Členková artroskopia

Na našej klinike vykonávajú artroskopiu kĺbov niektorí z najlepších odborníkov v Rusku a Európe, ktorí za posledných 30 rokov úspešne vykonali desiatky tisíc artroskopických zákrokov..

Medzi nimi je vôbec prvý vyrobený v Leningrade v roku 1986, ktorý dirigoval Igor Kuznetsov - teraz profesor traumatológie a ortopédie, hlavný lekár Športovej kliniky.

Členkový kĺb je zložitá anatomická formácia, ktorá poskytuje pohyblivý kĺb medzi nohou a chodidlom. Skladá sa z troch kostí: peronea (vonkajší členok), holennej kosti (vnútorného členku) a talu, ako aj svalov a väzov. Jeho hlavnou funkciou je pohyb chodidla v jednej rovine (ohyb a predĺženie), do strán - adukcia a únos, rotačná. V tomto prípade kĺb nesie zaťaženie celej telesnej hmotnosti a je náchylný na traumatické zranenia (zlomeniny, dislokácie, výrony a praskliny väzov) s najvyššou frekvenciou. Pri diagnostike a liečbe patológií sa artroskopické operácie stávajú čoraz obľúbenejšími kvôli nízkej traume a rýchlej úspešnej rehabilitácii...

Príznaky môžu byť akútne alebo chronické a sú podobné príznakom iných problémov s kĺbmi:

  1. Syndróm bolesti - pocity môžu mať rôznu povahu: ostré, bolestivé, s časom a pohybom narastajúce atď..
  2. Opuchy sa môžu vyskytnúť pri akútnej traume väzov, šliach a kostí, alebo môžu byť príznakom chronického zápalového procesu a hromadenia tekutín v kĺbovej dutine..
  3. Pri zraneniach, výronoch a prasknutiach väzov sa pozoruje nestabilita, ktorá vedie k abnormálnym pohybom alebo dysfunkcii.
  4. Väčšinu jeho patologických procesov môže sprevádzať zníženie amplitúdy flexie a predĺženia kĺbu.
  5. Blokáda alebo „rušenie“ je symptóm sprevádzajúci prítomnosť voľných chondrálnych telies vo vnútri kĺbu, syndrómu nárazu a ďalších procesov. Môže byť prerušovaný alebo trvalý.

Symptómy sú spravidla zložité. A čím skôr sa pacient obráti na špecialistu, tým účinnejší a jemnejší bude liečebný proces. V súčasnosti pomáha artroskopia presne diagnostikovať a opraviť väčšinu patológií členkov. Z hľadiska frekvencie vykonávania je na treťom mieste po kolene a ramene. Vzhľadom na štrukturálne vlastnosti škáry existuje niekoľko prístupov k jej prednej a zadnej časti. Blízkosť nervových a vaskulárnych diaľnic spôsobuje ďalšie komplikácie v technike vykonávania chirurgickej liečby.

Príprava na artroskopiu

Príprava zahŕňa laboratórne vyšetrenie, ak je to potrebné, dodatočnú diagnostiku sprievodných chorôb a odborné konzultácie. V predvečer operácie sa odporúča zdržať ťažkého jedla po dobu jedného týždňa - od alkoholu..

Priebeh operácie

Endoskopická chirurgia sa vykonáva v lokálnej (spinálnej alebo konduktívnej) anestézii. Prístup k prevádzkovanému oddeleniu sa vyberá podľa predbežnej diagnózy. Po revízii kĺbu rozhodne lekár o potrebe a rozsahu liečby.

Indikácie pre artroskopiu členka

Členková artroskopia pre zlomeninu talu.

Najčastejšie sa artroskopia členka vykonáva pre tieto indikácie:

Osteochondritída dissecans

Toto je aseptické ochorenie charakterizované nekrotizáciou častí chrupavky a kosti v priebehu času, s ďalšou separáciou nekrotických oblastí a tvorbou voľných chondrálnych teliesok. Ochorenie sa vyskytuje u mladých ľudí. V procese artroskopie sa odstránia nekrotické tkanivá, fixujú sa životaschopné oblasti chrupavky, odstránia sa ložiská zápalu a kĺbový povrch sa rozpadne..

Impedement syndróm

Toto je názov kolízie kostných štruktúr kĺbu. Rozlišujte medzi syndrómom nárazu predného a zadného členku, z ktorých každý má svoje vlastné vlastnosti. V obidvoch prípadoch sa okraj holennej kosti zráža s talusom, dochádza k stlačeniu kĺbovej kapsuly a synoviálnej membrány, ktorá je sprevádzaná symptómami bolesti a obmedzeným pohybom až po blokádu. Predný je najbežnejší medzi profesionálnymi atlétmi, ktorí často intenzívne rozširujú chodidlo (basketbalisti, futbalisti), a je dôsledkom zranení, hlavne ligamentózneho aparátu, zadný je medzi baletnými tanečníkmi.

Ostrigonum môže byť predispozíciou k zadnému nárazu - u niektorých ľudí môže byť tuberozita talu samostatnou kosťou. Impedement je sprevádzaný periodickým zápalom, ktorý následne vedie k tvorbe kostných výrastkov (osteofyty), väzivovým štruktúram väzivových tkanív, adhéziám. Osteofyty a iné patologicky zmenené tkanivá, patologické adhézie sa odstránia artroskopicky. Kĺbová funkcia sa zvyčajne úplne obnoví.

Poškodenie chrupavky

Môže byť traumatická alebo degeneratívna etiológia, jednotlivá alebo viacnásobná, s úplným oddelením častí chrupavky alebo bez neho. Ošetrovacia taktika sa volí pre každého pacienta individuálne, v závislosti od načasovania, dôvodov pre znaky, šírenia deformácií chrupavky. Vyhodnocuje sa možnosť obnovy jeho integrity a fixácie oddeleného fragmentu, obnovy hladkého povrchu (abrazívna chondroplastika, debridement)..

Chronická synovitída členkov

Pomerne častou patológiou, ktorá je spôsobená mnohými faktormi, pri ktorých je syndróm bolesti konštantnej bolesti, môže dôjsť k určitému opuchu a obmedzenej pohyblivosti. Chirurgická liečba synovitídy (zápalu synoviálnej membrány kĺbu) s pretrvávajúcou recidívou. Úplné alebo čiastočné odstránenie membrány sa uskutoční artroskopicky (synovektómia). Následne sa u týchto pacientov pozoruje pozorovanie a komplexná liečba, aby sa predišlo komplikáciám..

Pooperačná rehabilitácia

V pooperačnom období sa odporúča obmedziť zaťaženie, na ktoré sa používa omietková dlaha, barle (nie viac ako 1 - 2 týždne) alebo príchytka. Po odstránení stehov sa pacient podrobuje aktívnemu rehabilitačnému programu, ktorý zahŕňa rôzne druhy cvičenia, fyzioterapiu a ďalšie opatrenia zamerané na zníženie opuchov a obnovu motorických funkcií. Podľa odporúčaní rehabilitačného lekára sa pacienti do dvoch mesiacov úplne zotavia a vrátia do svojho obvyklého aktívneho života.

Ak sa vyžaduje operácia členku, aké metódy sa používajú, indikácie

Pri státí alebo pohybe osoby sa v členku vyskytujú stále silné bremená. Je to jeden z najrušnejších v celom tele. V každodennom živote je tento kĺb často poškodený v dôsledku zvláštností jeho štruktúry. Zvyčajne sa vyskytujú zlomeniny. Aj po operácii a pri dokonalom hojení fragmentov existuje vysoké riziko artrózy. Zranenia sú najbežnejšou príčinou zničenia tohto kĺbu..

Operácia členku

Indikácie pre činnosť

Chirurgia sa nevykonáva pre každý typ zlomeniny. Jednoduché poranenia, ktoré nie sú sprevádzané vysídlením, sú prístupné konzervatívnej liečbe ambulantne. Ak dôjde k posunu, možno ho nastaviť pomocou jednokrokového zmenšenia alebo rozšírenia..

Chirurgický zákrok je povinný pri nasledujúcich diagnózach:

  • zlomenina sprevádzaná prasknutím syndesmózy medzi kosťami;
  • otvorená zlomenina s rozsiahlym traumatizmom pre kožu a mäkké tkanivá;
  • po ručnom premiestnení fragmentov a trakcii žiadny účinok.

Druhy zásahov

Hlavnými kĺbovými operáciami sú artrodéza a endoprotetika. Artrodéza zahŕňa vytvorenie nepohyblivosti a endoprotetika je nahradenie členku umelým. V prvom prípade nebude možné vrátiť sa k obvyklým fyziologickým pohybom, ale po umiestnení protézy je funkčný výsledok mnohokrát lepší, je však potrebná dlhodobá rehabilitácia a pravdepodobnosť komplikácií je tiež vyššia.

Špecialista spravidla trvá na vykonaní operácie pre členok. Najskôr je po zlomenine potrebné prispôsobiť kostné fragmenty a fragmenty tak, aby sa členok hojil rýchlejšie. Po operácii sa členkový kĺb môže úplne zotaviť a znovu získať svoju pracovnú kapacitu. Ortopéd, ak je to potrebné, vyberie implantáty, ktoré fixujú kosti, aby im zabránili v posunutí a pohybe..

Operáciu by mali vykonávať skúsení lekári, čím sa minimalizujú riziká negatívnych následkov. Ak nie je možné prispôsobiť kostné tkanivo, na operáciu sú potrebné skrutky a kovové platne. Kostné tkanivo je spoľahlivo fixované a členok zostáva v tomto stave 12 mesiacov alebo dlhšie. Počas tohto obdobia je zakázané zaťaženie na nohu. Po roku sa doštičky odstránia pomocou nového chirurgického zákroku, na miesto zranenia sa aplikuje obväz a pacientovi sa na členok povolí ľahké zaťaženie..

artroskopia

Toto je artroskopická minimálne invazívna chirurgická metóda liečby. Členková artroskopia sa vykonáva tak pri liečbe, ako aj pri diagnostike. Výhodou tejto metódy je, že nedochádza k veľkým rezom, nedochádza k strate krvi a doba rehabilitácie je minimálna.

Lekár vykonáva manipulácie niekoľkými malými rezmi - s priemerom nie väčším ako 1 cm. Keď je úlohou operácie diagnostika, vykoná sa jeden rez, cez ktorý sa vloží artroskop a vyšetrí sa dutina kĺbu. Ak je potrebná resekcia defektu, odstránenie kĺbových myší a zvyškov alebo reformácia väziva, vykoná sa ďalší rez na artroskopické vloženie špeciálnych chirurgických nástrojov..

artrodéza

Táto operácia zahŕňa úplnú imobilizáciu členka. Najskôr sa brúsia kĺby členkov, potom sa k sebe pevne pripevnia a pripevnia pomocou špeciálnych zariadení. Uzavretý orgán nebude fungovať ako predtým, ale jeho činnosť je čiastočne kompenzovaná inými kĺbmi nôh. Uzatvorenie pomáha zastaviť pretrvávajúce pocity bolesti, vráti podporné funkcie nôh.

artrotomie

Artrotómia sa vykonáva v najťažších situáciách, keď nie sú vhodné iné metódy. Artrotómia je otvorená operácia, ktorá sa považuje za traumatickú a má vysokú pravdepodobnosť komplikácií a náročnej rehabilitácie. V procese artrotómie lekár napravuje vrodené dislokácie, resekuje poškodenú štruktúru kĺbu, odstraňuje hnisanie a fragmenty kosti, fragmenty tkaniva chrupavky.

Príprava pacienta

Pred chirurgickým zákrokom sa vyžaduje úplná diagnóza av prípade potreby výber vzoru podľa veľkosti. Nevyhnutne je potrebná predoperačná konzultácia s ortopédom a traumatológom. Pacient by mal hovoriť o svojich chronických ochoreniach, alergiách na lieky a iné látky. Vykonajú sa všeobecné močové a krvné testy, vykonáva sa EKG. Ak sa vyžaduje voľba protézy, potom sa dodatočne vykoná MRI, diagnostická artroskopia a rádiografia.

Pri štúdiu celkového stavu pohybového aparátu venuje odborník pozornosť správnosti chôdze pacienta, jeho polohe. Kontroluje sa tiež prítomnosť a intenzita bolesti, výskyt opuchov, deformácie v členku a narušenie integrity kože. Kombinácia modulových častí protézy sa musí zvoliť v súlade s individuálnymi charakteristikami osoby.

Kontrola pred operáciou

Na úspešnosť operácie sú potrebné povinné prípravné opatrenia:

  • je zakázané brať lieky na mesiac, najmä antikoagulanciá a hormonálne lieky;
  • musíte sa vzdať cigariet a alkoholu za 2 týždne;
  • oplatí sa vybrať barle podľa veľkosti vopred;
  • je dôležité vylúčiť diagnózy, ako je diabetes mellitus a akútne srdcové zlyhanie.

Na ktorých ďalších kĺboch ​​sa pracuje

Okrem členku sa vykonávajú chirurgické zákroky aj na iných kĺboch:

  • bedro;
  • koleno;
  • rameno;
  • metatarsophalangeal - na odstránenie hallux valgus a udržanie pohyblivosti kĺbov.

Obdobie vymáhania

Aby sa urýchlil proces regenerácie a obnovil sa normálny život po zlomeninách a iných závažných zraneniach členkového kĺbu, je dôležité náležite rehabilitovať. Zahŕňa organizáciu cvičebnej terapie, fyzioterapeutické procedúry a masáže. Keď je pacient v nemocnici, je mu predpísaný určitý spôsob zotavenia, ktorý musí po prepustení pokračovať..

Ak je pacient v polohe na chrbte, je potrebné poskytnúť operovanej nohe zvýšenú polohu - zlepšuje sa tým prietok krvi a lymfy v nej..

Pre každú osobu sa vykonáva profylaktický priebeh antibiotík tri dni po operácii. Vyžaduje tiež užívanie analgetík, protizápalových liekov a iných liekov v súlade so symptómami, ktoré sa objavujú..

Keď ustúpia pocity bolesti, je dovolené začať vyvíjať kĺby. Po niekoľkých dňoch je dovolené postupne vstávať, chodiť a pozorovať dávkované krátke zaťaženie barlami.

Po celú dobu zotavenia na nemocničnom oddelení musí pacient pomaly a opatrne vyvinúť poranenú dolnú časť nohy pod dohľadom lekára. Amplitúda sa postupne zvyšuje. Pravidelne vykonávajte fyzioterapiu, aby ste normalizovali prietok krvi, znížili opuchy a stimulovali činnosť svalových štruktúr. Po 3 - 5 dňoch je pacient prepustený z domu, kde pokračuje v štúdiu..

Trvanie zotavenia koreluje s jednotlivými charakteristikami tela pacienta a so zložitosťou operácie.

Plné fungovanie členku je možné iba s presným dodržaním pokynov lekára a úplným absolvovaním rehabilitačných opatrení..

Po prepustení môžu masáž a cvičenie vykonávať príbuzní. V prípade fyzioterapie budete musieť navštíviť kliniku, zariadenia si môžete kúpiť aj sami v špecializovaných predajniach.

V prvých mesiacoch po operácii sa budete musieť vzdať ťažkej fyzickej námahy, chodiť s trstinou alebo barlami. Ak bola vykonaná artroplastika, potom pri správnej a starostlivej prevádzke dosahuje maximálna životnosť 15 - 20 rokov.

Takže operácia členkového kĺbu po zlomeninách a iných ťažkých zraneniach sa často stáva jedinou šancou na úplné uzdravenie a návrat nohy do normálneho fungovania. Vykonáva sa skoršia chirurgická liečba, tým väčšie sú šance na pozitívny výsledok a úplné obnovenie zdravia..

Rehabilitácia členkov: zotavenie po zraneniach, artrodéza, endoprotetika

Podľa štatistík sa 54% zlomenín a dislokácií zlomenín členkového kĺbu vyskytuje v mladom veku, keď je dôležité, aby človek mohol pracovať. Tieto zranenia sa klasifikujú ako ťažké zranenia pohybového ústrojenstva. Aj pri kvalitnom zaobchádzaní vedú k invalidite v 3 až 12% prípadov. Obnovenie funkcií členkového kĺbu si preto vyžaduje opatrný prístup, individuálny pre každého pacienta..

Podobná je situácia s poškodením väzivového aparátu. Členok je často zranený u športovcov a mladých aktívnych ľudí. U 30 - 50% z nich vedie oneskorená diagnóza alebo nízka kvalita liečby k chronickej nestabilite členkového kĺbu. Zasahuje do aktívneho životného štýlu a nakoniec vedie k zdravotnému postihnutiu..

Včasná diagnostika a kvalitná liečba pomáhajú znižovať riziko zdravotného postihnutia. Okrem toho sa zranenia väzov, dislokácie a zlomeniny ľahšie liečia na začiatku, bezprostredne po zranení. Šanca na obnovenie funkcie členku je zároveň oveľa vyššia. A samotná liečba a rehabilitácia je menej invazívna a vyžaduje menej času.

Preto je po zranení lepšie ísť okamžite na dobrú kliniku, kde sa používajú najúčinnejšie diagnostické a liečebné algoritmy..

Ako obnoviť funkciu členku po zranení

Spôsob, akým ich lekári ošetria, závisí od závažnosti zranenia a povahy poškodenia kĺbov. Koniec koncov, slzy väzu sa liečia omnoho ľahšie ako napríklad vytesnené zlomeniny alebo dislokácie zlomenín. S liečebnou taktikou sú odborníci určení až po vyšetrení pacienta, pričom majú úplné vedomosti o jeho stave a závažnosti zranenia..

Na obnovenie funkcií členkového kĺbu sa používa niekoľko metód:

  1. Konzervatívne zaobchádzanie. Účinné pri ľahkých zraneniach, ktoré nie sú sprevádzané zlomeninami, dislokáciami a úplným pretrhnutím väzov. Funkcie členku sa obnovia pomocou odpočinku, fixácie elastickým obväzom, analgetickými a protizápalovými liekmi, fyzioterapiou a cvičením..
  2. Imobilizácia omietky. Používa sa pri liečbe zlomenín, pri ktorých nedochádza k vytesňovaniu kostných fragmentov a nestabilite členka. Sadra sa používa aj na čerstvé praskliny a trhliny väzov (najneskôr dva až tri mesiace po zranení). Imobilizácia sadry sa používa aj po osteosyntéze a kostnej trakcii ako konečná metóda liečby..
  3. Uzavretá redukcia s ďalšou imobilizáciou omietky. Používa sa na uzavreté zlomeniny s posunom. Pri súbežných subluxáciách členkov sa neodporúča používať kvôli vysokému riziku neuspokojivého výsledku liečby..
  4. Otvorená redukcia s fixáciou ponorením. Týmto spôsobom sa ošetrujú všetky otvorené a niektoré uzavreté zlomeniny. V niektorých prípadoch je kĺb po chirurgickom zákroku dodatočne fixovaný omietkou.
  5. Kostná trakcia a osteosyntéza transoszálnej kompresie. Používajú sa na liečbu komplexných a chronických zlomenín členkov. Vykonáva sa pomocou špeciálnych externých fixačných zariadení.
  6. Ordinácie. Vykonáva sa pri chronických poraneniach väzov, poúrazovej osteoporóze, ťažkých zlomeninách a dislokáciách zlomenín. Umožňuje obnoviť funkcie členku, aj keď to nie je možné urobiť iným spôsobom.

Imobilizácia členkov

Pri úplných prasknutiach a významných trhlinách väzív sa používa imobilizácia sadry alebo externé fixačné zariadenia. Sú však účinné iba v počiatočnom štádiu, kým človek nemá čas na rozvinutie nestability členku. V prípade chronických zranení starších ako 2 až 3 mesiace tieto metódy nedávajú očakávaný výsledok..

Ak u osoby nie je diagnostikovaná včasná väzba väzov alebo ak nebola podrobená kvalitnej liečbe, rozvíja sa členková nestabilita. V tomto prípade žiadna imobilizácia nepomôže obnoviť funkciu kĺbu. A ak chcete obnoviť pracovnú kapacitu, musíte vykonať operáciu.

Nechirurgická liečba zlomenín

Konzervatívna liečba je možná iba vtedy, keď nedochádza k vytesňovaniu kostných fragmentov a členkový kĺb zostáva stabilný. V tomto prípade je pacient vložený do sadry na 1 až 2 mesiace alebo mu je ponúknutá obuv na rehabilitáciu chôdze.

Napriek dostupnosti a nízkej traumatizme imobilizácie sadry má množstvo nevýhod:

  • obmedzuje pohyblivosť dolnej končatiny a komplikuje rehabilitáciu;
  • porušuje periférny obeh;
  • spôsobuje nezvratné zmeny v nervosvalovom aparáte dolnej časti nohy a chodidla.

Za účelom čiastočnej neutralizácie poškodenia pri dlhodobej imobilizácii sa od druhého alebo tretieho dňa po aplikácii náplasti osoba zapája do terapeutických cvičení. Cvičebná terapia pomáha zmierniť opuchy, zlepšuje krvný obeh v členku, posilňuje svaly chodidla, dolných končatín a stehien. To urýchľuje regeneráciu a zabraňuje rozvoju posttraumatickej osteoporózy..

Po odstránení obsadenia rehabilitácia pokračuje ešte niekoľko mesiacov. Počas tohto obdobia je pacientovi predpísaná masáž, fyzioterapia, fyzioterapeutické cvičenia atď. Hlavnou úlohou týchto postupov je posilnenie svalov a väzov, zlepšenie metabolických procesov v tkanivách, normalizácia krvného obehu a obnovenie funkcií poškodeného kĺbu..

Uzavretá redukcia s ďalšou imobilizáciou omietky

Je to bežné ošetrenie a používa sa hlavne na zlomeniny členkov. Jeho podstata spočíva v manuálnej redukcii fragmentov kostí a následnej fixácii členku pomocou sadry. Táto metóda je cenovo dostupná a menej traumatická, má však svoje nevýhody..

Predĺžená imobilizácia sadry narušuje trofizmus a zhoršuje krvný obeh v tkanivách končatiny a spôsobuje nezvratné zmeny v nervoch a svaloch nohy, chodidla, členkového kĺbu. Neposkytuje dostatočne stabilnú fixáciu a nezaručuje úplnú nehybnosť fragmentov. To všetko môže viesť k nesprávnej fúzii kostí a tvorbe falošného kĺbu..

V prípade súbežných dislokácií a subluxácií členku sa odporúča nepoužiť uzavretú redukciu. Dôvod - vysoké riziko neuspokojivých výsledkov liečby.

Najbežnejšie sú:

  • pooperačné kontrakty;
  • falošné kĺby;
  • silná deformujúca artróza.

Preto mnohí odborníci uprednostňujú odlišný prístup k liečbe vysídlených zlomenín. Odporúčajú pacientom v produktívnom veku vykonať otvorenú redukciu fixáciou fragmentov kosti kovovými štruktúrami. A pre pacientov staršej vekovej skupiny - redukcia pod kontrolou zosilňovača obrazu a fixácia Kirschnerovými drôtmi.

Otvorená redukcia s vnútornou fixáciou

Metóda sa používa na ošetrenie komplexných zlomenín, keď nie je možné manuálne redukovať fragmenty a udržiavať ich v požadovanej polohe pomocou náplasti. Na prispôsobenie fragmentov kosti a ich bezpečné pripevnenie sa používajú ponorné prvky a štruktúry:

  • spojovacie čapy;
  • skrutky;
  • skrutky so svorkami;
  • Ihly Kirschner;
  • pružné tyče;
  • lavsanové pásky a iné.

Otvorená redukcia zaisťuje okamžité presné zarovnanie fragmentov a ich spoľahlivú fixáciu. Po operácii je často zachovaná počiatočná podporná schopnosť končatiny, čo umožňuje jej zaťaženie krátko po operácii. Mnohí odborníci sú však presvedčení, že žiadna z otvorených metód redukcie nemôže zabezpečiť úplnú nehybnosť fragmentov kostí. Preto pacienti po operácii potrebujú ďalšiu imobilizáciu sadry..

Prevádzkové porovnanie a fixácia fragmentov má ďalšie nevýhody:

  1. Poranenie mäkkých tkanív v mieste operácie.
  2. Riziko vzniku infekčných komplikácií.
  3. Pravdepodobnosť sekundárneho premiestnenia fragmentov v dôsledku zlyhania fixátorov.
  4. Vysoký výskyt pseudoartrózy.

V niektorých prípadoch sa uzavreté zlomeniny najlepšie liečia kostrovou trakciou alebo transozóznou osteosyntézou. Tieto metódy eliminujú zásah traumatológa do procesu prirodzeného hojenia. Regenerácia je zrýchlená, pretože lekár neodstráni hematóm a nepoškodí svaly, krvné cievy, perioste. A opozícia fragmentov a napínanie mäkkých tkanív navyše stimuluje regeneračné procesy.

Transosseózna osteosyntéza

V súčasnosti sa osteosyntéza vykonáva pomocou prístroja na rozptyľovanie kĺbov a zariadenia na kostrovú trakciu. Táto technika vám umožňuje spoľahlivo fixovať fragmenty kosti, čo vytvára ideálne podmienky pre ich fúziu.

Hlavnou výhodou transozzálnej osteosyntézy je to, že nevyžaduje otvorený chirurgický zákrok. Nevýhodou je, že vám to vždy neumožňuje priradiť fragmenty kostí. Transozzálna osteosyntéza sa preto môže kombinovať s chirurgickým zákrokom. Najskôr sú fragmenty chirurgicky spojené a prečo sú kosti dodatočne fixované externým fixačným zariadením.

Rekonštrukčná chirurgia

Pomocou rekonštrukčných operácií sa liečia chronické praskliny väzov, ktoré sú sprevádzané nestabilitou členkov. Integrita väzov sa chirurgicky obnoví, po čom sa kĺb fixuje prístrojom Ilizarov. Ak je zranenie mladšie ako 5 mesiacov, chirurgický zákrok sa často vykonáva artroskopiou. Staré prestávky si však vyžadujú otvorenú rekonštrukciu.

Integrita väzov môže byť obnovená:

  • miestne tkanivá;
  • textilné látky;
  • syntetické endoprotézy.

Plastická chirurgia s miestnymi tkanivami je spojená s ďalšou traumatizáciou miesta darcu, preto sa zriedka vykonáva. Na obnovu väzov sa často používajú syntetické tkaniny alebo aloty..

Endoprotetika a artrodéza

Operácia členku sa vykonáva hlavne pri ťažkej posttraumatickej osteoporóze, ktorá je sprevádzaná silnou bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou členka.

U mladých pacientov je väčšia pravdepodobnosť, že sa podrobia artroplastike - nahradenie kĺbu umelou endoprotézou. Táto operácia umožňuje úplne obnoviť funkcie členku. Ak nie je možné urobiť endoprotetiku (staroba, prítomnosť závažných sprievodných ochorení), pacient podstúpi artrodézu - imobilizáciu kĺbu. Táto operácia sa používa ako posledná možnosť..

  1. V mladom veku sa často vyskytujú trhliny a zlomeniny členkov. Liečia sa ťažko a často vedú k zdravotnému postihnutiu..
  2. Nové zranenia sa ľahšie liečia. Čím skôr človek dostane lekársku starostlivosť, tým vyššia je šanca, že sa spoločné funkcie obnovia..
  3. Na liečenie úrazov sa používajú rôzne metódy, od konzervatívnej liečby až po chirurgické.
  4. Výber metódy liečby závisí od mnohých faktorov. Zohrávajú úlohu závažnosť a trvanie zranenia, nestabilita členku, stupeň posttraumatickej osteoporózy atď..
  5. Chirurgická intervencia je radikálna metóda liečby. Operácia sa spravidla vykonáva vtedy, keď nie je možné obnoviť spoločné funkcie iným spôsobom..

Indikácie pre artroskopiu členka

Chirurgia, ako je členková artroskopia, sa vykonáva v lokálnej alebo všeobecnej anestézii pomocou špeciálneho zariadenia nazývaného artroskop. To umožňuje vykonávať výskum s minimálnym rizikom zranenia, pretože zariadenie je vybavené jemnou optikou. V takom prípade pacient leží na chrbte alebo na boku (niekedy na bruchu) takým spôsobom, že je vhodné, aby lekár dosiahol poškodený kĺb. Potom sa končatina upevní na úrovni strednej tretiny dolnej časti končatiny a fixuje sa vo výške 20 cm v špeciálnej opore. Ukazuje sa, že noha je v zdvihnutom stave.

Ako sa tento postup vykonáva

Pri tomto type chirurgického zákroku sa používajú dva zadné a tri predné prístupy, ktoré je možné kombinovať v závislosti od situácie. Najčastejšie vykonávanými prístupmi sú anteromediálne a anterolaterálne prístupy, ktoré patria k predným prístupom. Počas zákroku asistent lekára natiahne kĺbový priestor v oblasti členka manuálne alebo pomocou niektorých zariadení. Potom lekár urobí 2-3 poranenia bolesti v kĺbe, potom vloží artroskop, aby odstránil rast kostí alebo tkanív..

Indikácie pre činnosť

Členková artroskopia sa vyžaduje v týchto prípadoch:

  • artritída;
  • zlomeniny členkov;
  • chondromatosis;
  • oddelenie chrupavkového tkaniva;
  • nestabilný stav kĺbov v dôsledku zranenia;
  • synovitída;
  • bolesti neznámeho pôvodu;
  • nárazový syndróm.

Liečba poškodeného členku

Členková artroskopia je pomerne nová kombinácia slov v medicíne, ktorá umožňuje presnú diagnostiku a liečbu rôznych chorôb. Obnova trvá asi päť týždňov. Potom môže pacient už stáť na boľavej nohe a samostatne sa pohybovať. V zriedkavých prípadoch sa po operácii vyskytnú komplikácie, ako je septická artritída alebo zápal.

Stáva sa to iba 0,1% času. Je však potrebné poznamenať, že v tomto prípade šľachy, krvné cievy a nervy nie sú prakticky poškodené..

Rezy uskutočnené za podmienok operácie sa po niekoľkých dňoch utiahnu. Ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta vydáva odporúčania týkajúce sa ďalšieho zotavenia..

Rehabilitačné obdobie a úloha cvičebnej terapie

Fyzikálna terapia sa ukázala ako veľmi účinná v pooperačnom období, ktoré zlepší krvný obeh v končatinách, vráti svalový tonus a zlepší sa celkový stav pacienta. Všetky cvičenia sú zamerané na odstránenie bolesti, zvýšenie pohyblivosti a zmiernenie zápalového procesu v kĺbe. Už v prvých hodinách po zákroku môže pacient robiť jednoduché cvičenia zamerané na svalové napätie.

Na posilnenie členkových kĺbov sa odporúča otáčať chodidlom niekoľkokrát denne. V budúcnosti budú jednoduché cvičenia nahradené zložitejšími cvičeniami. V každom prípade by aktívna fyzická aktivita mala byť obmedzená na prvé dva až tri mesiace po zákroku. Odporúča sa aj masáž a bandáž kĺbov..

Pri pravidelnom cvičení dôjde k úplnému obnoveniu funkcie kĺbov až rok po artroskopii. Najprv bude potrebná rehabilitácia v stenách nemocnice a ďalšie zotavenie bude potrebné doma.

Výhody operácie

Členková artroskopia je menej traumatická ako otvorená chirurgia, ktorá často viedla k poraneniu väzov a šliach. A to všetko za účelom zabezpečenia riadneho prístupu k chorému kĺbu. Napríklad problémy, ako sú osteochondrálne zlomeniny a odtrhnutie chrupavky, sa nedajú diagnostikovať bez preskúmania obsahu kĺbu..

Predtým sa predpokladalo, že takéto zranenia sú mimoriadne zriedkavé, ale artroskopia dokázala, že tomu tak nie je. V tomto ohľade pri otvorenej metóde prevádzky sa výkon kĺbov zhoršuje a to všetko vďaka veľkým rezom. Artroskopia členkového kĺbu umožňuje vykonávať vysoko kvalitnú diagnostiku rôznych zranení kĺbov bez ohľadu na závažnosť. Liečba endoskopickým zariadením minimalizuje riziko komplikácií.

Výhodou tohto typu operácie je tiež to, že zotavenie po operácii je dostatočne rýchle. A ak dôsledne dodržiavate všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, zotavenie bude nielen rýchle, ale aj úplné. Komplikácie v tomto prípade sú vylúčené.

Členková artroskopia: priebeh operácie a vlastnosti rehabilitácie

Mnoho pacientov s chorobami pohybového ústrojenstva sa zaujíma o čo je členková artroskopia. Artroskopická operácia # 8212, moderná invazívna metóda vyšetrenia a liečby skupín kĺbov (rameno, lakte, koleno atď.). Jeho zvláštnosťou je skutočnosť, že všetky manipulácie sa vykonávajú prostredníctvom mikro-rezu pomocou špeciálneho zariadenia - artroskopu, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť úspešného výsledku..

Operácia je účinná pri ortopedických poraneniach a chorobách, prasknutiach tkanív. Medzi najbežnejšie typy takýchto zásahov patrí artroskopia členkového kĺbu, pretože zranenia v tejto oblasti sa zaznamenávajú obzvlášť často..

Funkcie operácie

Členková artroskopia je minimálne invazívny chirurgický zákrok. Zákrok sa uskutočňuje pomocou artroskopu, ktorý sa vkladá do dutiny problémového kĺbu pomocou malej punkcie. Hlavnou výhodou postupu je, že spojivové tkanivá zostávajú nedotknuté. Regenerácia je dostatočne rýchla a nezanechávajú žiadne vážne jazvy.

Artroskopia sa odporúča pre:

  • pokročilé štádium artrózy;
  • chronická nevyliečiteľná bolesť;
  • začiatok deformujúcej sa artrózy;
  • nestabilita členkových kĺbov;
  • synovitída;
  • poškodenie chondromických telies alebo kĺbovej chrupavky.

Pri jednoduchých zraneniach členku sa artroskopia zriedka predpisuje: iba ak konzervatívna liečba nepriniesla požadovaný výsledok. Ako diagnóza sa intervencia používa s nedostatočným informačným obsahom neinvazívnych výskumných metód..

Transosseózna osteosyntéza

V súčasnosti sa osteosyntéza vykonáva pomocou prístroja na rozptyľovanie kĺbov a zariadenia na kostrovú trakciu. Táto technika vám umožňuje spoľahlivo fixovať fragmenty kosti, čo vytvára ideálne podmienky pre ich fúziu.

Hlavnou výhodou transozzálnej osteosyntézy je to, že nevyžaduje otvorený chirurgický zákrok. Nevýhodou je, že vám to vždy neumožňuje priradiť fragmenty kostí. Transozzálna osteosyntéza sa preto môže kombinovať s chirurgickým zákrokom. Najskôr sú fragmenty chirurgicky spojené a prečo sú kosti dodatočne fixované externým fixačným zariadením.

kontraindikácie

Existujú určité kontraindikácie pre artroskopiu, rovnako ako akýkoľvek iný chirurgický zákrok. Dajú sa rozdeliť na relatívne a absolútne. Prvá skupina zahŕňa krvácania v kĺbovej dutine a latentné zranenia, pri ktorých je narušená integrita väzov a kapsúl. V týchto prípadoch je pred zásahom potrebné predchádzajúce ošetrenie..

Medzi absolútne patria:

  • závažné chronické ochorenia (srdcové choroby, diabetes mellitus);
  • neschopnosť používať celkovú anestéziu;
  • nedostatok spoločnej mobility;
  • výplň dutín;
  • hnisavé infekcie;
  • infikované kožné choroby;
  • závažné ochorenie krvi (HIV, hepatitída).


U žien sa berie do úvahy tento cyklus: operácia sa nevykonáva počas menštruácie

Akýkoľvek zásah je zakázaný aj pri akútnych zápalových procesoch - opare alebo prechladnutí.

Artroskopické porty.

Umiestnite artroskopické porty s mimoriadnou opatrnosťou, pretože prechádzajú do tesnej blízkosti neurovaskulárnych zväzkov. Na vykonanie artroskopie prednej časti kĺbu je výhodné do kíbu injikovať 20 ml fyziologického roztoku pred inštaláciou portu, potom sa vloží anteromediálny port, kamera sa vloží do neho a iba pod kontrolou svetelného vodiča sa vykoná anterolaterálny prístup v oblasti bez vetiev povrchového peronálneho nervu a žíl.

Predný portál členkového kĺbu - hlavný portál, najčastejšie inštalovaný ako prvý, umožňuje prístup k predným vnútorným častiam kĺbu. Anatomické orientačné body pri inštalácii sú šľacha predného holenného svalu, vnútorný členok a veľká saphenous žila.

Anterolaterálny portál členkového kĺbu - hlavný portál, ktorý umožňuje prístup k prednej vonkajšej časti kĺbu, je inštalovaný smerom von z tretieho peronálneho svalu a povrchového peronálneho nervu a dovnútra od vonkajšieho členka.

Predný centrálny portál členkového kĺbu - zriedka sa používa kvôli riziku zranenia chrbtovej tepny chodidla. Nachádza sa smerom dovnútra od bežného extensora prstov a smerom von od dlhého extenzora palca.

Posterolaterálny portál členkového kĺbu - hlavný portál, ktorý umožňuje prístup k trojuholníkovej kosti, je umiestnený 2 cm nad vrcholom vonkajšieho členka medzi Achillovou šľachou a šľachami peronálnych svalov.

Hlavným portálom je posteromediálny členkový člen, ktorý umožňuje prístup k trojuholníkovej kosti a dlhej flexore halucisovej šľachy. Nachádza sa na rovnakej úrovni ako anterolaterálny portál, bezprostredne mediálne od Achillovej šľachy.

Transachilárny prístup sa zriedka používa kvôli jeho traume.

Hlavnými komplikáciami artroskopie členka sú poškodenia neurovaskulárnych zväzkov. Aby sa predišlo ich zraneniu, je veľmi dôležité prísne dodržiavať poradie inštalácie portov a pri práci vo vnútri kĺbu nasmerujte prístroj vždy s pracovnou plochou k fotoaparátu, pretože existuje vysoké riziko, že pri neopatrnom pohybe môžete poškodiť loď alebo nervy.

Značky: artroskopia, výplň, členok, operácia, kĺb

O autorovi: admin4ik

výcvik

Pred operáciou by sa pacient mal poradiť s chirurgom a anestéziológom, aby zistil možné komplikácie. Tiež je podpísaný súhlas na zákrok a celkovú anestéziu.

V rámci prípravných opatrení je potrebné zložiť všeobecné močové a krvné testy, v prípade potreby sa predpíšu ďalšie štúdie:

Pred operáciou je vhodné nasledovať ľahkú diétu niekoľko dní a je zakázané jesť akékoľvek jedlo 12 hodín. Je potrebné pripraviť barle vopred: v prvých dňoch po zákroku sa neodporúča vystaviť chorý kĺb vážnemu stresu.

Nechirurgická liečba zlomenín

Konzervatívna liečba je možná iba vtedy, keď nedochádza k vytesňovaniu kostných fragmentov a členkový kĺb zostáva stabilný. V tomto prípade je pacient vložený do sadry na 1 až 2 mesiace alebo mu je ponúknutá obuv na rehabilitáciu chôdze.

Napriek dostupnosti a nízkej traumatizme imobilizácie sadry má množstvo nevýhod:

  • obmedzuje pohyblivosť dolnej končatiny a komplikuje rehabilitáciu;
  • porušuje periférny obeh;
  • spôsobuje nezvratné zmeny v nervosvalovom aparáte dolnej časti nohy a chodidla.

Za účelom čiastočnej neutralizácie poškodenia pri dlhodobej imobilizácii sa od druhého alebo tretieho dňa po aplikácii náplasti osoba zapája do terapeutických cvičení. Cvičebná terapia pomáha zmierniť opuchy, zlepšuje krvný obeh v členku, posilňuje svaly chodidla, dolných končatín a stehien. To urýchľuje regeneráciu a zabraňuje rozvoju posttraumatickej osteoporózy..

Po odstránení obsadenia rehabilitácia pokračuje ešte niekoľko mesiacov. Počas tohto obdobia je pacientovi predpísaná masáž, fyzioterapia, fyzioterapeutické cvičenia atď. Hlavnou úlohou týchto postupov je posilnenie svalov a väzov, zlepšenie metabolických procesov v tkanivách, normalizácia krvného obehu a obnovenie funkcií poškodeného kĺbu..

Odporúčame vám oboznámiť sa s: Príprava a vykonanie röntgenového vyšetrenia bedrového kĺbu

Ako funguje artroskopia

Vo väčšine prípadov sa na artroskopiu používa všeobecná anestézia: lokálna anestézia ovplyvňuje malú plochu kĺbu a nemusí stačiť na celý zákrok a riziko bolesti po zákroku sa zvyšuje. Pacient dostane kvapkanie a keď anestézia začne pracovať, chirurg začne pracovať. Spodná časť nohy je pripevnená stojanom vo výške asi 20 centimetrov.

Počas prevádzky sa používa niekoľko prístrojov:

  • artroskopu;
  • trokár na vpichovanie tkanív;
  • kanyly na kontrolu tekutiny vo vnútri kĺbu;
  • artroskopická sonda.

Turniket sa používa v oblasti problémového kĺbu na kontrolu pohybu krvi. Vykonajú sa najmenej dve vpichy: na zavedenie artroskopu s videokamerou a na umývanie kĺbu. V prípade potreby sa vykonajú ďalšie škrty, aby sa umožnilo zavedenie iných nástrojov.


Pomocou artroskopu je možné odstraňovať tkanivové alebo kostné výrastky alebo porovnávať kúsky zlomených kostí

Chirurgické zákroky môžu trvať od 30 minút do 3 hodín, v závislosti od zložitosti prípadu. Všetky činnosti chirurga sa vysielajú na počítačovom monitore, čo poskytuje dostatočný prehľad. Po dokončení operácie sa z kĺbu odstráni prebytočná tekutina, dutina sa naplní protizápalovými a antibiotikami. Nástroje sa odstránia, použijú sa stehy a aplikuje sa sterilný obväz.

Imobilizácia členkov

Spôsob, akým ich lekári ošetria, závisí od závažnosti zranenia a povahy poškodenia kĺbov. Koniec koncov, slzy väzu sa liečia omnoho ľahšie ako napríklad vytesnené zlomeniny alebo dislokácie zlomenín. S liečebnou taktikou sú odborníci určení až po vyšetrení pacienta, pričom majú úplné vedomosti o jeho stave a závažnosti zranenia..
Na obnovenie funkcií členkového kĺbu sa používa niekoľko metód:

  1. Konzervatívne zaobchádzanie. Účinné pri ľahkých zraneniach, ktoré nie sú sprevádzané zlomeninami, dislokáciami a úplným pretrhnutím väzov. Funkcie členku sa obnovia pomocou odpočinku, fixácie elastickým obväzom, analgetickými a protizápalovými liekmi, fyzioterapiou a cvičením..
  2. Imobilizácia omietky. Používa sa pri liečbe zlomenín, pri ktorých nedochádza k vytesňovaniu kostných fragmentov a nestabilite členka. Sadra sa používa aj na čerstvé praskliny a trhliny väzov (najneskôr dva až tri mesiace po zranení). Imobilizácia sadry sa používa aj po osteosyntéze a kostnej trakcii ako konečná metóda liečby..
  3. Uzavretá redukcia s ďalšou imobilizáciou omietky. Používa sa na uzavreté zlomeniny s posunom. Pri súbežných subluxáciách členkov sa neodporúča používať kvôli vysokému riziku neuspokojivého výsledku liečby..
  4. Otvorená redukcia s fixáciou ponorením. Týmto spôsobom sa ošetrujú všetky otvorené a niektoré uzavreté zlomeniny. V niektorých prípadoch je kĺb po chirurgickom zákroku dodatočne fixovaný omietkou.
  5. Kostná trakcia a osteosyntéza transoszálnej kompresie. Používajú sa na liečbu komplexných a chronických zlomenín členkov. Vykonáva sa pomocou špeciálnych externých fixačných zariadení.
  6. Ordinácie. Vykonáva sa pri chronických poraneniach väzov, poúrazovej osteoporóze, ťažkých zlomeninách a dislokáciách zlomenín. Umožňuje obnoviť funkcie členku, aj keď to nie je možné urobiť iným spôsobom.

Pri úplných prasknutiach a významných trhlinách väzív sa používa imobilizácia sadry alebo externé fixačné zariadenia. Sú však účinné iba v počiatočnom štádiu, kým človek nemá čas na rozvinutie nestability členku. V prípade chronických zranení starších ako 2 až 3 mesiace tieto metódy nedávajú očakávaný výsledok..

Ak u osoby nie je diagnostikovaná včasná väzba väzov alebo ak nebola podrobená kvalitnej liečbe, rozvíja sa členková nestabilita. V tomto prípade žiadna imobilizácia nepomôže obnoviť funkciu kĺbu. A ak chcete obnoviť pracovnú kapacitu, musíte vykonať operáciu.

Je to bežné ošetrenie a používa sa hlavne na zlomeniny členkov. Jeho podstata spočíva v manuálnej redukcii fragmentov kostí a následnej fixácii členku pomocou sadry. Táto metóda je cenovo dostupná a menej traumatická, má však svoje nevýhody..

Predĺžená imobilizácia sadry narušuje trofizmus a zhoršuje krvný obeh v tkanivách končatiny a spôsobuje nezvratné zmeny v nervoch a svaloch nohy, chodidla, členkového kĺbu. Neposkytuje dostatočne stabilnú fixáciu a nezaručuje úplnú nehybnosť fragmentov. To všetko môže viesť k nesprávnej fúzii kostí a tvorbe falošného kĺbu..

V prípade súbežných dislokácií a subluxácií členku sa odporúča nepoužiť uzavretú redukciu. Dôvod - vysoké riziko neuspokojivých výsledkov liečby.

Najbežnejšie sú:

  • pooperačné kontrakty;
  • falošné kĺby;
  • silná deformujúca artróza.

Preto mnohí odborníci uprednostňujú odlišný prístup k liečbe vysídlených zlomenín. Odporúčajú pacientom v produktívnom veku vykonať otvorenú redukciu fixáciou fragmentov kosti kovovými štruktúrami. A pre pacientov staršej vekovej skupiny - redukcia pod kontrolou zosilňovača obrazu a fixácia Kirschnerovými drôtmi.

Metóda sa používa na ošetrenie komplexných zlomenín, keď nie je možné manuálne redukovať fragmenty a udržiavať ich v požadovanej polohe pomocou náplasti. Na prispôsobenie fragmentov kosti a ich bezpečné pripevnenie sa používajú ponorné prvky a štruktúry:

  • spojovacie čapy;
  • skrutky;
  • skrutky so svorkami;
  • Ihly Kirschner;
  • pružné tyče;
  • lavsanové pásky a iné.

Otvorená redukcia zaisťuje okamžité presné zarovnanie fragmentov a ich spoľahlivú fixáciu. Po operácii je často zachovaná počiatočná podporná schopnosť končatiny, čo umožňuje jej zaťaženie krátko po operácii. Mnohí odborníci sú však presvedčení, že žiadna z otvorených metód redukcie nemôže zabezpečiť úplnú nehybnosť fragmentov kostí. Preto pacienti po operácii potrebujú ďalšiu imobilizáciu sadry..

Prevádzkové porovnanie a fixácia fragmentov má ďalšie nevýhody:

  1. Poranenie mäkkých tkanív v mieste operácie.
  2. Riziko vzniku infekčných komplikácií.
  3. Pravdepodobnosť sekundárneho premiestnenia fragmentov v dôsledku zlyhania fixátorov.
  4. Vysoký výskyt pseudoartrózy.

V niektorých prípadoch sa uzavreté zlomeniny najlepšie liečia kostrovou trakciou alebo transozóznou osteosyntézou. Tieto metódy eliminujú zásah traumatológa do procesu prirodzeného hojenia. Regenerácia je zrýchlená, pretože lekár neodstráni hematóm a nepoškodí svaly, krvné cievy, perioste. A opozícia fragmentov a napínanie mäkkých tkanív navyše stimuluje regeneračné procesy.

Tak ako každá chirurgická metóda, aj táto metóda môže mať nepriaznivý výsledok, a to aj pri minimálnej invazívnosti. Nesúlad s rehabilitačnými normami, porušenie zásad aseptických a antiseptických účinkov, lekárske chyby vedú k komplikáciám. Nešťastný obraz sa často nevyskytuje, preto by ste nemali paniku. Spočiatku je potrebné brať do úvahy výber kliniky so zodpovednosťou.

Spätná väzba od pacientov po artroskopii kolenného kĺbu a oficiálne štatistiky nám umožnili zostaviť zoznam najbežnejších excesov. Zahŕňa nasledujúce negatívne javy, ktoré sa vyskytujú v skorom alebo neskorom pooperačnom období:

  1. zvýšenie celkovej telesnej teploty;
  2. výrazný syndróm permanentnej alebo periodickej bolesti v oblasti kĺbov, ktorý často vyžaruje do dolnej časti bedra a bedra;
  3. lokálna hyperémia, edém, hypertermia;
  4. lokálne infekcie, abscesy;
  5. vaskulárnej tromboembólie;
  6. intraartikulárne krvácanie;
  7. artritída na pozadí zápalu, burzitída;
  8. krvácanie z rany;
  9. bolesť a necitlivosť spôsobená poškodením nervových štruktúr;
  10. porušenie integrity väzov v dôsledku nesprávnej manipulácie chirurgom.

Pozývame vás na prečítanie: Dysfunkcia liečby maxilofaciálneho kĺbu

Osteochondrálne poškodenie talu

Syndróm anterolaterálnej impingementovej členky (predný talofibulárny väz, predný dolný tibiálny-peronálny väz, rast osteofytov)

Syndróm zadného nárazu členku (Symptomatická trojuholníková kosť, rast osteofytov, synoviálna hypertrofia)

Tenosynovitída flexora longus

Odstránenie chondromických telies členkového kĺbu

Artroskopicky asistovaná artrodéza členkov

Rehabilitačné činnosti

V dôsledku nízkej traumy s minimálne invazívnym zásahom sa pacient môže vrátiť do normálneho života za 10 až 14 dní. Obdobie zotavenia bude od troch do šiestich týždňov, v tomto čase je dôležité dodržať všetky odporúčania lekára. Správna rehabilitácia je nevyhnutná na obnovenie plnej funkčnosti kĺbov.

Takže v prvých dňoch môžete mať úľavu od bolesti. Už štvrtý deň musíte začať vyvíjať kĺb, aby ste vrátili svoju normálnu mobilitu. Zaťaženie členku sa zvyšuje postupne, v prvých dňoch po operácii by malo byť minimálne. V niektorých prípadoch sa pacientovi odporúča pokojný odpočinok na posteli.

Počas obdobia zotavenia je dôležité chrániť sa pred podchladením a emocionálnym stresom, udržiavať imunitu pomocou komplexov vitamínov a minerálov. Strava musí obsahovať:

Ak je to potrebné, budete musieť navštíviť miestnosť na cvičenie, ale niektoré jednoduché akcie môžete vykonať aj doma. Pred akýmkoľvek cvičením sa poraďte s lekárom. Na základe posúdenia závažnosti zranenia určí optimálne zaťaženie. Jednoduché cvičenia sa postupne nahrádzajú zložitými.


Počas obdobia zotavenia sa odporúča používať na fixáciu členku elastický obväz

Hlavným princípom fyzioterapeutických cvičení je mierne dávkovanie. Všetko to začína chôdzou, pri ktorej sa používa dodatočná podpora - trstina alebo barle. Musíte pravidelne ohýbať a uvoľňovať problém s členkovým kĺbom. Po niekoľkých týždňoch môžete zvládnuť výstup a zostup zo schodov, otočné pohyby chodidla, výstup na prsty.

Možné komplikácie

Komplikácie po artroskopii sú zriedkavé. Problémy môžu nastať, ak je diagnóza nesprávna alebo ak sa liečba nezačne včas. Obzvlášť nebezpečné sú otvorené poranenia alebo slabé kostné tkanivo: infekcia sa môže dostať do poškodenej oblasti, ktorá sa po operácii prejaví.

Ďalším možným problémom je nesprávna fúzia členka. To vedie k deformácii kĺbov a vyvoláva artrózu. Výsledkom bude časté opuchy nôh v dôsledku porúch obehového systému a chronickej krivosti. Aby ste predišli komplikáciám, musíte starostlivo dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára..

Výhody a nevýhody

Hlavné výhody: nízka invazívnosť, nízka trauma a ľahký prístup do postihnutej oblasti. Počas procedúry nie sú ovplyvnené cievy a nervové zakončenie. Počas artroskopie je ľahké uskutočniť vysoko kvalitnú diagnostiku kĺbovej dutiny.

Pacienti sa vrátia do plného života do jedného roka po zákroku: idú na šport, fyzickú prácu a vedú aktívny životný štýl..

Pracovná kapacita kĺbov je zachovaná, pretože nie je potrebné robiť rozsiahle rezy, aby bolo možné vykonať podrobné vyšetrenie. Procedúra prakticky nezanecháva na pokožke žiadne vonkajšie kozmetické defekty.

Ak sa budete riadiť všetkými pokynmi ošetrujúceho lekára, rehabilitačné obdobie bude trvať veľmi málo času. Pobyt v nemocnici nepresiahne 3 dni.

Artroskopia je k dispozícii pre všetky vekové kategórie s výnimkou detí a dospievajúcich z dôvodu nezrelosti ich kostry..

Mínus iba jedno & # 8212, vysoké náklady na vyšetrenie v dôsledku drahého high-tech vybavenia a prijatie kvalifikovaných zdravotníckych pracovníkov špecializujúcich sa na toto odvetvie.

recenzia

Napriek jedinečnosti metódy vyšetrenia a liečby sú preskúmania takejto operácie veľmi odlišné. Negatívne sú spojené najmä s neskúsenosťou lekárov a ich chybami. Tu sú niektoré recenzie:

Oksana, 33 rokov Táto operácia je pomerne drahá, ale to nie je hlavná vec. Moja matka nebola príliš úspešne umiestnená endoprotéza do členkového kĺbu, a preto pohár na cemente vyšiel z jeho miesta. Preto je dôležité zvoliť skúseného chirurga.

Andrey, 37-ročná artroskopia kĺbu mi bola urobená minulý rok. Lekári boli dobrí, počas operácie ani počas obdobia zotavovania nevznikli žiadne problémy. S výsledkom som bol spokojný.

Konzultácie s ortopedicko-traumatológom

Najskôr je potrebná konzultácia na plný úväzok s ortopedickým traumatológom. Iba skúsený traumatológ špecializujúci sa na liečbu patológie chodidiel a členkov môže správne vyhodnotiť svoj stav a možnosti liečby - konzervatívny alebo operatívny, určiť potrebu a možnosť endoprotetiky. Ak to chcete urobiť, musíte vykonať röntgen kĺbu v 2 projekciách a počítačovú tomografiu členku..
Ak sa rozhodne nahradiť kĺb, pacient sa podrobí predoperačnej prehliadke (laboratórne - krvné a močové testy; EKG, fluorografia, konzultácie so špecialistami - zubár, urológ / gynekológ, terapeut) a lekár plánuje operáciu.

Články O Chrbtice

4 Liečivé byliny na regeneráciu zlomenín

Tradičná medicína na pomoc so zlomeninami ponúka niekoľko liečivých rastlín na účinné zotavenie a ošetrenie, ktoré podporujú hojenie kostí, majú tonizujúci a protizápalový účinok..

Intercostal neuralgia: príznaky a liečba

Neuralgia je názov pre bolesť, ktorá sa vyskytuje v nervoch. Táto bolesť obvykle začína bez podráždenia receptorov bolesti..Existuje mnoho typov neuralgie, z ktorých jeden je intercostálna neuralgia.