Artritída

Artritída (z latinskej artritídy - bolesti kĺbov) je všeobecné označenie všetkých typov zápalových procesov v kĺboch, ktoré pôsobia ako nezávislé nozologické formy alebo prejavy systémovej patológie. Pri progresívnej chorobe sa zápal šíri do susedných tkanív: synovium, bursa, väzy, šľachy, svaly a kosti..

Príčiny artritídy a rizikové faktory

Dôvody rozvoja zápalových procesov v kĺboch ​​môžu byť veľmi rozdielne. Akútny zápal môže byť spôsobený traumou, infekciou, alergickou reakciou alebo prenikaním toxických látok do kĺbovej dutiny, keď ich uhryznú hady, pavúky a jedovatý hmyz. Chronická forma sa často vyvíja na pozadí rôznych porúch v práci vnútorných orgánov a systémov:

  • endokrinné poruchy;
  • choroby nervového systému;
  • autoimunitné, alergické a atopické stavy;
  • vrodené anomálie v štruktúre pohybového aparátu a pôrodnej traume - napríklad dysplázia hlavy bedrového kĺbu;
  • prítomnosť perzistentných infekčných ohnísk v tele.

Výskyt reaktívnej artritídy je najčastejšie spájaný s enterobaktériami, chlamydiami a mykoplazmami. V prípade reumatoidnej artritídy je prvoradá genetická predispozícia.

Medzi štatisticky významné rizikové faktory pre rozvoj artritídy WHO nazýva vek nad 65 rokov, nadváhu, arteriálnu hypertenziu, ochorenie obličiek a samičku: vďaka prudkým zmenám v hormonálnych hladinách počas menopauzy sú ženy viac choré ako muži. V Rusku je zápal kĺbov pozorovaný asi u 60% ľudí v dôchodkovom veku na pozadí trendu zvyšovania výskytu a znižovania veku prvého prejavu choroby. Diagnostika neuroartritickej diatézy v detstve zvyšuje pravdepodobnosť artritídy v dospelosti.

Príčinou artritídy je často konštantná mikrotrauma kĺbových štruktúr počas profesionálneho športu a ťažkej fyzickej práce, keď je intenzívne zaťaženie tých istých svalových skupín. Na druhej strane sedavý životný štýl tiež prispieva k rozvoju zápalových procesov v kĺboch, najmä keď je zneužívanie alkoholu, nevyvážená výživa a nedostatok vitamínov v potrave zmiešané s fyzickou nečinnosťou..

formuláre

Z dôvodu rôznych prejavov artritídy v klinickej praxi je zvyčajné rozlišovať rôzne formy ochorenia, ktoré sa líšia špecifickosťou klinického obrazu a terapeutickými opatreniami. V závislosti od charakteru priebehu sa rozlišuje akútna a chronická artritída a podľa počtu postihnutých kĺbov sa rozlišujú tri formy choroby:

  • monoartritída - zápal jedného kĺbu;
  • oligoartritída - zápal postihuje dva až štyri kĺby;
  • polyartritída - zápal piatich alebo viacerých kĺbov.

Na základe prevládajúceho etiologického faktora rozlišujte medzi primárnou artritídou s nezávislou patogenézou a sekundárnou artritídou v dôsledku základného ochorenia. Primárne formy zahŕňajú infekčnú, traumatickú a reumatoidnú artritídu, juvenilnú idiopatickú artritídu, Stillovu chorobu a zápal kĺbov pri osteoartritíde a spondylitíde..

Sekundárna artritída sa vyskytuje na pozadí mnohých chorôb, z ktorých najznámejšie sú dyzentéria, tuberkulóza, dna, diabetes mellitus, systémový lupus erythematosus, kvapavka, borelióza, psoriáza, purpura, hepatitída, granulomatóza, hemochromatóza, Reiterov syndróm a ďalšie. Zápal kĺbov, ktorý sa vyvíja po prenose nazofaryngeálnych, intestinálnych a genitourinárnych infekcií, sa nazýva reaktívna artritída..

V skorých štádiách akútna infekčná artritída dobre reaguje na liečbu až do úplného obnovenia funkcie kĺbov.

etapy

V dynamike patologického procesu pri artritíde sa rozlišujú štyri štádiá:

  1. Klinicky sa toto ochorenie neprejavuje, prvé príznaky zápalu sa však vyskytujú na röntgenových kĺboch. Počas fyzickej námahy niekedy dochádza k malej strnulosti pohybov a periodickej bolesti.
  2. Progresívny zápalový proces vedie k riedeniu tkanív kĺbových štruktúr a erózii hláv kostí. V oblasti postihnutých kĺbov sa objaví opuch; často dochádza k lokálnemu zvýšeniu teploty a sčervenaniu pokožky, pohyby sú sprevádzané kŕčom.
  3. Postupná deštrukcia kĺbových štruktúr vedie k výraznej deformácii kĺbov, obmedzenej pohyblivosti, konštantnej bolesti a čiastočnej strate funkcie kĺbov, ktoré sú čiastočne kompenzované svalovým napätím..
  4. Patologické zmeny v kĺbových tkanivách sú nezvratné; chorý kĺb je úplne znehybnený. Pri poškodení kolenných kĺbov sa vytvorí kontraktúra, v bedrových kĺboch ​​sa vyvinie ankylóza - fúzia hláv kĺbových kostí v dôsledku naplnenia kĺbovej kapsuly náhradou kosti alebo vláknitého tkaniva..

Symptómy artritídy

Príznaky artritídy závisia od štádia a formy ochorenia. Všeobecné príznaky zápalu kĺbov sú nešpecifické: v počiatočných štádiách patologického procesu je mierna bolesť a stuhnutosť kĺbov často pripisovaná únave, podchladeniu a zmenám súvisiacim s vekom. Keď sa niektoré kĺby zapália, môžu sa objaviť varovné signály:

  • opuch nôh a zvýšená únava pri chôdzi s poškodením členkových kĺbov;
  • „Príznak rukavice“ pri zápale kĺbov ruky;
  • krívanie a bolesť vyžarujúca do kolena s artritídou bedrového kĺbu;
  • Ťažké zdvíhanie a unesenie končatiny s poškodením ramena.

Väčšina pacientov navštívi lekára v štádiu II choroby. Neustále nepríjemné pocity v oblasti kĺbov, výskyt citlivého opuchu spôsobeného nadmernou produkciou synoviálnej tekutiny, charakteristická kríza, erytém a opuch problémových oblastí sú jasnými známkami zápalu. Nútená poloha tela a končatín môže naznačovať silné svalové kŕče na pozadí straty pohyblivosti kĺbov.

Špecifické príznaky sú spojené iba s niektorými formami choroby. Reaktívna artritída je charakterizovaná asymetrickým zápalom kĺbov končatín na pozadí horúčky, bolesti hlavy a konjunktivitídy. V niektorých prípadoch sa pridávajú príznaky infekcie močových ciest. Deformácie palcov a nôh hallux valgus odôvodňujú podozrenie na dnavou artritídu a v prípade psoriatickej artritídy sú kĺby ruky vážne deformované a zhrubnuté..

Pri reumatoidnej artritíde sú kíby postihnuté symetricky a v záhyboch sa tvoria husté uzliny. Počas obdobia remisie sa nepohodlie cíti hlavne ráno a do popoludnia prakticky vymizne. Exacerbácie sprevádzajú horúčkovité stavy, znecitlivenie končatín, bolesť pri vdychovaní, zápal lymfatických uzlín a slinných žliaz, fotofóbia a bolesť očí..

Rysy priebehu artritídy u detí

Existujú dve formy artritídy, ktoré sú diagnostikované výlučne v detskom veku - juvenilná idiopatická artritída a juvenilná reumatoidná artritída alebo Stillova choroba. Obidve choroby sa vyznačujú pretrvávajúcim priebehom a slabou odpoveďou na liečbu: pri Stillovej chorobe sú často okrem kĺbov často postihnuté aj vnútorné orgány..

Diagnostika neuroartritickej diatézy v detstve zvyšuje pravdepodobnosť artritídy v dospelosti.

Deti sa vyznačujú aj akútnejším priebehom infekčnej artritídy v porovnaní s dospelými pacientmi. Bolestivosť a ťažké deformácie kĺbov sú sprevádzané vysokou horúčkou a silnou intoxikáciou tela - silná bolesť hlavy a svalov, zmätenosť, nevoľnosť a zvracanie.

Diagnostika artritídy

Aj keď príznaky zápalu kĺbov sú zreteľne viditeľné dokonca aj pre nešpecialistov, nie je možné presne určiť formu a štádium artritídy, ani vypracovať správnu liečebnú stratégiu založenú výlučne na údajoch z histórie a fyzického vyšetrenia..

Pri predbežnej diagnóze lekár venuje pozornosť veľkosti, tvaru a citlivosti a pohyblivosti kĺbov, farbe a teplote kože, svalovému tónu; vykonáva funkčné testy. Ďalšou fázou diagnostického hľadania by mali byť inštrumentálne techniky, ktoré vizualizujú charakteristické znaky artritídy:

  • zhrubnutie a stvrdnutie susediacich mäkkých tkanív;
  • kalcifikácie;
  • tendinitída a tendosynovitída;
  • periartikulárna osteoporóza;
  • cystické osvietenie kostného tkaniva;
  • drsnosť kĺbových povrchov;
  • kostná erózia;
  • zúženie spoločného priestoru;
  • osteofyty atď..

Priechod MRI zaručuje maximálnu presnosť v diagnostike artikulárnych patológií vďaka vysokokvalitnému zobrazovaniu tvrdých a mäkkých tkanív. Röntgenové a CT kĺbu v predných, bočných a šikmých projekciách môžu odhaliť zmeny v kostnom aparáte. Na posúdenie stavu chrupavky, šliach, väzov, svalov a nervov sa ďalej predpisuje ultrazvuk veľkých kĺbov. Ak je koleno poškodené, môže byť potrebná artroskopia so zhromažďovaním synoviálnej tekutiny a biopsia. Na sledovanie dynamiky procesu pri absencii exacerbácií môže byť vhodná kontrastná artrografia.

Laboratórna diagnostika artritídy zahrnuje všeobecný, biochemický a imunologický krvný test. Vysoká miera sedimentácie erytrocytov a zvýšená koncentrácia fibrinogénu potvrdzujú prítomnosť zápalového procesu; zvýšený počet bielych krviniek - bakteriálna infekcia. Pri eozinofílii je pravdepodobnosť alergickej reakcie vysoká. Detekcia reumatoidného faktora v krvnom sére spolu s nadbytkom prípustnej hladiny protilátok a cirkulujúcich imunitných komplexov jasne naznačuje reumatoidnú artritídu. S dnou artritídou sa zvyšuje hladina kyseliny sialovej a kyseliny močovej.

V Rusku je zápal kĺbov pozorovaný asi u 60% ľudí v dôchodkovom veku na pozadí trendu zvyšovania výskytu a znižovania veku prvého prejavu choroby..

Liečba artritídy

Výber terapeutickej stratégie závisí od formy, etiológie a štádia choroby, lokalizácie zápalu, ako aj od veku, zdravotného stavu a ústavných charakteristík pacienta. Na zmiernenie zápalového procesu a syndrómu bolesti sa v kombinácii s fyzioterapeutickými postupmi vyberie komplex nesteroidných protizápalových liekov, svalových relaxancií a liekov na zmiernenie bolesti. Dobrý účinok je daný elektroforézou a fonoforézou, Hiltovou terapiou, amplipulázovou terapiou, magnetoterapiou a CMT terapiou (liečba sinusovými modulovanými prúdmi)..

Kortikosteroidy sa v reumatologickej praxi používajú s veľkou opatrnosťou a obmedzujú sa na injekcie do postihnutého kĺbu bez odpovede na šetriace metódy liečby. V prípade infekčnej artritídy sa predpisujú antibiotiká alebo antivírusové lieky a pri reumatoidnej artritíde imunosupresíva a imunomodulátory. V prípade hnisavých komplikácií sa arthrocentéza vykonáva každý deň.

Terapeutická strava pre artritídu spočíva v tom, že sa treba vyvarovať vysoko kalorických potravín, červeného mäsa a mäsových orgánov, strukovín, soli, korenia a alkoholu. Pokiaľ ide o reumatoidnú artritídu, mali by ste sa vyhnúť paradajkam, zemiakom, baklažánom a ostatnej zelenine z čeľade Solanaceae, ktorá obsahuje solanín. Pacientova strava by mala obsahovať potraviny bohaté na vlákninu a vitamíny, ako aj zdroje ľahko stráviteľných bielkovín - hydinu a mliečne výrobky..

Na upevnenie liečebného účinku sa odporúča masáž, cvičenia v skupine cvičebnej terapie a kurz balneoterapie v špecializovanom sanatóriu. K ľudovým liekom a netradičným metódam je prípustné len po konzultácii s lekárom..

Komplikácie a možné následky

Včasné komplikácie vo forme panartritídy, hlienu a iných hnisavých procesov sa vyvíjajú hlavne pri infekčnej artritíde. Neskoré komplikácie zahŕňajú kontraktúry, patologické dislokácie, osteomyelitídu, osteolýzu, kostnú nekrózu a generalizovanú sepsu. Pri neprítomnosti adekvátnej liečby môže progresívna chronická artritída viesť k invalidite: pacient stráca schopnosť starostlivosti o seba a voľného pohybu..

predpoveď

V skorých štádiách akútna infekčná artritída dobre reaguje na liečbu, kým sa úplne neobnovia funkcie kĺbov. Ak je vývoj zápalového procesu spojený s endogénnymi faktormi, je ťažšie dosiahnuť uzdravenie, ale je možné spomaliť progresiu ochorenia, zabrániť vzniku komplikácií a zabrániť zdravotnému postihnutiu..

prevencia

Prevencia artritídy nie je príliš ťažká. Stačí viesť mierne aktívny životný štýl, vzdať sa zlých návykov, dodržiavať vyváženú stravu a kontrolovať hmotnosť. V prípade infekčných chorôb a poranení kĺbov by ste sa mali poradiť s lekárom, ktorý sa nespolieha na domáce prostriedky. Aby sa predišlo exacerbáciám chronickej artritídy, je dôležité dodržiavať diétu, vyhnúť sa podchladeniu, nezaťažovať ťažké bremená a absolvovať kúpeľnú liečbu podľa profilu najmenej raz za dva roky..

Liečba kĺbovej artritídy

Artritída je jednou z najbežnejších chorôb. Jeho priebeh je spojený so zápalovým procesom, ktorého výsledkom je poškodenie kĺbov. Vývoj choroby vedie k riedeniu a deštrukcii chrupavkového tkaniva, čo spôsobuje obmedzenie pohyblivosti, výskyt silnej bolesti a opuchu. Liečba artritídy kĺbov musí byť včasná a účinná, inak sa môže vyvinúť artróza a môže dôjsť k strate mobility kĺbov..

Ak chcete získať pomoc kvalifikovaných odborníkov, musíte kontaktovať špecializované zdravotnícke zariadenie. Ale medzi mnohými metódami liečby tejto choroby sú najatraktívnejšie tie, ktoré vychádzajú z mnohoročných skúseností v tibetskej medicíne. Lekári kliniky Naran, ktorá je v Rusku dobre známa asi tridsať rokov, môžu pomocou týchto techník pomôcť..

Príčiny artritídy kĺbov

Príčiny artritídy kĺbov sú veľké. U mnohých pacientov je nástup ochorenia spojený s predchádzajúcou traumou, ale najbežnejšie sú:

  • reumatoid, ktoré sú založené na autoimunitných patologických procesoch;
  • reumatické, vyvíjajúce sa na pozadí už existujúcich poškodení kĺbov s tak komplexnou chorobou, ako je reumatizmus. Ďalším dôvodom sú prenášané infekčné choroby, ktorých pôvodcom je streptokok patriaci do skupiny "A";
  • narušenie metabolických procesov spojených s kyselinou močovou vedie k rozvoju tzv. dnovej artritídy;
  • infekcia môže preniknúť do kapsuly kĺbu počas zápalu kĺbu samotného a vyvolať vývoj špecifickej artritídy.

Lekári tibetskej lekárskej kliniky sú si istí, že vznik a vývoj takéhoto komplexného ochorenia priamo súvisí s narušením celkovej rovnováhy v tele pacienta. Tibetská medicína verí, že vývoj artritídy je významne ovplyvnený ústavou človeka. Preto môže byť liečba v každom jednotlivom prípade veľmi odlišná. Hlavnými systémami ľudského života sú „vietor“, „sliz“ a „žlč“..

Podľa tibetskej medicíny vedie nerovnováha „slizovej“ ústavy k akumulácii vitálneho prechladnutia, na ktoré reagujú prvé kĺby. Dôvodom nevyváženosti je vyčerpanie energie obličiek, ktoré nebránia rastu úrovne vitálneho prechladnutia. V tele sa vyskytujú stagnujúce procesy, zhoršuje sa metabolizmus, spomaľuje sa prietok krvi a lymfy. To všetko vedie k tomu, že akékoľvek negatívne faktory, ako sú podchladenie, stresové situácie, nervové šoky, zranenia, vedú k ochoreniam postihujúcim svaly, väzivo a kĺby. Jedným z najťažších ochorení je artritída..

Nerovnováha v „žlčovej“ ústave vedie k rozvoju „horúcej“ artritídy - dnovej artritídy, infekčnej alergickej polyartritídy. Vyvolávajúcimi faktormi spôsobujúcimi rozhorčenie „žlče“ sú nevhodná strava (zneužívanie korenených, mastných, horúcich jedál, alkoholu), negatívne emócie (závisť, zlosť), infekcie. Žlč je agresívne zásadité médium, keď sa dostane do veľkých a malých kĺbov, spôsobuje zápalové procesy v tkanive šľachy.

Druhy artritídy:

Podľa povahy choroby existujú:

  • akútna - náhly nástup, ostrá bolesť, horúčka;
  • chronický - postupný vývoj, periodické exacerbácie.
  • monoartritída - ochorenie artritídy v jednom kĺbe;
  • polyartritída - ochorenie artritídy viacerých kĺbov súčasne.

Symptómy artritídy

  • Bolesť v postihnutej oblasti;
  • Opuch kíbu;
  • Deformácia kĺbu;
  • Zhutňovanie tkanív nad kĺbom;
  • Zvýšená teplota tkaniva v oblasti postihnutého kĺbu;
  • Tuhosť a prísne obmedzenie mobility.

Diagnostika artritídy kĺbov

Túto diagnózu je ťažké urobiť, pretože príčiny a prejavy choroby, ako je artritída kĺbov, môžu byť veľmi nejasné. Najbežnejšie formy choroby sa určujú obvyklým spôsobom pomocou:

  • röntgen;
  • MRI;
  • ultrazvuk;
  • artroskopia;
  • laboratórne testy (monitorovanie hladiny kyseliny močovej, prítomnosť / neprítomnosť protilátok proti streptokokom, testy na zistenie zápalu a stanovenie reumatoidného faktora atď.);
  • štúdium synoviálnej tekutiny;
  • biopsia synoviálnej membrány, atď..

Lekári kliniky „Naran“ pri konečnej diagnóze zohľadňujú výsledky inštrumentálnych výskumných metód. Hlavné diagnostické metódy v tibetskej medicíne sú:

Lekárske vyšetrenie na klinike „Naran“ začína anamnézou života a choroby.

Aby lekár pochopil príčinu zápalu kĺbov, lekár zistí, aký obraz vedie pacient, aký druh výživy, aké choroby trpí.

Počas externého vyšetrenia lekár vyšetrí kĺb, kožu, skléru, jazyk.

Pomocou pulznej diagnostiky lekár určí stav vnútorných orgánov.

Lekár určí konštitúciu - „dosha“ pacienta, diagnostikuje, určuje povahu choroby av súlade s tým je predpísaná terapia.

Liečba kĺbovej artritídy

Liečba artritídy kĺbov v západnej medicíne spočíva vo vymenovaní farmaceutík - sú to nesteroidné protizápalové lieky a všetky druhy liekov proti bolesti, ktoré majú iba dočasný účinok, pretože ovplyvňujú iba príznaky a nie príčinu zápalu. V závažných prípadoch sa uchýlia k chirurgickému zákroku..

Liečba na tibetskej klinike „Naran“

Vysoko profesionálni lekári kliniky Naran, ktorí absolvovali rôzne kurzy ďalšieho vzdelávania na lekárskych univerzitách v Ruskej federácii, ako aj v Indii, Číne, Mongolsku, majú šírku a silu vedomostí, čo umožňuje efektívne bojovať s touto chorobou. Hlavný princíp liečby v Naran je zameraný na odstránenie príčin a faktorov zápalu. Orientálna medicína sa vyznačuje neprítomnosťou kontraindikácií a vedľajších účinkov, pretože liečba prebieha bez chémie, hormónov a operácií. Kombinácia integrovaného prístupu, individuálnej liečby každého pacienta a tradičných metód tibetskej medicíny umožňuje lekárom našej kliniky dosiahnuť v 90% prípadov účinné výsledky pri liečbe artritídy kĺbov..

Komplex liečby zahŕňa:

  • zmena životného štýlu;
  • nutričná korekcia;
  • vnútorný vplyv pomocou bylinnej medicíny, ktorá normalizuje metabolizmus a energetický obeh;
  • vonkajší vplyv na telo:
    • energetická akupresúra - pomáha zlepšovať krvný obeh v kĺbových tkanivách, obnovuje imunitu;
    • akupunktúra - odstraňuje bolesť a zápal, zvyšuje odolnosť tela voči chorobám;
    • vákuová terapia - normalizuje prísun krvi a výživu postihnutému kĺbu;
    • olej komprimuje „Horma“ - teplo a upokojenie tela;
    • moxové spaľovanie - odstraňuje svalové kŕče, zlepšuje metabolický proces;
    • hirudoterapia - obnovuje a čistí krv atď..

S cieľom vyvážiť energetiku problémového organizmu a spustiť v ňom mechanizmus samoliečenia, klinika Naran rozhodne odporučí pacientovi najvhodnejšiu stravu a životný štýl..

Na liečbu „chorôb z prechladnutia“ je potrebné vylúčiť použitie „studených“ potravín, všeobecnej podchladenia, tvrdenia..

Liečba chorôb "teplo" (dna) Tibetská medicína odporúča liečbu rovnakými metódami, ale s chladiacim účinkom. Odstráňte horúce, korenené, mastné, vyprážané zo stravy, znížte množstvo mäsa.

Fytoterapie. Hlavným účinkom fytopreparácií je čistenie krvi, obnovenie normálneho prietoku krvi a lymfatického toku. Normalizácia prietoku krvi vo veľkých a malých krvných cievach poskytuje prístup k spojeniu kyslíka a živín.

Zvolený súbor liečebných opatrení bude závisieť od štádia choroby, výsledkov vyšetrenia, prítomnosti sprievodných chorôb. Skúsení lekári kliniky vyberú potrebné postupy zamerané na rýchle obnovenie funkcií postihnutého kĺbu.

Výsledky liečby artritídy na klinike Naran

  • bolesť kĺbov prechádza;
  • zlepšuje pohyblivosť, zvyšuje rozsah pohybu v kĺbe;
  • zlepšuje krvný a lymfatický obeh v kĺbe;
  • energetická výmena v tele je normalizovaná;
  • zlepšuje funkciu obličiek a pečene, ktoré majú priaznivý vplyv na celkový stav tela;
  • zlepšuje sa stav nervového systému, zlepšuje sa citlivosť v oblasti kĺbov;
  • príznaky zápalu, edému, sčervenania zmiznú.

Náklady a postup liečby

Liečba artritídy kĺbov sa vykonáva ako súčasť komplexných sedení. Komplexná relácia je súbor procedúr potrebných na ošetrenie s pevnou cenou. To pacientovi umožňuje sústrediť sa skôr na proces hojenia ako na finančnú zložku. Zvyčajne stačí dokončiť 1 priebeh 9 - 11 relácií, stačí to na úplné zotavenie v pôvodných formách. V zložitých prípadoch je však potrebné absolvovať niekoľko kurzov s prestávkami 3 až 6 mesiacov. Zvyčajne bolesti po 1 relácii ustúpia, príznaky začínajú vymiznúť už po 3 reláciách.

Prípad z praxe

55-ročná žena prišla na kliniku Naran so sťažnosťami na bolesť v pravom kolennom kĺbe. Z rozhovoru vyšlo najavo, že žena má okrem bolesti aj rannú stuhnutosť kĺbov, bolesti hlavy. Po mnoho rokov žena trpí zvýšenou telesnou hmotnosťou, nespavosťou. Ukázalo sa tiež, že žena je milovníkom fermentovaných mliečnych výrobkov a múčnych výrobkov. Pri externom vyšetrení lekár odhalil príznaky zápalu pravého kolenného kĺbu - opuch, sčervenanie, horúčka. Lekár vykonal pulznú diagnostiku, študoval výsledky výskumu a bol diagnostikovaný s artritídou pravých kolenných kĺbov 2. stupňa, porušením ústav "hlien" a "vietor".

Uskutočnilo sa komplexné ošetrenie vrátane diéty v súlade s „dosha“, korekciou životného štýlu a externými postupmi. Uskutočnilo sa celkom 11 liečebných sedení. Bola predpísaná bylinná medicína, normalizácia ústav "Sliz" a "Vietor". Počas liečby na klinike Naran sa stav pacienta výrazne zlepšil: bolesť a stuhnutosť kĺbov zmizli, opuchy a sčervenanie zmizli, spánok sa vrátil do normálu, hmotnosť klesla o 5 kg.

Súbor postupov s pevnými nákladmi. Ideálne na liečbu akejkoľvek choroby.

Dokonale dopĺňa ošetrenia a uzdravuje vás zvnútra von.

Začína sa ňou každé zložité ošetrenie..

Zlepšuje krvný obeh a krvný obeh

Ovplyvňuje biologicky aktívne body, aktivuje proces hojenia.

Čo je reumatoidná artritída, príznaky a liečba

Čo je reumatoidná artritída?

Reumatoidná artritída (RA) je chronické autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje, že imunitný systém tela „zblázňuje“ a útočí na svoje vlastné tkanivá vrátane jemných spojivových tkanív, ktoré zapuzdrujú väčšinu kĺbov..

RA môže postihnúť takmer akýkoľvek kĺb v tele, ale spočiatku ovplyvňuje kĺby zápästia, prstov, päty a / alebo kolien. Reumatoidná artritída môže okrem zápalu, stuhnutosti a hroznej bolesti kĺbov spôsobiť horúčku a únavu a potenciálne viesť k dlhodobej deformácii kĺbov..

Lekári sa domnievajú, že včasná diagnostika a liečba sú rozhodujúce pri obmedzovaní možného poškodenia tkanív a udržiavaní funkcie kĺbov, ale diagnostický proces môže byť náročný.

Neexistuje jediný laboratórny test, ktorý dokáže diagnostikovať RA úplne a nástup choroby sa môže značne líšiť: u niektorých ľudí sa môže vyvinúť náhrada, stuhnutosť v kĺboch ​​zápästia a prstov po mnoho mesiacov, zatiaľ čo iní ľudia majú príznaky únavy, horúčky a ťažkého stavu. zápaly kolena sa môžu objaviť o týždeň alebo aj cez noc.

Ako reumatoidná artritída postupuje v priebehu času?

Či sa príznaky objavujú postupne v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rýchlo v priebehu niekoľkých týždňov, choroba sleduje rovnakú progresiu:

  • Synovium sa zapáli. Reumatoidná artritída je spočiatku charakterizovaná zápalom vnútornej vrstvy burzy (synovium). Synovium sa rozprestiera po celom tele a zapuzdruje (izoluje) kĺby a šľachy. S jeho zápalom človek pociťuje bolesť, stuhnutosť a opuch kĺbu. Tento stav sa nazýva synovitída..
  • Pannus sa formuje. Zápal spôsobuje, že sa bunky synoviálneho tkaniva delia a množia, čo spôsobuje zhrubnutie synovia a zvýšenie opuchu a bolesti. Ako pokračuje delenie buniek, rast buniek sa rozširuje v spoločnom priestore. Toto nové tkanivo (granulačné tkanivo) sa nazýva pannus alebo reumatoidný pannus..
  • Poškodenie chrupavky a iných kĺbových tkanív. Pannus uvoľňuje enzýmy, ktoré poškodzujú chrupavku a podkladové kostné tkanivo. Po čase spôsobí poškodenie kĺbov, vedie k ďalšej bolesti a v niektorých prípadoch k deformácii.

Nie všetky synovium v ​​tele prejde týmito zmenami súčasne. Reumatoidná artritída zvyčajne postihuje určité kĺby.

Kto trpí touto chorobou?

Odhaduje sa, že 0,5% až 1,9% svetovej populácie vo veku 18 rokov a viac trpí reumatoidnou artritídou..

Aj keď presná príčina reumatoidnej artritídy nie je známa, odborníci sa domnievajú, že na vine je kombinácia genetických, environmentálnych a hormonálnych faktorov..

Ochorenie je 2-3 krát menej časté u žien a vek nástupu prvých príznakov sa zvyčajne pohybuje medzi 40-60 rokmi.

príznaky

Ľudia s reumatoidnou artritídou môžu prejavovať fyzické aj emocionálne príznaky.

Fyzikálne príznaky reumatoidnej artritídy

RA často postihuje kĺby prstov a zápästí, hoci primárne príznaky môžu zahŕňať kĺby chodidla, kolena, členkov alebo iných kĺbov..

Postupom času môže byť postihnutých viac kĺbov, najčastejšie kĺbov krku a krčnej chrbtice, ramien, lakťov, členkov, čeľustí a dokonca aj kĺbov medzi veľmi malými kosťami vo vnútornom uchu..

Bežné príznaky reumatoidnej artritídy môžu okrem bolesti a stuhnutosti pohybu spojenej s opuchom a zápalom postihnutého kĺbu zahŕňať:

  • Bolesť kĺbov s charakteristickými znakmi:
    • opuch;
    • ruda;
    • teplo (pocit, akoby ruka alebo prsty boli v ohni);
    • postihnutá oblasť má ťažkosti s ohýbaním alebo uvoľňovaním (napr. koleno, ruky);
    • bolesť môže byť symetrická (napríklad bolesť pravého aj ľavého zápästia).
  • Syndróm karpálneho tunela (syndróm karpálneho tunela) spôsobený zápalom RA v zápästí (zriedkavo).
  • Tenosynovitída je zápal tenkej výstelky šľachy v ruke. Jedna štúdia zistila, že tenosynovitída je vážnym príznakom reumatoidnej artritídy.
  • Stála ranná stuhnutosť trvajúca 1 - 2 hodiny alebo viac. Tuhosť sa môže objaviť aj po miernej až stredne ťažkej aktivite..
  • Nadmerná únava celého tela nesúvisiaca s cvičením alebo spánkom.
  • Horúčka nízkej kvality (horúčka nízkej kvality), ktorá je vždy prítomná, dobre alebo takmer vždy.
  • Celkový pocit choroby alebo príznaky podobné chrípke.
  • Náhla strata hmotnosti a strata chuti do jedla.
  • Celková funkčnosť kĺbov klesá, čo sťažuje vykonávanie najjednoduchších úloh (napríklad otvorenie plechovky alebo otočenie kľúča zapaľovania v aute); bolesť sa môže vyskytnúť pri uchopení a držaní ťažkých predmetov alebo môže nastať v pokoji.
  • Brúsny pocit. Vyskytuje sa, keď je poškodené mäkké tkanivo, keď sa kosti kĺbu tria o seba.
  • Reumatoidné uzliny, ktoré sa tvoria pod kožou. Tieto hrče sú tvrdé hrbole, hrachové veľkosti veľkosti vlašských orechov a najčastejšie sa vyskytujú na lakťoch alebo v ich blízkosti..

Príznaky reumatoidnej artritídy sú individuálne a postihujú každého rôznymi spôsobmi: u niektorých ľudí dochádza k neustálemu nepohodliu, zatiaľ čo u iných sa vyskytujú dlhé obdobia menších príznakov prerušovaných bolestivými ohniskami..

Emočné príznaky reumatoidnej artritídy

Okrem fyzických symptómov sa u pacientov s reumatoidnou artritídou môžu vyskytnúť aj súvisiace problémy, ako napríklad:

  • depresia alebo úzkosť;
  • problémy so spánkom;
  • pocity bezmocnosti;
  • nízke sebavedomie.

Kombinácia fyzických a emocionálnych príznakov RA môže preniknúť do pracovného života, spoločenského a rodinného života človeka.

Našťastie včasná diagnostika a vhodné liečebné zásahy, ako sú lieky a cvičebná terapia (cvičebná terapia) a / alebo zmeny životného štýlu, môžu pomôcť udržať väčšinu ľudí aktívnych a produktívnych..

Príčiny a rizikové faktory pre RA

Vedci nechápu, prečo ľudia trpia reumatoidnou artritídou tak často, ale roky výskumu ukazujú, že ľudia sú na túto chorobu najviac náchylní:

  • geneticky náchylný k RA;
  • vystavené škodlivým environmentálnym faktorom (napríklad fajčenie);
  • ľudia trpiaci výraznou hormonálnou nerovnováhou;
  • nerovnováha v črevnej mikroflóre, ktorá sa vyskytuje prirodzene od narodenia alebo je spôsobená črevnou infekciou.

Mnoho vedcov a lekárov verí, že RA sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvíja u ľudí, ktorí sú geneticky náchylní na túto chorobu, sú vystavení určitým environmentálnym faktorom, zažívajú zmeny v hormonálnych hladinách a / alebo sú vystavení nerovnováhe črevnej mikroflóry..

Genetická predispozícia

Špecifický gén (antigén) spojený s reumatoidnou artritídou, HLA-DR4, sa nachádza u 60% až 70% ľudí s touto chorobou. Vo všeobecnosti sa však vyskytuje iba u 20% svetovej populácie.

Hoci prítomnosť tohto špecifického genetického markera zvyšuje pravdepodobnosť rozvoja reumatoidnej artritídy, nie je ani zďaleka presným znakom. V skutočnosti väčšina lekárov netestuje tento gén pri diagnostike reumatoidnej artritídy..

Faktory životného prostredia a životného štýlu

Zdá sa, že denné zvyky majú určitý vplyv na riziko reumatoidnej artritídy. Najvýznamnejší výskum v tejto oblasti sa zameriava na fajčenie, stravu a ľudskú váhu..

Fajčenie a vystavenie nikotínu. Jednou z najvýznamnejších príčin reumatoidnej artritídy je vystavenie sa nikotínu, najmä fajčenie.

Aj keď priamy účinok cigariet nie je úplne dokázaný, predpokladá sa, že dlhodobé fajčenie zohráva úlohu pri zvyšovaní koncentrácie reumatoidného faktora, proteínu (IgM protilátky). Prítomnosť reumatoidného faktora (IgM protilátka) v krvi je znakom toho, že imunitný systém môže zlyhať.

Výživa / Strava. Nie je jasné, ako presne strava ovplyvňuje riziko rozvoja reumatoidnej artritídy u človeka. Veľká klinická štúdia vykonaná so 121 000 ženami v priebehu desaťročí naznačuje, že:

  • Pitie sladkej sódy pravidelne zvyšuje riziko vzniku RA.
  • Stredomorská strava, ktorá podporuje spotrebu zeleniny, ovocia, fazule a celých zŕn, nemá vplyv na riziko reumatoidnej artritídy u žien..
  • Pitie kávy a čaju (bez kofeínu aj bez kofeínu) nekoreluje s vývojom ochorenia.
  • Mierna konzumácia alkoholu nemá vplyv na vývoj ochorenia u žien a môže dokonca znížiť riziko ochorenia..

Telesná hmotnosť. U ľudí s nadváhou alebo obezitou je väčšia pravdepodobnosť vzniku reumatoidnej artritídy.

Jedna americká štúdia zistila, že nadváha zvyšuje riziko vzniku RA u žien, ale v skutočnosti znižuje riziko jej rozvoja u mužov. V tejto oblasti je zatiaľ potrebný ďalší výskum.

Aj keď fajčenie, strava a nadváha ovplyvňujú celkové riziko rozvoja RA, neexistuje žiadna špecifická súvislosť s týmto ochorením - väčšina ľudí s nadváhou a fajčením nemajú reumatoidnú artritídu..

Hormonálna nerovnováha

Skutočnosť, že u žien je väčšia pravdepodobnosť reumatoidnej artritídy, naznačuje, že hormóny sú hlavným faktorom pri vývoji choroby. Táto myšlienka je ďalej podporená skutočnosťou, že príznaky RA ustupujú počas tehotenstva a znovu sa objavujú po narodení dieťaťa..

Existujú tiež dôkazy o tom, že ženy s nepravidelným obdobím alebo skorým prechodom po menopauze sú vystavené zvýšenému riziku vzniku RA.

Okrem prírodných výkyvov hormónov prispievajú k rozvoju choroby aj hormonálne lieky a antikoncepcia. Perorálne kontraceptíva obsahujúce dávky ženských pohlavných hormónov (progestín a estrogén) zvyšujú pravdepodobnosť reumatoidnej artritídy u ženy..

Infekcia a mikrobiom

Niektorí vedci skúmajú súvislosť medzi bakteriálnymi a vírusovými infekciami a vývojom reumatoidnej artritídy. Klinické štúdie ukázali, že existuje súvislosť medzi RA a určitými infekciami a vírusmi, ako je gingivitída, vírus Epstein-Barrovej (EBV) a chronická hepatitída C.

Niektorí vedci okrem toho tvrdia, že ľudský mikrobiom môže ovplyvniť vývoj RA..

Ľudský mikrobióm je zbierka mikroorganizmov, vírusov, baktérií a húb, ktoré žijú v ústach, črevách, dýchacích cestách a ďalších častiach tela..

Aspoň v tele každého človeka je viac ako 1000 rôznych mikroorganizmov. Mikroorganizmy ovplyvňujú veľa procesov v ľudskom tele, vrátane metabolizmu a imunitného systému.

Aj keď odborníci zistili možnú súvislosť medzi infekciou, mikrobiómom a RA, neexistuje dôkaz, ktorý by poukazoval na zjavnú príčinu. Výskum v tejto oblasti stále prebieha.

diagnostika

Počas prvých dvoch rokov aktívneho reumatoidného ochorenia sa môže vyskytnúť značné množstvo poškodenia kĺbov, takže včasná diagnostika a liečba môžu významne ovplyvniť prognózu pacienta..

Diagnostika reumatoidnej artritídy však môže byť veľmi ťažká, pretože:

  • Neexistujú žiadne jednotné fyzikálne vyšetrenia ani laboratórne testy na diagnostikovanie RA.
  • Symptómy RA často napodobňujú ďalšie choroby, ako je lupus, systémová skleróza (sklerodermia), psoriatická artritída a polymyalgia rheumatica. Okrem toho sa môže vyskytnúť reumatoidná artritída v dôsledku vírusových infekcií, najmä infekcií parvovírusmi, čo sťažuje diagnostiku.

Kvôli ťažkostiam pri diagnostike choroby odborníci odporúčajú diagnostické vyšetrenie reumatológom alebo lekárom s rozsiahlymi skúsenosťami s reumatickými chorobami..

Americká lekárska reumatológia a Európska liga proti reumatizmu (EULAR) v roku 2010 s cieľom pomôcť lekárom pri včasnej diagnostike spolupracovali pri vytváraní kritérií na klasifikáciu reumatoidnej artritídy..

Na rozdiel od predchádzajúcich kritérií stanovených v roku 1987 sa v usmerneniach z roku 2010 nevyžaduje prítomnosť reumatoidných uzlov, symetrických kĺbov alebo kĺbových erózií viditeľných na rádiografii alebo iných zobrazovacích lekárskych vyšetreniach (MRI, ultrazvuk atď.), Ktoré zvyčajne nie je vidieť v raných štádiách reumatoidnej artritídy. Kritériá na rok 2010 sú opísané ďalej.

Celkové skóre 6 alebo viac bodov na reumatoidnú artritídu.

Poškodené kĺby
0 bodov1 veľký kĺb
2 body1 až 3 malé kĺby (okrem veľkých kĺbov)
3 body4 až 10 malých kĺbov (okrem veľkých kĺbov)
5 bodovViac ako 10 kĺbov vrátane najmenej jedného malého kĺbu
Trvanie symptómov
0 bodovOsoba mala prvé príznaky za menej ako 6 týždňov
1 bodTáto osoba mala príznaky najmenej 6 týždňov
sérologia
0 bodovNegatívne výsledky: Analýzy sú negatívne ako pre protilátky proti protivírusovým bielkovinám (nazývané ACCP, zvyčajne pomocou testu anti-CCP), tak pre reumatoidný faktor (RF).
2 bodyNízke pozitívne výsledky: Testy ukazujú mierne zvýšené hladiny ADC alebo RF
3 bodyVysoké pozitívne výsledky: Analýzy ukazujú zvýšené hladiny ADC alebo RF
Reagencie pre akútnu fázu (proteíny akútnej zápalovej fázy)
0 bodovNormálny C-reaktívny proteín (CRP) a normálna rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)
1 bodAbnormálna CRP alebo abnormálna ESR

Sérologické činidlá a činidlá v akútnej fáze sa merajú pomocou vzoriek krvi. Body môžu byť pripočítané v priebehu času alebo retrospektívne.

Opuch kĺbov

U ľudí s reumatoidnou artritídou je bežné, že u viacerých kĺbov sa vyskytujú príznaky aktívnej synovitídy trvajúce 6 alebo viac týždňov..

Synovitída je zápal kĺbovej synovie a príznaky môžu zahŕňať opuch, sčervenanie, horúčku, bolesť a stuhnutosť, najmä po dlhšom odpočinku..

Krvný test

Neexistuje jediný laboratórny test, ktorý dokáže definitívne diagnostikovať reumatoidnú artritídu. Existuje však niekoľko krvných testov na zistenie zmien v tele, ktoré by naznačovali reumatoidnú artritídu.

Bežne používané krvné testy zisťujú prítomnosť reumatoidného faktora (RF), protilátky proti cyklickému citrullinovanému peptidu (nazývané ACCP alebo anti-CCP) a zápalové markery, ako je rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) a C-reaktívny proteín (CRP)..

Tieto testy sa používajú aj na diagnostiku iných zápalových stavov - napríklad štúdie CRP môžu pomôcť diagnostikovať srdcové choroby.

Metódy zobrazovacieho výskumu

Lekár môže pacienta odkázať na zobrazovaciu diagnostickú metódu, ak klinické hodnotenie pacienta a laboratórne testy neposkytli dostatočné informácie na diagnostikovanie alebo vylúčenie reumatoidnej artritídy. Zobrazovanie umožní lekárovi zistiť, či nedošlo k poškodeniu kĺbov.

  • Ultrazvukový postup. Táto ultrazvuková zobrazovacia technológia sa používa na detekciu zápalu tenkého synovia, ktoré zapuzdruje niektoré kĺby a šľachy. Tento zápal, nazývaný synovitída, je prvým príznakom reumatoidnej artritídy. Ultrazvuk môže tiež detekovať tenosynovitídu v prstoch, čo sa tiež považuje za skoré známky RA..
  • Rádiografiu. V raných štádiách reumatoidnej artritídy sa u človeka môže objaviť iba opuch mäkkých tkanív, ktorý nie je detekovaný röntgenom, preto sa pri ranej diagnóze röntgenové lúče používajú zriedka. Röntgenové lúče sa zvyčajne používajú, keď ochorenie progreduje. Röntgenové lúče môžu pomôcť odhaliť poškodenie kostí (eróziu) v dôsledku predĺženej / predĺženej reumatoidnej artritídy. Môže tiež zistiť zúženie kĺbového priestoru spôsobené degradáciou chrupavky a konvergenciou kostí..
  • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Rovnako ako ultrazvuk, MRI môže detekovať zápal a ďalšie zmeny v mäkkých tkanivách kíbu predtým, ako dôjde k erózii kosti. Okrem toho môže MRI ukázať, koľko kosti je poškodené. Nevýhodou MRI je to, že je náročnejšie na prácu a nákladnejšie ako ultrazvuk a röntgenové lúče. MRI sa spravidla používa zriedka a odporúča sa iba v prípadoch, keď rádiografia a ultrazvuk neboli užitočné.

Fyzikálne vyšetrenie a anamnéza pacienta

Vyšetrenie s najväčšou pravdepodobnosťou začne lekárom, ktorý sa podrobne venuje lekárskej anamnéze a požiada pacienta, aby popísal svoje príznaky kladením otázok:

  • Ktoré kĺby bolia?
  • Ako by ste opísali bolesť (napr. Nuda, streľba alebo rezanie, pretrvávajúca alebo prerušovaná bolesť)?
  • Je tu ranná stuhnutosť?
  • Všimli ste si zvýšenú únavu alebo zmeny hmotnosti?
  • Máte iné príznaky ako bolesť kĺbov?
  • Kedy začali prvé príznaky?
  • Ako sa príznaky v priebehu času menili?
  • Čo spôsobuje, že sa pacient cíti lepšie alebo horšie? (napríklad manuálna práca).

História pacientov:

  • Iné zdravotné problémy pacienta;
  • Predchádzajúce choroby a spôsoby ich liečenia;
  • Užívanie súčasných liekov;
  • Rodinná anamnéza (rodinná anamnéza zdravotných ťažkostí).

Počas fyzického vyšetrenia lekár posúdi celkový stav pacienta a potom prejde priamo na kĺby a hľadá príznaky zápalu kĺbov..

Liečba reumatoidnej artritídy

Liečba zvyčajne zahŕňa kombináciu liekov, cvičenia, stravovania a zmien životného štýlu. Cieľom terapie je:

  • Ovládanie príznakov, ako je bolesť a únava
  • Predchádzanie ďalšiemu poškodeniu kĺbov a iných tkanív;
  • Zlepšiť celkové zdravie a pohodu pacientov.

Liečia sa takmer všetci pacienti s reumatoidnou artritídou, ale pacienti, ktorí dostávajú včasnú liečbu v priebehu prvých dvoch rokov po objavení sa prvých príznakov, majú tendenciu sa hojiť rýchlejšie. Včasné opatrenia prijaté na zníženie rizika vážneho poškodenia kĺbov a zdravotného postihnutia.

Liečba RA liekmi

Ľudia s reumatoidnou artritídou zvyčajne užívajú aspoň jeden liek. Lieky používané na liečbu reumatoidnej artritídy patria do piatich hlavných kategórií:

  • NSAID, ako Naproxen (alebo Aleve a Naprosin sa dajú vyskúšať od toho istého), Meloxicam a Celecoxibum;
  • Kortikosteroidy ako Prednisonum
  • Antireumatické lieky modifikujúce ochorenie (DMARD alebo základné antireumatické lieky), napríklad metotrexát (Methotrexatum);
  • Biológia, ktorá potláča aktivitu imunitného systému, ako je Adalimumab (Humira), Etanercept alebo Infliximab
  • Janus kináza (JAK) je najnovšia kategória liekov, ktoré musia byť schválené na liečbu RA. V roku 2016 FDA schválila inhibítory JAK (tofacitinib citrát).

Liečba reumatoidnej artritídy sa začína obvykle metotrexátom alebo inými antireumatikami modifikujúcimi ochorenie (DMARD)..

Prvé výsledky z liekov sa môžu objaviť po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch, zatiaľ čo kortikosteroidy sa môžu tiež podať dočasne na zmiernenie príznakov..

Ak príznaky pretrvávajú v primeranom čase, lekár vám môže predpísať metotrexát alebo iný DMARD spolu s inými liekmi..

V priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov sa liek môže stať menej účinným alebo spôsobiť vedľajšie účinky a lekár predpíše nový liek..

Je dôležité riadiť sa odporúčaniami pre liečbu liekov! Niektorí ľudia majú tendenciu vynechávať svoje lieky kvôli strachu z vedľajších účinkov a súvisiacich dôsledkov. Iní môžu jednoducho zabudnúť užiť liek v plánovanom čase. Ak sa lieky neberú (podľa pokynov lekára), terapia bude menej účinná..

Cvičte a udržiavajte zdravú váhu

Na liečbu reumatoidnej artritídy sa často odporúča mierne cvičenie, ako je chôdza, plávanie, joga a tai chi. Pravidelné cvičenie môže pomôcť posilniť slabé kĺby a zmierniť bolesť. Pravidelné cvičenie pomôže zvýšiť:

  • svalová sila;
  • celková funkčnosť a flexibilita kĺbov;
  • kvalita spánku;
  • zdravá váha;
  • kardiovaskulárne zdravie.

Udržanie telesnej hmotnosti a kardiovaskulárneho zdravia na primeranej úrovni je obzvlášť dôležité pre ľudí s RA, pretože sú vystavení zvýšenému riziku rozvoja srdcových chorôb.

Okrem toho majú pacienti s nadváhou alebo obezitou RA oveľa väčšie problémy..

Zdravé jedlo (strava)

Mnoho odborníkov sa domnieva, že existuje určitý vzťah medzi zápalom a výživou. Pre ľudí trpiacich RA odporúčajú protizápalovú stravu s vysokým obsahom omega-3 mastných kyselín, čerstvej zeleniny a ovocia..

Chirurgia pre RA

Väčšina ľudí s reumatoidnou artritídou nebola podrobená chirurgickému zákroku, ale rovnako ako osteoartritída, aj pacienti s RA môžu zvoliť chirurgický zákrok na zníženie bolesti kĺbov a zlepšenie kvality každodenného života..

Najbežnejšou operáciou je endoprotetika, artrodéza a synovektómia..

protéza

Pacienti môžu podstúpiť endoprotetiku (chirurgický zákrok s cieľom nahradiť komponenty kĺbov implantátmi) kĺbov ramien, bokov alebo kolien, ako aj malých kĺbov prstov na rukách a nohách..

artrodéza

Pri tomto postupe sa poškodený kĺb odstráni a susedné kosti sa spoja. Procedúra výrazne obmedzuje pohyb, ale zvyšuje stabilitu a znižuje bolesť v postihnutých kĺboch.

Artróza sa najčastejšie používa na liečbu artritídy v členkoch, zápästiach a prstoch.

Artrodéza niekedy vyžaduje použitie kostných štepov získaných z panvy pacienta. Používa sa tiež na zmiernenie bolesti kĺbov chrbtice, iba v tomto prípade sa postup nazýva spinálna fúzia..

synovektómii

Počas tohto postupu chirurg odstráni zapálenú synoviu okolo kĺbu. Odstránením poškodeného tkaniva sa má zmierniť alebo odstrániť všetky príznaky u pacienta. Nie všetky tkanivá sa však dajú odstrániť, takže sa môže vrátiť zápal, opuch a bolesť..

Bolesť svalov a kĺbov

Zdravotnícke odborné články

Myalgia a artralgia sú bolesti svalov a kĺbov, tieto dve bolestivé stavy sa často vzájomne sprevádzajú, napriek tomu, že sa vyvíjajú v tkanivách, ktoré majú úplne inú štruktúru. Povaha bolesti je často tak neurčitá a neurčitá, že pacient ukazuje na kĺb, ale v skutočnosti má zápal svalovej bolesti..

V poslednej dobe sa v lekárskej terminológii objavila definícia, ktorá je najvhodnejšia na opis simultánnej bolesti svalov a kĺbov - myoartralgia, hlbšie študované nozológie s podobnou klinikou - reumatoidná artritída (RA), reumatická polymyalgia. Sú to tieto choroby, ktoré zahŕňajú všetky príznaky, príznaky, stavy týkajúce sa pohybového ústrojenstva a svalov..

V 21. storočí sa v lekárskej špecializácii objavilo aj niekoľko úplne jedinečných oblastí vrátane myológie, takže špecialista - myológ by sa mal zaoberať bolesťou svalov, ale na svete existuje len málo takýchto lekárov, preto reumatológovia naďalej liečia myoartralgiu..

Kombinácia bolesti svalov a kĺbov sa podľa štatistík považuje za pomerne častý jav, len 90% pacientov s reumatizmom má práve takéto ťažkosti. Pri kĺbových ochoreniach je nevyhnutné poškodenie kostrových svalov obklopujúcich kĺb. Po patológii kostného tkaniva sa mení aj svalové tkanivo, čo vyvoláva bolesť, deformáciu a niekedy kontrakciu kĺbu. To všetko komplikuje diagnózu a včasné rozpoznanie základnej príčiny stavu, pretože často je to prvý príznak ochorenia, ktorý prevláda. Je to kvôli fyziologickému a anatomickému vzťahu kostrových svalov, väzov, šliach a kĺbov. Existuje ďalšia etiologická verzia. V súčasnosti niektorí progresívni odborníci považujú reumatické bolesti za komplex symptómov, v patogenéze, v ktorej zohrávajú hlavnú úlohu svaly, sa súčasní vedci domnievajú, že ich poškodenie vedie k patológii kĺbov a prejavuje sa ako myoartralgia..

Príčiny bolesti svalov a kĺbov

Skutočné príčiny bolesti svalov a kĺbov zostávajú diagnostickým tajomstvom, pretože myalgia a artralgia patria k symptomatickým komplexom nejasnej etiológie. Moderní mikrobiológovia identifikovali niekoľko typov infekcií - provokatívnych pôvodcov všetkých typov reumatoidnej artritídy, ktorá sa na klinike myoartralgie považuje za hlavné ochorenie. Faktory spôsobujúce akútnu polyartritídu, monoartritídu, polyartritídu a generalizovanú myalgiu patria predovšetkým do autoimunitných, sekundárne do vírusových a bakteriálnych kategórií a iba 15 - 20% z nich možno považovať za traumatické..

Rozlišujú sa tieto príčiny bolesti svalov a kĺbov:

  • Autoimunitné patológie - RA (reumatoidná artritída), sklerodermia a jej typy, všetky typy reumatizmu, systémový lupus erythematodes.
  • Poruchy metabolizmu v tkanivách kostrového systému, chrupavka - dna, osteoartróza, osteoporóza.
  • Traumatické poškodenie kĺbov alebo svalov - výrony, úrazy, zlomeniny, modriny a praskliny synoviálneho vaku (bursa). Akákoľvek, dokonca aj najmenšia rana do svalu nevyhnutne povedie k ľahkému zraneniu kĺbov v dôsledku systému jedinej dodávky krvi..
  • Vírusové ochorenia - ARVI, chrípka, infekcie TORCH. Hypertermia (vysoká teplota) spôsobuje, že sa vírus šíri krvným riečiskom, keď je schopný napadnúť svalové tkanivo a dokonca dosiahnuť kĺby. Obzvlášť nebezpečné sú retrovírusy, vírus Epstein-Barr, herpes vírus, rubeola, cytomegalovírus, mykoplazma, vírus rubeoly..
  • Hypertónia a bolesť kĺbov, svalov pri fyzickej námahe, tréning.
  • Osteochondróza, deformujúca kĺbová osteochondróza.
  • Neurologické patológie (svalová kompresná neuropatia, zachytenie nervov).
  • Kĺbové ganglie (bursa cysty).
  • Vrodené chyby štruktúry pohybového aparátu (achondroplasia, vrodené dislokácie bokov).
  • Fyziologické stavy, ktoré vyvolávajú prechodnú artralgiu a myalgiu, napríklad tehotenstvo.

Reumatológovia venujú osobitnú pozornosť vírusu Epstein-Barrovej, pretože je to indikátor jeho zvýšených titrov, ktorý sa vyskytuje u 85 - 90% pacientov s RA (reumatoidná artritída). Je to polyklonálny bunkový vírus, ktorý aktivuje patologickú syntézu antigénov, v dôsledku čoho sa imunitný systém stáva tolerantným voči vonkajším a vnútorným škodlivým patogénom, čím sa vyvíja systémový, chronický zápalový proces. Nebezpečné sú aj parvovírusy obsahujúce DNA, retrovírusy, mykobaktérie spôsobujúce choroby, na klinike ktorých je zaznamenaná bolesť svalov a kĺbov.

Prečo bolia svaly a kĺby??

Jedným z dôvodov, prečo bolesť svalov a kĺbov môže byť zle pochopená choroba - fibromyalgia. Často sú to jeho príznaky, ktoré „napodobňujú“ typické bolesti kĺbov reumatického pôvodu..

Fibromyalgia je systémové chronické ochorenie nejasnej etiológie, ktoré rozhodne nie je zápalovou alebo autoimunitnou patológiou. Diagnóza difúznej bolesti svalov, ktorá sa často šíri do oblasti kĺbov, sa potvrdzuje pod podmienkou, že pacient takéto ťažkosti predstavuje po dobu 3 mesiacov a možné ochorenie nie je možné zvládnuť pomocou protizápalových, analgetických a antireumatických látok. Okrem toho má fibromyalgia špecifické spúšťacie body, kde sa lokalizuje bolesť. Tieto tóny sú identifikované hmatom, fyzikálnym vyšetrením. Príznaky zahŕňajú ťažkosti so špecifickou rannou slabosťou, stuhnutosťou, pocitom znecitlivenia končatín, prechodnou, ale systematickou difúznou bolesťou chrbta, krku, rúk, dolnej časti chrbta a lýtkových svalov. Klinika fibromyalgie je veľmi podobná prejavom reumatizmu, často sa za ňu lieči človek a nechápe, prečo bolia svaly a kĺby, napriek rôznym terapeutickým metódam, vrátane ľudových..

To sa týka predovšetkým samoliečby, ktorá je v našich životoch často prítomná. Žiadny kompetentný lekár nebude diagnostikovať reumatické ochorenie bez vyšetrenia a v prípade fibromyalgického syndrómu štúdie nestanovujú parametre zápalu a iné príznaky reumatických patologických stavov v kĺboch, kostných a svalových tkanivách..

Odpoveď na otázku „prečo bolesť kĺbov a svalov súčasne“ môže byť tiež základným nadmerným zaťažením, keď konštantný tonus svalového tkaniva vyvoláva autonómny vývoj príznaku spontánnej bolesti. Patogeneticky sa tento proces zjednodušuje nasledovne: napätie - hypertonicita - kŕč - pocit bolesti - nový kŕč a upevnenie hypertonicity. Takýto abnormálny svalový korzet neprispieva k normálnej výžive kostí a chrupavkového tkaniva kĺbu, myogénnej ischémii, narušeniu mikrocirkulácie, acidóze tkanív, akumulácii bunkových zvyškov, zápalu kĺbov..

Prečo bolia kĺby a svaly?

Ľudské telo obsahuje viac ako 600 druhov svalového tkaniva, z ktorých každý zase plní dôležité funkcie, vrátane zaistenia motorickej, väzivovej funkcie kĺbov. Všetky svaly sú tvorené mnohými tisíckami drobných jemných svalových vlákien. Akýkoľvek neobvyklý proces vo svaloch a ich tkanivách môže vyvolať príznaky bolesti. Medzi tými, ktorí študovali vzťah medzi chorobami pohybového ústrojenstva a bolesťou, bol veľký grécky liečiteľ Hippocrates, ktorý ako prvý zistil, prečo bolia kĺby a svaly. Pred niekoľkými tisícročiami opísal akútny zápalový proces v kĺboch ​​a nazval ho „artritída“..

Napriek tejto dlhej histórii lekári stále nedokážu identifikovať konkrétne dôvody vysvetľujúce etiológiu artritídy, ale zistilo sa, že poruchy svalov a kĺbov sú vyvolané týmto spôsobom:

  • Zmeny (systémové alebo situačné, dočasné) v kontraktilnej funkcii svalov, kostrových svalov.
  • Predĺžená hypertónia prispieva k rozvoju miestnych pečatí svalového tkaniva, podvýživy kĺbov.

Naopak, nadmerná námaha, hypertonicita, zhutnenie svalov, bolesť kĺbov môžu byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:

  • Bolesť svalov vyvolávajú rôzne typy zhoršeného držania tela, ktoré spôsobujú deformácie kĺbov. Táto kategória zahŕňa aj profesionálne priestupky - nepretržitú prácu pri sedení, nosenie špecifických topánok (vysoké podpätky), čo porušuje všetky zákony anatomicky prijateľnej biomechaniky.
  • Autoimunitné choroby, často geneticky príbuzné.
  • Všetky typy reumatizmu, reumatoidnej artritídy, polymyalgickej reumatiky.
  • Osteochondróza je degeneratívny proces, ktorý postupne deformuje chrbticu, a tým aktivuje kompenzačné preťaženie svalov a kĺbov..
  • Patologická deformita chrbtice.
  • Nútený dlhodobý pobyt v horizontálnej polohe u chronicky chorých pacientov, ľudí s ťažkou traumou.
  • Tuhosť kĺbov, myalgia môže byť vyvolaná zvýšeným tréningom, fyzickým preťažením.
  • Trauma, bez ohľadu na závažnosť, je v každom prípade sprevádzaná mikrodámou do svalového tkaniva, zhoršenou mikrocirkuláciou a výživou kĺbov, svalov..
  • Endokrinné choroby.
  • Cievne patológie vyvolávajúce atrofiu svalového a kostného tkaniva.

Jedným slovom je pomerne ťažké určiť, prečo bolesť svalov a kĺbov, presnosť a rýchlosť diagnostiky, účinnosť liečby priamo súvisí s včasným prístupom chorého k lekárovi..

Keď bolia všetky svaly a kĺby?

Difúzna bolesť spravidla označuje buď stupeň zanedbávania patologického procesu alebo určitých chorôb, pre ktoré je taký príznak inherentný..

Zranené sú všetky svaly a kĺby - to je znak takýchto patologických stavov:

  1. Polymyalgia rheumatica. Ochorenie je zriedkavo diagnostikované, v priemere jeden pacient na tisíc, ktorý podal sťažnosť reumatickej povahy. Polymyalgia rheumatica najčastejšie postihuje ženy vo veku nad 50 - 55 rokov, silnejší sex a mladí ľudia, deti sú touto chorobou veľmi zriedka choré. Rovnako ako v prípade iných reumatických druhov nie je etiológia RP úplne známa, štatistické údaje však naznačujú psychogénne faktory v kombinácii s autoimunitnými patologickými procesmi. Klinické prejavy sú nešpecifické, pacienti sa sťažujú na „poškodenie všetkých svalov a kĺbov“. Pri fyzických vyšetreniach je špecifikované miesto bolesti, najčastejšie sa prejavuje bolesť a stuhnutosť v bokoch a ramenných kĺboch. X-ray neodhalí deformitu, degeneráciu chrbtice, kĺbov, skôr polymyalgia rheumatica označuje zápalové ochorenia. Hlavnými vedúcimi diagnostickými kritériami sú svalová slabosť (boky, zadok, ramená) a symetria príznakov, ale spočiatku sa RP pred vývojom takejto atrofie prejavuje prechodnou bolestivou polymyalgiou. Bolesť sa môže zvýšiť ráno pri prvých pokusoch o pohyb, v noci alebo v pokoji bolesť ustupuje. Zoznam symptómov RP zahŕňa zvýšenú telesnú teplotu, stratu hmotnosti, depresiu.
  2. Fibromyalgia je choroba nevysvetlenej etiológie, pri ktorej najčastejšie trpí svalové tkanivo, ale v kĺboch ​​sa prejavuje aj difúzna bolesť. Charakteristické klinické kritériá sú určité spúšťacie zóny, v ktorých je lokalizovaná difúzna muskuloskeletálna bolesť. Bolestivé pocity sú sprevádzané stuhnutosťou, stuhnutosťou kĺbov ráno, slabosťou a zníženou aktivitou. Svaly, hoci sú primárnym zdrojom bolesti, nezapália sa rovnakým spôsobom ako kĺby, nedochádza k nezvratným poškodeniam a deštrukcii, čo umožňuje rozlíšiť fibromyalgiu od rôznych reumatologických patológií..

Keď bolia kĺby a svaly rúk?

Myoartralgia horných končatín sa môže vyvinúť najskôr v oblasti veľkých kĺbov, ako napríklad:

  • Ramenné kĺby.
  • Lakte lakte.
  • Zápästný kĺb.
  • Ručný kĺb.
  • Prstové kĺby.

Okrem toho bolesť kĺbov a svalov rúk bolí v dôsledku poškodenia, zápalu alebo traumy v periartikulárnych, periartikulárnych tkanivách, ktoré zahŕňajú predovšetkým šľachovo-väzivový aparát, ako aj burzu, fasciu a svaly..

Dôvod, prečo sa myoartralgia vyvíja v rukách, môže byť nasledujúci:

  • tenosynovitída.
  • zápal šliach.
  • Myotendinitis.
  • Burzitída (zápal synoviálnej kĺbovej feny).
  • Ligamentitída (zápal v ligamente, s odrazenou bolesťou svalov a kĺbov).
  • Enteitída (zápal v oblasti prichytenia kĺbu a šľachy).
  • fibrositis.
  • fibromyalgia.

Na aké choroby je bolesť kĺbov a potom vo svaloch rúk:

  • Reumatoidná artritída je najbežnejším stavom.
  • artróza.
  • Ramenná plexitída.
  • Neuralgická amyotropia.
  • Poranenia kĺbov rúk.
  • dna.
  • artritída.
  • Psoriatická artropatia.
  • Polyartritída (bolesť v piatich kĺboch ​​rúk naraz).
  • Syndróm karpálneho tunela.

Ako zistiť, kde je hlavná príčina, pomocou pohybových testov?

Pohyb a bolesť

Čo sa poškodí, zápal

Vedenie ruky dozadu, do strany

Syndróm kompresie ramenných kapsúl, syndróm subakromiálneho nárazu

Ruka zdvíha čo najviac

Klavikulárno-akromiálne poškodenie kĺbov

Vonkajšia rotácia ramena (česanie)

Zápal alebo poškodenie šľachy svalu infraspinatus, malý kruhový sval

Vnútorná rotácia pri výskyte bolesti pri zasunutí ramena späť

Zápal alebo poškodenie šľachy na subkapularis

Bolesť pri ohýbaní ramena za lakte a supinácia pri zdvíhaní závaží

Poškodenie, zápal šľachy bicepsu ramenného pletenca

Takmer všetky pohyby rúk sú narušené

Chronický zápal, poškodenie kapsuly ramenného kĺbu alebo kĺbu samotného

Bolesť kĺbov, ramenných svalov, paží v pokoji

Pravdepodobne - plexitída, všetky typy kompresií zahrnutých do syndrómu hrudného výtoku - syndróm škvrnitého svalu, syndróm kostrového svalstva, syndróm krčka rebra a ďalšie.

Okrem toho je myoartralgia, tj kombinácia bolesti kĺbov a svalov, často príznakom traumatických zranení - výrony, modriny, praskliny väzov. takéto stavy sa môžu klinicky prejaviť ako klasický artikulárny syndróm, majú však úplne určitú príčinu - traumu. Poškodenie štruktúr svalovej šľachy je nevyhnutne sprevádzané bolestivými pocitmi tak v periartikulárnych tkanivách, ako aj čiastočne v kĺboch, ktoré ich obklopujú..

Prečo bolia kĺby a svaly nôh?

Z akých dôvodov sa myoartralgia objavuje v nohách?

Ak bolia kĺby a svaly nôh, môžu sa predpokladať nasledujúce provokujúce faktory a choroby:

  • Neuralgia, neuritída.
  • Degeneratívne procesy v chrbtici.
  • radiculopthia.
  • Reumatoidná artritída.
  • burzitída.
  • Myotendinitis.
  • fasciitis.
  • Myoentesitída, paratenonitída.
  • Zranenia, modriny.
  • Cievne patológie - ateroskleróza, kŕčové žily, tromboflebitída, lymfhostáza, endarteritída.
  • Preťaženie hypertonicity (tréning, silové aktivity).
  • Crashov syndróm.
  • fibromyalgia.
  • dna.

Je potrebné poznamenať, že kĺby a svaly nôh sa často zrania počas zápalového procesu v periartikulárnych tkanivách, to znamená, že samotný symptóm sa netýka kĺbov, ale je v ňom subjektívne pociťovaný ako odraz (odrazený))..

Príčinou bolesti v periartikulárnych tkanivách môžu byť nasledujúce patológie reumatickej kategórie:

  1. Periartritída bedrových kĺbov, keď sú zapálené šľachy svalov zadku a súčasne synoviálny vak bedrového kĺbu. Kombinácia bolesti kĺbov a svalov sa zvyšuje s akýmkoľvek pohybom, najmä pri chôdzi, a odpočíva.
  2. Periartritída kolena, keď sa v oblasti vnútorného povrchu charty objaví bolesť. Príznak sa zvyšuje, keď chôdza, v pohybe, v pokoji postupne ustupuje.
  3. Bakerova cysta alebo popliteálna burzitída je ochorením pokračovaním takmer akejkoľvek deformity kolenného kĺbu. Cysta, zostupujúca k zadnej časti dolnej končatiny, vyvoláva bolesť svalov (v lýtkovom svale), bolesť kĺbov zároveň bolí kvôli zápalovej povahe..
  4. Aponeurozitída, tendonitída päty, burzitída päty - tieto stavy sa vyznačujú silnou bolesťou lokalizovanou v mieste zápalu, poškodením.
  5. Fibromyalgia - chronická muskuloskeletálna bolesť nejasnej etiológie, ktorá podľa subjektívnych pocitov často postihuje kĺby..

Príznaky bolesti svalov a kĺbov

Bolesť myartralgie sa klinicky týka príznakov reumatoidnej artritídy, pretože práve toto ochorenie vykazuje kombináciu bolesti kĺbov a svalov. Príznaky bolesti svalov a kĺbov môžu závisieť od miesta pocitu a toho, ktorý príznak bolesti bol prvý - sval alebo kĺb. Pre diagnózu myoartralgických symptómov je veľmi dôležitý presný opis, opis bolesti zo strany pacienta, preto uvádzame zoznam niektorých parametrov navrhnutých v medzinárodnej klasifikácii bolesti:

  1. Klinický kurz v čase, trvanie:
  • Ostrá a krátkodobá bolesť (bolesť pri streľbe, bedrovej).
  • Akútna a opakujúca sa bolesť.
  • Chronická dlhodobá bolesť.
  • Chronická pretrvávajúca, pretrvávajúca bolesť.
  • Progresívna bolesť.
  • Neprogresívna bolesť.
  1. Definícia myoartralgie v závislosti od typu poruchy:
  • Symptóm epikritickej bolesti, ktorý sa vyvíja v dôsledku narušenia integrity bariérových tkanív, v tomto prípade kĺbovej kapsuly. Epikritická bolesť je signálom poškodenia a zhoršenej diferenciácie, izolácie vnútorných štruktúr. Tento druh bolesti je cítiť na konkrétnom mieste, je ľahké ho rozoznať a rozlíšiť, zvyčajne je akútny, krátkodobý a nie príliš intenzívny..
  • Protopatickým symptómom je signál bolesti oxidačnej dysfunkcie v tkanivách av tomto prípade vo svaloch. Bolesť je bolesť, nuda, vnímaná ako rozptýlená, rozptýlená, zle diferencovaná a definovaná v zmysle lokalizácie..

Špecifickým príznakom reumatoidnej artritídy je myalgia, okrem charakteristickej bolesti kĺbov, takmer všetci pacienti si sťažujú na bolesti svalov. Štatistika je nasledovná:

  • 82-90% pacientov s RA sa sťažuje na bolesti svalov a kĺbov (svaly dolných končatín, menej často vo svaloch obklopujúcich bedrový kĺb).
  • 58-60% pacientov si všimne nástup bolesti v kĺboch ​​a na pozadí artralgie sa objaví bolesť vo svalovom tkanive..
  • 31-35% si sťažuje na súčasnú bolesť - myoartralgia.
  • 35 - 40% pacientov s reumatoidnou artritídou trpí súčasne rannou stuhnutosťou svalov a kĺbov..
  • 45-50% pacientov má klinickú slabosť, atóniu kostrových svalov.
  • Progresívne strácanie svalov v RA je pozorované u 80% pacientov.

Príznaky bolesti svalov a kĺbov sú charakterizované miernou intenzitou, zvyčajne však pretrvávajú. Intenzita bolesti sa môže meniť počas dňa v závislosti od polohy tela, teplotného faktora a metódach, ako sa bolesti zbaviť. Všeobecne možno príznaky myoartralgie zhruba rozdeliť na dva typy - zápalové a mechanické:

  • Myoartralgia zápalovej etiológie sa najčastejšie pozoruje v prípade chronickej artritídy. Bolesť sa v noci a skoro ráno zosilňuje, sprevádzaná rannou stuhnutosťou, stuhnutosťou. Po zahriatí svalov a kĺbov postupne zmizne bolestivý pocit.
  • Myoarthralgia z mechanickej etiológie je bolesť spôsobená degeneratívnymi procesmi v kĺboch, častejšie s osteoartrózou. Bolesť sa zvyšuje večer a ráno ustupuje. Symptómy bolesti sa môžu vyvinúť aj kvôli fyzickému stresu, stresu, v pokoji bolesť zmizne.

Bolesť vo svaloch bedrového kĺbu

Bedrový kĺb je považovaný za jeden z najcitlivejších na rôzne zranenia, degeneratívne aj zápalové. Patológia, ktorá vyvoláva bolesť svalov bedrového kĺbu, môže byť lokalizovaná v samotnom kĺbe, ale aj v tkanivách, ktoré ho obklopujú. Najčastejšie je príznak bolesti v tejto oblasti vyvolaný takými faktormi, chorobami, ktoré sa týkajú patológií kostrového systému:

  • Traumatické poškodenie kĺbov sprevádzané bolesťou svalov.
  • Poranenie periartikulárneho tkaniva.
  • OA - osteoartróza.
  • Reumatoidná artritída.
  • Perthesova choroba - osteochondropatia dissecans femorálnej hlavy, častejšie diagnostikovaná u detí.
  • Tuberkulózna coxitída.
  • osteomyelitída.

V takýchto prípadoch bolesti v oblasti bedra začínajú v kĺbe a potom putujú do svalov. Existujú však aj periartikulárne choroby, pri ktorých je bolesť svalov bedrového kĺbu nezávislým symptómom:

Burzitída synoviálnej burzy ilio-lastúry

Opuch a bolesť vo vnútornej oblasti stehien, v dolnej časti brucha v oblasti slabín, pri chôdzi, v drepe vyžaruje bolesť do stehenných svalov.

Zápalový proces vo vaku väčšieho trochanteru bedrovej kosti

Zápal je dôsledkom osteoartritídy, bolesť je lokalizovaná v oblasti väčšieho trochanteru a vyžaruje do stehenných svalov.

Trochanterická burzitída, trochanterová entezitída

Bolesť sa vyvíja v polohe na chrbte, pacient sa nemôže otočiť na bok, pri unesení bedra sa objaví bolesť v oblasti stehenných svalov.

Femorálna aduktorová tendinitída

Typickým športovým zranením je bolesť lokalizovaná v oblasti slabín, zhoršená vo svaloch stehien, nôh počas únosu bedrového kĺbu..

Zápal sedacej burzy, sedacia burzitída

Bolesť v svalovom svale sa vyvíja pri drepe, ak osoba sedí na tvrdom povrchu, symptóm sa zosilňuje flexiou bedra.

Periformisov syndróm, piriformisov syndróm

Bolesť vo svaloch bedrového kĺbu je lokalizovaná v sedacích svalu alebo psoas a môže sa tiež vyvíjať v sakroiliakálnom kĺbe, vo svaloch zadného stehna. Bolesť horšia v noci, vstávanie z postele alebo zo sedu

Bolesť v lakťoch

Pohyb lakťového kĺbu je riadený nasledujúcimi svalmi, v ktorých sa môže vyvinúť bolesť:

  • Triceps sval - predlžuje lakť (supinácia).
  • Vnútorné brachiálne a bicepsové svaly - ohýbanie lakťa (pronácia).

Bolesť svalov lakťa kĺbov nemusí byť spojená s patologickými procesmi. Tí, ktorí sa intenzívne zaoberajú fyzickou zdatnosťou, rozvíjajú svaly, sa môžu stretnúť s neúplnou supináciou (predĺžením) lakťa v dôsledku hypertonicity flexorov predlaktia, ktorá je sprevádzaná symptómom prechodnej bolesti..

Tí ľudia, ktorí sa naopak nevenujú väčšej pozornosti posilňovaniu svalového tkaniva, môžu pociťovať bolesť svalov lakťa počas pronácie (flexia) až do nadmerného nadmerného zväčšovania v dôsledku oslabenia svalov..

Existuje veľa dôvodov, prečo sa bolesti svalov lakťového kĺbu vyskytujú, niektoré sa vzťahujú na fyziologické, reverzibilné faktory, iné sú spojené s patologickými procesmi, najčastejšie v samotnom kĺbe. Na objasnenie diagnózy choroby sa okrem všeobecných klinických štúdií vykonávajú funkčné testy na určenie polohy lakťového kĺbu, povahy bolesti počas testu. Ak sa ohnutie boľavého lakťa stáva konštantným (kompenzačný mierny ohyb v ktorejkoľvek polohe tela), naznačuje to hromadenie exsudátu v dôsledku zhrubnutia, zápalu synovia, degenerácie kĺbu. Keď lakeť bolí, ale ťažko sa ohýba, je pre človeka ľahšie udržať si narovnanú ruku, čo môže naznačovať skutočné svalové patológie lakťa - myozitída, polymyozitída a ďalšie choroby svalového tkaniva..

Bolesť v lakťoch. Choroby pohybového ústrojenstva:

  • Kĺbová epicondylitída. Degeneratívny proces zápalovej povahy vo svaloch, šľachy okolo lakťového kĺbu. Epicondylitída je najčastejšie charakteristická pre hudobníkov, tenistov, ktorých profesionálna činnosť súvisí s neustálym pohybom rúk. Príznaky - bolesť sa objavuje počas námahy, najmä počas rotácie alebo supinácie (predĺženia) ramena. Pasívne pohyby tohto druhu, vykonávané lekárom rukou pacienta, nespôsobujú bolesť, čo vám umožňuje rýchlo vylúčiť artrózu alebo artritídu kĺbu..
  • Myotendinitída lakťa je zápalový proces v šľache, ktorý sa postupne šíri do svalového tkaniva predlaktia. Príčiny myotendinitídy sú tiež spojené s odbornou aktivitou, vykonávaním rytmických, monotónnych pohybov rúk. Okrem toho môžu byť provokujúcimi faktormi reumatické choroby, trauma, výrony, dna. Príznaky - Myotendinitída spôsobená reumatizmom sa vyznačuje stálou bolesťou, dokonca aj v pokoji. Iné typy tendinitídy sa vyznačujú bolesťou počas aktívnych pohybov s bezbolestnosťou pasívnych pohybov. Možná hyperémia kože, charakteristický „crunch“ zvuk v pohybe.
  • Porušenie syndrómu ulnarového nervu - kubitálneho kanála. Je to v podstate traumatická ischémia ulnárneho nervu spôsobená úderom. Takéto pocity sú známe mnohým, ktorí zasiahli uhol lakťa. Ak je takéto zranenie spáchané počas pádu (silný úder) alebo sa opakuje so záviditeľnou stálosťou, ulnárny nerv prechádzajúci cez poškodený kanál je stlačený. Dôvodom môže byť nielen zranenie, ale aj odborná činnosť - vodiči (neustále prepínanie pák, pracovníkov, obsluha obrábacích strojov v továrňach atď. Príznaky chronického traumatu - znecitlivenie ruky, malíčka a prsteňa, postupne sa zvyšujúca bolesť. Rana vyvoláva pocit streleckej bolesti (Tinelov príznak.) Ulnárny nerv inervuje flexor rúk, prstov, dlaní, to znamená, že bolesť sa najčastejšie „vystrelí“ do ruky..
  • Eozinofilná difúzna fasciitída lakťa je systémové fibrotické ochorenie fascie, spojivového tkaniva, ako aj podkožného tkaniva, svalov k nemu susediacich. Difúzna fasciitída je považovaná za jeden z typov sklerodermie, preto je jej etiológia nedostatočne študovaná a nešpecifikovaná. Príznaky - postupné zhrubnutie dermy, podkožného tkaniva, mäkkých tkanív, ktoré vyvoláva zreteľné obmedzenie pohyblivosti lakťového kĺbu, kontraktúry, dužiny na ohýbanie prstov. Špecifickým príznakom je spontánna bolesť svalov v oblastiach zahusťujúceho tkaniva, nerovnomerná „oranžová“ pokožka.
  • Burzitída je zápal burzy kolenného procesu (bursa), najčastejšie traumatického pôvodu. Príznaky sú zväčšenie burzy, opuch, opuch, bolesť, ale bez obmedzenia rozsahu pohybu. Progresívny zápal, hnisavý, flegmon, môže vyvolať príznaky podobné tým, ktoré sa vyskytujú u myozitídy.

Odrazená bolesť svalov lakťového kĺbu môže byť tiež spôsobená osteochondrózou krčnej chrbtice, príznaky sú v tomto prípade lokalizované v celom predlaktí bicepsového svalu..

Diagnostika bolesti svalov a kĺbov

Bolesť svalov a kĺbov sa v medicíne nepovažujú za nezávislé ochorenia, ale sú to komplexné viaczložkové príznaky. Berúc do úvahy, že artralgie a myalgie takmer vždy „koexistujú“, potom môže byť veľmi ťažké určiť príčinu bolesti..

Diagnóza bolesti svalov a kĺbov závisí od presnosti identifikácie anamnestických a klinických charakteristík príznaku, od kedy a za akých okolností sa vyvíja, ako aj od súboru fyzikálnych vyšetrení. Diagnóza kombinovanej bolesti (kĺbov a svalov) je spravidla výsadou reumatológa. Za účelom rozlíšenia možných patologických príčin je priradený celý diagnostický komplex, ktorého hlavným ukazovateľom je štandardná klinická a biochemická analýza krvného séra, ako aj sérologické reakcie. Na potvrdenie alebo vylúčenie predpokladanej diagnózy sú možné rádiografia, tomografia, podografia, ultrazvuk kĺbov, artrografia a vpichy na odber intraartikulárnej tekutiny na mikrobiologické a cytologické vyšetrenie..

Podrobnejšia diagnostika bolesti svalov a kĺbov:

  1. Základné analytické krvné testy, ktoré nie sú špecifické, ale dávajú smer v diagnostickom hľadaní príčiny príznaku a ukazujú stupeň aktivity procesu. Indikátory ESR, proteínový metabolizmus, obsah kyslých enzýmov (proteináza, fosfatáza, katepsíny, deoxyribonukleáza) umožňujú hľadať výskyt symptómov pri ankylozujúcej spondylitíde, reumatizme, polyartritíde. Sú to tieto patológie, ktoré sa prejavujú kombinovanými myalgickými a artralgickými symptómami:
  • Krvný test slúži ako indikátor úrovne ESR ako parameter zápalového procesu. Zvýšená miera sedimentácie erytrocytov (ESR) pri normálnych hraniciach leukocytov je vždy dôkazom reumatických lézií. Ak sa tiež zvýši počet leukocytov, môže to byť príznak fokálnej infekcie chrbtice alebo kĺbov. •
  • Biochemický krvný test na myalgiu a artralgiu je indikátorom reaktívneho proteínu CRP. Biochémia odhaľuje aj DPA test, definylamínovú reakciu, ktorá určuje množstvo a kvalitu DNA - deoxyribonukleovej kyseliny ako jedného z ukazovateľov typu reumatickej choroby. Analýza ukazuje prítomnosť fibrinogénu, cholesterolu, AST a ALT-ferázy, seroglykoidov a mnohých ďalších prvkov
  1. Imunologické testy pomáhajú identifikovať mnohé choroby pohybového aparátu v ranom štádiu, napríklad ankylozujúcu spondylitídu, reumatoidnú artritídu, infekčný bakteriálny zápal (streptokoková infekcia) atď.:
  • Ak je reakcia Valera-Rose pozitívna, lekár pokračuje v diagnostike v smere reumatoidného faktora. Jeho indikátorom je tiež prítomnosť tela antiglobulínu v krvnom sére..
  • Test ASL-O, krvná reakcia s antistreptolyzínom ukazuje imunitnú odpoveď na údajnú streptokokovú infekciu (infekčný zápal kĺbov, infekčná polyartritída)..
  • Systém HLA je ukazovateľom počiatočného štádia ankylozujúcej spondylitídy, keď sú v krvi detegované komplexy HLA (v bunkových membránach)..
  • Stanovenie rýchlosti inhibície pohybu (migrácie) leukocytov prispieva k detekcii reumatoidnej artritídy a ďalších typov reumatizmu..
  1. Punkcia synoviálnej tekutiny je potrebná pri kombinovaných príznakoch - bolesť kĺbov a svalov, aby sa určil druh poškodenia kĺbov - degeneratívny, traumatický alebo zápalový. Punkcia zahŕňa imunobiologické a histochemické štúdie exsudátu synoviálnej membrány kĺbu.
  2. Ak máte podozrenie na patologické choroby chrbtice, kostry, je povinný röntgen, čo je dôležitá metóda diferenciálnej diagnostiky. Rádiografia pomáha identifikovať závažnosť ochorenia, štádium procesu a budovať vyhliadky na liečbu vrátane prognózy.
  3. Tomografia je potrebná na objasnenie lokalizácie údajného fokálneho zápalu, deformácií, zvyčajne v chrbtici. Diagnóza bolesti svalov a kĺbov v oblasti chrbtice zahŕňa aj myelografiu - kontrastnú metódu na vyšetrenie chrbtice..
  4. Angiografia je potrebná na stanovenie stupňa podozrenia na aterosklerotické zmeny vaskulárneho systému, ktoré primárne vyvolávajú bolesť svalov.

Okrem toho môže byť pacient zaradený do takých štúdií, ako sú:

  • Flebografia vrátane intraosóznych.
  • Artroskopia pri ochoreniach kĺbov, najmä kolena.
  • Kontrastná artrografia.
  • Kontrastná diskografia.
  • biopsia.
  • Skenovanie rádionuklidmi.

Je zrejmé, že väčšina vyšetrovacích metód sa týka kostného tkaniva, kĺbov, chrbtice, je to dôsledkom presnejších a špecifických ukazovateľov, na rozdiel od metód, ktoré identifikujú bolesť svalov. Na objasnenie povahy myalgie, jej typu, ktorý je kombinovaný s bolesťou kĺbov, sa používajú metódy (veľké a malé kritériá pre myofasciálnu bolesť, mapa spúšťacích bodov pre fibromyalgiu, testy, palpačná a stimulačná algometria, rádiotermometria) odporúčané medzinárodnou asociáciou bolesti..

Liečba bolesti svalov a kĺbov

Terapeutické opatrenia priamo závisia od závažnosti príznaku a od hlavnej príčiny, tj od identifikovaného ochorenia. Liečba bolesti svalov a kĺbov sa vždy uskutočňuje v komplexe, pretože bolesť je lokalizovaná v tkanivách s rôznymi štruktúrami, histológiou. Pretože pre reumatoidnú artritídu a osteoartritídu je najtypickejšia kombinácia myalgie a artralgie, liečba spočíva v dohľade nad týmito konkrétnymi chorobami. Bolesť môže začať ako v kĺboch ​​samotných, tak v periartikulárnych tkanivách, v tomto prípade vo svaloch, príznakom bolesti je hlavný parameter pri výbere liečiv a spôsobov liečby bolesti. Je potrebné poznamenať, že terapia takýchto kombinovaných klinických prejavov si vždy vyžaduje dlhý, niekedy aj mnohomesačný priebeh. Pretože príčiny vyvolávajúce myoartraliu sú rôzne, liečba zahŕňa použitie liekov mnohých farmakologických skupín, často s kontraindikáciami a komplikáciami. V tejto súvislosti existujú v reumatológii nevyslovené pravidlá:

  1. Najprv zmiernite príznak.
  2. Účinok úľavy od bolesti by mal byť čo najrýchlejší..
  3. Droga na zmiernenie bolesti by mala byť čo najbezpečnejšia.

Liečba myoartralgie sa dá rozdeliť do nasledujúcich štádií:

  1. Symptomatická liečba:
  • Nesteroidné protizápalové lieky.
  • Steroidné protizápalové lieky.
  • Analgetiká v akejkoľvek forme, ktorá je k dispozícii a je vhodná pre daný príznak.
  1. Základná terapia:
  • Prostriedky, ktoré potláčajú aktivitu imunitného systému, imunosupresíva na 2 - 3 mesiace, po ktorých, ak sú neúčinné, sú lieky zrušené.
  • Antibiotiká sa môžu predpisovať na zápalový proces infekčnej etiológie.
  • Svalové relaxanciá môžu byť predpísané pre syndróm svalovej hypertonicity.
  1. Ďalšie metódy:
  • akupunktúra.
  • Fyzioterapeutické procedúry - magnetická rezonancia, ultrazvuk, balneoterapia.
  • Podľa indikácie, tricyklických alebo iných antidepresív možno predpísať antipsychotiká, ktoré významne menia pocity, vnímanie symptómov bolesti.
  • Plasmaphoresis.
  • Lymphocytophoresis.
  • Elektroforéza DMSO.
  • Fonoforéza s hydrokortizónom.
  • Liečba diétou.
  • fyzioterapia.
  • Kúpeľná liečba.

Liečba myalgie, artralgie závisí nielen od lekárskych odporúčaní a predpisov, ale aj od úsilia, motivácie a sebakontrola samotného pacienta, pretože liečebný priebeh môže byť veľmi dlhý a niekedy bolestivý. Podľa štatistík asi 55% pacientov s takýmito ťažkosťami významne zlepšuje kvalitu svojho života po roku komplexnej, pretrvávajúcej liečby, efektívnejšie ukazovatele sa dosahujú po 1,5 až 3 rokoch liečby. Niekedy môže byť priebeh užívania drog celoživotný, všetko záleží na vzniku syndrómu bolesti.

Prevencia bolesti svalov a kĺbov

Ako predchádzať chorobám svalov a kĺbov? Túto otázku položili pacienti aj lekári už mnoho storočí. Na konci 19. storočia veľký fyziolog Sechenov podrobne študoval prácu svalov a dospel k záveru, že normálna funkcia svalového a kĺbového aparátu priamo súvisí so zaťažením a rytmom pohybov. Podľa názoru mnohých nasledovníkov Sechenovho učenia prevencia bolesti svalov a kĺbov priamo závisí od kompetentného rozdelenia fyzickej aktivity, optimálnej rovnováhy zaťaženia a rytmu. Okrem toho je zdravie svalového a kĺbového tkaniva, ako aj celého pohybového aparátu spojené s pravidelnou zmenou typov ľudskej činnosti. Zjednodušene môžeme povedať toto:

  • statické nadmerné zaťaženie, ako aj nadmerné horlivosť v tréningovom procese, preťaženie je priamou cestou k artralgii a myalgii.
  • hypodynamia, nečinnosť, ako aj konštantný monotónny výkon monotónnych fyzických účinkov, je to potenciálne riziko bolesti svalového tkaniva a kĺbov.

Preťaženie je únava, hypertonicita, zápal a nečinnosť je postupná atrofická zmena štruktúry svalových vlákien, a preto degenerácia pohybového aparátu..

Pokiaľ ide o údajné príčiny kombinovanej bolesti svalov a kĺbov, autoimunitných reumatoidných chorôb, štandardné odporúčania na prevenciu symptómov bolesti ešte neboli vyvinuté. Praktizujúci reumatológovia však radia dodržiavať tieto pravidlá:

  • Zvyčajne rozdeľujte záťaž motora pri statickom namáhaní a pravidelne sa zahrievajte.
  • Vyhnite sa fyzickému stresu, najmä pri športovaní. Komplexy tréningových cvičení by mali rozvíjať odborníci s hlbokými znalosťami anatómie, štruktúry kostrových svalov a pohybového aparátu..
  • Vyvarujte sa účinkom vyvolávajúcim teplotu - podchladeniu a prehriatiu.
  • Včasná identifikácia a liečba infekčných chorôb, dezinfekcia ohnísk zápalu, a to aj v nosohltane a zuboch.
  • Pravidelne posilujte a temperujte telo, viesť zdravý životný štýl.

Sekundárna prevencia bolesti svalov a kĺbov je súbor opatrení na prevenciu relapsov a komplikácií po úspešnej liečbe: V tomto prípade musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • Pravidelne vykonávajte komplexy lekárskej gymnastiky.
  • Ak lekár predpisuje nepretržitý príjem liekov, mali by ste prísne dodržiavať jeho odporúčania a nemali by ste sami medikovať.
  • Dodržujte diétu predpísanú reumatológom, ktorý obmedzuje soľ, cukor, tuk, korenené jedlá.
  • Systematicky sa podrobujte dispenzárnym vyšetreniam, najmä pred obdobím možných komplikácií.

Zhrnutím pomerne zložitej témy bolesti svalov a kĺbov môžeme dospieť k záveru, že koordinovaná práca svalov a pohybového aparátu je prirodzenou súčasťou ľudského tela samotnou prírodou. Je zrejmé, že prakticky celý život človeka závisí od správneho a prirodzeného fungovania týchto dvoch systémov. Ako argument znova citujeme vyhlásenie Ivana Mikhailoviča Sechenova: „Deje sa dievča k prvému dátumu, vojak zaútočí, nakoniec básnik komponuje sonety?“ všetko sa scvrkáva na jednu vec - rytmickú alebo dezorganizovanú svalovú kontrakciu. “Preto tonizujúci a rozumný tréning svalového systému môže zaistiť zdravie kĺbov a bezbolestnú pohybovú aktivitu, primeranú kvalitu života..

Články O Chrbtice

Účinné ošetrenie pomliaždeného zápästia

Poranenie zápästia je pomerne časté poškodenie horných končatín, ktoré okrem bolesti môže viesť k vážnym následkom. Preto by ste nemali odmietnuť navštíviť lekára a podstúpiť liečbu, pretože to závisí od toho, ako rýchlo dôjde k úplnému uzdraveniu..

Ramenná artroskopia: indikácie, chirurgické, rehabilitačné a rehabilitačné pokyny

Artroskopia je minimálne invazívna technika, ktorá dokonale nahrádza tradičnú operáciu otvoreného ramena (PS). Umožňuje súčasne diagnostikovať chorobu a eliminovať existujúce problémy s minimálnym poškodením.