Kolenná artroskopia

Artroskopia kolenného kĺbu je dnes zlatým štandardom pri liečbe rôznych patológií, ktoré obmedzujú funkčnosť kĺbového aparátu. Použitie minimálne invazívnych metód na liečbu chorôb kĺbov sa stalo akýmsi revolúciou v chirurgii a umožnilo nielen významné skrátenie rehabilitačného obdobia, ale aj vykonanie chirurgických zákrokov u pacientov, ktorí majú kontraindikácie na použitie celkovej anestézie. Je to spôsobené skutočnosťou, že artroskopia kolena sa môže vykonávať pomocou spinálnej, lokálnej a vodivej anestézie..

Štruktúra a patológia kolenného kĺbu

Zo všetkých kĺbov v ľudskom tele predstavujú kíby dolných končatín najväčší podiel záťaže. Práve táto skutočnosť určuje jej zložitejšiu štruktúru, ktorá vám umožňuje minimalizovať riziko zranenia. Hlavné prvky, ktoré tvoria kolenný kĺb, sú:

  • kosti;
  • meniskus;
  • kĺbová kapsula a kĺbová dutina;
  • synoviálna taška;
  • väzy.

Menisci sú chrupavkové útvary priamo zapojené do práce kolenného kĺbu. Ich hlavnou funkciou je poskytnúť tlmenie nárazov počas pohybu kolena. Existujú dva typy menisku: vonkajšie a vnútorné. Vonkajšia strana je zaoblená a vnútorná je kosáčik.

Tabuľka: Patológie, symptómy a príčiny vývoja kolenných kĺbov

Roztrhnutie ACL a PCL (predný a zadný krížový väz)

Spoločné kliknutie pri kruhových pohyboch

Nadmerná pohyblivosť kolena

Previsnuté svaly nôh

Poranenie alebo prasknutie stredného alebo bočného menisku

Poranenie spôsobené dislokáciou dolnej končatiny smerom von alebo dovnútra, úder, ostré ohnutie kolena

Ruptúra ​​menisku, vrodená patológia, degeneratívne procesy v intraartikulárnych tkanivách

Obmedzená pohyblivosť (v kombinácii so slzným meniskom)

Voľné telá v kĺbe

Pocit prítomnosti pohybujúceho sa fragmentu v kĺbe

Akútna trauma, premiestnenie patelly

Koenigova choroba (osteochondrosis dissecans)

Poruchy obehu, trauma

Patologické zmeny v synoviu

Trauma, pravidelné cvičenie, zápal

Spoločné kliknutie pri ohýbaní

Predoperačná príprava

Aby sa zaistilo pohodlie počas artroskopie, musí byť operovaná oblasť vykrvená. Na tento účel sa na stehno operovanej nohy umiestni pneumatický turniket, ktorého nafúknutie manžety zabraňuje toku krvi..

Pretože pri použití turniketu sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinú vedľajšie účinky (silná bolesť, zhoršený krvný obeh v operovanej končatine, tromboembolizmus), pred aplikáciou turniketu sa končatina čo najviac vypustí elastickým obväzom..

Trvanie chirurgického zákroku by nemalo trvať dlhšie ako dve hodiny, pretože u dospelých pacientov dochádza k ireverzibilnému poškodeniu periférneho nervu au detí kritické zvýšenie telesnej teploty.

Syndróm bolesti, ktorý sa vyvíja, keď je končatina stlačená turniketom, sa nazýva „bolesť turniketu“. Vyznačuje sa postupným zvyšovaním a odolnosťou voči reliéfu lokálnymi anestetikami. Preto sa pri plánovaní operácie berie do úvahy jej pravdepodobné trvanie a uplatňujú sa vhodné metódy anestézie..

Tabuľka: Prípustné trvanie operácie pri rôznych druhoch anestézie

Jedlo a pitie sa neodporúča v deň artroskopie.

operácie

Artroskop je tenká trubica vybavená optickým prvkom, ktorý umožňuje pri skúmaní stavu intraartikulárnych prvkov zobrazovať obraz na monitore. Možnosť viacnásobného zväčšenia obrázka (až 50-60 krát) umožňuje lekárovi podrobne posúdiť viditeľné poškodenie, ktoré je z hľadiska diagnostiky oveľa informatívnejšie ako výsledky zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI)..

Technika artroskopie spočíva v postupnej implementácii nasledujúcich akcií:

  1. Rezy na koži v miestach, ktoré sú optimálne pre zavedenie chirurgických nástrojov.
  2. Punkcia mäkkých tkanív trokarom alebo špeciálnym zariadením pripevneným na koncoch chirurgických nástrojov. V prvom prípade sa nástroje vkladajú po prepichnutí tkanív, v druhom sa piercing a vkladanie vykonávajú súčasne..
  3. Zavedenie artroskopu a prívod sterilnej tekutiny do kĺbovej dutiny pomocou kanyly. Kvapalina v kolennom kĺbe je pod maximálnym povoleným tlakom, ktorý poskytuje lepší výhľad vďaka rozšíreniu vnútrokĺbového priestoru a schopnosti odstraňovať krv, ktorá zhoršuje kvalitu obrazu. Intenzita prívodu tekutiny sa nastavuje pomocou regulátora umiestneného na kanyle.
  4. Vykonávanie potrebných chirurgických zákrokov pre rehabilitáciu kĺbov (odstránenie voľných fragmentov, šitie zranení atď.).

V závislosti od charakteru poškodenia sa prístup do vnútorného priestoru spoja vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

  • anterolateral (anterolateral);
  • anteromedial (anteromedial);
  • supralaterálne (horné bočné);
  • centrálne;
  • zadný mediál;
  • posterolateral;
  • medián.

Poškodenie menisku

Keďže menisku sú chrupavky, majú veľmi zlý prísun krvi, takže proces regenerácie v nich je extrémne pomalý. Skutočný prísun krvi nastáva iba v periférnej časti menisku, kde chrupavka rastie spolu s tepnou kapsuly. V hlavných častiach hlboko v kĺbe je prísun krvi úplne neprítomný. Z tohto dôvodu sa meniskus v prípade zranenia extrémnej časti zotavuje relatívne rýchlo a ak sú poškodené hlavné časti, vôbec sa nezotavujú..

Meniskové slzy môžu byť nasledujúcich typov:

  • do zvislej polohy;
  • šikmé;
  • pozdĺžny;
  • radiálne (priečne);
  • zmiešaný.

Pri vykonávaní diagnostického a liečebného postupu pomocou optického systému sa vyšetrí kĺb a vyhodnotí sa možnosť obnovenia poškodeného menisku. Ak je medzera v centrálnej zóne alebo dôjde k úplnému oddeleniu fragmentu menisku, odstráni sa. Pri rozhodovaní o zachovaní menisku sa zohľadňujú tieto faktory:

  • vek pacienta - mladý vek je argumentom v prospech pokusu o obnovenie integrity poškodeného fragmentu;
  • trvanie poranenia - čím neskôr pacient požiadal o lekársku pomoc, tým menšie šance na obnovenie integrity menisku boli;
  • stav väzov kĺbového ústrojenstva - ak je poranenie menisku kombinované s čiastočným alebo úplným pretrhnutím väzov, šanca na hojenie prešívaného menisku je pomerne nízka;
  • tvar a umiestnenie slzy - čerstvá slza na vonkajšom okraji menisku má najvyššiu šancu na zotavenie.

komplikácie

Napriek relatívnej bezpečnosti prevádzky existuje malé riziko komplikácií. Negatívne následky artroskopie kolena môžu byť nasledujúce:

  • vývoj zápalových procesov v dôsledku prenikania infekcie;
  • viacnásobné krvácanie v kĺbovej dutine;
  • poškodenie periférneho nervu;
  • žilová trombóza dolných končatín;
  • pľúcna embólia;
  • artritída infekčného pôvodu.

Je potrebné venovať pozornosť lekárovi, ak sa po operácii pozorujú tieto príznaky:

  • zvýšená bolesť v operovanom kolene;
  • zvýšenie edému (zvyčajne by sa mal edém znížiť);
  • zvýšenie teploty;
  • horúčka a hyperémia v operovanej oblasti;
  • nevoľnosť, búšenie srdca alebo dýchavičnosť.

Rehabilitácia

Cieľom rehabilitačného procesu je minimalizovať pravdepodobnosť komplikácií a skrátiť dobu zotavenia poškodeného kĺbu. Na zmiernenie bolestivých prejavov a zabránenie vzniku opuchy sa na poškodený kĺb aplikuje ľad ihneď po artroskopii. Chladiaci postup sa vykonáva prísne, približne raz za 3 hodiny a trvá asi 15 minút.

Povinným postupom po artroskopii je príjem antibiotík a nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Trvanie prijatia je určené lekárom a pohybuje sa od 2 do 5 dní.

Po operácii na odstránenie menisku by mal pacient používať barle po dobu 5 až 7 dní. Oprava menisku (šitie) si vyžaduje dlhý čas, aby sa zabránilo stresu, takže používanie bariel pri chôdzi môže trvať až dva mesiace..

Tabuľka: Etapy rehabilitácie po revízii artroskopickej plastiky predného krížového väzu (ACL) kolena

Kolenná artroskopia. Cena, čo to je, ako dlho operácia trvá, rehabilitácia, čo robia

Artroskopia je endoskopická chirurgická technika. Stav rôznych štruktúr sa hodnotí pomocou ertroskopického prístroja. Manipulácie sa vykonávajú na diagnostické aj chirurgické účely na veľkých kĺboch, napríklad na kolene, cena závisí od zložitosti operácie..

Výhodou tejto metódy oproti otvorenej chirurgii je, že kĺb sa neotvorí úplne. V oblasti kolena sa vytvoria malé diery, do ktorých sa vkladá artroskop a chirurgické nástroje.

Minimálne invazívna metóda vám umožňuje skrátiť dobu zotavenia kĺbu, pričom pri minimálnom poškodení mäkkých tkanív sa riziko pooperačných komplikácií zníži na nulu..

Príčiny destabilizácie kolenného kĺbu sú spôsobené mechanickými alebo vnútornými problémami:

  • zlomeniny.
  • Roztrhaný meniskus, väzy.
  • Burzitída kolien, zápal šliach.
  • artritída.
  • dna.
  • Reumatoidná artritída.

Nadváha často zvyšuje tlak na kolenné kĺby, čo vedie k deštrukcii kĺbovej chrupavky. Nedostatočná flexibilita svalov zvyšuje riziko zranenia. Rôzne športy, fyzické cvičenia často kladú zvýšený tlak na kolená, čo vedie k zraneniam.

Hlavnou podmienkou normálneho fungovania každého kĺbu je jeho stabilita..

Stabilitu kolena zabezpečujú štruktúry a svaly, ktoré ho obklopujú:

  • meniskus;
  • kostnaté kondyly;
  • šľachy;
  • väzivový prístroj.

Hlavnú úlohu pri udržiavaní stability kolenného kĺbu majú ligamentové štruktúry:

  • popliteálne väzy;
  • zadný a predný kríž;
  • interné a externé zabezpečenie.

V prípade poškodenia akéhokoľvek väzu sa kĺb posunie, preto je povaha nestability určená typom poškodeného väzu..

Indikácie správania

Artroskopia sa vykonáva na veľkých kĺboch: kolene, ramene, bedrá, členku. Postup sa nevykonáva na malých kĺboch, pretože videokameru nie je možné vložiť do dutiny malých kĺbov.

Artroskopia kolena (cena závisí od rozsahu štúdie) sa môže vykonať na účely diagnostiky.

  • Pri skúmaní spoja sa hodnotí stav štruktúry.
  • Odber vzoriek tkanív sa vykonáva na účely následného laboratórneho výskumu.

Diagnostický postup sa vykonáva v prípade podozrenia na choroby:

  • osteoartritída, keď je kostné tkanivo zdeformované;
  • poškodenie menisku, šliach;
  • artritída;
  • intraartikulárna zlomenina;
  • príznaky nekrózy bedrového kĺbu.
  • Bakerova cysta, tekutina napučiavajúca opuch za kolenom.

Chirurgická artroskopia sa vykonáva na liečenie chorôb:

  • Poškodený meniskus. Táto technika umožňuje určiť presné miesto poškodenia, povahu choroby. Vykonaná operácia obmedzuje rozvoj deformujúcej artrózy.
  • Kĺbová choroba kĺbov. Opakujúce sa ochorenie často vedie k deformácii artrózy. Ochorenie alebo poškodenie chrupavky sa vyvíja častejšie v ťažko dosiahnuteľnej oblasti kolena - bedra kolenného kĺbu. Vďaka artroskopii chirurg získa prístup do tejto oblasti.
  • Cystická degenerácia menisku. Vyskytuje sa po opakovanom zranení. Vonkajší meniskus, jeho prasknutie, súčasne vedie k metabolickým poruchám v kolene, k mukóznej degenerácii menisku a tvorbe cystických dutín..
  • Ligamentové slzy. Krížové a bočné väzy, ktoré držia koleno, sú pri športe často zranené.
  • Chronický zápal kĺbov. Pri synovitíde artritída odstraňuje prebytočnú tekutinu artroskopiou.
  • Reumatoidná artritída. S touto chorobou sa vyskytujú nerovnomerné zmeny v rôznych zónach kĺbu. Zúženie medzery, množenie synovia - to všetko je charakteristické pre artritídu. Artroskopia sa používa na zarovnanie postihnutých oblastí, synovium sa odstráni.
  • Opravy dislokácií a subluxácií.
  • Deformujúca artróza. Zmenené intraartikulárne tkanivá sa operatívne odstránia.
  • Odstraňovanie úlomkov, cudzích telies z kolena so zraneniami a zlomeninami.
  • Zbavte sa adhézií, výrastkov vytváraných v kolennom kĺbe.
  • Rehabilitácia kĺbov hnisaním, hromadenie výtoku.
  • Vyrezanie jednotlivých častí menisku.

Operácia je ponúkaná v rôznych fázach poranenia kolena. Ak po nehode dôjde k silným bolestiam, opuchu, potom existuje podozrenie na prasknutie kostných štruktúr. Ak je pohybová aktivita obmedzená, pocity nestability, pretrvávajúcej bolesti, je potrebné diagnostikovať artroskopiu, ale vo väčšine takýchto prípadov sa vykonáva operácia - endoskopia kolenného kĺbu.

Artroskopia kolena (cena závisí od typu zranenia kolena) sa odporúča pri nasledujúcich problémoch:

  1. Roztrhaný meniskus. Chirurgia sa vykonáva za účelom čiastočnej opravy alebo odstránenia chrupavky, ktorá zjemňuje priestor medzi kosťami v kolene.
  2. Roztrhaný alebo poškodený predný krížový alebo zadný krížový väz. S pomocou operácie sa obnoví integrita väzov a šliach.
  3. Roztrhaný alebo poškodený kolaterálny väz.
  4. Odstránenie zapáleného synoviálneho tkaniva, ktoré lemuje kolenný kĺb, napríklad u pacientov s reumatoidnou artritídou.
  5. Eliminácia posunu patelly, keď je poškodená kolenná kosť mimo polohy.
  6. Obnovenie anatómie a úplnej funkcie zlomenej chrupavky v kolennom kĺbe.
  7. Obnovenie chrupavky.
  8. Rekonštrukcia kĺbu s protézami.

Kolenný kĺb je citlivý orgán a bolesť v tejto oblasti je najčastejšou sťažnosťou postihujúcou ľudí všetkých vekových skupín. Ale najbežnejšie deformujúce choroby sú bežné u starších ľudí..

Indikácie pre artroskopiu (ceny za diagnostiku závisia od rozsahu štúdie) sú príznaky:

  • Pain. Vo väčšine prípadov sa objaví pri jazde, preťažení.
  • Lámanie chleba. Vďaka zničenej chrupavkovej vrstve a klesajúcej synoviálnej tekutine sa kosti začínajú trieť o seba, čo spôsobuje charakteristickú krízu.
  • Obmedzený pohyb.
  • Vonkajšie zmeny v kolene, vyjadrené v jeho náraste.
  • nerovnováha.
  • Neschopnosť narovnať koleno a pohybovať sa.

Pri prasknutí väzov, poškodení menisku je hlavným príznakom bolesť, obmedzenie pohybu, nestabilita kĺbov. Niekedy sa ozve charakteristické kliknutie. Zranenia, zlomeniny, intraartikulárne úrazy vždy spôsobujú bolesť, opuchy, obmedzený pohyb.

Poškodenie chrupavky v kolennom kĺbe môže byť asymptomatické už niekoľko rokov. Poškodené chrupavky postupne opotrebované takmer vždy vedú k rozvoju artrózy alebo osteoartritídy. Kĺbová chrupavka nemá nervové zakončenie, takže môžete dlhodobo ignorovať vnútorné poškodenie.

Ale v priebehu rokov je viditeľný opuch v oblasti kolena, bolesť, ťažkosti vstávať. V poslednom štádiu deštrukcie, keď je chrupavka úplne opotrebovaná, bolesť stúpa a pohyblivosť je výrazne obmedzená.

diagnostika

Ak sa objavia varovné signály, mali by ste ich skontrolovať:

  • časté opuchy kolena;
  • obmedzený pohyb;
  • nestabilita pri chôdzi, strata rovnováhy;
  • lézie nájdené v kolene: chrupavka, meniskus, krížový väz;
  • podozrenie na osteoartrózu, artritídu;
  • obnova stratených funkcií kolena pri reumatoidnej artritíde.

Operáciu predpisuje ortopéd, traumatológ, reumatológ.

Okrem základných analýz je predpísané vyšetrenie poškodeného kĺbu pomocou:

  • röntgenová snímka, cena štúdie je od 150 do 250 rubľov;
  • Ultrazvuk kĺbov, cena zákroku je od 500 rubľov;
  • CT, cena štúdie je od 2 000 500 rubľov;
  • MRI, cena od 4 000 500 rubľov.

Pred vykonaním manipulácie chirurg oboznámi pacienta s možnými pooperačnými komplikáciami, rizikami.

Okrem toho sa vykonáva výskum:

  • všeobecný klinický krvný test, cena od 300 rubľov;
  • analýza moču mikroskopom v sedimente, cena od 290 rubľov;
  • EKG, cena od 1 000 500 rubľov.

prevencia

Úplné zotavenie po minimálne invazívnom zákroku závisí od typu operácie. Ak dôjde k roztrhnutiu menisku, chrupavky, výskytu Bakerovej cysty, objavia sa problémy so synoviom, potom sa rýchlo objaví rehabilitácia po jednoduchých operáciách.

Pri zložitejšom postupe bude zotavenie trvať dlhšie. V pooperačnom období často musíte užívať lieky proti bolesti, používať barle, kolenné rovnátka. Úplné zotavenie môže trvať niekoľko mesiacov až rok..

Prevencia pri prevencii chorôb kĺbov pozostáva zo súboru opatrení:

  • Cvičenie a šport vám pomôžu udržať zdravé kĺby.
  • Malo by sa zabrániť situáciám, ktoré zvyšujú riziko zranenia.
  • Inteligentná kombinácia aktivity a relaxácie je optimálnym stavom pre zdravie kĺbov.
  • Ak je to možné, vyvarujte sa stresových situácií, ktoré oslabujú imunitný systém, prispievajú k rozvoju zápalových ochorení.
  • Častejšie používajte relaxačné a meditačné metódy.
  • Obohatte svoju stravu ovocím a zeleninou. Obsahujú antioxidanty, s nízkym obsahom kalórií, s vysokým obsahom vlákniny..
  • Pokúste sa konzumovať potraviny každý deň, ktoré majú liečivé vlastnosti, znižujú bolesť, zvyšujú imunitu. Patrí medzi ne cesnak, zázvor. Potláčajú produkciu enzýmov, ktoré spôsobujú degeneratívne zmeny kĺbov.

Zotavenie po operácii

Artroskopia kolenného kĺbu (cena liečby často závisí od stavu kliniky) sa vykonáva v dvoch prípadoch - za účelom diagnostiky a liečby.

lieky

Na injekcie počas operácie, následnej obnovy tkaniva sa používajú lieky:

akt

Skupiny liekovnázovCena v rub.
Prípravky kyseliny hyalurónovejHyaluronĎalší zdroj koenzýmov2000
OstenilJe indikovaný na bolesť kĺbov vstreknutú do kĺbu3000
Prípravky obsahujúce chondroitín sulfát v bázeChondroxideStimuluje regeneráciu tkanív280
ArtogistanRegulátor metabolických procesov v tkanive chrupavky550
StructumStimuluje regeneráciu tkanív, protizápalové liečivo1240
Prípravky obsahujúce hyaluronát sodnýFermatonProtéza synoviálnej tekutiny, injekčný prípravok6300
SuplazinLiek na výmenu synoviálnej tekutiny, liek na injekciu4000
Zmierňujúce bolesti, protizápalové liekyViprosalNesteroidný prípravok na báze hadího jedu196
CapsicamPoužíva sa na bolesti svalov a kĺbov207
MovalisPoužíva sa pri symptomatickej liečbe ochorení kĺbov500

Vitamínové komplexy pomáhajú obnoviť kĺby: Supradin, Vitrum, Centrum, Calciferol.

Ľudové metódy

Artroskopia kolena (cena za minimálne invazívnu manipuláciu je stanovená po vyšetrení) nepredstavuje osobitné riziko.

Ale v pooperačnom období sa krv môže počas bandáže nejakú dobu hromadiť, na tele sa objavujú hematómy.

Toto je normálny proces obnovy. V budúcnosti môžete na zmiernenie príznakov použiť bylinné prostriedky, ale najskôr sa poraďte so svojím lekárom.

Recepty na báze rastlín, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť, opuch:

  1. Ginger. Znižuje zápal svalov, chrupavky.
  • Rozdrvte koreň zázvoru, pridajte vodu.
  • Varte 10 minút a potom sceďte.
  • Pridajte roztok do čaju a vypite najmenej 3 poháre denne.
  1. Kurkuma. Podporuje krvný obeh, zabraňuje hromadeniu tekutín.
  • Vezmite ½ lyžičky. prášok, ½ lyžičky. pomelujte, všetko premiešajte a nalejte 250 - 300 ml vody.
  • Varte, pridajte med.
  • Pite 2-krát denne.
  1. Biela vŕba. Zmierňuje bolesť po zraneniach, má antiseptické, hemostatické, analgetické vlastnosti. Predáva sa v lekárňach vo forme krémov, ktoré sú súčasťou kapsuly lieku Honda.
  • Vývar z kôry. 1 polievková lyžica. l. mletá kôra zalejeme 1 lyžica. vriaca voda. Zahrejte sa vo vodnom kúpeli počas 20 - 30 minút. Nechajte stáť, sceďte a rozrieďte vodou, aby ste získali odvar v množstve 1 šálky. Pite 3-4 krát denne pred jedlom.
  • Kompresné riešenie. 100 g nasekanej kôry naleje 5 litrov vriacej vody. Varte 10 minút a potom nechajte stáť. Po 30 minútach. hotový produkt je možné použiť na pleťové vody, aplikácie, obklady.
  • Tinktúra kôry. Pridajte 0,5 l 70% alkoholu k 150 g suchej kôry. Trvajte na riešení po dobu 1 mesiaca. Následne sa prefiltrovaný roztok odoberie 25-30 kvapiek počas 14 dní, trikrát denne.
  1. Semená senovky gréckej majú antioxidačné, protizápalové vlastnosti.
  • Namočte 1 lyžičku. semená vo vode.
  • Nechajte cez noc a ráno vypite vodu.
  • Žuvačky namočené raz denne. Urobte to, kým bolesť úplne nezmizne.

Semená sa môžu pripraviť na pastu a aplikovať na kolená..

  • Brúsené vyprážané semienka dajte do pohára.
  • Denne pripravte ½ lyžičky pasty. semená ich riedením vodou.
  • Pastu pomeleme na koleno a necháme pôsobiť 30 minút.

Parafínové aplikácie pomáhajú dobre, ale najlepšie sa používajú po konzultácii s lekárom. Dobrý vplyv na väzivo poskytuje chrupavka omega-3 mastnými kyselinami, silnými kostnými bujónmi, kolagénovým proteínom.

Iné metódy

Hlavnú úlohu po artroskopii majú restoratívne postupy. Počas prvých 14 dní sa neodporúča pôsobenie tepla a chladu na operovanú oblasť. Neodporúča sa pridávať do stravy citrusové plody, pretože vyvolávajú zápalové reakcie.

Po niektorých operáciách lekári druhý deň odporúčajú súbor cvičení na obnovenie kĺbu. V prípade prasknutia menisku je fyzická aktivita na kolene po určitú dobu zakázaná. Priradené postupy závisia od typu operácie.

Odporúčajú sa postupy:

  • Fyzioterapia. Pomáha obnoviť kontrolu svalov a pohyb kolena. Priebeh liečby závisí od príčiny ochorenia kolenného kĺbu. Protahovacie cvičenia a cvičenia na kolenách sú vhodné na obnovenie svalovej sily. Osobitná pozornosť sa venuje cvičeniam na posilnenie štvorhlavého svalu, bedrových, stehenných svalov, hamstringov.
  • Laserová terapia. Pod vplyvom svetelných lúčov sa zmierňuje bolesť v postihnutých kĺboch, opuchy a zápaly. Táto metóda je určená na prevenciu komplikácií po operácii. Relácie majú minimálny počet kontraindikácií. Liečba je predpísaná 10 až 15 dennými reláciami, každá 30 minút. Potom sa urobí prestávka do 3 mesiacov a potom sa uskutoční ďalší kurz na konsolidáciu výsledkov.
  • Lymfatická drenážna elektrostimulácia. Masáž zabraňuje hromadeniu tekutín v kĺboch, vykonáva sa najmenej 5-10 sedení.
  • Magnetoterapia. V dôsledku stimulačného účinku magnetického zariadenia ochorenie nielen neprogreduje, ale tiež podporuje regeneráciu tkanív chrupavky a kostí. Zlepšuje sa pohyblivosť kĺbov, znižuje sa spotreba liekov proti bolesti. Trvanie procedúry je asi 1 hodina, je potrebné vykonať 5-6 sedení. Účinnosť je zaznamenaná po prvých postupoch.
  • Nosenie kolennej ortézy, špeciálne vložky do topánok. Niektoré typy vložiek, napríklad Superfeet, sú navrhnuté tak, aby pri chôdzi podporovali koleno.
  • Vrátane potravín z protizápalovej stravy.

Možné komplikácie

Pretože artroskopia je minimálne invazívnym postupom, v zriedkavých prípadoch sa vyskytujú komplikácie..

Základné typy:

  • Intraartikulárne infekcie. Eliminácia po použití antibiotík.
  • Poškodenie integrity kĺbových štruktúr chirurgickými nástrojmi. V takýchto prípadoch sa doba vymáhania predlžuje..

Medzi zriedkavé komplikácie patrí:

  • Synovitída. Zápalový proces, ktorý sa začal po operácii kolenného kĺbu.
  • Synoviálna fistula. Vyskytuje sa pri predĺženom vypršaní synoviálnej tekutiny v pooperačnom období.
  • Hemartrózy. Porušenie integrity krvných ciev.
  • Poškodenie nervov.
  • Obmedzený pohyb kĺbov.

V zriedkavejších prípadoch dochádza ku komplikáciám:

  • Osteomyelitída. Hnisavý zápal postihujúci perioste, ak infekcia vstúpi do kĺbu.
  • Roztrhnutie kĺbovej kapsuly.
  • Zlomenina kostí.

Artroskopia kolenného kĺbu je síce považovaná za jednoduchú operáciu, ale v každom prípade by obdobie zotavenia, užívanie liekov, ľudové metódy mali byť pod dohľadom lekára. Iba lekár môže zaručiť správne pooperačné obdobie, od ktorého závisí cena zdravia.

Design článku: Vladimír Veľký

Artroskopické video

Bubnovsky na kolennej artroskopii:

Artroskopia kolena - na čo slúži, indikácie a príprava

Koleno je dvojdomý kĺbový kĺb, ktorý sa považuje za najzložitejšiu štruktúru v ľudskom tele. Pravidelne sa stretáva so zvýšeným stresom, preto u väčšiny ľudí vo veku 40 - 50 rokov sa už čiastočne vyčerpá - chrupavka sa vysychá, zmenšuje sa veľkosť. Bez liečby sa začnú vyvíjať rôzne choroby, zápalové procesy, deformácie, zvyšuje sa riziko zranenia. V niektorých situáciách môže pacientovi pomôcť iba chirurgický zákrok - artroskopia kolenného kĺbu, pretože často sú konzervatívne opatrenia neúčinné.

Čo je kolenná artroskopia?

Artroskopia kolena je typ endoskopickej chirurgie kolena vykonávanej na diagnostické alebo terapeutické účely. Zahŕňa vloženie artroskopu (osvetlené trubicovité zariadenie) do kĺbovej dutiny pomocou malého vpichu. Odborník dostáva prostredníctvom videa na monitore informácie o stave menisku, väzov a iných štruktúr kolenného kĺbu: na tento účel sa do kolena vloží jedna alebo niekoľko kamier. Obraz na obrazovke je zväčšený 40-60 krát, vďaka čomu môže lekár podrobne skúmať aj tie najmenšie patologické zmeny.

Okrem špeciálnej optiky sa počas artroskopie používajú aj tenké manipulačné nástroje:

Artroskopia kolena je minimálne invazívna operácia, napriek tomu patrí k chirurgickým zákrokom, môže mať komplikácie a vyžaduje rehabilitáciu. Napriek tomu je artroskopia tolerovaná pacientom ľahšie ako otvorený chirurgický zákrok, ale pre odborníka je to ťažké: všetky činnosti musia byť presné, koordinované, inak sa môže poškodiť kĺb..

Výhody postupu

Artroskopická operácia kolenného kĺbu umožňuje vykonávať najjemnejšie manipulácie s meniskami, väzmi, kapsulami kĺbov, chrupavkami, zatiaľ čo poškodenie okolitých tkanív bude minimálne. Riziko poškodenia kĺbov kostí počas artroskopie prakticky neexistuje.

Ďalšie výhody operácie:

  • malý počet zárezov, teda krátka doba zotavenia;
  • netreba dlho zostať v nemocnici;
  • schopnosť chodiť za pár dní a na barle - doslova za deň;
  • takmer úplná absencia jaziev a jaziev, rýchle hojenie rán;
  • riešenie širokého spektra problémov - od liečby artrózy po obnovenie poškodeného menisku.

Podľa recenzií je artroskopia „populárna“ u profesionálnych športovcov, ktorí často poškodzujú kolenné kĺby a nemajú dlhý čas na rehabilitáciu..

Druhy operácií

V závislosti od účelu a typu operácie počas jeho priebehu môžete:

  • študovať stav dutiny kolena, menisku a väzov;
  • identifikovať všetky existujúce patologické zmeny;
  • vyhodnotiť funkciu hlavných štruktúr;
  • vykonávať potrebné lekárske manipulácie - urobiť plast, odstrániť tkanivo atď..

Najčastejšie sa artroskopia vykonáva pri poranení kolena, najmä pri poškodení menisku. Ak sa vyžaduje resekcia menisku, tento postup sa nazýva meniskóza. Cieľom operácie je obnoviť integritu poškodených prvkov, ktoré sú zošité špeciálnymi absorbovateľnými stehmi. Pri starom zranení sa odstráni časť chrupavky - extirpácia.

Iné typy artroskopie kolena:

Po mnoho rokov neúspešne zápasíte so SPOLOČNÝMI BARVAMI? „Účinný a cenovo dostupný liek na obnovu zdravia a pohyblivosti kĺbov pomôže za 30 dní. Tento prírodný liek robí niečo, čo predtým vykonal iba chirurgický zákrok.“

  1. Kompletná náhrada menisku - umiestnenie darcovských štepov. Môže sa implantovať aj chrupavka z kolagénových vlákien.
  2. Artroplastika na obnovenie stability kolena. Je predpísaný na prasknutie alebo silné podvrtnutie. Môže zahŕňať transplantáciu štepu na štepenie (abrazívna artroplastika)..
  3. Artroskopická debridementa. Zahŕňa odstránenie hnisu, zvyškov krvi, oblastí postihnutých infekciou, ložiskových nekróz z kĺbu.
  4. Diagnostická artroskopia. Používa sa ako najspoľahlivejšie opatrenie pri diagnostike komplexných sprievodných chorôb a poranení kolena. Najčastejšie sa vykonáva diagnostická a terapeutická operácia, ktorá zahŕňa následnú chirurgickú liečbu detegovaných chorôb..

Indikácie správania

Kolenná artroskopia sa pôvodne používala iba ako výskumný postup. Teraz je menovaná na vykonávanie širokej škály rekonštrukčných postupov minimálne invazívnym spôsobom. Artroskopia sa veľmi často predpisuje pacientom s reumatoidnou artritídou, závažnou deformujúcou patológiou, ktorá spôsobuje silnú bolesť a stuhnutosť kolena. Zásah pomôže obnoviť funkciu kolena a čím skôr sa vykoná, tým väčšia je pravdepodobnosť, že človek má v budúcnosti plný život..

Medzi patológie traumatického charakteru, ktoré sa najčastejšie stávajú indikáciami artroskopickej chirurgie v rôznych častiach kolenného kĺbu, patria:

  • „Kĺbová myš“ - prítomnosť chrupavkového fragmentu v synoviálnej tekutine;
  • podvrtnutie, prasknutie, nátlak krížového väzu;
  • poškodenie iných väzov;
  • prasknutie menisku;
  • nahromadenie tekutiny v dutine kĺbu;
  • Bakerova cysta;
  • posunutie alebo mechanické poškodenie patelly;
  • intraartikulárne zlomeniny a praskliny.

Nemenej často sa vykonáva artroskopia v pokročilom štádiu gonartrózy so zápalom synoviálnej membrány - synovitídy, s akútnou hnisavou burzitídou (zápalovým procesom v burze). Indikáciami môžu byť aj nekróza kondylov, veľké cysty, pitva osteochondritídy. Základom chirurgického zákroku sa môžu stať aj menej časté choroby - mediopatelárny syndróm záhybu, kontraktúry kĺbov, hyperplázia mastných tiel, Koenigova choroba.

Kontraindikácie postupu

V niektorých prípadoch nie je možné chirurgické ošetrenie vykonať z dôvodu vysokého rizika komplikácií. Preto je artroskopia kolenného kĺbu zakázaná pri mnohých akútnych stavoch v oblasti kolena: vo väčšine prípadov pomôže iba otvorený zásah s odstránením postihnutých tkanív.

Hovoríme o takýchto chorobách:

  • závažný hnisavý proces vrátane - ohrozenia systémového šírenia;
  • silné krvácanie, rozsiahla hemartróza;
  • osteomyelitída - hnisavý zápal kosti;
  • kostná tuberkulóza;
  • úplné pretrhnutie všetkých väzov;
  • komplexné sprievodné zranenia.

Artroskopia sa nemá robiť so všeobecným nestabilným stavom pacienta po infarkte myokardu. Manipulácie sú zakázané v prípade neúplného zotavenia z mozgovej príhody, infarktu, šoku a oslabeného stavu. Ťažkosti so zlepšením funkcie kĺbu artroskopickou metódou budú spojené s ankylózou - je lepšie odstrániť zarastené vláknité tkanivo otvoreným prístupom. Pri vysokom riziku následkov anestézie sa typ anestézie zmení na epidurálny alebo lokálny alebo sa intervencia úplne upustí..

Dočasné kontraindikácie pred zmiznutím alebo korekciou sú tiež:

  • SARS, chrípka, iné infekcie;
  • menštruácia;
  • poruchy zrážania krvi;
  • exacerbácia chronických patológií.

Príprava na operáciu

Pred vykonaním artroskopie kolenného kĺbu na liečbu alebo diagnostiku je potrebná určitá príprava. Zabezpečuje kompletné vyšetrenie kĺbu a konzultáciu s odborníkom chirurgického oddelenia - ortopédom, traumatológom.

Bezprostredne pred prijatím na oddelenie musí pacient urobiť niekoľko testov a podrobiť sa vyšetreniam:

  • UAC, LHC;
  • všeobecná analýza moču;
  • fluorografická;
  • kardiogram;
  • analýza RT;
  • stanovenie krvnej skupiny, faktor Rh.

Povinná je konzultácia s anestéziológom, počas ktorej lekár preskúma zdravotné ukazovatele a vyberie najvhodnejší druh anestézie. Deň pred artroskopiou sa musíte vzdať ťažkého jedla a fajčenia 12 hodín pred zákrokom - prestať jesť, 4 hodiny - prestať piť. Nohu oholte v oblasti kolena, aby bola antiseptická liečba spoľahlivejšia. Pred artroskopiou kolenného kĺbu sa urobí klystír av prípade potreby sa podá sedatívum. V niektorých prípadoch sa vykonáva premedikácia - zavádza sa komplex sedatív, antihistaminík, analgetík.

Ako sa vykonáva artroskopia kolena??

Operácia sa vykonáva po zavedení anestézie. Je potrebné si uvedomiť, že tento zákrok sa vykonáva veľmi zriedkavo v lokálnej anestézii, pretože jeho účinok je slabý a krátkodobý..

Odborníci zvyčajne používajú tieto formy anestézie:

  1. Vodič. Blokuje citlivosť nervových zakončení. Trvá až 40 minút.
  2. Epidurálna. Zahŕňa to zavedenie lieku do miechového kanála, zatiaľ čo iba končatiny sú „vypnuté“ a osoba je pri vedomí. Trvanie účinku jednej injekcie - do 1 hodiny.
  3. General. Po ponorení pacienta do lekárskeho spánku sa vykonajú všetky potrebné manipulácie. Všeobecne sa anestézia používa na komplexné operácie, ktoré budú trvať až 1,5 - 2 hodiny.

Je vysoko nežiaduce, aby artroskopia trvala dlhšie ako 2 hodiny. V tomto prípade zostávajú menisci, kondyly, nervové kmene vykrvené príliš dlho a môžu sa poškodiť..

Priebeh zásahu vyzerá takto:

  • anestézia sa podáva podľa zvoleného protokolu;
  • na nohu sa aplikuje elastická bandáž, turniket na účely vykrvácania;
  • Vyrobia sa 2 až 3 rezy do veľkosti 3 až 6 mm, cez ktoré sa prerazia trokar;
  • zavádzajú sa nástroje a prostriedky videa, kontrola fotografií;
  • sterilná tekutina sa čerpá do kĺbovej dutiny na vyplachovanie z krvi, zápalových produktov, aby sa optimalizoval výhľad;
  • skúma sa kĺb, odhalia sa všetky odchýlky od normy;
  • vykonávajú sa lekárske manipulácie (plastické väzivá, excízia menisku, kanalizácia, šitie, odstraňovanie cudzích telies atď.);
  • vpichy sú šité (opúšťajú drenáž).

Výsledky artroskopie - čo operácia dáva?

Artroskopia kolenného kĺbu pomáha špecialistovi preskúmať všetky štruktúry danej anatomickej zóny - kĺbové povrchy kostí, chrupavky, patelly, väzov a šliach, burzy. Normálna kĺbová chrupavka je 3-4 mm hrubá, hladkého vzhľadu, elastická, biela. Ak sa zmení stav chrupavky, častejšie sa diagnostikuje najčastejšie ochorenie kolena, artróza. Zvyčajne sa počas operácie špecifikuje nielen stupeň artrózy, ale tiež sa prijímajú terapeutické opatrenia.

Pri artroskopii môžete riešiť rôzne problémy s meniskami, ktorých ochorenia sa stávajú komplikáciami zranení, športu. Hustá, pružná chrupavka vo vnútri kolena je pripevnená k spojovacej kapsule a môže byť odtrhnutá alebo odtrhnutá ostrým úderom. Ak skôr došlo k názoru, že v prípade prasknutia musí byť chrupavka úplne odstránená otvoreným rezom, teraz sa stredná aj laterálna meniskus zachová v čo najväčšom objeme a všetky činnosti sa uskutočnia artroskopiou. Pomáha znižovať riziko vzniku artrózy a rýchlo sa vrátiť do každodenného života.

Intervencia okrem iného umožňuje produkovať:

Dlho zabudnutý liek na bolesť kĺbov! „Najefektívnejší spôsob liečby kĺbov a problémov s chrbtom“ Prečítajte si viac >>>

  • rekonštrukcia väzivového aparátu;
  • odstrániť voľné fragmenty (fragmenty) kostí, chrupavky;
  • pumpujte hnis, krv a vypláchnite kĺbovú dutinu;
  • odstránenie nekrotického tkaniva;
  • opraviť patelulu, keď je vyvedená;
  • zjazvené jazvy, adhézie, spojovacie tkanivové šnúry.

Komplikácie po operácii

Komplikácie artroskopie sú zriedkavé, zvyčajne sú pacientom dobre tolerované a nespôsobujú následky. Existuje veľa nepríjemných príznakov, ktoré sa považujú za normálne po každom chirurgickom zákroku a je takmer nemožné im vyhnúť. Medzi ne patrí bolesť, opuch mäkkých tkanív počas prvých 1 až 3 dní po zákroku. Obmedzenie pohyblivosti kĺbov sa tiež pozoruje v priebehu 2 až 4 týždňov, čo je tiež normou..

Abnormálne komplikácie sú zriedkavé a zvyčajne sa spájajú s porušením pravidiel liečby rán alebo nesprávnym správaním samotného pacienta. Ignorovanie povinných postupov, obväzov, skoré nadmerné zaťaženie nohy značne zvyšuje riziko nepríjemných následkov.

Medzi ne patrí:

  • zápal mäkkých tkanív;
  • prenikanie infekcie do kĺbovej dutiny;
  • hemartróza (krvácanie);
  • trombóza okolitých ciev.

Počas artroskopie sa občas náhodne poškodia väzivá, nervové kmene a krvné cievy, čo môže vyžadovať nový zásah (okamžite alebo 4-6 týždňov po hojení tkanív). Naliehavá potreba poradiť sa s lekárom, ak dôjde k silnému sčervenaniu tkanív, ostrému opuchu a bolestivosti pri dotyku, hypertermii nôh alebo zvýšenej telesnej teplote. Takéto následky je potrebné neodkladne odstrániť, inak existuje riziko poškodenia tkaniva infekciou!

Rehabilitácia pacienta

Obdobie zotavenia môže trvať 2 až 12 mesiacov, v závislosti od zložitosti manipulácie, veku pacienta, dodržiavania odporúčaní lekára, správnosti predpísaných rehabilitačných opatrení..

Osoba je zvyčajne v nemocnici po dobu 3-5 dní, počas ktorej:

  • znehybnite spodnú časť končatiny a položte ju na vyvýšenie, aby sa znížil opuch;
  • obväzy sa pravidelne menia, koža sa ošetruje antiseptikami;
  • poskytujú antibiotiká, analgetiká;
  • aplikujte studené obklady po dobu 40 minút;
  • urobiť elastický obväz na nohe alebo rozdávať kompresné prádlo;
  • používať dlahu alebo rigidnú ortózu (po zložitom zákroku);
  • do konca dňa 2 sa odstráni drenáž.

Počas týždňa musíte chodiť s oporou na barle, ortopedickú trstinu. Ak sa vykonala artroskopická plastická chirurgia, noha by sa mala úplne imobilizovať po dobu 2 týždňov, kým sa tkanivá nezhojú. Podľa odporúčaní lekára začnú od 4 do 15 dní vykonávať terapeutické cvičenia zamerané na obnovenie pohyblivosti svalov a šliach..

Najprv sa cvičebná terapia vykonáva iba v polohe na chrbte, potom - v stoji av neskorom období zotavovania sa k nej pridávajú cvičenia na simulátoroch, plávaní a chôdzi. Plné zaťaženie nohy je povolené iba po 1-2 mesiacoch. Počas rehabilitácie sa zúčastňujú aj fyzioterapeutických sedení (podľa indikácie), masáží. Nezabudnite sledovať správnu výživu a obohatiť ju mäsom, želatínou, vajcami, mliečnymi potravinami. Tieto opatrenia vám pomôžu rýchlo sa zotaviť z artroskopie..

ZAOBCHÁDZANIE S KÓDOVOU KOLE S ARTHROSCOPIOU

Rôzne choroby a zranenia kĺbov sú veľmi časté u ľudí, ktorí vedú pomerne aktívny životný štýl. V tomto prípade sa veľmi často používa artroskopia..

Artroskopia kolenného kĺbu sa právom považuje za jednu z najmodernejších, minimálne invazívnych a extrémne účinných manipulácií, ktoré sa v súčasnosti používajú pri liečbe zranení a chorôb kĺbov. Tento postup na diagnostické účely je najspoľahlivejšou manipuláciou. Na túto operáciu kĺbov sa používa celý rad špeciálnych nástrojov, ktorých hlavným je artroskop.

Artroskop je vláknový optický ďalekohľad vložený do kĺbu (rameno, bedro, koleno, členok) s cieľom vyhodnotiť a liečiť špecifické patológie. Videokamera je pripojená k artroskopu, po ktorom je obrázok zobrazený na špeciálne navrhnutom monitore. Tento postup sa považuje za najbežnejší ortopedický zákrok na celom svete..

Indikácie môžu byť:

  • poranenie (a prasknutie) kolenného menisku;
  • poškodenie kĺbovej chrupavky (poškodená oblasť je vyrovnaná alebo ošetrená vysokofrekvenčnou abláciou za studena, veľké oblasti poškodenia sa zvyčajne ošetrujú mikrofraktúrou (tvorba mnohých dier v subchondrálnej kosti);
  • odstránenie voľného intraartikulárneho tela (chrupavky, kosti) na kĺboch;
  • resekcia zapáleného tkaniva synovia (synovektómia);
  • rekonštrukcia (oprava alebo plast) predného väzu krížového kolenného kĺbu.

Hlavné typy artroskopie kolenného kĺbu

V súčasnosti sa používajú nasledujúce hlavné typy artroskopie: diagnostické a terapeutické.

Diagnostická chirurgia sa používa takmer pre všetky kĺby. Môže sa použiť na rôzne typy patológií, poranení alebo organických porúch a skúmajú sa organické aj anorganické choroby. Na diagnostiku sa používa artroskop rôznych priemerov v závislosti od skúmaného kĺbu (napríklad pre kolenný kĺb sa používa zariadenie s priemerom 5 mm). Pomocou diagnostického postupu sa skúma povaha choroby a jej závažnosť.

Terapeutická manipulácia sa uskutočňuje chirurgickým zákrokom. Zabezpečuje vykonávanie chirurgickej liečby. S jeho pomocou môžu obnoviť integritu väziva, odstrániť kostné (alebo chrupavkové) fragmenty, eliminovať bežné dislokácie a ďalšie operácie.

Liečebná artroskopia sa používa na akékoľvek poškodenie kĺbov, ktoré si vyžaduje chirurgický zákrok.

Pred artroskopiou kolenného kĺbu je nevyhnutná predbežná príprava. Pár týždňov pred operáciou musíte určite prestať používať silné lieky. Ak sa bez nich nemôžete obísť, musíte sa poradiť s lekárom.

Tiež by ste pred jedením do nemocnice nemali jesť jedlo, to znamená, že je najlepšie ísť na lačný žalúdok..

Artroskopia kolena sa tiež často používa na diagnostické účely..

Kontraindikácie kolennej artroskopie môžu zahŕňať:

  • alergia (t. j. neznášanlivosť na určité lieky používané v predoperačných, intraoperačných a pooperačných obdobiach;
  • chronické alebo akútne infekčné ochorenie;
  • nádorové ochorenie;
  • určité choroby kardiovaskulárneho systému a centrálneho nervového systému;
  • a niektoré ďalšie funkcie a podmienky.

Kto by mal mať dôveru v vykonávanie artroskopie a aká je výhoda súkromných kliník

Bez ohľadu na to, ako nám všetci hovoria o výhodách bezplatnej medicíny, prax opakovane potvrdila účinnosť liečby v súkromných zdravotníckych zariadeniach. Súkromné ​​kliniky poskytujú maximálny komfort, minimalizujú byrokraciu a zaručujú odbornú starostlivosť o pacienta.

Naša klinika poskytuje tieto služby:

  • kvalifikované vyšetrenie pacienta niekoľkými odborníkmi: chirurgom, rehabilitačným terapeutom, fyzioterapeutom a ďalšími odborníkmi, ktorí budú dohliadať na celý liečebný proces a vypracujú plán na základe individuálnych želaní pacienta;
  • určenie všetkých úloh chirurgického zákroku pomocou navigačného zariadenia;
  • dôkladná diagnostika súčasných procesov v kolennom kĺbe, ako aj anamnéza a stanovenie kontraindikácie chirurgického zákroku;
  • vykonávanie tohto postupu tímom profesionálnych chirurgov, anestéziológov, asistentov a iného zdravotníckeho personálu;
  • vypracovanie osobného rehabilitačného programu a dohľad v každej fáze;
  • pomoc a podpora v pooperačnom období.

Príprava na artroskopický postup

Pred začatím lekárskeho výskumu sa pacient chystá navštíviť lekára. Po zozbieraní ústnej anamnézy sa začne dôkladnejší zber údajov, ktorý zahŕňa dodanie testov, MRI a EKG, ako aj rádiografiu. Pred začatím operácie by ste sa mali poradiť aj s anestéziológom alebo ortopédom..

Priama príprava na samotný zákrok sa začína o 12 hodín. Počas tejto doby sa pacientovi odporúča prestať brať jedlo a vodu, večer predtým, sa telo očistí klystýrom. Na testovanie možných alergických prejavov tela na anestéziu sa predpisujú lieky na premedikáciu.

Počas prvého obdobia po operácii bude pacient potrebovať barle, preto sa odporúča, aby sa na nich zásoby vopred.

Zariadenia na artroskopické výkony

Na tento druh lekárskeho zákroku používajú špecialisti našej kliniky moderné európske vysoko presné vybavenie, ktoré zahŕňa:

  • artroskopu;
  • nástroje na prepichovanie povrchových vrstiev - trokary;
  • Rúry na dodávanie a odstraňovanie tekutín;
  • sonda, pomocou ktorej je možné zmeniť umiestnenie tkanív, čím sa zlepšuje viditeľnosť.

Všetky nástroje používané v artroskopii sú vyrobené zo špeciálnych lekárskych zliatin a sú absolútne hypoalergénne. Pred začatím postupu sa tieto látky dôkladne ošetrujú modernými dezinfekčnými prostriedkami v podmienkach ideálnej sterility..

Artroskopia kolena

Pred začiatkom operácie sa vykoná anestézia. Anestézia sa vyberá pre každého pacienta individuálne, záleží to na predpokladanom trvaní zákroku, ako aj na vlastnostiach organizmu..

Pre artroskopické operácie sa používajú:

  • lokálna anestézia;
  • vodivej anestézie;
  • epidurálna alebo spinálna anestézia;
  • celková anestézia.

Priemerná doba artroskopickej intervencie je 1 hodina, ale toto sú štatistické údaje, v skutočnosti všetko závisí od zložitosti prípadu a individuálnych charakteristík tela pacienta..

Všetky chirurgické zákroky sa vykonávajú na operačnej sále za sterilných podmienok. Pacient leží na gauči a ohýba koleno v pravom uhle. Na bezpečné upevnenie kolena v polohe 90 0 sa používajú držiaky, ktoré nespôsobujú pacientovi nepohodlie. Na nohu sa umiestni turniket, aby sa znížil prietok krvi do kĺbu, a prepichne sa do hĺbky 1,27 cm. Použitím moderných techník je možné získať rez s priemerom 5 až 7 milimetrov, do ktorého je zariadenie priamo vložené (artroskop, kamera pripojená k online monitor a osvetľovacie zariadenie). Sonda je vložená do druhého vpichu vo vnútri kĺbu, aby prepláchla vnútro kolena.

V závislosti od zložitosti a typu ochorenia sa vykoná iný počet rezov, do ktorých sa vložia ďalšie chirurgické nástroje.

Po vykonaní všetkých chirurgických zákrokov sa z kĺbu čerpá tekutina a všetky nástroje sa odstránia. Aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, pacientovi sú predpísané antibakteriálne a protizápalové lieky.

Ovládané koleno sa zakryje sterilným pevným obväzom a na ochladenie a zmiernenie opuchu sa aplikuje ľadový obal.

Artroskopické lekárske postupy vám umožňujú:

  • obnoviť chrupavku;
  • vypláchnite vnútornú dutinu kĺbového vaku a z nej pumpujte;
  • transplantácia a obnova kĺbov.

Metóda - spoločné ošetrenie.

Artroskopické operácie sa spravidla vykonávajú v deň, keď je pacient prijatý do nemocnice alebo jeden deň po ňom, a zvyčajne sa vykonávajú pod spinálnou alebo lokálnou alebo kombinovanou anestéziou..

Pri operáciách kolennej artroskopie je možné použiť pneumatickú hadicu umiestnenú okolo stehna na zlepšenie viditeľnosti kolenného kĺbu. Artroskop sa vkladá veľmi malým (0,5 - 1 cm) rezom na vonkajšej strane kolena. Druhý rez sa uskutoční na vnútornej strane kolena, aby sa vložili nástroje, ktoré umožňujú presnú diagnostiku a liečbu choroby alebo zranenia.

Po ošetrení sa musí na kolenný kĺb aplikovať obväz.

Pooperačná rehabilitácia pacienta

Po operácii sa kĺb liguje nasledujúci deň. Pacient už môže chodiť, spoliehajúc sa na trstinu a po 2 až 3 dňoch - nezávisle.

Úľavu od bolesti, protizápalové lieky a iné lieky má užívať pacient presne podľa predpisu lekára.

Po liečbe sa môže oblasť kolien opuchnúť. Zvýšená poloha končatiny, ako aj použitie ľadového balenia (tzv. Lokálna hypotermia), pomáha znižovať opuchy..

Rehabilitácia po liečbe

Po artroskopii kolenného kĺbu sa pacientovi vydajú pokyny a ukážu sa špeciálne cvičenia, ktoré urýchľujú proces pooperačného zotavenia..

Posilnenie svalov stehien (štvorhlavých svalov a hamstringov) je počas obdobia skutočného života mimoriadne dôležité. Na tento účel sa odporúča precvičiť jazdu na bicykli (rotoped), plávanie, pretože to sú všeobecne dostupné metódy, ktoré vám umožňujú tieto svaly zosilniť a zlepšiť pohyb v kolennom kĺbe..

Pamätajte, že načasovanie akéhokoľvek pooperačného postupu alebo udalosti určuje výlučne ošetrujúci lekár.

Artroskopia kolena sa môže vykonávať v lokálnej, regionálnej a celkovej anestézii. Vyberá sa pre každého pacienta individuálne. Zohľadňuje sa tým dĺžka operácie, chronické choroby pacienta a jeho psychologický postoj..

Lokálna anestézia zahŕňa vstrekovanie liekov proti bolesti do oblasti kožných rezov. Môže to byť novokain, lidokaín, ultrakaín a ďalšie. S ich pomocou je bolesť odstránená, nepríjemné pocity však stále pretrvávajú. V takom prípade môže mať pacient nepríjemné pocity..

Regionálna anestézia (často sa nazýva aj spinálna alebo epidurálna) sa vykonáva zavedením špeciálnych anestetík do mozgomiechového moku. Pacient je pri vedomí, ale všetky druhy bolesti a nepohodlia sú odstránené. Tento typ anestézie je vynikajúci pri artroskopii členkových, bedrových a kolenných kĺbov..

Všeobecná anestézia je obvyklá anestézia, pri ktorej je pacient v bezvedomí. Tento typ sa zvyčajne používa na dlhodobé operácie..

Komplikácie po operácii

Riziko komplikácií po artroskopickej operácii kolena je veľmi nízke. Komplikácie, ktoré sú typické pre takýto zásah kolena, však nevylučujú:

  • pooperačné krvácanie;
  • hlboká žilová trombóza;
  • infekčná infekcia;
  • znecitlivenie kože okolo rezu;
  • poškodenie krvných ciev, nervov, ktoré môžu viesť k syndrómu chronickej bolesti;
  • progresia ochorenia (napr. osteoartróza).

Výsledkom je kolenný kĺb

Stáva sa, že pri vykonávaní artroskopie chirurg zistí výraznejšie zranenie kolena, ako sa pôvodne predpokladalo. Toto môže významne ovplyvniť čas potrebný na zotavenie..

Ak je chrupavka kolena výrazne opotrebovaná, artroskopická operácia neposkytuje viac ako 75% záruku, že príznaky sa zlepšia v krátkodobom až strednodobom horizonte. V budúcnosti môže byť potrebné vykonať komplexnejšie a objemnejšie operácie (napríklad nahradenie kĺbov)..

Takže artroskopická operácia nemusí byť schopná zlepšiť priebeh určitých chorôb kolenného kĺbu, ako je napríklad osteoartróza (gonartróza). Artroskopia však môže poskytnúť významné dlhodobé zmiernenie bolestivých symptómov..

Artroskopia kolenného kĺbu je minimálne invazívna (a teda menej traumatická) operácia, ktorá je indikovaná pre rôzne zranenia (intraartikulárne úrazy), ako aj choroby kolenného kĺbu, po ktorých prechádza zotavenie a rehabilitácia pomerne rýchlo, a riziko pooperačných komplikácií je nízke..

Implementácia procesu má množstvo výhod oproti konvenčným spoločným manipuláciám. Zahŕňajú tieto aspekty:

  • minimálne poškodenie tkaniva;
  • krátka doba rehabilitácie a obnova všetkých nevyhnutných spoločných funkcií;
  • nízka pravdepodobnosť komplikácií po operácii;
  • vynikajúca príležitosť na chirurgický zákrok s vynikajúcou viditeľnosťou;
  • jazvy po operácii sú takmer neviditeľné.

Funkcie rehabilitácie a regenerácie po liečbe

Po artroskopickom postupe je potrebná určitá doba rehabilitácie. Podporuje najrýchlejšiu možnú obnovu funkčnej aktivity kĺbov, ako aj návrat všetkých pohybov.

Dva týždne po artroskopii by ste v žiadnom prípade nemali užívať horúce kúpele, silne podchladiť, opaľovať sa a vylúčiť citrusové plody z potravy..

Potrebujete tiež špeciálne telesné cvičenia a môžete ísť plávať. Tým sa vytvorí potrebné potrebné zaťaženie spoja. Fyzioterapeutické zotavenie sa môže navyše vykonať na základe odporúčaní lekára. Tento rehabilitačný kurz môže zahŕňať magnetický laser, elektroyostimuláciu lymfatickej drenáže a ďalšie postupy.

Pre lepšiu rehabilitáciu sa odporúča užívať vitamíny: vitrum, centrum, supradín. A tiež musíte používať lieky, ktoré obsahujú kyselinu hyalurónovú alebo chondroitín sulfát: hyalurom, osteonil, artrín, chondroxid a ďalšie lieky..

Cvičenie kolenného kĺbu po artroskopii.

Potrebné cvičenia po liečbe

Súbor potrebných cvičení je zameraný na posilnenie svalov a obnovenie funkcie flexia-extenzia kĺbu, na ktorom bola operácia vykonaná.

Základným pravidlom je cvičiť čo najskôr po artroskopii kolena. Musia sa vykonávať tak často, ako je to možné. V prvých dňoch sa odporúča urobiť približne 30 zákrut. Každý deň sa musí záťaž postupne zvyšovať, aby sa rýchlo dosiahlo plné ohybové predĺženie škáry. Zakaždým, keď cvičíte na bolesť, je potrebné naniesť ľadový obal pol hodiny. Ak po telesnej výchove dôjde k opuchu, úroveň zaťaženia by sa mala mierne znížiť.

Artroskopia kolenného kĺbu je teda účinným a efektívnym postupom, ktorý pomáha obnoviť zdravie a výkon kĺbov. Ak pociťujete bolesť, okamžite vyhľadajte lekára.

Môžete si byť istí, že kontaktovaním našej kliniky so žiadosťou o pomoc sa budú starať iba o vysokokvalifikovaných lekárov s dlhoročnými skúsenosťami. Diagnóza a liečba sa určite vykonajú v najlepšej kvalite a na najvyššej úrovni.

Články O Chrbtice

Kompatibilita liekov betahistín a mexidol

Súvisiace a odporúčané otázky1 odpoveďVyhľadávanie na stránkachČo ak budem mať podobnú, ale inú otázku?Ak ste nenašli potrebné informácie medzi odpoveďami na túto otázku, alebo ak sa váš problém mierne líši od uvedeného, ​​skúste položiť lekárovi na tej istej stránke ďalšiu otázku, ak sa týka hlavnej otázky.

Strava a výživa pre dnu

Užitočné recepty a odporúčania na použitieKeď ste prišli na to, či je možné jesť zelenú cibuľu a cesnak na dnu, mali by ste vedieť, v akej forme budú obzvlášť užitočné. Používanie zelených rastlín nie je nijako obmedzené, je možné ho pridať do akéhokoľvek riadu.