Čiastočná resekcia menisku

Poranenia menisku iba spôsobujú bolesť, ale obmedzujú aj pohyb. To vedie k vážnym problémom tak pre športovcov, ako aj pre ľudí, ktorí sa nezúčastňujú fyzickej aktivity..

Ortopédi Športového traumatického centra vykonávajú čiastočné resekčné operácie menisku pomocou inovatívnych chirurgických techník. Použitie najmodernejšieho vybavenia, presná diagnostika a dlhoročné skúsenosti umožňujú efektívne vykonávať najkomplexnejšie invazívne zákroky, ktoré úplne obnovujú anatomickú pohyblivosť kolenného kĺbu..

Znaky čiastočnej meniskémie

Úspechy modernej medicíny umožňujú vykonávať operácie, ktoré najviac chránia orgány. Čiastočná resekcia stredného a laterálneho menisku je zákrok založený na excízii a odstránení vnútornej poškodenej časti. Okrem toho sú hrany počas postupu zarovnané a majú svoj pôvodný anatomický tvar. Operácia sa vykonáva pomocou mikroskopických vpichov pomocou artroskopického zariadenia. To minimalizuje poškodenie zdravého tkaniva a výrazne skracuje rehabilitačné obdobie. Operácia je indikovaná na poranenia chrupavky, ktoré viedli k jej prasknutiu. V prípade potreby sa zadný meniskový roh odstráni.

Výhody artroskopickej meniskózy:

  • minimálna invazívnosť;
  • možnosť úplnej externej diagnostiky patológie kolenného kĺbu;
  • krátke rehabilitačné obdobie;
  • skrátenie dĺžky pobytu v nemocnici (až o 1-3 dni).

Okrem toho po čiastočnom odstránení menisku nie sú viditeľné žiadne jazvy.

Náklady na odstránenie časti menisku

Artroskopická resekcia poškodeného menisku

Denné pozorovanie pacienta na 2 lôžkovom oddelení *

Pred lekárske vyšetrenie na prijímacej stanici

Vyšetrenie (konzultácia) anesteziologickým resuscitátorom

Ošetrenie pomocou moderných spotrebných materiálov a / alebo implantovateľných materiálov

(v závislosti od skutočných nákladov)

* táto cena nezahŕňa náklady na spotrebný materiál

* náklady na spotrebný materiál závisia od množstva a druhu poškodenia (prediskutované po konzultácii s lekárom)

Rehabilitácia po čiastočnej resekcii menisku

Čiastočná resekcia menisku poskytuje minimálnu dobu rehabilitácie. Obdobie zotavenia obvykle trvá od 2 týždňov do 3 mesiacov (v závislosti od objemu a techniky operácie). Ak sa na poškodenom menisku urobí šitie, predlžuje sa doba rehabilitácie a pacient bude musieť nosiť špeciálne rovnátka. Avšak vo väčšine prípadov môžu pacienti vstať v ten istý deň a nasledujúci deň opustiť nemocnicu. Po sérii cvičení a zavedení drog sa mobilita vráti takmer úplne.

Úspešná operácia menisku

Minimalizácia obdobia rehabilitácie sa dosiahne pomocou týchto zložiek:

  • vykonanie dôkladného akademického vyšetrenia chirurgom s mnohoročnými skúsenosťami s atlétmi, rehabilitačnými terapeutmi, fyzioterapeutmi a inými špecialistami;
  • starostlivé predoperačné plánovanie pomocou najnovších navigačných systémov;
  • podrobná diagnostika na presnú identifikáciu príčin a charakteru patológie, ako aj podrobné štúdium individuálnych charakteristík pacientov;
  • minimálna invazívnosť chirurgického zákroku. Naše operačné sály sú vybavené všetkým potrebným vybavením pre minimálne invazívne operácie - navigačné video systémy, artroskopy a ďalšie vybavenie;
  • dobre koordinovaná práca tímov anestéziológov, ortopédov a chirurgov;
  • predpísanie rehabilitačného programu od prvých hodín po operácii.

To všetko vám umožňuje dosahovať vysoké výsledky s minimálnymi rizikami..

Chcel by som úprimne poďakovať tímu lekárov Katedry traumatológie-2 FNKT FMBA Ruska a osobne operačnému chirurgovi V. V. Mukhanovovi. Vďaka úspešnej operácii kolena som sa po niekoľkých mesiacoch vrátil k svojmu obvyklému rytmu života. Dlho som sa neodvážil vykonať operáciu. Ukázalo sa však, že moje pochybnosti a obavy pred operáciou boli zbytočné. Bolo dokonca fascinujúce sledovať dobre koordinovanú prácu profesionálov počas operácie, sledovať na obrazovke, ako Viktor Viktorovich vykonáva sebavedomé manipulácie vo vnútri kolena a vysvetľuje každý krok. Pobyt v nemocnici zanechal tie najpríjemnejšie dojmy, nemocnica je vybavená moderným vybavením, sestry sú pozorný a priateľský. Špeciálne ĎAKUJEM ošetrujúcemu lekárovi A. A. Karpashevičovi. za pohotovosť a kvalifikovanú pomoc! Ďakujeme, že pomáhate ľuďom vyrovnať sa s ich veľkými a malými chorobami! Ďakujem za dobrú prácu! Avšak, intraartikulárne injekcie nie sú bolestivé, ak ste v bezpečných rukách Viktora Viktoroviča :)

O profesionáloch a dobrých ľuďoch. Keďže poznám Viktora Viktoroviča a Aleksandra Aleksandroviča už niekoľko rokov, hovorím s dôverou o týchto lekárov. Kombinácia vedomostí a praxe, ako aj pozornosti a individuálneho prístupu ku každému pacientovi, je hlavnou mágiou týchto lekárov. Sú transcendentní, majú intuíciu a úžasnú schopnosť logicky kombinovať absolútne neporovnateľnú sémiotiku v ľudskom tele, čo je dôležité pre stanovenie diagnózy. Lekári sú obdarení silou túžby a pozitívnou energiou, ktorá prispieva k rýchlej rehabilitácii pacienta. Výber tímu zodpovedá úrovni, lekári sú presní a podrobní.

Chcel by som vyjadriť vďaku traumatológovi Viktorovi Viktorovičovi Mukanovovi! Pacienti navštevujú chirurgov v kritických chvíľach týkajúcich sa zdravia a života. V takej situácii profesionalita lekára, správna diagnóza, citlivý a pozorný prístup k pacientovi vnášajú dôveru v úspešný výsledok liečby. Viktor Viktorovich na mne vykonal operáciu s diagnózou subakromiálnej dekompresie ľavého ramenného kĺbu, uvoľnením ľavého ramenného kĺbu. Zachránil mi ruku, priviedol ma späť do normálneho života, zbavil sa zdravotných problémov, ktoré ma trápili mnoho mesiacov. Chcem mu ešte raz poďakovať za jeho zručné ruky, pozornosť a podporu počas liečby! Keďže viem, že takí odborníci existujú, verím v oživenie vznešenej profesie lekára a budúcnosť nášho lieku. Osobitné poďakovanie patrí vedeniu Federálneho vedeckého a klinického centra pre špecializované typy lekárskej pomoci a zdravotníckych technológií FMBA Ruska za to, že tvoria tím vysokokvalifikovaných odborníkov ako V. V. Mukhanov, ktorí zase tvoria pozitívny obraz tohto lekárskeho zariadenia.

Som kapitánom ruského tímu národnej umeleckej gymnastiky. Dva roky sa zotavoval z početných operácií vykonávaných v Mníchove na oboch ramenných kĺboch ​​kvôli zraneniam, ktoré utrpel počas výcviku. Nebolo však možné pokračovať v liečbe v zahraničí a poradil mi Viktor Viktorovič Mukhanov na FNKT kb83, ktorý úspešne pôsobil aj na takmer všetkých popredných atlétoch Ruska. S rozsiahlymi skúsenosťami s komunikáciou a liečbou s rôznymi lekármi som si okamžite všimol veľkú profesionalitu a kompetenciu, keď som sa pozrel iba na fotografie z operácie, urobil presnú diagnózu a, berúc do úvahy špecifiká môjho športu, ako aj plán prípravy na olympijské hry Rio-2016, maximálne jasne vysvetlil všetky podrobnosti problému, ktorý vzbudil dôveru v lekára. Potom bol predpísaný a veľmi efektívne vykonaný prpterapia. S vykonanou prácou ma veľmi potešilo, pretože pre športovcov môže byť ťažké nájsť skutočne kvalifikovaného traumatológa. Teraz, ak vôbec, iba pre neho!

Chcel by som vyjadriť svoju hlbokú vďaku lekárom 83 nemocnice FMBA, traumatologickému oddeleniu - VV Mukhanovovi, NN Sovetnikovovi, AA Karpashevičovi. a tiež Budashkina MV pre vysokú profesionalitu, citlivý prístup a pomoc pri rehabilitácii! Ďakujem všetkým zamestnancom za ústretovosť a láskavosť! Ďakujem za príležitosť pokračovať v mojej športovej kariére..

Ako ragbyový hráč s 35 ročnými skúsenosťami som sa musel opakovane zraniť a podstúpiť proces liečby a rehabilitácie a musím povedať, že pokračovanie mojej športovej kariéry v posledných troch rokoch bolo možné len vďaka vynikajúco preloženej operácii kolena Viktorom Mukhanovom, Doktorka oddelenia traumatológie a ortopédie Federálneho výskumného centra pre klinické centrum FMBA Ruska. Vynikajúci personál, pohodlné podmienky pobytu a samozrejme chirurgický zákrok a následné zotavenie pod dohľadom Viktora Viktoroviča umožnili pokračovať v tréningu za 2 mesiace, lyžovať za tri mesiace a za štyri mesiace vstúpiť na ragbyové pole a stať sa v sezóne 2015 moskovským šampiónom..

Milý Viktor Viktorovič, chcem sa vám poďakovať za vykonanie operácie na Achillovej šľache a všetkého medu. traumatologický personál FMBA Ruska N-83. Ďakujem vám za vašu profesionalitu, za vašu podporu, s vami to vôbec nebolo desivé. Napriek zložitosti vašej práce si účtujete pozitívny prístup a niet pochýb o tom, že niečo nie je v poriadku. Ďakujem Bohu, že si to urobil ty. Úplne som sa uzdravil a začal som trénovať úplne. poďakovať.

Dobrý deň, rád by som v mene športovcov poďakoval za atléty ruského národného tímu v oblasti športového aerobiku, za tím lekárov a lekárov, ktorí nám okamžite poskytli lekársku pomoc na svetových hrách VII v Kolumbii. A tiež na vykonanie naliehavej operácie Polyanskikh Polina Sergeevna. Osobne by som sa chcel poďakovať Viktorovi Viktorovičovi Mukanovovi za poskytnutú pomoc. S vďačnosťou a prianím všetkého najlepšieho - Denis Olegovich Soloviev (MSMK v športovom aerobiku, majster Európy, víťaz VII. Svetových hier, víťaz prvých európskych olympijských hier).

Stretol som sa s mnohými lekármi, vyskytli sa skúsenosti s neúspešnými operáciami pri obnove ACL. Preto môžem s dôverou povedať, že Viktor Mukhanov je jediný lekár, ktorému dôverujem koleno! vdaka za pomoc!

Vyjadrujem úprimnú vďaku a z celého srdca ďakujem lekárovi V.V. Mukanov pre vysokú profesionalitu, pohotovosť, teplo. Prijmite, prosím, moje najlepšie želania pre zdravie a úspech vo vašej vznešenej veci.

Vyjadrujeme úprimnú vďaku celému tímu odboru športových úrazov a osobne vedúcemu katedry, doktorovi lekárskych vied Sergejovi Vasilyevičovi Arkhipovovi a traumatológovi Nikolajovi Nikolajevičovi Sovetnikovovi za operáciu a následnú rehabilitáciu členov ruského národného judo tímu, paralympijského šampióna sveta a štvornásobného majstra sveta a viacnásobný majster Európy Kretsul Oleg Vasilyevich a strieborný medailista majstrovstiev sveta Vankin Andrey Viktorovich. Chceli by sme upozorniť na vysokú profesionalitu, pozornosť a starostlivosť o športovcov celého personálu oddelenia, čo vytvára domácu atmosféru a prispieva k rýchlemu zotaveniu športovcov..

Z celého srdca vyjadrujem svoju hlbokú vďaku celému tímu traumatologického oddelenia nemocnice №83. Úprimne povedané, som ohromený úrovňou lekárskej starostlivosti, ktorá sa odohráva na vašom oddelení, za vrúcny a priateľský prístup k pacientom..
Špeciálne poďakovanie V. V. Mukhanovovi.

Nemocnica je úžasná! Starostlivosť o pacientov na traumatologickom oddelení a čistota, ktorú udržiava, je mimo chvály. Kompetentne bol vybraný tím vysokokvalifikovaných lekárskych špecialistov, ako sú Mukhanov V.V. a Budashkina M.V., ktorí slúžia pacientom zdravotníckej brigády. sestry, čističe atď. Ďakujem vám veľmi pekne za to, že ste tam, a tak nezištne a úspešne liečite chorých.

Chcel by som vyjadriť vďaku lekárom a ošetrovateľskému personálu traumatologického oddelenia 83. nemocnice. Zdvorilé zaobchádzanie s pacientmi, vysoká odbornosť lekárov, dobre vybavené oddelenia a vybavenie telocvične umožňujú športovcom zotaviť sa zo zranení v čo najkratšom čase. Osobitne by som sa chcel poďakovať za profesionalitu a pozorný prístup k pacientom chirurga-traumatológa V.V. Mukhanova, rehabilitačného lekára Budashkiny Maria Vladimirovny..

Pred časom som utrpel zranenie kolena a potreboval chirurgický zákrok. Operáciu vykonal chirurg Mukhanov Viktor Viktorovich. Počas celého obdobia zotavovania sa so mnou Viktor Viktorovich poradil a vďaka jeho profesionalite bolo moje koleno úplne obnovené a vyhnul som sa možným komplikáciám. Chcel by som Viktorovi Viktorovičovi vyjadriť vďaku za jeho profesionalitu, schopnosť riešiť problémy akejkoľvek zložitosti a láskavý prístup k svojim pacientom. Prajem vám veľa úspechov, Viktor Viktorovič! Vďačný pacient.

Jaroslav Kostrykin
fagoty
Contrabassoon, regulátor, fagot 2
Narodený vo Vilniuse (Litva).
V roku 1998 ukončil štúdium na Moskovskom štátnom konzervatóriu Čajkovského.
V Čajkovskom BSO pracuje od roku 1998.

Artroskopia pre poranenie menisku

Menisková artroskopia je chirurgická technika, ktorá predpokladá prienik špeciálnych endoskopických nástrojov do kĺbu. Pri zavádzaní nástrojov sa vytvárajú defekty, zatiaľ čo samotný kolenný kĺb nie je otvorený.

Táto metóda nie je taká nová, ako by sa mohlo zdať, bola o nej známa asi pred sto rokmi. Až teraz táto technika získala maximálny rozvoj s využitím inovatívnych technológií a vysoko kvalitných nástrojov. Manipulácia s nástrojmi prebieha bez otvorenia a akcie a oblasť zásahu sa monitorujú pomocou videokamery.

Na čo je artroskopia?

Pred rozsiahlym použitím tejto techniky sa menisci v kĺboch ​​jednoducho odstránili, pretože sa predpokladalo, že pre ne nie sú potrebné žiadne zvláštne opatrenia, kĺby sa môžu pohybovať bez nich. Tento stav však netrval dlho, je už známe, že takáto operácia môže ľahko viesť k rozvoju artrózy a ďalších komplikácií. Preto sa v súčasnosti pokúšajú takéto manipulácie nerobiť a nahrádzať ich artroskopiou. Vo svojom procese sa zachováva čo najviac menisku, čím sa znižuje riziko komplikácií..

Táto technika vám vo všeobecnosti umožňuje zbaviť sa bolestivých syndrómov, zápalu, pomáha zmierniť opuchy a pomôže osobe, aby v budúcnosti nestratila motorické funkcie. Spolu s tým sa tiež zlepšuje svalová práca. Ak je to potrebné, je možné vykonať odstránenie už nepotrebných a zapálených tkanív, ktoré narúšajú celkovú regeneráciu kĺbu.

Kto bude mať z tejto techniky úžitok

Spravidla sa artroskopia vykonáva v prípadoch, keď je diagnóza nejasná a iné diagnostické metódy nevyjasňujú klinický obraz. Môžu predpísať podobnú manipuláciu na vyhodnotenie a monitorovanie účinnosti práve vykonanej terapie. V zriedkavých prípadoch sa artroskopia predpisuje, keď sa pacient po predchádzajúcich zákrokoch sťažuje na bolesť, komplikácie a nepohodlie v kĺbe..

Priamym znakom tohto postupu je poškodenie menisku akéhokoľvek druhu. V tomto prípade je predpísaná diagnostická alebo terapeutická artroskopia v závislosti od povahy sťažností a priebehu ochorenia. Okrem toho je možné tento postup predpísať s kombináciou porúch menisku a väzov, s výskytom akýchkoľvek zápalových procesov v kĺbe, s nedávnymi zraneniami a tiež s rozvojom artritídy a osteoartritídy. Vo všeobecnosti je akákoľvek zmena v kolennom kĺbe, či už traumatická alebo zápalová, vhodná na indikáciu artroskopie..

Kontraindikácie pre artroskopiu

Napriek užitočnosti postupu, rovnako ako pri akejkoľvek inej manipulácii, existujú artroskopické kontraindikácie. To môže byť:

  • Infekcie tečúcej alebo chronickej povahy, najmä lokalizované blízko poškodeného kĺbu;
  • Zápalové procesy na koži v blízkosti navrhovaného miesta zásahu;
  • Patológia vnútorných orgánov vo vážnom stave;
  • Adhézie a ankylóza, pri ktorých sa kĺb nemôže normálne ohnúť;
  • Poranenia kolena, pri ktorých sú väzy vystavené a koleno je poškodené;
  • Silné krvácanie v dôsledku zranenia, hnisavých procesov v rane.

Aká je príprava na postup

Na začiatku, rovnako ako v prípade iných intervenčných postupov, je pacient podrobený sérii štandardných diagnostických testov. Medzi ne patria všeobecné krvné a močové testy, fluorografia, krvné testy na patológie, EKG, všeobecné vyšetrenie lekárom. Po absolvovaní všetkých testov je pacientovi postúpený postup. V tomto prípade musí lekár bezpodmienečne objasniť pacientovi množstvo odtieňov, ktorých prítomnosť môže skomplikovať alebo znížiť účinnosť manipulácie. Je to príjem antikoagulancií a iných liekov, ako aj menštruácia u žien. Pretože zákrok ako celok nezahŕňa pitvu, zákrok stále prebieha, preto je dôležité počas artroskopie vylúčiť výskyt trombózy a krvácania..

Pred samotným zákrokom sa pacient podrobí krátkej konzultácii s chirurgom a schôdzke s anestéziológom. Ak je plánovaná celková anestézia, deň pred tým, ako pacient nasleduje ľahkú diétu, pripraví oblečenie na operačnú sálu, oholí oblasť kĺbov. Pooperačné obdobie je vhodné vopred postarať, tj kúpiť barle alebo invalidný vozík, zvážiť prepravu domov..

Stupne artroskopie

Vo všeobecnosti sú všetky fázy postupu rovnaké pre diagnostické aj terapeutické zásahy. Iba niektoré nuansy sa môžu líšiť. Všeobecný obraz postupu je nasledujúci:

  1. Pacient je položený chrbtom na stolík, operované koleno je ohnuté v pravom uhle a pevné;
  2. Pacientovi je podaná anestézia alebo celková anestézia;
  3. Obsluhovaná oblasť je ošetrená antiseptikami, potom sú na oboch stranách kolena urobené symetrické punkcie. Kamera sa vloží do jednej punkcie a inštrumentácia pomocou trokaru do druhej;
  4. Aby sa zlepšila viditeľnosť, môže sa na rozšírenie zorného poľa injikovať fyziologický roztok. Po týchto manipuláciách chirurg začína vyšetrovať alebo vykonávať lekársku prácu, pri ktorých môžu byť potrebné ďalšie nástroje vo forme skalpelu, klieští, nožníc. Ak sa vyžaduje úplné odstránenie menisku, nástroje sa môžu vložiť do dvoch vpichov naraz;
  5. Po vykonaní chirurgických zákrokov sa vstrekne ďalší roztok, aby sa vypláchli zvyšky tkaniva. Ak bol meniskus odstránený alebo jeho časti odstránené, sú naň aplikované stehy;
  6. Ďalej sa nástroje odstránia a na vpichy sa aplikujú stehy. Rany sa umývajú antiseptickým prostriedkom, koleno sa ovinie.

Postup zvyčajne trvá najviac 3 hodiny, a to aj v ťažkých situáciách. Zvyčajne môže byť pacient prepustený z kliniky hneď nasledujúci deň.

Pooperačné obdobie

Tento postup je často pomerne jednoduchý a jeho obnovenie si nevyžaduje veľa času a úsilia. Stále však existuje niekoľko odporúčaní na rehabilitáciu:

  • Je nevyhnutné, aby bola fyzická aktivita predpísaná na celé obdobie zotavenia, navyše zamerané konkrétne na operovanú nohu;
  • Prvý deň môže byť na narušený kĺb aplikovaný chlad, aby sa znížil opuch;
  • Lieky proti bolesti môžu byť predpísané na úľavu od bolesti po operácii;
  • Prvých pár dní nie je možné zahriať a prechladnúť kĺb, opaľovať sa, pretože to môže spôsobiť rozvoj zápalového procesu;
  • Nemali by ste si drepnúť a kľačať, kým sa kĺb úplne nezotaví, inak je to opakované traumatické zranenie menisku;
  • Lekár predpisuje rôzne postupy na rýchlejšiu obnovu kĺbu, medzi ktorými môže byť stimulácia elektrickým prúdom, masáž, magnetoterapia a na regeneráciu tkanív sú tiež predpísané komplexy vitamínov a minerálov;
  • Predpísané sú fyzioterapeutické cvičenia s dôrazom na operovanú končatinu;
  • Pacient môže byť prepustený nasledujúci deň, ale zároveň mu na 1 - 2 týždne vydá zdravotnú dovolenku. Celková doba vymáhania sa mení v priebehu jedného mesiaca..

Správnou implementáciou všetkých odporúčaní sa kolenný kĺb rýchlo obnoví a umožňuje pacientovi čoskoro sa vrátiť k svojmu obvyklému spôsobu života..

Artroskopická resekcia menisku

Moisov Adonis Alexandrovich

Ortopéd, lekár najvyššej kategórie

Moskva, ul. Dmitrij Ulyanov 6, bldg. 1, stanica metra "Academic"

Moskva, ul. Artsimovich, 9 rokov. 1, metro "Konkovo"

Moskva, ul. Berzarin 17 bldg. 2, stanica metra "októbrové pole"

vzdelanie:

V roku 2009 ukončil štúdium všeobecnej medicíny na Jaroslavskej štátnej lekárskej akadémii.

Od roku 2009 do roku 2011 absolvoval klinický pobyt v odbore traumatológia a ortopédia na základe N.V. N.V. Solovyov v Jaroslavli.

Od roku 2011 do roku 2012 pracoval ako traumatológ - ortopéd v pohotovostnej nemocnici č. 2 v Rostove na Done..

V súčasnosti pracuje na klinike v Moskve.

stáže:

2012 - školiaci kurz chirurgie chodidiel, Paríž (Francúzsko). Korekcia deformít prednej časti chodidla, minimálne invazívny chirurgický zákrok na plantárnej fasciitíde (ostrohu päty).

13. - 14. februára 2014 Moskva - II. Kongres traumatológov a ortopédov. „Traumatológia a ortopédia hlavného mesta. Súčasnosť a budúcnosť “.

November 2014 - Pokročilý výcvik „Aplikácia artroskopie v traumatológii a ortopédii“.

14. - 15. mája 2015 Moskva - vedecká a praktická konferencia s medzinárodnou účasťou. „Moderná traumatológia, ortopédia a chirurgovia katastrof“.

2015 Moskva - výročná medzinárodná konferencia „Artromost“.

Vedecké a praktické záujmy: chirurgia chodidiel a chirurgia rúk.

Artroskopická resekcia menisku je kĺbová chirurgia bez absolútnych kontraindikácií. Vyrába sa na diagnostické účely, ako aj na liečenie vnútorných poranení kĺbov, ktoré zahŕňajú poranenie menisku.

Čo sú menisci?

Menisci sú chrupavky v kĺbovej dutine, ktoré tlmia a chránia samotný kĺb. Meniskus môže byť zranený pri športových cvičeniach aj v každodennom živote pádom alebo prudkým trhnutím. Táto patológia je často sprevádzaná pretrhnutím väzov, zlomeninami, vytesnením kostí.

Prejavuje sa poškodenie menisku:

  1. bolesť
  2. Obmedzenie pohybu
  3. Poškodenie chrupavky, ktoré môže viesť k artróze

Až donedávna sa verilo, že človek sa dokáže obísť bez menisku. Po prasknutí bola obvykle úplne odstránená. Štúdie v posledných rokoch však ukázali, že pri absencii menisku sa v priebehu rokov vyvíja artróza. Bez ochrany sa kĺbová chrupavka stáva tenšou rýchlejšie. Z tohto dôvodu sa špecialisti snažia zachovať väčšinu ochrannej chrupavky počas artroskopie..

Ako funguje artroskopická resekcia menisku??

Po dvoch mini-rezoch pomocou lekárskych nástrojov sa vykoná artroskopia pomocou kamery vloženej do kĺbu. Tento postup je zakázaný v prípade akútneho zápalu kĺbov..

Aby sa zabezpečila vynikajúca viditeľnosť, kĺb pacienta sa naplní špeciálnou tekutinou. Pohybom artroskopu, ktorý je o niečo menší ako ceruzka, môže lekár posúdiť jeho stav pohľadom na monitor..

Ak je to potrebné, odstránia sa najjemnejšie nástroje, meniskus alebo jeho časť, ako aj poškodené oblasti chrupavky, zapálené membrány atď. Operácia artroskopie sa vykonáva bez bolesti vďaka lokálnej alebo celkovej anestézii..

Kedy sa vykonáva artroskopia menisku??

Artroskopická menisková chirurgia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  1. Traumatické zranenia kolenného menisku
  2. Rekonštrukcia kolenného väzu
  3. Odstránenie zápalovej membrány kĺbu
  4. Odstránenie fragmentov chrupavky a kosti v dutine kĺbu

Čas zotavenia po artroskopii kolena

Obdobie zotavenia po predchádzajúcej artroskopickej resekcii závisí od rozsahu zranenia kĺbu a od toho, čo chirurg počas operácie urobil. pretože artroskopia je nízko-traumatický zákrok, potom pacient ide niekoľko hodín po ňom domov.

Po nejakú dobu bude pacient pociťovať bolestivé pocity. V takom prípade sa odpočíva, stláča sa s ľadom a odporúča sa vyvýšená poloha nohy. Fyzioterapiu môže predpísať lekár individuálne.

V prvých dňoch po operácii je fyzická aktivita zakázaná, prechádzky - všetko, čo môže viesť k pooperačným komplikáciám. Počas tohto obdobia je potrebné navštíviť lekára 1 až 3-krát, ktorý môže monitorovať stav pacienta a zabrániť možným relapsom..

Po týždni je dovolené dostať sa za volant vozidla a vrátiť sa do sedavej práce. Úplné zotavenie zvyčajne nastáva 1-1,5 mesiaca po artroskopii, za predpokladu, že sú splnené všetky odporúčania lekára.

Výsledky po resekcii menisku

Výsledok postupu závisí od mnohých faktorov. Po operácii sa môžete vrátiť do svojho každodenného života a vyhnúť sa namáhavému fyzickému namáhaniu kolenného kĺbu. Takéto opatrenia zabránia rozvoju artrózy..

Nepoužívajte samoliečbu!

Iba lekár môže určiť diagnózu a predpísať správnu liečbu. Ak máte akékoľvek otázky, môžete zavolať alebo položiť otázku e-mailom.

Operácia menisku kolena a pooperačná perióda

Na ošetrenie modrín a mikrotraumov sa používajú konzervatívne metódy, ktoré vedú k obnoveniu chrupavkovej štruktúry. Závažné patológie: hlboké prasknutie, oddelenie časti chrupavky alebo jej fragmentácia slúžia ako indikácia chirurgického zákroku, počas ktorého je meniskus úplne alebo čiastočne odstránený.

Operatívne ošetrenie

Menisková chirurgia môže byť naliehavá, ak je pacient prijatý na oddelenie bezprostredne po zranení a naplánovaný, predpísaný po vyšetrení. Praktické skúsenosti ukazujú, že najproduktívnejšie z hľadiska úspešného obnovenia funkcií kolenného kĺbu sú operácie pri čerstvých zraneniach. Cieľom chirurgickej liečby je čo najviac zachovať meniskus, aby sa obnovila funkcia kolena a zabránilo sa rozvoju deformujúcej sa artrózy..

Nesúhlas pacienta s operáciou a dlhodobá konzervatívna liečba môže viesť k závažným komplikáciám - chondromolácii. Tkanivo pre chrupavku, ktorá nedostáva výživu v poškodenej oblasti, zjemňuje až do rozpadu na vlákna. Degeneratívne procesy, ktoré sa vyvíjajú v menisku, komplikujú priebeh chirurgického zákroku a môžu spôsobiť úplnú resekciu chrupavky..

Druhy operácií

V závislosti od závažnosti zranenia, veku pacienta a sprievodných komplikácií je možné vykonať operáciu menisku týmto spôsobom:

  1. meniscektómia - úplné alebo čiastočné odstránenie (resekcia) chrupavky
  2. prešívanie chrupavky
  3. transplantácia

meniskektomie

Ide o úplné alebo čiastočné odstránenie výstelky chrupavky. Resekcia kolenného menisku sa vykonáva v týchto prípadoch:

  • hlboké prestávky
  • odpojenie časti chrupavky
  • výrazné degeneratívne zmeny v jeho štruktúre

Ak bola časť odtrhnutá, odstráni sa a vykoná sa precízne spracovanie okraja zostávajúcej chrupavky. Hlboké slzy, najmä tie, ktoré sa nachádzajú v bielej zóne, sa samy seba nehoja, sú sprevádzané obmedzením rozsahu pohybu kĺbov a syndrómom silnej bolesti. V týchto prípadoch sa vykonáva operácia odstránenia menisku kolenného kĺbu s jeho úplnou alebo čiastočnou resekciou..

Čiastočná (neúplná resekcia) umožňuje zachovať funkciu kolenného kĺbu, zabrániť rozvoju degeneratívnych zmien a zabrániť rozvoju deformujúcej sa artrózy. Celková meniskektómia je veľmi traumatická operácia, ktorá sa používa v nevyhnutných prípadoch. V 85% prípadov sa u pacienta po jeho zavedení vyvinie závažná artróza.

Šitie menisku

Ak je medzera malá, vyskytuje sa v červenej zóne s dobrým prísunom krvi, je zošitá neabsorbovateľnými niťami (nylon, polypropylén, hodváb). Šitie sa vykonáva hlavne pri lineárnych prasknutiach a čerstvých zraneniach, nie starších ako 1 týždeň.

Nedodržanie týchto podmienok povedie k tomu, že šité látky sa nehoja, a čoskoro dôjde k druhému prasknutiu. Táto metóda sa používa na liečbu poranení meniskusom u ľudí nie starších ako 45 rokov za predpokladu, že neexistujú degeneratívne procesy.

Podmienky prešívania menisku:

  • malá medzera
  • lomové miesto pozdĺžne alebo zvislé
  • zranenie sa nachádza v červenej zóne
  • čerstvé trauma
  • pacient nie starší ako 45 rokov
  • v chrupavke nie sú žiadne známky degeneratívnych procesov

Na utesnenie medzery sa často používajú aj absorbovateľné svorky (skrutky, šípky, gombíky, šípky). Pred ich použitím sa orežú neživotaschopné fragmenty chrupavky, okraje trhliny sa starostlivo spracujú, aby sa zabezpečilo ich presné zarovnanie..

Operácia švy menisku má množstvo funkcií. Po prvé, úspešný výsledok nie je možné zaručiť, pretože závisí od mnohých faktorov. Po druhé, aby chrupavkové tkanivá úplne rástli spolu, aby sa predišlo opätovnému prasknutiu, čas používania bariel po chirurgickom zákroku sa zvyšuje na 6-8 týždňov..

transplantácia

Pri tomto type chirurgického zákroku sa nahradí meniskus kolenného kĺbu - poškodená chrupavka sa úplne odstráni a na jej miesto sa nainštaluje štep..

Používajú sa čerstvé mrazené darcovské tkanivá a umelá chrupavka. Darcovské alebo umelé meniskusy sa dobre zakorenia, ale po operácii bude potrebná dlhodobá rehabilitácia do 4 až 6 mesiacov.

Indikácie pre transplantáciu:

  1. fragmentácia menisku na mnoho fragmentov
  2. neschopnosť zachovať časť chrupavky požadovanej veľkosti
  3. pacient nie starší ako 45 rokov

Chirurgická metóda

Odtrhnutie kolenného menisku sa môže vykonávať pomocou otvoreného prístupu alebo pomocou artroskopu.

Artroskopická operácia sa vykonáva pomocou epidurálnej anestézie a vyžaduje si minimálny zásah. Použitie artroskopu zmenšuje oblasť poškodenia tkaniva a skracuje dobu zotavenia. Odstránenie menisku otvoreným prístupom sa uskutoční vtedy, keď sprievodné patologické nálezy kolenného kĺbu zabránia endoskopickej chirurgii..

Pri otvorených zásahoch je riziko infekčných komplikácií vyššie, pobyt v nemocnici dlhší a rehabilitačný kurz začína neskôr.

Pooperačné obdobie

Fáza obnovy obsahuje nasledujúce komponenty:

  • fyzioterapia
  • masáž
  • pasívny vývoj operovaného kĺbu
  • Preparáty pre křupavku
  • NSAID
  • antibiotiká a lieky proti bolesti podľa indikácie

Pacient by mal navyše vykonávať individuálne cvičenia zamerané na udržanie svalového tonusu. Rehabilitačný kurz po pooperačnom období zahŕňa cvičebné a fyzioterapeutické procedúry, ktorých trvanie závisí od charakteru úrazu. Vo všeobecnosti sa odporúča obmedziť tlak na kĺb po dobu 6-12 mesiacov..

Fyzioterapeutické postupy zlepšujú krvný obeh, výživu tkanív a tým urýchľujú regeneračné procesy. Pacientom je predpísaná magnetoterapia, laserová terapia a svalová elektrická stimulácia.

Intraartikulárny edém je jednou z bežných komplikácií meniscectómie. Obmedzuje pohyblivosť kĺbu a bráni obnoveniu funkcie kolena. Na odstránenie tohto účinku sa odporúča lymfatická drenážna masáž, ktorú by mal vykonať odborník. Ak sa vykonáva, sú exponované iba tkanivá, nie je možné masírovať kĺb.

Artroskopická metóda

Artroskopická resekcia menisku znamená endoskopické operácie, ktoré sa vykonávajú bez otvoreného prístupu. Na vykonanie artroskopie chirurg v blízkosti kolenného kĺbu urobí 3 rezy dlhé 0,5 cm a do jedného z nich sa vloží artroskop, na ktorého trubici je lampa a videokamera. Premieta obraz dutiny kolenného kĺbu na monitor a poskytuje vizuálnu kontrolu nad manipuláciami.

V druhej sterilnej tekutine sa nepretržite dodáva trubica. Soľný roztok má dve funkcie: poskytuje dobrý obraz na monitore a vyplavuje častice poškodeného tkaniva z kĺbovej dutiny. Tretí rez sa používa na vloženie chirurgického nástroja, ktorým sa resekuje meniskus.

Na konci operácie, ktorá trvá asi 2 hodiny, sa technika odstráni, rezy sa zošijú a aplikuje sa sterilný obväz. Najvýhodnejšou možnosťou je spinálna anestézia. Na operáciu je koleno upevnené v ohnutej polohe.

Artroskopia sa používa na nasledujúce operácie:

  1. zotavenie
  2. resekcia
  3. transplantácia

Výhody artroskopie

Artroskopia kolenného menisku je minimálne invazívna šetriaca operácia, ktorá môže znížiť mieru zranenia kolenného kĺbu, skrátiť dobu rehabilitácie a znížiť následky a riziko komplikácií. Použitie artroskopu poskytuje vynikajúcu vizuálnu kontrolu a nezanecháva pooperačné jazvy. Zvyšok techniky na vykonávanie artroskopickej a otvorenej chirurgie je identický.

  • minimálny invazívny prístup
  • žiadne pooperačné jazvy
  • skrátený pobyt v nemocnici (1 - 2 dni)
  • krátke pooperačné obdobie
  • rýchla rehabilitácia
  • kombinácia diagnostických a chirurgických postupov
  • minimálne riziko komplikácií

Dôsledky a pooperačné komplikácie

Ako pri každom chirurgickom zákroku, resekcia menisku môže mať po operácii negatívne následky:

  • intraartikulárna infekcia
  • krvácanie v kĺbovej dutine
  • poškodenie nervov
  • tromboembolizmus
  • fistuly a adhézie
  • opuch
  • hemartrózy
  • osteomyelitída

Aj keď pooperačný edém je klasifikovaný ako komplikácia, v skutočnosti je to skôr logická reakcia tkanív na chirurgický zákrok. Odstránenie menisku kolena má často za následok poškodenie nervov, ktoré sa prejavuje ako chvenie alebo znecitlivenie nohy. Pacienti sa často sťažujú na pocit „husacích hrčiek“, ktoré stekajú po kolene. Je to dočasná komplikácia, ktorá si nevyžaduje liečbu a po niekoľkých týždňoch zmizne sama..

Jedinou nevýhodou je nepohodlie, ktoré spôsobuje, že pacient poškodzuje nervy..

Počas meniskektómie môžu byť cievy poškodené, čo vedie k intraartikulárnemu krvácaniu a hemartróze (hromadenie krvi v kĺbovej dutine), komplikácie tromboelickej povahy sú mimoriadne zriedkavé. Jednou z najbežnejších komplikácií je infekčný zápal kĺbov (akútna artritída), ktorý sa prejavuje opuchom, sčervenaním a bolesťou kĺbov..

Rehabilitácia

Rehabilitácia po operácii kolenného menisku je nutnosťou úspešnej liečby.

Zameriava sa na úplné obnovenie funkcií ovládaného kĺbu. Jeho trvanie závisí od závažnosti zranenia, charakteru chirurgického zákroku a je stanovené individuálne pre každého pacienta. Ignorovanie rehabilitačného kurzu môže spôsobiť stratu funkcie kolenného kĺbu a rozvoj perzistujúcej ankylózy.

Zotavenie po operácii menisku môže trvať od jedného do niekoľkých mesiacov. Jeho trvanie závisí od objemu a spôsobu zásahu, od veku pacienta. Počas celého obdobia zotavovania sú pacientom predpísané masáže, cvičebná terapia, fyzioterapia. Niekedy sa predpisujú lieky na urýchlenie procesu hojenia..

Pri zostavovaní komplexu fyzioterapeutických cvičení sa pre každého pacienta vyberajú cviky, ktorých cieľom je čo najrýchlejšie obnoviť funkcie kolenného kĺbu. V počiatočnej fáze regenerácie sa posilňujú svaly stehien, potom sa postupne zavádzajú cviky na rozvoj operovaného kĺbu. Cvičenia sa najprv uskutočnia ľahnutím a potom sedením. Cvičebnú terapiu môžete začať vykonávať v stoji iba so súhlasom lekára. V rámci neskorej rehabilitácie sú účinné kúpanie, chôdza, silové cvičenia, jazda na bicykli.

Zotavenie z meniskovej artroskopie sa môže začať 2-7 dní po operácii. Ak sa použila otvorená meniskektómia alebo sa menilcus šil, koleno potrebuje odpočinok a cvičebná terapia sa odkladá o 3 až 8 týždňov, v závislosti od zložitosti chirurgického zákroku a individuálnych charakteristík pacienta..

Rehabilitácia po odstránení kolenného menisku bude trvať najmenej 3 mesiace. Po operácii, po dobu asi 4-6 týždňov, je záťaž operovaného kĺbu zakázaná a pacient sa musí pohybovať pomocou bariel. Účelom rehabilitačných opatrení, ktoré sa v súčasnosti vykonávajú, je normalizácia krvného obehu v kĺbe, odstránenie opuchov, zabránenie kontraktúram a zápalom..

Koleno by malo byť vyvinuté pod dohľadom fyzioterapeuta. Po vzdaní sa bariel sa zapájajú do obnovy prirodzenej chôdze a spúšťania silových záťaží. Úplné odstránenie menisku nevedie k narušeniu chôdze, ak pacient včas absolvuje celý rehabilitačný kurz.

záver

Meniskóza je bežný postup s dobrou prognózou. Plná rehabilitácia po resekcii menisku umožňuje úplné obnovenie funkcií kolenného kĺbu.

Meniskové slzy, príznaky traumy

Informácie: Obnovenie menisku artroskopickou metódou

  • Dĺžka pobytu na klinike: 3 dni
  • Ambulantná rehabilitácia: 4 týždne
  • Najskorší čas odchodu domov: 7 dní po operácii
  • Odporúčaný čas odletu domov: 10 dní po operácii
  • Sprchovanie je možné: 5 dní po operácii
  • Dĺžka pracovnej neschopnosti: 2 - 6 týždňov (v závislosti od druhu činnosti)
  • Možné riadenie: po 6 týždňoch
  1. Menisková slza: príznaky a liečba
  2. Funkcie kolenného menisku
  3. Príčiny poranenia kolena: Poškodenie, štrukturálne poruchy
  4. Zranenia: príznaky
  5. Diagnóza: Ako sa diagnostikuje? Klinické vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI
  6. Aké sú hlavné typy poranenia kolenného menisku?
  7. Chirurgické ošetrenie: resekcia, artroskopická šva, transplantácia
  8. Trvanie práceneschopnosti po operácii ?
Predná kolenná anatómia: Menisci obklopujú kolenný kĺb. Tvoria jednu misku, ktorá obsahuje a podporuje stehennú kosť. Spolu s krížovými väzmi (na obrázku uprostred vo forme špirály) je fixovaný v kolennom kĺbe. © ttsz / istockphoto

Menisková slza je jednou z najbežnejších podmienok kolena. Každá nehoda, ktorá vedie k bolestivej dislokácii alebo zlomenine kolenného kĺbu, môže poškodiť túto chrupavkovú štruktúru. Čím vyššia váha pripadne na koleno v čase zranenia, tým je pravdepodobnejšie zranenie menisku. Čím viac sa koleno ohýba dovnútra a čím väčšia je krivka X, tým väčšie je riziko prasknutia.

Každý kolenný kĺb má vnútorný a vonkajší meniskus. V tomto prípade hovoríme o chrupavkovitých štruktúrach v tvare C, ktoré pôsobia ako tlmič nárazov medzi holennou kosťou a stehennou kosťou. Prudký zlom okamžite spôsobí silnú bolesť, opuch a významne obmedzí pohyblivosť kolena pri ohýbaní alebo predlžovaní nohy. Niekedy sa u pacientov vyskytne tzv. Zablokovanie kolena. Opotrebovaný meniskus sa prejavuje postupnými sťažnosťami.

Niekedy môže pomôcť imobilizácia kolena a fyzická terapia. V prípadoch chronickej bolesti a blokád pomáha chirurgická liečba...

Menisková slza: príznaky a liečba

Menisková slza je trauma elastických elastických párových tlmičov v tvare C, pozostávajúcich z vláknitej chrupavky, ktorá chráni koleno, zaisťuje jeho pohyblivosť a vyrovnáva záťaž počas chôdze..

Jedným z hlavných dôvodov tejto patológie je traumatické preťaženie počas športu, najmä v dôsledku dislokácie alebo zmien súvisiacich s vekom..

Rozsah služieb Klinického lekárskeho centra Gelenk zahŕňa konzervatívnu aj chirurgickú liečbu kolenného kĺbu. Ak sa rana po poškodení chrupavkových vrstiev kolena uzdraví a nelieči, chirurgi vykonajú operáciu, aby ju čiastočne odstránili alebo použili špeciálny steh, aby obnovili funkciu tlmenia nárazov.

Menisková slza je najčastejšou poruchou kolena, ktorá sa môže vyskytnúť pri natiahnutí alebo zlomení kolena. Pre takéto zranenie sú charakteristické opuchy a akútna bolesť. Okrem toho môže urýchliť deštrukciu kĺbovej chrupavky..

Preto je artroskopia alebo čiastočné odstránenie jedným z najčastejšie používaných chirurgických zákrokov na kolenách, ktoré vykonávajú naši lekári. Okrem toho existuje celý rad poškodení. Niektoré menšie zranenia zmiznú samy o sebe a nemajú žiadne následky. Existujú však zranenia, ktoré si vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok na stabilizáciu kolena a zabránenie opotrebovaniu chrupavky a artróze..

Kolenné menisci (pohľad zhora). Čistý obrázok v tvare polmesiaca. Mechanické tlmiče, ktoré chránia povrch chrupavky. Zvyšujú tiež kĺbové povrchy kosti a stabilizujú koleno. Okrem toho znižujú trenie a obmedzujú nadmerný pohyb kolena. © Alila Medical Media @ Fotolia

Aká je úloha kolenných menisku?

Chrupavkové útvary, ktoré majú funkcie tlmiace náraz medzi stehnom a dolnou časťou nôh, ktoré sú tiež chrupavkovitou štruktúrou v tvare C umiestnenou medzi stehennou kosťou a dolnou časťou nôh.

V každom kolene ľudského tela sú dve takéto útvary: vonkajší a vnútorný meniskus. Prvá preberá významnú časť telesnej hmotnosti osoby, v dôsledku čoho je oveľa častejšie vystavená rôznym zraneniam..

Po prvé, počas zaťaženia kolena v dôsledku pádov alebo skokov táto konštrukcia pôsobí ako mechanický tlmič nárazov medzi stehnom a dolnou časťou nohy. Meniskus, ktorý je intraartikulárnym tlmivým roztokom, absorbuje kĺb vďaka svojej elastickej chrupavkovej štruktúre. Keď človek kráča alebo beží, koleno nesie záťaž osemnásobkom telesnej hmotnosti. V tomto prípade meniskus absorbuje väčšinu telesnej hmotnosti, ktorá vytvára tlak na kĺbové povrchy kolenného kĺbu. Bez takejto ochrany by bol proces deštrukcie kĺbovej chrupavky oveľa rýchlejší. Túto skutočnosť potvrdzujú pozorovania lekárov aj pacientov ortopedickej kliniky Gelenk Klinik vo Freiburgu: Skôr, keď liek ešte nebol na takej vysokej úrovni ako v súčasnosti, boli poškodené chrupavkové štruktúry úplne odstránené a po 2 až 3 rokoch boli pacienti diagnostikovaní s artrózou.

Menisci tiež zväčšujú dostupný kĺbový povrch, na ktorom sa posúvajú veľké valcové kondyly stehennej kosti. Po pretrhnutí sa kontaktná plocha stehennej kosti na holennej plošine (dolná kĺbová plocha kolena) zníži o 70%. V tomto ohľade sa zvyšuje závažnosť kĺbovej chrupavky v tejto oblasti..

Udržiavaním tekutého filmu na hlavnej časti chrupavkového povrchu menisci podporujú výživu a podporujú mazanie kĺbovej chrupavky..

Obidva menisky kolenného kĺbu tvoria priehlbinu v tvare misky, v ktorej sú umiestnené valcovité kondyly stehennej kosti. Týmto spôsobom stabilizujú stav kolena. Bez ohľadu na polohu kolenného kĺbu je stehno pripevnené k dolnej časti nohy. Menisku sú tak schopné podporovať prácu krížového väzu, ktorého úlohou je sústrediť kosti v kolennom kĺbe. Degeneratívne poranenia sa najčastejšie vytvárajú po pretrhnutí väzového väzu, pretože tieto zložky kolena v mobilnejšom stave preberajú silnejšiu záťaž ako posledné zlomené chrániče..

D Vonkajší okraj menisku je pevne spojený s holennou kosťou. Okrem toho je vnútorný meniskus pevne spojený s kĺbovou kapsulou a väzivovým tibiálnym ligamentom. Preto sa nelíši vo vysokej mobilite a v prípade nehody alebo iných nehôd je poškodená oveľa častejšie ako vonkajšia..

Koniec chrupavkovej štruktúry v smere pohybu sa nazýva predný roh. Jeho koniec v opačnom smere je označený ako zadný roh. Prvý je zranený oveľa častejšie ako druhý.

Príčiny prasknutého kolenného menisku

Zranenia menisku sa postupne prejavujú ako degeneratívne choroby kolenného kĺbu v dôsledku dlhodobého preťaženia.

U mladších pacientov sa vyššie uvedené zranenia vyskytujú v súvislosti s minulými nehodami alebo dopravnými nehodami: Počas lyžovania alebo futbalu, tj keď človek vykonáva kolenné pohyby kolenom, je meniskus najcitlivejší na rôzne otrasy. Pacienti si všimnú okamih jeho prasknutia okamžite, keď v kolene začnú cítiť nejakú krízu. Najčastejšie zranenia sú trhliny alebo praskliny menisku.

Pravdepodobnosť vyššie uvedeného zranenia sa zvyšuje s vekom: Čím je človek starší, tým slabšie sú jeho kĺby.

Zranenie kolena Meniscus: Symptómy

Priepasť je často sprevádzaná akýmkoľvek kliknutím.

Následne koleno napučiava a stáva sa menej pohyblivým.

Po roztrhnutí menisku pacient cíti bolesť kolena, zatiaľ čo si podrepáva a ohýba koleno dozadu. Okrem toho má osoba ťažkosti s úplným roztiahnutím kolena..

V čase zranenia môže byť v kolennom kĺbe dokonca počuť praskajúci zvuk. Okrem toho má pacient ťažkosti s pohybom kolena v určitej polohe..

Zvyšujúca sa bolesť a pocit mravčenia sú varovným signálom. Hoci menisky nemajú senzory bolesti, vnútorný meniskus sa spája s kĺbovou kapsulou kolenného kĺbu. Z toho vyplýva, že akékoľvek poškodenie vedie k bolestivému zraneniu kĺbovej kapsuly..

Ak máte niektorý z vyššie uvedených príznakov, okamžite kontaktujte odborníka.

U pacientov s obmedzenou alebo nedostatočnou funkciou menisku sa artróza vyvíja rýchlejšie.

Po prasknutí kolenného menisku sa v popliteálnej dutine môže vytvoriť Bakerova cysta. Pacient často považuje túto patológiu za príčinu svojej choroby..

Prvá pomoc po prasknutí kolenného menisku

Ako prvá pomoc po roztrhnutí alebo inom poranení menisku sa odporúča imobilizácia, ochladenie a umiestnenie kolena do vysokej polohy. Ak sa na zranenú končatinu pôsobí tlakovým obväzom, je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že bandáž neprilne silne na nohu a nenarúša proces zásobovania krvou..

Ak sa pacient sťažuje na silnú bolesť v kolene, môžu mu byť predpísané lieky proti nesteroidnej bolesti, aby sa znížil opuch a bolesť..

Ako sa diagnostikuje zranenie kolenného menisku??

Klinické vyšetrenie

Počas klinického vyšetrenia vedie lekár vysvetľujúci rozhovor s pacientom a kladie potrebné otázky týkajúce sa stavu kolenného kĺbu a možných už existujúcich chorôb. Aby sa stanovila správna diagnóza a predpísala sa vhodná liečba, špecialisti našej kliniky musia vedieť, ako často sa pacient sťažuje na bolesti kolena a ako často sa opakuje. Ortopéd si okrem toho musí byť vedomý akýchkoľvek už existujúcich zranení. Špecialista tiež kontroluje pohyblivosť kolena, a tak určuje prítomnosť blokád a opuchov. Vyšetrenie navyše umožňuje ortopedovi určiť, či pacient môže kolenom pohybovať rôznymi smermi bez pocitu bolesti. Kvalifikované vyšetrenie na Gelenk Clinic pomáha určiť alebo vylúčiť prítomnosť hallux valgus alebo varus deformity nôh u pacienta

Röntgenové vyšetrenie

Aby sa vylúčili zranenia a zlomeniny kostí, robia sa röntgenové lúče. Toto vyšetrenie ukazuje iba stav kostí. Poloha menisku alebo iného poranenia mäkkého tkaniva nie je na rôntgenovom snímaní viditeľná.

Ultrazvukový postup

Ultrazvukové vyšetrenie môže pomôcť identifikovať meniskové problémy a základné podmienky. Ultrazvuk môže okrem toho naznačovať roztrhnutie menisku. Ultrazvuk tiež odhaľuje také zranenia, ako je prasknutie vonkajšieho kolaterálu a väzivo tibiálneho kolaterálu.

MRI pacienta s poranením kolena (vľavo) jasne ukazuje vodorovnú slzu menisku pozdĺž jeho pozdĺžnej osi. Druhý meniskus (vpravo) je neporušený (tmavej farby). Toto zranenie významne znižuje mechanické pohybové vlastnosti kolena. Aktívne športy systému stop-start sa u tohto pacienta neodporúčajú. Existuje možnosť chirurgickej liečby tejto patológie. Resekcia nie je potrebná, ak zranenie nemá nepriaznivý vplyv na mechanickú funkciu kolena. © Gelenk-Klinik

Menisková slza: Zobrazovanie magnetickou rezonanciou

Konečnej diagnóze pomáha MRI kolenného kĺbu. Toto vyšetrenie ukazuje zmeny v mäkkých tkanivách a kĺbových chrupavkách vo vysokom rozlíšení. Ak lekár nevylučuje potrebu chirurgickej liečby alebo ak sa pacient neustále sťažuje na rovnaké príznaky, MR sa nedá vyhnúť. Tomografický obrázok tiež detekuje prítomnosť komorbidít rozbitím vonkajšieho kolaterálu a krížových väzov kolenného kĺbu..

Slzy kolenného menisku

V medicíne sa zvažuje niekoľko foriem prasknutia menisku, ktoré sa líšia v závislosti od ich tvaru a polohy. Tieto informácie sú potrebné na správne plánovanie konzervatívnej aj chirurgickej liečby..

Vertikálna slza menisku

Oddelenie vyvýšeného vonkajšieho okraja menisku od plochšieho vnútorného okraja. S dislokáciou oddeleného fragmentu sú narušené mechanické funkcie kolenného kĺbu.

Horizontálna trhlina menisku

Rozdelenie chrupavkovej štruktúry v tvare C na hornú a dolnú časť. Obe polovice sa dajú stabilne k sebe prilepiť aj po rozbití. Zranenie je orientované horizontálne a rovnobežne s tibiálnou plošinou. Prevalencia je vyššia u starších ľudí.

Radiálne priečna slznica

Jedna z najbežnejších lézií vyskytujúcich sa kolmo na základnú líniu. Spravidla je lokalizovaná v strednej tretine laterálneho menisku. Definované koronárnou alebo sagitálnou projekciou.

Rôzne formy roztrhnutia menisku. Stanovuje sa v závislosti od polohy, hĺbky a stupňa poškodenia. Horný riadok: zvislé, radiálne priečne a horizontálne zlomeniny. Spodný riadok: Patchwork, zvisle šikmý (ako zobák papagája) a medzera v podobe zavlažovacieho systému. Kvalitná liečba je možná, ak je lekár plne informovaný o forme medzery. Porušenie mechanických funkcií menisku môže byť kompenzované zmenou životného štýlu, konkrétne odmietnutím aktívneho športu. Posunutý fragment, ktorý má negatívny vplyv na koleno, je takmer vždy zošitý alebo resekovaný. © Judith @fotolia

Čiastočné roztrhnutie menisku sa môže náhle vyriešiť

Slza najčastejšie prechádza špecifickou časťou tkaniva a nikdy úplne nepoškodí meniskus. Ak sa diagnostikuje stabilné zranenie bez posunutia, rana sa uzdraví sama a pôvodné funkcie sa obnovia v krátkom čase..

Krvný prívod do kolenného menisku sa zlepšuje v závislosti od jeho polohy. Dobré prísun krvi do poškodenej oblasti navyše zvyšuje šance na uzdravenie..

Degeneratívna ruptúra ​​kolenného menisku

Degeneratívne zmeny v kolene sú častejšie u starších ľudí ako u mladších ľudí.

Spojivové tkanivá chrupavkovej štruktúry kolena strácajú s vekom svoju elasticitu a stávajú sa menej pohyblivými. Menšie zranenia môžu spôsobiť prasknutie kolenného menisku. Na rozdiel od akútnych zranení degeneratívne zranenia vymiznú bez príznakov a zvyčajne bez bolesti.

  • Viac ako 25% ľudí vo veku 50 až 59 rokov má diagnostikovanú dysfunkciu menisku.
  • Viac ako 35% ľudí vo veku 65 a viac rokov má degeneráciu chrupavky.
  • Viac ako 45% ľudí vo veku nad 70 rokov má patologické zmeny v kolene
  • 95% pacientov s artrózou kolenného kĺbu má zlomeninu menisku
    (Projekt ESSKA Meniscus Consensus: Beaufils, Becker 2016)

Bolesť alebo nepohodlie v kolene zriedka naznačuje degeneratívne zmeny v menisku. Pri akútnych zraneniach menisku spôsobených úrazmi alebo dopravnými nehodami pociťuje pacient vážne bolesti, ak je poškodená kĺbová kapsula alebo kolaterálny väz. Degeneratívne zmeny zase prebiehajú bez symptómov, napriek tomu, že schopnosť chrupavkovej štruktúry absorbovať otrasy je narušená.

Konzervatívne zaobchádzanie

Liečba poškodeného menisku vždy začína konzervatívnymi technikami. Preto naši špecialisti chcú urýchliť proces liečenia symptómov choroby..

chirurgia

Meniskové slzy môžu úplne zablokovať koleno, najmä ak sú úlomky ukotvené v kĺbe. Pretože v dôsledku tohto zranenia sa prirodzene hladký kĺbový povrch stáva drsným, proces opotrebovania kĺbovej chrupavky sa výrazne urýchľuje. Nie každé zranenie tohto druhu vyžaduje chirurgický zákrok. Ak konzervatívna liečba, menovite fyzioterapia a imobilizácia, pomôže zmierniť bolesť, operácia nebude potrebná.

Človek môže žiť pokojne a s obmedzenou schopnosťou absorbovať náraz kolenného kĺbu, ak dodržiava odporúčania lekára a vyhýba sa určitým situáciám a druhom športových aktivít..

Po presnej diagnóze však môže lekár venovať pozornosť skutočnosti, že fragmenty menisku sú dislokované, čo narúša mechaniku a pohyblivosť kolena. Okrem toho sa po tomto zranení môžu v kolene objaviť ostré uhly, ktoré pri každom kroku pacienta negatívne ovplyvňujú kĺbovú chrupavku. V tomto prípade sa chirurgický zákrok vykoná na kolennom kĺbe..

Ošetrenie meniskového odtrhu kolena: Pri poranení v oblasti s menším prísunom krvi môže čiastočné odstránenie (resekcia) narovnať miesto odtrhnutia a zabrániť tak uhlom, ako aj mechanickým blokádam v kolene. Artroskopia je užitočná, ak dôjde k prasknutiu v spodnej časti menisku. Táto oblasť sa vyznačuje dobrým prísunom krvi a schopnosťou regenerácie. © Alila Medical Media @ fotolia.com

Resekcia menisku: Čiastočné odstránenie

E Vyškolený ortopedický špecialista bude schopný diagnostikovať ruptúru kolenného menisku počas artroskopickej chirurgie a ak je to možné, narovnať ju alebo ju zošiť.

Predtým, keď ortopédia ešte nebola na dostatočne vysokej úrovni, sa uskutočnilo úplné odstránenie menisku, pretože lekári úplne nechápali, akú funkciu vykonávajú. Dnes sa odborníci snažia zachovať túto chrupavkovú štruktúru a tým aj kĺbovú chrupavku.

Účinnosť resekcie zničeného menisku bola spochybnená v lekárskych kruhoch. Existujú však presvedčivé štúdie, ktoré dokazujú, že zarovnanie alebo resekcia sú prospešné iba pre pacientov s miernou artrózou kolenného kĺbu (Lamplot, Brophy 2016).

  • • Ak príznaky a bolesť kolena pretrvávajú tri mesiace po konzervatívnej liečbe
  • Ak MRI vykazuje trhliny triedy 3
  • Ak sa pacient sťažuje na bolestivé zablokovanie kolenného kĺbu

Kedy operácia vyššie uvedenej traumy nemá zmysel? Do skupiny týchto pacientov patria ľudia, u ktorých bola diagnostikovaná progresívna fáza artrózy a súvisiace sťažnosti. V takom prípade čiastočné odstránenie alebo vyrovnanie nepomôže zlepšiť situáciu. Čím je pacient mladší, tým ľahšie je pre ortopéda určiť prínosy, ktoré môže táto operácia priniesť na zachovanie kĺbovej chrupavky a na zabránenie artróze..

Ako dlho zostáva pacient po operácii na klinike??

Pooperačné ošetrenie nie je zvlášť ťažké. Po dvoch alebo troch dňoch v nemocnici by mal pacient nechať nohu v pokoji jeden týždeň. Niekedy môžu ľudia koleno úplne naložiť. Úradníci môžu začať svoju profesionálnu činnosť o týždeň. Pacienti, ktorých práca súvisí s fyzickou prácou, sú práceneschopní počas približne 2 až 3 týždňov.

Artroskopická šva

Okrem vyhladenia chrupavkovitého povrchu existuje aj možnosť ortoskopického švu, aby sa koleno uzdravilo. Táto technika sa odporúča v prípade lokalizácie medzery v oblasti dobre zásobenej bázy menisku. Optimálne zásobovanie krvi pomáha liečiť poškodené štruktúry. Okrem toho táto technika pomáha predchádzať dislokácii zlomených fragmentov. Výhodou tejto operácie je obnovenie funkcií menisku bez straty látky tvoriacej štruktúru..

Ako dlho je pacient na pracovnej neschopnosti?

Na rozdiel od resekcie je pooperačná liečba po stehu dosť zložitá. Po 4-dňovom pobyte v nemocnici musí pacient používať lakťa lakťa po dobu šiestich týždňov. Na uzdravenie švu sa na koleno položí špeciálna ortéza. Úradníci môžu začať pracovať do 3 týždňov bez odstránenia ortézy. Fyzicky pracujúci pacienti sú na pracovnej neschopnosti asi osem týždňov.

Najdôležitejším cieľom konzervatívnej aj chirurgickej liečby je zachovanie kĺbovej chrupavky a funkcií poškodeného kolenného menisku. Nie je to však vždy možné a liečba začína pracovať príliš neskoro. Zranenia sú niekedy také závažné, že ich ochrana už nie je možná. Okrem toho existujú prípady, keď počas resekcie chirurg odstránil oveľa viac chrupavkovej štruktúry, ako sa skutočne vyžadovalo..

Táto situácia je indikáciou transplantácie, ktorá pomôže obnoviť schopnosť kolenného kĺbu absorbovať náraz..

Špecializované ortopedické kliniky ponúkajú dva typy transplantačných techník. V prítomnosti menisku darcu je implantovaný biologický materiál darcu.

Syntetická transplantácia zahŕňa použitie umelého materiálu.

Obidva prípady nie sú štandardnou liečbou kolena. Každý prípad je starostlivo skontrolovaný zdravotnou poisťovňou a vyžaduje si špeciálne povolenie.

Skeptické názory týkajúce sa tejto metódy liečby sú spojené s nedostatkom pozitívnych dlhodobých výsledkov.

Preto je veľmi dôležité zvážiť všetky možnosti liečby a zvoliť tú najvhodnejšiu. Najprv musíte kontaktovať kvalifikovaného ortopedického špecialistu.

Skúsený lekár môže spočiatku naplánovať liečbu na zachovanie kolenného kĺbu. Takto môžete zabrániť zbytočnej strate tkaniva, resekcii alebo nesprávnej diagnóze existujúceho poškodenia..

Menisková chirurgia: pooperačná liečba a rehabilitácia

Po resekcii je možné koleno naložiť takmer okamžite, a to každý druhý deň. Stehy sa odstránia o dva týždne neskôr. Po poslednom zhojení rany môže pacient jazdiť na bicykli a plávať v plazistickom štýle.

Po šití menisku je zvyčajne potrebné, aby pacient mohol kolenom pohybovať ako predtým. Cieľom operácie je úplné obnovenie atletických schopností a nosnosti kolenného kĺbu. Po operácii by sa pacient nemal cítiť nepohodlie v kolene. Dlhodobému poškodeniu a artróze je možné predchádzať obnovením funkcie menisku.

Články O Chrbtice

Otočte sa na chodidlo

Je známe, že ostroha na päte je rast kosti, ktorý sa môže objaviť u každého (pozri fotografiu). Počas takejto choroby osoba pociťuje pri chôdzi silnú bolesť a nemôže úplne vstúpiť na nohu.

Živica ďasien: liečivé vlastnosti, kontraindikácie, použitie v ľudovom liečiteľstve.

Terpentín je rastlinný produkt, priehľadná alebo žltkastá tekutá zmes, pálivá v chuti a s výraznou vôňou ihličiek..Zhivitsa je liečivý prípravok získaný destiláciou živíc ihličnatých rastlín, často sa nazýva aj terpentínový olej.