Druhy artritídy bedrového kĺbu a spôsoby liečby

Bolesť kĺbov môže významne znížiť kvalitu života a zbaviť pacienta jednoduchých radostí života. Na udržanie zdravia bedrového kĺbu a včasnú identifikáciu artritídy je potrebné poznať príznaky a metódy modernej liečby. Rysy príznakov a liečby závisia od typu artritídy, štádia choroby a provokačných faktorov patológie.

Druhy zápalu bedra

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD 10) patrí zápal bedrového kĺbu k nešpecifikovanej artritíde pod kódom M13.9, ktorá je rozdelená do nasledujúcich typov:

  1. Reumatoidná artritída je autoimunitná zápalová patológia. Presné príčiny vývoja choroby neboli lekárom stanovené. Ukázalo sa však, že tento proces je vyvolaný abnormálnou aktivitou imunitného systému. Imunitný systém namiesto toho, aby vykonával ochrannú funkciu a rozpoznával škodlivé vírusy a baktérie, vnímal bunky svojho tela ako nepriateľa. Takáto odchýlka vyvoláva útok ochranných imunitných komplexov na orgány a kostné tkanivo. Akonáhle sa v synoviu nachádzajú, imunitné komplexy spôsobujú zápal a zvyšujú objem kĺbovej tekutiny. V dôsledku zápalového procesu sa ničia zdravé chrupavkové tkanivá a rastú patogénne tkanivá, čo vedie k deformácii a strate motorických funkcií..
  2. Psoriatická artritída - objavuje sa hlavne kvôli chorobe psoriázy, menej často - ako jej predchodca. Tento typ patológie má tiež neznáme autoimunitné a genetické príčiny. Pokročilý priebeh psoriatického zápalu femorálnej hlavy vedie k dystrofii kostí a kĺbov a je tiež plný komplikácií z centrálneho nervového systému, chorôb vnútorných orgánov a úplnej straty kapacity. [0004] Mutilačná artritída je pokročilou formou choroby so závažnou deformitou končatín.
  3. Dna je metabolický typ patológie. Patologický proces vyvoláva komplex metabolických porúch, pri ktorých sa neobvykle zvyšuje objem kyseliny močovej v krvi a je narušená funkcia obličiek, ktorá je zodpovedná za jej vylučovanie z tela. Pri syntéze kyseliny močovej v tkanivách orgánov a kĺbov sa tvoria usadeniny solí - kryštály močoviny. Prokurátormi patologického procesu sú choroby obličiek, zlé návyky, sedavý spôsob života a nedostatok vyváženej stravy. Primárna dnavá artritída je často výsledkom zdedenej predispozície u dospelých mužov. Ženy zriedka trpia dnou, častejšie po menopauze.
  4. Osteoartritída je degeneratívna deštrukcia tkaniva chrupavky. Artróza bedrového kĺbu sa príliš nelíši od artritídy, pokiaľ ide o príznaky, a preto definície „osteoartritída“ a „osteoartritída“ sú podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb synonymom. Rozdiel je v tom, že artróza je dystrofické ochorenie kĺbov, ktoré pri nezávislom vývoji nie je zápalové. Primárna artróza Artritída je oveľa častejšie spojená s vekom a pozoruje sa u starších ľudí vo veku 50 - 60 rokov. Sekundárna osteoartritída spôsobuje zranenia, infekcie, metabolické poruchy a autoimunitné patológie.
  5. Septická artritída je zápalové ochorenie kĺbov spôsobené vniknutím patogénnej mikroflóry alebo vírusov do synoviálnej membrány. Môže mať priamu cestu infekcie traumou, chirurgickým zákrokom alebo vpichom nesterilnými nástrojmi a môže preniknúť aj z iných ohnísk zápalu. Častými provokatórmi infekčného zápalu sú grampozitívne koky, enterobaktérie, parazitárne kmene, herpes vírusy, hepatitída, Epstein-Barr a ovčie kiahne..
  6. Reaktívna artritída je patológia spôsobená fúziou infekčných a autoimunitných faktorov. Hlavným pôvodcom infekcie sú infekcie, ktoré vstupujú do tela sekundárnou cestou. Pri reaktívnom zápale sa patogénne baktérie usadia na povrchu synovia. Výsledkom je, že narušená imunita reaguje na ich prítomnosť vysielaním imunokomplexov, ktoré spôsobujú nadmernú tvorbu prozápalových cytokínov v ochrannom obložení kíbu. Kĺbové tkanivá reagujú na celý tento proces s vývojom zápalovej synovitídy. Reaktívna patológia bedrového kĺbu a artritídy dolných končatín je najčastejšie spôsobená infekčnými chorobami genitourinárneho systému a gastrointestinálneho traktu, pri ochoreniach horných dýchacích ciest a orgánov ORL sú postihnuté kĺby hornej časti tela..

Klinický obraz choroby

Zápalové a degeneratívne typy patológie bedrového kĺbu majú spoločné znaky:

  1. Syndróm bolesti. Bolesť kĺbov sa pri chôdzi zhoršuje, môže vyžarovať do slabín, zadku, chrbta a nôh.
  2. Tuhosť svalov počas predĺženého pobytu v jednej polohe.
  3. Pocit brnenia v končatinách, chrbte, slabine a zadku.
  4. Opuch, začervenanie a miestne zvýšenie teploty pokožky, pocit horúcich plôch pokožky pri prehmatávaní.
  5. Limpanie pri chôdzi a obmedzenie rozsahu pohybu bedrových kostí.

V závislosti od typu artritídy sa k všeobecným príznakom pridávajú príznaky a vlastnosti ich prejavu, charakteristické pre zápaly rôznych typov..

Pri reumatoidnej artritíde bedrového kĺbu sa teda ráno vyskytuje stuhnutosť pohybu a znížená citlivosť v oblasti zápalu. Dokonca ešte pred nástupom bolestivých pocitov môže dôjsť k únave, strate chuti do jedla, poruchám spánku a pulzovaniu končatín. Zápal tohto typu patológie postupuje postupne - prvé príznaky sa slabo prejavujú, príznaky sa s rozvojom patológie zosilňujú..

Psoriatický typ zápalu má charakteristické vlastnosti, ktoré sú spojené s psoriázou - fialovo-modrý odtieň kože, výskyt vyrážok a plakov je možný. Pri autoimunitnej patológii dochádza k atrofii postihnutých kĺbov.

Dna útok začína náhlou akútnou bolesťou a pálením v mieste lézie. Exacerbácia trvá niekoľko hodín až 2-3 dni, potom zmizne bez stopy. V počiatočných fázach môže pokojné obdobie trvať približne mesiac a potom sa môže výrazne zhoršiť. S rozvojom zápalu sa tieto intervaly výrazne znižujú. Ďalším špecifickým príznakom dnavé artritídy je výskyt podkožných granulómov. Uzly tophus sa objavujú v dôsledku veľkej akumulácie usadenín solí kyseliny močovej v oblasti zápalu.

Pri septickej a reaktívnej artritíde neprichádzajú ani bolestivé príznaky. Po priamej infekcii sa bolesť objaví v priebehu niekoľkých dní as reaktívnym faktorom netrvá dlhšie ako mesiac po infekcii. Infekčný zápal je sprevádzaný príznakmi horúčky: horúčka, zimnica, nevoľnosť a zvracanie. Kĺb je náhle veľmi opuchnutý a pokožka sčervená. V zanedbanom stave sa vyvíja hnisavá artritída.

Primárna osteoartritída a artróza artritída bedrového kĺbu kombinuje bežné príznaky choroby a reumatické príznaky. Bolesť sa zosilňuje pri státí, pri chôdzi. Rozsah pôsobenia je obmedzený - je obzvlášť ťažké ohnúť a narovnať spoj. Pri sekundárnom prejave osteoartritídy sa objavujú znaky charakteristické pre provokujúcu príčinu zápalu.

Proces vývoja choroby

Závažnosť symptómov všetkých typov artritídy závisí od stupňa rozvoja zápalu a deštrukcie zdravého chrupavkového tkaniva..

Celkovo existujú 3 štádiá patogénneho procesu:

  1. Prvá etapa je vo väčšine prípadov takmer asymptomatická. Popoludnie sa môžu prejaviť ranná stuhnutosť a necitlivosť v oblasti bedier, ako aj pocit brnenia v slabinách a nohách a mierne nepohodlie. Pri fyzickej aktivite sa môžu vyskytnúť menšie prepuknutia bolesti a rýchlo prechádzajú.
  2. Artritída bedrového kĺbu 2. stupňa je výraznejšia. Bolesť sa objaví pri pohybe a v stojacej polohe, keď telesná hmotnosť tlačí na kĺb. V tejto fáze si môžete všimnúť špecifické zmeny farby a teploty pokožky, ako aj opuchy a zatvrdnutie. Degeneratívne zmeny sa začínajú vyvíjať.
  3. V poslednom štádiu vývoja choroby dochádza k úplnej deformácii a strate funkčnosti. Je takmer nemožné sa pohybovať, komplikácie sa vyvíjajú.

Všetky typy zápalu majú tri stupne vývoja, jediný rozdiel je v tom, že medzi nimi môže uplynúť rôzna doba:

  • Pri infekčnej artritíde je prvé štádium úplne asymptomatické a choroba sa okamžite prejavuje silnou bolesťou..
  • Pri dne môžu tiež chýbať počiatočné príznaky a chronická forma sa vyvíja krátko po prvej exacerbácii.
  • Psoriatická reumatoidná artritída a osteoartritída majú rozmazané primárne príznaky a môžu sa v počiatočných štádiách pomaly vyvíjať a potom rýchlo napredovať.

Potreba lekárskej starostlivosti

Čím skôr sa objavia prvé príznaky choroby, tým účinnejšia bude patológia. Vyšetrenie je potrebné, ak si sami všimnete tieto prejavy:

  1. Prebudenie je ťažké okamžite vstať z postele kvôli tuhosti a necitlivosti v oblasti bedra.
  2. Cítite náhle bolesti bedier, ktoré vyžarujú do slabín, zadku alebo nôh.
  3. Po dlhodobom pobyte v jednej polohe sa zníži pohyblivosť kĺbov.
  4. Začali sa objavovať náhle bolesti a bolesti kostí, ktoré rýchlo prešli.
  5. Bolesť sa objavila po akejkoľvek predchádzajúcej chorobe, modrinách, chirurgickom zákroku.
  6. Nedávno vážne zamrznutá alebo pracovná činnosť spojená s ťažkým zaťažením kĺbov.
  7. Spoločné patológie sa vyskytli u príbuzných.
  8. Nedávno ste boli vystavení neustálemu stresu, v dôsledku čoho zle spíte, máte poruchy príjmu potravy a máte všeobecnú slabosť..
  9. Je nadváha, prejedanie sa a zlé návyky.

Na stanovenie presnej diagnózy a príčiny artritídy bedrového kĺbu sa musíte poradiť s reumatológom.

Diagnostické opatrenia budú zahŕňať zber osobnej a rodinnej anamnézy, vyšetrenie poškodeného kĺbu, laboratórne testy krvi, moču, punkcie synoviálnej tekutiny, röntgen, CT a MRI. Ak existuje podozrenie na dnu, je potrebný aj ultrazvuk obličiek.
Diagnostické výsledky pomôžu rozlíšiť typ zápalovej patológie a metódy účinnej liečby.

Liečba drogami

Akákoľvek exacerbácia artritídy vyžaduje lieky. Hlavnou úlohou liekov je zmierniť zápal a odstrániť alebo potlačiť príčinu patogénneho procesu.

Na prvý účel sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a analgetiká. Pomáhajú zmierňovať bolesť, zmierňujú opuchy a dočasne zlepšujú celkový stav pacienta. Okrem tabliet a injekcií sa používajú aj masti a gély s anestetickým účinkom..

Pri pokročilých zápaloch nemusia nesteroidné lieky fungovať. V tomto prípade sa uchýlite k použitiu glukokortikoidov - steroidných hormonálnych liekov s protizápalovým účinkom..

Druhé štádium liečby artritídy bedrového kĺbu zahŕňa použitie liekov zameraných na povahu zápalového patogénu:

  1. Autoimunitná artritída sa lieči základnými a biologickými imunosupresívami. Je to potrebné na potlačenie agresívnej činnosti imunitného systému a normalizáciu jeho práce..
  2. Metabolická artritída vyžaduje použitie urikozurických alebo urikospresívnych liekov. Prvý z nich podporuje vylučovanie nadbytku kyseliny močovej obličkami, zatiaľ čo druhý znižuje jeho syntézu. Neodporúča sa užívať ich súčasne, existujú však lieky so spoločným pôsobením..
  3. Infekčný zápal kĺbov vyžaduje antibiotickú liečbu. Antibiotiká sa predpisujú so širokým spektrom účinku, berúc do úvahy odolnosť rôznych bakteriálnych kmeňov.
  4. Antivírusové lieky pomáhajú liečiť vírusovú artritídu.

Fyzioterapia a prevencia doma

Terapia zápalu spojivového bedrového kĺbu vyžaduje integrovaný prístup a použitie fyzioterapeutických procedúr, ktoré majú regeneračný a protizápalový účinok. Najúčinnejšie pri artritíde:

  • elektroforéza;
  • Liečivé kúpele;
  • vystavenie magnetickému poľu;
  • ultrafialové žiarenie;
  • kryoterapia;
  • terapia ozónom;
  • masáž.

Doma môžete liečiť príznaky artritídy bedrového kĺbu a obnoviť jeho funkcie pomocou fyzickej terapie a stravovania..

Cvičenia a typy gymnastiky sa vyberajú individuálne na základe stavu pacienta. Na vyhodnotenie motorických funkcií sa vykoná muskuloskeletálny test. Celkovo existujú tri hlavné metódy cvičenia: skupinová, domáca a individuálna.

Prvé dve sa používajú na remisiu a nevydané formy choroby. Individuálne hodiny sú potrebné pre pacientov so závažnou deformitou a deštrukciou kĺbov. Nápravná gymnastika pomáha predchádzať strate funkcie motora a obnovuje kapacitu kĺbov.

Strava je zvlášť dôležitá pre psoriatickú artritídu a dnu. Diéty sú zamerané na normalizáciu acidobázickej rovnováhy, purínového metabolizmu a dostatočného príjmu vitamínových komplexov. Pri reumatickom zápale a osteoartritíde umožňujú maximálne diétne obmedzenia počas exacerbácie zabrániť hromadeniu nadbytočnej tekutiny v synoviu..

Počas obdobia remisie je dôležité dodržiavať výživové odporúčania, aby sa predišlo relapsom.

Medzi alternatívne metódy je populárna obnova bedrového kĺbu na artritídu so želatínou. Môžete si zobrať želatínové kapsuly alebo do svojho jedálnička pridať potraviny bohaté na kolagén. Pred použitím alternatívnych metód a liečby doma musíte konzultovať s lekárom a pri úprave ponuky musíte vziať do úvahy, že niektoré výrobky obsahujúce kolagén môžu byť kontraindikované pri rôznych formách artritídy..

Liečba patológie bedrového kĺbu bude účinná s včasnou diagnostikou, komplexnými liečebnými metódami a dodržiavaním odporúčaní odborníkov týkajúcich sa výživových a životných noriem. Neodkladajte zdravotnú starostlivosť na strašidelný zajtra, dnes môžete s artritídou zlepšiť kvalitu života.

Reaktívna artritída (M02.8)

RCHD (Republikánske centrum pre rozvoj zdravotnej starostlivosti Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly MH RK - 2016

všeobecné informácie

Stručný opis

Reaktívna artritída (ReA) - zápalové nesupuratívne ochorenia kĺbov, ktoré sa objavia skoro (zvyčajne nie neskôr ako 1 mesiac) po akútnej črevnej alebo urogenitálnej infekcii.

Pomer kódov ICD-10 a ICD-9 [1,2,4,6]:

kódICD-10kódICD-9
M02Reaktívne artropatie--
M02.0Artropatia sprevádzajúca črevný skrat--
M02.1Postdententérna artropatia;--
M02.2Postimunizačná artropatia;--
M02.3Reiterova choroba;--
M02.8Iné reaktívne artropatie;--
M02.9Reaktívna artropatia nešpecifikovaná.--

Dátum vypracovania protokolu: 2016 (revidovaný od roku 2013).

Používatelia protokolu: praktickí lekári, internisti, reumatológovia.

Kategória pacientov: dospelí.

Stupnica úrovne dôkazov:

AKvalitná metaanalýza, systematické preskúmanie RCT alebo veľké RCT s veľmi nízkou pravdepodobnosťou (++) zaujatosti, ktoré možno zovšeobecniť na príslušnú populáciu.
INKvalitné (++) systematické preskúmanie kohortových alebo prípadových kontrolných štúdií alebo vysokokvalitné (++) kohortové alebo kontrolné štúdie s veľmi nízkym rizikom zaujatosti alebo RCT s nízkym (+) rizikom zaujatosti, ktoré možno zovšeobecniť na príslušnú populáciu.
FROMKohortová alebo prípadová kontrolná štúdia alebo kontrolovaná štúdia bez randomizácie s nízkym rizikom zaujatosti (+), ktorých výsledky možno zovšeobecniť na príslušnú populáciu, alebo RCT s veľmi nízkym alebo nízkym rizikom zaujatosti (++ alebo +), ktorých výsledky nemožno zistiť priamo rozšírené na príslušnú populáciu.
DOpis série prípadov alebo nekontrolovaný výskum alebo znalecký posudok.

- Profesionálne lekárske príručky. Štandardy liečby

- Komunikácia s pacientmi: otázky, spätná väzba, schôdzka

Stiahnite si aplikáciu pre ANDROID / iOS

- Profesionálni lekárski sprievodcovia

- Komunikácia s pacientmi: otázky, spätná väzba, schôdzka

Stiahnite si aplikáciu pre ANDROID / iOS

klasifikácia

Podľa etiológie:
Post-enterocolitic (patogény: Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis, Salmonella enteritidis, S. Typhimurium, Campylobacter jejuni, Shigella flexnery).
Urogenitál (Chlamidia trachomatis).

Prietok:
· Akútna (do 6 mesiacov);
· Zdĺhavý (od 6 mesiacov do 1 roka);
Chronické (nad 1 rok).

Podľa stupňa aktivity:
Nízka (I);
Stredné (II);
Vysoká (III);
Odpustenie (0).

Podľa stupňa funkčného zlyhania kĺbu (FNS):

Trieda Iplne zachované samoobslužné schopnosti, zapojenie sa do neprofesionálnych a profesionálnych aktivít.
Trieda IIzachovala sa možnosť samoobsluhy, účasti na neprofesionálnych činnostiach, obmedzených príležitostí na vykonávanie odborných činností.
Trieda IIIsamoobslužné schopnosti sú zachované, možnosti zapojenia sa do neprofesionálnych a odborných činností sú obmedzené.
Trieda IVobmedzené možnosti samoobslužných, neprofesionálnych a odborných činností.

Diagnostika (ambulancia)

DIAGNOSTIKA NA AMBULATÓRNEJ ÚROVNI

Diagnostické kritériá:
reklamácia:
Artritída hlavne kĺbov dolných končatín, ktoré sa zvyčajne vyvíja mesiac po prenose infekcie vyvolanej spúšťačmi (črevná alebo urogenitálna, napríklad cystitída, uretritída alebo hnačka), ktorých príznaky sa nemusia zistiť v čase artritídy. Môžu sa vyskytnúť vymazané a asymptomatické formy ochorenia (najmä v prípade urogenitálnej chlamýdie u žien). Často sa zvyšuje telesná teplota, častejšie subfebrilný stav, celková slabosť, znížená chuť do jedla, niekedy strata hmotnosti..

Anamnéza: nechránený sex; predchádzajúca hnačka.

Fyzikálne vyšetrenie:
Kĺbové postihnutie: asymetrická artritída s malým počtom kĺbov ovplyvňujúcich najmä dolné končatiny (celkový počet zapálených kĺbov zriedka presahuje šesť).
Lézia sakroiliakálnych kĺbov: (sakroiliitída, zvyčajne jednostranná), ako aj (zriedkavo) prekrývajúca sa chrbtica (spondylitída).
Poškodenie periartikulárnych tkanív: tendenitída, burzitída (achillobursitída, kalkanálna burzitída), periostitída kalciálnych tuberkulóz
Zmeny kože a slizníc: ulcerózna stomatitída, glositída, keratoderma (plantárna časť chodidiel a dlaní), onychodystémia (poškodenie nechtov), ​​erózna rovnováha, cervicitída, proktitída..
Systémové prejavy:
Poškodenie očí: konjunktivitída, predná uveitída
Poškodenie obličiek: proteinúria, pyúria, glomerulonefritída
Poškodenie kardiovaskulárneho systému (zriedkavé): aortitída, insuficiencia aortálnej chlopne, myokarditída, porucha atrioventrikulárneho vedenia
Ústavné znaky:
Horúčka;
lymfadenopatia

Diagnostické kritériá pre ReA:

„Veľké“ kritériá
1. Artritída (vyžaduje 2 z 3 charakteristík):
-asymetrický
-mono-oligoartróza hlavne dolných končatín
-poškodenie kĺbov dolných končatín.
2. Predchádzajúca klinicky významná infekcia (prítomnosť jedného z dvoch prejavov):
-uretritída / cervicitída pred artritídou po dobu až 8 týždňov
-enteritída predchádzajúca artritíde až 6 týždňov

„Malé“ kritérium
Laboratórne potvrdenie spúšťacích infekcií

Definovaná ReA:
stanovené, ak sú prítomné „veľké“ kritériá a zodpovedajúce „malé“ kritérium.
Pravdepodobné hodnotenie:
stanovené za prítomnosti „veľkých“ kritérií alebo za prítomnosti prvého „veľkého“ kritéria a „malého“ kritéria.

Laboratórny výskum [1,2,3,5,6,7,8,11]:
KLA (neexistujú žiadne špecifické zmeny; môže dôjsť k zvýšeniu ESR, miernej leukocytóze, trombocytóze a anémii);
OAM (malá pyúria v dôsledku uretritídy (keď sa vykonáva trojsklárny test, zmeny prevládajú v prvej časti moču); mikrohematúria, proteinúria (zriedkavo s glomerulonefritídou)
BAC: ALT, AST, kreatinín, močovina, glukózové transaminázy, celkový a priamy bilirubín, kyselina močová (odrážajú zapojenie vnútorných orgánov do patologického procesu na pozadí choroby a liečby);
· CRP - pozitívny;
· Reumatický faktor;
· Antistreptolyzín - O (zvýšené titre pri streptokokovej infekcii);
· Krv na brucelózu;
· PCR, ELISA: protilátky IgM, IgA proti infekčným agensom (proti Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolotica, Treponema pallidum, Trichomonas vaginalis, atď.) - (pri stanovení diagnózy) overenie etiologického faktora;
· HLA-B27 (nájdené u približne 60 - 80% pacientov; nosiče HLA-B27 majú závažnejší priebeh a tendenciu k chronickým ochoreniam);
· Krv na HIV;
Markery vírusovej hepatitídy B a C.

Prístrojový výskum [1-3.5-8.11]:
· Rádiografia panvových kostí a bedrových kĺbov s postihnutím sakroiliakálnych kĺbov - jednostranná sakroiliitída. Charakteristickým znakom je prítomnosť v oblasti zápalu a deštrukcie osteosklerózy, proliferácia kostí v oblasti okrajových erózií, zapálené entézy a periostitída..
Röntgen kĺbov (s mono-, oligoartrózou) - príznaky opuchu mäkkých tkanív okolo zapálených kĺbov a / alebo entézie, zápalových a deštrukčných zón, osteosklerózy, proliferácie kostí a periostitídy v chronickom priebehu, zúženia kĺbového priestoru a rozvoja eróznych zmien kostí.
CT alebo MRI kĺbov a sakroiliakálnych kĺbov - na včasnú diagnostiku spondylitídy (ak je uvedená).

Diagnostický algoritmus:

Diagnostika (nemocnica)

DIAGNOSTIKA NA STACIONÁRNEJ ÚROVNI [1-3,7,9-12]

Diagnostické kritériá: pozri úroveň ambulancie.

Diagnostický algoritmus: pozri ambulanciu.

Zoznam hlavných diagnostických opatrení:
UAC (nasadený);
OAM;
BAC (ALT, AST, celkový bilirubín, kreatinín, močovina, kyselina močová);
· CRB;
· RF - pre diferenciálnu diagnostiku;
· Bakteriologické vyšetrenie výkalov (s enterokolitickým variantom) - na diagnostiku;
· Bakteriologické vyšetrenie moču (s urogenitálnym variantom) - na diagnostiku;
HLA-B27;
· Krv na HIV, markery hepatitídy B, C - na diferenciálnu diagnostiku pri stanovení diagnózy;
· Röntgen kĺbov (s mono-, oligoartrózou);
· Röntgen panvových kostí a bedrových kĺbov so zachytením sakroiliakálnych kĺbov;
CT alebo MRI kĺbov a sakroiliakálnych kĺbov (ak sú uvedené).

Zoznam ďalších diagnostických opatrení:
ASLO, krv na brucelózu;
· PCR, ELISA: Protilátky tried IgM, IgA proti infekčným agensom (proti Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolotica, Treponema pallidum, Trichomonas vaginalis, atď.) - (pri stanovení diagnózy) overenie etiologického faktora;
· Štúdium synoviálnej tekutiny - vylúčenie septickej artritídy, dny;
· Obyčajná rádiografia OGK alebo fluorografia;
ECG, ECHOKG;
· Kolonoskopia - na diferenciálnu diagnostiku;
Dopplerova ultrasonografia žíl dolných končatín.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika a zdôvodnenie ďalších štúdií [1-3.5-8.11]:

Vykonáva sa s infekčnou a postinfekčnou artritídou, inými chorobami zo skupiny seronegatívnych spondyloartropatií - ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída), juvenilná ankylozujúca spondylitída, psoriatická artritída, artritída pri chronických zápalových ochoreniach čriev (Crohnova choroba, ulcerózna ulceratíva) a ďalšie zriedkavejšie choroby (tabuľka 1).

Tabuľka 1 - Klinické a laboratórne charakteristiky reaktívnej artritídy, reumatoidnej artritídy a iných spondyloartropatií.

diagnózaOdôvodnenie diferenciálnej diagnostikyprieskumyKritériá na vylúčenie diagnózy
Infekčná artritídaPoškodenie kĺbovDiagnostická punkcia kĺbu,
Kĺbový ultrazvuk
Prítomnosť septického ohniska, neutrofilov a leukocytov v punktáte synoviálnej tekutiny.
Reumatoidná artritídaPoškodenie kĺbovRF, ADCTsP,
X-ray rúk kĺbov.
Symetrická artritída kĺbov rúk, ranná stuhnutosť. Na röntgenovom snímaní rúk; epifyzálna osteoporóza, zúženie kĺbového priestoru, úžera
dnaPoškodenie kĺbovKrvný test na kyselinu močovúVäčšinou muži,
anamnéza akútnej artritídy (najčastejšie monoartritída prvého metatarzofalangálneho kĺbu nohy), hyperurikémia.
Ankylozujúca spondylitídaPorážka kĺbov s periférnymi zariadeniami
formulár
Rádiografia, MRI ileosakrálnych kĺbovNedostatok spojenia s infekciou, postupný nástup choroby, prítomnosť rannej stuhnutosti,
2 x obojstranná sakroiliitída.

liečba

Prípravky (účinné látky) používané pri liečbe
Azitromycín (Azitromycín)
Atseklofenak
betametazón
Dexametazón (Dexametazón)
Diclofenac (Diclofenac)
Doxycyclin
klaritromycín
leflunomid
meloxicam
Metylprednizolón (metylprednizolón)
Methotrexate
nimesulid
prednizolón
sulfasalazín
Kyselina listová
Furazolidón (furazolidón)
Ciprofloxacín (ciprofloxacín)
Etorikoksib

Liečba (ambulancia)

ZAOBCHÁDZANIE NA ÚROVNI POMOCI

Liečebné taktiky [1-5,7,9-13]

Nedrogová liečba:
· Vyvarujte sa faktorov, ktoré môžu potenciálne vyvolať zhoršenie choroby (interkurentné infekcie, stres, fajčenie a príjem alkoholu);
Vyvážená strava vrátane potravín s vysokým obsahom polynenasýtených mastných kyselín (rybí olej, olivový olej atď.), Ovocia, zeleniny;
· Fyzioterapia;
· Fyzioterapia: tepelné alebo chladové procedúry, ultrazvuk, laserová terapia (so stredne závažnou aktivitou ReA);
Kúpeľná liečba (v remisii).

Liečba drogami
Manažment pacienta s ReA by mal byť založený na zdieľaných rozhodnutiach medzi informovaným pacientom a jeho lekárom.
· Pri chlamýdiovej ReA je priebeh antimikrobiálnej liečby 28-30 dní; s enterokolitom - do 10 dní.
Vyšetrenie a liečba sexuálneho partnera chlamýdiovou ReA je povinná.

Zoznam základných liekov:

Liečivo (medzinárodný nechránený názov)Farmakologické skupinySpôsob podaniaJedna dávkaMnohonásobnosť aplikácieTrvanie liečbyÚroveň dôkazu
Antibakteriálne lieky
azitromycínmakrolidvnútri500 mg2-krát denneod 10 do 30 dníUD - A [12-14, 15-16]
Doxycyclintetracyklínyvnútri100mg2-krát denneod 10 do 30 dníUD - A [12-14, 17]
klaritromycínmakrolidvnútri500 mg2-krát denneod 10 do 30 dníUD - A [12-14, 18]
ciprofloxacínfluorochinolónovévnútri400 mg2-krát denneod 10 do 30 dníUD - B [12-14, 19-20]
furazolidonderivát nitrofuránuvnútri100 - 150 mgAž 4 krátod 10 do 30 dníUD - GPP
Liečba glukokortikoidmi
prednizolón
syntetické hormonálne liečivo na báze glukokortikosteroidovvnútri
5 mg1-3 krát denne
1,5 až 2 mesiace
UD-A [12-14]
metylprednizolón
syntetické hormonálne liečivo na báze glukokortikosteroidovvnútri
4 mg1-3 krát denne1,5 až 2 mesiaceUD-A [12-14]
Nesteroidná protizápalová liečba
diclofenacDerivát kyseliny octovejvnútri

75 až 150 mg1-3 krát denne1,5 až 2 mesiaceUD -A
[12-14]aceklofenakDerivát kyseliny octovejvnútri100mg1-2 krát denneAž 1,5 - 2 mesiaceUD-A
[12-14]nimesulidNSAID zo skupiny sulfónamidovvnútri100 mg1-2 krát denneAž 1,5 - 2 mesiaceUD-A
[12-14]meloxicamSelektívne COX 2v / m15 mg 1,5 mlRaz za deň5 dníUD-A [12-14]etorikoxibkoxibyvnútri
60 - 120 mg za deň1-2 krát dennena dlhú dobuUD-A [12-14]Cytotoxické liekysulfasalazín
konjugát kyseliny 5-aminosalicylovej a sulfapyridínuvnútri500 - 1 000 mg2-3 krát dennena dlhú dobuUD-S [30]leflunomidderivát izoxazoluvnútri20 mg1 krát dennena dlhú dobuUD-S [29]Methotrexateantimetabolitvnútri2,5 až 5 mg15-20 mg týždennena dlhú dobuUD - B [12-14]MethotrexateantimetabolitPC7,5 mg až 25 mg15-20 mg týždennena dlhú dobuUD - B [12-14]

Zoznam doplnkových liekovLiečivo (medzinárodný nechránený názov)Farmakologické skupinySpôsob podaniaJedna dávkaMnohonásobnosť aplikácieTrvanie liečbyÚroveň dôkazuLokálna terapiabetametazónsyntetické hormonálne liečivo na báze glukokortikosteroidovin / s1 ml1krátpodľa indikácieUD - A [12-14]dexametazónsyntetické hormonálne liečivo na báze glukokortikosteroidovlokálneZávesné očné kvapky
1 - 2 kvapky3-5 krát dennepodľa indikácieUD-A
[13-14]
diclofenacderivát kyseliny octovejlokálneemulgel-1%, 5% gél, masť1-2 krát dennedo 3 týždňovUD - A [12-14]vitamínyKyselina listovávitamínvnútri1 μg10 mcg za týždeňna dlhú dobuUD - B [26]

Zoznam základných liekov:
Antibakteriálne lieky:
· Azitromycín;
· Doxycyklín;
Clariromycin
· Ciprofloxacín;
furazolidon.
Liečba glukokortikoidmi:
· Prednizolón;
metylprednizolón.
Nesteroidné protizápalové lieky:
diklofenak;
· Aceclofenac;
· Nimesulid;
meloxicam;
Etorocoxib.
Cytotoxické lieky:
· Sulfasalazín;
· Leflunomid;
Methotrexate.

Zoznam ďalších liekov:
Lokálna terapia:
· Betametazón;
dexametazón
diclofenac.
vitamíny:
· Kyselina listová.

Algoritmus konania v naliehavých situáciách: nie.

Iné ošetrenia: nevykonané.

Pokyny pre odborné konzultácie:
· Konzultácia s urológom (gynekológom a pôrodníkom) - ak existujú príznaky urogenitálnej infekcie; počas liečby základnými liekmi; rozhodnutie o taktike riadenia tehotenstva.
Konzultácia s dermatológom - venereológom - v prítomnosti príznakov urogenitálnej infekcie (diagnostika a liečebná taktika).
Konzultácia s oftalmológom: v prípade poškodenia očí (objasnenie poškodenia štruktúr orgánov zraku, predpis lokálnej terapie).
Konzultácia so špecialistom na infekčné choroby: s enterokolitickým variantom (na diagnostiku a taktiku liečby črevných a iných infekčných chorôb).
Konzultácia zubného lekára - na ulcerózne lézie ústnej sliznice.
Konzultácia s lekárom - v prípade podozrenia na špecifickú infekciu v pozadí základnej liečby.
Konzultácia gastroenterológa - erózne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu (GIT).
Konzultácia s chirurgom - podozrenie na gastrointestinálne krvácanie

Preventívne opatrenia [1-5,7,9,10]:
Primárna prevencia:
Všeobecné hygienické opatrenia na prevenciu črevných infekcií (umývanie rúk, zeleniny a ovocia, tepelné ošetrenie potravín, sledovanie dátumu exspirácie potravín).
· Prevencia infekcie STI - použitie kondómu; vyšetrenie na pohlavne prenosné choroby a v prípade potreby liečba sexuálnych partnerov.
Tieto preventívne opatrenia sú obzvlášť dôležité u pacientov, ktorí predtým podstúpili ReA, ako aj u všetkých pacientov so spondyloartrózou..
Sekundárna prevencia:
Aby sa predišlo faktorom vyvolávajúcim zápalový proces v kĺboch:
podchladenie, nadmerné zaťaženie kĺbov a zranení, včasná sanácia ložiskového miesta infekcie, dispenzárne pozorovanie a tiež dodržiavanie opatrení na zabránenie recidívy črevných a urogenitálnych infekcií.

Monitorovanie pacientov:
Pozorovanie v ambulancii, dispenzarizácia u všeobecného lekára (terapeut): frekvencia návštev najmenej raz za 3 mesiace počas prvého roka, potom je to možné dvakrát ročne (ak je priebeh priaznivý), dynamické pozorovanie reumatológom (pri použití základnej terapie) - najmenej raz za 3 mesiace). Relaps je možný. Kontrola OAC, OAM, BAC: kreatinín, bilirubín, ALaT, ASaT na vyhodnotenie dynamiky a bezpečnosti liečby. Konzultácie úzkych špecialistov - podľa indikácie.
S pretrvávajúcou klinickou a laboratórnou remisiou do 5 rokov - odstránenie z výdajnej registrácie.

Ukazovateľ účinnosti liečby:
· Využitie;
· Zníženie / zastavenie aktivity choroby;
· Zlepšenie / normalizácia funkčnej činnosti kĺbov;
Dosiahnutie klinickej a laboratórnej remisie.

Liečba (sanitka)

DIAGNOSTIKA A ZAOBCHÁDZANIE V NÚDZI NÚDZOVÉHO NÚDZU

Diagnostické opatrenia:
Zber sťažností, anamnéza.

Liečba drogami: NSAID:
Diklofenak 75 mg / m;
Ketoprofén 2 ml / m.

Liečba (nemocnica)

ZAOBCHÁDZANIE NA STACIONÁRNEJ ÚROVNI [1-3,7,9-12]

Liečebné taktiky [1-5,7,9,10-13]

Nedrogová liečba:
· Vyvarujte sa faktorov, ktoré môžu potenciálne vyvolať zhoršenie choroby (interkurentné infekcie, stres, fajčenie a príjem alkoholu);
Vyvážená strava vrátane potravín s vysokým obsahom polynenasýtených mastných kyselín (rybí olej, olivový olej atď.), Ovocia, zeleniny;
· Fyzioterapia;
Fyzioterapia: tepelné procedúry, ultrazvuk, laserová terapia (so stredne závažnou ReA aktivitou).

Liečba drogami
Manažment pacienta s ReA by mal byť založený na zdieľaných rozhodnutiach medzi informovaným pacientom a jeho lekárom.
· Pri chlamýdiovej ReA je priebeh antimikrobiálnej liečby 28-30 dní; s enterokolitom - do 10 dní.
Vyšetrenie a liečba sexuálneho partnera je povinná.

Zoznam základných liekov:

Liečivo (medzinárodný nechránený názov)Farmakologické skupinySpôsob podaniaJedna dávkaMnohonásobnosť aplikácieTrvanie liečbyÚroveň dôkazu
Antibakteriálne lieky
azitromycínmakrolidvnútri500 mg2-krát denneod 10 do 30 dníUD - A [12-14, 15-16]
Doxycyclintetracyklínyvnútri100mg2-krát denneod 10 do 30 dníUD - A [12-14, 17]
klaritromycínmakrolidvnútri500 mg2-krát denneod 10 do 30 dníUD - A [12-14, 18]
ciprofloxacínfluorochinolónovévnútri400 mg2-krát denneod 10 do 30 dníUD - B [12-14, 19-20]
furazolidonderivát nitrofuránuvnútri100 - 150 mgAž 4 krátod 10 do 30 dníUD - GPP
Liečba glukokortikoidmi
prednizolón
syntetické hormonálne liečivo na báze glukokortikosteroidovvnútri
5 mg1-3 krát denne
1,5 až 2 mesiace
A [12-14]
metylprednizolón
syntetické hormonálne liečivo na báze glukokortikosteroidovvnútri
4 mg1-3 krát denne1,5 až 2 mesiaceA [12-14]
Nesteroidná protizápalová liečba
diclofenacDerivát kyseliny octovejvnútri

75 až 150 mg1-3 krát denne1,5 až 2 mesiaceA [12-14]aceklofenakDerivát kyseliny octovejvnútri100mg1-2 krát denneAž 1,5 - 2 mesiaceA [12-14]nimesulidNSAID zo skupiny sulfónamidovvnútri100 mg1-2 krát denneAž 1,5 - 2 mesiaceA [12-14]meloxicamSelektívne COX 2v / m15 mg 1,5 mlRaz za deň5 dníA [12-14]etorikoxibkoxibyvnútri
60 - 120 mg za deň1-2 krát dennena dlhú dobuCytotoxické liekysulfasalazín
konjugát kyseliny 5-aminosalicylovej a sulfapyridínuvnútri500 - 1 000 mg2-3 krát dennena dlhú dobuUD-S [30]leflunomidderivát izoxazoluvnútri20 mg1 krát dennena dlhú dobuUD-S [29]Methotrexateantimetabolitvnútri2,5 až 5 mg15-20 mg týždennena dlhú dobuUD - B [12-14]MethotrexateantimetabolitPC7,5 mg až 25 mg15-20 mg týždennena dlhú dobuUD - B [12-14]
Zoznam doplnkových liekovLiečivo (medzinárodný nechránený názov)Farmakologické skupinySpôsob podaniaJedna dávkaMnohonásobnosť aplikácieTrvanie liečbyÚroveň dôkazuLokálna terapiabetametazónsyntetické hormonálne liečivo na báze glukokortikosteroidovin / s1 ml1krátpodľa indikácieUD - A [12-14]dexametazónsyntetické hormonálne liečivo na báze glukokortikosteroidovlokálneZávesné očné kvapky
1 - 2 kvapky3-5 krát dennepodľa indikáciediclofenacderivát kyseliny octovejlokálneemulgel-1%, 5% gél, masť1-2 krát dennedo 3 týždňovUD - A [12-14]vitamínyKyselina listovávitamínvnútri1 μg10 mcg za týždeňna dlhú dobuUD - B [26]

Zoznam základných liekov:
Antibakteriálne lieky:
· Azitromycín;
· Doxycyklín;
Clariromycin
· Ciprofloxacín;
furazolidon.

Liečba glukokortikoidmi:
· Prednizolón;
metylprednizolón.

Nesteroidné protizápalové lieky:
diklofenak;
· Aceclofenac;
· Nimesulid;
meloxicam;
Etorocoxib.

Cytotoxické lieky:
· Sulfasalazín;
· Leflunomid;
Methotrexate.

Zoznam ďalších liekov:
Lokálna terapia:
· Betametazón;
dexametazón
diclofenac.
vitamíny:
· Kyselina listová.

Iné ošetrenia: nie.

Chirurgické ošetrenie: nie

Pokyny pre odborné konzultácie:
· Konzultácia s urológom (gynekológom a pôrodníkom) - ak existujú príznaky urogenitálnej infekcie; počas liečby základnými liekmi; riešenie otázky taktiky manažmentu tehotenstva;
· Konzultácia s dermatológom - venereológom - ak existujú príznaky urogenitálnej infekcie (diagnostická a liečebná taktika);
· Konzultácia s oftalmológom: v prípade poškodenia očí (objasnenie poškodenia štruktúr orgánu zraku, určenie lokálnej terapie)
· Konzultácia so špecialistom na infekčné choroby: s enterokolitickým variantom (na diagnostiku a taktiku liečby črevných a iných infekčných chorôb);
· Konzultácia zubného lekára - v prípade ulceróznych lézií ústnej sliznice;
· Konzultácia s lekárom - v prípade podozrenia na špecifickú infekciu v pozadí základnej liečby;
· Konzultácia s gastroenterológom - erózne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu (GIT);
Konzultácia s chirurgom - podozrenie na gastrointestinálne krvácanie.

Indikácie prechodu na jednotku intenzívnej starostlivosti a jednotku intenzívnej starostlivosti:
· Terminálne štádiá zlyhania srdca a pečene;
Vývoj život ohrozujúcej poruchy srdcového rytmu.

Ukazovatele účinnosti liečby:
· Zníženie aktivity zápalového procesu;
· Zlepšenie funkčnej činnosti kĺbov;
Dosiahnutie klinickej a laboratórnej remisie.

hospitalizácia

INDIKÁCIE HOSPITALIZÁCIE S OZNAČENÍM TYPU HOSPITALIZÁCIE [1-5]

Indikácie pre plánovanú hospitalizáciu:
Objasnenie diagnózy.
Priemerný stupeň aktivity ReA.
Výber základných protizápalových liekov (DMARD).
Stredne ťažké a ťažké (neživot ohrozujúce) stavy sa vyvinuli z vedľajších účinkov liekovej terapie.

Indikácie pre pohotovostnú hospitalizáciu:
Vysoký stupeň aktivity ochorenia.
Systémové prejavy choroby.
Vývoj interkurentnej infekcie alebo závažné komplikácie ochorenia alebo liekovej terapie.

informácie

informácie

ALAT-alanínaminotransferáza
Mačka-aspartátaminotransferáza
ADCP-protilátky proti cyklickému citrullinovanému peptidu
TANK-chémia krvi
BPVP-základné protizápalové lieky
HIV-Vírus AIDS
GP-všeobecný lekár
GKS-glukokortikosteroidmi
Gastrointestinálny trakt-gastrointestinálny trakt
STI-sexuálne prenosné infekcie
ELISA-spojený imunosorbčný test
LS-lieky
NSAID-nesteroidné protizápalové lieky
UAC-všeobecná analýza krvi
OAM-všeobecná analýza moču
OKI-akútne črevné infekcie
PCR-polymerická reťazová reakcia
RA-reumatoidná artritída
rea-reaktívna artritída
RF-reumatoidný faktor
ESR-rýchlosť sedimentácie erytrocytov
CRB-C-reaktívny proteín
ultrazvuk-ultrazvuk
FTS-funkčné zlyhanie kĺbu
ECG-elektrokardiogram
echokardiografia-echokardiografia
HLA-B27-antigén B27
IgA, IgM-imunoglobulíny triedy A, triedy M
RCT-randomizované kontrolované pokusy
CT sken-počítačová terapia
MRI-magnetická rezonancia
PsA-psoriatická artritída
AS-ankylozujúca spondylitída
kúpele-spondyloartritida
OGK-hrudné orgány

Zoznam vývojárov protokolov:
1) Turdalin Nurlan Bostybaevich - kandidát lekárskych vied, riaditeľ, GKP v reumatologickom centre "City revmatologické centrum", oddelenie zdravotníctva mesta Almaty, hlavný reumatológ na voľnej nohe ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Kazašskej republiky.
2) Dilmanova Dina Satybaldievna - kandidátka lekárskych vied, docentka na ambulancii ambulancie a reumatológie Kazašskej národnej lekárskej univerzity. Asfendiyarova S.D..
3) Esirkepova Gulnara Serikalievna - GKP v reumatologickom centre "Rheumatologické centrum mesta" Oddelenie zdravia mesta Almaty, zástupca riaditeľa pre lekársku časť, hlavná reumatológka na oddelení zdravia mesta Almaty.
4) Aubakirova Bakyt Amantayevna - GKP na REM „Mesto poliklinika č. 7“ Zdravotné oddelenie mesta Astana, vedúci mestského reumatologického centra, hlavný reumatológ nezávislého zdravotného oddelenia mesta Astana.
5) Smagulova Gaziza - docentka, kandidátka lekárskych vied, vedúci oddelenia propedeutiky interného lekárstva a klinickej farmakológie, Štátna lekárska univerzita Ospanov Západného Kazachstanu, Aktobe, klinický farmakológ.

Konflikt záujmov: žiadny.

Zoznam recenzentov:
1) Isaeva Bakytsholpan Gabdulkhakimovna - doktorka lekárskych vied, profesorka republikánskeho štátneho podniku na REM Kazašskej národnej lekárskej univerzite pomenovanej po S. D. Asfendiyarova “, vedúca oddelenia všeobecnej lekárskej praxe s kurzom gerontológie a geriatrie, reumatológ.

Podmienky revízie: revízia protokolu 3 roky po jeho uverejnení a odo dňa nadobudnutia jeho platnosti alebo ak sú k dispozícii nové metódy s úrovňou dôkazov..

prihláška
Zoznam odkazov použitých na určenie úrovne dôkazov o základných liekoch:

1 azitromycín
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. Odporúčania EULAR o vzdelávaní pacientov so zápalovou artritídou. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10,1316 / annrheumdis-2014-206807. K dispozícii na adrese: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Vnútroštátne usmernenie Spojeného kráľovstva o riadení sexuálne získanej reaktívnej artritídy (externá súvislosť). Britská asociácia pre sexuálne zdravie a HIV. 2008. K dispozícii od: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Európske usmernenie o riadení sexuálne získanej reaktívnej artritídy. Int J STD AIDS November 2014 25: 901-912, prvýkrát uverejnené 27. júna 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617
15. Kvien TK, Gaston JS, Bardin T, Butrimiene I, Dijkmans BA, Leirisalo-Repo M, Solakov P, Altwegg M, Mowinckel P, plán PA, Vischer T a EULAR. Trojmesačná liečba reaktívnej artritídy azitromycínom: dvojito slepá štúdia EULAR, placebom kontrolovaná štúdia. Analy reumatických chorôb, 2004, 63 (9), 1113
16. Carter JD, Espinoza LR, Inman RD, Sneed KB, Ricca LR, Vasey FB, Valeriano J, Stanich JA, Oszust C, Gerard HC a Hudson AP. Kombinované antibiotiká ako liečba chronickej reaktívnej artritídy vyvolanej chlamýdiami: dvojito slepá, placebom kontrolovaná prospektívna štúdia. Artritída a reumatizmus, 2010, 62 (5), 1298

2.Doxocycline
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. Odporúčania EULAR o vzdelávaní pacientov so zápalovou artritídou. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10,1316 / annrheumdis-2014-206807. K dispozícii na adrese: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Vnútroštátne usmernenie Spojeného kráľovstva o riadení sexuálne získanej reaktívnej artritídy (externá súvislosť). Britská asociácia pre sexuálne zdravie a HIV. 2008. K dispozícii od: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Európske usmernenie o riadení sexuálne získanej reaktívnej artritídy. Int J STD AIDS November 2014 25: 901-912, prvýkrát uverejnené 27. júna 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617
17. Carter JD, Valeriano J a Vasey FB. Doxycyklín verzus doxycyklín a rifampín u nediferencovanej spondyloartropatie, so zvláštnym zreteľom na artritídu indukovanú chlamydiami. Prospektívne, randomizované 9-mesačné porovnanie. The Journal of reumatology, 2004, 31 (10), 1973

3.Clarithromycin
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. Odporúčania EULAR o vzdelávaní pacientov so zápalovou artritídou. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10,1316 / annrheumdis-2014-206807. K dispozícii na adrese: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Vnútroštátne usmernenie Spojeného kráľovstva o riadení sexuálne získanej reaktívnej artritídy (externá súvislosť). Britská asociácia pre sexuálne zdravie a HIV. 2008. K dispozícii od: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Európske usmernenie o riadení sexuálne získanej reaktívnej artritídy. Int J STD AIDS November 2014 25: 901-912, prvýkrát uverejnené 27. júna 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617
18. Moskowitz RW, Lesko M, Hooper M. Otvorená štúdia klaritromycínu u pacientov s nediferencovaným ochorením spojivového tkaniva. Seminár Arthritis Rheum. 2006 október; 36 (2): 82-7.

4.Ciprofloxacin
18. Sieper J, Fendler C, Laitko S, Sörensen H, Gripenberg-Lerche C, Hiepe F, Alten R, Keitel W, Groh A, Uksila J, Eggens U, Granfors K a Braun J. Dlhodobý ciprofloxacín nemá žiadny úžitok liečba pacientov s reaktívnou artritídou a nediferencovanou oligoartritídou: trojmesačná, multicentrická, dvojito zaslepená, randomizovaná, placebom kontrolovaná štúdia. Artritída a reumatizmus, 1999, 42 (7), 1386
19. Yli-Kerttula T, Luukkainen R, Yli-Kerttula U, Möttönen T, Hakola M, Korpela M, Sanila M, Uksila J a Toivanen A. Vplyv trojmesačného priebehu ciprofloxacínu na neskorú prognózu reaktívnej artritídy. Analy reumatických chorôb, 2003, 62 (9), 880
20. Liu J, Sun D, ​​He J, Yang C, Hu T. a kol. Gastroprotektívne účinky niekoľkých H2RA na žalúdočný vred vyvolaný ibuprofénom u potkanov. Life Sci. 2016, 15. marca; 149: 65-71. doi: 10,016 / j.lfs.2016.02.045. Epub 2016, február 13.

5.Methylprednisolone
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. Odporúčania EULAR o vzdelávaní pacientov so zápalovou artritídou. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10,1316 / annrheumdis-2014-206807. K dispozícii na adrese: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Vnútroštátne usmernenie Spojeného kráľovstva o riadení sexuálne získanej reaktívnej artritídy (externá súvislosť). Britská asociácia pre sexuálne zdravie a HIV. 2008. K dispozícii od: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Európske usmernenie o riadení sexuálne získanej reaktívnej artritídy. Int J STD AIDS November 2014 25: 901-912, prvýkrát uverejnené 27. júna 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617

6.Prednisolone
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. Odporúčania EULAR o vzdelávaní pacientov so zápalovou artritídou. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10,1316 / annrheumdis-2014-206807. K dispozícii na adrese: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Vnútroštátne usmernenie Spojeného kráľovstva o riadení sexuálne získanej reaktívnej artritídy (externá súvislosť). Britská asociácia pre sexuálne zdravie a HIV. 2008. K dispozícii od: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Európske usmernenie o riadení sexuálne získanej reaktívnej artritídy. Int J STD AIDS November 2014 25: 901-912, prvýkrát uverejnené 27. júna 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617

7.Diclofenac
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. Odporúčania EULAR o vzdelávaní pacientov so zápalovou artritídou. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10,1316 / annrheumdis-2014-206807. K dispozícii na adrese: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Vnútroštátne usmernenie Spojeného kráľovstva o riadení sexuálne získanej reaktívnej artritídy (externá súvislosť). Britská asociácia pre sexuálne zdravie a HIV. 2008. K dispozícii od: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Európske usmernenie o riadení sexuálne získanej reaktívnej artritídy. Int J STD AIDS November 2014 25: 901-912, prvýkrát uverejnené 27. júna 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617

8.Aceclofenac
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. Odporúčania EULAR o vzdelávaní pacientov so zápalovou artritídou. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10,1316 / annrheumdis-2014-206807. K dispozícii na adrese: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Vnútroštátne usmernenie Spojeného kráľovstva o riadení sexuálne získanej reaktívnej artritídy (externá súvislosť). Britská asociácia pre sexuálne zdravie a HIV. 2008. K dispozícii od: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Európske usmernenie o riadení sexuálne získanej reaktívnej artritídy. Int J STD AIDS November 2014 25: 901-912, prvýkrát uverejnené 27. júna 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617

9.Nimesulide
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. Odporúčania EULAR o vzdelávaní pacientov so zápalovou artritídou. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10,1316 / annrheumdis-2014-206807. K dispozícii na adrese: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Vnútroštátne usmernenie Spojeného kráľovstva o riadení sexuálne získanej reaktívnej artritídy (externá súvislosť). Britská asociácia pre sexuálne zdravie a HIV. 2008. K dispozícii od: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Európske usmernenie o riadení sexuálne získanej reaktívnej artritídy. Int J STD AIDS November 2014 25: 901-912, prvýkrát uverejnené 27. júna 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617

10 meloxikamu
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. Odporúčania EULAR o vzdelávaní pacientov so zápalovou artritídou. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10,1316 / annrheumdis-2014-206807. K dispozícii na adrese: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Vnútroštátne usmernenie Spojeného kráľovstva o riadení sexuálne získanej reaktívnej artritídy (externá súvislosť). Britská asociácia pre sexuálne zdravie a HIV. 2008. K dispozícii od: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Európske usmernenie o riadení sexuálne získanej reaktívnej artritídy. Int J STD AIDS November 2014 25: 901-912, prvýkrát uverejnené 27. júna 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617

11.Etoricoxib
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. Odporúčania EULAR o vzdelávaní pacientov so zápalovou artritídou. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10,1316 / annrheumdis-2014-206807. K dispozícii na adrese: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Vnútroštátne usmernenie Spojeného kráľovstva o riadení sexuálne získanej reaktívnej artritídy (externá súvislosť). Britská asociácia pre sexuálne zdravie a HIV. 2008. K dispozícii od: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Európske usmernenie o riadení sexuálne získanej reaktívnej artritídy. Int J STD AIDS November 2014 25: 901-912, prvýkrát uverejnené 27. júna 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617

12 azatioprín
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. Odporúčania EULAR o vzdelávaní pacientov so zápalovou artritídou. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10,1316 / annrheumdis-2014-206807. K dispozícii na adrese: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Vnútroštátne usmernenie Spojeného kráľovstva o riadení sexuálne získanej reaktívnej artritídy (externá súvislosť). Britská asociácia pre sexuálne zdravie a HIV. 2008. K dispozícii od: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Európske usmernenie o riadení sexuálne získanej reaktívnej artritídy. Int J STD AIDS November 2014 25: 901-912, prvýkrát uverejnené 27. júna 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617

13 sulfasalazín
30. Clegg DO, Reda DJ, Weisman MH, Cush JJ, Vasey FB, Schumacher HR, a kol. Porovnanie sulfasalazínu a placeba v liečbe reaktívnej artritídy (Reiterov syndróm). Družstevná štúdia na oddelení veteránov. Artritída a reumatizmus, 1996, 39 (12), 2021

14 leflunamid
29. Ramiro S, Radner H, van der Heijde D, van Tubergen A, Buchbinder R, Aletaha D, Landewé RBM. Kombinovaná terapia na zvládanie bolesti pri zápalovej artritíde (reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída, psoriatická artritída, iná spondyloartritída). Cochraneova databáza systematických kontrol 2011, vydanie 10. čl. Č.: CD008886. DOI: 10,1002 / 14651858.CD008886.pub2.

15.Hydroxychloroquine
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. Odporúčania EULAR o vzdelávaní pacientov so zápalovou artritídou. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10,1316 / annrheumdis-2014-206807. K dispozícii na adrese: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Vnútroštátne usmernenie Spojeného kráľovstva o riadení sexuálne získanej reaktívnej artritídy (externá súvislosť). Britská asociácia pre sexuálne zdravie a HIV. 2008. K dispozícii od: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Európske usmernenie o riadení sexuálne získanej reaktívnej artritídy. Int J STD AIDS November 2014 25: 901-912, prvýkrát uverejnené 27. júna 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617

16.Methotrexate
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. Odporúčania EULAR o vzdelávaní pacientov so zápalovou artritídou. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10,1316 / annrheumdis-2014-206807. K dispozícii na adrese: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Vnútroštátne usmernenie Spojeného kráľovstva o riadení sexuálne získanej reaktívnej artritídy (externá súvislosť). Britská asociácia pre sexuálne zdravie a HIV. 2008. K dispozícii od: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Európske usmernenie o riadení sexuálne získanej reaktívnej artritídy. Int J STD AIDS November 2014 25: 901-912, prvýkrát uverejnené 27. júna 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617

17.Diclofenac
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. Odporúčania EULAR o vzdelávaní pacientov so zápalovou artritídou. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10,1316 / annrheumdis-2014-206807. K dispozícii na adrese: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Vnútroštátne usmernenie Spojeného kráľovstva o riadení sexuálne získanej reaktívnej artritídy (externá súvislosť). Britská asociácia pre sexuálne zdravie a HIV. 2008. K dispozícii od: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Európske usmernenie o riadení sexuálne získanej reaktívnej artritídy. Int J STD AIDS November 2014 25: 901-912, prvýkrát uverejnené 27. júna 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617

18.Betamethasone
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. Odporúčania EULAR o vzdelávaní pacientov so zápalovou artritídou. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10,1316 / annrheumdis-2014-206807. K dispozícii na adrese: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Vnútroštátne usmernenie Spojeného kráľovstva o riadení sexuálne získanej reaktívnej artritídy (externá súvislosť). Britská asociácia pre sexuálne zdravie a HIV. 2008. K dispozícii od: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Európske usmernenie o riadení sexuálne získanej reaktívnej artritídy. Int J STD AIDS November 2014 25: 901-912, prvýkrát uverejnené 27. júna 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617

19 dexametazón
13. Vnútroštátne usmernenie Spojeného kráľovstva o riadení sexuálne získanej reaktívnej artritídy (externá súvislosť). Britská asociácia pre sexuálne zdravie a HIV. 2008. K dispozícii od: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Európske usmernenie o riadení sexuálne získanej reaktívnej artritídy. Int J STD AIDS November 2014 25: 901-912, prvýkrát uverejnené 27. júna 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617

20.Omeprazole
22. Lanas A, Goldstein JL, Chan FKL, Wilcox CM, Peura DA, Li C, Sands GH a Scheiman JM. Rizikové faktory spojené so znížením hemoglobínu> 2 g / dl a / alebo> 10% hematokritu u pacientov s osteoartrózou, ktorí užívajú celekoxib alebo neselektívny NSAID plus PPI vo veľkej randomizovanej kontrolovanej štúdii (CONDOR). Alimentárna farmakológia a terapeutiká, 2012, 36 (5), 485

21. Pantoprazol
22. Lanas A, Goldstein JL, Chan FKL, Wilcox CM, Peura DA, Li C, Sands GH a Scheiman JM. Rizikové faktory spojené so znížením hemoglobínu> 2 g / dl a / alebo> 10% hematokritu u pacientov s osteoartrózou, ktorí užívajú celekoxib alebo neselektívny NSAID plus PPI vo veľkej randomizovanej kontrolovanej štúdii (CONDOR). Alimentárna farmakológia a terapeutiká, 2012, 36 (5), 485

22. Famotidín
21. Liu J, Sun D, ​​He J, Yang C, Hu T. a kol. Gastroprotektívne účinky niekoľkých H2RA na žalúdočný vred vyvolaný ibuprofénom u potkanov. Life Sci. 2016, 15. marca; 149: 65-71. doi: 10,016 / j.lfs.2016.02.045. Epub 2016, február 13.

23. Flukonazol
23. Gamaletsou MN, Rammaert B, Bueno MA, Sipsas NV, Moriyama B, Kontoyiannis DP, Roilides E, Zeller V., Taj-Aldeen SJ, Miller AO, Petraitiene R, Lortholary O, Walsh TJ. Candida artritída: analýza 112 pediatrických a dospelých prípadov. Open Forum Infect Dis. 23. decembra 2015; 3 (1): z207. doi: 10,1093 / ofid / of207. eCollection 2016 Jan.

24. Tolperison
24. Bekiarova P, Gerginova V a Sheitanov I. Klinické hodnotenie lieku Mydocalm („gedeon richter“) u pacientov s ankylozujúcou spondylitídou a spondyloartrózou. [Bulharská]. Revmatologiia (Moskva, Rusko), 2000, 8 (4), 41

25. Pentoxifylín
25. Usha PR, Naidu MUR a Datla R. Hodnotenie klinickej účinnosti a znášanlivosti pentoxifylínu pri reumatoidnej artritíde: Dvojito zaslepená, randomizovaná, placebom kontrolovaná štúdia. Klinické skúšanie liekov, 2002, 22 (5), 329. K dispozícii na adrese: http://link.springer.com/article/10.2165/00044011-200222050-00007

26. Kyselina listová
26. Beverley Shea, Michael V Swinden, Elizabeth Tanjong Ghogomu, Zulma Ortiz, Wanruchada Katchamart, Tamara Rader, Claire Bombardier, George A Wells a Peter Tugwell. Kyselina listová a kyselina folínová na zníženie vedľajších účinkov u pacientov, ktorí dostávajú metotrexát na reumatoidnú artritídu. Cochrane Databáza systematických prehľadov. Dátum zverejnenia online: máj 2013. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000951.pub2. K dispozícii na adrese: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000951.pub2/full

27. Pyridoxín
27. Huang SC, Wei JC, Wu DJ a Huang YC. Doplnenie vitamínu B (6) zlepšuje prozápalové reakcie u pacientov s reumatoidnou artritídou. Európsky denník klinickej výživy, 2010, 64 (9), 1007. K dispozícii na adrese: http://www.nature.com/ejcn/journal/v64/n9/full/ejcn2010107a.html

28. Tiamín
28. Syngle A, Vohra K, Garg N, Kaur L, Chand P. Pokročilá inhibícia koncových produktov glykácie zlepšuje endoteliálnu dysfunkciu pri reumatoidnej artritíde. Int J Rheum Dis. 15. február 2012: 15 (1): 45-55. doi: 10,1111 / j.1756-185X.2011.01679.x. Epub 2011 10. októbra.

29 Kyanocobolamine
28. Syngle A, Vohra K, Garg N, Kaur L, Chand P. Pokročilá inhibícia koncových produktov glykácie zlepšuje endoteliálnu dysfunkciu pri reumatoidnej artritíde. Int J Rheum Dis. 15. február 2012: 15 (1): 45-55. doi: 10,1111 / j.1756-185X.2011.01679.x. Epub 2011 10. októbra.

Články O Chrbtice

Injekcie pre osteochondrózu

Osteochondróza je degeneratívne zápalové ochorenie, ktoré zhoršuje funkcie pohybového aparátu. V pokročilých prípadoch to môže spôsobiť vážne patologické procesy a dokonca aj zdravotné postihnutie.

Miechové metastázy

Metastatické lézie chrbtice sú sekundárne malígne nádory, ktoré sú rádovo častejšie ako primárne.Miechové metastázy sú zhubné prejavy primárneho nádoru nachádzajúceho sa niekde inde v tele.