Aseptická nekróza kostí a kĺbov

Aseptická nekróza hlavy bedrového kĺbu je závažné degeneratívne-dystrofické ochorenie (spojené s poruchou krvného obehu a metabolickými procesmi). Aseptická nekróza bedrového kĺbu je charakterizovaná nekrózou kostnej hmoty femorálnej hlavy v miestach, kde na ňu pôsobí najväčšia záťaž..

Bedrový kĺb je tvorený hlavou stehennej kosti a špeciálnou depresiou v kostiach panvy nazývanou acetabulum. Normálne sa femorálna hlava vkladá do acetabula a fixuje sa v nej väzbami. Kĺbový povrch hlavy má tvar hemisféry, acetabulum je vybranie s hladkými zaoblenými stenami vo forme pialy. Tento tvar dosadacích plôch umožňuje nohe vykonávať veľké amplitúdové pohyby v rôznych smeroch..

Aseptická nekróza hlavy bedrového kĺbu je závažné degeneratívne-dystrofické ochorenie (spojené s poruchou krvného obehu a metabolickými procesmi). Aseptická nekróza bedrového kĺbu je charakterizovaná nekrózou kostnej hmoty femorálnej hlavy v miestach, kde na ňu pôsobí najväčšia záťaž..

Postupne sa hlava stehennej kosti zhroutí, pozdĺž jej okrajov sa tvoria kostné útvary (osteofyty), mení sa štruktúra acetabula a vytvára sa deformujúca artróza bedrového kĺbu. Pohyby kĺbov sú ostro obmedzené až do úplnej imobilizácie.

Nekróza je proces nekrózy tkanív, ktorý môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi. Výraz „aseptický“ znamená, že nekróza pri tomto ochorení sa vyskytuje za sterilných podmienok, to znamená bez účasti mikroorganizmov..

Dôvody

Dôvody, ktoré môžu spôsobiť aseptickú nekrózu hlavy bedrového kĺbu, možno zhruba rozdeliť do štyroch veľkých skupín:

Cievne: zmeny mikrocirkulácie (prietok krvi najmenšími cievami - kapilárami) a hemokoagulácie (schopnosť krvi meniť viskozitu a zrážanie krvi). V tomto prípade existujú dve možné možnosti rozvoja aseptickej nekrózy hlavy bedrového kĺbu..

V prvom variante je krvný obeh narušený v kostnom tkanive hlavy stehennej kosti a okamžite vedie k rozvoju ložísk nekrózy..

V druhom variante vedie porucha krvného obehu k podvýžive chrupavky. Chrupavka zároveň stráca svoje elastické vlastnosti a prestane chrániť spodnú kosť pred nadmerným stresom. Kosť je poškodená a tvoria sa v nej ložiská nekrózy.

Mechanofunkčné, to je spojené s nadmerným namáhaním kĺbu. Nadmerné zaťaženie môže súvisieť s povolaním (elektrické a plynové zváračky, parketoví pracovníci, vodiči ťažkých vozidiel atď.), Ako aj s posunom ťažiska pri chôdzi a pri práci s mnohými chorobami, ako je napríklad osteochondróza chrbtice alebo dysplázia bedra. kĺb. Nadmerná váha môže tiež spôsobiť nadmerné namáhanie kĺbu..

Poruchy metabolizmu.
Genetické faktory ako pohlavie, vek, rýchlosť metabolizmu, rýchlosť deštrukcie kostného tkaniva a jeho novotvary. Dôkazom účasti na vývoji choroby môže byť to, že u mužov v produktívnom veku sa najčastejšie vyvíja aseptická nekróza bedrového kĺbu..

Teraz sa zistilo, že žiadna jediná príčina nemôže spôsobiť ochorenie. Len určitá kombinácia viacerých príčin a stavov môže spôsobiť nekrózu hlavy bedrového kĺbu. Konkrétne, miestne narušenie mikrocirkulácie vedie k zníženiu schopnosti kĺbovej chrupavky a kostnej hmoty zotaviť sa. Ich hustota a schopnosť niesť bremená sú znížené.

V takýchto podmienkach akékoľvek poškodenie chrupavky alebo kostí kĺbov v dôsledku stresu alebo vonkajšej traumy zhoršuje ich stav a vyvoláva výskyt alebo progresiu procesu nekrózy kostného tkaniva v hlave stehennej kosti..
Príznaky choroby

Aseptická nekróza hlavy femuru: príznaky
Priebeh ochorenia má určité štádiá v závislosti od stupňa poškodenia štruktúr bedrového kĺbu. Pre každú fázu sú charakteristické takmer rovnaké príznaky, ale povaha symptómov a stupeň ich závažnosti sú rôzne.

Príznaky aseptickej nekrózy bedra sú nasledujúce:

  • bolesť;
  • Atrofia mäkkých tkanív stehna;
  • Zníženie rozsahu pohybu kĺbu;
  • Zníženie zaťaženia poranenej nohy a presun väčšiny telesnej hmotnosti na zdravú nohu.

Teraz sa pozrime, ako sa príznaky zvyšujú v závislosti od štádia ochorenia:

V počiatočnom období je hlavným príznakom choroby bolesť. Objavujú sa náhle. Niektorí pacienti si pamätajú nielen deň, ale aj hodinu svojho prvého vzhľadu. Bolesť bedrového kĺbu je lokalizovaná, môže sa šíriť do slabín, do kolenného kĺbu a do lumbosakrálnej chrbtice..

Počas niekoľkých prvých dní väčšina pacientov nemôže sedieť ani chodiť kvôli bolesti. Potom dôjde k zlepšeniu stavu: bolesti sa pravidelne objavujú počas cvičenia a v kľude miznú. Potom sa postupne zvyšuje ich intenzita a trvanie, v noci sa objavujú bolesti.

Rozsah pohybu je zachovaný. Môže nastať mierna atrofia (zníženie) stehenných svalov. Neexistuje žiadne krívanie, pacient rozdeľuje telesnú hmotnosť na dve nohy takmer rovnako.

V druhej fáze ochorenia sa bolesť po fyzickej námahe ustavične zosilňuje. Rozsah pohybu chorého kĺbu je mierne znížený. Atrofia stehenných svalov je výrazná (stehno je pri obvode znížené o 3 až 4 cm v porovnaní so zdravou nohou). Pacient sa začne starať o boľavé nohy a väčšinu tela prenáša na zdravé nohy.

V tretej fáze je bolesť výrazná a pri najmenšej námahe sa zvyšuje. Rozsah pohybu chorého kĺbu je výrazne znížený, je pozorovaná silná krívanie. Atrofia stehenných svalov je výrazná, začína sa atrofia svalov dolných končatín. Môže dôjsť k miernemu skráteniu bolesti v nohách.

V štvrtej fáze je bolesť výrazná. Chôdza je narušená. Atrofia svalov stehien a dolných končatín, výrazná.

diagnostika

Na diagnostikovanie a určenie štádia ochorenia sa používa niekoľko metód: röntgenové vyšetrenie, meranie parametrov chôdze a podpory, podografia, meranie intraosseózneho tlaku, MRI (magnetická rezonancia) a ďalšie..

Hlavnou diagnostickou metódou je röntgen.

X-ray ukazuje v počiatočnej fáze oblasti zhutnenia alebo vypustenia kostného tkaniva hlavy stehennej kosti v miestach nekrózy..

V druhej fáze sa na obrázkoch objaví sploštenie alebo stupňovitá deformácia hlavy. Dôvodom je skutočnosť, že odumreté oblasti kostí sú stlačené a prepadajú sa. Kĺbová medzera sa zväčší.

V tretej etape na roentgenograme sa kontúry femorálnej hlavy stávajú čoraz nerovnakejšími, a to jednak v dôsledku postupného ničenia kostí, ako aj v dôsledku tvorby okrajových rastov kostí - osteofytov..
V štvrtej fáze sa k opísaným zmenám pridá zmena tvaru acetabula..

liečba

Liečba nekrózy bedrového kĺbu môže byť konzervatívna (bez chirurgického zákroku) a operatívna.

Konzervatívna liečba nekrózy bedra je zameraná na:

  • prevenciu alebo spomalenie progresie choroby;
  • zníženie alebo odstránenie syndrómu bolesti;
  • zlepšenie funkcie kĺbov.

Konzervatívne liečenie zahŕňa:

  • použitie nesteroidných protizápalových liekov a kortikosteroidov na zmiernenie bolesti, zníženie zápalu v postihnutom kĺbe a normalizáciu metabolických procesov;
  • fyzioterapeutické cvičenia;
  • fyzioterapia: elektroforéza s novokainom, parafínom, ozokeritom, ultrazvukom, diadynamickými prúdmi, balneoterapiou atď..
  • ortopedické ošetrenie: ortopedické vybavenie na zabránenie kontraktúram atď.;
  • masáž na zvýšenie sťahovacej funkcie svalov a obnovenie ich funkcií.

Chirurgická liečba nekrózy bedra sa líši v závislosti od štádia ochorenia.

V počiatočnej fáze sú hlavnými cieľmi operácie:

  • obnovenie krvného obehu v tkanivách bedrového kĺbu;
  • eliminácia žilových stáz.

V druhej fáze sú ciele operácie odlišné:

  • zmena polohy hlavy stehnovej kosti vo vzťahu k acetabulu takým spôsobom, aby sa najviac zničená časť hlavy odstránila pod zaťažením;
  • zlepšenie prísunu krvi do kĺbu a zníženie vnútrosvalového krvného tlaku;
  • zvýšenie mechanickej pevnosti poškodených častí hlavy.

V neskorších štádiách choroby sa nahradenie zničeného kĺbu protézou používa na obnovenie funkcie dolnej končatiny..

Aseptická nekróza kostí a kĺbov

Etapy aseptickej nekrózy

Vo vývoji tejto patológie je niekoľko fáz..

V prvom štádiu ochorenia sa mierne mení štruktúra kostného tkaniva, bedrový kĺb si zachováva svoje funkcie, pravidelne sa zaznamenáva bolesť.

Druhá fáza je spojená s tvorbou trhlín na povrchu hlavy bedrového kĺbu. Obmedzená pohyblivosť a pretrvávajúca bolesť.

Tretím stupňom je sekundárna artróza, acetabulum sa podieľa na patologickom procese. Mobilita kĺbov je výrazne znížená. Toto štádium sa vyznačuje stálou a silnou bolesťou. Deštrukcia femorálnej hlavy, pretrvávajúca bolesť, atrofia svalov stehien a zadku, minimálna pohyblivosť bedrového kĺbu sú príznaky, ktoré naznačujú štvrté, najťažšie štádium vývoja nekrózy..

Aseptická nekróza kostí

Aseptická nekróza je závažné ochorenie spôsobené narušením štruktúry kostného tkaniva, jeho výživy a tukovej degenerácie kostnej drene. Existuje veľa dôvodov na smrť časti kostného tkaniva alebo celej kosti. Rozvoj aseptickej nekrózy kostí môže byť dôsledkom zhoršeného krvného obehu, traumatického poškodenia alebo arteriálnej trombózy..

Zlomeniny, použitie nekvalifikovanej lekárskej manipulácie, predĺžené mechanické napätie, choroby endokrinného systému, intoxikácia alkoholom alebo vysoké dávky kortikosteroidných liekov, osteochondropatia, Kummelova choroba - sa môžu stať nevyhnutnými predpokladmi zničenia kostného tkaniva..

Kostná nekróza vedie k nezvratným zmenám, sila kostného tkaniva klesá a pri minimálnom zaťažení postihnutej oblasti dochádza k dojmu. Pri včasnej návšteve lekára sa proces patologických zmien v kosti môže zastaviť a potom je možné obnoviť jeho štruktúru.

Aseptická nekróza femorálnej hlavy

Hlava stehnovej kosti sa týka problémových oblastí, v ktorých sa často vyskytuje zablokovanie artérií, hromadiace sa zranenia spôsobené preťažením a domácimi zraneniami, zložité zranenia bedrového kĺbu (zlomenina hlavy stehennej kosti). Rôzne patologické procesy môžu viesť k aseptickej nekróze hlavice femuru.

Môže to byť: toxické účinky po užití hormónov a cytostatík, antibiotiká, abúzus alkoholu, stres, vrodená dislokácia bedra (dysplázia), osteopénia a osteoporóza, systémový lupus erythematodes, ankylozujúca spondylitída, reumatoidná artritída. V zozname príčin sú často tolerovateľné prechladnutia, zápalové ochorenia, sprevádzané spomalením krvného obehu.

Vo väčšine prípadov je ortopedická prognóza sklamaním: pozoruje sa závažná deformujúca artróza bedrového kĺbu, pri ktorej sa často používajú endoprotetika, artrodéza kĺbu alebo korektívna osteotómia. Včasná diagnóza pomocou magnetickej rezonancie (MRI) bedrového kĺbu umožňuje včasnú detekciu začiatku ochorenia a niekedy aj konzervatívna liečba poskytuje vynikajúce výsledky, s výnimkou chirurgického zákroku..

Aseptická nekróza bedra a kolena

Bedrový kĺb sa skladá z kĺbovej (acetabulárnej) dutiny a femorálnej hlavy. Je to najväčší guľový kĺb u ľudí. Jeho prívod krvi sa uskutočňuje pomocou jedinej tepny, ktorá prechádza cez krk stehennej kosti.

V prípade narušenia krvného obehu je prerušený prísun krvi do tejto zóny, zastavený prísun kyslíka, prísun živín, zhoršovanie vlastností kostného tkaniva. Zotavovacie procesy sú nemožné a vyskytuje sa degeneratívne ochorenie kĺbov (osteoartritída) sprevádzané silnou bolesťou.

To ďalej vedie k aseptickej nekróze bedrového kĺbu. V tomto prípade je zobrazená náhrada poškodeného kĺbu umelým analógom (artroplastika), čo prispieva k úplnému obnoveniu motorickej aktivity..

Výskyt deštrukcie v kolennom kĺbe predchádza poranenie a strata krvného obehu, čo má za následok aseptickú nekrózu kondylov kostí, ktoré tvoria kolenný kĺb. To vedie k strate artikulácie a invalidite. Aseptická nekróza kolenného kĺbu sa prejavuje bolesťou a zníženou pohyblivosťou kolena. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou a skenovanie kostí ukazujú skoré zmeny v kosti a bránia ďalšiemu úbytku kostnej hmoty.

Používanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) znižuje bolesť a zápal. Ak je indikovaný chirurgický zákrok, pacientom je predpísaný kostný štep v kombinácii s dekompresiou (oslabenie tlaku v kosti) alebo kostnou disekciou, čo je nevyhnutné v progresívnom štádiu aseptickej nekrózy. Najbežnejšou metódou je nahradenie kĺbu, nahradenie kĺbu umelým kĺbom.

Aseptická nekróza humeru a talu

Ochorenie sa prejavuje bolesťou ramenného kĺbu, obmedzením pohybu, čo neskôr vedie k atrofii. Zmeny v štruktúre humeru sú pomerne zriedkavé. Ak choroba progreduje, potom sa uchýli k chirurgickému zákroku - endoprotetike, ktorá je v súčasnosti jediným spôsobom, ako obnoviť stratenú funkciu hornej končatiny..

Moucheova choroba je názov nekrózy talusu, ktorá sa objavuje spontánne a rýchlo postupuje. Degenerácia členkového kĺbu vedie k deformácii artrózy. Moderné diagnostické metódy umožňujú detekovať zmeny v členkovom kĺbe v ranom štádiu. Počas tohto obdobia vývoja patológie je možné aplikovať mozaikovú osteochondroplastiku bloku talusu a obnoviť anatómiu kĺbu..

Aseptická nekróza bedrového, kolenného, ​​ramenného kĺbu a kostí

obsah

Koncepcia aseptickej nekrózy predpokladá fokálny rozklad chrupavkových a kostných prvkov, ktorý vznikol v dôsledku pretrvávajúceho narušenia periférneho obehu. Tento patologický stav predstavuje hrozbu pre normálny život a výkon človeka. Ako to postupuje, vedie aseptická nekróza jedného alebo druhého kĺbu k invalidite. Najväčšie riziko nekrotických zmien sú tie kostné prvky, ktoré sú zásobované krvou cez jednu cievu. Ako ilustratívny príklad je možné uviesť hlavicu stehennej kosti, pri ktorej sa často vyvíjajú deštruktívne nekrotické zmeny..

Femorálna hlava je postihnutá.

Dôležité! Účinnosť liečby tejto patológie bude závisieť od jej štádia a stupňa výskytu deštrukčných procesov..

Tento patologický stav má svoj vlastný kód v μb 10, ktorý zodpovedá značeniu M 87.0 (idiopatická aseptická kostná nekróza). Muži mladší ako 45 rokov sú vystavení riziku chorobnosti. Takíto pacienti veľmi často čelia nezvratným zmenám bedrového kĺbu, v dôsledku čoho človek nakoniec stráca svoju schopnosť pracovať a je nútený zaregistrovať zdravotné postihnutie. Preto sú súčasné trendy v liečbe tohto ochorenia zamerané na včasné odhalenie príznakov aseptickej nekrózy a obnovenie trofizmu v ischemickej oblasti..

Okrem toho sa na klinickom obraze choroby rozlišujú charakteristické príznaky a na diagnostikovanie tohto stavu sa podieľajú inštrumentálne a laboratórne metódy, jedným z nich je biochémia krvi..

Aseptická nekróza femorálnej hlavy

Tento patologický stav je živým príkladom príznakov nekrotických zmien. Ak sa u detí vyskytne nekróza bedra, patológia sa nazýva Legg-Calvet-Perthesova choroba. Bedrový kĺb u dospelých je najväčší. Štruktúra tejto anatomickej formácie zahŕňa hlavu stehennej kosti a acetabulum panvovej kosti. Na povrchu kĺbu sa nachádza hyalínová chrupavka, ktorá zabezpečuje motorické tlmenie kĺbových častí, ako aj kĺzanie. Osobitná pozornosť by sa mala venovať hlave stehennej kosti, ktorá je analógom uzavretej komory napájanej 3 malými tepnami. Cievne kolaterály v tejto oblasti nie sú vyvinuté, čo zvyšuje riziko ischémie a smrti bedrovej kosti.

Sieť plavidiel, ktoré napájajú bedrový kĺb.

V ICB 10 je toto ochorenie označené ako M87.0 (idiopatická aseptická kostná nekróza). Napriek skutočnosti, že v ramene, kolene alebo stehne sa vyskytli nekrotické zmeny, ICD 10 je z hľadiska etiológie rovnaká.

V lekárskej praxi existuje osobitná klasifikácia tejto patológie osteoartikulárneho aparátu, ktorá rozdeľuje chorobu podľa miesta lokalizácie nekrotických zmien. Existujú také typy deštrukčných lézií femorálnej hlavy:

  1. Centrálna forma. Tento typ patológie predstavuje najviac 2% všetkých prípadov. Miesto lokalizácie nekrotických zmien je centrálnou časťou femorálnej hlavy;
  2. Periférna forma (netýka sa viac ako 10% všetkých prípadov). Toto ochorenie sa vyznačuje poškodením vonkajšej časti femorálnej hlavy, ktorej umiestnenie je oblasť pod kĺbovou chrupavkou;
  3. Segmentová forma (asi 50% všetkých prípadov). Táto patológia je charakterizovaná tvorbou kuželovitého nekrotického ohniska, ktoré je umiestnené v hornej vonkajšej alebo hornej oblasti femorálnej hlavy;
  4. Celková forma. Tento druh choroby je na druhom mieste vo frekvencii výskytu po segmentálnej forme aseptickej nekrózy. Patológia sa vyznačuje rozšíreným rozšírením nekrotických procesov v oblasti ľavej alebo pravej femorálnej hlavy..

Povrch ovplyvnený nekrózou.

V etiológii tohto patologického stavu sa rozlišujú vaskulárne a nevaskulárne príčiny. V modernej lekárskej praxi existujú také teórie výskytu tejto choroby:

  • Vaskulárna teória. Podľa tejto teórie krvné cievy zásobujúce oblasť hlavy stehnovej kosti strácajú svoju kapacitu pod vplyvom rôznych faktorov. V dôsledku tohto procesu trpí miestny krvný obeh, vytvára sa pretrvávajúca ischémia, zvyšuje sa viskozita krvi a vytvárajú sa nekrotické zmeny;
  • Traumatické zranenie. Táto verzia naznačuje, že pravdepodobnou príčinou rozvoja deštrukcie na hlave stehnovej kosti je porušenie jej integrity v dôsledku traumy (dislokácia alebo zlomenina)..

Zaujímavý fakt! Niektorí vedci majú sklon tvrdiť, že potenciálnym faktorom vo vývoji tejto patológie je predĺžený kompresný účinok na hlavicu stehennej kosti. Ak táto anatomická formácia zažije pravidelné nadmerné zaťaženie, vedie to k kompenzačnému zníženiu vaskulárneho lúmenu, v dôsledku čoho sú narušené miestne metabolické procesy, pri akumulácii produktov rozkladu sa vyvíja deštrukcia kostí..

Ak choroba vedie k čiastočnej alebo úplnej strate pracovnej kapacity, osoba má zdravotné postihnutie.

Známky a liečba aseptickej nekrózy femorálnej hlavy

Pri tomto ochorení sa používajú konzervatívne aj radikálne účinky. Lekárska taktika priamo závisí od lokalizácie nekrotického ložiska, ako aj od stupňa deštrukcie femorálnej hlavy..

Zaujímavý fakt! Od okamihu nástupu pretrvávajúcej ischémie v oblasti stehennej hlavy a do objavenia sa nekrotických zmien uplynie priemerne 3 až 5 dní. V najlepšom prípade môže dôjsť k nezávislému obnoveniu narušeného krvného obehu, ale vo väčšine prípadov sa situácia stále zhoršuje, čo vedie k rýchlemu progresu.

Na rozdiel od jednostrannej lézie vyžaduje liečenie bilaterálneho procesu viac úsilia. Toto ochorenie je charakterizované nasledujúcimi klinickými príznakmi:

  1. Obmedzená mobilita. Ako to postupuje, nekrotické procesy ovplyvňujú plochu kĺbovej kapsuly, acetabula a chrupavky. Tento proces je sprevádzaný deformáciou týchto štruktúr a zníženou pohyblivosťou v kĺbe. V počiatočnej fáze ochorenia má pacient obmedzené rotačné pohyby. Keď choroba postupuje do ďalšej fázy, osoba začína mať ťažkosti s únosom, roztiahnutím a ohnutím nohy na bedrový kĺb;
  2. Syndróm bolesti. Berúc do úvahy skutočnosť, že femorálna hlava je uzavretým priestorom, zhoršená cirkulácia krvi zvýši tlak vo vnútri kosti, čo vedie k podráždeniu receptorov bolesti v oblasti kostných tyčí. Na začiatku procesu má bolesť miernu intenzitu a obťažuje človeka s fyzickou námahou. V konečnom štádiu patologického procesu je bolesť konštantná a výrazná;
  3. Skrátenie nohy. V dôsledku nekrotických procesov vznikajú tzv. Mikrofraktúry hlavice stehennej kosti, v dôsledku čoho stráca svoj tvar a krk sa stáva silnejším a skracuje sa;
  4. Krívanie. Jednostranným skrátením dolnej končatiny je biomechanika pohybov úplne narušená. Príčinou krívania je navyše syndróm bolesti, pri ktorom je osoba nútená obmedziť zranenú končatinu v bremene;
  5. Svalová atrofia. Pretrvávajúce narušenie periférneho krvného obehu nepriaznivo ovplyvňuje nielen stav kostí a chrupavkového tkaniva, ale v patologickom procese zahŕňa aj kostrové svaly. V prvom štádiu choroby nie sú žiadne známky svalovej atrofie, ale keď choroba dosiahne svoj vrchol, strata objemu vo svalovom tkanive dosiahne 8 cm.

Aby bola konzervatívna terapia tohto ochorenia účinná, musí sa liečba vykonať čo najskôr..

Fázy nekrózy

Okrem uvedenej klasifikácie je toto ochorenie bežne rozdelené do 4 štádií, z ktorých každé má charakteristické príznaky. Hlavné etapy priebehu choroby zahŕňajú:

  • Fáza 1. Obdobie počiatočných zmien nie je dlhšie ako šesť mesiacov. Počas tejto doby dochádza k postupnému ničeniu hubovitej látky so zachovaním tvaru hlavice stehennej kosti;
  • Fáza 2. Toto obdobie trvá asi šesť mesiacov. Toto obdobie ochorenia je charakterizované niekoľkými zlomeninami kostných lúčov v hlave stehnovej kosti, s ich následným stláčaním a vzájomným zaklinením;
  • Etapa 3. Priemerná doba trvania patologických zmien je 2 roky. Tie neporušené tkanivá, ktoré sú umiestnené okolo ohniska nekrózy, systematicky lýzujú (rozpúšťajú) poškodené kostné fragmenty. Počas tohto procesu vlákna spojivového tkaniva rastú do hrúbky femorálnej hlavy. Výsledkom tohto procesu je vytvorenie priaznivých podmienok na vytváranie nových plavidiel. Napriek aktivácii regeneračných procesov dĺžka femorálneho krku klesá a dochádza k skráteniu dolnej končatiny;
  • Fáza 4. Trvanie tejto fázy je viac ako šesť mesiacov. Fragmenty chrupavkovitého a vláknitého tkaniva, ktoré sa v treťom stupni rozrástli na hlavu kosti, ale pomaly sa premenia na kostné tkanivo, čím sa obnoví poškodená spongiózna látka..

Dôležité! Trvanie každej vymenovanej fázy nekrózy je individuálne pre každú osobu. Tento proces môžu ovplyvniť vonkajšie aj vnútorné faktory. Priaznivá prognóza tohto ochorenia je možná iba včasnou liečbou..

Röntgenové lúče a iné diagnostické metódy

Počiatočné štádium patologických zmien pri tomto ochorení nemá röntgenové lúče žiadne charakteristické znaky. Preto niektorí odborníci vyvracajú diagnózu na základe tých röntgenových údajov, ktoré boli získané v prvom štádiu nekrózy..

Dôležité! Niektorí lekári, ktorí nedostali charakteristický obrázok na röntgenové lúče, zastavia ďalšie vyšetrenie a uprednostňujú liečbu osoby na ischias alebo príznaky osteochondrózy bedrovej chrbtice..

Ak hovoríme o vykonaní röntgenového vyšetrenia, na zvýšenie informačného obsahu sa obrázky nasnímajú v čelných a bočných projekciách. Medzi ďalšie metódy diagnostikovania tohto ochorenia patria:

  • Diagnostika MRI;
  • CT;
  • Laboratórne testovanie vzoriek krvi na hladiny horčíka, fosforu a vápnika.

Okrem toho existujú kľúčové laboratórne markery, ktoré naznačujú vývoj deštrukcie. Tieto markery zahŕňajú hladinu pyridinolínu a deoxypyridonolínu. Na detekciu uvedených látok sa používa analýza moču..

Dôvody rozvoja

Podľa ICB 10 je deštruktívna nekrotická lézia hlavy stehennej kosti a acetabula panvovej kosti označená M 87,0. Kľúčové príznaky tejto patológie boli diskutované vyššie, mali by sa však uviesť ďalšie dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju tohto ochorenia. Medzi tieto faktory patria:

  • Pôsobenie rádioaktívneho žiarenia;
  • Pravidelná konzumácia alkoholu;
  • Dekompresná choroba;
  • Patológia krvného systému;
  • Osteomyelitída v oblasti bedrového kĺbu;
  • Absolvovanie liečebného postupu, ktorý zahŕňa dlhodobé užívanie glukokortikosteroidov;
  • Chronická pankreatitída;
  • Prítomnosť autoimunitných patológií (hemoragická vaskulitída, systémový lupus erythematodes a sklerodermia);
  • Dlhodobé pravidelné používanie nesteroidných protizápalových liekov.

Dôležité! Pre mnohých ľudí zostáva záhadou, ako používanie glukokortikosteroidných liekov ovplyvňuje tvorbu aseptickej nekrózy. Ide o to, že hormonálne protizápalové lieky majú vazokonstrikčný účinok, čo vedie k narušeniu periférneho obehu a pretrvávajúcej lokálnej ischémii..

Ak vezmeme do úvahy recenzie ľudí, ktorí čelia tomuto stavu, potom vo väčšine prípadov nekróze predchádzalo traumatické zranenie (zlomenina alebo dislokácia) bedrového kĺbu..

Röntgenová diagnostika bude v tomto prípade informatívna iba vo fáze vývoja štrukturálnych zmien.

Liečebné metódy

Ak sa v oblasti hlavy bedrového kĺbu vyvinú deštruktívne zmeny, v lekárskej praxi sa používa všeobecný variant konzervatívnej liečby, ktorá zahŕňa rôzne skupiny liečiv. Názvy týchto skupín a názvy liekov sa uvedú vo forme tabuľky..

Skupiny liekov menáAko ovplyvňujú
Lieky, ktoré zlepšujú periférny obehTrental, Curantil, Dipyridamole, Xantinol nikicotinateZlepšenie krvného obehu v periférii, čím sa normalizuje prísun krvi do ischemickej oblasti
Nesteroidné protizápalové liekyXefocam, Diclofenac, IbuprofenBlokujte syntézu látok, ktoré vyvolávajú zápal
Multivitamínové komplexy obsahujúce vitamíny B.Neuroubin, Milgamma, NeurobionZlepšuje prienik horčíka do kostného tkaniva a urýchľuje jeho regeneráciu
Svalové relaxanciáMidocalm, SirdaludPodporuje relaxáciu kostrových svalov, ktoré sú tlmené zápalovou reakciou
Vápnikové prípravkyOsteogenon, kalcium D3, nycomed, OsteomagDopĺňajte nedostatok vápnika a zvyšujte pevnosť kostí
Prípravky obsahujúce provitamín DOxydevitPodporuje vstrebávanie vápnika v tele
difosfonátyBonviva, Xidiphone, FosamaxUrýchlite regeneráciu kostného tkaniva a zabráňte nadmernému vylučovaniu vápnika z tela
Preparáty pre křupavkuDona, Elbona, Bonviva, Artra, Adgelon, Alflutop, NoltrexStimuluje regeneráciu chrupavkového tkaniva, väzov a šliach

Aseptická nekróza talu

Spolu s nekrotickými zmenami, ktoré ovplyvňujú oblasť bedrového kĺbu, sa vplyvom nepriaznivých faktorov vytvára u ľudí aseptická nekróza talu, ktorá sa nachádza v oblasti členkového kĺbu. Vďaka tejto anatomickej štruktúre sa vytvára spodná časť členka. Hlavnou funkciou talu je prenášať a prerozdeľovať telesnú hmotnosť osoby do oblasti chodidla. Analogicky s femorálnou hlavou dochádza k nekrotickým zmenám v tejto kostnej štruktúre v dôsledku nedostatočného prísunu krvi.

Dôležité! U ľudí, ktorí sa profesionálne venujú športu, je veľmi často úzky kontakt krku talu s okrajom holennej kosti, čo vedie k dislokácii alebo premiestneniu, so zhoršenou vaskularizáciou. Okrem toho, atletom - atlétom na dráhe a v teréne a profesionálnym motocyklistom, ktorí sú denne konfrontovaní s intenzívnou plantárnou flexiou, hrozí aseptická nekróza talu..

Patologické zmeny sa môžu vyvíjať v oblasti zadného procesu, hlavy alebo bloku talu. Pri pretrvávajúcom narušení prísunu krvi do tejto oblasti sa aseptická nekróza môže šíriť do celej oblasti tvorby kosti. Konzervatívna liečba tejto patológie spočíva v použití tých skupín liekov, ktoré boli uvedené v tabuľke.

Aseptická nekróza kolena

Kolenné kĺby nesú zvýšené denné zaťaženie. Preto sa veľmi často podrobujú traumatickým zraneniam, ktoré sú sprevádzané zhoršenou vaskularizáciou..

Zaujímavý fakt! Historickým názvom aseptickej nekrózy je osteochondritída dissecans. Lekárski odborníci pôvodne navrhovali zápalovú etiológiu tohto stavu, ale v roku 1920 túto teóriu vyvrátil nemecký chirurg Koenig..

Deformácia holennej kosti.

Nekrotické zmeny v kolennom kĺbe sa vyvíjajú bez ohľadu na vek, ale muži vo veku 40 - 45 rokov trpia týmto ochorením častejšie. Tento patologický stav sa prejavuje bolesťou, nepohodlím v oblasti kolena, obmedzeným pohybom a krivosťou, čo núti človeka premýšľať o kúpe cukrovej trstiny. Konzervatívna liečba tejto patológie zahŕňa obmedzenie fyzickej aktivity, liekovú terapiu, fyzioterapiu a masáž prístrojov, ako aj fyzioterapeutické cvičenia..

Črevná nekróza hlavy

Na pozadí traumatických poranení hlavy humeru sa vyskytujú aseptické nekrotické zmeny v oblasti ramenného kĺbu. K vzniku tohto ochorenia predisponujú okrem traumy aj autoimunitné procesy, dedičné patológie, metabolické poruchy, častá konzumácia alkoholu a zápalové poškodenie krvných ciev. Príznaky a liečba tohto stavu sa môžu u detí a dospelých líšiť. V počiatočnom štádiu choroby sa človek sťažuje na zvýšenú únavu, slabosť a bolesť v oblasti ramien, ktorá sa zvyšuje s fyzickou námahou. S postupujúcimi nekrotickými zmenami sa funkcia hornej končatiny znižuje až do nehybnosti.

Úplná absencia spoločného priestoru.

Dôležité! Aseptická nekróza hlavy humeru, sprevádzaná znížením hustoty kostí, v dôsledku čoho sa u pacienta môžu vyskytnúť spontánne patologické zlomeniny.

V počiatočnej fáze aseptickej nekrózy sa pacientovi odporúča konzervatívna liečba. V pokročilých klinických prípadoch alebo s neúčinnosťou konzervatívnych metód sa vykonáva chirurgický zákrok.

Degradácia femorálneho kondylu

Symptómy a liečba aseptickej nekrózy do značnej miery závisia od presného umiestnenia deštruktívnych procesov. U niektorých pacientov sa pri röntgenovom vyšetrení diagnostikuje aseptická nekróza v strednom femorálnom kondyle. Najčastejšie sa toto ochorenie vyvíja u starších ľudí, ktorí predtým utrpeli zranenia v oblasti bedier. Aseptická nekróza alebo osteonekróza je patologický stav, ktorý sa môže za vhodných podmienok vyskytnúť v akejkoľvek kostnej štruktúre. Po predchádzajúcich športových alebo iných úrazoch je často diagnostikovaná osteonekróza holennej kosti.

Poškodenie jedného kondyla.

Častejšie je zasiahnutá oblasť kondylu laterálnej holennej kosti, ale v praxi ortopedického traumatológa existujú lézie stredných kostných kondylov..

Aseptická nekróza je vo väčšine prípadov výsledkom predchádzajúcej zlomeniny kondylov susedných kostí, pri ktorých bola narušená výživa, nasledovaná ischémiou. Ak osoba čelí zlomenine vonkajšieho kolenného kondylu, chirurgický zákrok na odstránenie následkov zlomeniny umožní vyhnúť sa rozvoju nekrotických zmien v budúcnosti..

Tibiálna nekróza

Ak kostná štruktúra prestala prijímať dostatočné množstvo živín, potom môžu ischémia a nekrotické zmeny ovplyvniť nielen oblasť femorálnej hlavy alebo acetabula, ale tiež sa môžu šíriť do oblasti kostnej kosti nohy alebo kostnej kosti ruky. Ak sa v oblasti chodidla osoby vyskytuje pravidelný zvýšený stres, môže sa zhoršiť jej prísun krvi a môže sa vyvinúť osteonekróza sesamoidnej kosti. V tomto stave sa môžu v mäkkých tkanivách obklopujúcich prvý metatarsofalangálny kĺb vytvárať ďalšie usadeniny vápenatých solí..

Vzácnym dôsledkom traumatického poškodenia miechy je Kümmelova choroba. Táto patológia sa vyznačuje nekrotickým poškodením tela stavcov. Vzhľadom na povahu a stupeň stresu sa Kümmelova choroba často vyvíja na úrovni driekovej chrbtice l5 S1. Pri tejto chorobe si človek sťažuje na bolesti rôznej intenzity, ktorá pokrýva lumbosakrálnu oblasť. Táto patológia je založená na postupnej nekróze hubovitej látky stavca, ktorá sa vyvinula v dôsledku zhoršeného prísunu krvi alebo intraosózneho krvácania..

Obzvlášť závažným dôsledkom je nekróza kostí a mäkkých tkanív po očkovaní, ktorá sa nevykonala podľa pravidiel.

Lunátna nekróza - Kienbeckova choroba

Ochorenie, pri ktorom sa vytvára aseptická nekróza lunátnej kosti ruky, sa nazýva Kienbeckova choroba. Vzhľadom na skutočnosť, že sa lunátna kosť nachádza pozdĺž osi maximálneho zaťaženia, môžu sa v štruktúre tejto tvorby kosti vytvoriť ischemické ložiská, po ktorých nasleduje tvorba nekrózy..

Dôležité! Aseptická nekróza lunátnej kosti sa najčastejšie vyvíja na končatine, ktorá preberá maximálne zaťaženie. To znamená, že ak má človek pravú ruku, môže na svojej pravej strane rozvinúť osteonekrózu..

Kienbeckova choroba sa vyznačuje rýchlym progresom. Pri skúmaní ruky sa objaví lokálny opuch zadnej časti, pri premietnutí miesta kosti lunátu. Pri pohmate edematózneho regiónu sa človek sťažuje na zreteľnú bolesť. Vhodná diagnóza sa stanoví na základe röntgenového vyšetrenia. Konzervatívna liečba Kienbeckovej choroby je vo väčšine prípadov symptomatická, pretože môže krátkodobo zlepšiť stav. Radikálna liečba osteonekrózy lunátnej kosti - chirurgický zákrok vo forme čiastočnej resekcie alebo úplného odstránenia kostnej hmoty.

Ak osoba predtým utrpěla traumatické poškodenie kĺbov alebo jednotlivých kostí, odporúča sa pravidelne podstúpiť lekárske vyšetrenie, aby sa vylúčili následky vo forme nekrotických zmien v kostnom tkanive..

Operácia náhrady kĺbov pri aseptickej nekróze hlavy bedrového kĺbu

Aseptická nekróza sa nazýva nekróza, po ktorej nasleduje deštrukcia subchondrálnej oblasti kostného tkaniva, ktorá sa nachádza bezprostredne pod kĺbovou chrupavkou. Táto oblasť má dobré zásobovanie krvi a inerváciu, čo je dôvod jej častého poškodenia..

Najčastejšie postihnuté bedrové kĺby, najmä hlavica stehennej kosti. Častejšie sú ľudia mladého a stredného veku chorí.

Toto ochorenie vedie takmer vždy k pretrvávajúcemu a ťažkému zdravotnému postihnutiu. Preto je dôležité to včas identifikovať a začať s úplnou liečbou..

Príčiny výskytu

Ako už názov napovedá, infekčný agens sa na patologickom procese nepodieľa, na rozdiel od nekrózy septickej kosti.

Hlavným dôvodom vzniku aseptickej nekrózy femorálnej hlavy (ANFH) je obehová porucha v tejto oblasti. K takýmto porušeniam môže dôjsť z dôvodu:

  1. Poranenia (pomliaždenie, zlomenina atď.) Bedrového kĺbu.
  2. Dlhodobé používanie steroidných hormónov, ako sú kortikosteroidy.
  3. Dlhodobé a časté užívanie alkoholu.
  4. Účinky ionizujúceho žiarenia.
  5. Prítomnosť iných chorôb, napríklad kosáčikovej anémie, atď..

Existuje tiež teória dedičných predpokladov na vývoj takejto patológie. Táto teória je založená na vrodených metabolických poruchách (metabolizme) kostného tkaniva, ktoré v ňom môžu spôsobiť poruchy obehového systému. Preto sa u detí môže vyvinúť aseptická nekróza bedrového kĺbu pod vplyvom niektorých provokujúcich faktorov (napríklad podchladenie, mikrotrauma atď.)..

Ako identifikovať ANGBK?

Najčastejšie sú postihnuté obidva bedrové kĺby. Aj keď počiatočný patologický proces je jednostranný, potom v takmer 90% prípadov je postihnutý aj druhý kĺb do jedného až dvoch rokov..

príznaky

Hlavným prejavom ANFH je bolesť. Spočiatku to vadí iba pri vykonávaní pohybov v ňom, napríklad pri chôdzi a siaha po celú dolnú končatinu. Následne je bolesť lokalizovaná v bedrovom kĺbe, často sa môže šíriť až po koleno.

Počas progresie ochorenia sa zvyšuje závažnosť bolesti.

Patologické procesy vyskytujúce sa v kĺbe spôsobujú v priebehu času skracovanie končatín. Navonok sa to prejavuje krívaním a častou dysfunkciou celej nohy. V dôsledku obmedzenia všetkých pohybov v postihnutej dolnej končatine dochádza k atrofii femorálnych a gluteálnych svalov. Zmenšujú sa, vysychajú.

Bohužiaľ, skoré prejavy ANFH nie sú špecifické, čo je dôvodom diagnostických chýb. Pacienti tiež môžu ignorovať nepohodlie alebo dokonca bolesť bedrového kĺbu. To jednoznačne neprispieva k odhaleniu choroby v skorých štádiách..

diagnostika

Hlavnými diagnostickými metódami sú röntgenové a magnetické rezonancie (MRI). V počiatočných štádiách ANFH je obzvlášť dôležité vykonávať MRI, pretože nie vždy je možné na rádiografoch identifikovať počiatočné patologické zmeny..

Podľa všeobecne akceptovanej klasifikácie existuje päť štádií rádiologických zmien v aseptickej nekróze hlavy stehennej kosti. Liečebné taktiky sa pre každú z nich líšia. Navyše niekedy používajú rádioizotopové skenovanie, ultrasonografiu, meranie tlaku vo vnútri kosti atď..

liečba

Pri liečbe aseptickej nekrózy hlavy stehennej kosti je veľmi dôležitý skorý nástup. V tomto prípade sú šance na úspech liečby omnoho väčšie. Všetky metódy liečby ANFH sú rozdelené na konzervatívne a chirurgické.

Konzervatívne zaobchádzanie

Toto ošetrenie často trvá niekoľko rokov. Uplatňuje sa integrovaný prístup k takejto terapii, ktorý pozostáva z niekoľkých zložiek. Budeme ich posudzovať nižšie..

Ortopedický režim

Konzervatívna terapia je založená na mechanickej prevencii rozvoja deformity femorálnej hlavy. Na zmiernenie zaťaženia sa používajú tieto metódy:

  • Pokoj na lôžku.
  • Rôzne spôsoby trakcie - manžeta, náplasť atď..
  • Sadrové odliatky a dlahy.
  • Špeciálne ortopedické pomôcky (Atlanta, SRH, MHE atď.).

Druh vykládky, ako aj trvanie imobilizácie (fixácie) kĺbu, určuje lekár priamo v závislosti od stupňa poškodenia a pokroku v liečbe. Tento typ liečby zvyčajne trvá od niekoľkých mesiacov do jedného a pol roka. Povinná je kombinácia vykládky s fyzioterapiou a fyzioterapeutickými cvičeniami.

Nadváha kladie ďalší dôraz na bedrový kĺb. Preto je v týchto prípadoch potrebné dosiahnuť zníženie telesnej hmotnosti..

Liečba drogami

V počiatočných fázach ANFH sa predpisujú lieky na zlepšenie mikrocirkulácie postihnutého kĺbu. Tým sa dosiahne zníženie ischémie (vykrvácanie) v postihnutých oblastiach kosti, ako aj zníženie viskozity krvi a tendencia k nadmernej tvorbe trombu..

Na tento účel sa používajú rôzne vazodilatátory - nosh-pa, kyselina nikotínová atď. Často sa používajú protidoštičkové látky - dipyridamol a pentoxifylín..

Určite predpíšte lieky, ktoré korigujú metabolizmus fosforu a vápnika. Na tento účel sa napríklad predpisujú prípravky kyseliny etidrónovej v kombinácii s prípravkami vitamínu D a vápnika..

Na stimuláciu procesov regenerácie (obnovy) kostného tkaniva sa používajú rôzne biogénne stimulanty, napríklad sklovité telo v kombinácii s vitamínmi skupiny B. Na zlepšenie stavu kĺbovej chrupavky sa predpisujú chondroprotektory..

fyzioterapia

Používa sa takmer u všetkých pacientov s ANFH v kombinácii s inými liečebnými metódami.

Obvykle sa používa elektroforéza s rôznymi liekmi. Napríklad elektroforéza s prokaínom alebo lidokaínom môže významne znížiť bolesť. Ovplyvňuje postihnutú oblasť bedrového kĺbu, dolnú časť hrudníka a hornú bedrovú chrbticu.

Liečba UHF, magnetoterapia a laserová terapia, elektroyostimulácia atď. Predpísané sú masážne procedúry bedrovej oblasti a postihnutej končatiny..

Ako patologické prejavy ustupujú, liečba sa vykonáva v špecializovaných balneologických a bahenných sanatóriách. Určite vykonajte cvičebné cvičenia - cvičebná terapia. Vyplatí sa to podrobnejšie rozpracovať.

fyzioterapia

Cvičebná terapia je predpísaná od okamihu diagnózy. Sada cvičení je vyvinutá prísne individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy stupeň poškodenia femorálnej hlavy.

Kurzy cvičebnej terapie sa konajú denne pod vedením certifikovaného inštruktora. Konečným cieľom týchto cvičení je obnoviť normálny rozsah pohybu postihnutého bedrového kĺbu. A tiež - predchádzanie kontraktúram (tuhosť) v iných kĺboch ​​končatín.

chirurgia

Podľa štatistík sa vykonáva približne u 5 - 15% pacientov s ANFH. Hlavnou indikáciou chirurgického zákroku je zjavná neúčinnosť konzervatívnej liečby a progresia ochorenia s rozvojom komplikácií..

Avšak v súčasnosti, vzhľadom na rôzne metódy chirurgickej liečby ANFH, sa niektoré operácie vykonávajú v kombinácii s konzervatívnou terapiou a sú jej doplnkom..

Doteraz je známych niekoľko typov operácií, ktoré sa používajú na aseptickú nekrózu hlavy stehennej kosti. Výber konkrétneho typu chirurgického zákroku určuje lekár, pričom sa prihliada na všetky indikácie a kontraindikácie pre takúto liečbu..

Dekompresia femorálnej hlavy

Iný názov pre takúto operáciu je tunelovanie. Používa sa na syndróm ťažkej bolesti, aby sa znížil vnútroočný tlak.

Princíp operácie spočíva vo vŕtaní jedného alebo viacerých kanálov do femorálnej hlavy špeciálnym nástrojom. Tento postup sa často kombinuje so zavedením liekov do kosti, ktoré zlepšujú krvný obeh..

Transplantácia autotransplantátu

Transplantácia autoimplantátu z fibuly je dosť technicky náročná operácia. Jeho podstata spočíva v transplantácii časti pacientovej fibuly spolu s cievou. Toto dosahuje dva účinky naraz: posilnenie postihnutého kostného tkaniva stehennej kosti a zlepšenie jej prísunu krvi.

Bohužiaľ, niekedy sa v transplantovanej nádobe objavia krvné zrazeniny, čo spôsobuje, že takáto operácia je neúčinná..

osteotomia

Existuje mnoho druhov tejto operácie s ANFH. Najčastejšie sa používa intertrochanterická osteotómia. V tomto prípade je časť stehennej kosti vyrezaná na úrovni jej trochanterov. V novej polohe je kosť fixovaná rôznymi zariadeniami - skrutkami, doskami atď..

Po takejto operácii sa zväčšuje plocha kĺbových plôch a ohnisko nekrózy sa posúva do menej zaťaženej oblasti kĺbu. To vám umožní vytvoriť podmienky na jeho regeneráciu (obnovu)..

arthroplasty

Podstatou operácie je vytvorenie nových kĺbových plôch bedrového kĺbu. Princíp takejto operácie závisí od typu a oblasti patologických zmien, ktoré sa vyskytli..

Účelom takejto operácie je zvýšiť normálny rozsah pohybu bedrového kĺbu, znížiť krívanie a intenzitu bolesti.

artrodéza

Najčastejšie sa vykonáva u pacientov, u ktorých je artroplastika z nejakého dôvodu kontraindikovaná. Podstatou takejto operácie je vytvorenie umelej imobility (fúzie) kĺbu, aby sa odstránil syndróm ťažkej bolesti..

Po odstránení kostného tkaniva ovplyvneného nekrotickým procesom v kĺbe je hlava stehennej kosti pevne zladená s acetabulum a v tejto polohe je pripevnená pomocou skrutiek, tyčí alebo iných zariadení..

Artrodéza sa používa u malého podielu pacientov. Je to „ochromujúca“ operácia, pretože u týchto pacientov sa neskôr vyvinie zrejmý panvový sklon a laterálne zakrivenie bedrovej chrbtice so zodpovedajúcimi neurologickými príznakmi..

Femorálna endoprotetika hlavy

Najčastejšie sa používa v neskorších fázach ANFH. Je to zvlášť indikované pri vývoji komplikácií, napríklad osteoartritídy. Je to pravdepodobne najbežnejšia operácia pre túto patológiu..

Pri takomto chirurgickom zákroku sa vykonáva náhrada (protetika) femorálnej hlavy. Protéza je vyrobená z materiálov, ktoré sú plne kompatibilné s ľudskými tkanivami - titán, zirkón, atď..

Po úspešnej operácii sa obnoví objem normálnych pohybov v kĺbe a eliminuje sa bolesť.

Dôsledky aseptickej nekrózy

Pri včasnej diagnostike a začatí liečby v skorých štádiách ochorenia je možné dosiahnuť výrazné zlepšenie stavu pacienta. Navyše, čím je pacient mladší, tým väčšia je pravdepodobnosť takmer úplného vyliečenia..

Progresia ochorenia významne zhoršuje kvalitu života pacienta a zvyčajne vedie k invalidite v dôsledku rozvoja deformujúcej sa osteoartritídy bedrového kĺbu (koxartróza). Táto komplikácia je charakterizovaná vývojom kontraktúr (tuhosť) v kĺbe. A v kombinácii s pomerne výrazným syndrómom bolesti výrazne komplikuje život chorého.

Preto by ste nemali ignorovať ani menšie nepohodlie v kĺboch ​​a okamžite vyhľadať lekársku pomoc..

Články O Chrbtice

Čo robiť, keď výrony?

Bohužiaľ, nikto nie je imunitný voči zraneniu. Jedným z najbežnejších druhov úrazov, a to ako v každodennom živote, tak pri výkone profesionálnych povinností alebo pri športe, je podvrtnutie ruky alebo nohy.

Kostra ľudskej ruky

1) Pri ťahaní rúk je najlepšie pamätať na základnú konštrukciu, ktorá je rozdelená na: dlaň, prsty a palec. Nemusíte zakresľovať takúto štruktúru zakaždým, ale na túto príležitosť rovnako nezabudnite..