v tvári bolesť a potom sa spájajú poruchy citlivosti.

Príčiny neuropatie sú rôzne:

  • poranenia čeľuste;
  • systémové ochorenie (predovšetkým systémová sklerodermia);
  • stlačenie nervu;
  • zápalové procesy dentoalveolárnej oblasti;
  • vírusová infekcia;
  • alergické reakcie;
  • vystavenie nervovo toxickým zubným materiálom.

Na rozdiel od neuralgie je bolesť pri neuropatii trvalá, zintenzívňujúca a oslabujúca a sprevádzaná necitlivosťou ďasien, brady, pier, brnenie v týchto oblastiach tváre, „plazivým plazením sa“, stratou citlivosti jazyka. Pri tomto ochorení sa zaznamenáva účinnosť analgetických liekov..

S predĺženým priebehom choroby sa vyvíjajú trofické poruchy: deskvamácia epitelu ústnej sliznice, opuch a krvácanie ďasien. Ak je postihnutá tretia vetva nervu, u pacientov sa môže vyvinúť paréza alebo kŕč žuvacích svalov. Zriedkavo sa pozoruje idiopatická neuropatia - necitlivosť, parestézia a anestézia v oblasti nervových vetiev, ale nedochádza k parézii žuvacích svalov..

Poškodenie tvárového nervu

Hlavné príčiny tohto ochorenia:

  • Vírusová infekcia (zápal tvárového nervu je často spôsobený vírusom herpes simplex).
  • Zovretý a poškodený nerv v časnej kosti (syndróm tunela - Bellova obrna)..
  • Neurinómy vestibulárneho kochleárneho nervu umiestnené na dráhe tvárového nervu.
  • Mozgová mozgová príhoda na spodku rybníkov.

Príznaky zápalu trigeminálneho nervu

Choroba trojklaného nervu sa prejavuje rôznymi príznakmi, ale pravdepodobne je hlavnou bolesťou. Trigeminálna neuralgia je spojená s neuropatickou bolesťou. To je bolesť, ktorej charakteristickým znakom je jej závažnosť, ktorá výrazne ovplyvňuje kvalitu života pacienta. Intenzita bolesti je pre každého iná. Ich povaha je tiež odlišná: vŕtanie, pálenie, rezanie. K záchvatu bolesti dochádza buď samostatne alebo po akomkoľvek podráždení. Dráždivé látky sú individuálne pre každého pacienta, ale pre daného pacienta sú konštantné.

Klasický trigeminálny útok sa vyznačuje:

  • Bolesť tvárou v tvár streleckej postave v porovnaní s úrazom elektrickým prúdom.
  • Pochádza z jednej oblasti a siaha do druhej.
  • Paroxysm nepresahuje 2 minúty.
  • Medzi dvoma záchvatmi je interval bez bolesti, jej trvanie závisí od závažnosti exacerbácie.
  • Prítomnosť spúšťacích (precitlivených) zón na tvári av ústnej dutine, dotýkať sa, čo spôsobuje paroxysm. Zóny sa často nachádzajú v oblasti nasolabiálneho trojuholníka a alveolárneho procesu.
  • V neprítomnosti hypersenzitívnych oblastí existujú spúšťacie faktory (otvorenie úst, žuvanie, hryzenie, zmena polohy hlavy). Niekedy je provokatérom bolesti psycho-emocionálne vzrušenie..
  • Charakteristickým správaním pacientov počas útoku je to, že mrznú a snažia sa nepohybovať.
  • Vo výške bolestivého paroxysmu je možné zaznamenať zášklby tvárových svalov, trizmus žuvacích svalov, kontrakciu okulárneho svalu oka..
  • Neprítomnosť senzorickej poruchy v bolestivej oblasti (nevystúpi povrchová citlivosť).
  • V dôsledku prítomnosti sympatických vlákien v trigeminálnom nerve je bolesť sprevádzaná autonómnymi poruchami. Na postihnutej strane sa objaví pot, koža sa sfarbí na červeno, objavia sa pupiláty, slzenie a slzenie. V počiatočných fázach sa autonómne poruchy mierne prejavujú a s progresiou sa javia výraznejšie. Medzi neskoré príznaky autonómnych porúch patrí mastná / suchá pokožka, opuch tváre a strata mihalníc..

Známky trigeminálnej neuritídy

Ak je trigeminálny nerv vychladený, pacient sa obáva neustálej nevyjadrenej bolesti na postihnutej strane, znecitlivenia zubov, ďasien, pier a brady. Parastézie sa niekedy objavujú vo forme pocitov mravčenia a „plazenia múch“..

Typické príznaky neuritídy:

  • Hlavným príznakom je bolesť (predĺžená, boľavá, konštantná, zhoršená tlakom na výstupných miestach nervových vetiev)..
  • Jasná lokalizácia bolesti v oblasti vetvy trojklaného nervu.
  • Neexistujú žiadne spúšťacie zóny.
  • Ataky bolesti sú pravidelne horšie.
  • Parestézia oblastí tváre, znížená citlivosť, možný rozvoj trofických porúch.

Fotografie príznakov poškodenia rôznych vetiev nervu

Pri porážke prvej vetvy pokrýva čelo a koruna bolesť. Supraorbitálna neuralgia je zriedkavá forma a vyznačuje sa pretrvávajúcou bolesťou v supraorbitálnom záreze a časti čela. Nasociliárna neuralgia (najväčšia vetva prvej vetvy trigeminálneho nervu) sa vyznačuje výskytom bodavej bolesti v strede čela, keď sa dotkne vonkajšej plochy nosovej dierky..

Pri léziách citlivých vlákien nervu čeľuste (horných alebo dolných) sa vyskytuje bolesť v čeľusti (horná alebo dolná a zuby, tzv. Zubná plexalgia), maxilárna dutina, brada a krk. Pokiaľ ide o bolesť zubov a čeľustí, pacienti často chodia na zubára, ale po vyšetrení a vyšetrení (rádiografia) je vylúčená patológia zubov. Bolesť v čeľusti je charakteristická nielen patológiou trigeminálneho nervu - inervácia cervikálneho goliera zachytáva spodnú čeľusť a submandibulárnu oblasť, preto aj patologické zmeny krčnej chrbtice spôsobujú aj bolesť čeľuste..

Dlhodobé bolestivé záchvaty spôsobujú zvýšenie excitability citlivých jadier trigeminálneho nervu, čo v konečnom dôsledku zahŕňa predĺžené jadrá a zhoršenú motorickú funkciu v procese. Na strane lézie sú zapojené motorické vlákna čeľusťového nervu (mandibulárna, tretia vetva), preto sa rozvíja paralýza žuvacích svalov. Postupným a dlhotrvajúcim procesom je možná atrofia masážnych a spánkových svalov. Pri dvojstrannom poškodení motorových vlákien (k čomu dochádza pri rozsiahlych zraneniach oblasti maxilofaciálnej oblasti) sú pohyby čeľuste obmedzené - čeľusť visí nadol a pacient nemôže zavrieť ústa..

Príznaky zovretého trigeminálneho nervu

V starobe môžu byť bežnou príčinou periférnej neuralgie nervy v kanáloch hornej alebo dolnej čeľuste - takzvaný „syndróm tunela“. Vyskytuje sa v dôsledku zmien súvisiacich so starnutím a zúžením kostného tkaniva. U žien sú kanály podľa anatomickej štruktúry spočiatku užšie ako vľavo, čo vytvára predpoklady na zovretie. Po exacerbáciách chronickej sinusitídy, keď sa v infraorbitálnom kanáli vyvíja adhezívny proces, je tiež možný štípnutý nerv. Vyvolávajúcim faktorom je podchlada (v každodennom živote sa používa výraz „nerv je chladený“). Bolesť je konštantná a vo vlnách sa periodicky zosilňuje. Pacienti to opisujú ako paroxyzmálne. Vo väčšine prípadov sa zhoršuje večer a v noci. Má jasnú lokalizáciu, vyžaruje pozdĺž inervácie vetiev trigeminálneho nervu.

Známky zápalu tvárových a trigeminálnych nervov sú rôzne, pretože tvárový nerv je prevažne motorický a trigeminálny nerv je citlivý. Preto je zápal tvárového nervu charakterizovaný paralýzou alebo parézou svalov, ktorá sa náhle objaví. V niektorých prípadoch sa pri herpetickej infekcii spolu so zápalom TN pozoruje paréza tvárového nervu.

Táto forma herpetickej infekcie sa nazýva Ramsey-Huntov syndróm. Ak vezmeme do úvahy izolovaný zápal tvárového nervu, potom jeho prvým prejavom je akútna bolesť v pozadí za uchom, ktorá vyžaruje do zadnej časti hlavy a očí. O niečo neskôr sú výrazy tváre narušené.

Príznaky neuralgie tvárového nervu

  • Oko na zasiahnutej strane je dokorán a je možné zavrieť viečka. Keď zavriete oči, očná guľa sa otočí smerom nahor (Bellov príznak), oko sa nezatvorí („zajacie oko“);
  • hladkosť záhybov na čele a nasolabiálnych záhyboch;
  • opuch tváre („plachty“) pri hovorení a vydýchaní;
  • tekuté jedlo sa naleje cez okraj úst a tuhé jedlo spadne medzi ďasná a líce, keď sa žuva.

Tieto príznaky sú spojené s ťažkosťami vo výslovnosti spoluhlásk a sucho v ústach. Je to kvôli narušeniu vodivosti v lícnom svale a slinnej žľaze. Pocity chuti sa môžu zmeniť a môže sa objaviť hyperakúzia (citlivosť na hlasné zvuky). Nepriaznivé prognostické znaky poškodenia nervu tváre:

  • úplná ochrnutie tváre;
  • hyperacusis;
  • sprievodný diabetes mellitus;
  • suché oko;
  • vek nad 60 rokov;
  • za bolesťou ucha;
  • žiadny účinok liečby po 3 týždňoch;
  • degenerácia tvárového nervu (hodnotená elektrofyziologickým vyšetrením).

Analýzy a diagnostika

Diagnóza neuralgie je klinická..

Povaha trigeminálnej bolesti sa zisťuje pomocou:

  • Počítačová tomografia, ktorá vám umožní zistiť objemový proces.
  • MRI mozgu - sú detekované roztrúsená skleróza, aneuryzmy a nádory.
  • MRI s angiografiou. Odhaľuje neurovaskulárny konflikt.
  • MRI s trojrozmernou multiplanárnou rekonštrukciou odhaľuje umiestnenie ciev v projekcii koreňa, stlačenie nervu cievou a dislokáciu koreňa. V 80-87% prípadov je kompresia spôsobená tepnami, v iných prípadoch - žilami alebo kombinovanou kompresiou.

Liečba zápalu trigeminálneho nervu

Často je veľmi ťažké liečiť trigeminálnu neuritídu, pretože choroba má tendenciu k recidíve. Ako liečiť zápal trojklaného nervu na tvári? V tomto prípade je potrebný individuálny prístup, odstránenie príčiny, ktorá spôsobila zápal nervu, ako aj liečenie základného ochorenia..

  • Alergická neuritída - odstránenie faktora, ktorý spôsobil alergiu.
  • Ak je nerv stlačený cystou alebo nádorom, vykoná sa chirurgické ošetrenie (odstránenie formácie).
  • V prípade poranenia zlomeninou kostí lebky tváre sa uskutoční neurolýza - uvoľnenie nervu z fragmentov kosti.
  • Ak počas traumy dôjde k prasknutiu nervov, použije sa epineurálna šva.
  • Keď sa stlačí s náplňou, vykoná sa alveolektómia (odstránenie okrajov zubných alveol) alebo odstránenie náplne, čo nie je jednoduchý zásah..
  • Pri neuritíde infekčnej povahy sa lieči základné ochorenie.

Lieky na trigeminálny zápal zahŕňajú:

  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • glukokortikoidy na zápal autoimunitnej genézy;
  • vitamíny;
  • sedatíva;
  • lieky ovplyvňujúce metabolizmus a obnovu myelínového obalu nervu - neuroprotektory a antihypoxanty.

Pri užívaní narkotických analgetík zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov sa pozoruje významný účinok v súvislosti so znížením bolesti tváre so zápalom nervu. Napríklad Xefocam má výrazný protizápalový a analgetický účinok..

Vitamíny B majú neurotropný účinok, zmierňujú bolesť a tiež zlepšujú trofické procesy a regeneráciu nervov. Komplexy vitamínov B sú účinnejšie - Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis. Predpísané lieky, ktoré podporujú remyelinizáciu koreňovej kyseliny alfa-lipoovej (tioctacid, tiogamma, Berlition). Podľa výskumu môže použitie týchto liekov znížiť bolesť, potlačiť demyelinačné procesy a obnoviť nervovú štruktúru. Výsledkom je, že pacient má dlhodobú remisiu. Na lokálne pôsobenie na bolestivé miesta môžete použiť masť Lidocaine alebo Anesthesin.

Ak je trigeminálny nerv ochladený silnou bolesťou, je niekedy ťažké robiť iba lieky podávané orálne alebo intramuskulárne. V takýchto prípadoch je predpísaná periférna blokáda nervových vetiev, ktorá má v niektorých prípadoch trvalý účinok na mesiace alebo dokonca roky. U pacientov s periférnou neuropatickou bolesťou sa používa blokáda lokálnym anestetikom (Lidokaín).

V prípade nervového zápalu sa vykonávajú perineurálne blokády s lidokaínom, kenalogom a vitamínom B12. Každý druhý deň sa vykonáva 4-5 blokád. Recenzia blokády vykonanej so zápalom nervu je pozitívna - po 3 - 4 zákrokoch bolesť úplne zmizne. V periférnej neuralgii sa považuje za neodôvodnené vykonávať centrálne blokády (alkoholizácia Gasserovho uzla). Po týchto blokádach sa v oblasti Gasserovho uzla vyvíjajú hrubé sklerotické zmeny, ktoré následne významne znižujú účinnosť chirurgických zákrokov..

Povaha syndrómov pretrvávajúcej bolesti centrálneho pôvodu je stanovená pomocou MRI s angiografickým programom, ktorý odhaľuje neurovaskulárny konflikt. Ak existuje skutočná centrálna neuralgia, liečba má predpísať:

  • antikonvulzíva (antikonvulzíva);
  • antidepresíva vo forme tabliet na depresívny syndróm u pacienta a na chronickú bolesť trvajúcu viac ako 3 mesiace.

Základným liekom pri liečbe pravej neuralgie sú tablety karbamazepín (Finlepsin) - poskytuje centrálnu anestéziu a analgetiká a lokálna anestézia sú pri tomto type neuralgie neúčinné. Oxkarbazepín, Gabapentín, Lamotrigín, Topiramát, Pregabalín sa považujú za lieky druhej línie pre pravú neuralgiu. Pri liečení periférnej neuralgie (postherpetická, supraorbitálna neuralgia) antikonvulzíva buď nemajú účinok alebo iba mierne ovplyvňujú syndróm bolesti..

Mechanizmus analgetického účinku karbamazepínu je spojený s jeho inhibičným účinkom na sodíkové kanály závislé od napätia (zodpovedné za šírenie akčného potenciálu), ktoré sa pri stlačení objavujú vo veľkých množstvách v demyelinizovaných koreňoch trigeminálneho nervu. Droga obmedzuje šírenie impulzov bolesti pozdĺž koreňa. S pozitívnymi účinkami v súvislosti s elimináciou bolesti má tento liek vedľajšie účinky, ktoré sa odrážajú v hodnoteniach pacientov o tomto lieku. Mnoho ľudí má ospalosť, závraty, poruchy chôdze a dvojité videnie. Pre mladých pracujúcich, ktorí používajú osobnú dopravu, sú tieto vedľajšie účinky, samozrejme, významné a veľmi nežiaduce. Návštevou fóra venovaného tejto téme môžete dospieť k záveru, že mnohým sa odporúča ďalší liek (Oxcarbazepín), ktorý nemá vedľajšie účinky..

Myasnikov, hovoriac o liečbe trigeminálnej neuralgie, nazýva liek číslo jedna antikonvulzíva, antidepresíva a lieky proti bolesti na treťom mieste. Verí, že fyzioterapeutické liečby nie sú účinné. V akútnom období skutočnej trigeminálnej neuralgie sa elektroforéza a fonoforéza nepoužívajú, pretože existuje riziko zvýšenej bolesti. Je dôležité si uvedomiť, že náhle zastavenie liečby niekedy vyvoláva druhú vlnu vzrušenia. Ak nie je možné dosiahnuť výsledky konzervatívnou liečbou, použije sa trigeminálna rádiochirurgia..

Liečba trigeminálnej neuralgie doma

Najlepšia rada je navštíviť lekára, ale ak ste to teraz nedokázali urobiť a polovica tváre je veľmi bolestivá, čo robiť? Možno nasledujúce domáce procedúry pomôžu zmierniť syndróm bolesti:

  • Analgetický účinok sa dosiahne vonkajšou aplikáciou mastizov Menovazin a otepľovací účinok sa dosiahne balzamom Golden Star, ktorý sa musí používať veľmi opatrne av malom množstve, pretože môže spôsobiť popáleniny. Nie je dovolené dostať tieto prostriedky do očí.
  • Aplikácia poloalkoholických obkladov: tinktúra kvetov akátu, orgován, voňavá rue, čierne bobule bezinky. Vzhľadom na to, že oblasť aplikácie vodkových (alkoholových) tinktúr je tvárou, pred použitím vo forme obkladov sa musia riediť teplou prevarenou vodou. Pre citlivú pokožku je lepšie použiť obklady z odvarov uvedených bylín a koreňa marshmallow.
  • Liečba bolestivých oblastí vatovým tampónom namočeným v borovici, čajovníku alebo jedľovom oleji.
  • V noci si zoberte tabletku na spanie a anestetikum - trochu to zmierni bolesť, dá vám možnosť relaxovať a spať.
  • Zahrievanie suchým teplom. Otepľovacie procedúry sa môžu vykonávať, keď je zápal trigeminálneho nervu na tvári v štádiu nestabilnej remisie - v akútnom období sú tieto postupy kontraindikované. Na zohrievanie sa môže použiť soľ a piesok zahrievaný v mikrovlnnej rúre alebo na panvici, ktoré sa nalejú do hustej látky a aplikujú sa na boľavé miesto po dobu 15 - 20 minút. Teplota by mala byť pohodlná. Postup je najlepšie vykonať v noci..

Neuralgia tvárového nervu vyžaduje ďalšie ošetrenie.

Liečba zápalu tvárového nervu

Liečba je najúčinnejšia, ak je tvárový nerv ovplyvnený (posudzovaný svalovou paralýzou) nie skôr ako pred 72 hodinami.

V počiatočnom období (1-7 dní) sa hormóny odporúčajú na zníženie opuchu. Najčastejšie sa prednison (60 - 80 mg denne) predpisuje na 7 po sebe idúcich dní s postupným vysadením v priebehu 4 až 6 dní. Glukokortikoidy sa užívajú v dvoch dávkach do 12:00. Súbežne sa predpisujú draselné prípravky. V 75% prípadov spôsobuje použitie hormónov významné zlepšenie zdravotného stavu alebo úplné uzdravenie..

Viacerí autori považujú perineurálne podávanie hormónov za vhodnejšie (1 ml hydrokortizónu s 0,5 ml novokainu). Pri perineurálnom podaní dochádza k rýchlejšej a účinnejšej dekompresii tvárového nervu. S Bellovou obrnou sú úspešné výsledky tejto metódy liečby dosiahnuté v 80 - 90% prípadov. Antivírusové látky sa predpisujú súčasne s hormónmi.

V skorom období sa odporúča pozičná liečba. Zahŕňa tieto techniky:

  • spať na postihnutej strane (tj na „chorej“ strane);
  • trikrát až štyrikrát denne po dobu 15 minút, sediaci s hlavou sklonenou k postihnutej strane a opierajúc sa o lakte;
  • Ak chcete obnoviť symetriu tváre, musíte uviazať šál, aby ste stiahli svaly zo zdravej strany na postihnutú stranu. Aby sa odstránila asymetria na tvári, je tiež možné vykonať napnutie lepiacej pásky - svaly zo zdravej strany sa „pritiahnu“ na pacienta. Prvý deň sa procedúra vykonáva dvakrát denne po dobu 40 - 60 minút (je lepšie to urobiť počas konverzácie). Následne sa čas procedúry zvýši na 2 až 3 hodiny.

V hlavnom období ochorenia (10 - 12 dní) sa predpisujú prípravky kyseliny alfa-lipoovej a vitamíny skupiny B. Na obnovenie vedenia nervu tváre sa k liečbe pridá ipidakrin (neuromidín, axamón)..

V rovnakom období sú zobrazené terapeutické cvičenia a masáže. Gymnastika sa vykonáva pre svaly zdravej strany: napätie a relaxácia jednotlivých svalov a skupín svalov, ktoré sú zodpovedné za výrazy tváre (smútok, smiech) alebo sa podieľajú na výslovnosti zvukov pomocou pier..

Gymnastika sa vykonáva dvakrát denne po dobu 10 minút. Masáž sa vykonáva šetrnou technikou a začína sa najprv na zdravej strane a potom sa presunie na postihnutú stranu. Masáž límcovej zóny musí byť spojená. Používa sa ľahké miesenie, hladenie, trenie a vibrácie.

Lieky

  • Nesteroidné protizápalové lieky: Ksefokam, Ibuprofen, Zornika, Diclofenac, Ketorolac.
  • Antidepresíva: Amitriptylín, Duloxetín, Imipramín, Venlafaxín.
  • Antikonvulzíva: Finlepsin, Pregabalin, Gabapentin.
  • Vitamíny: Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis.
  • Antioxidanty: Berlition, Thioctacid, Thiogamma.
  • Glukokortikoidy: Metipred.

Postupy a operácie

Fyzioterapeutické metódy liečby majú určitý účinok pri liečbe týchto pacientov:

  • elektroforéza s lidokaínom, vitamínmi do výstupnej oblasti postihnutej vetvy;
  • intranazálne podanie lidokaínu - znižuje závažnosť bolesti pozdĺž druhej vetvy nervu;
  • fonoforéza hydrokortizónu na výstupných miestach postihnutej vetvy trigeminálneho nervu;
  • amplitúdový impulz pre spúšťacie zóny;
  • Fluktuorizácia (typ liečby ampipulázou a CMT, ale charakteristickým znakom je analgetický účinok);
  • pozdĺžna galvanizácia nervu;
  • laserová terapia;
  • akupunktúra;
  • biologické metódy - transkraniálna magnetická stimulácia a elektrokonvulzívna terapia.

Pri neúčinnosti metód konzervatívnej liečby a prítomnosti syndrómu pretrvávajúcej bolesti je indikovaný chirurgický zákrok. Neurochirurgia má techniky, ktoré účinne eliminujú príznaky bolesti.

Zásahy do centrálnych štruktúr nervu sa delia na perkutánne (minimálne invazívne zásahy do deštrukcie trigeminálneho nervového uzla) a kraniotomiou (trepanácia zadnej kraniálnej fossy a odstránenie aneuryzmy alebo akejkoľvek inej vaskulárnej formácie, ktorá komprimuje koreň). Medzi prvé patria:

  • Termorizotómia (deštrukcia koreňa vysokou teplotou).
  • Kryorizotómia, ktorá zmierňuje bolesť v priemere 14 mesiacov.
  • Retroasserálna rhizotómia s glycerolom (deštrukcia nervov pomocou injekcií glycerolu).
  • Balónová mikrokompresia trigeminálneho ganglia (Gasserov uzol). Balón sa zavedie pomocou katétra, stlačí vlákna a zastavia sa bolestivé impulzy.
  • Rádiofrekvenčné ničenie trigeminálneho nervového uzla. Pri röntgenovej kontrole sa ihla vkladá cez líce do lebečnej dutiny do uzla trigeminálneho nervu. Cez ňu je dodávaný vysokofrekvenčný elektrický prúd, ktorý ničí uzol, bolesť okamžite zmizne.
  • V poslednej dobe sa arzenál deštrukčných operácií doplnil zameraním gama žiarenia („gama nôž“). Po použití gama noža na ošetrenie strácajú vyššie uvedené deštrukčné techniky svoj význam..

V druhom prípade sa uskutoční trepanácia zadnej lebečnej jamky. Po detekcii stlačenia koreňa cievami sa medzi tieto dva útvary umiestni rozperka, ktorá zabráni kontaktu medzi nádobami a koreňom. To znižuje počet relapsov, ale táto metóda je traumatická.

diéta

Neexistuje žiadna špeciálne pripravená strava. Pacientom sa odporúča jesť v rámci spoločnej tabuľky (tabuľka Diéta 15), odmietnuť piť alkohol a vylúčiť zo stravy slané, korenené a údené jedlá..

prevencia

Vo vývoji tohto ochorenia možno zabrániť mnohým faktorom:

  • Vyhnúť sa podchladeniu tváre a zostať v prievane.
  • Včasná liečba chorôb, ktoré spôsobujú trigeminálnu neuralgiu (kaz, sínusitída, diabetes mellitus, ateroskleróza, herpesová infekcia). Detekcia a adekvátna liečba týchto chorôb znižuje riziko neuralgie.
  • Prevencia poranení lebky tváre.
  • Zachovanie imunity na vysokej úrovni.
  • Minimalizácia kontaktu s infekčnými pacientmi a infekčnými infekciami.
  • Eliminácia psychoemocionálneho stresu.

Metódy sekundárnej prevencie zahŕňajú úplnú a včasnú liečbu.

Dôsledky a komplikácie

  • Znížená imunita.
  • Astenizácia pacientov.
  • Úbytok hmotnosti, ak príjem potravy spustí útok.
  • Znecitlivenie pokožky tváre.
  • Atrofia kože a slizníc v oblasti inervácie trigeminálneho nervu.
  • Strata sluchu a zraku.
  • Oslabenie svalov tváre.
  • Duševné poruchy a depresia, ktorá môže viesť k pokusom o samovraždu.

predpoveď

Trigeminálna neuralgia nie je život ohrozujúca, ale útoky sú neznesiteľné. Prognóza trigeminálnej neuralgie závisí od príčiny, ktorá spôsobila vývoj tohto ochorenia, premorbidného pozadia, veku pacienta a trvania ochorenia. U mladých pacientov má trigeminálna neuralgia so správnou liečbou priaznivú prognózu a v budúcnosti sa nevyskytuje. V starobe, na pozadí sprievodných patológií a metabolických porúch, je prognóza úplného zotavenia nepriaznivá..

Prognóza obnovenia funkcie v prípade parézie tvárového nervu:

  • Zotavenie nastane v 40-60%.
  • Po 1-1,5 mesiacoch sa v 21-32% prípadov vyvinie kontraktúra tvárových svalov, ktorá sa vyznačuje kontrakciou svalov postihnutej polovice, takže sa zdá, že zdravá strana je ochrnutá..

Zoznam zdrojov

  • Syndrómy bolesti v neurologickej praxi / A.M. Wayne, T.G. Voznesenskaya, A.B. Danilov a kol. / Ed. A.M. Wayne. - M.: MEDpress, 1999. - 365 s.
  • Grigoryan Yu.A. Etiologické faktory syndrómu trigeminálnej neuralgie / Yu.A. Grigoryan, K.I. Ogleznev, N.A. Roschina // Časopis neuropatológie a psychiatrie. S. S. Korsakov. - 1994. - č. 6. - S. 18–22.
  • Karpov S.M., Khatuaeva A.A., Christoforando D.Yu. Otázky liečby trigeminálnej neuralgie // Moderné problémy vedy a vzdelávania. - 2014. - č. 1.
  • Tulik Yu.I., Baichorova A.S., Khatuaeva A.A., Shevchenko P.P., Karpov S.M. Funkcie trigeminálnej neuralgie u tehotných žien: diagnostika a liečba // Úspechy moderných prírodných vied. - 2014. - č. 6. - S. 65-66.
  • Kutashov V.A., Sakharov I.V. Klinická účinnosť a bezpečnosť ketorolaku pri liečbe syndrómu bolesti v neurologickej praxi // Russian Medical Journal. 2014. Č. 16. S. 1-5.

Vzdelanie: Absolvoval lekársku fakultu v Sverdlovsku (1968 - 1971) s titulom lekárskeho asistenta. Absolvoval Lekársky ústav Doneck (1975 - 1981) s titulom Epidemiológ a Hygienik. Postgraduálne štúdium ukončil na Ústrednom výskumnom ústavu epidemiológie v Moskve (1986 - 1989). Akademický titul - kandidát lekárskych vied (titul udelený v roku 1989, obhajoba - Centrálny výskumný ústav epidemiológie v Moskve). Absolvoval početné kurzy odbornej prípravy v oblasti epidemiológie a infekčných chorôb.

Pracovné skúsenosti: vedúci oddelenia dezinfekcie a sterilizácie 1981 - 1992 Vedúci oddelenia vysoko rizikových infekcií 1992 - 2010 Pedagogická činnosť na Lekárskom ústave 2010 - 2013.

Články O Chrbtice

Prečo bolesť jedného stavca uprostred chrbtice pri stlačení bolí?

Ak stavec bolí pri stlačení, patologický proces nemožno vylúčiť. Bolesť sa môže líšiť v charaktere a intenzite v závislosti od príčiny. Aby bolo možné spoľahlivo určiť príčinu patologických zmien, musí sa pacient poradiť s lekárom.

Ako liečiť chondrózu krčnej chrbtice doma

Pri chondróze chrbtice sa vyskytujú degeneratívne zmeny v stavcoch a medzi nimi ležiace medzistavcové platničky. V závislosti od miesta spinálnej lézie existuje niekoľko typov chorôb, ktoré sú chronické a degeneratívne..