Bisfosfonáty na liečbu osteoporózy: klasifikácia, úplný opis liekov

Bisfosfonáty sú farmakologické prípravky, ktorých chemické zloženie obsahuje estery fosfónových kyselín. Hlavným terapeutickým účinkom liekov je zabrániť strate kostnej hmoty pozorovanej pri osteoporóze. Bisfosfonáty znižujú riziko spontánnych zlomenín charakteristických pre túto patológiu muskuloskeletálneho systému. Lieky sa používajú ako na patogénnu terapiu, tak aj na profylaxiu..

Akýkoľvek bisfosfonát má celý rad kontraindikácií. V prípade porušenia dávkovacieho režimu alebo v dôsledku dlhodobého používania sa často vyskytujú systémové a miestne vedľajšie účinky. Až po vykonaní viacerých inštrumentálnych štúdií lekár dospel k záveru o vhodnosti zaradenia bisfosfonátov do liečebných režimov..

Trocha histórie

Je dôležité to vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Spočiatku neboli bisfosfonáty syntetizované pre potreby farmaceutického priemyslu. Okrem toho sa taký rozsah ich uplatňovania nezohľadnil takmer 100 rokov. Estery kyseliny fosfónovej sa vyrábali pre poľnohospodárstvo. Na ich základe boli vytvorené minerálne hnojivá, voda na zavlažovanie pod povrchom bola zmäkčená. Textilný a rafinérsky priemysel sa neobjavil bez bisfosfonátov a stále ich aktívne používa..

Lekári a lekárnici sa zároveň pokúsili nájsť spôsoby, ako posilniť kostnú hmotu. Prelom v tejto oblasti je objav Astley Cooper. V roku 1824 tento anglický lekár a súdny lekár kráľovského súdu predložili hypotézu o súvislosti medzi zvýšenou krehkosťou kostí u starších ľudí a určitou patológiou vyvíjajúcou sa v ich tele. Táto choroba bola objavená, systematizovaná a dostala vedecký názov začiatkom dvadsiateho storočia. Ale odstrániť osteoporózu, zabrániť jej nebezpečným komplikáciám v tom čase nebolo možné.

Švajčiarsky Herbert Fleisch dlho experimentoval s chemickými zlúčeninami. V roku 1968 zistil, že keď anorganický pyrofosfát prišiel do kontaktu s biologickou tekutinou, vyzrážalo sa podstatne menej vápnika. Aby sa zabránilo enzýmom agresívne ovplyvňovať pyrofosfát, bol atóm fosforu v jeho molekule nahradený atómom uhlíka. Tiež významne zvýšila biologickú aktivitu chemickej zlúčeniny..

Ale pred syntézou prvého farmakologického liečiva na báze bisfosfonátov bolo ešte 30 dlhých rokov. V roku 1995 sa po dlhých klinických skúškach začala rozsiahla výroba liekov na liečenie osteoporózy kostí..

Mechanizmus akcie

Bisfosfonáty sa stále aktívne používajú na liečenie osteoporózy, napriek mnohým zisteným nevýhodám. Napríklad sa zistilo, že lieky zvyšujú hustotu kostí, ale neosilňujú ich. Štruktúra kostného tkaniva sa podobá niektorým kovovým zliatinám - s určitým fyzickým dopadom sa rozdelia na malé kúsky. Preto terapeutické režimy okrem bisfosfonátov zahŕňajú aj prípravky na posilnenie kostí..

Bisfosfonát alebo difosfonát je umelo syntetizovaná chemická zlúčenina podobnej štruktúry ako pyrofosfonát. Táto látka je zodpovedná za silu adhézie vápnika na kostné tkanivo. Ale na rozdiel od prírodných biologických pyrofosfonátov majú syntetické bisfosfonáty vyššiu klinickú aktivitu. Majú širšie spektrum farmakologických účinkov.

V zdravých kostných tkanivách metabolické procesy prebiehajú hladko a v prípade akejkoľvek poruchy sa okamžite aktivujú kompenzačné mechanizmy na obnovu a regeneráciu poškodených oblastí. Hlavné štruktúrne jednotky kostného tkaniva:

  • osteoblasty - mladé kostné bunky s priemerom 15 - 20 mikrónov, syntetizujúce extracelulárnu látku. Keď sa matrica hromadí, sú v nej murované a stávajú sa osteocytmi;
  • osteoklasty - obrovské viacjadrové bunky, ktoré odstraňujú kostné tkanivo rozpustením minerálnej zložky a deštrukciou kolagénu.

Ľudské telo obsahuje približne rovnaký počet utilizujúcich-osteoklastov a tvorcov-osteoblastov. Ak sa počet disruptorov začne zvyšovať, nastane apoptóza - regulovaný proces programovanej bunkovej smrti. Inak nerovnováha spôsobí vážne následky, z ktorých jedným je osteoporóza. Bisfosfonáty stimulujú sebazničovanie osteoklastov a obnovujú prirodzenú rovnováhu kostných buniek. Po vstupe do tela viažu molekuly vápnika, ktoré sa akumulujú v kostnom tkanive. Chemické zlúčeniny spoľahlivo držia mikroelement a podstupujú neustále útoky množením osteoklastov. Pred búraním sa však bisfosfonáty úplne vyrovnajú so svojou úlohou - zvýšiť hustotu kostí.

Dokonca aj „zanedbané“ spoločné problémy sa dajú vyliečiť doma! Len nezabudnite na to rozmazať raz denne..

klasifikácia

V medzinárodnej klasifikácii sú bisfosfonáty rozdelené do dvoch veľkých skupín v závislosti od molekulárnej štruktúry alebo skôr od obsahu molekuly dusíka v chemickej štruktúre. Na liečbu osteoporózy sa používa osem hlavných zlúčenín, ktoré sú aktívnymi zložkami domácich liekov a ich dovážaných štruktúrnych analógov:

  • bez dusíka - klodronát, tiludronát, etidronát;
  • dusík obsahujúci - Pamidronát, Risedronát, Alendronát;
  • amino-obsahujúce - Zoledronate, Ibandronate.

Drogy neobsahujúce dusík patria medzi lieky prvej generácie, ktoré slúžili ako základ pre ďalší progresívny vývoj. Ale ich použitie je stále relevantné pri liečbe osteoporózy. Prienikom do kostného tkaniva sa bisfosfonáty neobsahujúce dusík transformujú na zlúčeniny - analógy ATP. Akumulujú sa vo vysokých koncentráciách v osteoklastoch a významne znižujú ich deštrukčnú aktivitu. Predtým, ako dôjde k konečnej deštrukcii lieku, dokáže čiastočne obnoviť narušenú rovnováhu v dôsledku deštrukcie osteoklastov.

Drogy obsahujúce dusík sa vyznačujú vysokou rezistenciou na agresívne bunky. Odolávajú deštruktívnym útokom osteoklastov, čo vysvetľuje ich dlhodobý farmakologický účinok. Bisfosfonáty obsahujúce aminoskupiny sú lieky tretej generácie s menej toxickými účinkami na vnútorné orgány.

Nevýhody bisfosfonátov v liečbe osteoporózycharakteristika
Agresívne pôsobenie na orgány tráviaceho systémuPri dlhodobom užívaní liekov sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku peptického vredu a gastritídy v dôsledku ulcerácie slizníc.
Dlhodobý liečebný kurzNa zvýšenie hustoty kostných tkanív alebo zabránenie ich resorpcie je potrebné bisfosfonáty užívať 3 až 5 rokov a po ich zrušení sa pozoruje zhoršenie terapeutického výsledku.
Možnosť iba patogénnej liečbyLieky odstraňujú následky osteoporózy, ale nedokážu sa zbaviť príčiny - metabolické poruchy, zníženie rýchlosti tvorby osteoblastov.
Nízka absorpcia aktívnych zložiekPo preniknutí do tela sa absorbuje 10% bisfosfonátov. Neabsorbovaná časť je obličkami rýchlo evakuovaná
Potreba brať iné liekyV terapeutických režimoch sa bisfosfonáty obvykle kombinujú s glukokortikosteroidmi a vápnikovými prípravkami. To vážne zvyšuje farmakologickú záťaž na tele pacienta.

Druhy bisfosfonátov

Pri výbere lieku na liečbu osteoporózy sa lekár spolieha na výsledky inštrumentálnych štúdií, všeobecných krvných a močových testov. Zohľadňuje štádium choroby, stupeň poškodenia tkaniva, anamnézu a vek pacienta, príčinu resorpcie kostí. Uprednostňujú sa lieky s jemnejším účinkom. Na rýchle potlačenie útokov na osteoklasty sú však niekedy potrebné agresívnejšie látky.

Na liečenie osteoporózy sa používajú tieto lieky:

  • Klodronát. Inhibuje osteoklasty, znižuje závažnosť bolestivých pocitov v neskorých štádiách osteoporózy, zachováva vápnik v kostiach a znižuje jeho koncentráciu v systémovom obehu. Klodronát sa tiež predpisuje na prevenciu rozvoja hyperkalcémie a demineralizácie, ktorá vyvoláva rozpúšťanie kostného tkaniva;
  • Tiludronát. Aktívne stimuluje mineralizáciu, zvyšuje hustotu kostí. Je predpísaný pacientom na rýchle zotavenie po zložitých zlomeninách, liečbe Pagetovej choroby alebo osteodystrofii s charakteristickou krehkosťou kostí v dôsledku metabolických porúch;
  • Etidronat. Difosfonát neobsahujúci dusík je prekurzorom moderných liekov na liečenie osteoporózy. Používa sa tiež pri liečbe reumatoidnej artritídy, zhubných a benígnych novotvarov a niektorých obličkových patológií. Pomáha eliminovať účinky intoxikácie ťažkými kovmi;
  • Alendronátu. Stabilizuje metabolické procesy v kostných a chrupavkových tkanivách Použitie prípravkov s Alendronátom nespôsobuje demineralizáciu kostí, ktorá sa aktívne používa pri liečbe žien, ktoré vstúpili do obdobia prirodzenej menopauzy;
  • Pamidronát. Zasahuje do reprodukcie osteoklastov, znižuje rýchlosť katabolických procesov a stimuluje regeneračné biochemické reakcie;
  • Risendronate. Bisfosfonát sa vyznačuje vysokou klinickou aktivitou pri absencii výrazných toxických účinkov na organizmus. Risendronát je často prvou voľbou pri liečbe osteoporózy spôsobenej dlhodobým užívaním glukokortikosteroidov;
  • Ibandronát. Účinné profylaktické činidlo na spontánne zlomeniny stavcov. Spomaluje reprodukciu osteoklastov, zabraňuje resorpcii kostí a zachováva vápnik v kostných štruktúrach.

Zoledronát inhibuje resorpciu kostí indukciou apoptózy osteoklastov. Preto je tento liek predpísaný na progresívnu osteoporózu, keď primárnou úlohou liečby je spomaliť a zastaviť deštruktívne procesy..

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Každý liek sa vyznačuje určitými vedľajšími účinkami a kontraindikáciami na použitie. Podobnosť farmakologických vlastností však umožňuje kombinovať patologické stavy do jednej skupiny, v ktorej nie sú bisfosfonáty predpísané:

  • akútne a chronické zlyhanie obličiek;
  • opakujúce sa ulcerózne lézie žalúdka a dvanástnika;
  • hypokalciémia alebo nedostatok vápnika v tele.

Kontraindikácie pri liečbe týmito liekmi sú tehotenstvo, dojčenie, individuálna intolerancia na účinné a pomocné látky. Pri narušení dávkovacieho režimu alebo pri ukladaní bisfosfonátov sa môžu vyskytnúť nežiaduce reakcie. Na strane tráviaceho systému sú možné dyspeptické poruchy: nevoľnosť, vracanie, nadmerná tvorba plynu, hnačka alebo zápcha, bolesť v epigastrickej oblasti. Neurologické poruchy sa prejavujú znížením zrakovej ostrosti, bolesti hlavy a závratmi. Opisujú sa prípady srdcovej arytmie, fibrilácie predsiení, vývoja osteonekrózy čeľuste. Niekedy sú horúčkovité stavy komplikované zimnicou, slabosť, apatia, artralgia, bolesť svalov. Charakteristické príznaky lokálnej alergickej reakcie sú opuch a sčervenanie kože, výskyt svrbenia a vyrážky..

Liečba bisfosfonátmi pri osteoporóze: typy liekov a použitia

21. storočie nám prinieslo nielen technický pokrok, ale aj množstvo užitočných objavov v rôznych oblastiach, ktoré pomáhajú zachraňovať a uľahčujú životy ľudí. Medicína je pre tieto objavy známa.

Dnes je takáto nebezpečná choroba, ako je osteoporóza, ktorá mnohých ľudí viedla k skorému zdravotnému postihnutiu, úspešne napravená najnovšími liečivami bisfosfonátovej skupiny..

Osteoporóza ako ochorenie kostí

Osteoporóza je patologický stav, pri ktorom sa kostné tkanivo postupne stáva tenšie a menej husté, čo má za následok zníženie pevnosti kostí a zvýšenie ich sklonu k fraktúre..

Za prvé štádium choroby sa považuje mierna strata sily nazývaná osteopénia, potom progreduje a kostra sa stáva abnormálne krehká, porézna, a preto je ľahko vystavená mechanickému stresu a je zranená. Osteoporóza vedie k častým zlomeninám kostí, a to aj pri menších pádoch a nárazoch.

Hlavné komponenty tvoriace kostru, ktoré sú zodpovedné za pevnosť kostí:

Keď sa tieto látky vymývajú, rovnováha je narušená a zvyšuje sa riziko zranenia, ako sú praskliny - zlomenina panvovej kosti; deštrukcia - zlomenina spôsobená kompresiou stavcov.

Existujú prípady, keď si pacienti nie sú vedomí prítomnosti ochorenia po dlhú dobu. Ochorenie u žien často progreduje v postmenopauzálnom období.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať osteoporózu:

  • konštantná bolesť lokalizovaná v mieste poranenia;
  • skolióza, zlé držanie tela;
  • zníženie rastu;
  • časté zlomeniny spôsobené slabým nárazom sa vyskytujú hlavne v rebrách, zápästiach, panve, chrbtici, chodidlách, koxartróze;
  • pomalé hojenie poškodenia kostí.

Skupina liekov bisfosfonáty

Bisfosfonáty sú skupinou liekov, ktoré pôsobia tak, aby zabránili riedeniu kostí. Táto skupina liekov dostala názov kvôli obsahu v zložení dvoch fosfanátov. V kostiach zastavujú rozklad hydroxyapatitu, hlavnej minerálnej zložky kostí..

Hlavnou výhodou je bezpečný selektívny účinok liekov, vďaka ktorým sa ióny vápnika akumulujú iba v kostre. Táto schopnosť určuje účinnosť použitia tejto skupiny látok pri liečbe osteoporózy..

Mechanizmus účinku bisfosfonátov alebo prínosy liečby

Bisfosfonátový prípravok je zložený z dvoch organických zlúčenín fosforu, ich výhody v liečbe:

  • Keď začnete užívať tablety, tieto látky vstúpia do štruktúry kostí a interagujú s vápnikom. Počas užívania liekov udržujú prvok vo vnútri a prispievajú k jeho akumulácii v kostiach, čím zvyšujú pevnosť.
  • Prieniku do kostry bisfosfanáty ničia funkčnosť osteoklastov. V normálnom stave sú tieto bunky zodpovedné za resorpciu starej kostnej štruktúry a spolupracujú s osteoblastami, ktorých úlohou je vytvárať nové kostné tkanivá..
  • V stave osteoporózy je tento vzťah narušený, v dôsledku čoho sa kostra stáva poréznou, priepustnou a krehkou..
  • Ak sa použijú bisfosfonáty, aktivita týchto bisfosfonátov klesá, rast sa spomaľuje a proces samodeštrukcie sa urýchľuje. Účelom terapie je posilnenie kostí a obnovenie riedených oblastí.

Porovnávacia aktivita bisfosfonátov je uvedená v nasledujúcej tabuľke..

aktivitabisfosfonáty
× 1Etidronát (Xidiphon, Didronel)
× 10Clodronat (Bonefos, Lodronat, Ostak),
Tiludronát (skelid)
× 100Pamidronát (Aredia, Aminomax)
× 1 000Alendronát (Fosamax, Osteotab)
× 10000Risedronát (Actonel), ibandronát (Bonviva), zoledronát (Zometa, Aklasta)

Analýzy a indikácie pre vymenovanie bisfosfonátov

Na liečbu osteoporózy sa ako prvý a hlavný liek predpisujú bisfosfonáty. Po príchode k lekárovi sa začína vyplňovať lekárska anamnéza a prvá vec, ktorú robí, je vykonanie prieskumu. Je dôležité určiť príčinu choroby. Pretože súčasťou terapie je eliminácia provokačného faktora.

Indikácie pre vymenovanie

Osteoporóza je zvyčajne spôsobená:

  • poruchy činnosti gastrointestinálneho traktu spojené s absorpciou Ca, nevyvážená strava, v ktorej je veľmi nedostatok výrobkov obsahujúcich vápnik;
  • nedostatok vitamínu D v tele;
  • choroby endokrinného systému a začiatok včasnej menopauzy;
  • nízky pomer telesnej hmotnosti alebo nadváha, sedavý spôsob života;
  • chronické a získané kostné defekty, nekróza kostného tkaniva v onkológii;
  • dlhodobé užívanie hormonálnych liekov;
  • dlhá doba zotavenia po zlomenine.

Analýzy a výskum

V prípade podozrenia na osteoporózu sa predpíšu nasledujúce štúdie:

  • denzitometria - ultrazvuk alebo röntgenové žiarenie;
  • rádioizotopové skenovanie kostry;
  • trepanobiopsia - postup, pri ktorom sa časť postihnutého tkaniva odoberie z postihnutej oblasti;
  • stanovenie hladiny enzýmov štítnej žľazy.

Štúdie sa tiež predpisujú na vymenovanie bisfosfonátov. Krvný test umožňuje vyhodnotiť metabolizmus vápnik-fosfor.

Krv sa odoberá z žily a potom začnú študovať zoznam parametrov:

  • Osteokalcín je hlavnou kolagénovou látkou, ktorej vysoká hladina indikuje prítomnosť choroby.
  • Anorganický fosfor, ktorého obsah je prekročený, naznačuje porušenie.
  • Vápnik je hlavným prvkom kostného tkaniva, ak je jeho objem väčší ako normálny, potom má pacient hyperparatyreoidizmus, ak je jeho obsah nižší, potom je to prejav krivice alebo osteomalacie..
  • Marker D-Cross Laps ukazuje objem degradovateľných látok, zvýšená hladina je príznakom osteopatie a osteoporózy..
  • Enzým alkalickej fosfatázy v hodnote presahujúcej normatívne ukazovatele naznačuje poruchy kostí.

Analýza moču môže pomôcť identifikovať anorganický fosfor a DPID. Nadbytok indikuje nadbytok vitamínu D, krivicu, obličkové soli, zlomeninu. Pokles indikuje prítomnosť atrofických procesov, sekundárnych lézií alebo akromegálie a potrebu bisfosfonátov..

Podstatou týchto analýz je stanovenie údajov o metabolizme v kostiach, hladine hormónov endokrinných žliaz v krvi a identifikácia objemu stopových prvkov kostného tkaniva v moči pacienta..

Lekár predpisuje testy na určenie bisfosfonátov podľa výsledkov denzitometrie, sťažností, symptómov a prejavov choroby. Biochemické štúdie sú jednou z najinformatívnejších metód diagnostiky a kontroly terapeutických účinkov..

Druhy alebo klasifikácia bisfosfonátov

Existujú dve hlavné skupiny bisfosfonátov, ktoré pôsobia odlišne na osteoklasty:

  • prvá generácia - bez dusíka;
  • druhá generácia (nová) obsahujúca dusík.

Prvá generácia - bez dusíka

Tieto liečivá sa vyrábajú a používajú vo forme roztokov na intravenózne a intramuskulárne injekcie a orálne podávanie, ako aj vo forme tabliet. Farmakológia ponúka rozsiahly zoznam analógov. Odporúča sa sprevádzať príjem bisfosfonátov komplexmi s vápnikom, horčíkom a vitamínom D.

Tablety disodného tiludronátu sa podieľajú na mineralizácii štruktúry kosti, zvyšujú jej hustotu a silu. Podporuje hromadenie fosforu a vápnika, spomaľuje prácu osteoblastov. Liek Skelid je dostupný vo forme tabliet, cena sa pohybuje od 450 do 600 rubľov za balenie.

Etidronát sa používa hlavne u žien po menopauze, používa sa tiež pri liečbe metastáz rakoviny a pomáha obnovovať a udržiavať kostné tkanivo:

  • Fosfát - vo forme roztoku. Cena je asi 800 rubľov.
  • Ksidiphon - vo forme roztoku. Cena je 550 - 760 rubľov.
  • Ksikrem - vo forme krému. Cena sa pohybuje od 480 do 535 rubľov.

Kyselina klodrónová zlepšuje interakciu medzi fosforom a vápnikom, posilňuje kosti, zastavuje rozklad a urýchľuje regeneráciu:

  • Sindronat - tablety. Cena od 2000 do 10000 rubľov.
  • Klodronátové kapsuly. Cena je 3500 rubľov.
  • Difosfonálne kapsuly. Cena od 4 150 rubľov.
  • Bonefos - cena od 4750 do 7500 rubľov.

Druhá generácia - dusík alebo aminobisfosfonáty

Moderné bisfosfonáty sa líšia od svojich predchodcov v nasledujúcom zložení.

Kyselina ibandronát je najnovší vývoj, ktorý farmaceutický priemysel vydal nedávno:

  • Ibandronate - Teva - 3 tablety po 150 mg. Náklady od 1590 rubľov.
  • Bonviva - 1 injekčná striekačka s 3 ml roztoku. Náklady z 4960 rubľov.
  • Bondronat - 28 tabliet s hmotnosťou 50 mg, 1 injekcia 2 ml. Cena od 5350 rubľov.
  • Prášok kyseliny ibandrónovej na injekciu. Cena od 1 500 rubľov.

Kyselina zoledrónová sa vyznačuje selektívnym účinkom, ktorý pôsobí na kostné tkanivo, má protinádorové vlastnosti, túto látku možno nájsť v týchto prípravkoch:

  • Zometa - injekčné fľaše. Cena 10 100 rubľov.
  • Zoledronate Teva - injekciou. Cena 1190 rubľov.
  • Resorba - vo forme injekcií. Cena od 5960 rubľov.
  • Aklasta - injekcie. Cena 3850 rubľov.

Alendronát sodný je nesteroidný regulátor metabolizmu kostí, ktorý zabezpečuje správny vývoj kostry, analógy:

  • Alendronát - tablety. Cena od 300 do 500 rubľov.
  • Fosamax - v tabletách. Cena od 500 rubľov.
  • Tevanat - pilulky. Cena od 890 rubľov.
  • Osterapar - tablety. Cena 380 rubľov.

Štúdie efektívnosti

Štúdie preukázali, že dlhodobé používanie bisfosfonátov posilňuje kosti a znižuje riziko zlomenín.

Táto tabuľka porovnáva klinickú účinnosť bisfosfonátov pri prevencii osteoporotických zlomenín..

Klinický výskumPočet pacientovBisfosfonát a trvanie podávaniaZníženie rizika zranení chrbticeZníženie pravdepodobnosti poškodenia iných kostí
VERT-NA (16)2458Risedronát (5 mg / deň) 3 roky4139
VERT-MN (27)1226Risedronát (5 mg / deň) 3 roky4933
FIT I (4)2027Alendronát (5 mg / deň) 2 roky, (10 mg / deň) 1 rok4720
FIT II (10)4272Alendronát (5 mg / deň) 2 roky, (10 mg / deň) 1 rok4412
Kosť (8, 26)2946Ibandronate, 3 roky6260

Denosumabové liečivo

Denosumab je liečivo vyrobené výlučne z ľudských protilátok (lgG2) a používa sa namiesto bisfosfonátov. Mechanizmus účinku tejto látky je schopnosť inhibovať funkčnosť osteoklastov, ktoré ničia starú štruktúru kostí..

Lieky na báze denosumabu:

  • Posilňuje kostru, zvyšuje hustotu a chráni kosti pred zlomeninami. Vyrobené pod názvom Prolia v štáte Portoriko je priemerná cena lieku v Rusku 15580 rubľov..
  • Liečba sa vykonáva injekciou roztoku do kože do stehna a brucha, priebeh je raz za šesť mesiacov.
  • Používa sa s vysokým rizikom zlomenín v prípadoch, keď nie je možné použiť iné prostriedky.

Pokyny na použitie bisfosfonátov

Neexistujú žiadne zvláštne pravidlá pre bisfosfonáty, existujú všeobecné pokyny, ktoré sa musia dodržiavať. V opačnom prípade sa môže získaný výsledok liečby líšiť od očakávaného a v tele je tiež riziko nežiaducich reakcií..

Podľa oficiálnych pokynov by sa bisfosfonáty mali používať takto:

  • Bisfosfonáty by sa mali konzumovať na lačný žalúdok, najneskôr pol hodiny pred jedlom..
  • Aby sa predišlo možnému poškodeniu slizníc žalúdka, je potrebné po určitom čase po užití lieku byť v horizontálnej polohe, nedodržanie tohto stavu povedie k refluxu..
  • Pite liek veľkým množstvom vody.
  • Kvalifikovaný technik by mal podať injekcie s roztokmi bisfosfonátov.

Podrobnejšie pokyny týkajúce sa bisfosfonátov sú uvedené od lekára, všeobecné pravidlá používania sú uvedené aj v pokynoch pre tento liek..

kontraindikácie

Kontraindikácie existujú pre všetky lieky, bisfosfonáty nie sú výnimkou, mali by ste prestať používať bisfosfonáty alebo venovať pozornosť ich užívaniu v nasledujúcich prípadoch:

  • exacerbácia gastrointestinálnych chorôb, náchylnosť na výskyt gastritídy;
  • obdobie tehotenstva a laktácie a detstva a dospievania;
  • zlyhanie obličiek;
  • porucha dvanástnika, žalúdočných vredov;
  • dysfunkcia prehĺtania, poruchy priechodnosti pažeráka;
  • nízke hladiny vápnika v krvi;
  • nedostatok vitamínu D v tele.

Vedľajšie účinky

Poškodenie tela alebo vedľajšie účinky bisfosfonátov zahŕňajú:

  • zápal žalúdočnej sliznice a krvácanie v gastrointestinálnom trakte, podráždenie dvanástnika;
  • nevoľnosť a zvracanie, bolesť brucha, nadúvanie a plyn, zápcha;
  • migréna a bolesť svalov a kĺbov;
  • akútne zlyhanie obličiek a pečene;
  • zníženie obsahu vápnika v krvi;
  • alergické reakcie.

Zlučiteľnosť s inými látkami

Kompatibilita bisfosfonátov s drogami:

  • Nehormonálne protizápalové tablety zvyšujú pravdepodobnosť gastrointestinálneho podráždenia a krvácania.
  • Slučkové diuretiká môžu spôsobiť nízke hladiny horčíka a vápnika v krvi.
  • Aminoglykoly zvyšujú toxické účinky na pečeň a obličky.
  • Alkoholické výrobky v kombinácii s bisfosfonátmi ohrozujú vývoj komplikácií.

Liečba osteoporózy bez bisfosfonátov

Hlavným cieľom liečby osteoporózy je znížiť deštrukciu kostného tkaniva a zvýšiť jeho regeneráciu:

  • Na liečbu sa používajú hormonálne prípravky, vitamínové a minerálne komplexy, kalcitonín.
  • Na zvýšenie rastu kostnej štruktúry sa odporúčajú bioflavonoidy, vápnik D3, zlúčeniny stroncia a fluóru. Blokujte rozklad kostrového kalcitonínu a estrogénov.
  • Hormonálne lieky sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy pohlavie, vek a vlastnosti pacienta.
  • Ako ďalšie podporné opatrenia sa predpisujú terapeutické cvičenia a špeciálna strava vrátane potravín obsahujúcich vápnik, fosfor, vitamín D.

Myasnikov o biofosfonátoch

Alexander Myasnikov potvrdzuje účinnosť bisfosfonátov pri liečbe osteoporózy a odporúča ich použitie v prípade choroby. Pomáhajú posilňovať kosti, inhibujú ich deštrukciu, ale je potrebné podporovať liečbu pomocou vápnika vo forme tabliet, ako aj s jedlom..

Názvy liekov na báze bisfosfonátov vápenatých

Bisfosfonáty sú lieky, ktoré regulujú metabolizmus kostí a zvyšujú pevnosť kostí. Nazývajú sa tiež difosfonáty, pretože tieto lieky obsahujú dve fosfónové kyseliny (organické zlúčeniny obsahujúce fosfor). Hlavnou indikáciou na vymenovanie bisfosfonátov je osteoporóza - ochorenie kostného tkaniva spôsobené metabolickými poruchami a nedostatkom vápnika a prejavujúce sa zvýšenou krehkosťou kostí. Zoznam liekov zo skupiny bisfosfonátov, ich farmakologické vlastnosti, obchodné názvy a vlastnosti aplikácie je uvedený nižšie.

Biofosfáty, čo to je

Bisfosfonáty (niekedy nesprávne nazývané biofosfáty) sa v poslednej dobe používajú na liečenie patológií pohybového aparátu. Rozsiahle štúdie farmakologických vlastností tejto skupiny liekov sa uskutočnili až v polovici dvadsiateho storočia a prvý liek obsahujúci difosfonáty, ktorý je schopný zastaviť deštrukciu kostí, bol prepustený v roku 1990 (liek Fosamax)..

Hlavným mechanizmom účinku bisfosfonátov je takzvané „metabolické zmrazenie“. Kostné tkanivo v ľudskom tele tvoria osteocyty - bunky, ktoré vznikajú v procese vývoja kostí v dôsledku uvoľňovania medzibunkovej látky. Táto látka sa nazýva matica. Matrica je syntetizovaná osteoblastami - takzvanými „mladými“ kostnými bunkami, ktoré sa následne utesnia v medzibunkovej látke a vytvárajú zrelé osteocyty..

Kostný metabolizmus sa uskutočňuje nielen osteoblastami, ale aj osteoklastami. Jedná sa o obrovské bunky, ktoré obsahujú asi 20 jadier, ktoré sú tesne rozmiestnené a ktorých hlavnou funkciou je rozpúšťať minerály a rozkladať kolagén. Výsledkom zvýšenej aktivity osteoklastov je zníženie a zoslabenie kostného tkaniva, ktoré je hlavným patogénnym faktorom pri vývoji osteoporózy..

Zdravý stav kostí priamo závisí od metabolických procesov, ktoré sa v nich vyskytujú. Kostné tkanivo sa neustále obnovuje pomocou buniek tvoriacich osteoblasty a ich antagonistov - osteoklastov, ktoré fungujú ako utilizátory. V zdravom tele je počet týchto a ďalších buniek približne na rovnakej úrovni. Porušenie tejto rovnováhy má vážne následky - osteoporózu.

    Farmakologický účinok bisfosfonátov je určený nasledujúcimi vlastnosťami:
  1. väzba na vápnik a inkorporácia do kostného tkaniva;
  2. znížená citlivosť kostí na pôsobenie osteoklastov;
  3. spomalenie procesu vylúhovania vápnika z kostného tkaniva.

Indikácie pre použitie

    Hlavné indikácie pre vymenovanie tejto skupiny liekov sú:
  • osteoporóza;
  • deformujúca osteóza (osteitída);
  • primárne patológie paratyroidných žliaz, pri ktorých stúpa hladina vápnika v krvi a stimuluje sa produkcia hormónov, ktoré regulujú metabolizmus vápnik-fosfor;
  • nedostatok kolagénu, ktorý spôsobuje zvýšenú krehkosť a krehkosť kostí (osteogenesis imperfecta);
  • iné choroby s rýchlou stratou kostí (vrátane chorôb so zvýšeným rizikom osteoporózy).

Použitie bisfosfonátov môže byť opodstatnené pri liečbe postmenopauzálnej osteoporózy v prípadoch, keď je konvenčná liečba estrogénmi kontraindikovaná. Napriek tomu, že štruktúra ženských pohlavných hormónov a bisfosfonátov je veľmi odlišná, majú podobný vplyv na kostné tkanivo: spomaľujú proces odvápňovania (vylúhovanie vápnika)..

Bisfosfonáty sa môžu tiež používať v onkológii. V 70% prípadov sú lieky tejto skupiny zahrnuté do liečebného režimu pre pacientov s mnohopočetnými myelómami, ktoré vznikajú v dôsledku porúch v práci plazmových buniek kostnej drene (rakovina plazmatických buniek). V niektorých prípadoch je použitie týchto liekov pre kostné metastázy opodstatnené, ale pri výbere účinnej dávky je potrebné mať na pamäti, že u týchto pacientov existuje zvýšené riziko osteonekrózy čeľuste..

Bisfosfonáty prospievajú a poškodzujú

Liečba bisfosfonátmi je stále predmetom výskumu, kontroverzií a rôznych štúdií..

    Medzi zrejmé výhody týchto liekov patria:
  1. zvýšená hustota kostí;
  2. znížené riziko zlomenín (pozorované u 30 - 50% pacientov);
  3. dobrá tolerancia;
  4. strata funkcie resorpcie kostí.

Napriek tomu majú drogy aj mnohé nevýhody. Najvýraznejšou z nich je priemerná účinnosť (iba tretine pacientov sa podarí dosiahnuť pozitívnu dynamiku), pretože tieto lieky majú nízku biologickú dostupnosť - nie viac ako 25%. Pri dlhodobom používaní sa zvyšuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov, a preto sa po 3 až 5 rokoch liečby musí hľadať alternatívna možnosť..

Pravidlá prijímania

Ďalšou dôležitou nevýhodou bisfosfonátov je nepohodlie pri používaní. Aby sa predišlo poškodeniu hornej časti pažeráka, pacient by nemal po užití tabliet zaujať sklonenú a vodorovnú polohu počas 40 minút. Nemôžete jesť ani piť nič v rovnakom množstve. Užívajte bisfosfonáty prísne na lačný žalúdok ráno.

Štatistiky ukazujú, že práve tieto požiadavky na prijatie spôsobujú, že mnohí porušujú predpísaný liečebný režim alebo prestávajú piť liek. Pacienti, ktorí potrebujú liečbu bisfosfonátmi, by si mali byť vedomí, že nedodržanie pokynov zvyšuje pravdepodobnosť výskytu vedľajších účinkov niekoľkokrát..

Bisfosfonáty prvej, druhej a tretej generácie

    Rozlišujeme niekoľko generácií drogy:
  1. Lieky prvej generácie sú jednoduché bisfosfonáty alebo bez dusíka (klodronát, tiludronát, etidronát). Spektrum účinku týchto liekov je o niečo užšie ako dusík, ale napriek tomu je účinnosť liečby a prevencie týmito bisfosfonátmi veľmi vysoká..
  2. Lieky druhej generácie sú bisfosfonáty alebo difosfonáty obsahujúce dusík (alendronát, risedronát, pamidronát). Vyznačujú sa širším spektrom činnosti a vysokou účinnosťou..
  3. Lieky tretej generácie - amín bisfosfonáty (zoledronát, ibandronát).

Zoznam liekov

Pri výbere bisfosfonátov na liečbu osteoporózy musíte poznať nielen ich názvy, ale aj niektoré vlastnosti, ktoré môžu ovplyvniť účinnosť liečby..

Kyselina clodronová

Prvá generácia prípravkov kyseliny klodrónovej (klodronát disodný) patrí k korektorom metabolizmu chrupavky a kostí a je analógom prírodného pyrofosfátu. Potláčajú aktivitu osteoklastov, znižujú koncentráciu vápnika v krvnom sére a vylučujú vápnik močom. Náklady na riešenie sú asi 5 000 rubľov. Cena tabliet a kapsúl obsahujúcich kyselinu klodrónovú sa pohybuje od 9 000 do 11 000 rubľov.

    Bisfosfonáty kyseliny klodrónovej:
  • BONEFOS;
  • Clodron;
  • Klobir;
  • Loron;
  • Syndronate.

Kyselina alendrónová

Najobľúbenejšie a cenovo dostupné lieky na liečbu postmenopauzálnej a nešpecifikovanej osteoporózy. Náklady na balenie 4 70 mg tabliet sú asi 500 rubľov.

    Bisfosfonáty kyseliny alendrónovej:
  • alendronát;
  • Alenthal;
  • Alendrokern;
  • Ostalon;
  • Osterapar;
  • Tevanat;
  • Forosa;
  • FOSAMAX.

Kyselina zoledrónová

Liek zo skupiny inhibítorov kostnej resorpcie. Odkazuje na vysoko účinné bisfosfonáty pôsobiace na kostné tkanivo. Prípravky založené na kyseline zoledrónovej neovplyvňujú nepriaznivo mineralizačný proces a mechanické vlastnosti kostí. Náklady na lyofilizát na prípravu infúzneho roztoku sa pohybujú od 5800 do 9100 rubľov.

    Prípravky na báze kyseliny zoledrónovej:
  • zoledronát;
  • Aklasta;
  • Rezorba;
  • Resoclastin;
  • Blazter.

Kyselina ibandrónová

Patrí k bisfosfonátom tretej generácie. Prípravky kyseliny ibandrónovej (ibandronát sodný) sú účinné pri osteoporóze, ktorá sa vyvíja v prítomnosti zhubných chorôb. Cena sa pohybuje od 4200 do 14000 rubľov.

    Prípravky kyseliny ibandrónovej:
  • Bondronat;
  • Bandron;
  • Bonviva;
  • boniva;
  • Vivante;
  • Rompharm.

Pri výbere lieku zo skupiny bisfosfonátov je potrebné zohľadniť nielen primárnu diagnózu, ale aj sprievodné ochorenia, pretože to ovplyvňuje hodnotenie rizika vedľajších účinkov. Vo väčšine prípadov sú tieto lieky dobre tolerované, ale niektorí pacienti mali bolesti brucha, vyrážky na koži, bolesti svalov a kĺbov..

Je potrebné si tiež uvedomiť, že bisfosfonáty zvyšujú riziko zápalu a erózneho poškodenia žalúdka a pažeráka, takže tieto lieky sa môžu užívať iba pod lekárskym dohľadom..

Autor článku: Sergey Vladimirovich, prívrženec rozumného biohackingu a oponent modernej stravy a rýchleho chudnutia. Poviem vám, ako muž vo veku 50+ a viac zostane v móde, krásne a zdravý, ako sa cítiť pri 50 v 50 rokoch. Viac o autorovi.

Bisfosfonáty - čo to je? Názvy liekov

Bisfosfonáty sú kategóriou liekov, ktoré sa všeobecne považujú za účinné riešenie pri nastavení osteoporózy. Používajú sa tiež na prevenciu zlomenín u žien po menopauze a navyše pri iných okolnostiach a chorobách, ktoré sú sprevádzané deštrukciou kostného tkaniva..

Čo to je - bisfosfonáty?

Táto definícia sa uvádza ako generický názov pre skupinu liekov, ktoré znižujú progresívnu stratu kostnej hmoty. Tieto lieky sa používajú na liečbu osteoporózy a iných podobných ochorení..

Účelom účinných látok v týchto prípravkoch je znížiť odvápňovanie pacientov trpiacich osteoporózou a krehkých kostí. Sú prirodzene považované za analógy prírodných medzibunkových zložiek kostného tkaniva, ale sú syntetizované synteticky. Zvýšené používanie bisfosfonátov na osteoporózu.

Je zaujímavé poznamenať, že v dávnej minulosti sa používali v ropnom priemysle a okrem toho v textilnom priemysle ako detergenty, ako aj v poľnohospodárstve ako hnojivá. V devätnástom storočí sa tieto chemické prvky použili v oblasti strojárstva ako inhibítory korózie. Vďaka tejto vlastnosti sa stali veľmi populárnymi v medicíne. Dnes je však ich hlavným účelom skôr spomaliť proces rozpadu kostného tkaniva v ľudskom tele, než korozívne ničenie častí mechanizmov a strojov. Čo to je?

Bisfosfonáty alebo nazývané tiež difosfonáty obsahujú v podstate dve kyseliny, ktoré tvoria základ všetkých kombinácií fosforu a organických látok. Dajú sa rozdeliť do dvoch tried: neobsahujúce dusík (jednoduché) a obsahujúce dusík. Obe tieto triedy fondov už preukázali svoju účinnosť viackrát, vďaka čomu sa v medicíne často používajú..

Názvy bisfosfonátov sú diskutované nižšie..

Použitie pri liečbe

Hlavným farmakologickým účinkom je vytváranie prekážok prirodzenej deštrukcie kostného tkaniva v prítomnosti určitých chorôb. Okrem toho môžu tieto lieky spôsobiť protinádorové a analgetické účinky..

Doteraz sa bisfosfonátové lieky úspešne používajú na liečenie rozsiahleho zoznamu všetkých druhov chorôb vrátane nasledujúcich ochorení:

  • Prítomnosť osteoporózy a nádorov.
  • Prítomnosť metastáz v kostnom tkanive.
  • Hyperkalcémia spolu s deformujúcou sa osteodystrofiou.
  • Myelóm a osteogenéza.
  • Prítomnosť hyperparatyreózy
  • Patológia pri tvorbe kostného tkaniva.

Mechanizmus akcie

V komplexe ich vplyvu na ľudské telo existuje mechanizmus inhibície osteoblastov. Sú to mladé bunky, ktoré pri zarastaní významne zhoršujú stabilitu kostí. Z tohto dôvodu je ako súčasť liečby osteoporózy potrebné inhibovať ich aktívnu tvorbu. Čo to je - bisfosfonáty, teraz je to jasné.

Lieky sa podieľajú na procese syntézy bielkovín a spomaľujú procesy odbúravania kostí. Výsledkom je, že kosti zostávajú silné a zlomenina je menej pravdepodobná. V rámci komplexnej liečby je najväčší terapeutický účinok spôsobený bisfosfonátmi na liečenie osteoporózy. Názvy liekov nenaznačujú prítomnosť dusíka v nich. Okrem toho sú schopné zaistiť anestetický účinok, zmenšujú nádory, a tým významne zlepšujú stav pacientov. Také lieky sa používajú aj pri liečení onkológie, pretože sa môžu úspešne vysporiadať s dôsledkami objavenia sa rakovinových buniek a zabrániť ich rastu..

Názvy liekov

Droga "tiludronát" sa označuje ako jednoduché bisfosfonáty neobsahujúce dusík. Jeho ďalšie meno je „Skelid“. Tento liek sa používa na liečbu Pagetovej choroby. Účinnou látkou v tomto lieku je kyselina tiludrónová. Užívajte jednu tabletu denne, najmenej pár hodín pred jedlom. Alebo sa môže konzumovať tri hodiny po jedle. Tiludronát sa musí užívať s veľkým množstvom vody. Cena lieku sa pohybuje od 400 do 8 000 rubľov.

"Etidronátu"

Toto je ďalší liek v kategórii bisfosfonátov neobsahujúcich dusík. Je známy aj pod menom „Xidiphon“ a „Pleostatus“. Tento liek sa používa na pozadí paraneoplastickej hyperkalcémie. Liečivo je založené na kyseline etidónovej.

Vyrába sa „etidronát“ vo forme tabliet a okrem toho vo forme infúzneho roztoku, ako aj koncentrovanej bázy na vlastnú prípravu perorálnych roztokov. Cena sa pohybuje od 400 do 500 rubľov.

"Klodronátu"

Bifosfonát neobsahujúci dusík, známy tiež ako Bonefos a Lodronat. Tento liek je založený na kyseline klodrónovej. Predložené činidlo je schopné spomaliť resorpciu, to znamená proces resorpcie kostného tkaniva. Tento liek pôsobí na osteoklasty, čo sú viacjadrové bunky, ktoré zase absorbujú minerály z kostného tkaniva. "Klodronát" sa vyrába vo forme kapsúl a tiež vo forme roztokov. Roztoky sa používajú na orálne podávanie. Jeho cena sa pohybuje od jedného do jedného a pol tisíc rubľov. Názvy bisfosfonátových liekov sú pre mnohých zaujímavé.

zoledronát

Pôsobí ako liek obsahujúci dusík na báze kyseliny zoledrónovej. Tento liek inhibuje a spomaľuje resorpciu kostí. Používa sa na osteoporózu vrátane tých s metastázami na pozadí mnohopočetného myelómu. Výrobok sa vyrába vo forme kapsúl alebo roztokov. Cena za tento liek sa udržuje okolo päťsto rubľov.

"Ibandronat"

Je to ďalší bisfosfonát obsahujúci dusík a často sa predpisuje na osteoporózu. Produkt je založený na kyseline ibandrónovej. Používa sa na zníženie rizika zlomenín kostí. Cena tohto lieku závisí od jeho výrobcu a pohybuje sa od jedného do štyroch tisíc rubľov.

"Forosa"

Pôsobí tiež ako liek obsahujúci dusík, ktorý sa vyrába pod názvami „Londromax“ a „Alendronát“. Tento liek je schopný potlačiť procesy ničenia tkanív v kostiach. Forosa môže preniknúť hlboko do oblasti resorpcie, čo tento proces brzdí. V prípade osteoporózy sa jedna tableta používa každých sedem dní. Produkt umyte čistou vodou a veľa z toho. Jeho cena sa pohybuje od tristo do tisíc rubľov..

Ako správne bisfosfonáty užívať na liečbu osteoporózy?

Drogy, bez ohľadu na ich názov a zloženie, majú v tráviacom trakte mimoriadne ťažkú ​​stráviteľnosť, a preto sa musia užívať striktne na lačný žalúdok..

Všetky tieto lieky sa musia užívať s dostatočným množstvom čistej vody. Použitie minerálnej vody, štiav, mlieka a iných nápojov môže oslabiť účinok prospešných vlastností vyššie uvedených liekov..

Po užití liekov založených na bisfosfonátoch je zakázané ľahnúť si v horizontálnej polohe na desať až pätnásť minút, pretože to môže narušiť rýchly pohyb lieku cez pažerák. Pomalý pohyb lieku môže časom spôsobiť mikroskopickú ulceráciu.

Je potrebné poznamenať, že na zvýšenie účinku bisfosfonátov sa odporúča užívať vápnik a vitamíny skupiny D. Použitie týchto pomocných látok by sa malo vykonávať dve až tri hodiny po užití bisfosfonátov..

Liečba postmenopauzálnej osteoporózy sa vďaka týmto prostriedkom stáva veľmi účinnou.

Možné komplikácie

Deštrukcia kostného tkaniva môže byť významne spomalená, na ktorú sa používajú bisfosfonáty. Názvy týchto liekov však často nedávajú predstavu o ich vplyve na telo, takže ich použitie musí byť koordinované s ošetrujúcim lekárom. Liečba osteoporózy je proces, ktorý môže trvať roky. Z tohto hľadiska takmer všetky typy bisfosfonátov spôsobujú vážne komplikácie v dôsledku dlhodobého používania..

Najbežnejšie vedľajšie účinky sú:

  • Vzhľad nevoľnosti.
  • Slabosť a bolesť svalov.
  • Horúčka.
  • Zrakové postihnutie.
  • Výskyt erózií v pažeráku.
  • Kožné vyrážky.
  • Výskyt erytému a dysfágie.
  • Zápcha a epigastrická bolesť a hnačka.
  • Výskyt fibrilácie predsiení.
  • Blokovanie regeneračných procesov kostného tkaniva v dôsledku prítomnosti rakovinových nádorov.
  • Výskyt osteonekrózy čeľuste.
  • Hypokalciémia spolu s renálnou toxicitou.

Takýto pôsobivý zoznam vedľajších účinkov si vyžaduje prísne dodržiavanie lekárskych predpisov. Je tiež nesmierne dôležité neporušovať poradie užívania drog a ich dávkovania. Malo by sa preto pamätať na to, že takmer všetky typy bisfosfonátov môžu v dôsledku dlhodobého používania spôsobiť veľké komplikácie. V prípade výskytu vedľajších účinkov musíte okamžite vyhľadať pomoc svojho lekára, pretože akákoľvek samoliečba môže viesť k najzávažnejším následkom..

Názvy liekov na báze bisfosfonátu vápenatého sú teraz počuť.

Kontraindikácie, ktoré sa majú použiť

Lieky na liečbu osteoporózy sú veľmi silné lieky, ktoré patria do kategórie liekov so širokými účinkami na organizmus. Bez ohľadu na svoje meno by sa bisfosfonáty mali konzumovať pod pravidelným lekárskym dohľadom. Pokiaľ ide o tieto lieky, zvyčajne sa uvádzajú tieto kontraindikácie:

  • Ochorenia tráviaceho systému, ktoré sú v akútnom štádiu.
  • Obdobie tehotenstva a dojčenia.
  • Veková kategória pacientov mladších ako osemnásť rokov.
  • Chronické zlyhanie obličiek.

V niektorých situáciách je použitie bisfosfonátov predpísané tiež opatrne a pod osobitným dohľadom odborníkov:

  • Predispozícia pacienta na gastritídu.
  • Prítomnosť syndrómu duodenitídy.
  • Žalúdočné vredy a dysfágia.
  • Prítomnosť zúženia alebo achalázie pažeráka.
  • Hypokalcémia, ako aj nedostatok vitamínov skupiny D.

konečne

Na liečenie osteoporózy sa bisfosfonáty už dlhšiu dobu používajú. Pravidelne sa syntetizuje veľké množstvo nových liečiv a účinnosť liečby sa iba zvyšuje. V lekárňach sa objavuje stále viac nových liekov, ale napriek tomu pre mnoho pacientov predstavuje použitie týchto liekov stále vážne nebezpečenstvo. Pacienti by mali pochopiť, že samoliečba je mimoriadne nebezpečná, preto by ste sa mali najskôr poradiť so svojím lekárom. Malo by sa pamätať aj na to, že osteoporózu nemožno liečiť. Ale prostredníctvom nich je možné zvýšiť pohodlie života, zmierniť stav pacienta.

Preskúmali sme, čo to je - bisfosfonáty.

Články O Chrbtice

Vitamíny typu B na osteochondrózu

Osteochondróza sa právom považuje za ochorenie našej doby. Typickými príznakmi sú komplexné degeneratívne zmeny medzistavcových platničiek. Ak meškáte so začiatkom liečby, môže sa ochorenie vyvinúť, čo sa prejavuje silnou bolesťou v postihnutých oblastiach, po ktorej nasleduje výčnelok, potom prietrž.

ZDRAVOTNÉ SKLADOVANIE v Jekaterinburgu

Kategórie Zdravotnícke potreby a príslušenstvoKľúčové slová Zdravotnícke potreby Zdravotnícke výrobky Držiaky na držanie tela Kto volal (Všeobecné): +7 (343) 333-02-30 - ktorého telefónne číslo