Artróza - príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Všetko, čo potrebujete vedieť o artróze - jej príčinách, príznakoch, druhoch a diagnostických metódach - pomôže odhaliť ochorenie v skorých štádiách. Účinné metódy liečby sa tohto ochorenia zbavia. Artróza je typická pre ľudí starších ako 40 rokov. Neobjektívne štatistiky však v posledných desaťročiach vykazovali tendenciu k omladeniu - muži a ženy vo veku 30 - 35 rokov ich začali trpieť..

Čo je artróza?

Artróza je chronické ochorenie kĺbov sprevádzané patologickými zmenami v chrupavke hyalínu a následne v susedných tkanivách, kapsule kĺbov a synoviálnej membráne. Lézia je dystrofická a degeneratívna, čo vedie k zmene štruktúry kĺbových tkanív, k strate ich funkčnosti.
Podľa rovnakých štatistík postihuje artróza 12% svetovej populácie. Od 62% do 65% všetkých epizód ochorenia sa vyskytuje u ľudí starších ako 60 rokov. Ďalších 30 - 35% prípadov poškodenia kĺbov s touto patológiou sa vyskytuje u pacientov vo veku 40 - 60 rokov. A asi 3% sú mladí ľudia vo veku 20 - 40 rokov.

Nebezpečenstvo ochorenia kĺbov sa prejavuje v skutočnosti, že sa takmer úplne nehojí. Aj keď pri diagnostike patológie v ranej fáze progresie pomáha udržiavať funkčnosť kĺbu.

Najčastejšie sa diagnostikujú prípady artrózy v týchto kĺboch:

  • zápästné kĺby;
  • krčnej a bedrovej chrbtice;
  • kolenný kĺb;
  • bedrový kĺb;
  • ramenný kĺb;
  • členkový kĺb;
  • metatarsofalangálny kĺb.

Toto ochorenie je typickejšie pre ženskú populáciu - predstavitelia ženskej polovice populácie trpia touto patológiou častejšie v staršom veku. Artróza medzifalanálneho kĺbu sa vyskytuje u žien 10-krát častejšie ako u mužskej populácie.

Pravdepodobné následky artrózy

Pri včasnej liečbe sa toto ochorenie prejavuje v nižšej intenzite vývoja av dôsledku toho v zastavení degeneratívnych a dystrofických zmien. To znamená, že včasný chirurgický alebo terapeutický zásah zachováva funkčnosť kĺbu, normálnu chôdzu a zmierňuje bolesť..

Súčasne vedie oneskorená liečba k častej a stabilnej bolesti, krivosti a opuchu kĺbu. Progresívne patologické zmeny v tkanivách pripravujú kĺb o svoju obvyklú funkciu. V krátkom čase, pri absencii kompetentnej liečby, artróza rýchlo tečie do chronickej formy. Takéto následky vedú k potrebe neustáleho lekárskeho dohľadu a pravidelného liečenia choroby počas období exacerbácie..

Aby ste sa vyhli dôsledkom a komplikáciám, mali by ste pri prvom podozrení na jeho vývoj kontaktovať lekára. V skorých štádiách progresie je artróza kĺbov liečená reumatológom. V chronickej forme je liečba tejto patológie vykonávaná ortopedickým traumatológom.

Druhy artrózy

Táto patológia kĺbov má niekoľko foriem a odrôd, ktoré sa líšia podľa nasledujúcich kritérií:

  • príčiny výskytu (primárna a sekundárna forma);
  • štádia artrózy (klasifikujú sa tri stupne progresie);
  • lokalizácia patológie (miesto prejavu choroby a typ kĺbu);
  • lokalizačná forma (všeobecná a lokalizovaná forma);
  • priebeh choroby (akútny alebo chronický).

Podľa miesta prejavu príznakov sú bedrové, kolenné, zápästie, lakte, plece, členok, krčná artróza.

Podľa etiologických príznakov sa klasifikujú patológie primárnej povahy, ktoré sa vyvíjajú samy osebe bez akýchkoľvek predpokladov a ochorenie sekundárnej povahy. V druhom prípade dochádza k poškodeniu kĺbov v dôsledku vývoja infekčných chorôb v susedných tkanivách, mechanických porúch, straty fyziologickej funkčnosti kíbu, ako aj v dôsledku progresívneho zápalového procesu, podchladenia, traumy alebo iných faktorov..

Klasifikácia formou lokalizácie predpokladá lokálnu a generalizovanú léziu kĺbov. V prvom prípade choroba a jej príznaky pokrývajú malú plochu kĺbu alebo jeho jednotlivých tkanív a zložiek. Vo všeobecnej forme je postihnutých niekoľko kĺbov alebo jeden z nich s úplným pokrytím všetkých kĺbových tkanív.

V rôznych štádiách progresie choroby sa prejavuje v rôznej intenzite. V tomto prípade môžu byť príznaky a komplikácie výraznejšie, proces deštrukcie tkaniva a narušenie funkčnosti kĺbu môže prebiehať viac alebo menej dynamicky..

V závislosti od priebehu artrózy existujú:

Akútna forma sa zvyčajne prejavuje zvýšenou intenzitou vývoja symptómov a ich závažnosťou. Bolestivé pocity sú výraznejšie a morfologické zmeny v tkanivách sú dynamickejšie..

V chronickej forme je priebeh choroby pomalý, prejavuje sa v rôznych príznakoch počas období exacerbácie a prakticky nie je liečený.

Stupeň choroby

V priebehu ochorenia sa v medicíne rozlišujú tri štádiá, ktoré sa líšia znakmi choroby, intenzitou lézie a lokalizáciou. Zároveň sa rozlišovanie vo všetkých troch štádiách týka typov tkanív, ktoré podliehajú patologickým zmenám.

  1. Prvým stupňom vývoja artrózy kĺbov je počiatočná fáza ochorenia. Vyznačuje sa miernym poškodením chrupavkového tkaniva a stratou fyziologických funkcií v kolagénových vláknach. Zároveň sa v prvom štádiu pozorujú menšie morfologické poruchy kostného tkaniva a štrukturálne zmeny v synoviálnej tekutine. Chrupavka kĺbu je pokrytá trhlinami, pacient má v mieste patológie miernu bolesť.
  2. Druhým stupňom je rozvoj artrózy so zvýšenou dynamikou. Táto fáza sa vyznačuje stabilnou bolesťou, krivosťou. V chrupavke sú viditeľné morfologické a dystrofické zmeny, diagnostika odhalí rast kostného tkaniva. Vznikajú osteofyty - rast kostí, ktorý je viditeľný pri vizuálnom vyšetrení miesta lézie. Zároveň prebiehajú procesy degeneratívnych zmien v synoviálnej kapsule, čo vedie k jej štrukturálnej deplécii. Choroba v tejto fáze sa často môže zhoršiť a byť pravidelná. Bolesť sa postupne stáva trvalou.
  3. Tretím stupňom je aktívna progresia. V tomto štádiu je synoviálna tekutina takmer úplne neprítomná kvôli jej degenerácii a kostné tkanivo je trené proti sebe. Pohyblivosť kĺbu takmer úplne chýba, bolesť je hmatateľnejšia. Chrupavka tiež chýba v dôsledku degeneratívnych a atrofických zmien. Liečba tretieho stupňa artrózy kĺbov sa považuje za nevhodnú.

Okrem týchto troch stupňov patológie je tu ešte záverečná fáza - nezvratná deštrukcia všetkých tkanív kĺbu. V tejto fáze nie je možné viesť účinnú terapiu, ale aj zmierniť bolesť..

Zápalový proces zvyčajne začína v druhom stupni lézie, v ojedinelých prípadoch, bez lekárskeho zásahu, v prvom štádiu. Následne je stále ťažšie ho zastaviť, čo môže viesť k sekundárnym patológiám, k rozvoju patogénnej mikroflóry v mieste lokalizácie choroby..

Aby sa vylúčili závažné následky, liečba by sa mala začať prvým stupňom a súčasne by sa mali používať intenzívne terapeutické metódy. V poslednej fáze, ktorá je spojená s úplnou deštrukciou chrupavkového tkaniva, sa pacientovi môže povoliť iba jedna technika na zmiernenie bolesti a nepohyblivosti kĺbov - artroplastiky s úplnou alebo čiastočnou výmenou jednotlivých častí kĺbu..

Príčiny choroby

Dôvodmi môžu byť primárne a sekundárne faktory. U starších ľudí sa toto ochorenie môže vyskytnúť so zmiešanou etiológiou, to znamená v prítomnosti primárnych a sekundárnych príčin. Ich komplexný prejav zhoršuje priebeh artrózy a znižuje dynamiku regenerácie..

Hlavnou príčinou väčšiny týchto patológií sú metabolické poruchy. Zmenené metabolické procesy vedú k morfologickým abnormalitám v tkanive chrupavky a synoviálnej tekutine. V dôsledku toho sa zmeny týkajú celej artikulácie a sú často sprevádzané vznikom zápalových lokálnych ohnísk.

Okrem metabolických patológií sú príčinami artrózy kĺbov:

  • traumatické poškodenie jednotlivých tkanív alebo celého kĺbu. Patria sem dislokácie, zlomeniny, výrony, trhliny v menisku a prenikajúce rany. Tento dôvod sa vyskytuje častejšie u ľudí, ktorí sa zaoberajú športom alebo ktorých činnosť súvisí s nebezpečnými pracovnými podmienkami a fyzickým stresom;
  • zápalový proces - tento faktor často pôsobí ako sekundárna príčina. Zápal sa zvyčajne vyvíja u pacientov trpiacich dnou, psoriázou, reumatickými abnormalitami a autoimunitnými patológiami. Pacienti, ktorí sú v štádiu exacerbácie infekčných chorôb vrátane tuberkulózy, chlamydie, stafylokokózy a iných infekčných chorôb, sú náchylní na zápal kĺbov;
  • následky zhoršenej formy respiračných chorôb - chrípka, ARVI, ARI;
  • zvýšená telesná hmotnosť pacienta - pri neprimeranom zaťažení kĺbov ich tkanivá znášajú stále mechanické namáhanie, ktoré vedie k morfologickým odchýlkam a deštrukcii chrupavkovej štruktúry;
  • nadmerná hypotermia, ktorá vedie k deštrukcii integrity chrupavkového tkaniva a strate štruktúry synoviálnej tekutiny;
  • ochorenie štítnej žľazy.

Genetický faktor zaujíma v etiológii artrózy osobitné miesto. Je to genetická abnormalita, ktorá je schopná vyvolať dyspláziu kĺbových tkanív a poruchu fyziologických funkcií kolagénových vlákien zodpovedných za flexibilitu a pohyblivosť kĺbu..

Príčinou rozvoja tejto patológie sú súčasne aj ďalšie sprievodné faktory: nedostatok vitamínu, intoxikácia v dôsledku prijímania nekvalitných výrobkov alebo nadmerné predávkovanie liekom, pokročilý vek pacienta, patologické procesy krvotvorby a krvný tok, hormonálne abnormality, choroby reprodukčného systému infekčného pôvodu..

Mechanizmus progresie ochorenia

Keď sa objaví ktorýkoľvek z dôvodov, ktoré vyvolávajú ochorenie kĺbu s artrózou, začnú sa v ňom vyvíjať patologické procesy. Mechanizmus ich progresie nie je úplne známy, ale sú známe hlavné štádiá úradného lekárstva..

V počiatočnej fáze dochádza k deplécii štruktúry chrupavkového tkaniva a abnormálnym zmenám v synoviálnej tekutine. To všetko sa deje v dôsledku metabolických porúch, pri ktorých tkanivá kĺbov nedostávajú potrebné zložky v dostatočnom množstve alebo sú niektoré z nich zbavené..

Ďalej sa stráca elasticita kolagénových vlákien a flexibilita chrupavky v dôsledku skutočnosti, že v tele s nedostatkom živín nie je potrebné vyrábať kyselinu hyalurónovú, čo poskytuje mäkkosť a flexibilitu štrukturálneho zloženia kolagénových vlákien. Chrupavka sa postupne vysychá, stáva sa krehká a praskne. Kvapalina v synoviálnej kapsule sa postupne vyčerpáva a následne úplne zmizne..

Na tkanive chrupavky sa tvoria neoplazmy drsnosti a pevných kostí. Zároveň sa vyvíja deformácia iných kĺbových tkanív, ich patologická degenerácia, dystrofia a strata fyziologickej aktivity..

Pre pacienta tieto zmeny znamenajú výskyt bolesti, krívania a nepohyblivosti kĺbov..

Príznaky artrózy

Známky artrózy kĺbov sa objavujú od prvého stupňa, hoci niekedy nie sú také výrazné. Charakteristické javy pre všetky štádiá artrózy sú:

  • syndróm bolesti;
  • chrumkavé zvuky pri pohybe;
  • nečinnosť alebo úplné zníženie mobility kĺbov;
  • opuch;
  • deformácia kĺbu.

bolestivosť

Bolesť obvykle nastáva pri pohybe. Pri intenzívnej fyzickej námahe sa bolestivé pocity zosilňujú a nadobúdajú pretrvávajúcu tendenciu. Pre všetky typy artrózy, kdekoľvek v ich lokalizácii, je bolesť ostrá..

V počiatočnej fáze je bolesť slabá, častejšie sa objavuje vo dne. Obvykle je bolesť krátkodobá a v pokoji ustupuje. V chronickej forme a pri intenzívnej progresii akútnej formy sa syndróm bolesti prejavuje častejšie, má zvýšenú periódu prejavu, často sa obáva aj v pokoji av noci..

Chrumkavé kĺby

Skúsenosti ortopédov alebo reumatológov určujú podľa charakteru krízy diferenciálnu diagnózu, pretože tento symptóm je charakteristický pre množstvo chorôb. Pri artróze kĺbov je drvenie zvyčajne sprevádzané bolestivými pocitmi alebo nepohodlím. Vyskytuje sa kvôli nedostatku synoviálneho mazania a vysychaniu chrupavkového tkaniva. Ako patológia postupuje, zvuk chrumkavosti sa zvyšuje, je suchý a vyskytuje sa častejšie.

nehybnosť

Zníženie pohyblivosti kĺbu sa vyvíja na pozadí objavenia sa novotvarov kostí, ktoré bránia pohybu chrupavkového tkaniva a blokujú elastické vlastnosti kolagénových vlákien.

Tento jav je sprevádzaný silnými bolestivými pocitmi - akýkoľvek pokus o zvýšenie intenzity pohybu a vytvorenie záťaže na kĺb nevyhnutne vyvolá silnú bolesť.

Opuch a deformácia

Vizuálne sa v oblasti lokalizácie artrózy vyskytujú opuchy, ktoré sa pod kožou vyznačujú rastom kostí. S postupujúcim ochorením sa opuch zvyšuje. Podobne postupuje aj deformácia chrupavky a kostného tkaniva..

komplikácie

Dôsledky predčasného liečenia a pokročilej artrózy kĺbov sú spojené s komplikáciami, ako sú:

  • postihnutia;
  • deformácia bez možnosti zotavenia;
  • výskyt vertebrálnej hernie;
  • tuhosť alebo tuhosť škáry;
  • pokles kvality a životnej úrovne.

Chronický priebeh je okrem týchto komplikácií sprevádzaný intenzívnou a častou bolesťou, úplným zničením štruktúrnych zložiek kĺbu, nepohodlím, neschopnosťou vykonávať fyzickú prácu a športovaním..

Diagnostické metódy

Pre správne určenie lekárskych postupov je potrebné odstrániť príčinu artrózy. Na jej detekciu a presnú diagnostiku sa používajú tieto diagnostické metódy:

  • vpich so zbierkou synoviálnej tekutiny;
  • biopsia tkaniva chrupavky na kontrolu jej štruktúry;
  • metóda rádionuklidového vyšetrenia;
  • röntgen;
  • ultrazvuk.

Spolu s reumatológom alebo ortopédom sú predpísané ďalšie laboratórne testy - všeobecný krvný test, štúdia obsahu elektrolytov, reumatické testy, detekcia hladín cukru vo vzorkách krvi, vyšetrenie proteínových frakcií.

Liečba artrózy

V lekárskej praxi sa v počiatočných fázach liečby artrózy používajú konzervatívne metódy liečby vrátane príjmu takýchto liekov a liekov:

  1. protizápalové lieky - indometacín, dexalgin, ketanov, movalis, reumoxikam, diklofenak;
  2. chondroprotektory - štruktúra, chondroitín, artrón, movex, teraflex;
  3. intraosózne prípravky na blokovanie bolestivých pocitov a zmiernenie zápalu - glukokortikoidy (diprospán, kenalog, hydrokortizón a iné), ako aj syntetické analógy synoviálnej tekutiny so zložkami chondroprotektívneho účinku (noltrex, hyalual, singial, fermatron).

Užívanie všetkých liekov preukazuje významnejšiu účinnosť pri zložitom predpisovaní.

V chronickej forme tohto ochorenia nie sú lieky účinné. Fyzioterapeutické postupy dosahujú zanedbateľný výsledok. Zahŕňajú tepelné a vodné procedúry, magnetoterapiu, elektroforézu, terapiu rázovými vlnami, UHF, bahennú terapiu. Ale so zvýšenou dynamikou rozvoja artrózy sa zvyčajne predpisuje chirurgická liečba..

Metódy chirurgickej liečby artrózy zahŕňajú tri metódy:

  1. Endoprotetika s nahradením všetkých častí kĺbu kovovou protézou.
  2. Artroskopia, ktorá spočíva v odstránení kostných novotvarov a plastickej chirurgii chrupavky pomocou videokamery a mikromanipulátorov vložených do kĺbovej dutiny..
  3. Artróza - odstránenie poškodeného tkaniva so súčasnou inštaláciou upevňovacej kĺbovej platne.

Ako zabudnúť na bolesť pri artróze kĺbov

Zbaviť sa patológie ako takej je zriedka dosiahnuteľným cieľom. A tento problém možno vyriešiť iba v počiatočnej fáze. Za iných okolností musí pacient čeliť bolesti. Niektoré metódy konzervatívnej terapie pomôžu zabudnúť na bolesť kĺbov. A spolu s nimi stojí za to aplikovať radu ošetrujúceho lekára a dodržiavať tieto podmienky:

  • vedenie pravidelných fyzioterapeutických sedení;
  • formovanie vyváženej stravy;
  • terapeutické cvičenie;
  • periodická intraoszózna blokáda;
  • udržiavanie ortopedického režimu;
  • zníženie fyzickej aktivity;
  • bojovať s nadváhou.

Osteoartritída: čo to je, príznaky, metódy liečby a špecifiká

Kĺbové problémy sa môžu vyskytnúť vo veľmi rôznom veku, bez ohľadu na pohlavie. Tento faktor výrazne znižuje kvalitu života a obmedzuje stupeň pohyblivosti kĺbov a končatín, spôsobuje viacnásobné nepríjemnosti a bolestivé pocity. Najčastejšie sú choroby pohybového ústrojenstva geneticky determinované a súvisiace s vekom. Podľa štatistík sa riziko vzniku artrózy a artritídy po začiatku 50 rokov zvyšuje päťkrát.

Najčastejšie sa starší ľudia, ako aj profesionálni športovci stretávajú s artrózou. Toto ochorenie je skutočným problémom, pretože spôsobuje chrupavku a kĺby nezvratné procesy, čo vedie k vážnemu degeneratívnemu poškodeniu. V neprítomnosti kvalitnej a včasnej liečby patológia postupuje, ničí zdravé tkanivá a znižuje pohyblivosť končatín..

pojem

Čo je to artróza podľa lekárskych definícií? Nakoľko je choroba nebezpečná pre ľudské zdravie a je možné sa z tohto ochorenia úplne zotaviť?

Artróza je špecifické ochorenie kĺbov, ktoré má degeneratívny-dystrofický charakter. Nástup choroby zahrnuje postupnú, pomalú deštrukciu chrupavky a kíbu. Zničenie nastáva zvnútra, čo vyvoláva nezvratné globálne zmeny v kĺbových koncoch kostí.

Zvláštnosť a nebezpečenstvo artrózy spočíva v jej pomalom postupe. Je dosť ťažké odhaliť problém v počiatočných fázach, pretože sa v skutočnosti neprejavuje symptomaticky. Pri artróze sa pozoruje zápal, ktorý pod vplyvom mnohých patogénnych faktorov progreduje a zosilňuje sa. Takže v budúcnosti kíby a chrupavky podliehajú degenerácii periartikulárnych tkanív a začínajú sa zrútiť..

Artróza je mimoriadne bežné ochorenie postihujúce jedného z piatich ľudí na svete. Takýto častý výskyt súvisí nielen so zvýšením priemernej dĺžky života ľudí, ale aj so zhoršením celkového ekologického stavu, výživy a pracovných podmienok. V posledných desaťročiach sa artróza výrazne stala „mladšou“. Lekári sa tak začali stretávať stále viac a viac prípadov, keď sa choroba prejavila u ľudí, ktorých vek nepresahoval 30 rokov..

Dôvody vzniku artrózy

Najčastejšou príčinou artrózy je narušenie normálneho metabolizmu v chrupavke. Takéto zlyhanie vedie k tomu, že chrupavkové tkanivo kĺbu začína strácať svoju pevnosť a elasticitu. Práve tento okamih dramaticky ovplyvňuje mobilitu kĺbu, jeho výkon a vytrvalosť. Keď sa stratia „pracovné“ vlastnosti tkaniva, artróza sa začne vyvíjať neúprosne.

Je potrebné poznamenať, že k metabolickému zlyhaniu nedochádza náhodou. Tomu môžu napomáhať mechanické, biologické faktory. Lekári identifikujú tieto najbežnejšie dôvody:

  • dedičnosť;
  • hormonálna nerovnováha;
  • nadmerná fyzická aktivita;
  • lupienka;
  • vážne zranenia;
  • reumatoidná artritída.

Dôležité! Artróza sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku pravidelnej a intenzívnej fyzickej námahy, s ktorou sa môžu stretnúť športovci, baníci a mechanici. Neobvyklé zaťaženie spôsobuje nadmerný tlak na chrupavku, ktorá sa začína opotrebovať, rozkladá a stráca svoje zmäkčovacie vlastnosti.

Medzi ďalšie príčiny chorôb kĺbov patrí:

Po mnoho rokov neúspešne zápasíte so SPOLOČNÝMI BARVAMI? „Účinný a cenovo dostupný liek na obnovu zdravia a pohyblivosti kĺbov pomôže za 30 dní. Tento prírodný liek robí niečo, čo predtým vykonal iba chirurgický zákrok.“

  • zlá a nevyvážená strava;
  • obezita, nadváha;
  • dysfunkcia štítnej žľazy;
  • podchladenie;
  • tuberkulóza;
  • encefalitídy;
  • pravidelné prechladnutia;
  • syfilis;
  • kvapavka;
  • vek po 50 rokoch;
  • intoxikácie;
  • autoimunitné ochorenia;
  • hnisavá artritída;
  • hemofílie;
  • zlyhanie dodávky krvi do hlavice stehennej kosti.

Dôležité! Artrózu môžu tiež vyvolať rôzne infekcie, napríklad črevné alebo močové. Liečba infekčnej artrózy sa uskutočňuje podľa individuálnej schémy a je zameraná na potlačenie zamerania infekcie.

Príčinami artrózy môžu byť aj genetické poruchy, konkrétne:

  • Choroba nazývaná Bouchardove a Heberdenove uzly sa môže u ľudí zdediť. Ľudia, ktorí sa dostanú do rizikovej zóny, sú pravidelne vyšetrovaní lekárom a preventívnou liečbou.
  • Nesprávna tvorba kĺbov a chrupavky počas prenatálneho obdobia vývoja. Takto dochádza k rýchlemu ničeniu kĺbov, čo vedie k dysplázii..
  • Kolagénové mutácie. Dochádza k rýchlej deštrukcii spojivového tkaniva, chrupavky.

Dôležité! Opotrebovanie kĺbov sa pozoruje v dôsledku čiastočnej alebo rozsiahlej straty proteoglykánov. Podobný jav sa vyskytuje, keď sú v chrupavke dostatočne výrazné trhliny alebo v dôsledku nedostatočnej produkcie mazacej tekutiny..

príznaky

Artróza a jej príznaky priamo závisia od druhu ochorenia, ako aj od stupňa jeho zanedbania. Ako viete, v počiatočnom štádiu sa choroba nijako nevyhlási. Súvisí s nízkou intenzitou a nízkou stratou proteoglykánov.

Prvým a hlavným príznakom, ktorý naznačuje prítomnosť artrózy, je nepríjemná bolesť a bolesť v kĺbe. Okamžiky nepohodlia v bolesti kĺbov ustupujú a niekedy sa zosilňujú s prudkou zmenou počasia. Keď sa zhoršuje, bolesť sa stáva stabilnejšou a závažnejšou a niekedy ochraňuje chorého dokonca od chuti do jedla a spánku. V priebehu času sa bolesti začnú meniť, deformovať, napučiavať. Ľudský stav je tiež komplikovaný nasledujúcimi príznakmi:

  • Znížená aktivita a pohyblivosť - artróza v kĺboch ​​sa prejavuje vo forme stuhnutosti, ktorá výrazne obmedzuje človeka v normálnom a plnom pohybe. Osoba má pocit, že chorá končatina niekoľkokrát vzrástla na váhe a stratila citlivosť.
  • Crunch - v prípade artrózy sa vyznačuje svojou čistotou a „suchosťou“. Tento symptóm je často nepríjemný. K podobnému stavu dochádza v dôsledku zníženia mäkkosti rotácie kostí..
  • Začervenanie - v niektorých prípadoch sa zápal chorého kĺbu prejavuje ako zmena farby hornej časti pokožky. Spravidla to znamená zanedbanie stavu, ako aj významnú deformáciu kĺbu..

Dôležité! Intenzita bolesti kĺbov sa takmer vždy zvyšuje v noci, ako aj po fyzickej práci. Nepríjemná bolesť zmizne po užití liekov proti bolesti, ako aj po krátkom odpočinku.

etapy

Odpoveď na otázku o artróze - čo je to, je potrebné pochopiť, že túto chorobu nemožno úplne vyliečiť. Choroba môže byť udržiavaná a udržiavaná po celý život, čo zaisťuje normálnu a dôstojnú kvalitu života.

Úspešnosť liečby artrózy priamo závisí od jej štádia. Čím skôr sa pacient so svojím problémom obracia na lekára, tým väčšia šanca musí dosiahnuť udržateľné a dlhodobé uzdravenie. Artróza je rozdelená do nasledujúcich fáz:

  • Počiatočné štádium je charakterizované najmenším prejavom symptómov. Nezasahuje do normálneho fungovania kĺbov, hoci to výrazne komplikuje. Toto štádium ochorenia je charakterizované prítomnosťou stuhnutosti v ranných pohyboch, miernou bolesťou, zriedkavou krízou.
  • Druhé štádium - choroba významne narúša každodennú prácu. V tejto forme sa choroba stáva akútnejšou. Pri pohybe je v kĺbe počuť zreteľná kríza, bolesť je výrazná. Dochádza k porušeniu normálnej biomechaniky kĺbu, relatívna pohyblivosť je však zachovaná..
  • Tretiu fázu charakterizuje strata výkonnosti a pohyblivosť kĺbov. V tomto prípade dôjde k závažnej deformácii a zničeniu škáry. Pacient má obavy zo syndrómu ťažkej bolesti, rozsah pohybu je vážne obmedzený. Svalové tkanivo je do značnej miery kŕčovité a atrofované.
  • Štvrté štádium je posledné a najzávažnejšie štádium ochorenia, ktoré sa vyznačuje úplným zničením kĺbu a narušením jeho funkčnosti. Táto forma artrózy je charakterizovaná globálnym syndrómom bolesti, úplným nedostatkom mobility chorej končatiny.

Dôležité! V počiatočných štádiách sa u pacientov prejavuje konzervatívna liečba, ktorá je založená na liekovej terapii, strave a špeciálnej gymnastike. Pri pokročilých štádiách artrózy je indikovaný chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa implantáciu umelej protézy.

Diagnostické testy

Podrobná diagnostika a laboratórne testy nám umožňujú určiť prítomnosť presnej diagnózy, určiť jej formu a typ. Pri artróze sú uvedené nasledujúce typy výskumu:

  • zhromažďovanie anamnézy - lekár sa zaujíma o pohodu pacienta, určuje povahu a intenzitu príznakov, určuje čas prvých príznakov choroby
  • röntgenová snímka - pomáha určiť stav kĺbov, odhaľuje zúženie kĺbového priestoru, výskyt osteofytov, pečatí, deformácií;
  • krvný test - zisťuje rýchlosť a stupeň sedimentácie erytrocytov.

Dôležité! Lekár môže predpísať CT a MRI. V niektorých prípadoch je uvedená analýza synoviálnej tekutiny a histologická analýza.

Liečba artrózy

O liečbe artrózy sa môže rozhodnúť iba lekár. Terapia v počiatočných fázach by mala zahŕňať patogénne, komplexné metódy liečby. Mal by pomôcť eliminovať zápal, potlačiť degeneratívny proces a obnoviť pracovné funkcie kĺbu..

Účinné a efektívne zaobchádzanie zahŕňa tieto zásady:

  • nedostatok nadmerného zaťaženia;
  • dodržiavanie ortopedického režimu;
  • kurzy fyzickej terapie a špeciálne masážne kurzy;
  • návštevy sanatórií;
  • rehabilitácia;
  • oxygenoterapia - saturácia chorých kĺbov kyslíkom;
  • vymenovanie intraosových blokád.

Dôležité! Samoliečba je pre podozrenie na artrózu neprijateľná. Nekontrolovaný príjem liekov, ako aj nesprávne použitie ľudových liekov, môže iba zhoršiť zápalový proces a urýchliť deštrukciu chrupavkového tkaniva..

Ako liečiť artrózu? Liečba tohto ochorenia je založená na nasledujúcich liekoch:

  • Protizápalové - spomaľuje priebeh choroby, zmierňuje syndróm bolesti, ktorý pomáha výrazne zlepšovať pohodu a kvalitu života chorého. Na dosiahnutie optimálnej liečby sa používajú nesteroidné protizápalové lieky.
  • Hormonálne - používa sa v akútnom štádiu artrózy. Pomáha potláčať bolesť a zlepšuje celkovú pohodu.
  • Chondroprotektory - obnovujú chrupavku, zlepšujú zloženie synoviálnej tekutiny.
  • Diacereín - používa sa ako doplnková látka na zníženie degradácie tkaniva chrupavky.

Dôležité! V obzvlášť ťažkých prípadoch ochorenia lekári predpisujú pacienta, aby užíval narkotiká. Takéto lieky sa používajú iba vtedy, ak štandardná terapia nepriniesla požadované výsledky..

Výživa

Okrem kvalitnej liečby je nemenej dôležitá aj správna výživa pre také špecifické ochorenia, ako je artróza. V prípade choroby je nevyhnutné jesť dobre a zdravo..

Ak je pacientovi diagnostikovaná nadmerná váha, musí sa urobiť všetko pre to, aby sa znížila jeho hmotnosť. Pomôže to zmierniť zbytočný stres na kĺboch ​​a zaistí rýchlejšie zotavenie. Aj bez ďalších kilogramov je potrebné jesť správne. Vylúčiť z každodennej stravy:

  • rýchle uhľohydráty;
  • alkohol;
  • ochutenie;
  • sladkosti;
  • mastné a korenené jedlá.

Dlho zabudnutý liek na bolesť kĺbov! „Najefektívnejší spôsob liečby kĺbov a problémov s chrbtom“ Prečítajte si viac >>>

Dôraz by sa mal klásť na tieto potraviny;

  • ryba;
  • chudé mäso;
  • mliečne výrobky;
  • zelenina;
  • ovocie;
  • obilniny;
  • morské plody.

Pri artróze lekári odporúčajú používať želé mäso. To sa musí, samozrejme, robiť v primeraných množstvách. Tento výrobok je skladom dôležitých mikroelementov a vitamínov. Želé mäso tiež pomáha obnoviť tkanivo chrupavky. Odporúča sa však tento výrobok variť sám. Určite si teda budete istí absolútnou prirodzenosťou a užitočnosťou..

Možné komplikácie

Ignorovanie príznakov vedie k nezvratným následkom. Nedostatočné ošetrenie vždy spôsobuje úplné zničenie kĺbu a tiež spôsobuje zmeny v biomechanike chrbtice. Medzi hlavné komplikácie artrózy patrí:

  • úplné zničenie kĺbu;
  • deformácia spoja;
  • nedostatok ľudskej mobility;
  • výskyt prietrže,
  • rozvoj degenerácie zdravých kĺbov;
  • výrazné zníženie kvality života;
  • dostať zdravotné postihnutie.

Aby sa zabránilo zhoršeniu stavu a výraznej deformácii chrupavky a kĺbov, je potrebné zabezpečiť, aby pacient dostal kvalitnú a vysokokvalifikovanú lekársku starostlivosť. Tým sa zastaví degeneratívny proces a zabezpečí sa zachovanie integrity kosti a kíbu..

predpoveď

Prognóza ochorenia kĺbov priamo závisí od niekoľkých faktorov, konkrétne:

  • druh choroby;
  • formulár;
  • úroveň kvality liečby.

Pri včasne zistenej chorobe môže pacient počítať s úspešným výsledkom, ktorý udržiava kĺb v pohyblivosti. Malo by sa však pamätať na to, že aj pri pokročilom štádiu artrózy môže pacient počítať s pozitívnym výsledkom vďaka protetike..

Preventívne opatrenia

Prevencia artrózy, rovnako ako mnoho iných chorôb pohybového aparátu, zahŕňa prispôsobenie vášho vlastného životného štýlu. Malo by to zahŕňať:

  • prevencia nadváhy;
  • vylúčenie závažnej fyzickej námahy;
  • úprava výživy;
  • nedostatok stresových faktorov;
  • včasné liečenie akútneho štádia choroby.

Liečba artrózy a jej prevencia sú kumulatívnymi pojmami, ktoré musia byť neoddeliteľné, ak chce človek udržať kontrolu nad svojou chorobou, prežiť bohatý a naplňujúci život..

Príznaky a liečba artrózy kĺbov: príčiny, diagnostika, spôsob liečby - úplný opis ochorenia

Artróza je chronická patológia, ktorá ovplyvňuje spojivové tkanivové štruktúry pohybového aparátu. Ochorenie je charakterizované progresívnym priebehom s postupnou deštrukciou tkaniva chrupavky. Artróza sa u väčšiny pacientov zistí po 65 rokoch, pretože jedným z dôvodov jej rozvoja je prirodzené starnutie tela.

Výskyt degeneratívnej dystrofickej patológie je spôsobený predchádzajúcimi zraneniami, endokrinnými a zápalovými chorobami, nadmernou fyzickou aktivitou alebo naopak sedavým životným štýlom. Hlavnými príznakmi artrózy sú bolesť kĺbov, opuch, obmedzenie pohybov.

Na diagnostikovanie patológie sa vykonávajú inštrumentálne štúdie - rádiografia, artroskopia, MRI, CT. Artróza 1 a 2 stupňa závažnosti sa lieči konzervatívnym spôsobom pomocou liečiv, fyzioterapie a masáží, cvičením. Pri nezvratných deštruktívnych zmenách v kĺboch ​​je indikovaný chirurgický zákrok - artrodéza, endoprotetika.

Patogénne mechanizmy

Je dôležité to vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na ARTHROSIS.“ Prečítajte si viac.

Pri artróze dochádza k výrazným zmenám vo vnútorných štruktúrach spojivového tkaniva. Deformujúca sa erózia sa vytvára na chrupavkových tkanivách, ktoré spôsobujú deštrukciu kolagénových vlákien, ako aj proteoglykánov, pozostávajúcich z bielkovín (5 až 10%) a glykozaminoglykánov (90 až 95%). Výsledkom je, že kolagénová sieť stráca stabilitu, metaloproteinázy sa začínajú uvoľňovať a ničia všetky typy proteínov extracelulárnej matrice. Deštrukcia je urýchlená zvýšením biosyntézy kolagenáz a stromelyzínu. Normálne kvantitatívne hodnoty enzýmov sú obvykle kontrolované cytokínmi - malými molekulami informačného peptidu. Ale s progresiou artrózy sa koncentrácia týchto proteínov znižuje, čo vyvoláva uvoľňovanie veľkého množstva enzýmov, ktoré ovplyvňujú tkanivo chrupavky..

Štrukturálne zmenené proteoglykány začínajú absorbovať molekuly vody, ktoré si nedokážu udržať. Preto prebytočná tekutina vstupuje do kolagénových vlákien. "Napučiavajú", strácajú pevnosť a pružnosť. Negatívne zmeny sa vyskytujú aj v kvalitatívnom a kvantitatívnom zložení synoviálnej tekutiny. Pri artróze v nej klesá koncentrácia hyalurónu. Hyalínová chrupavka prestáva prijímať dostatok živín a kyslíka na ich regeneráciu. V chrupavkových tkanivách sa vytvárajú ložiská zmäkčovania a potom sa objavujú trhliny, špecifické nekrotické výrastky. Kostné hlavy sú holé a začínajú sa mikro traumatizovať, keď sú voči sebe posunuté.

Príčiny a vyvolávajúce faktory

Dôvody rozvoja primárnej (idiopatickej) artrózy ešte neboli stanovené. Vyskytuje sa pri absencii akýchkoľvek provokujúcich faktorov, preto sa predkladajú teórie o dedičnej predispozícii k predčasnej deštrukcii chrupavky. Sekundárna artróza sa vyvíja v dôsledku iných patologických ochorení kĺbov alebo predchádzajúcich zranení. Čo môže spôsobiť degeneratívne-dystrofické ochorenie:

  • poškodenie kĺbových alebo blízkych štruktúr spojivového tkaniva - zlomenina, dislokácia, poškodenie menisku, čiastočné prasknutie svalov, väzov, šliach alebo ich úplné oddelenie od kostnej základne;
  • vrodená dysplastická vývojová porucha kĺbu;
  • narušenie fungovania endokrinných žliaz, porucha metabolických procesov;
  • reumatizmus alebo reumatická horúčka;
  • reumatoidná, reaktívna, metabolická, psoriatická alebo dnavá artritída, polyartritída;
  • hnisavá artritída vyvolaná streptokokmi, epidermálnou alebo stafylokokovou aureus;
  • tuberkulóza akejkoľvek lokalizácie, brucelóza, chlamýdie, kvapavka, syfilis;
  • degeneratívne ochorenie, ako sú osteochondritis dissecans.

Vývoj artrózy je predisponovaný hypermobilitou kĺbov v dôsledku produkcie špeciálneho kolagénu. Tento stav je zistený u 10% obyvateľov sveta a nepovažuje sa za patológiu. Hypermobilita je však sprevádzaná slabosťou šliach-väzivového aparátu, čo vedie k častým zraneniam, najmä kĺbovému členku (výrony a prasknutia väzov, dislokácie)..

Artróza je niekedy spôsobená poruchami krvotvorby, napríklad hemofíliou. Hemartróza alebo krvácanie v kĺbovej dutine spôsobuje zhoršenie trofizmu chrupavky a ich ničenia.

Predisponujúce faktory zahŕňajú vek, častý stres na kĺby presahujúci ich pevnostné limity, nadváhu, chirurgický zákrok, podchladenie.

Do rizikovej skupiny patria ženy počas menopauzy, ľudia žijúce v nepriaznivých podmienkach prostredia alebo v kontakte s toxickými chemickými zlúčeninami. S nedostatkom v strave potravín s vitamínmi a mikroelementmi sa vytvárajú predpoklady na postupné ničenie chrupavky hyalínu..

Klinický obraz

Nebezpečenstvo artrózy spočíva v neprítomnosti symptómov v prvej etape jej vývoja. Patológia sa klinicky prejavuje postupne, prvé príznaky sa objavujú na pozadí významnej deštrukcie chrupavkového tkaniva. Na prvý človek pociťuje miernu bolesť, ktorá nemá jasnú lokalizáciu. Vyskytuje sa po fyzickej námahe - zdvíhanie závaží, športový tréning. Prvým klinickým prejavom je niekedy drvenie, kliknutie pri ohýbaní alebo predlžovaní kĺbu. Osoba si začína všímať, že niektoré pohyby sú ťažké. Avšak v počiatočnej fáze artrózy sa v ranných hodinách objaví stuhnutosť a čoskoro zmizne.

Ako choroba postupuje, bolesť je cítiť v noci, čo vyvoláva nielen poruchy spánku, ale aj výskyt chronickej únavy. Závažnosť syndrómu bolesti v druhom štádiu sa zvyšuje so zmenou počasia, exacerbáciou chronických patológií, ARVI. Rozsah pohybu je výrazne znížený. Príčinou stuhnutosti je rednutie chrupavky, ako aj úmyselné obmedzenie pohybov osobou v snahe zabrániť výskytu bolesti. To vedie k zvýšeniu zaťaženia opačného kĺbu, čo spôsobuje ďalšie poškodenie. Iné špecifické príznaky sú charakteristické pre artrózu:

  • bolesť vyvoláva kŕče kostrových svalov a rozvoj svalových kontraktúr (obmedzenie pasívnych pohybov v kĺbe);
  • drvenie v kĺboch, kliknutia, praskanie počas pohybu sa stávajú konštantné, vyskytujú sa takmer vždy, keď sa kosti navzájom pohybujú;
  • často sa vyskytujú bolestivé svalové kŕče;
  • kĺby sú zdeformované, čo vedie k zhoršeniu držania tela a chôdze;
  • v treťom stupni artrózy je deformita tak výrazná, že kĺby sú ohnuté a rozsah pohybu v nich je výrazne znížený alebo úplne chýba;
  • pri artróze tretieho stupňa kolena, členku, bedrového kĺbu pacient pri pohybe používa trstinu alebo barle.

Pri neprítomnosti liečby patológia postupuje a v jej priebehu sú remisie nahradené relapsmi a frekvencia exacerbácií sa neustále zvyšuje. Tuhosť pohybov ráno nezmizne na dlhú dobu, stáva sa konštantnou.

Pri vyšetrení pacienta s artrózou 1. stupňa lekár zaznamená iba mierny opuch kĺbov a úplné zachovanie rozsahu pohybu. V patológii 2. stupňa odhalila palpácia bolestivosť a miernu deformitu. V oblasti kĺbového priestoru je pozorovaná tvorba zhrubnutia kostí.

Artróza je charakterizovaná vývojom zápalových procesov synovitídy v synoviálnych membránach bedra, kolena, členka, ramenných kĺbov. Ich hlavným príznakom je vytvorenie zaobleného tesnenia v oblasti kĺbu, keď je stlačené, na ktorom je cítiť pohyb tekutiny (kolísanie). Akútny priebeh synovitídy môže byť sprevádzaný zvýšením teploty až na 37 - 38 ° C, bolesťami hlavy, poruchami trávenia..

Dokonca aj „pokročilá“ ARTHROSIS sa dá vyliečiť doma! Len nezabudnite na to rozmazať raz denne..

diagnostika

Diagnóza sa robí na základe výsledkov inštrumentálnych štúdií, charakteristík klinického obrazu, anamnézy, sťažností pacientov. Všeobecná analýza krvi a moču nie je veľmi informatívna - všetky hodnoty zostávajú v normálnom rozmedzí, ak artróza nie je vyvolaná metabolickou patológiou. S rozvojom synovitídy sa zvyšuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov (30 mm / h), zvyšuje sa hladina leukocytov a fibrinogénu v krvi. To naznačuje akútny alebo chronický zápalový proces v tele. Zmeny v biochemických a imunologických parametroch sa vyskytujú v sekundárnych formách artrózy.

Najinformatívnejšou metódou na diagnostikovanie degeneratívnej-dystrofickej patológie je rádiografia pri čelnej a laterálnej projekcii..

Fázy artrózy podľa klasifikácie Kellgren-Lawrence (1957)X-ray známky patológie
počiatočnéChýbajúce rádiologické príznaky
PrvýNejasné, nerovnomerné zúženie spoločného priestoru. Mierne sploštenie okrajov kostných platní, tvorba počiatočných osteofytov alebo ich neprítomnosť
DruhyVýrazné zúženie kĺbového priestoru, 2-3 násobné prekročenie normy, tvorba veľkého počtu osteofytov, subchondrálna osteoskleróza. Vzhľad cystických osvietení v epifýze
tretinaVýskyt ťažkej subchondrálnej osteosklerózy a veľkých marginálnych osteofytov, významné zúženie kĺbového priestoru
štvrtýTvorba hrubých masívnych osteofytov, takmer úplné spojenie kĺbového priestoru, deformácia a zhutnenie epifýz kostí, ktoré tvoria kĺb.

Ak má lekár po vyšetrení röntgenovými snímkami pochybnosti o diagnóze, predpíše sa CT. A na vyhodnotenie stavu štruktúr spojivového tkaniva nachádzajúcich sa v blízkosti kíbu sa vykonáva MRI. Pri použití kontrastu je možné dynamicky hodnotiť prísun krvi do tkanív, určiť štádium zápalového procesu počas vývoja synovitídy..

Základné terapeutické metódy

Artróza je stále nevyliečiteľným ochorením, pretože neexistujú žiadne farmakologické prípravky na regeneráciu chrupavkového tkaniva. Hlavnou úlohou terapie je zabrániť progresii patológie, udržiavať pohyblivosť kĺbov. Liečba je dlhodobá, komplexná a používa miestne aj systémové lieky. Pacienti by sa mali vyvarovať vážneho namáhania kĺbu, v prípade potreby obmedziť rozsah pohybu pomocou ortopedických pomôcok - ortéz, elastických obväzov. Pacienti s nadváhou musia upraviť stravu, aby postupne znižovali telesnú hmotnosť a dodržiavali diétu.

Po dosiahnutí stabilnej remisie sú pacientom zobrazované denné cvičebné terapie. Prvé školenia sa uskutočňujú pod vedením lekára fyzioterapie, potom pacient vykoná súbor cvičení doma. Cvičenie je možné doplniť plávaním, jogou, jazdou na bicykli.

Na zníženie závažnosti syndrómu bolesti sa predpisujú lieky rôznych klinických a farmakologických skupín:

  • nesteroidné protizápalové lieky vo forme mastí, tabliet, roztokov na parenterálne podávanie s účinnými látkami nimesulid, ketoprofén, diklofenak, meloxikam, ibuprofén;
  • injekcie do kĺbov anestetických roztokov (Novocaine, Lidocaine) v kombinácii s glukokortikoidmi (Triamcinolone, Dexamethasone, Diprospan);
  • svalové relaxanciá na odstránenie svalových kŕčov a obmedzujúcich kontraktúr - Sirdalud, Baklosan, Midocalm, Tolperisone.

Terapeutické režimy zahŕňajú vitamíny B, sedatíva, a ak je to potrebné, trankvilizéry a antidepresíva. Chondroprotektory (Artra, Chondroxide, Structum) sú nevyhnutne predpísané pre dlhý priebeh prijímania. Toto je jediná skupina liekov so schopnosťou čiastočne obnoviť tkanivo chrupavky.

Pre zvýšenie klinickej aktivity sa vykonávajú fyzioterapeutické procedúry - laserová terapia, magnetické polia, terapia UHF.

Akákoľvek bolesť kĺbov by mala byť signálom okamžitej lekárskej starostlivosti. Terapia, ktorá sa uskutočňuje v počiatočnej fáze artrózy, zastaví deštrukciu chrupavky, zabráni strate pracovnej kapacity a invalidite..

Podobné články

Ako zabudnúť na bolesť kĺbov a artrózu?

  • Bolesť kĺbov obmedzuje vaše pohyby a uspokojujúci život...
  • Bojíte sa nepohodlia, drvenia a systematickej bolesti...
  • Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí...
  • Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli...

Ortopéd Valentin Dikul však tvrdí, že pre ARTHROSIS existuje skutočne účinný prostriedok nápravy! Prečítajte si viac >>>

artróza

Artróza je súhrnný názov pre dystroficko-degeneratívne choroby artikulárneho aparátu s rôznou lokalizáciou a etiológiou, s podobným klinickým a morfologickým obrazom a výsledkom a prejavujúcim sa porážkou kĺbovej chrupavky, subchondrálnymi formáciami kostí, kapsulami, väzivovým aparátom.

Artróza je najbežnejšou patológiou v reumatologickej praxi, podľa lekárskych štatistík ju postihuje až 1/5 celkovej populácie. Osteoartritída je príčinou významného zníženia kvality života asi u polovice pacientov, z ktorých väčšina je zdravotne postihnutá. Výskyt priamo závisí od veku: artróza sa zriedkavo vyskytuje v mladom veku, debutuje najčastejšie po 40 - 45 rokoch, zatiaľ čo u osôb starších ako 70 rokov sú rádiologické príznaky vo veľkej väčšine prípadov stanovené. V mladom veku je frekvencia výskytu približne 6,5%, po 45 rokoch - 14 - 15%, po 50 rokoch - 27 - 30%, u osôb starších ako 70 rokov - od 80 do 90%.

Pri artróze najčastejšie patologický proces zahŕňa malé kĺby ruky (u žien 10-krát častejšie ako u mužov), veľký prst, medzistavcové kĺby hrudnej a krčnej chrbtice, ako aj kolenné a bedrové kĺby. Artróza kolenných a bedrových kĺbov zaujíma vedúce postavenie v závažnosti klinických prejavov a negatívneho vplyvu na kvalitu života..

Artróza sa vyznačuje komplexnou léziou kĺbového a pomocného aparátu:

  • chondritída - zápalové zmeny v chrupavke kĺbu;
  • osteitída - zapojenie základných kostných štruktúr do patologického procesu;
  • synovitída - zápal vnútorného obalu kĺbovej kapsuly;
  • burzitída - poškodenie periartikulárnych vakov;
  • reaktívny zápal mäkkých tkanív (svaly, podkožné tkanivo, väzivový aparát) lokalizovaný v projekcii postihnutého kĺbu (periartikulárny zápal).

Pretože hlavnou príčinou artrózy sú zápalové zmeny, v mnohých západných krajinách je zvyčajné nazývať chorobou artritídou (z latinskej aritídy - prípona označujúca akútny zápalový proces). V ruskej medicíne sa pojmy artritída a artróza vyskytujú rovnako často a znamenajú rovnaký patologický proces. V reumatologickej praxi sa v poslednej dobe najčastejšie používa pojem „osteoartritída“ (zo starogréckej ὀστέον - kosti, ἄρθρον - kĺbu), pričom sa zdôrazňuje, že do patologického procesu patrí nielen samotný kĺb, ako pohyblivý kĺb, ale aj kostné útvary, ktoré ho tvoria..

Prvýkrát bolo v roku 1911 navrhnuté Mullerom („arthrosis deformans“) rozdelenie degeneratívnych-dystrofických lézií kĺbov v samostatnej skupine. Vo všetkých nasledujúcich rokoch bola artróza považovaná za chronickú progresívnu nezápalovú léziu kĺbov neznámej etiológie, ktorá sa prejavila degeneráciou kĺbovej chrupavky a štrukturálnymi zmenami v subchondrálnej kosti v kombinácii so zjavnou alebo latentnou miernou expresiou synovitídy. Zdôraznila sa jasná súvislosť medzi ochorením a starnutím, čo sa nepriamo preukázalo zvýšením počtu diagnostikovanej artrózy so zvyšujúcim sa vekom pacientov..

Dôsledky artrózy pri neprítomnosti adekvátnej liečby sú progresívne zníženie rozsahu pohybu postihnutého kĺbu, imobilizácia.

V súčasnosti sa prístup k porozumeniu artrózy dramaticky zmenil: choroba sa považuje za agresívny proces deštrukcie chrupavkového tkaniva kĺbu pod vplyvom zápalu, čo si vyžaduje povinnú aktívnu protizápalovú liečbu..

Synonymá: artritída, osteoartritída, osteoartritída, osteoartritída deformans.

Príčiny a rizikové faktory

Vedecká komunita je kontroverzná, pokiaľ ide o hlavnú príčinu poškodenia kĺbov. Niektorí vedci pripisujú hlavnú úlohu poškodeniu kĺbového povrchu kĺbových povrchov vplyvom rôznych faktorov, čo vedie k narušeniu biomechaniky kĺbu a dystrofickým zmenám v štruktúrach, ktoré ho obklopujú. Iní naopak vidia hlavnú príčinu porážky povrchovej vrstvy kĺbových štruktúr kostí, ktoré tvoria kĺb (napríklad v dôsledku porúch mikrocirkulácie), a považujú dystrofiu a degeneráciu chrupavky za sekundárne zmeny..

Zdá sa, že konzistentnejšia teória je, že zápalové zmeny sa vyvíjajú paralelne tak v hrúbke kostí, ktoré tvoria kĺbové povrchy, ako aj v tkanivách príslušnej chrupavky. V tomto prípade sa kĺb zasiahnutý artrózou nepovažuje za súbor chrupavkových a kostných štruktúr s pomocným väzivovo-svalovým aparátom, ale za jediný orgán so spoločnými imunitnými, trofickými a metabolickými charakteristikami..

Artróza akéhokoľvek kĺbu sa vyvíja podľa jedinej schémy: nerovnováha v anabolických a katabolických procesoch (neoplazmy a deštrukcia) v chrupavkovom a priľahlom kostnom tkanive vedie k nezvratnému poškodeniu kĺbových štruktúr. Ak sú v normálnom kĺbe syntézne procesy oveľa aktívnejšie ako degradačné procesy, potom sa táto artróza posunie smerom k zvýšeniu dystrofie a následnej degenerácii tkaniva. Zmeny na bunkovej úrovni vedú k narušeniu stálosti vnútorného prostredia, je poškodená mikroštruktúra kĺbovej chrupavky (sú odhalené ložiská opacity, rednutia a razvlecheniya, sú odhalené mikrotrhliny a trhliny). V zahraničnej literatúre sa tieto procesy označujú ako „opotrebovanie“ - oderu a praskanie.

Dôsledkom degeneratívnej degenerácie tkaniva je strata elasticity kĺbovej chrupavky, jej konsolidácia, funkcia znehodnocovania sa stáva insolventnou, narušuje sa intergrácia (zhoda) kĺbových povrchov, čo vyvoláva progresiu patologických zmien, vytvára sa začarovaný kruh. Kompenzácia, v reakcii na riedenie chrupavkovej vrstvy, začína zhutňovanie a rast priľahlého kostného tkaniva, tvoria sa vyrastky a chrbtice kostí, čo komplikuje adekvátne fungovanie kĺbu a zhoršuje priebeh choroby..

Okrem koncepcie rozvoja artrózy, pri ktorej je hlavná úloha priradená dystrofickým zmenám v chrupavkovom tkanive kíbu, sa predpokladá aj primát poškodenia kostného tkaniva kĺbových povrchov..

V súlade s touto teóriou je mikrocirkulácia narušená v hrúbke hláv kostí, ktoré tvoria mobilné spojenie, vyvíja sa žilová stáza a vytvárajú sa ložiská intraosóznych mikroinfarktov. Na pozadí zhoršeného prísunu krvi dochádza k vyčerpaniu minerálneho zloženia kostí, čo vedie k štrukturálnej reštrukturalizácii tkaniva, k objavu mikroskopických ložisiek osteoporózy. Spektrum takýchto zmien nemôže ovplyvniť stav blízkeho chrupavkového tkaniva, čo vedie k jeho patologickým zmenám..

Artróza je najbežnejšou patológiou v reumatologickej praxi, podľa lekárskych štatistík ju postihuje až 1/5 celkovej populácie..

Významnú úlohu pri formovaní artrózy majú patologické reakcie zo synoviálnej membrány, vnútorná výstelka kĺbovej kapsuly: mikrofrakcie zničenej chrupavky vstupujú do intraartikulárnej tekutiny, aktivujú zápalové mediátory, lytické enzýmy, autoimunitné mechanizmy, a tým zvyšujú deštruktívne procesy..

Hlavným spúšťačom artrózy pri akejkoľvek lokalizácii je akútny alebo chronický nesúlad medzi zaťažením, ktorému je vystavený kĺb, a jeho funkčnými schopnosťami, schopnosťou primerane vydržať toto zaťaženie..

Príčinné faktory, ktoré najčastejšie vyvolávajú rozvoj artrózy:

  • predchádzajúce akútne traumatické poškodenie kĺbov (prasknutie alebo natrhnutie väzov, pomliaždenie, dislokácia, intraartikulárne zlomeniny, prenikajúce rany);
  • nadmerné systematické zaťaženie spojené s určitým typom činnosti (pre profesionálnych športovcov, tanečníkov, osoby zapojené do tvrdej fyzickej práce atď.);
  • obezita;
  • miestne vystavenie nízkym teplotám;
  • chronické choroby, ktoré trpia miestnou mikrocirkuláciou (endokrinná patológia, patológia vaskulárneho lôžka atď.);
  • odložené akútne infekčné choroby;
  • zmeny hormonálnych hladín (tehotenstvo, premenopauzálna a menopauza);
  • autoimunitné ochorenia zahŕňajúce poškodenie spojivového tkaniva;
  • dysplázia spojivového tkaniva (vrodená slabosť tohto typu tkaniva, sprevádzaná hypermobilitou kĺbov);
  • genetická patológia - porucha génu lokalizovaného na chromozóme 12 a kódujúceho prokolagén typu II (COL2A1) alebo VDR génu, ktorý kontroluje vitamín D-endokrinný systém;
  • vrodené štrukturálne a funkčné anomálie kĺbového aparátu;
  • zrelý, starý a senilný vek;
  • úbytok kostí (osteoporóza);
  • chronická intoxikácia (vrátane alkoholu);
  • podstúpiť chirurgické zákroky na kĺboch.

Vo väčšine prípadov má artróza polyetiologický charakter, to znamená, že sa vyvíja s kombinovaným účinkom niekoľkých príčinných faktorov..

Formy choroby

V závislosti od etiologického faktora existujú dve hlavné formy artrózy:

  • primárna alebo idiopatická artróza - vyvíja sa nezávisle na pozadí úplnej pohody bez spojenia s predchádzajúcou patológiou;
  • sekundárne - je prejavom alebo dôsledkom choroby (psoriatická, dnavá, reumatoidná alebo posttraumatická artróza).

V závislosti od počtu zapojených kĺbov:

  • lokálna alebo lokalizovaná - monoartróza s poškodením 1 kĺbu, oligoartróza - 2 kĺby;
  • generalizovaná alebo polyartróza - artróza 3 kĺbov alebo viac, nodulárna a nodulárna.

Prevládajúcou lokalizáciou zápalového procesu:

  • artróza medzifalanálnych kĺbov (uzly Heberden, Bouchard);
  • koxartróza (bedrový kĺb);
  • gonartróza (kolenný kĺb);
  • crusartróza (členkový kĺb);
  • spondyloartróza (medzistavcové kĺby krčnej, hrudnej alebo bedrovej chrbtice);
  • iné kĺby.

V závislosti od intenzity zápalového procesu:

  • bez progresie;
  • pomaly postupuje;
  • rýchlo progresívna artróza.

Prítomnosťou sprievodnej synovitídy:

  • žiadna reaktívna synovitída;
  • s reaktívnou synovitídou;
  • s často sa opakujúcou reaktívnou synovitídou (viac ako 2-krát ročne).

V závislosti od kompenzácie procesu:

  • kompenzovaná artróza;
  • subcompensated;
  • dekompenzované.

Stupeň artrózy je určený povahou narušenia funkčnej aktivity kĺbov (FTS - funkčná nedostatočnosť kĺbov):

  • 0 stupňov (FTS 0) - spoločná aktivita je úplne zachovaná;
  • 1 stupeň (FTS 1) - zhoršenie fungovania postihnutého kĺbu bez výrazných zmien v sociálnej činnosti (schopnosť samoobsluhy, nepracovné činnosti nie sú narušené), zatiaľ čo pracovná činnosť je obmedzená na jeden alebo druhý stupeň;
  • 2. stupeň (FTS 2) - je zachovaná schopnosť samoobsluhy, zhoršuje sa odborná činnosť a spoločenské aktivity;
  • 3 stupne (FTS 3) - obmedzená práca, nepracovné činnosti a schopnosť samoobsluhy.

Pri 3. stupni artrózy je pacient postihnutý, starostlivosť o seba je značne obtiažna alebo nemožná, je potrebná neustála starostlivosť.

Artróza sa zriedkavo vyskytuje v mladom veku, debutuje najčastejšie po 40 - 45 rokoch, zatiaľ čo u osôb starších ako 70 rokov sa rádiologické príznaky určujú vo veľkej väčšine prípadov.

Fázy artrózy

Podľa klasifikácie Kellgrena a Lawrence (I. Kellgren, I. Lawrence) existujú v závislosti od objektívneho röntgenového obrazu 4 fázy artrózy:

  1. Pochybné - prítomnosť malých osteofytov, pochybný RTG obraz.
  2. Minimálne zmeny - zjavná prítomnosť osteofytov, nemení sa kĺbový priestor.
  3. Mierne - kĺbový priestor je mierne zúžený.
  4. Závažné - kĺbový priestor je zúžený a do značnej miery zdeformovaný, sú stanovené oblasti subchondrálnej sklerózy.

V posledných rokoch sa rozšírila artroskopická klasifikácia štádií artrózy v závislosti od morfologických zmien v chrupavkovom tkanive:

  1. Mierna deformácia chrupavky.
  2. Dezintegrácia tkaniva chrupavky zachytáva až 50% hrúbky chrupavky.
  3. Vlákno pokrýva viac ako 50% hrúbky chrupavky, ale nedosahuje subchondrálnu kosť.
  4. Úplná strata chrupavky.

Príznaky artrózy

Artróza nie je charakterizovaná akútnym klinickým obrazom, zmeny kĺbov sú progresívne, pomaly rastúce, čo sa prejavuje postupným zvyšovaním príznakov:

  • bolesť;
  • prerušované drvenie postihnutého kĺbu;
  • deformácia kĺbu, ktorá sa objavuje a zosilňuje s postupom choroby;
  • stuhnutosť;
  • obmedzenie pohyblivosti (zníženie objemu aktívnych a pasívnych pohybov v postihnutom kĺbe).

Bolesť pri artróze je tupá, prechodná, objavuje sa pri pohybe na pozadí intenzívneho stresu do konca dňa (môže byť taká intenzívna, že neumožňuje pacientovi zaspať). Konštantná nemechanická povaha bolesti pri artróze nie je charakteristická a naznačuje prítomnosť aktívneho zápalu (subchondrálna kosť, synoviálna membrána, väzivový aparát alebo periartikulárne svaly)..

Väčšina pacientov zaznamenáva prítomnosť tzv. Počiatočných bolestí, ktoré sa vyskytujú ráno po prebudení alebo po dlhej dobe nečinnosti a prechádzajú počas fyzickej aktivity. Mnoho pacientov definuje tento stav ako potrebu „vyvinúť kĺb“ alebo „odkloniť sa“.

Artróza sa vyznačuje rannou stuhnutosťou, ktorá má jasnú lokalizáciu a má krátkodobú povahu (nie viac ako 30 minút), niekedy ju pacienti vnímajú ako „želé pocit“ v kĺboch. Možno pocit klinu, stuhnutosť.

S rozvojom reaktívnej synovitídy sa hlavné príznaky artrózy spájajú:

  • bolesť a lokálne zvýšenie teploty, stanovené palpáciou postihnutého kĺbu;
  • pretrvávajúca bolesť;
  • zväčšenie objemu kĺbu, opuch mäkkých tkanív;
  • postupné znižovanie rozsahu pohybu.

diagnostika

Diagnóza artrózy je založená na hodnotení anamnestických údajov, charakteristických prejavoch choroby, výsledkoch inštrumentálnych výskumných metód. Indikatívne zmeny vo všeobecnosti a biochemické krvné testy nie sú typické pre artrózu, objavujú sa iba s vývojom aktívneho zápalového procesu..

Hlavnou inštrumentálnou metódou na diagnostiku artrózy je rádiografia, v diagnosticky nejasných prípadoch sa odporúča vykonávať počítačové alebo magnetické rezonancie..

Artróza kolenných a bedrových kĺbov zaujíma vedúce postavenie v závažnosti klinických prejavov a negatívneho vplyvu na kvalitu života..

Dodatočné diagnostické metódy:

  • atraumatická artroskopia;
  • ultrasonografia (hodnotenie hrúbky kĺbovej chrupavky, synoviálnej membrány, stavu kĺbových kapsúl, prítomnosti tekutiny);
  • scintigrafia (hodnotenie stavu kostného tkaniva hláv kostí, ktoré tvoria kĺb).

Liečba artrózy

  • nesteroidné protizápalové lieky - zmiernenie bolesti a príznakov zápalu počas exacerbácie;
  • glukokortikosteroidné hormóny - intraartikulárna injekcia na zmiernenie synovitídy; používajú sa obmedzene v prípadoch, keď je potrebné odstrániť bolestivé príznaky čo najskôr;
  • antioxidačné činidlá (inhibítory proteolýzy) - zabraňujú progresii dystrofických a degeneratívnych procesov v chrupavkách a kostných tkanivách;
  • antispasmodiká - umožňujú vám odstrániť miestny svalový spazmus v poškodenom segmente;
  • anabolické lieky - urýchľujú regeneráciu poškodených tkanív;
  • angioprotektory - pomáhajú posilňovať steny ciev mikrovaskulatúry a zabezpečujú adekvátny prísun krvi do poškodenej oblasti;
  • činidlá, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu;
  • chondroprotektory - napriek ich rozsiahlemu použitiu pri liečbe artritídy nebola klinická účinnosť tejto skupiny liekov vo veľkých placebom kontrolovaných štúdiách dokázaná.

Fyzioterapeutické techniky používané na liečbu artrózy:

  • masáž regionálnych svalov, ktorá zlepšuje krvný obeh a zmierňuje miestne kŕče;
  • aktívna kinezioterapia, to znamená vykonávanie cvičení na artrózu pomocou špeciálnych simulátorov;
  • Terapeutické cvičenia na artrózu;
  • laserová terapia;
  • ultrazvukové ošetrenie;
  • terapeutické kúpele, blato, parafínová terapia; atď.

S neúčinnosťou uvedených metód expozície sa v prípade komplikácií uchyľujú k chirurgickej liečbe artrózy:

  • dekompresia metaepifýzy a predĺžená vnútrokozná blokáda (zníženie vnútrokosového tlaku v postihnutej oblasti);
  • korektívna osteotómia;
  • arthroplasty.

V skorých štádiách choroby sa používa mechanické, laserové alebo studené plazmové debridement (vyhladenie povrchu poškodenej chrupavky, odstránenie neživých oblastí). Táto metóda účinne zmierňuje bolesť, ale má dočasný účinok - 2 až 3 roky.

Možné komplikácie a dôsledky

Dôsledky artrózy, najmä pri absencii adekvátnej liečby, sú:

  • progresívne zníženie rozsahu pohybu postihnutého kĺbu;
  • imobilizácia.

predpoveď

Prognóza života je priaznivá. Priaznivosť sociálnej a pracovnej prognózy závisí od aktuálnosti diagnózy a začatia liečby, znižuje sa, keď sa rozhodnutie o otázke chirurgickej liečby choroby oneskorí, ak je to potrebné.

Články O Chrbtice

Bolesť bedrového kĺbu: príčiny a liečba

Ak cítite bolesť bedrového kĺbu, musíte zistiť príčinu. Liečba bolesti závisí od patológie, ktorej je príznakom. Komplexné opatrenia a prísne dodržiavanie odporúčaní pomôže zbaviť sa choroby a udržať pohybovú aktivitu kíbu.

Podrážka päty: príznaky a liečba

Ostroha päty alebo plantárna fasciitída je stav, ktorý je spojený so zápalom svalov, väzov a šliach v päte. Zápalový proces postupne vedie k objaveniu sa rastov na päte kosti (osteofyty).