Artróza kolien

Artróza kolenného kĺbu je špecifické ochorenie, ktoré má deštruktívny účinok na chrupavku kolenného kĺbu..

Keď dôjde k vzniku tohto ochorenia, lekári pozorujú vážne narušenie procesov krvného obehu v kostných cievach, v dôsledku čoho dochádza k deformácii a deštrukcii chrupavkového tkaniva, človek cíti silnú bolesť, ktorá obmedzuje ktorýkoľvek z jeho pohybov nohami, kolenami, pozoruje opuchy a zmenu vzhľadu kolien..

Aby sa zabránilo vzniku vážnych následkov gonartrózy (deformita končatiny a ankylóza - imobilizácia kíbu), keď pacientovi môže pomôcť iba chirurgický zákrok kĺbov, musí sa choroba včas zistiť a liečiť. Okrem toho zaobchádzať nie nezávisle s ľudovými metódami a inzerovanými prostriedkami, ale pod dohľadom kvalifikovaných lekárov.

Aké dôvody?

Neexistuje jediný dôvod na vývoj takej choroby, ako je artróza kolenného kĺbu, spravidla je to kombinácia niekoľkých provokujúcich faktorov, ktoré môžu viesť k takej poruche s vekom. Mechanizmy artrózy v medicíne sa zvyčajne delia na:

  • Primárne - ktoré sa vyskytuje v starobe z prirodzeného starnutia telesných tkanív a na pozadí niektorých faktorov vyvolávajúcich túto chorobu, ako je obezita (10% prípadov), dedičnosť, zvýšený stres počas života.
  • Sekundárne - vlastní 30% všetkých prípadov artrózy kolenného kĺbu, zvyčajne sa prejavuje po zranení, zlomenine dolnej končatiny, roztrhnutí väzov, poškodení menisku. Okrem toho pri takejto artróze kolenného kĺbu sa príznaky choroby vo väčšine prípadov objavia po 3 až 4 rokoch, ale po ťažkom zranení je to možné až po 2 až 3 mesiacoch..

Existujú tiež časté prípady (7-8% prípadov) artrózy, keď človek po 40 rokoch náhle začne fyzickú aktivitu, najmä beh a intenzívne drepy. V tomto veku sa už v kĺboch ​​vyskytujú zmeny súvisiace s vekom a ostré zaťaženie môže vyvolať rýchle dystrofické a degeneratívne zmeny v kĺboch..

Ďalšou príčinou artrózy kolenného kĺbu môžu byť nielen zranenia, vážne zranenia, ale aj sprievodné ochorenia - reumatoidná, reaktívna alebo psoriatická artritída (pozri, čo je nebezpečné a infekčné psoriáza), dna, ankylozujúca spondylitída, obézne a kŕčové žily. (pozri ošetrenie kŕčových žíl doma).

Dôvodom rozvoja artrózy kolenného kĺbu môže byť zapojenie sa do profesionálneho športu alebo len neustála ťažká fyzická námaha, zdvíhanie závaží alebo časté dlhodobé lezenie po schodoch v starobe. Riziko gonartrózy sa zvyšuje aj pri poraneniach miechy, pri neurologických ochoreniach, pri diabetes mellitus a iných metabolických poruchách, ako aj pri genetickej slabosti väzivového aparátu (3-5% prípadov)..

V 50 - 60% prípadov je artrózou kolenného kĺbu svalový spazmus predného povrchu stehna. Až do zranenia kolien pacienta sa takýto svalový spazmus neprejavuje veľmi dlho a človek pociťuje iba bolesti chrbta, únavu, ťažkosť v dolných končatinách. Ak sú svaly stehna a iliopsoas v stálych spazmodických stavoch, potom s vekom kolená postupne „napínajú“, čo im neumožňuje voľný pohyb.

Čo sa stane s kolenným kĺbom s artrózou?

Kĺbová chrupavka hrá dôležitú úlohu v procese ľudského pohybu a je hladkou, pružnou a odolnou podložkou, vďaka ktorej sa kĺbové kosti voľne pohybujú voči sebe navzájom, rovnako ako tlmenie nárazov a rozloženie zaťaženia pri chôdzi..

Ale s nadmerným pravidelným stresom, genetickou predispozíciou, metabolickými poruchami v tele, predĺženými svalovými kŕčmi a zraneniami, chrupavka stráca hladkosť a začína sa riediť. Mäkké kĺzanie kĺbových kostí je nahradené silným trením, vzniká prvý stupeň gonartrózy, pri ktorom chrupavka stráca svoje vlastnosti absorbujúce nárazy.

Degradačný proces pokračuje a zhoršená amortizácia vedie k splošteniu povrchov kostí vytvorením osteofytov vo forme rastu kostí. V tomto prípade má choroba už druhý stupeň a je sprevádzaná degeneráciou synoviálnej membrány a kĺbovej kapsuly. Nedostatok čerpania a pohyb atrofuje štruktúru kolenného kĺbu, konzistencia tekutiny kolena sa stáva viskóznejšou, proces výživy chrupavky je narušený, čo vedie k ešte väčšiemu zhoršeniu stavu pacienta.

Riedenie chrupavky znižuje vzdialenosť medzi kĺbovými kosťami až o 80%. Počas chôdze v dôsledku abnormálneho trenia a neprítomnosti tlmiča nárazov sa deštruktívne procesy v kĺbe rýchlo zvyšujú, čo rýchlo vedie k rozvoju tretieho stupňa artrózy s výraznými príznakmi:

  • Bolesť pri pohybe, najmä pri stúpaní alebo klesaní po schodoch.
  • Bolestivosť pri námahe aj v pokoji, ranná stuhnutosť.
  • Pacient začne krívať a snaží sa ušetriť bolesť kĺbov.
  • Závažné prípady vyžadujú barle alebo palice.

Tretí stupeň artrózy kolenného kĺbu je charakterizovaný takmer úplnou absenciou tkaniva chrupavky, čo vedie k zníženiu mobility kĺbov na minimum. Preto žiadne magické metódy, super lieky a masti nebudú schopné obnoviť opotrebované chrupavkové tkanivo a vzhľadom na stupeň deformácie kostí nie je možná normálna kĺbová práca. V tomto prípade môže pomôcť iba chirurgický zákrok..

Fázy artrózy

Hlavnou vecou, ​​ktorá určuje úspešnosť liečby, je stupeň ochorenia, to znamená závažnosť deštruktívnych zmien v kolenných kĺboch. S postupujúcou artrózou sa rozlišujú nasledujúce stupne alebo stupne:

  • Počiatočné štádium alebo stupeň 1 sa často nazýva kompenzované, pretože zatiaľ neexistujú žiadne výrazné klinické príznaky patológie. Po fyzickej námahe môže pacient cítiť nepohodlie v kolenách, ktoré po odpočinku rýchlo zmizne; kĺby sú stále plne funkčné.
  • Pri 2. stupni artrózy, subkompenzovanej, sa príznaky choroby zosilňujú. Vytvára sa výrazný syndróm bolesti, ktorý je však zastavený anestetickými masťami a topicky používanými gély. Lokomotorická aktivita je narušená, objavuje sa nestabilita kĺbov. Vo väčšine prípadov sa pacienti v tejto fáze obracajú na lekárov..
  • Stupeň 3, dekompenzovaný, sa dá tiež nazvať deformujúci. Kolenný kĺb je zakrivený, nestabilný, nehybný, úplne nefunkčný. Syndróm bolesti je trvalý a vyžaduje si vážny lekársky zásah. Na zmiernenie kĺbu a pohyb po ňom potrebuje človek palicu.

V závislosti od štádia, v ktorom osoba požiadala o pomoc, odborník vyvinie terapeutický režim. Bohužiaľ, ľudia sa uchyľujú k lekárskej pomoci vo väčšine prípadov, keď bolesti kolena už nezmiznú po užití obvyklých analgetík alebo používaní mastí. Toto je spravidla už druhá a dokonca tretia etapa patológie, vyznačujúca sa výraznými deštruktívnymi javmi v kolenných kĺboch, čo si vždy vyžaduje komplexný a individuálny terapeutický prístup..

Príznaky a prvé príznaky

V závislosti od závažnosti symptómov sa vývoj ochorenia delí na 3 štádiá. Príznaky skorého vývoja gonartrózy sa veľmi líšia a nemajú špecifickosť.

V prvom štádiu patológie sú možné tieto príznaky:

  1. bolesť kolena pri drepe, chôdza po schodoch;
  2. bolesť kĺbov po dlhšej námahe alebo ochladení;
  3. koleno môže bolieť na konci dňa alebo ráno;
  4. po každodennej práci zmizne tuhosť a bolesť.

V budúcnosti sa príznaky javia charakteristické pre štádiá 2 a 3 (v rastúcom poradí):

  • bolesť sa stáva akútnou a predĺženou;
  • opuch v oblasti kĺbu;
  • v kĺbe sa môže objaviť tekutina;
  • medzi kĺbovými povrchmi je možné narušiť častice chrupavky, menisku, synoviálnych klkov, čoho dôsledkom je ostrá nehybnosť (môže tiež prudko prejsť);
  • je ťažké vystúpiť;
  • vyvíja sa spoločná nepohyblivosť.

Miera rozvoja dystrofických procesov a závažnosť symptómov závisia od prítomnosti alebo neprítomnosti ďalších traumatických faktorov. Napríklad stres alebo zápal v tele urýchlia deštrukčný proces..

účinky

Deformujúca sa artróza kolena je postupné progresívne ničenie chrupavkového tkaniva kĺbu. V skorých štádiách sa toto ochorenie môže prejaviť ako periodické bolesti, obmedzená pohyblivosť kĺbov, drvenie. V priebehu času sa však situácia bez osobitného zaobchádzania výrazne zhoršuje. Kĺb postupne stráca svoju funkciu a choroba môže viesť k závažným komplikáciám.

Ak sa nelieči, môžu sa vyvinúť nasledujúce komplikácie artrózy kolenného kĺbu:

  • Deformácia kĺbu. Deformácia kĺbov v skutočnosti nie je komplikáciou, ale posledným štádiom choroby. Deštrukcia chrupavky spôsobuje kostnú hypertrofiu. Telo sa snaží posilniť slabú oblasť. U pacienta sa rozvíja silná bolesť, patella je premiestnená a v oblasti kĺbov sú cítiť husté útvary. Noha niekedy začína postupne zakrivovať v neprirodzenom uhle. To všetko vedie nielen k kozmetickým defektom, ale tiež k úplnej strate funkcie kĺbov. Osoba už nemôže ohýbať nohu ani chodiť po nej.
  • Infekcia v kĺbe. K infekcii zvyčajne dochádza v dôsledku mikrotraumy. Môžu sa považovať za malé praskliny v tkanive chrupavky. Patogénne mikroorganizmy sa prenášajú do kĺbu prúdom krvi alebo lymfy z iných ložísk. Toto sa často stáva po infekčnej chorobe. Po diagnostickej punkcii alebo artroskopii existuje vysoké riziko infekcie, pretože cudzie predmety (ihla, artroskop) sú zavedené do kĺbovej dutiny. Sú samozrejme predsterilizované, ale riziko sa stále zvyšuje. Vniknutie infekcie môže viesť k aseptickej nekróze. V tomto prípade množenie baktérií spôsobuje zrýchlený rozklad tkanív. Táto komplikácia je pomerne zriedkavá, ale predstavuje vážne ohrozenie zdravia pacienta..
  • Dislokácie a zlomeniny. Tieto komplikácie sú spôsobené dysfunkciou kolenného kĺbu. Pri artróze neexistuje rovnomerné rozdelenie záťaže zo stehennej kosti na kost dolnej časti nohy. Ligamenty, ktoré bežne spevňujú kĺb, sú tiež oslabené. Z tohto dôvodu môže nadmerné zaťaženie pôsobiť na kosti dolnej končatiny v určitom okamihu (dokonca počas normálnej chôdze), čo vedie k zlomeninám alebo dislokácii. Aby sa tomu zabránilo, ľudia s vážnymi štrukturálnymi a funkčnými poruchami kolenného kĺbu by sa mali pohybovať barlou alebo trstinou..
  • Ankylóza. Ankylóza je fúzia dvoch kostí, kde bol kĺb. Táto komplikácia je pravdepodobne najzávažnejšia, pretože kĺby jednoducho vymiznú. Holenná a stehenná kosť postupne narastajú a dolná časť končatín je fixovaná v jednej polohe. Pohyby sú, samozrejme, nemožné..

Je potrebné poznamenať, že všetky tieto komplikácie sa vyskytujú hlavne v prípadoch, keď pacient začne s ochorením alebo nedodržiava liečebný postup predpísaný odborníkom. V súčasnej dobe existuje mnoho chirurgických a konzervatívnych spôsobov liečby, ktoré môžu udržiavať funkčnosť kolenného kĺbu ovplyvneného artrózou po dlhú dobu. Preventívne vyšetrenia u lekára pomôžu predchádzať komplikáciám, pretože ich vývoj trvá dosť dlho (pri ankylóze to sú zvyčajne roky)..

diagnostika

Na diagnostiku gonartrózy použite:

  • krvné testy (všeobecné a biochemické);
  • röntgen;
  • artroskopia;
  • ultrazvuk;
  • MRI.

Najdôležitejšou diagnostickou metódou na potvrdenie diagnózy gonartrózy je rádiografia. Aj keď na rôntgenových snímkach nie je možné skúmať počiatočné štádiá ochorenia a stav chrupavkového tkaniva, zmeny v kostiach v štádiách 2 a 3 sú napriek tomu zreteľne viditeľné. to:

  1. úzky spoločný priestor;
  2. umiestnené pozdĺž obrysu kostí, okrajov patelly, okrajových chrbtíc - osteofytov;
  3. zmeny v periosteu;
  4. zmena výšky jedného z kondylov a ďalších.

Zmeny však môžete vidieť podrobnejšie pomocou artroskopie. S jeho pomocou môžete určiť stav chrupavky, menisku, synovia. Menej často sa používa kvôli možnosti vážneho traumatu kíbu, pretože v skutočnosti je to minioperácia pozostávajúca z niekoľkých vpichov. Na liečbu kolenného kĺbu sa niekedy používa artroskopia (ak je potrebné odstrániť kúsok zlomenej chrupavky alebo menisku).

Ultrazvuk a MRI pomáhajú detekovať zmeny v mäkkých tkanivách kolenného kĺbu pri včasnej artróze. Tieto metódy tiež dobre ukazujú stav chrupavkového tkaniva, synovia a tekutiny..

Ako liečiť artrózu?

Liečba artrózy kolenného kĺbu je dlhá a niekedy bolestivá. Trvanie je spojené so skutočnosťou, že akonáhle sa prejaví, choroba sa bude neustále pripomínať, pokiaľ osoba žije. Táto liečba môže byť agonistická kvôli skutočnosti, že hlavnou skupinou liekov, ktorá sa stále aktívne používa na liečbu tohto ochorenia, sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Moderné lieky z tejto skupiny pravdepodobne nespôsobujú vedľajšie účinky, ale rozhodne nie sú lacné. V tomto ohľade sa väčšina pacientov uchýli k liečbe jednoduchších a lacnejších liekov, ktoré častejšie spôsobujú tvorbu erózií a vredov žalúdka a dvanástnika, a tiež majú oneskorený negatívny vplyv na rast chrupavkového tkaniva..

Na správne liečenie gonartrózy je preto potrebná dostatočne silná finančná základňa a disciplína. Dôležitú úlohu hrá to, ako vážne pacient lieči liečbu, pretože často, aby sa znížila frekvencia exacerbácií choroby, je pacient nútený meniť typ každodennej činnosti, obľúbené povolanie, zapojiť sa do spoločného rozvoja, prestať fajčiť a piť alkohol atď..

Existujú tri hlavné kroky pri liečbe deformujúcej artrózy kolenného kĺbu. Prvý stupeň zahŕňa liečbu pacientov s miernymi prejavmi ochorenia, druhý - so stredne ťažkým a tretí s ťažkým..

Terapeutické opatrenia v prvej fáze zahŕňajú:

  • informovanie pacientov o podstate ich choroby, rizikových faktoroch a opatreniach sekundárnej prevencie;
  • denná gymnastika s rozťahovacími prvkami;
  • studená a teplá sprcha;
  • plávanie v bazéne 2 - 3 krát týždenne;
  • strata váhy.

Druhá fáza liečby zahŕňa:

  • vonkajšia fixácia škáry pomocou podpier, bandáží, elastických bandáží a ortéz;
  • použitie mastí a krémov na báze nesteroidných protizápalových liekov na zmiernenie zápalu a bolesti;
  • použitie liekov zo skupiny chondroprotektorov na zníženie rýchlosti deštrukcie chrupavky.

Terapeutické opatrenia v tretej etape zahŕňajú:

  • samozrejme používanie NSAID vo vnútri;
  • intraartikulárne injekcie s hormonálnymi protizápalovými liekmi;
  • ďalšie použitie liekov s výrazným analgetickým účinkom;
  • chirurgická náhrada chorého kĺbu za implantát.

Spolu s liečbou drogami moderná medicína využíva metódy ako:

  1. Kinezioterapia. V tomto prípade sa lieči artróza kolenného kĺbu pomocou špeciálnych cvičení. Zaťaženie sa vyberá podľa stupňa vývoja choroby a fyzickej zdatnosti pacienta individuálne. Niektoré cvičenia používajú špeciálne vybavenie alebo vybavenie. Týka sa to nielen svalov, šliach a kĺbov, ale aj iných orgánových systémov v tele: endokrinného, ​​kardiovaskulárneho a tráviaceho ústrojenstva. Pri vykonávaní súboru cvičení je veľmi dôležité správne dýchať. Preto sa odporúča cvičiť pod dohľadom lekára..
  2. Liečba ozónom. Toto je účinok na bolesť kolena pomocou ozónu. Pri tomto spôsobe fyzioterapie sa látka môže vstreknúť alebo použiť zvonka. Liečba ozónom umožňuje dosiahnuť maximálny účinok, zatiaľ čo jej použitie je vo väčšine prípadov možné. Liečba intramuskulárnymi a subkutánnymi injekciami ozonizovaného soľného roztoku, mastí a krémov na báze ozónu nemá prakticky žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky. Liečba ozónom má protizápalové a analgetické účinky, obnovuje krvný obeh v kolennom kĺbe. Účinok tohto spôsobu sa môže zvýšiť súčasným podávaním chondoprotektorov a glukokortikosteroidných liekov..
  3. Doplnok stravy. Tieto prostriedky sa začali využívať pomerne nedávno, ale už sú rozšírené. Biologické aktívne doplnky sú hodnotnou alternatívou k iným liekom (Moderné potravinové doplnky na obnovu kĺbov).
  4. Homeopatie. Zahŕňa to užívanie liekov v malých dávkach. Priebeh liečby trvá iba niekoľko týždňov, ale počas tohto obdobia sa úplne obnovia všetky správne vybrané lieky, krvný obeh a normálna výživa buniek chrupavky. Okrem toho homeopatia pomáha posilňovať imunitný systém, zlepšuje celkový stav tela..
  5. Cvičenia zlepšujú krvný obeh v kolennom kĺbe, obnovujú elasticitu väzov, zlepšujú výživu buniek chrupavkového tkaniva a prispievajú k jeho obnove. Takáto záťaž pozitívne ovplyvňuje nielen fyzický, ale aj psychický stav pacienta, pretože v procese sa produkujú hormóny radosti - endorfíny.

Liečba drogami

Všetky lieky používané na liečbu gonartrózy sa môžu podmienečne rozdeliť na lieky, ktoré pomáhajú eliminovať hlavné príznaky choroby, a lieky, ktoré obnovujú funkciu kolenného kĺbu a bránia progresii patológie. Prvý typ liekov zahrnuje nesteroidné protizápalové lieky a hormonálne lieky. Druhá skupina obsahuje chondroprotektory a kyselinu hyalurónovú..

Nesteroidné protizápalové lieky

Liečba artrózy liekom začína odstraňovaním bolesti. Sú to oni, ktorí dodávajú pacientom najväčšie duševné a fyzické utrpenie a vedú k zdravotnému postihnutiu. Z liekov proti bolesti sa osvedčili nesteroidné protizápalové lieky (NSAID):

  • ketoprofén;
  • nimesulid;
  • ibuprofen;
  • flurbiprofén;
  • naproxén;
  • Kyselina tioprofénová;
  • fenoprofenem;
  • Sinprofen.

Tieto lieky sa môžu používať dvoma spôsobmi - topicky alebo ústami (v tabletách). Ako lokálne ošetrenia sa často používajú náplasti, masti alebo gély (výhodnejšie). Analgetický účinok sa spravidla vyskytuje 3 až 4 dni a jeho maximum sa vyvíja za 7 až 10 dní.

Priebeh liečby nesteroidnými liekmi by mal byť obmedzený na 10 - 14 dní. Dôvodom je skutočnosť, že pri dlhodobom užívaní sa riziko nežiaducich reakcií a komplikácií výrazne zvyšuje. Častými komplikáciami sú žalúdočné alebo duodenálne vredy, poškodenie pečene a obličiek, hypertenzia a alergické prejavy. V tejto súvislosti majú NSAID obmedzený rozsah použití a pri liečbe starších pacientov sa používajú s veľkou opatrnosťou..

Hormonálne lieky

V prípade, že liečba NSAIDs nestačí a choroba pokračuje, lekár môže predpísať injekciu hormonálnych liekov. Patrí k prostriedkom „ťažkého delostrelectva“ a pomáhajú rýchlo odstraňovať bolesť, zmierňovať zápaly a opuchy okolitých tkanív..

Často používané hormonálne lieky:

Kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov sa hormonálne lieky predpisujú v krátkych cykloch, iba v akútnom období ochorenia, keď sa zápalová tekutina hromadí v kĺbovej dutine. Liek sa injektuje do spoločného priestoru nie viac ako 1krát za 10 dní..

Preparáty pre křupavku

Aby sa zabránilo ďalšej deštrukcii chrupavkových povrchov kĺbu, sú predpísané chondroprotektory:

Tieto lieky tiež pomáhajú znižovať bolesť a znižujú známky zápalu v okolitom mäkkom tkanive. Chondroprotektory okrem toho spomaľujú deštrukciu kĺbových tkanív a stabilizujú ochorenie z dôvodu ich amortizácie a mazania. Chondroprotektory zlepšujú výživu chrupavky, normalizujú zloženie a vlastnosti intraartikulárnej tekutiny a chránia receptory bolesti pred nadmerným podráždením.

Medzi chondroprotektory patria lieky, ktoré sa môžu užívať perorálne (tablety); masti a gély aplikované topicky (s miernou artrózou); ale väčšina z nich sa vstrekne do kĺbu. Priebeh liečby je v priemere od 3 do 4 mesiacov, po ktorých zostáva dlhodobý (najmenej 2-3 roky) pozitívny klinický a rádiologický výsledok.

Za zmienku tiež stojí chondroprotektívne lieky 3. generácie. Sú to kombinované tablety, ktoré kombinujú chondroprotektor (glukozamín alebo chondroitín sulfát) s jedným z nesteroidných protizápalových liekov. Tieto lieky zahŕňajú Teraflex, chondroitínový komplex, Advance, Movex, Triaktiv. Táto kombinácia eliminuje potrebu ďalšieho použitia NSAID a poskytuje výrazne lepšie výsledky..

Kyselina hyalurónová

Kyselina hyalurónová sa nazýva tekutá intraartikulárna tekutinová protéza. Svojimi vlastnosťami je podobný prírodnej synoviálnej (intraartikulárnej) tekutine, ktorá vyživuje tkanivo chrupavky, počas pohybu absorbuje kolenný kĺb..

Prípravky kyseliny hyalurónovej sa vstrekujú do kĺbu, zatiaľ čo sa v ňom vytvára tenký ochranný film, ktorý zabraňuje treniu chrupavkových povrchov proti sebe. Injekcie sa podávajú až po odstránení akútnej fázy ochorenia.

Cvičebná terapia a cvičenia na artrózu

Cvičenie pomáha obnoviť funkciu kĺbov a posilniť ju. Mali by sa vykonávať pomaly a opatrne, aby nespôsobili podvrtnutie a neprekročili prípustné zaťaženie..

Nasledujúce cvičenia sa považujú za najúčinnejšie:

  1. Pomaly striedavo zdvihnite rovné nohy pri ležaní na bruchu. Toto cvičenie využíva svaly stehien a dolných končatín. Nedovoľte, aby sa bremeno prenášalo dozadu. Príliš vysoké zdvihnutie nôh tiež nestojí za to. Hlavná vec je namáhať svaly v najvyššom bode;
  2. Toto cvičenie je podobné prvému, až teraz by ste mali zdvihnúť nohu ohnutú na koleno. Na hornej časti stehenných svalov by ste sa mali navyše namáhať. Cvičenie sa musí vykonať pre každú vetvu rovnako často;
  3. Ležiaci na podlahe (na bruchu), zdvihnite rovné nohy nahor a potom ich roztiahnite do strán a zvezte. Toto cvičenie vyžaduje silné a trénované brušné svaly, takže nebude fungovať pre všetkých pacientov. Okrem toho, keď sa vykonáva, krvný tlak môže stúpať. U pacientov trpiacich hypertenziou alebo inými chorobami kardiovaskulárneho systému je lepšie odmietnuť;
  4. Ak chcete vykonať ďalšie cvičenie, musíte si ľahnúť na bok, ohnúť koleno ležiace na podlahe a pomaly zdvíhať druhé a držať ho v najvyššom bode. Je dôležité, aby uhol pri pôsobení na každú nohu bol rovnaký;
  5. Na toto cvičenie budete potrebovať stoličku. Nohy na ňom sedí striedavo, narovnávajú sa, zdvíhajú sa a zostávajú v narovnanej polohe maximálne možný čas;
  6. Je užitočné stáť na špičkách a pritom držať na zadnej strane stoličky alebo postele. Ako pri iných cvičeniach, musíte sa na niekoľko sekúnd zdržiavať v najvyššom bode a dodatočne namáhať svaly nôh;
  7. Hladký pohyb od špičky k päte umožňuje aktiváciu krvného obehu dolných končatín. Takéto pohyby by sa mali vykonávať striedavo: zatiaľ čo jedna noha spočíva na špičke, druhá na päte a naopak. Všetky pohyby by mali byť plynulé;
  8. Opierajúc sa o chrbát stoličky alebo postele, stojte na pätách na chvíľu s ponožkami hore. Ak nemôžete stáť v tejto pozícii po stanovenú dobu, mali by ste začať s menšou a postupne ju zvyšovať;
  9. Masáž pri státí. Nohy by sa mali drhnúť intenzívnym pohybom nasmerovaným od kolena po stehno. Masáž je potrebné dokončiť hladením pokožky..

Lekár bude vykonávať niekoľko sedení v kancelárii, ukázať základné techniky tak, aby pacient mohol masírovať problémové koleno sám. Príslušné opatrenia zlepšujú stav poškodenej oblasti.

Masáže a samomasáže

Vlastná masáž dlaňou, okrajom dlane, končekmi prstov, päsťou. Jemne pôsobí na boľavé koleno, pozoruje silu tlaku na postihnutú oblasť: silné patovanie, úrazy, aktívne hnetenie tkanív často zhoršuje stav.

Základné techniky:

  • prvá etapa - svetlo hladiace v smere hodinových ručičiek, druhá etapa - kruhové pohyby proti smeru hodinových ručičiek;
  • pritlačte jednu dlaň na boľavé koleno, jemne na ňu klepnite špičkami druhej ruky;
  • udržujte počiatočnú polohu dlane, poklepte skôr okrajom dlane, nie prstami;
  • jemne zdvihnite koleno v kruhu, postupne zvyšujte silu tlaku (ale s mierou);
  • počas terapie masírujte postihnuté miesto dvakrát denne po dobu 10-15 minút. Pre preventívne účely stačí urobiť ľahkú masáž raz za 7 dní..

Pred zákrokom naneste na bolesť kolena masť, protizápalový gél. Používajte farmaceutické prípravky alebo domáce zmesi: účinnosť liečby sa zvýši.

Fyzioterapeutická liečba

Človek by si nemal myslieť, že fyzioterapeutické opatrenia sú sekundárne, pomocné metódy ovplyvňujúce bolesť kĺbov. V počiatočných štádiách ochorenia poskytuje fyzioterapia pacientovi výraznú úľavu, odstraňuje bolesť, zmierňuje svalové kŕče a urýchľuje regeneráciu funkcie kolenného kĺbu. Niektoré typy fyzikálnej terapie navyše umožňujú podávanie liečiva cez kožu, čo vedie k zníženiu dávky liečiva, ktorú pacient užíva ústami..

Všetky metódy fyzioterapie je možné rozdeliť do niekoľkých skupín:

  1. Zmiernenie bolesti;
  2. Zmiernenie zápalu;
  3. Doplnenie výživy kĺbov a urýchlenie obnovenia funkcie kĺbov.

Aký typ expozície potrebuje pacient, môže určiť lekár na základe príznakov a súvisiacich chorôb..

Operácia na artrózu

Chirurgická liečba sa týka radikálnych metód, ktoré čiastočne alebo úplne obnovujú fungovanie kolenného kĺbu. Chirurgické metódy liečby sa navzájom líšia mierou zásahu do postihnutého kĺbu.

  1. Artroskopia je jednou z najšetrnejších metód chirurgickej liečby. Táto technika má nízku invazivitu a môže byť použitá ako terapeutické opatrenie aj v skorých štádiách artrózy. Jeho hlavným účelom je predĺžiť životnosť poškodeného kĺbu. Artroskopia sa vykonáva pomocou endoskopu - flexibilnej sondy s kamerou na konci. V kolennom kĺbe sú urobené malé vpichy, cez ktoré sú vložené endoskop a pomocné nástroje. Počas operácie sa poškodené oblasti tkaniva, ktoré spôsobujú bolesť, odstránia. Táto operácia je pre mladých ľudí najprijateľnejšia av prípade potreby sa môže opakovať niekoľkokrát.
  2. Endoprotetika je jednou z najradikálnejších chirurgických techník. V tomto prípade dôjde k úplnému obnoveniu funkcie kĺbu tak, že sa celý kolenný kĺb alebo jeho časť nahradí implantátom. Táto metóda je najlepšou alternatívou k predtým existujúcej technike - artrodéze (úplná imobilizácia poškodeného kĺbu). V súčasnosti poskytuje artroplastika až 90% pozitívnych výsledkov a významne zlepšuje kvalitu života pacientov.
  3. Osteotómia sa používa, keď sa v kĺbe vyvinú významné deformácie a funkcia kíbu je výrazne ovplyvnená. Osteotómia spočíva v vytvorení umelej zlomeniny kostí na vopred naplánovanom mieste. V budúcnosti sa časti kosti porovnajú so správnou fyziologickou polohou a nechá sa rásť spolu. Niekedy sa počas operácie môžu použiť umelé fixátory kosti, ktoré prispievajú k stabilnejšej polohe kosti..

Ľudové lieky

Pomôžu vám aj tradičné lieky. Mnoho pacientov už dlho praktizuje použitie rôznych krémov na zmiernenie opuchov a bolesti. Tu je niekoľko užitočných receptov:

  1. Lopúch listy. Vezmite 5 listov lopúcha a podržte ich nad vriacou vodou na paru. Namažte bolesť kolena rastlinným olejom a aplikujte dusené listy. Zalomte nohu lepiacou fóliou a teplým šálom. Nechajte to niekoľko hodín.
  2. Lotion z kapustového listu. Vyrába sa z čerstvých listov kapusty namočených v máji medu a nanesených na stehno. Izolácia z vlnenej textílie alebo plastovej fólie zosilňuje liečivý účinok. Tento nástroj je vhodný pre ľudí všetkých vekových skupín..
  3. Eggshell, kefír. Rozdrvte škrupiny 2 vajec a zmiešajte s 1 lyžicou kefíru. Aplikujte kompozíciu na koleno, zabalte ju látkou a prilepte film, položte pod prikrývku. Ľahnite takto niekoľko hodín a potom opláchnite zmes vodou. Toto ošetrenie sa môže používať každý deň..
  4. Chrenový obklad. Podľa tohto ľudového receptu sa na zlepšenie liečivých vlastností chrenu odporúča predhrievať a variť. Potom sa musí aplikovať na postihnuté miesto..
  5. Terpentín je vynikajúci otepľovací prostriedok na bolesti kĺbov. Koleno je pred spaním trené terpentínom a zviazané vlnou šatkou. Po prvom zákroku pacient pociťuje výraznú úľavu. Priebeh liečby sa vyberie individuálne.

diéta

Pokiaľ ide o špeciálnu diétu na artrózu, je spravidla zameraná na zníženie hmotnosti pacienta, pretože v drvivej väčšine prípadov prispieva k preťaženiu kĺbov veľká hmotnosť. Jedlá zahŕňajú stravovanie malých jedál, približne raz za 3 hodiny. Na zníženie telesnej hmotnosti by ste mali do svojej dennej stravy pridať chudé mäso (kuracie, morčacie, králikové) a vylúčiť tučné (jahňacie, bravčové). Rastlinné bielkoviny by sa mali získavať zo strukovín. Na dodržanie diéty v potrave by sa mal rafinovaný olej nahradiť nerafinovaným olejom a mal by sa tiež znížiť príjem soli..

Terapeutická strava umožňuje odmietnutie alebo minimálne použitie konzervovaných, údených a vyprážaných potravín (na potlačenie chuti do jedla). Na obnovenie zničenej chrupavky je potrebné poskytnúť telu komplexné uhľohydráty (obilniny, výrobky z hrubej múky). Jedlo by malo obsahovať aj džúsy (mrkva, červená repa, jablko). Odstránia toxíny z tela a znížia vplyv zápalových procesov.

Strava by mala obsahovať ryby a aspiky, ktoré pôsobia ako druh chondroprotektora a pomáhajú vytvárať novú chrupavku. Zároveň je potrebné pripomenúť, že nie je možné predpísať diétu pre seba - najlepšiu možnosť môže zvoliť iba odborník na výživu (odborník na výživu)..

Vzorové menu:

  • Raňajky: ovsené vločky vo vode bez oleja a cukru, ovocná šťava, varené vajce;
  • Druhé raňajky: pohár prírodného jogurtu s nízkym obsahom tuku;
  • Obed: dusené mäso alebo ryby, dusená zelenina, čaj bez cukru;
  • Popoludňajšie občerstvenie: kastrol tvarohu s orechmi, pohár ovocnej šťavy;
  • Večera: zeleninový šalát, jablko, čaj bez cukru;
  • Druhá večera: pohár beztukovej kefíru.

prevencia

Postarajte sa o svoje kĺby, až kým vám nebude nepríjemné ochorenie, ako je gonartróza. Ak sa zistia príznaky patológie, konzultujte s lekárom v počiatočnom štádiu, až kým sa úplne nestratí pružnosť kĺbového tkaniva. Predčasné liečenie v pokročilých prípadoch vedie k zdravotnému postihnutiu.

Prevencia chorôb kĺbov:

  • dávajte záťaž na nohy počas aktívneho športu;
  • pripravte si stravu so zahrnutím potravín a jedál obsahujúcich vápnik, horčík, želatínu;
  • ak je práca spojená s zdvíhaním, premiestňovaním ťažkých predmetov, dodržiavajte bezpečnostné predpisy, neprepravujte bremená viac ako určitá norma;
  • pravidelne masírujte, aby ste zabránili artróze, najmä pri neustálom namáhaní nôh;
  • jesť správne, obmedzovať „škodlivé“ potraviny;
  • kontrola telesnej hmotnosti (nadváha - ďalšie zaťaženie kĺbov);
  • pravidelne kontrolovať, liečiť akútne a chronické choroby.

Pozornosť na zdravie pohybového aparátu zabezpečuje aktivitu v každom veku. Ak diagnostikujete gonartrózu, navštívte svojho lekára. Liečba artrózy doma je nevyhnutným prvkom úspešnej liečby.

predpoveď

Za predpokladu, že artróza kolenného kĺbu je diagnostikovaná v skorých štádiách, je odstránená príčina patologického procesu a prognóza je priaznivá. Prebiehajúca terapia umožňuje dosiahnuť dlhodobú remisiu, liečba je však zvyčajne celoživotná.

Pri absencii potrebnej liečby, ako aj ak pacient nedodržiava pokyny lekára, sa artróza kolenného kĺbu stáva príčinou zdravotného postihnutia..

Prehľad najlepších liekov na artrózu kolenného kĺbu

Terapeutické techniky používané pri liečení chorôb, ako je gonartróza alebo artróza kolena, sa delia na konzervatívne, s dôrazom na liečbu kolenného kĺbu liečivom, a operatívne, pri ktorých dochádza k chirurgickému zásahu s rôznym stupňom invazivity. V počiatočnom a strednom štádiu vývoja choroby patrí priorita konzervatívnym metódam liečby. Všetky lieky na artrózu kolenného kĺbu možno rozdeliť do troch hlavných skupín: masti, krémy a gély na vonkajšie použitie, tablety, kapsuly, prášky, ktoré sa musia užívať perorálne - nápoj, a roztoky na intramuskulárne a intraartikulárne injekcie..

Použitie miestnych liekov na gonartrózu

Pri liečení artrózy kolenného kĺbu pomocou liekov sa predpisujú predovšetkým miestne alebo vonkajšie látky, pretože majú minimálne vedľajšie účinky. Zložky, ktoré sú v nich obsiahnuté, prakticky nevstúpia do krvného obehu a nemajú negatívny vplyv na vnútorné orgány, preto sú topikálne lieky najbezpečnejšie na použitie doma. Tento typ liečiva zahŕňa masti, krémy a gély. Terapeutický účinok tejto skupiny liekov spočíva v týchto účinkoch:

  • Analgézia je úľava od bolesti. Väčšina mastí a krémov na artrózu zahŕňa lieky proti bolesti;
  • Odstránenie zápalu - hoci artróza patrí k nezápalovým atropatológiám, platí to iba vo vzťahu k etiológii. Postup choroby, ktorý spôsobuje deštrukciu chrupavky, nevyhnutne vedie k nástupu zápalového procesu, ktorý je dôležité zastaviť čo najskôr;
  • Zohrievanie - vtieraním masti do povrchu pokožky kĺbu môžete zahriať epidermu a zlepšiť tak krvný obeh. To má pozitívny vplyv na úroveň metabolických procesov a prispieva k obnove chrupavkovej membrány kĺbu;
  • Úľava od svalových kŕčov - lokálne lieky uvoľňujú svaly v blízkosti kolenného kĺbu, čo môže zmierniť bolesť v tejto oblasti.

Odborníci rozlišujú štyri hlavné typy mastí používaných na artrózu kolenného kĺbu, zoskupené podľa ich terapeutických účinkov. Prvá skupina zahŕňa masti na báze nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Medzi ne patrí Iburofen, Movalis, Ketoprofen. Diclofenac, Finalgel, Nise, Ketonal. Všetky tieto protizápalové lieky proti artróze majú súčasne analgetický účinok..

Druhý typ masti, ktorá má protizápalový účinok, je kyselina salicylová. Zahŕňa Viprosal, ktorého účinnou látkou je tiež jed jedovatej zmije, Nizvisal, Bom-benge.

Tretia skupina miestnych liekov na artrózu kolenného kĺbu obsahuje otepľovacie činidlá, medzi ktorých zložky patrí kapsacín - výťažok z červeného korenia. Masti, ktoré ho obsahujú (Finalgon, Kapsikam, Espol, Nikorflex), spôsobujú prietok krvi do oblasti kolenného kĺbu, poskytujú úľavu od bolesti a zlepšujú výživu kĺbových tkanív..

Do tejto skupiny patrí aj Apizartron, masť na báze jedu včiel. Je potrebné si uvedomiť, že táto zložka je vysoko alergická a pred jej použitím sa musí vykonať skúška nanesením mikroskopického množstva masti na malú časť kože. Ak sa po jednej a pol až dvoch hodinách na koži neobjaví začervenanie, vyrážka, opuch a nedochádza k svrbeniu, masť sa môže použiť.

Štvrtú skupinu tvoria masti vyrobené na základe homeopatických liekov. Odborníci a pacienti považujú Dimexidum za najlepší liek na artrózu kolenného kĺbu z tejto skupiny..

Všetky vyššie uvedené masti a krémy sa nanášajú dvakrát denne (ráno a večer) s tenkou vrstvou na bolesť kĺbov a jemným masážnym pohybom sa vtierajú do pokožky až do úplného vstrebania. Na dosiahnutie stabilného pozitívneho účinku sa musia používať najmenej jeden mesiac..

Dimexide je tiež dostupný v tekutej forme, ktorá je určená na obklady pre artrózu kolenného kĺbu. Dimexid sa zriedi vodou v pomere 1: 2 (vyššia koncentrácia môže spôsobiť vážne podráždenie pokožky) a po navlhčení kúska gázy zloženej v niekoľkých vrstvách v roztoku sa ňou zabalí koleno. Potom musíte na obväz pripevniť polyetylén a nohu zabaliť vlnenou látkou. Kompresia sa udržuje asi pol hodiny a aplikuje sa dvakrát denne. Liečba musí pokračovať dva až tri týždne..

Aj keď sú všetky lokálne lieky na artrózu kolenného kĺbu vydávané v lekárňovej sieti bez lekárskeho predpisu, mali by ste ich pred použitím konzultovať so svojím lekárom. Ak sa objavia príznaky alergie, musíte okamžite prestať používať liek a vyhľadať radu odborníka..

Perorálne lieky

Prášky, kapsuly a tablety na kolennú artrózu patria medzi lieky užívané ústami. Môžu sa tiež rozdeliť do skupín v závislosti od charakteru dopadu..

V prvom štádiu vývoja choroby, keď sú prejavy artropatických prejavov minimálne, sa pri liečbe kladie dôraz na použitie chondroprotektorov - liekov obsahujúcich glukozamín a chondroitín. Sú tiež predpísané pre druhý stupeň gonartrózy. Finančné prostriedky nielen zmierňujú príznaky gonartrózy, ale bojujú aj proti jej pôvodnej príčine - zničeniu chrupavky. Pomáhajú zlepšovať výživu chrupavkovej membrány kĺbu, čím zrýchľujú proces jeho regenerácie. Zoznam najpopulárnejších liekov tohto typu obsahuje:

  • Artra - jeho účinné látky sú glukozamín a chondroitín sulfát, ktoré sú súčasťou liečiva v pomere 50 až 50. Tento liek vyrába v USA spoločnosť Unipharm a v súčasnosti patrí medzi najúčinnejšie v skupine liekov tohto typu. Jeho cena sa pohybuje od 500 do 1700 rubľov, v závislosti od počtu kapsúl v balení;
  • Teraflex, výrobok nemeckej farmaceutickej spoločnosti Bayer, je tiež kombinovaným výrobkom. Množstvo glukozamínu a chondroitín sulfátu v jednej kapsule je 500, respektíve 400 mg. Cena sa pohybuje od 600 rubľov za 30 kapsúl do 1500 rubľov za plechovku obsahujúcu 120 kusov tabliet;
  • Dona je monopreparát obsahujúci iba glukozamín, ktorý vyrába talianska spoločnosť Rottapharm. Prášky a kapsuly sa užívajú perorálne. Cena spoločnosti Dona sa pohybuje od 1 200 do 1 800 rubľov za balík;
  • Structum, ktorého účinnou látkou je chondroitín sulfát, vyrába vo Francúzsku Pierre Fabre Medicine Products. Balenie obsahujúce 60 kapsúl bude stáť kupujúceho od 1400 do 1700 rubľov.

Všetky chondroprotektory vyžadujú dlhý priebeh prijímania - od troch do šiestich mesiacov. Kratší priebeh liečby nebude mať očakávaný účinok. Je tiež dôležité, aby sa opakovala každý rok. Dávku predpisuje lekár individuálne, zvyčajná dávka je dve kapsuly (tablety, prášok) denne.

Po konzultácii s lekárom môžete nahradiť drahé lieky hlavnými zložkami - chondroitínom a glukozamínom, ktoré sa tiež predávajú v lekárni a sú oveľa lacnejšie - v priemere 300 - 400 rubľov v jednom balení.

Lacné lieky, ktoré majú ako protizápalové, tak analgetické účinky na gonartrózu, sú aspirín a paracetamol. Posledne menovaný nemá negatívny účinok na sliznicu gastrointestinálneho traktu.

Do skupiny protizápalových tabliet, ktoré sa najčastejšie používajú pri liečbe gonartrózy, patria už uvedené NSAID - diklofenak, indometacín, ibuprofén, nise. Ale vo forme tabliet týchto liekov dochádza k absorpcii cez gastrointestinálny trakt, čo spôsobuje nežiaduce vedľajšie účinky vo forme podráždenia žalúdočnej sliznice, ktoré pri pravidelnom dlhodobom používaní môže vyvolať gastritídu a dokonca aj vredy.

Sú tiež schopné spôsobiť tlakové rázy, ktoré vedú k hypertenzným krízam a zvyšujú riziko infarktu a mozgovej mŕtvice. Indometacín, obľúbený medzi lekármi a pacientmi, podľa posledných štúdií spôsobuje metabolické poruchy v tkanive chrupavky, čím urýchľuje jeho deštrukciu.

Pokiaľ ide o použitie liekov súvisiacich s NSAID proti gonartróze pri liečbe pacientov starších ako 65 rokov, uprednostňujú sa selektívne lieky, ktoré liečia kĺby bez toho, aby nepriaznivo ovplyvňovali vnútorné orgány. Patria sem nesteroidy zo skupiny koxibov:

Jedinou nevýhodou týchto liekov sú ich relatívne vysoké náklady. Nimesulid a Meloxicam zaujímajú medzičlánok, pokiaľ ide o taký ukazovateľ, ako je bezpečnosť pri používaní: sú horšie ako koxiby, ale nemajú také závažné vedľajšie účinky, ako nevyvážené NSAID..

Všetky uvedené prostriedky sú akceptované iba na lekársky predpis. Prijímanie trvá od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov.

Injekčné roztoky

Ak nesteroidné lieky užívané ústami nepomôžu zmierniť bolesť kolena, je potrebné prejsť na injekčné formy liekov. Injekčné lieky na liečenie artrózy kolenného kĺbu sa delia na lieky určené na intramuskulárne a intraartikulárne podanie..

Injekčná terapia sa začína intramuskulárnymi injekciami. Na intramuskulárne podávanie sa najčastejšie používajú lieky s nasledujúcimi názvami:

  • Alflutop - chondroprotektor;
  • Analgin, Baralgin - analgetiká;
  • Movalis, Ketonal, Piroxicam, Ibuprofen, Diclofenac - nesteroidné protizápalové lieky;
  • Mydocalm, baklofen - antispasmodiká.

Všetky z nich sú predpísané na pomerne krátke obdobie - priebeh ktoréhokoľvek z týchto liekov nie je viac ako desať injekcií. Ak je účinok intramuskulárnych injekcií príliš slabý alebo úplne chýba, lekári odporúčajú intraartikulárne injekcie.

Na tento účel sa používajú glukokortikosteroidy týchto názvov:

Všetky tieto lieky na artrózu majú protizápalové a analgetické účinky. Liek sa dostane priamo do postihnutej oblasti a pracuje tak efektívne, ako je to možné. Chondroprotektory sa zavádzajú aj intraartikulárne:

Dobrý účinok pri liečení gonartrózy sa dosahuje aj intraartikulárnymi injekciami kyseliny hyalurónovej. Normalizujú zloženie a konzistenciu intraartikulárnej tekutiny a uľahčujú pohyb kĺbov.

Injekcie kĺbov môžu byť dosť bolestivé, takže sa podávajú v lokálnej anestézii. Môže ich vykonávať iba vyškolený odborník v lekárskom zariadení, ktorý pozoruje úplnú sterilitu.

Liečba intraartikulárnymi injekciami je kontraindikovaná pri zápalových procesoch v oblasti kolena, ako aj počas tehotenstva. Priebeh liečby je oveľa kratší ako pri intramuskulárnych injekciách - 3 - 5 injekcií, pričom prestávka medzi jednotlivými injekciami by mala byť najmenej dva týždne. Prvá injekcia obmedzí maximálnu dávku lieku, pri každej následnej injekcii sa znižuje. Ak pacient po prvej injekcii necíti úľavu, lekár zmení liek.

Podľa hodnotení pacientov sú intraartikulárne injekcie veľmi účinným spôsobom boja proti artróze kolenného kĺbu. Ich aplikáciou raz ročne môžete výrazne oddialiť progresiu patológie..

Komplexná liečba liekmi v skorých štádiách artrózy kolenného kĺbu pomáha predchádzať progresii patológie a vyhnúť sa endoprotetike..

Čo robiť s artrózou

Artróza je degeneratívny proces, ktorý odráža prirodzený proces starnutia telesných tkanív. Takmer akýkoľvek liek na artrózu kĺbov ovplyvňuje bolesť alebo zápal - príznaky patológie. Miera rozpadu chrupavky závisí od mnohých faktorov. Liečba liekom je častejšie symptomatická, ale nezastaví degeneratívne zmeny.

Všeobecné zásady liečby chorôb

Artróza začína rastmi kostnej hmoty, čiastočnou osifikáciou chrupavky a zmenami v kĺbovom priestore. Pri absencii príznakov sa liečba zriedka podáva. Najčastejšie sa odporúča posilňovať svaly, užívať chondroprotektory. Osteofyty sú príznakom nestability kĺbov alebo svalovej nerovnováhy.

V druhom štádiu sa osteofyty stanú významnejšími, pozoruje sa subchondrálna skleróza koncových stien epifýzy stehennej kosti a holennej kosti. Zmeny naznačujú metabolickú poruchu v kĺbových tkanivách.

V tretej etape vymizne kĺbový priestor, povrchy kostí sú pokryté eróziou a nepravidelnosťami, okrem sklerózy sa vyskytuje aj subchondrálna nekróza. Pri deformácii je narušená pohyblivosť kíbu a objavuje sa pretrvávajúca bolesť.

Ochorenie sa vyvíja dlho a pokračuje. Preto liečba neumožňuje obnovenie, ale spomalenie poškodenia chrupavky. Základné princípy liečby artrózy kĺbov drogami sú zamerané na dosiahnutie cieľov:

  • zastaviť vývoj choroby;
  • zmierniť bolesť;
  • zmierniť prejavy zápalového procesu synovie;
  • obnoviť funkciu kĺbov.

Vo fáze 1 až 2 artrózy sa okrem liekovej terapie používa fyzioterapia a záťažová terapia. V treťom štádiu, pri závažných deformitách a dysfunkcii kĺbu, sa vykonáva chirurgický zákrok.

Aby sa predišlo degeneratívnym zmenám, je potrebné zabrániť skorej atrofii svalov, fyzickej nečinnosti, zmenám životného štýlu a výžive.

Nesteroidné protizápalové lieky

Liečba artrózy kolena sa začína liečbou s úľavou od príznakov. Nesteroidné protizápalové lieky dlhodobo zmierňujú zápal a bolesť. Liečivo inhibuje produkciu prostaglandín cyklooxygenázy, molekuly, ktorá signalizuje zápal.

Lieky majú ďalšie homeostatické funkcie: regulujú funkciu žalúdočnej sliznice, prietok krvi obličkami a tvorbu aterosklerotických plakov. Znížené hladiny prostaglandínov v žalúdku, obličkách a artériách môžu viesť k známym vedľajším účinkom liečby: žalúdočné vredy, zlyhanie obličiek a krvácanie..

Odporúčania na použitie NSAID: najnižšia účinná dávka v najkratšom možnom období. Pacientom s rizikom krvácavých vredov, ako aj užívaním antikoagulancií a kortikosteroidov by mali byť predpísané selektívne inhibítory COX-2 alebo gastroprotektívne látky - inhibítory protónovej pumpy, misoprostol..

NSAID sa zvyčajne používajú iba na zhoršenie artrózy, pretože sú spojené s vedľajšími účinkami. Dokonca aj najmenšie dávky diklofenaku však pri úľave od bolesti fungujú lepšie ako analginín, acetaminofén.

Meloxikam v kolennej artróze sa líši od iných inhibítorov COX-2 tým, že sa viaže na inú časť enzýmu. Aktívne sa predpisuje ľuďom so sprievodnými patológiami. Riziko ulcerózneho krvácania sa v porovnaní s neselektívnymi inhibítormi COX znižuje o 36%.

glukokortikosteroidmi

Čo treba brať pre ťažkú ​​artrózu? Glukokortikoidové injekcie sa používajú, ak bolesť pretrváva aj napriek úsiliu o chudnutie, fyzickej terapii a NSAID. Lieky zvyšujú riziko intraartikulárnych infekcií a pri opakovanom podaní môžu poškodiť tkanivo chrupavky. Preto lekári odporúčajú vykonávať každý rok maximálne 3 až 4 injekcie za každý kolenný kĺb, ale aj v tomto prípade budú vedľajšie účinky významné..

Vedci skúmali účinky injekcií steroidov a fyziologického roztoku na kĺb počas troch mesiacov. Pri hodnotení bolesti, funkcie a stuhnutosti kĺbov neboli medzi týmito dvoma skupinami žiadne rozdiely..

Výsledky MRI odhalili na konci štúdie zoslabenie chrupavky v oboch skupinách. Po kortikosteroidoch sa hrúbka znížila v priemere o 0,21 mm, v kontrolnej skupine o 0,10 mm. Lekári spájajú tieto zmeny s účinkom liekov na deštrukciu nervového tkaniva.

Výhody steroidov boli spojené so zníženým zápalom, ale z dlhodobého hľadiska nie sú tieto lieky prospešné pri urýchľovaní poškodenia chrupavky. Predpokladá sa, že kyselina hyalurónová by sa mala používať ako liečba artrózy.

Preparáty pre křupavku

Chondroprotektory sa považujú za ďalšie lieky, ktoré ovplyvňujú regeneráciu chrupavkového tkaniva. Pri komplexnej liečbe sa predpisujú súčasne s úľavami od bolesti. Ukázalo sa, že účinok sa dosiahne iba pri dlhodobej liečbe - viac ako 6 mesiacov.

Účinok liečiv sa testoval v laboratóriu s použitím bunkových kultúr chondrocytov. Glukozamín pri artróze zvyšuje produkciu zložiek chrupavkovej matrice v kultúre chondrocytov - proteínový agrekan a kolagén typu 2, kyselina hyalurónová v synoviálnej membráne.

Pokusy ukázali, že glukozamín bráni degenerácii kolagénu v chondrocytoch inhibíciou oxidačných reakcií a oxidácie proteínov. Matricové metaloproteinázy a agrekanázy sú enzýmy, ktoré ničia tkanivo chrupavky, najmä agrekánové molekuly. Glukozamín inhibuje ich syntézu a blokuje tiež zápalové procesy.

Chondroitínové prípravky zvyšujú produkciu kyseliny hyalurónovej v synoviálnych bunkách a zvyšujú viskozitu intraartikulárnej tekutiny. Látka stimuluje metabolizmus chondrocytov, syntézu kolagénu a proteoglykánu - hlavných zložiek chrupavkového tkaniva. Chondroitín inhibuje enzýmy leukocytovej elastázy a hyaluronidázy, ktoré sa vyskytujú v kĺbovej tekutine počas reumatizmu a zápalu..

Jedna štúdia ukázala, že užívanie lieku s 250 mg glukózamín hydrochloridu a 200 mg chondroitín sulfátu trikrát denne bolo účinné spolu s NSAID celekoxibom. Dosiahnutie želaného výsledku trvalo 4 až 6 mesiacov. Syndróm bolesti sa znížil o 50%, stuhnutosť sa znížila na polovicu a zlepšila sa funkcia kĺbov. Mnoho lekárov však stále predpisuje glukozamín a chondroitín z dôvodu chýbajúcich rozsiahlych štúdií..

A potom o liečbe napínania a trhania stehenných svalov.

Trvalé formy kyseliny hyalurónovej

Patologické zmeny v synoviálnej tekutine, pokles molekulovej hmotnosti a koncentrácie kyseliny hyalurónovej v kĺbe viedli k vývoju koncepcie suplementácie viskozity - obnovenie viskozity intraartikulárnej tekutiny. Lieky boli zavedené do klinickej praxe v Japonsku a Taliansku v roku 1987. Teraz sa vyrábajú formy prírodnej alebo syntetizovanej kyseliny hyalurónovej. Hilans sú zosieťované molekuly kyseliny hyalurónovej s vyššou molekulovou hmotnosťou a elasticitou.

Presný mechanizmus účinku viskozity je nejasný. Obnovenie viskóznych vlastností synoviálnej tekutiny však pomôže zabrániť treniu kĺbových povrchov stehennej kosti a holennej kosti..

V praxi je kyselina hyalurónová najúčinnejším prostriedkom proti artróze kolenného kĺbu, pretože bráni degenerácii chrupavky. Lekári zvažujú veľa mechanizmov účinku tejto kyseliny na procesy v kolene..

Chondroprotektívny účinok sa dosiahne väzbou na HA-CD44 receptory, ktoré posilňujú chrupavkovú matricu. Kyselina hyalurónová podporuje syntézu proteoglykánu a glykozaminoglykánu, má protizápalové, mechanické a analgetické účinky.

Štúdie ukazujú, že účinok po injekcii sa začína v priebehu 1–2 týždňov a trvá až 4–6 mesiacov. Liek sa podáva na stretnutie s ortopédom pomocou špeciálnej striekačky. Znížená bolesť, zlepšená pohyblivosť až o 50%.

Účinné lieky

Glukozamín a chondroitín sú atraktívnymi liekmi na artrózu kvôli absencii vedľajších účinkov. Mnoho klinických štúdií však nepreukazuje ich užitočnosť v praxi. Nie všetci pacienti sú schopní tieto lieky kúpiť kvôli vysokým nákladom a potrebe dlhodobého užívania..

Lekári nenájdu univerzálny a najlepší liek na artrózu, pretože syndrómy bolesti môžu mať rôzne zdroje. Mnoho liekov je zameraných na rýchlu a krátkodobú úľavu od bolesti, ale nezlepšujú stav kĺbov. Iba chondroprotektory a vazodilatátory, ako napríklad Trental, zlepšujú stav chrupavkového tkaniva.

Na obnovenie chrupavky sú vhodnejšie prostriedky, ktoré sa nazývajú preventívne:

  • Olejové kapsuly pupalkového oleja večerné sú zdrojom kyseliny gama-linolénovej, ktorá znižuje zápal kĺbov;
  • zázvor, bazalka, kurkuma, zelený čaj, rozmarín obsahujú prírodné protizápalové lieky - inhibítory COX-2;
  • omega-3 mastné kyseliny pomáhajú udržiavať zdravie kĺbov obnovením krvného zásobovania.

Výskum ukazuje, že neexistuje lepšia liečba - liečba musí byť komplexná.

Aké pilulky na pitie kvôli artróze kĺbov? Napríklad pacienti s ťažkou artrózou kolena musia užívať NSAID na úľavu od bolesti, navštíviť fyzioterapeuta, ktorý pracuje na posilnení svalov nôh, a injekčne podávajú kyselinu hyalurónovú, aby sa zlepšila pohyblivosť kĺbov. Zároveň je potrebné poradiť sa s výživou a chudnutím, aby sa znížilo zaťaženie kolenného kĺbu.

Kontraindikácie a bezpečnostné opatrenia

Lieky na artrózu sa zameriavajú na zmiernenie príznakov. Väčšina z nich potláča bolesť a zápalové reakcie. Kvôli systémovému účinku NSAID ovplyvňujú žalúdok, steroidy obnovujú chrupavku, chondroprotektory - obnovujú chrupavku, ale nie sú príčinou jej zničenia. Pretože faktor, ktorý spôsobuje svalovú atrofiu, znížený prísun krvi, nie je eliminovaný, choroba pokračuje.

Existujú mylné predstavy a omyly lekárov aj pacientov týkajúce sa niektorých liekov. Hlavnou indikáciou pre podávanie diklofenaku je generalizovaná polyosteoartritída so silnou bolesťou a sekundárnym zápalom synoviálnej kapsuly. Liek by sa nemal užívať dlhšie ako 10 dní a nemal by prekročiť dávku 75 - 150 mg / deň..

Pri predpisovaní selektívnych inhibítorov COX-2 sa používajú rovnaké pravidlá ako pri liečbe NSAID - berú sa do úvahy riziká gastroenterologického krvácania. Pretože molekuly COX-2 sú tiež dôležité pri produkcii prostaglandínov na hojenie peptických vredov, reagujte na adaptívnu obranu buniek žalúdka proti chemikáliám a pomáhajte pri liečení zlomenín..

Prekročenie dávky liekov vedie k zvýšeniu vedľajších účinkov. Nimesulid sa má užívať dvakrát denne v dávke 100 mg, Meloxicam v dávke 7,5 - 15 mg a Celecoxib v dávke 100 mg 1 alebo 2 krát denne..

Suché kĺby sú kontraindikáciou injikovateľných kortikosteroidov. Indikácia hormonálnej liečby je len sekundárna synovitída.

Napriek bezpečnosti chondroprotektorov je ich analgetický účinok dosiahnutý omnoho dlhšie. Štúdie ešte nepotvrdili účinok na regeneráciu kĺbov.

Používanie látok, ktoré nahrádzajú kĺbovú tekutinu, ako je Fermatron, ako aj chondroprotektor živočíšneho pôvodu Rumalon - nebolo dokázané.

záver

Ako sa lieči artróza? Lekári obhajujú prispôsobenú liečbu zameranú na riešenie príčiny choroby a zohľadnenie odpovede na liečbu. Neliečivé liečby, ako je cvičenie, chudnutie a zlepšená výživa, nemajú žiadne vedľajšie účinky. Úpravy životného štýlu zlepšujú nielen stav a funkciu kolena, ale aj zdravie všeobecne. Perkutánna svalová stimulácia a reflexológia dopĺňajú liečbu úľavou od bolesti. Magnetoterapia dobre zmierňuje bolesť v kolennej artróze.

Články O Chrbtice

Liečba cervikálnej osteochondrózy chrbtice bylinnými prípravkami

Osteochondróza krčnej chrbtice je bežné ochorenie, ktoré ovplyvňuje medzistavcové platničky krčných stavcov. Na liečbu tohto ochorenia sa často používa bylinná medicína.

Svalové bolesti celého tela

Túlavá bolesť v tele sa často vyskytuje v rôznych orgánoch a spôsobuje vážne nepríjemnosti. Lekári v nemocnici Yusupov vyšetrujú jeho príčinu pomocou moderných výskumných metód.