Bolesť členku

Členkový kĺb je častejšie vystavený veľkým nákladom ako iné, preto sa vyznačuje početnými zraneniami. Kĺbové spojenie kostí je usporiadané tak, že pri ohnutí chodidla nie je ťažké dosiahnuť dislokáciu. V dôsledku opotrebovania kostí dolných končatín sa môžu vyvinúť degeneratívne procesy, ktoré pri chôdzi ničia kosti, chrupavku a väzivo..

Zlepšenie stavu kĺbovo-väzivového aparátu nemá vždy pozitívny vplyv na obnovenie motorickej funkcie, preto je potrebné úplne znehybniť postihnutú oblasť pomocou chirurgického zákroku. O tom, na čo je potrebná artrodéza členka, si prečítajte nižšie.

Čo je artrodéza kĺbu

Toto je chirurgická operácia chorej končatiny, aby sa kĺb upevnil v jednej polohe a odstránilo sa poškodené tkanivo..

Artrodéza členka imobilizuje kĺb a obnovuje podpornú funkciu nohy.

Toto opatrenie vám umožňuje eliminovať bolesť spôsobenú zápalom alebo ochorením kĺbov. Funkcia lokomotora je kompenzovaná nekonsolidovanými kosťami operovanej nohy.

Artróza bedrového kĺbu a bedrového kĺbu je veda tiež známa. Tí, ktorí prvýkrát počuli o tomto type operácie, sa často pýtajú lekára: „Čo je to?“.

Artréza kolenného kĺbu vám umožňuje umelo vytvárať ankylózu, to znamená zámerne obmedziť pohyb kĺbov a zabrániť tak progresii komplikovanej formy artrózy..

Operácia je indikovaná, ak konzervatívna liečba patológie neovplyvnila zlepšenie zdravotného stavu pacienta, choroba spôsobuje vážne nepohodlie av budúcnosti sa len zhoršuje..

Chirurgický zásah do panvových kĺbov sa uskutočňuje, keď je protetika alebo korekcia kĺbov kontraindikovaná alebo ich výsledok neodstráni bolesť. Artréza bedrových kostí obmedzuje pohyblivosť končatiny a odstraňuje následky agresívneho priebehu degeneratívneho procesu..

Po operácii podstúpi obsluhovaná osoba rehabilitačný kurz niekoľko mesiacov, vrátane gymnastiky, fyzioterapie a užívania liekov podľa predpisu lekára.

Takéto opatrenie môže byť odôvodnené v prípadoch, keď sa pacient a lekár stretávajú s otázkou odstránenia neznesiteľnej bolesti. Zároveň je lekár povinný upozorniť na následky & # 8212, čiastočnej straty výkonu operovanej končatiny..

Fúzia kostí vám umožní odstrániť zdeformované tkanivá končatiny a eliminovať bolesť.

Najčastejšie sa artrodéza používa na zranenia bedrových, členkových, zápästných a kolenných kĺbov.

V medicíne sa rozlišuje intraartikulárna a extraartikulárna artrodéza..

Ich rozdiel spočíva v tom, že v prvom prípade sa prvky kosti odstránia, po operácii je použitá sadra, a imobilizuje končatinu na regeneračné obdobie..

Extraartikulárna korekcia nastáva implantáciou biologických prvkov odobratých z iných kĺbov pacienta do kĺbového tkaniva, po ktorom sú kosti držané pohromade.

Kombinovaná operácia umožňuje kombinovať obe metódy: najskôr sa odstránia chrupavka a kosť, potom sa kĺb dodatočne fixuje kovovým kolíkom.

Kompresná artrodéza sa vykonáva pomocou kompresných zariadení, ktoré vytvárajú prirodzenú absorpciu otrasov počas pohybu a pomáhajú skrátiť dobu zotavenia po artrodéze.

Panarthrodéza (aka kompletná) chodidla zahŕňa korekciu štyroch typov kĺbov v členkovom kĺbe. Tieto typy plastov vám umožňujú úplne eliminovať negatívne následky artritídy, artrózy, dny, dislokácií, zlomenín a iných ochorení..

Ilizarov prístroj & # 8212, to je ďalší typ artroplastiky, pri ktorom chirurg vytvára umelú zlomeninu implantáciou prístroja do kostného tkaniva, ktoré napína a imobilizuje poškodenú oblasť.

Indikácie a kontraindikácie

Artróza sa predpisuje pacientovi iba vtedy, ak sú prítomné nasledujúce indikácie:

  • pretrvávajúca silná bolesť,
  • visiaci kĺb,
  • deformácia kĺbu,
  • hnisavé, tuberkulózne procesy,
  • traumatické zranenia, ktoré vyvolávajú bolesť a deformáciu kostí,
  • nesprávne spojená končatina.

Pred odoslaním pacienta na stôl chirurgovi vykoná lekár úplné vyšetrenie tela oddelenia, aby zistil možné kontraindikácie, vrátane detstva a staroby, infekčných a zápalových chorôb, tlakových poklesov a nestability..

Opis postupu

Poďme zistiť, ako sa robí artrodéza.

Príprava pacienta vyžaduje úplné vyšetrenie stavu pacienta. Toto opatrenie si vyžaduje štúdiu krvných testov, zrážanie moču, faktor rézus, krvnú skupinu.

Testy STD sú potrebné, aby sa zabránilo negatívnym následkom operácie. Pred operáciou kĺbov sa pacient podrobí röntgenovému vyšetreniu.

Pozor! Týždeň pred dátumom artrodézy je potrebné prestať používať NSAID, lieky na zrážanie krvi, ťažké a mastné potraviny. Bezprostredne pred operáciou je zakázané jesť alebo piť.

Táto technika zahŕňa také etapy, ako sú:

  • anestézie,
  • sterilizácia nástrojov a ošetrenie nôh antiseptikami,
  • rez mäkkým tkanivom,
  • odstránenie neživotaschopných oblastí kostí a chrupavkového tkaniva,
  • tvorba fúzie talu a holennej kosti,
  • fixácia imobilizovaného kĺbu kovovými kolíkmi.

Trvanie artrodézy je obmedzené na 2 až 6 hodín v závislosti od zvoleného spôsobu intervencie, potreby zhromaždiť štrukturálne prvky pacientskeho chrupavkového tkaniva, stupňa zanedbania primárnej patológie..

Po určitom čase narastajú operované tkanivá, funkcie imobilizovaného kĺbu čiastočne vykonávajú iné chrupavky.

Rehabilitácia

Obdobie obnovy vyžaduje použitie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), analgetík na odstránenie bolesti.

Aby sa predišlo hnisaniu v miestach, kde sú implantované kovové štruktúry, lekár predpisuje antibakteriálne látky na orálne podanie.

Prvý deň po operácii by sa pacient nemal z postele dostať, aby sa predišlo následkom anestézie.

Sadra sa bude musieť nosiť počas prvých 3 až 4 mesiacov, čo pomôže vyhnúť sa riziku nesprávnej kostnej fúzie. Preto sa počas prvých mesiacov človek opiera o zdravú nohu a pri chôdzi sa krčí.

Ďalšie uzdravenie zahŕňa fyzioterapiu (elektroforézu, magnetoterapiu, UHF, laserovú terapiu), masáže a terapeutické cvičenia pod dohľadom odborníka..

komplikácie

Každý chirurgický zákrok môže mať negatívne následky. Je to zodpovednosť nielen ošetrujúceho lekára a špecialistov vykonávajúcich operáciu, ale aj samotného pacienta, ktorý musí dodržiavať pravidlá prípravy a rehabilitácie..

Medzi komplikácie po artrodéze patria:

  • rozvoj osteomyelitídy (infekcia kostí a mäkkých tkanív nohy),
  • trombóza tepien a žíl,
  • krvácanie a modriny,
  • poškodenie nervov, ktoré ďalej narúša citlivosť tkanív,
  • zmena chôdze,
  • opuch, silná bolesť,
  • hnisanie,
  • nevoľnosť, zvracanie,
  • znecitlivenie a brnenie končatiny.

Ak máte nepríjemné pocity, ktoré nesúvisia s prirodzeným procesom hojenia tkanív, mali by ste okamžite príznaky oznámiť lekárovi..

recenzia

Ak sa vyskytne syndróm vážnej bolesti v dôsledku dlhodobej progresie degeneratívnych procesov v členku, pozornosť pacienta je priťahovaná takou procedúrou, ako je artrodéza členkového kĺbu..

Nižšie nájdete hodnotenie pacientov týkajúce sa postupu.

Anfisa: „Mal som tiež artrodézu bedra a kolena. po operácii to bolo veľmi bolestivé, promidol poskytoval úľavu po dobu 15 minút, a to je všetko.

V týchto minútach sa snažíte spať, pretože nemáte silu, vo všeobecnosti jednoducho zaspíte a najsilnejšia bolesť, ako je cunami, sa znova prevrátila. Bandáže sú pokryté krvou. Pod nohou je kaluž krvi, spravidla krv v týchto dvoch dňoch nepretržite tečie.

Nejedol som nič, bol som neustále nevoľný, buď z bolesti, stresu, z drog, alebo zo všetkých dohromady. Po ukončení anestézie bolo možné chodiť s barlami a oporou na zdravú nohu. Po chvíli rany prestali krvácať, urobili mi sadrovú topánku a vysvetlili, ako s ňou chodiť.

Noha dosiahla úplné uzdravenie 4 mesiace po operácii. O šesť mesiacov som si zvykla na obmedzenú mobilitu. Celé moje utrpenie nebolo márne a # 8212, bolesť v kĺboch, ktorú som trpel mnoho rokov, ma opustila. ““

Maria: „Od artrodézy uplynul rok. Takže všetko bolí. Ak nie je kĺb uzavretý, posledná, takpovediac otvor, vďaka ktorej sa kĺb mierne pohybuje, je neustále opuchnutá a bolesť. Bolí to aj na strane chodidla, zdá sa mi, že sa to už začalo deformovať, niektoré kosti pomaly vyčnievajú. Chôdza je veľmi nepríjemná, preto som si objednal ortopedické vložky. ““

záver

Arthrodesis & # 8212 je komplexný chirurgický zákrok, ktorého účelom je čiastočne znehybniť kĺb a odstrániť neživotaschopné tkanivá. Po zákroku pacient čiastočne stráca pohyblivosť nôh. Rehabilitácia vyžaduje úplné odhodlanie pacienta pri vykonávaní rehabilitačných cvičení a na základe odporúčaní odborníkov.

Podľa preskúmania ide o veľmi bolestivý postup, ktorý si vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu, pričom v polovici prípadov má negatívne následky. Dôverujte zdraviu svojich chodidiel iba vysokokvalifikovanému lekárovi..

Artrodéza členka

Celá pravda o: Členková artrodéza a ďalšie zaujímavé informácie o liečbe.

Zlepšením kvality štruktúrnych prvkov nie je možné odstrániť všetky patologické stavy pohybového ústrojenstva. V niektorých prípadoch je potrebné blokovať funkciu jedného alebo viacerých segmentov. Artrodéza členka je len taký chirurgický zákrok. Jeho účelom je odstrániť neživotaschopné prvky, opraviť os dolnej končatiny a ďalej upevniť anatomické štruktúry vo fyziologickej polohe. Za akých podmienok sa vykonáva artrodéza členkov? Aké sú dôsledky zásahu a zásady rehabilitácie? Viac o tom neskôr v článku..

Indikácie pre činnosť

Artróza je zásah, pri ktorom je kĺb imobilizovaný a umelo fixovaný v požadovanej polohe. Potreba chirurgického zákroku je nevyhnutná v týchto prípadoch:

  1. Prítomnosť visiaceho kĺbu. Tento stav sa vyskytuje na pozadí deformácie medziľahlého kĺbu. Môže byť čiastočný alebo úplný. Výsledkom deformity je narušenie fyziologickej aktivity vo vnútri kĺbu (predĺžená svalová paralýza, prasknutie väziva, strelná poranenie, nadmerné rozšírenie kĺbov)..
  2. Vývoj deformujúcej artritídy. Pre hnisavú, traumatickú a tuberkulóznu patológiu je potrebná artrodéza členkového kĺbu, ktorej prehľad je uvedený nižšie..
  3. Degeneratívna artróza s komplikáciami. Patologické stavy majú za následok zmeny v kostných šliach.
  4. Komplikácie poliomyelitídy.
  5. Zlomenina, ktorá sa nelieči správne alebo sa v minulosti uzdravila.
  6. Ak je potrebné implantovať časť alebo celý kĺb, ak nie sú možné iné typy zákrokov.

kontraindikácie

Artréza členkového kĺbu (negatívne následky a komplikácie sú po operácii veľmi zriedkavé) je zakázaná v týchto prípadoch:

  • do dospievania, zatiaľ čo muskuloskeletálny systém je v rastovom štádiu;
  • prítomnosť netuberkulóznych fistúl spôsobených patologickým pôsobením atypických mykobaktérií;
  • prítomnosť infekcie v oblasti intervencie;
  • vážny stav pacienta, nedostatok stability v dynamike.

Po 60 rokoch môže chirurgická operácia členku spôsobiť aj vážne komplikácie..

Druhy zásahov

Existuje päť hlavných typov chirurgických zákrokov v závislosti od priebehu manipulácie a použitej techniky:

  • Intraartikulárna artrodéza členku sa vykonáva odstránením kĺbovej chrupavky.
  • Extraartikulárny postup sa uskutočňuje spojením kostných prvkov s materiálom odobratým z tela toho istého pacienta. Je možné použiť darcovský štep.
  • Kombinovaná artrodéza členka kombinuje oba typy operácií. Chrupavka sa odstráni zo kĺbu a kosti sa upevnia pomocou štepu implantáciou špeciálnych kovových dosiek.
  • Predĺženie typu operácie je založené na umelej zlomenine. Ďalej sú kostné prvky fixované vo fyziologicky imobilizovanej polohe a pomocou prístroja vytiahnuté. Inými slovami, tento typ zásahu sa nazýva „členková artrodéza pomocou prístroja Ilizarov“.
  • Kompresná chirurgia sa vykonáva fixáciou kĺbových prvkov pomocou kolíkov, pántov, tyčí a iných špecifických zariadení používaných v traumatológii..

Aplikovaná anestézia

Lokálna anestézia sa na taký chirurgický zákrok nepoužíva, pretože k manipulácii dochádza na hlbokých kostiach a chrupavkách. Používajú sa tieto typy anestézie:

  • endotracheálna anestézia - pacient je ponorený do anestetického spánku inhaláciou špeciálnych liekov dodávaných v plynnej forme;
  • spinálna anestézia - pacient je v stave vedomia, všetko vidí a počuje, ale dolné končatiny sú úplne znehybnené a postráda citlivosť;
  • kombinovaná anestézia - spinálna anestézia je kombinovaná s ponorením do stavu polospánku, ktorý sa používa pre príliš podozrivých a citlivých pacientov.

Artréza členkového kĺbu, pri ktorej hodnotenie pacientov naznačuje, že operácia je pomerne dlhá, môže trvať 2 až 6 hodín. Závisí to od závažnosti primárneho stavu, od zvolenej intervenčnej techniky a od potreby použitia štepu od toho istého pacienta..

Príprava pacienta

Artréza členkového kĺbu, pri ktorej hodnotenie pacientov naznačuje nevyhnutný prípravok pred operáciou, vyžaduje úplné vyšetrenie pacienta. Rovnako ako pred akýmkoľvek zásahom, musí obsluhovaná osoba absolvovať klinické testy krvi, moču, biochémie. Stanovte stav koagulácie, krvných skupín a faktora Rh. Testy na infekciu HIV, syfilis, hepatitídu, röntgenové lúče sa považujú za povinné.

7 dní pred operáciou je potrebné prestať užívať lieky, ktoré ovplyvňujú krvný koagulačný systém a nesteroidné protizápalové lieky. V posledný deň je povolené iba ľahké jedlo. Ráno pred zákrokom je zakázané jesť a piť vodu, aby sa predišlo možným komplikáciám počas anestézie.

Je bezpodmienečne nutné, aby bol pacient v nemocnici pripravený na príjemnú atmosféru v dome. Mali by ste sa o tieto veci starať vopred:

  • odstráňte koberčeky, na ktoré môžete pošmyknúť;
  • usporiadajte káble, ktoré ležia na podlahe tak kompaktne, ako je to len možné, aby ich pacient nezachytil;
  • kúpte v kúpeľni koberec s prísavkami tak, aby sa nepohyboval na mokrej podlahe;
  • usporiadajte všetky potrebné pomôcky na vykonávanie hygienických postupov čo najbližšie, aby ste ich nemuseli dosiahnuť.

technika

Artréza členkového kĺbu po zastaraných zraneniach alebo infekčných procesoch, ktoré viedli k zhoršeným funkčným schopnostiam, sa vykonáva v niekoľkých etapách:

  1. Oblasť intervencie je ošetrená antiseptikami a pokrytá sterilnou chirurgickou bielizňou.
  2. V priemete škáry sa urobí rez až do dĺžky 15 cm. Fascia a svaly sa rozpínajú vo vrstvách, kým sa kĺbové povrchy nevytiahnu do rany.
  3. Chrupavka sa odstráni, neživotaschopné a poškodené prvky kĺbu sa odstránia.
  4. Povrchy talu a holennej kosti, ktoré tesne priliehajú k sebe, sú tvarované zodpovedajúcim spôsobom. Toto sa vykonáva za účelom stanovenia správnej osi dolnej končatiny..
  5. Výsledná štruktúra je pevne pripevnená špeciálnymi kovovými zariadeniami.
  6. V priebehu času budú kostné prvky rásť spolu a kĺb už nebude mať svoj pôvodný vzhľad. Jeho funkcie budú čiastočne prevedené na ďalšie prvky..

Na ktorých ďalších kĺboch ​​sa pracuje

Artrodéza nie je špecifický zákrok navrhnutý špeciálne pre členkový kĺb. Rovnakým spôsobom môžu traumatickí chirurgovia znehybniť tieto anatomické oblasti:

  • bedrový kĺb - je vyrezaný meniskus a hlava stehennej kosti je pripevnená k panvovej kosti, kĺb zostáva úplne nehybný;
  • kostná artikulácia kolena - povolená iba pri absencii patológií kardiovaskulárneho systému;
  • ramenný kĺb - zásah, pri ktorom kostný štep najčastejšie používa samotný pacient (aby nedošlo k rejekcii) alebo darca;
  • metatarsofalangálny kĺb - účelom zásahu je eliminácia hallux valgus alebo iatrogénnej deformity palca, kĺby zostávajú pohyblivé aj po období zotavenia.

Dôvody, ktoré si vyžadujú artrodézu týchto kĺbov, zodpovedajú všetkým vyššie uvedeným..

Obdobie vymáhania

Artréza členkového kĺbu, ktorej fotografie vám umožňujú získať podrobný obraz o operácii, si vyžaduje dlhé zotavenie. Prvý deň nemôžete vstať z postele, aby ste sa vyhli možným komplikáciám po anestézii (závraty, bolesti hlavy, vracanie)..

Lekár predpisuje použitie analgetík a nesteroidných protizápalových liekov na zmiernenie bolesti. Ak je to potrebné, používajú sa antibakteriálne lieky. To je spojené s vysokým rizikom hnisania v mieste cudzích telies (lúče, taniere, tyče). Z antibiotík sa uprednostňuje najmenej toxické pre telo pacienta:

  1. Cefalosporíny - „Cefotaxím“, „Ceftriaxón“.
  2. Makrolidy - „erytromycín“, „klaritromycín“.
  3. Penicilíny - „Ampicilín“, „Ampiox“.

Po určitej dobe po operácii je potrebné nosiť náplasť tak, aby odkrytá poloha dolnej končatiny zostala rovnaká, v ktorej ju špecialista upevnil. Doba používania náplasti môže trvať až 3 - 4 mesiace.

Lekár bude informovať pacienta, keď je možné miesto operatívneho navlhčenia navlhčiť. Nemôžete to urobiť sami, aby ste zabránili infekcii oblasti. Po odstránení sadry je potrebné vykonať druhé röntgenové vyšetrenie, aby sa potvrdilo správne spojenie kostných prvkov.

Počas prvých 2 mesiacov je zakázané stúpať na operovanú nohu, preto je potrebné kúpiť barle a pohybovať sa iba s nimi. 3 mesiace po röntgenovom snímaní sa so súhlasom chirurga s traumou môžete začať opierať o nohu a používať fyzioterapeutické metódy liečby.

fyzioterapia

Rehabilitácia po artrodéze členkového kĺbu zahŕňa zahrnutie fyzioterapie, masáže a ďalších prvkov do pooperačného štádia regenerácie. Fyzioterapia je najdôležitejšou metódou, pretože práve vďaka nej pacienti zabraňujú rozvoju kontraktúr..

Z iných fyzioterapeutických procedúr lekár predpíše:

  1. Elektroforéza - oblasť členkového kĺbu je vystavená konštantným elektrickým impulzom. S ich pomocou si môžete aplikovať lieky, zmierniť zápal, zastaviť bolesť, eliminovať opuchy, normalizovať metabolické procesy, aktivovať krvné zásobenie na mieste chirurgického zákroku.
  2. UHF je postup, pri ktorom je ultrafrekvenčné elektromagnetické pole vystavené bunkám a tkanivám. UHF podporuje aktiváciu regeneračných procesov, hojenie zlomenín a rán, zmierňuje opuchy, odstraňuje bolesť, stimuluje miestny krvný obeh.
  3. Magnetoterapia je manipulácia, pri ktorej sa používa magnetické pole. Vyskytuje sa odstránenie bolesti a opuchov, zabráni sa infekcii oblasti intervencie, zvýši sa elasticita krvných ciev a zlepší sa krvný obeh v postihnutej oblasti..
  4. Laserová terapia - je možné použiť povrchové a intraoszózne metódy expozície, ktoré sú súčasťou liečby a zotavenia sa z ochorení kĺbov.

Artréza členkového kĺbu, po ktorej môže rehabilitácia trvať až 8 mesiacov, si vyžaduje neustálu prácu pacienta na sebe. Iba v tomto prípade je možné vyhnúť sa komplikáciám a obnoviť funkciu prevádzkovaného priestoru..

Možné komplikácie

Artrodéza členkového kĺbu môže mať, ako pri každom chirurgickom zákroku, niekoľko komplikácií:

  • infekcia kĺbov s ďalším rozvojom osteomyelitídy;
  • krvácanie, tvorba hematómov;
  • parestézia - narušenie citlivosti v dôsledku pitvy malých nervových plexov;
  • nedostatok schopnosti opraviť kĺb;
  • krívanie a iné patológie chôdze;
  • potreba ďalších chirurgických zákrokov;
  • hlboká žilová trombóza dolnej končatiny;
  • tromboembólie veľkých tepien.

Nezabudnite povedať odborníkovi o výskyte nasledujúcich príznakov:

  • zvýšená telesná teplota;
  • silná bolesť v mieste operatívneho prístupu;
  • zvýšená opuchy;
  • prítomnosť znecitlivenia alebo brnenia;
  • modré sfarbenie končatiny alebo výskyt hnedých škvŕn;
  • dýchavičnosť, nevoľnosť, zvracanie.

invalidita

Artréza členkového kĺbu, po ktorej sa zdravotné postihnutie považuje za zriedkavý stav, si vyžaduje intenzívne zaškolenie postihnutej nohy od pacienta. Po krátkom čase po zákroku je zdravotné postihnutie možné, ale iba do obnovenia funkčného stavu kĺbu.

Podľa pravidiel schválených nariadením ministerstva práce vedie vykonaná operácia vynúteného znehybnenia prvkov členkového kĺbu vo väčšine prípadov k menšiemu porušeniu staticko-dynamických funkčných znakov, čo znamená, že nie je preukázané postihnutie..

Podľa poradia je zdravotné postihnutie potvrdené percentom chorobného stavu a pomerom patológie ku konkrétnemu danému zoznamu chorôb. Pri patologickej úrovni až 30% (hodnotené odborníkmi komisie MSEC) nie je zdravotné postihnutie stanovené, 40 - 60% - tretia skupina, 70 - 80% - druhá skupina, 90 - 100% - prvá skupina. Dieťa je postihnuté sadzbami od 40 do 100%.

Drobné zmeny, pri ktorých je osoba schopná samoobsluhy, nepatria do vyššie uvedených kategórií. V prípade rozvoja kontraktúry a narušenia podporných statických funkcií, ktoré spôsobili artrodézu členkového kĺbu, sú následky zdravotné postihnutie, neschopnosť samostatne slúžiť sebe samému a uspokojiť potreby, rozvoj psychologických problémov v tomto kontexte.

Recenzie pacientov

Podľa tých, ktorí sa podrobili chirurgickému zákroku na znehybnenie kĺbu, ide o dlhodobý komplexný chirurgický zákrok, ktorý si vyžaduje vysoko kvalifikovaného chirurga. Počas rehabilitačného obdobia je dôležité, aby sa pacienti začali ľutovať a nevykonávali dobré výsledky, pokiaľ ide o vykonávanie denných fyzických cvičení. Práve tieto nedostatky sa stávajú kľúčovým článkom pri vývoji spoločných kontraktúr a porúch motorických funkcií..

Žiadna bolesť ani pri výraznom strese, úplná obnova chôdze, nepohodlie v oblasti zásahu, dobrý kozmetický vzhľad - indikátory úspešnej operácie.

Artrodéza je chirurgická operácia na imobilizáciu kíbu, umelého analógu ankylózy alebo kostnej fúzie. Artrodéza sa vykonáva takmer na všetkých podporných kĺboch, aby sa obnovila pohyblivosť osoby. Týmto spôsobom sú pevné a chybné kosti fixované..

Artréza členkového kĺbu sa vykonáva častejšie ako iné, pretože tento kĺb sa neustále podieľa na pohybe a je poškodený. Operácia sa vykonáva tak, aby sa táto osoba nezmenila.

Podstata operácie

Spočíva v odstránení častí kĺbu, ktoré narúšajú pohyb a obnovení správnej osi končatiny..

V závislosti od konkrétnych podmienok ochorenia sa artrodéza vykonáva jedným z nasledujúcich spôsobov:

názovČo robiť??
intraartikulárnejchrupavka je odstránená, ale jej rastová časť je zachovaná
extraartikulárnípoužíva sa kostný štep
zmiešanýodstráňte chrupavky, neživotaschopné časti kosti, použite kovové štruktúry a kostné štepy
kompresiamôžu byť otvorené a zatvorené, keď sú kovové konštrukcie nainštalované vo vnútri alebo mimo škáry.

Operácia je komplexná, dokončenie trvá 2 až 5 hodín. Po narezaní tkaniva sa všetky neživotaschopné časti odstránia do operačnej rany, dôkladne sa vyšetria a odstránia. Skutočný obraz choroby niekedy úplne nezodpovedá tomu, ktorý bol získaný rôznymi metódami vyšetrenia. Odstránia sa všetky časti kosti, chrupavky a iného tkaniva poškodeného chorobou. Potom v závislosti od typu tkanivovej vady chirurg vyberie spôsob pripojenia pomocou rôznych konštrukcií a štepov..

Dizajn kostí

Najčastejšie sú kĺbové povrchy kostí rezané, holenná kosť a talus sú pripevnené kovovou štruktúrou.

Úlohou operácie je obnoviť os končatiny alebo podmienenú priamku, pozdĺž ktorej sa pri chôdzi nachádza mechanické zaťaženie tela. Pokiaľ ide o nohy, horná os ilium, horná časť kolenného kĺbu a medzera medzi prvým a druhým prstom chodidla by mali byť spojené v jednej imaginárnej línii. Ak tieto orientačné body nie sú spojené v jednom riadku, daná osoba nebude môcť chodiť..

Operácia sa vykonáva v celkovej alebo spinálnej anestézii. Čím väčšie je poškodenie kĺbu, tým hlbšia by mala byť anestézia. Miechová anestézia je šetrnou metódou, pri ktorej sa do nervových dráh injektuje liek. Osoba je pri vedomí, ale spodná časť tela nič necíti, pretože liek bol prerušený vedením bolestivých impulzov..

indikácia

Všetky podmienky, v ktorých je narušená správna priestorová orientácia častí členkového kĺbu:

  • nesprávna fúzia kostí po zlomení členku;
  • kostná tuberkulóza (spravodlivo sa musí povedať, že ju členkový kĺb zriedka ovplyvňuje);
  • chronické zápalové a degeneratívne alebo deštruktívne procesy;
  • kontraktúra alebo tuhosť;
  • následky detskej mozgovej obrny;
  • Visiace kĺby v dôsledku ochrnutia alebo chronického poškodenia väzov.

Degeneratívne zničenie kĺbov

Hlavná vec, ktorá bráni osobe v chôdzi vo všetkých týchto podmienkach, je bolesť a neschopnosť opierať sa o boľavé nohy. Vyžadujú sa barle, vychádzkové palice a niekedy aj invalidný vozík. V tomto prípade nehovoríme o žiadnom plnohodnotnom živote. Pre človeka je ťažké dokonca slúžiť, potrebuje pomoc zvonku.

Operácia artrózy nie je možná, ak existujú kontraindikácie. V prvom rade ide o vekové obmedzenia - do 12 rokov a po 60 rokoch. V detstve nie je tvorba kostry dokončená, pevné štruktúry budú interferovať s rastom. Po 60 rokoch je doba regenerácie dlhá a náročná a táto operácia sa vykonáva iba podľa individuálnych indikácií..

Nevykonávajte operácie s prebiehajúcimi hnisavými procesmi, fistulami a fistulami umiestnenými na končatinách. Tieto kontraindikácie sú dočasné, po zotavení z nich môžete operovať. Nepracujte s pacientmi pripútanými na lôžko a zdravotne postihnutými osobami 1. skupiny.

Pooperačné obdobie

Obdobie po operácii je dlhé, skupina zdravotne postihnutých je potrebná na 1 rok. Po obnovení funkcie končatín sa skupina postihnutých odstráni.

Po dokončení operácie sa aplikuje sadra. Na operovanú nohu nesmiete šliapať mesiac. Je dovolené a odporúčané krútiť prsty na nohách, ohýbať koleno v polohe na chrbte.

Musíte neustále kontaktovať lekára, načasovanie odstránenia dlahy a odporúčania na rozšírenie pohybov sú uvedené iba u neho. O tom, či musíte byť v nemocnici alebo môžete byť doma, rozhoduje aj ošetrujúci lekár. Zvyčajne je hospitalizácia nevyhnutná v prípadoch, keď sa operácia uskutočnila s komplikáciami alebo ak sú pochybnosti o celkovom somatickom stave pacienta..

Komplikácie sú zriedkavé, ale sú možné ako po chirurgickom zákroku. Musíte venovať pozornosť takýmto prejavom:

  • zvýšenie telesnej teploty a zimnice - indikuje nástup zápalu;
  • krvácajúca;
  • akútna bolesť, ktorá nezmizne ani v noci, ani v noci;
  • nepohodlie v končatine vo forme znecitlivenia a brnenia;
  • znížená chuť do jedla, zvracanie a nevoľnosť;
  • sivá alebo biela farba kože na ovládanej nohe.

Artrodéza členka je komplexná operácia, ktorá ovplyvňuje veľa tkanív (kosti, chrupavka, väzivá, svaly, nervy, podkožné tkanivo). Pred operáciou boli všetky tieto tkanivá v zlom a bolestivom stave, rástli spolu a zotavovali sa horšie ako pôvodne zdravé..

Ktorýkoľvek z patologických príznakov vyžaduje pozornosť a oddelené ošetrenie..

Rehabilitácia

Ide o obdobie úplného alebo čiastočného obnovenia podpornej funkcie, chôdze a normálnej chôdze. K rozšíreniu pohybov sa musí pristupovať veľmi opatrne, vždy pri konzultácii s lekárom a pri dodržiavaní jeho odporúčaní. Rehabilitácia po artrodéze môže trvať až osem mesiacov.

Pri normálnom priebehu regenerácie v druhom mesiaci je chôdza po barle povolená. Lekár niekedy predpisuje nosenie ortopedického zariadenia na báze kovu, ktoré uvoľňuje nohu.

Chôdza po barle pri zotavovaní

V treťom mesiaci je povolené minimálne zaťaženie nohy, čiastočný prenos opory tela na ňu. To všetko je však možné iba po kontrolných štúdiách a so súhlasom lekára..

Na urýchlenie regenerácie od prvých dní sa odporúčajú terapeutické cvičenia. Vykonávajú sa pohyby na udržanie svalového tonusu: napätie a relaxácia, pohyb, ohýbanie bedrových a kolenných kĺbov. Špecifický komplex odporúča inštruktor cvičebnej terapie v súlade so závažnosťou operácie a celkovým zdravotným stavom.

Je dôležité normalizovať telesnú hmotnosť, aby sa znížil stres na kĺb. Mali by sa uprednostňovať potraviny rastlinných bielkovín, ktoré by nemali prekročiť denný obsah kalórií.

Je potrebné použiť fyzioterapiu - masáže, parafínové aplikácie, laser, elektrické procedúry, UHF, magnetické ošetrenie - všetko, čo oživuje metabolizmus v operovaných tkanivách.

Obvyklým výsledkom artrodéznej chirurgie je návrat do normálneho života, keď existujú iba obmedzenia namáhavej fyzickej aktivity a traumatických športov..

Členkový kĺb: anatómia a fyziológia

Členkový kĺb je pohyblivý kĺb medzi chodidlom a dolnou časťou nohy. Spoj je viaczložkový, komplexný. Tvoria ho kĺbové povrchy epifýz fibuly a holennej kosti (distálne konce) a talu. Shinbones tvoria soket, ktorý pojme blok talusu.

K okrajom kĺbových povrchov je pripojená kĺbová kapsula a iba v oblasti krku talusu je mierne posunutá od okraja kĺbovej chrupavky. Kapsula je hustá, napnutá, podporovaná väzmi: kolaterálne mediálne, predné a zadné talofibuly, kalkaneofibulárne vazy..

V členkovom kĺbe je možné vykonávať pohyb pozdĺž prednej a sagitálnej osi. Ohyb rastlín a predĺženie chodidla sa vyskytuje vo vzťahu k prednej osi v objeme asi 65 °. Únos a únos sa vykonávajú vo vzťahu k osi sagitálu.

Čo je artrodéza: definícia, metódy

Artrodéza alebo umelá ankylóza je umelé imobilné spojenie dvoch kostí, ktoré tvoria chirurgický zákrok. Artrodéza sa najčastejšie vykonáva na kostiach chrbtice, rúk, členkov a nôh.

Predtým sa ako analgetické opatrenie použila artrodéza kolenného a bedrového kĺbu. Teraz sa však zlepšili možnosti artroplastiky bedrových a kolenných kĺbov. Teraz sa artrodéza týchto veľkých kĺbov používa iba ako terapia zúfalstva pre niektoré zlyhané artroplastiky.

Alternatívou k artrodéze je náhrada kĺbov. Moderné endoprotézy umožňujú, aby kĺb fungoval úplne a neobmedzujú motorickú funkciu končatiny, ktorá je nevyhnutná pri artrodéze..

Skutočnosť výskytu zdravotného postihnutia a jeho skupiny po kĺbových operáciách sa zisťuje individuálne a závisí od objemu operácie, pooperačných komplikácií, umiestnenia lézie, ako aj od typu aktivity pacienta..

Metódy vykonávania artrodézy

Kostný štep sa umiestni medzi tieto dve kosti použitím kosti z iného miesta v ľudskom tele (autoimplantát) alebo pomocou darcovskej kosti (aloštepu). V poslednej dobe sa vyvíjajú spôsoby výroby syntetickej kosti, ktoré budú mať potenciálne pozitívne vlastnosti auto- a aloštepu..

Najlepšie je použiť autograft kostí. Je to spôsobené skutočnosťou, že kostný autotransplantát obsahuje natívne osteoblasty. Prítomnosť týchto buniek určuje nezávislú tvorbu novej kosti (osteoindukcia). Autotransplantát tiež pôsobí ako matrica pre rast kostí z kostných mostov (osteoconduction). Hlavnou nevýhodou použitia autotransplantátu kostí sú obmedzené materiálové rezervy, pretože počas tejto operácie by nemalo dôjsť k poškodeniu funkcie darcovskej kosti..

Výhodou kostného aloimplantátu je to, že je k dispozícii v oveľa väčšom objeme ako autoštep. Proces spracovania takýchto kostí však zvyčajne zahrnuje hlboké zmrazenie, demineralizáciu, ožarovanie a / alebo sušenie za studena, čo ničí živé kostné bunky a bunky kostnej drene. To významne znižuje imunogenitu (riziko odmietnutia transplantátu). Napriek vyššie uvedenému ošetreniu si spongiózna aloštepová kost zachováva svoje osteokondukčné vlastnosti, t.j. podporuje tvorbu nového kostného tkaniva. Ukázalo sa tiež, že určité ošetrenia kostí zachovávajú v kostných štepoch kyselinovo rýchle osteoindukčné proteíny..

K dispozícii sú tiež rôzne náhradky syntetických kostí. Zvyčajne ide o granuly hydroxyapatitu alebo fosforečnanu vápenatého, ktoré tvoria koralovú alebo trabekulárnu štruktúru napodobňujúcu štruktúru spongióznej kosti. Pôsobia výlučne ako osteokonduktívna matrica.

Pri artrodéze je tiež možné na dve kosti pripevniť kovové implantáty (skrutky, tyče, platničky na skrutky atď.). Robí sa to preto, aby sa kosti udržali v nehybnej polohe, čo je priaznivé pre rast novej kosti..

Každá z týchto metód sa môže použiť na členkovú artrodézu..

V niektorých prípadoch sa používajú externé fixačné zariadenia. Ilizarovov prístroj alebo kompresor-rozptyľovací prístroj, ktorý sa od vynálezu veľmi modifikoval, sa považuje za klasický. Preto teraz recenzie pacientov o nepohodlí pri nosení postupne miznú..

Kombinácia vyššie uvedených metód sa široko používa na uľahčenie kostnej fúzie..

Artrodéza členka

Artrodéza by sa mala považovať za alternatívu iba vtedy, keď konzervatívne opatrenia nemajú účinok. Tieto konzervatívne liečby zahŕňajú lieky (intraartikulárne steroidy), fixáciu kĺbov a ortopedickú obuv.

Indikácie na vykonanie artrodézy sú patológie sprevádzané syndrómom silnej bolesti:

  • posttraumatická a primárna artróza;
  • neuromuskulárna deformita;
  • revízia artrodézy starých členkov;
  • chyba pri úplnej výmene členkového kĺbu;
  • avaskulárna nekróza talu;
  • neuroartropatia (Charcot);
  • silná deformita reumatoidnej artritídy;
  • osteoartritída;
  • falošný kĺb.

Artróza členkového kĺbu sa nevykonáva za nasledujúcich podmienok:

  • ťažká vaskulárna nedostatočnosť;
  • osteomyelitída;
  • infekcia mäkkých tkanív dolnej končatiny alebo nohy;
  • akútna hnisavá infekcia;
  • celková vaskulárna nekróza talu;
  • závažná periférna okluzívna arteriopatia.

Artréza tejto oblasti môže byť uskutočnená rezom na vonkajšej strane kĺbu alebo na jeho prednej časti. Artrodéza členka môže začať niekoľkými malými rezmi a jedným veľkým. Rezy umožňujú zavedenie kamery a nástrojov do kĺbovej dutiny.

Po vstupe do kĺbu chirurg odstráni zvyšnú chrupavku a pripraví kĺbovú plochu na pripojenie. Na zaistenie členku v správnej polohe je možné použiť skrutky alebo skrutky s doskami. Pri už pripojenom subtalarnom kĺbe sa na udržanie kĺbu môže použiť klinec (rúrková kovová tyčinka, ktorá je vložená do stredu kosti). Tyč môže byť umiestnená zvnútra rezom použitým na počiatočný prístup do členkovej dutiny alebo cez nové malé otvory. Paprsky a prúty mimo pokožky sa používajú zriedkavo.

Röntgenová diagnostika sa používa na kontrolu správnej polohy kĺbu a umiestnenia pomocného zariadenia vo vnútri počas prevádzky. Na konci sú rezy uzavreté stehmi alebo svorkami.

Výber prístupu, objemu a hardvéru pre každý typ artrodézy závisí od individuálnych anatomických charakteristík pacienta, jeho stavu a priorít chirurga. Napríklad pri troj-kĺbovej artrodéze chodidla (keď chirurg vykonáva operáciu na kĺboch ​​s kĺbovým ramenom, talo-navikulárne a kalkaneo-kubické kĺby) sa zriedka pozorujú následky typu nestability kĺbov. Preto chirurg namiesto jedinej artrodézy talocalcaneal kĺbu

sa rozhodne vykonať objemnejšiu operáciu s cieľom dosiahnuť optimálny dlhodobý výsledok.

Pooperačné obdobie má niekoľko funkcií. Niekedy majú pacienti nešpecifické ťažkosti, ako sú slabosť, nevoľnosť, závraty, ale v tomto prípade sa viac zaujímame o miestne zmeny.

V priebehu času po operácii sa zvyšuje objem motorickej aktivity pacienta, ako aj zaťaženie členkového kĺbu. Tempo a kvalita rehabilitácie po artrodéze členkového kĺbu zabezpečujú nasledujúce opatrenia:

  1. Ihneď po operácii je pacient položený na mäkký odliatok pokrytý obväzom gázy. Niekedy je potrebné dekompresiu (stlačenie) zafixovať, aby sa zabránilo výskytu pooperačného opuchu členku. Dekompresia sa tiež vykonáva, ak syndróm bolesti neprejde 36-48 hodín po operácii.
  2. Pacient je zaradený na lôžko na najmenej 3 dni. Počas tejto doby by mala končatina stúpať nad úroveň srdca. Po ukončení odpočinku v posteli je potrebné počas sedenia zdvihnúť nohu na úroveň stoličky. Počas tohto obdobia sa odporúča chodiť po dome, byte.
  3. Najmenej dva mesiace po operácii je zakázané zaťaženie členkového kĺbu, t.j. oprite sa o ňu celou telesnou hmotnosťou. Potom sa odporúča pracovať s hmotnosťou, ale s plynulým nárastom. Celková hmotnosť náplne sa dosiahne približne 11 týždňov po operácii.
  4. Po dobu približne 3 mesiacov by mal pacient používať barle na zmiernenie stresu v členku.
  5. Pôvodne nanesená omietka sa zmení na ďalšiu dva týždne po operácii. Dva mesiace po operácii sa druhý liaty vymení pomocou röntgenovej kontroly a po 3,5 mesiaci sa skrutky a / alebo kolíky odstránia v lokálnej anestézii..
  6. Sadra sa musí udržiavať v suchu! Na osprchovanie môžete použiť špeciálnu gázu na omietku, aby ste omietku nenamočili.
  7. Stehy sa odstránia dva týždne po operácii.
  8. Čas práceneschopnosti po tejto operácii je v priemere 4 mesiace. Pre úspešnú rehabilitáciu po subtalarnej artrodéze sa odporúča začať s riadením vozidla od 14 do 16 týždňov po operácii. Skorá jazda môže viesť k zvýšenému opuchu v členku, keď je v nútenej a napnutej polohe.
  9. Osobitná pozornosť sa venuje telesnému cvičeniu. Izometrické zaťaženie by sa malo začať čo najskôr, v deň chirurgického zákroku. Je potrebné zmrštiť svaly chodidla a dolných končatín na 20 sekúnd, chvíľu odpočívať a opakovať; celkovo by malo existovať päť prístupov. Je optimálne vykonávať tieto cvičenia každé dve hodiny..
  10. Pri prechode na odnímateľnú topánku by sa mala spustiť samomasáž. Aby ste to dosiahli, musíte uchopiť členok a nohu (vrátane prstov na nohách) oboma rukami a postupne na ne vyvíjať tlak rukami - vždy 5 sád po 20 sekundách. Potom môžete znížiť frekvenciu a trvanie kĺbovej masáže, pretože motorické cvičenia už budú povolené.

Na základe protokolu poskytnutého Stredom ortopedických nôh a členkov v Long Beach, fyzická terapia počas rehabilitačného obdobia po artrodéze členkového kĺbu pomáha spevniť dolnú končatinu. Neskoršie fyzioterapeutické liečby sa zameriavajú na korekciu chôdze. Sprievodca odporúča začať s izometrickými cvičeniami čo najskôr, dokonca aj deň po operácii.

Ak boli všetky postupy po artrodéze členkového kĺbu vykonané správne, negatívne následky operácie budú minimálne..

Členkový kĺb je častejšie vystavený veľkým nákladom ako iné, preto sa vyznačuje početnými zraneniami. Kĺbové spojenie kostí je usporiadané tak, že pri ohnutí chodidla nie je ťažké dosiahnuť dislokáciu. V dôsledku opotrebovania kostí dolných končatín sa môžu vyvinúť degeneratívne procesy, ktoré pri chôdzi ničia kosti, chrupavku a väzivo..

Zlepšenie stavu kĺbovo-väzivového aparátu nemá vždy pozitívny vplyv na obnovenie motorickej funkcie, preto je potrebné úplne znehybniť postihnutú oblasť pomocou chirurgického zákroku. O tom, na čo je potrebná artrodéza členka, si prečítajte nižšie.

Čo je artrodéza kĺbu

Toto je chirurgická operácia chorej končatiny, aby sa kĺb upevnil v jednej polohe a odstránilo sa poškodené tkanivo..

Artrodéza členka imobilizuje kĺb a obnovuje podpornú funkciu nohy.

Toto opatrenie vám umožňuje eliminovať bolesť spôsobenú zápalom alebo ochorením kĺbov. Funkcia lokomotora je kompenzovaná nekonsolidovanými kosťami operovanej nohy.

Artróza bedrového kĺbu a bedrového kĺbu je veda tiež známa. Tí, ktorí prvýkrát počuli o tomto type operácie, sa často pýtajú lekára: „Čo je to?“.

Artréza kolenného kĺbu vám umožňuje umelo vytvárať ankylózu, to znamená zámerne obmedziť pohyb kĺbov a zabrániť tak progresii komplikovanej formy artrózy..

Operácia je indikovaná, ak konzervatívna liečba patológie neovplyvnila zlepšenie zdravotného stavu pacienta, choroba spôsobuje vážne nepohodlie av budúcnosti sa len zhoršuje..

Chirurgický zásah do panvových kĺbov sa uskutočňuje, keď je protetika alebo korekcia kĺbov kontraindikovaná alebo ich výsledok neodstráni bolesť. Artréza bedrových kostí obmedzuje pohyblivosť končatiny a odstraňuje následky agresívneho priebehu degeneratívneho procesu..

Po operácii podstúpi obsluhovaná osoba rehabilitačný kurz niekoľko mesiacov, vrátane gymnastiky, fyzioterapie a užívania liekov podľa predpisu lekára.

Takéto opatrenie môže byť odôvodnené v prípadoch, keď sa pacient a lekár stretávajú s otázkou odstránenia neznesiteľnej bolesti. Zároveň je lekár povinný upozorniť na následky - čiastočnú stratu pracovnej kapacity obsluhovanej končatiny.

Fúzia kostí vám umožní odstrániť zdeformované tkanivá končatiny a eliminovať bolesť.

Najčastejšie sa artrodéza používa na zranenia bedrových, členkových, zápästných a kolenných kĺbov.

V medicíne sa rozlišuje intraartikulárna a extraartikulárna artrodéza..

Ich rozdiel spočíva v tom, že v prvom prípade sa prvky kosti odstránia, po operácii je použitá sadra, a imobilizuje končatinu na regeneračné obdobie..

Extraartikulárna korekcia nastáva implantáciou biologických prvkov odobratých z iných kĺbov pacienta do kĺbového tkaniva, po ktorom sú kosti držané pohromade.

Kombinovaná operácia umožňuje kombinovať obe metódy: najskôr sa odstránia chrupavka a kosť, potom sa kĺb dodatočne fixuje kovovým kolíkom.

Kompresná artrodéza sa vykonáva pomocou kompresných zariadení, ktoré vytvárajú prirodzenú absorpciu otrasov počas pohybu a pomáhajú skrátiť dobu zotavenia po artrodéze.

Panarthrodéza (aka kompletná) chodidla zahŕňa korekciu štyroch typov kĺbov v členkovom kĺbe. Tieto typy plastov vám umožňujú úplne eliminovať negatívne následky artritídy, artrózy, dny, dislokácií, zlomenín a iných ochorení..

Ilizarovov prístroj je ďalší typ artroplastiky, pri ktorom chirurg vytvára umelú zlomeninu implantáciou prístroja do kostného tkaniva, ktoré napína a imobilizuje poškodenú oblasť..

Indikácie a kontraindikácie

Artróza sa predpisuje pacientovi iba vtedy, ak sú prítomné nasledujúce indikácie:

  • pretrvávajúca silná bolesť;
  • visiaci kĺb;
  • deformácia spoja;
  • hnisavé, tuberkulózne procesy;
  • traumatické zranenia, ktoré vyvolávajú bolesť a deformáciu kostí;
  • nesprávne spojená končatina.

Pred odoslaním pacienta na stôl chirurgovi vykoná lekár úplné vyšetrenie tela oddelenia, aby zistil možné kontraindikácie, vrátane detstva a staroby, infekčných a zápalových chorôb, tlakových poklesov a nestability..

Opis postupu

Poďme zistiť, ako sa robí artrodéza.

Príprava pacienta vyžaduje úplné vyšetrenie stavu pacienta. Toto opatrenie si vyžaduje štúdiu krvných testov, zrážanie moču, faktor rézus, krvnú skupinu.

Testy STD sú potrebné, aby sa zabránilo negatívnym následkom operácie. Pred operáciou kĺbov sa pacient podrobí röntgenovému vyšetreniu.

Pozor! Týždeň pred dátumom artrodézy je potrebné prestať používať NSAID, lieky na zrážanie krvi, ťažké a mastné potraviny. Bezprostredne pred operáciou je zakázané jesť alebo piť.

Táto technika zahŕňa také etapy, ako sú:

  • anestézia;
  • sterilizácia nástrojov a ošetrenie nôh antiseptikami;
  • rez na mäkkých tkanivách;
  • odstránenie neživotaschopných oblastí kostí a chrupavkového tkaniva;
  • tvorba fúzie talu a holennej kosti;
  • fixácia imobilizovaného kĺbu kovovými kolíkmi.

Trvanie artrodézy je obmedzené na 2 až 6 hodín v závislosti od zvoleného spôsobu intervencie, potreby zhromaždiť štrukturálne prvky pacientskeho chrupavkového tkaniva, stupňa zanedbania primárnej patológie..

Po určitom čase narastajú operované tkanivá, funkcie imobilizovaného kĺbu čiastočne vykonávajú iné chrupavky.

Rehabilitácia

Obdobie obnovy vyžaduje použitie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), analgetík na odstránenie bolesti.

Aby sa predišlo hnisaniu v miestach, kde sú implantované kovové štruktúry, lekár predpisuje antibakteriálne látky na orálne podanie.

Prvý deň po operácii by sa pacient nemal z postele dostať, aby sa predišlo následkom anestézie.

Sadra sa bude musieť nosiť počas prvých 3 až 4 mesiacov, čo pomôže vyhnúť sa riziku nesprávnej kostnej fúzie. Preto sa počas prvých mesiacov človek opiera o zdravú nohu a pri chôdzi sa krčí.

Ďalšie uzdravenie zahŕňa fyzioterapiu (elektroforézu, magnetoterapiu, UHF, laserovú terapiu), masáže a terapeutické cvičenia pod dohľadom odborníka..

komplikácie

Každý chirurgický zákrok môže mať negatívne následky. Je to zodpovednosť nielen ošetrujúceho lekára a špecialistov vykonávajúcich operáciu, ale aj samotného pacienta, ktorý musí dodržiavať pravidlá prípravy a rehabilitácie..

Medzi komplikácie po artrodéze patria:

  • vývoj osteomyelitídy (infekcie kostí a mäkkých tkanív nohy);
  • trombóza tepien a žíl;
  • krvácanie a modriny;
  • poškodenie nervov, ktoré ďalej narúša citlivosť tkanív;
  • zmena chôdze;
  • opuch, silná bolesť;
  • hnisanie;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • znecitlivenie a brnenie končatiny.

Ak máte nepríjemné pocity, ktoré nesúvisia s prirodzeným procesom hojenia tkanív, mali by ste okamžite príznaky oznámiť lekárovi..

recenzia

Ak sa vyskytne syndróm vážnej bolesti v dôsledku dlhodobej progresie degeneratívnych procesov v členku, pozornosť pacienta je priťahovaná takou procedúrou, ako je artrodéza členkového kĺbu..

Nižšie nájdete hodnotenie pacientov týkajúce sa postupu.

Anfisa: „Mal som tiež artrodézu bedra a kolena. po operácii to bolo veľmi bolestivé, promidol poskytoval úľavu po dobu 15 minút, a to je všetko.

V týchto minútach sa snažíte spať, pretože nemáte silu, vo všeobecnosti jednoducho zaspíte a najsilnejšia bolesť, ako je cunami, sa znova prevrátila. Bandáže sú pokryté krvou. Pod nohou je kaluž krvi, spravidla krv v týchto dvoch dňoch nepretržite tečie.

Nejedol som nič, bol som neustále nevoľný, buď z bolesti, stresu, z drog, alebo zo všetkých dohromady. Po ukončení anestézie bolo možné chodiť s barlami a oporou na zdravú nohu. Po chvíli rany prestali krvácať, urobili mi sadrovú topánku a vysvetlili, ako s ňou chodiť.

Noha dosiahla úplné uzdravenie 4 mesiace po operácii. O šesť mesiacov som si zvykla na obmedzenú mobilitu. Celé moje utrpenie nebolo zbytočné - bolesť v kĺboch, ktorú som trpel mnoho rokov, ma opustila. ““

Maria: „Od artrodézy uplynul rok. Takže všetko bolí. Ak nie je kĺb uzavretý, posledná, takpovediac otvor, vďaka ktorej sa kĺb mierne pohybuje, je neustále opuchnutá a bolestivá. Bolí to aj na strane chodidla, zdá sa mi, že sa to už začalo deformovať, niektoré kosti pomaly vyčnievajú. Chôdza je veľmi nepríjemná, preto som si objednal ortopedické vložky. ““

záver

Artrodéza je komplexná operácia, ktorej účelom je čiastočne znehybniť kĺb a eliminovať neživotaschopné tkanivá. Po zákroku pacient čiastočne stráca pohyblivosť nôh. Rehabilitácia vyžaduje úplné odhodlanie pacienta pri vykonávaní rehabilitačných cvičení a na základe odporúčaní odborníkov.

Podľa preskúmania ide o veľmi bolestivý postup, ktorý si vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu, pričom v polovici prípadov má negatívne následky. Dôverujte zdraviu svojich chodidiel iba vysokokvalifikovanému lekárovi..

Články O Chrbtice

Príznaky a liečba zápal šliach v lakťa a ruky

Funkcie chorobyHlavnou príčinou poškodenia vlákien šľachy hornej končatiny sú rôzne zranenia a ťažké motorické činnosti. Tendonitída lakťového kĺbu a ďalších kĺbov ramena sa vyskytuje u športovcov so stresom na ramenách.

Spoločné drogy - zoznam liekov

Svaly spolu s kĺbmi nesú každý deň obrovskú záťaž a rovnomerne ju distribuujú do celého tela. Pravidelné fyzické vplyvy na kĺbový systém ľudského tela niekedy vedú k bolesti, riedeniu väzov (dystrofii), nepohodliu počas pohybu alebo v pokoji.