Použitie bisfosfonátov pri osteoporóze: mechanizmus účinku, účinnosť, bezpečnosť

V tomto článku sa dozviete: ako účinné sú bisfosfonáty na liečbu osteoporózy, keď sú predpísané, ako fungujú, ako efektívne a bezpečné sú. Stručný návod na použitie. Populárne názvy liekov.

Autor článku: Stoyanova Victoria, lekárka 2. kategórie, vedúci laboratória liečebného a diagnostického centra (2015–2016).

Bisfosfonáty sú nehormonálne lieky používané na liečbu osteoporózy (úbytok kostnej hmoty). Považuje sa za jedno z najúčinnejších liekov, tzv. „Zlatý štandard“ na obnovu kostí, obmedzenie ich ničenia a podporu rýchlej regenerácie a zhutnenia..

Liek Fosamax je predstaviteľom bisfosfonátovej skupiny

Bisfosfonáty sa častejšie predpisujú pacientom so sklonom k ​​osteoporóze:

  • z fyziologických dôvodov (menopauza, vek);
  • prítomnosťou chorôb (tyreotoxikóza, hyperparatyreóza, poruchy metabolizmu);
  • kvôli užívaniu liekov (glukokortikosteroidy, protirakovinová terapia pre onkopatológiu).

Drogy sa úspešne používajú na odstránenie patologických štrukturálnych zmien kostí, napríklad pri Pagetovej chorobe. Podľa oficiálnych štúdií použitie bisfosfonátov minimalizuje pravdepodobnosť rozvoja osteoporózy, zlomenín, deformít kostí a chrbtice presne o polovicu (o 50%)..

Neexistuje žiadna hodná alternatíva (náhrada) liekov (iné prostriedky nie sú také účinné)

Nízka biologická dostupnosť (iba 10% účinnej látky pôsobí na kostné tkanivo)

Obnovuje hustotu kostí rýchlo

Počas používania sa môžu vyskytnúť komplikácie a početné vedľajšie účinky

Konajte lokálne bez ovplyvnenia iných orgánov

Majú určitý analgetický účinok

Zvyčajne dobre tolerovaný

Podľa pacientov užívajúcich bisfosfonáty je hlavnou nevýhodou komplexný režim, ktorý znižuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov, ale komplikuje život pacienta (pijú veľké množstvo vody, po užití je zakázané ľahnúť si 40-60 minút, nie je možné kombinovať s niektorými potravinami a liečivami) prostriedky). Okrem toho, aby sa udržal výsledok, lieky sa musia opiť po dlhú dobu (až 5 rokov)..

Pomerne často sa bisfosfonáty nesprávne nazývajú biofosfonáty (typo) alebo bisfosfáty (látka vytvorená v dôsledku premeny glukózy v tele). Synonymá (iné názvy) pre túto skupinu liekov sú difosfonáty alebo bisfosfonáty.

Tieto lieky predpisujú traumatológovia, reumatológovia, ortopedie..

indikácia

Bisfosfonáty sa používajú na prevenciu a liečbu osteoporózy rôzneho pôvodu a patologických zmien kostí spojených s krehkosťou, rizikom zlomenín alebo hrozbou deformácie skeletu (Pagetova choroba, metabolické choroby)..

Lieky podporujú regeneráciu kostí pri osteoporóze, ktorá vyplýva z:

  • zmeny súvisiace s vekom;
  • menopauze;
  • metabolické problémy (hypovitaminóza, diabetes mellitus, Cushingova choroba, hyperparatyroidizmus, tyreotoxikóza);
  • autoimunitné poruchy (systémový lupus erythematodes, reumatoidná artritída);
  • zhubné choroby (myelóm, lymfóm, leukémia);
  • chronické patológie (zlyhanie obličiek, poruchy gastrointestinálnej absorpcie);
  • užívanie liekov (glukokortikoidy, cytostatiká, cytotoxíny, lítium, antikoagulanciá, hormóny štítnej žľazy, antacidá a tetracyklíny);
  • z nejakého iného dôvodu (fajčenie, strava, nízky obsah vápnika).

Pre ktorých bisfosfonáty nie sú vhodné pre osteoporózu:

  1. Pacienti s rakovinou s poraneniami čeľustí a zubnými infekciami (môžu spôsobiť zriedkavé komplikácie - osteonekróza alebo nekróza oblasti čeľuste).
  2. Pacienti s precitlivenosťou na zložky.
  3. Tehotné alebo dojčiace matky.
  4. Malé deti.

Lieky sa predpisujú opatrne pacientom s renálnou insuficienciou..

Mechanizmus akcie

Ako súčasť bisfosfonátov - aktívna látka, z ktorej 1 molekula obsahuje 2 fosfonáty (zvyšok obsahujúci fosfor), a preto názov skupiny liekov. Neboli okamžite použité na lekárske účely (spočiatku zmäkčili tvrdú vodu).

Účinok je založený na schopnosti účinnej látky preniknúť do tkaniva a zostať tam. Bisfosfonáty in situ:

  • absorbované bunkami, ktoré ničia štruktúru kostí - osteoklasty;
  • obmedzovať ich fungovanie;
  • podieľajú sa na chemických procesoch, ktoré spúšťajú samodeštrukciu osteoklastov.

Takto bisfosfonáty obnovujú narušenú rovnováhu:

  • aktívna aktivita osteoklastov je obmedzená;
  • bunky opravujúce štruktúru (osteoblasty) majú čas na vývoj nového tkaniva a zvýšenie hustoty kostí.

Ako efektívne a bezpečné sú bisfosfonáty?

Tieto lieky sa považujú za „zlatý“ štandard pre osteoporózu. V súčasnosti je to jedno z najúčinnejších liekov, ktoré môže znížiť riziko zlomenín a deformít kostí o 50%..

Avšak bisfosfonáty sa nedajú nazývať absolútne bezpečné, ako každá droga. Po ich použití sa často vyskytujú vedľajšie účinky a komplikácie, stále neexistujú klinicky potvrdené údaje o bezpečnom trvaní liečby (odborníci z rôznych krajín nazývajú obdobie od 3 do 10 rokov).

Stručný návod na použitie

Pri užívaní bisfosfonátov v tabletách sa musíte riadiť týmito pravidlami:

  1. Užívajte ráno nalačno, najmenej pol hodiny pred raňajkami (to pomáha zlepšovať vstrebávanie účinnej látky v zažívacom trakte)..
  2. Pite iba vodu (niektoré lieky - veľký objem tekutiny, až 400 ml).
  3. Neodporúča sa klamať asi hodinu po požití (týmto spôsobom sa zabráni podráždeniu tráviaceho ústrojenstva)..

Dávkovanie a frekvencia prijatia určuje ošetrujúci lekár, bisfosfonáty sa môžu liečiť od 3 do 10 rokov.

Čo ešte potrebujete vedieť pri používaní bisfosfonátov

Počas celého liečebného cyklu sa dodatočne používajú vápnik a vitamín D (frekvenciu a dávku vypočítava lekár, štandard je 1-1,5 g vápnika, 400 U vitamínu D)..

Bisfosfonáty sa však kategoricky neodporúčajú užívať súčasne s potravinami a liekmi bohatými na tieto stopové prvky:

  • dostanú sa do zažívacieho traktu a viažu účinnú látku;
  • zabraňujú absorpcii liečiva a úplne neutralizujú terapeutický účinok.

Tablety sa preto pijú 2 hodiny pred a 2 hodiny po jedle (syr, tvaroh, hovädzia pečeň) a lieky s vápnikom a železom.

Dve skupiny bisfosfonátov: ktoré si treba vybrať

Na liečbu osteoporózy existujú dve skupiny bisfosfonátov:

  1. Jednoduché (1. generácia).
  2. Aminobisfosfonáty (2. a 3. generácia).

1. Jednoduché bisfosfonáty

V molekule aktívnej chemikálie jednoduchých bisfosfonátov sa nenachádza žiadny zvyšok ani skupina dusíka, čo ovplyvňuje mechanizmus účinku: keď vstúpi do kosti, chemikália je absorbovaná osteoklastami (bunky, ktoré spôsobujú deštrukciu kosti), v dôsledku čoho zomrú. Pre výrazný pozitívny účinok sa drogy pijú každý deň počas 3-5 rokov.

Výhody bisfosfonátovIch nevýhody

Predpísané na osteoporózu spôsobenú rakovinou (v kombinácii s vápnikom, inak môže vyvolať hypokalciémiu)

Klodronát (Bonefos, Loron, Sindronat, Clodron)

Je predpísaný pre metastázy rakoviny v kosti, zabraňuje deštrukcii štruktúry, vrátane kryštálov vápnika

Predpísané na zmäkčenie kostí, zvyšuje ich hustotu a prispieva k akumulácii vápnika a fosforu

Jednoduché bisfosfonáty - lieky pre mužov a ženy (kvôli hormonálne závislej osteoporóze pri menopauze) sú predpísané aminobisfosfonáty.

2. Aminobisfosfonáty

V molekule chemickej látky aminobisfosfonáty sa nachádza zvyšok dusíka, ktorý určuje mierne odlišný mechanizmus účinku ako v prípade jednoduchých liekov: bunky kostného tkaniva, ktoré deštruktívne pôsobia na štruktúru (osteoklasty), nenasadzujú aminobisfosfonáty, takže molekuly látky dostávajú určitú „slobodu“..

V dôsledku ich účasti v reťazci chemických transformácií sa obnovenie kostnej denzity urýchli. Vďaka aminobisfosfonátom sa vytvára správna štruktúra bez deformácií a odchýlok od normy.

Sú účinnejšie a nemajú toľko vedľajších účinkov ako jednoduché bisfosfonáty, musia sa užívať menej často (1-krát týždenne, mesiac alebo rok)..

Názvy liekovstručný opis

Pamidronate (Pamitor, Pamifos, Aredia, Pamiredin)

Liek v injekciách je predpísaný pacientom, ktorí z akéhokoľvek dôvodu nemôžu užívať bisfosfonáty tabliet

Ibandronát (Bondronat, Bonviva)

Používa sa na liečbu a prevenciu chorôb u žien po menopauze (niekedy na pozadí hormonálnej substitučnej terapie).

Inhibuje aktivitu osteoklastov

Alendronat (Rovalen, Fosamax, Lindron, Ostalon)

Predpísané pre poruchy metabolizmu kostí, pre akýkoľvek typ osteoporózy

Používa sa na odstránenie osteoporózy v dôsledku používania glukokortikosteroidov a na zabránenie deštrukcie kostí

Kyselina zoledrónová (Aklasta, Zometa, Reklast)

Je predpísaný na liečbu rýchlo progresívnej choroby.

Pôsobí selektívne, má protinádorový účinok

Pretože všetky lieky majú veľmi špecifické indikácie a kontraindikácie a môžu tiež spôsobovať početné vedľajšie účinky a cielený mechanizmus účinku, na liečbu osteoporózy si môže zvoliť bisfosfonáty iba lekár. Táto voľba zvyčajne závisí od stupňa, príčin choroby, komorbidít a kombinácie ďalších faktorov..

Antiresorpčné lieky

Na liečenie osteoporózy sa už dlho používajú antiresorpčné lieky, ktoré neumožnili riedenie kostného tkaniva. Tieto fondy nepatria k bisfosfonátovým liekom, niektoré z nich sa nepoužívajú:

  • Kalcitonín - mierne znižuje pravdepodobnosť zlomenín a takmer nespevňuje kosť.
  • Raloxifén - účinnosť lieku je zanedbateľná, zvyšuje sa však pravdepodobnosť zablokovania pľúcnej tepny trombom..

V prípade potreby sa Denosumab predpisuje z antiresorpčnej skupiny liekov, pretože na rozdiel od kalcitonínu a raloxifénu je účinný a môže sa používať s kontraindikáciami na bisfosfonáty..

Možné komplikácie

Lieky, ktoré sa užívajú podľa pokynov lekára, veľmi zriedka spôsobujú komplikácie:

  • podráždenie, erózia a zápal sliznice tráviaceho ústrojenstva;
  • nedostatok vápnika;
  • úzkosť, problémy so spánkom;
  • zlomeniny bedra;
  • zvýšenie alebo pokles teploty, bolesť svalov, slabosť po užití bisfosfonátov;
  • hnačka, nevoľnosť, zápcha, bolesť a porucha reflexu prehĺtania;
  • reakcie individuálnej citlivosti na liečivo (vyrážka, začervenanie, konjunktivitída, Quinckeho edém);
  • osteonekróza (smrť časti kosti);
  • negatívny vplyv na obličky;
  • rozvoj arytmie (fibrilácie) a hypertenzie (zvýšený tlak).

Príčinou komplikácií môže byť nadmerná dávka lieku..

kontraindikácie

Bisfosfonáty sú kontraindikované na použitie:

  1. Počas tehotenstva.
  2. Počas laktácie.
  3. Ak ste alergický na účinnú látku.
  4. Deti (pre každý liek sú vekové obmedzenia uvedené osobitne).

Niektoré lieky (Zolendronát) nie sú predpísané pre pacientov s hyperkalcémiou.

Zlučiteľnosť s inými liekmi

Opatrne alebo vôbec nie sú bisfosfonáty kombinované s týmito látkami:

  • pri nesteroidných protizápalových liekoch (zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku komplikácií z gastrointestinálneho traktu);
  • s aminoglykozidmi (zvyšuje sa záťaž obličiek);
  • so slučkovými diuretikami (aby nedošlo k narušeniu rovnováhy elektrolytov - vápnik a horčík).

Názory pacientov užívajúcich tieto lieky

Pacienti, ktorí užívali bisfosfonáty, sú vo všeobecnosti spokojní s účinnosťou liečiv, najmä s pomerne výrazným analgetickým účinkom..

Liečba bisfosfonátmi pri osteoporóze: typy liekov a použitia

21. storočie nám prinieslo nielen technický pokrok, ale aj množstvo užitočných objavov v rôznych oblastiach, ktoré pomáhajú zachraňovať a uľahčujú životy ľudí. Medicína je pre tieto objavy známa.

Dnes je takáto nebezpečná choroba, ako je osteoporóza, ktorá mnohých ľudí viedla k skorému zdravotnému postihnutiu, úspešne napravená najnovšími liečivami bisfosfonátovej skupiny..

Osteoporóza ako ochorenie kostí

Osteoporóza je patologický stav, pri ktorom sa kostné tkanivo postupne stáva tenšie a menej husté, čo má za následok zníženie pevnosti kostí a zvýšenie ich sklonu k fraktúre..

Za prvé štádium choroby sa považuje mierna strata sily nazývaná osteopénia, potom progreduje a kostra sa stáva abnormálne krehká, porézna, a preto je ľahko vystavená mechanickému stresu a je zranená. Osteoporóza vedie k častým zlomeninám kostí, a to aj pri menších pádoch a nárazoch.

Hlavné komponenty tvoriace kostru, ktoré sú zodpovedné za pevnosť kostí:

Keď sa tieto látky vymývajú, rovnováha je narušená a zvyšuje sa riziko zranenia, ako sú praskliny - zlomenina panvovej kosti; deštrukcia - zlomenina spôsobená kompresiou stavcov.

Existujú prípady, keď si pacienti nie sú vedomí prítomnosti ochorenia po dlhú dobu. Ochorenie u žien často progreduje v postmenopauzálnom období.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať osteoporózu:

  • konštantná bolesť lokalizovaná v mieste poranenia;
  • skolióza, zlé držanie tela;
  • zníženie rastu;
  • časté zlomeniny spôsobené slabým nárazom sa vyskytujú hlavne v rebrách, zápästiach, panve, chrbtici, chodidlách, koxartróze;
  • pomalé hojenie poškodenia kostí.

Skupina liekov bisfosfonáty

Bisfosfonáty sú skupinou liekov, ktoré pôsobia tak, aby zabránili riedeniu kostí. Táto skupina liekov dostala názov kvôli obsahu v zložení dvoch fosfanátov. V kostiach zastavujú rozklad hydroxyapatitu, hlavnej minerálnej zložky kostí..

Hlavnou výhodou je bezpečný selektívny účinok liekov, vďaka ktorým sa ióny vápnika akumulujú iba v kostre. Táto schopnosť určuje účinnosť použitia tejto skupiny látok pri liečbe osteoporózy..

Mechanizmus účinku bisfosfonátov alebo prínosy liečby

Bisfosfonátový prípravok je zložený z dvoch organických zlúčenín fosforu, ich výhody v liečbe:

  • Keď začnete užívať tablety, tieto látky vstúpia do štruktúry kostí a interagujú s vápnikom. Počas užívania liekov udržujú prvok vo vnútri a prispievajú k jeho akumulácii v kostiach, čím zvyšujú pevnosť.
  • Prieniku do kostry bisfosfanáty ničia funkčnosť osteoklastov. V normálnom stave sú tieto bunky zodpovedné za resorpciu starej kostnej štruktúry a spolupracujú s osteoblastami, ktorých úlohou je vytvárať nové kostné tkanivá..
  • V stave osteoporózy je tento vzťah narušený, v dôsledku čoho sa kostra stáva poréznou, priepustnou a krehkou..
  • Ak sa použijú bisfosfonáty, aktivita týchto bisfosfonátov klesá, rast sa spomaľuje a proces samodeštrukcie sa urýchľuje. Účelom terapie je posilnenie kostí a obnovenie riedených oblastí.

Porovnávacia aktivita bisfosfonátov je uvedená v nasledujúcej tabuľke..

Názvy liekovstručný opis
aktivitabisfosfonáty
× 1Etidronát (Xidiphon, Didronel)
× 10Clodronat (Bonefos, Lodronat, Ostak),
Tiludronát (skelid)
× 100Pamidronát (Aredia, Aminomax)
× 1 000Alendronát (Fosamax, Osteotab)
× 10000Risedronát (Actonel), ibandronát (Bonviva), zoledronát (Zometa, Aklasta)

Analýzy a indikácie pre vymenovanie bisfosfonátov

Na liečbu osteoporózy sa ako prvý a hlavný liek predpisujú bisfosfonáty. Po príchode k lekárovi sa začína vyplňovať lekárska anamnéza a prvá vec, ktorú robí, je vykonanie prieskumu. Je dôležité určiť príčinu choroby. Pretože súčasťou terapie je eliminácia provokačného faktora.

Indikácie pre vymenovanie

Osteoporóza je zvyčajne spôsobená:

  • poruchy činnosti gastrointestinálneho traktu spojené s absorpciou Ca, nevyvážená strava, v ktorej je veľmi nedostatok výrobkov obsahujúcich vápnik;
  • nedostatok vitamínu D v tele;
  • choroby endokrinného systému a začiatok včasnej menopauzy;
  • nízky pomer telesnej hmotnosti alebo nadváha, sedavý spôsob života;
  • chronické a získané kostné defekty, nekróza kostného tkaniva v onkológii;
  • dlhodobé užívanie hormonálnych liekov;
  • dlhá doba zotavenia po zlomenine.

Analýzy a výskum

V prípade podozrenia na osteoporózu sa predpíšu nasledujúce štúdie:

  • denzitometria - ultrazvuk alebo röntgenové žiarenie;
  • rádioizotopové skenovanie kostry;
  • trepanobiopsia - postup, pri ktorom sa časť postihnutého tkaniva odoberie z postihnutej oblasti;
  • stanovenie hladiny enzýmov štítnej žľazy.

Štúdie sa tiež predpisujú na vymenovanie bisfosfonátov. Krvný test umožňuje vyhodnotiť metabolizmus vápnik-fosfor.

Krv sa odoberá z žily a potom začnú študovať zoznam parametrov:

  • Osteokalcín je hlavnou kolagénovou látkou, ktorej vysoká hladina indikuje prítomnosť choroby.
  • Anorganický fosfor, ktorého obsah je prekročený, naznačuje porušenie.
  • Vápnik je hlavným prvkom kostného tkaniva, ak je jeho objem väčší ako normálny, potom má pacient hyperparatyreoidizmus, ak je jeho obsah nižší, potom je to prejav krivice alebo osteomalacie..
  • Marker D-Cross Laps ukazuje objem degradovateľných látok, zvýšená hladina je príznakom osteopatie a osteoporózy..
  • Enzým alkalickej fosfatázy v hodnote presahujúcej normatívne ukazovatele naznačuje poruchy kostí.

Analýza moču môže pomôcť identifikovať anorganický fosfor a DPID. Nadbytok indikuje nadbytok vitamínu D, krivicu, obličkové soli, zlomeninu. Pokles indikuje prítomnosť atrofických procesov, sekundárnych lézií alebo akromegálie a potrebu bisfosfonátov..

Podstatou týchto analýz je stanovenie údajov o metabolizme v kostiach, hladine hormónov endokrinných žliaz v krvi a identifikácia objemu stopových prvkov kostného tkaniva v moči pacienta..

Lekár predpisuje testy na určenie bisfosfonátov podľa výsledkov denzitometrie, sťažností, symptómov a prejavov choroby. Biochemické štúdie sú jednou z najinformatívnejších metód diagnostiky a kontroly terapeutických účinkov..

Druhy alebo klasifikácia bisfosfonátov

Existujú dve hlavné skupiny bisfosfonátov, ktoré pôsobia odlišne na osteoklasty:

  • prvá generácia - bez dusíka;
  • druhá generácia (nová) obsahujúca dusík.

Prvá generácia - bez dusíka

Tieto liečivá sa vyrábajú a používajú vo forme roztokov na intravenózne a intramuskulárne injekcie a orálne podávanie, ako aj vo forme tabliet. Farmakológia ponúka rozsiahly zoznam analógov. Odporúča sa sprevádzať príjem bisfosfonátov komplexmi s vápnikom, horčíkom a vitamínom D.

Tablety disodného tiludronátu sa podieľajú na mineralizácii štruktúry kosti, zvyšujú jej hustotu a silu. Podporuje hromadenie fosforu a vápnika, spomaľuje prácu osteoblastov. Liek Skelid je dostupný vo forme tabliet, cena sa pohybuje od 450 do 600 rubľov za balenie.

Etidronát sa používa hlavne u žien po menopauze, používa sa tiež pri liečbe metastáz rakoviny a pomáha obnovovať a udržiavať kostné tkanivo:

  • Fosfát - vo forme roztoku. Cena je asi 800 rubľov.
  • Ksidiphon - vo forme roztoku. Cena je 550 - 760 rubľov.
  • Ksikrem - vo forme krému. Cena sa pohybuje od 480 do 535 rubľov.

Kyselina klodrónová zlepšuje interakciu medzi fosforom a vápnikom, posilňuje kosti, zastavuje rozklad a urýchľuje regeneráciu:

  • Sindronat - tablety. Cena od 2000 do 10000 rubľov.
  • Klodronátové kapsuly. Cena je 3500 rubľov.
  • Difosfonálne kapsuly. Cena od 4 150 rubľov.
  • Bonefos - cena od 4750 do 7500 rubľov.

Druhá generácia - dusík alebo aminobisfosfonáty

Moderné bisfosfonáty sa líšia od svojich predchodcov v nasledujúcom zložení.

Kyselina ibandronát je najnovší vývoj, ktorý farmaceutický priemysel vydal nedávno:

  • Ibandronate - Teva - 3 tablety po 150 mg. Náklady od 1590 rubľov.
  • Bonviva - 1 injekčná striekačka s 3 ml roztoku. Náklady z 4960 rubľov.
  • Bondronat - 28 tabliet s hmotnosťou 50 mg, 1 injekcia 2 ml. Cena od 5350 rubľov.
  • Prášok kyseliny ibandrónovej na injekciu. Cena od 1 500 rubľov.

Kyselina zoledrónová sa vyznačuje selektívnym účinkom, ktorý pôsobí na kostné tkanivo, má protinádorové vlastnosti, túto látku možno nájsť v týchto prípravkoch:

  • Zometa - injekčné fľaše. Cena 10 100 rubľov.
  • Zoledronate Teva - injekciou. Cena 1190 rubľov.
  • Resorba - vo forme injekcií. Cena od 5960 rubľov.
  • Aklasta - injekcie. Cena 3850 rubľov.

Alendronát sodný je nesteroidný regulátor metabolizmu kostí, ktorý zabezpečuje správny vývoj kostry, analógy:

  • Alendronát - tablety. Cena od 300 do 500 rubľov.
  • Fosamax - v tabletách. Cena od 500 rubľov.
  • Tevanat - pilulky. Cena od 890 rubľov.
  • Osterapar - tablety. Cena 380 rubľov.

Štúdie efektívnosti

Štúdie preukázali, že dlhodobé používanie bisfosfonátov posilňuje kosti a znižuje riziko zlomenín.

Táto tabuľka porovnáva klinickú účinnosť bisfosfonátov pri prevencii osteoporotických zlomenín..

Klinický výskumPočet pacientovBisfosfonát a trvanie podávaniaZníženie rizika zranení chrbticeZníženie pravdepodobnosti poškodenia iných kostí
VERT-NA (16)2458Risedronát (5 mg / deň) 3 roky4139
VERT-MN (27)1226Risedronát (5 mg / deň) 3 roky4933
FIT I (4)2027Alendronát (5 mg / deň) 2 roky, (10 mg / deň) 1 rok4720
FIT II (10)4272Alendronát (5 mg / deň) 2 roky, (10 mg / deň) 1 rok4412
Kosť (8, 26)2946Ibandronate, 3 roky6260

Denosumabové liečivo

Denosumab je liečivo vyrobené výlučne z ľudských protilátok (lgG2) a používa sa namiesto bisfosfonátov. Mechanizmus účinku tejto látky je schopnosť inhibovať funkčnosť osteoklastov, ktoré ničia starú štruktúru kostí..

Lieky na báze denosumabu:

  • Posilňuje kostru, zvyšuje hustotu a chráni kosti pred zlomeninami. Vyrobené pod názvom Prolia v štáte Portoriko je priemerná cena lieku v Rusku 15580 rubľov..
  • Liečba sa vykonáva injekciou roztoku do kože do stehna a brucha, priebeh je raz za šesť mesiacov.
  • Používa sa s vysokým rizikom zlomenín v prípadoch, keď nie je možné použiť iné prostriedky.

Pokyny na použitie bisfosfonátov

Neexistujú žiadne zvláštne pravidlá pre bisfosfonáty, existujú všeobecné pokyny, ktoré sa musia dodržiavať. V opačnom prípade sa môže získaný výsledok liečby líšiť od očakávaného a v tele je tiež riziko nežiaducich reakcií..

Podľa oficiálnych pokynov by sa bisfosfonáty mali používať takto:

  • Bisfosfonáty by sa mali konzumovať na lačný žalúdok, najneskôr pol hodiny pred jedlom..
  • Aby sa predišlo možnému poškodeniu slizníc žalúdka, je potrebné po určitom čase po užití lieku byť v horizontálnej polohe, nedodržanie tohto stavu povedie k refluxu..
  • Pite liek veľkým množstvom vody.
  • Kvalifikovaný technik by mal podať injekcie s roztokmi bisfosfonátov.

Podrobnejšie pokyny týkajúce sa bisfosfonátov sú uvedené od lekára, všeobecné pravidlá používania sú uvedené aj v pokynoch pre tento liek..

kontraindikácie

Kontraindikácie existujú pre všetky lieky, bisfosfonáty nie sú výnimkou, mali by ste prestať používať bisfosfonáty alebo venovať pozornosť ich užívaniu v nasledujúcich prípadoch:

  • exacerbácia gastrointestinálnych chorôb, náchylnosť na výskyt gastritídy;
  • obdobie tehotenstva a laktácie a detstva a dospievania;
  • zlyhanie obličiek;
  • porucha dvanástnika, žalúdočných vredov;
  • dysfunkcia prehĺtania, poruchy priechodnosti pažeráka;
  • nízke hladiny vápnika v krvi;
  • nedostatok vitamínu D v tele.

Vedľajšie účinky

Poškodenie tela alebo vedľajšie účinky bisfosfonátov zahŕňajú:

  • zápal žalúdočnej sliznice a krvácanie v gastrointestinálnom trakte, podráždenie dvanástnika;
  • nevoľnosť a zvracanie, bolesť brucha, nadúvanie a plyn, zápcha;
  • migréna a bolesť svalov a kĺbov;
  • akútne zlyhanie obličiek a pečene;
  • zníženie obsahu vápnika v krvi;
  • alergické reakcie.

Zlučiteľnosť s inými látkami

Kompatibilita bisfosfonátov s drogami:

  • Nehormonálne protizápalové tablety zvyšujú pravdepodobnosť gastrointestinálneho podráždenia a krvácania.
  • Slučkové diuretiká môžu spôsobiť nízke hladiny horčíka a vápnika v krvi.
  • Aminoglykoly zvyšujú toxické účinky na pečeň a obličky.
  • Alkoholické výrobky v kombinácii s bisfosfonátmi ohrozujú vývoj komplikácií.

Liečba osteoporózy bez bisfosfonátov

Hlavným cieľom liečby osteoporózy je znížiť deštrukciu kostného tkaniva a zvýšiť jeho regeneráciu:

  • Na liečbu sa používajú hormonálne prípravky, vitamínové a minerálne komplexy, kalcitonín.
  • Na zvýšenie rastu kostnej štruktúry sa odporúčajú bioflavonoidy, vápnik D3, zlúčeniny stroncia a fluóru. Blokujte rozklad kostrového kalcitonínu a estrogénov.
  • Hormonálne lieky sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy pohlavie, vek a vlastnosti pacienta.
  • Ako ďalšie podporné opatrenia sa predpisujú terapeutické cvičenia a špeciálna strava vrátane potravín obsahujúcich vápnik, fosfor, vitamín D.

Myasnikov o biofosfonátoch

Alexander Myasnikov potvrdzuje účinnosť bisfosfonátov pri liečbe osteoporózy a odporúča ich použitie v prípade choroby. Pomáhajú posilňovať kosti, inhibujú ich deštrukciu, ale je potrebné podporovať liečbu pomocou vápnika vo forme tabliet, ako aj s jedlom..

Bisfosfonáty - lieky na liečbu osteoporózy

Existuje veľa liekov, ktoré pomáhajú zbaviť sa kĺbových ochorení. Niektoré z nich ovplyvňujú iba kosti. Iné lieky ovplyvňujú celé telo. Pomáhajú osobe rýchlo sa zbaviť choroby. Nazývajú sa „bisfosfonáty“. O tom, čo sú bisfosfonáty a ako pomáhajú pacientovi zotaviť sa rýchlejšie - povieme ďalej.

p, blokuj citáciu 1,0,0,0,0 ->

Čo sú to bisfosfonáty

Sú to lieky, ktoré bránia riedeniu kostí. Taktiež znižujú riziko komplikácií..

p, blokuj citáciu 2,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 3,0,0,0,0 ->

Mechanizmus účinku bisfosfonátov alebo prínosy liečby

Bisfosfonáty určené na ošetrenie sa skladajú z dvoch organických zlúčenín obsahujúcich fosfor. Sú to dôležité prvky, ktoré sa ľahko viažu s vápnikom a prenikajú do štruktúry kostí. Zhromažďujú sa v kosti a majú na ňu pozitívny vplyv zvnútra..

p, blokuj citáciu 4,0,0,0,0 ->

Mechanizmus účinku týchto látok spočíva v tom, že znižujú riziko deštrukcie kostí škodlivými látkami.

p, blokuj citáciu 5,0,0,0,0 ->

Napríklad znižujú aktivitu osteoklastov, ale zvyšujú aktivitu osteoblastov. Práve tieto bunky zvyšujú tvorbu nového kostného tkaniva. Vďaka nim sú kosti pružnejšie, silnejšie a po chorobe sa rýchlejšie zotavujú..

p, blokuj citáciu 6,0,0,0,0 ->

Druhy a klasifikácia

Bežne sa bisfosfonáty na liečenie osteoporózy (OP) lekári delia na 2 hlavné skupiny.

p, blokuj citáciu 7,0,0,0,0 ->

Sú to lieky, ktoré:

p, blokuj citáciu 8,0,0,0,0 ->

  • obsahujú dusík. Lieky obsahujúce dusík sa nazývajú lieky druhej a tretej generácie. Sú to moderné a veľmi účinné lieky. Sú oveľa lepšie ako jednoduché bisfosfonáty;
  • neobsahujú dusík vo svojom zložení. Tieto lieky sa bežne označujú ako jednoduché bisfosfonáty. Napríklad takýmto liekom je „tiludronát“..

Indikácie pre vymenovanie

Bisfosfonáty na osteoporózu sú veľmi vážne lieky.

p, blokuj citáciu 9,0,0,0,0 ->

Okrem osteoporózy sa predpisujú na:

p, blokuj citáciu 10,0,0,0,0 ->

  • osteopénie;
  • Pagetova choroba;
  • časté zlomeniny;
  • výskyt metastáz v kostnom tkanive. Tieto lieky sa okrem toho predpisujú tak počas liečby, ako aj počas profylaxie;
  • poškodenie kostí zhubným novotvarom;
  • liečba rakoviny;
  • hypogonadizmus, ktorý najčastejšie ovplyvňuje spravodlivejšie sex.

Takýto liek ako bisfosfonáty je zahrnutý v komplexnej terapii pri liečení nielen osteoporózy, ale aj iných závažných chorôb. Niekoľkokrát zrýchlia proces zotavenia pacienta..

p, blokuj citáciu 11,0,1,0,0 ->

p, blokuj citáciu 12,0,0,0,0 ->

Kto sú pridelení

Bisfosfonáty sa predpisujú pacientom so zníženým T indexom na -25 a menej.

p, blokuj citáciu 13,0,0,0,0 ->

Okrem toho sú predpísané osobám s:

p, blokuj citáciu 14,0,0,0,0 ->

  • zlomenina krčku stehennej kosti, niekoľko stavcov, ktoré sú klinicky alebo morfologicky identifikované;
  • zlomeniny typické pre osteoporózu. Veľmi často sa vyskytujú u ľudí so zníženou kostnou hmotou pri -1;
  • znížené T-indexy na 2,5 a nižšie, s výhradou sekundárneho OP;
  • osteopénia, ktorá je ohrozená. Takýmito pacientmi sú pacienti pripútaní na lôžko, osoby podstupujúce hormonálnu liečbu.

Teraz, keď sme študovali otázku, čo sú bisfosfonáty, stojí za to zistiť, o čo ide..

p, blokuj citáciu 15,0,0,0,0 ->

Kyselina zoledrónová

Jedná sa o lieky používané pri závažných progresívnych formách osteoporózy. Majú tiež protinádorový účinok, majú malý vplyv na kostné tkanivo. Vo svojom zložení sú tieto lieky veľmi podobné kostnej mriežke..

p, blokuj citáciu 16,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 17,0,0,0,0 ->

Medzi lieky obsahujúce zoledronát patria:

Kyselina ibandrónová

Tieto lieky, ktoré obsahujú ibandronát, sa zvyčajne predpisujú ženám počas menopauzy. Takáto terapia bisfosfonátmi zmierňuje postmenopauzálnu osteoporózu, znižuje riziko častej osteoporózy a patologických fraktúr..

p, blokuj citáciu 19,0,0,0,0 ->

Pomáhajú tiež zbaviť sa metastáz, pretože obsahujú bondronát.

p, blokuj citáciu 20,0,0,0,0 ->

Terapia používaná pri postmenopauzálnej osteoporóze obvykle zahrnuje nasledujúce bisfosfonáty, ktoré pomáhajú zbaviť sa postmenopauzálnej osteoporózy. Pacienti sú predpisovaní:

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

  • "Ibandronat".
  • "Bonviva".
  • "Bondronat".

p, blokuj citáciu 22,0,0,0,0 ->

Kyselina alendrónová

Sú to lieky, ktoré obsahujú kyselinu alendrónovú. Pomáhajú obnoviť kostné tkanivo, normalizovať metabolické procesy v tele. Lieky sa predpisujú pacientom mužského a ženského pohlavia. Pomáhajú predovšetkým zbaviť sa senilnej osteoporózy, Pagetovej choroby, malígnej hyperkalcémie.

p, blockquote 23,1,0,0,0 ->

Medzi tieto bisfosfonáty používané pri liečbe osteoporózy patria lieky, ktoré majú nasledujúce názvy:

Pacientovi sú často predpisované lieky obsahujúce kyselinu klodrónovú. Toto je „Clodron“, „Bonefos“.

p, blokuj citáciu 25,0,0,0,0 ->

Lieky obsahujúce klondronát znižujú riziko zlomenín u človeka a zmierňujú bolesť.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Čo potrebujete vedieť pri liečbe bisfosfonátmi

Bisfosfonáty sú veľmi účinné. Aby však pacient dosiahol požadovaný účinok, musí dodržiavať tieto jednoduché pravidlá.

p, blokuj citáciu 28,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 29,0,0,0,0 ->

  • vezmite tento liek na osteoporózu vápnikom. Takže je lepšie absorbovaný telom. Preto je pacientovi predpísaný xidifón;
  • užívajte lieky obsahujúce vápnik 2 až 3 hodiny po užití bisfosfonátov;
  • keď beriete liek prvýkrát, venujte pozornosť svojmu všeobecnému zdraviu. Ak má horúčku, silnú bolesť svalov, závraty, nevoľnosť, nemali by ste sa báť. Toto je normálne. Po 2 až 3 dňoch tieto znaky pominú a prestanú sa objavovať vôbec;
  • ak sa vyskytnú nepríjemné príznaky, pokračujte v užívaní lieku.

p, blokuj citáciu 30,0,0,0,0 ->

Funkcie recepcie

Pred užitím bisfosfonátu si musí pacient prečítať pokyny.

p, blokuj citáciu 31,0,0,0,0 ->

A mal by zvážiť aj toto:

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

  1. Pacient s osteoporózou môže liek užívať iba na lačný žalúdok. To sa deje pol hodiny pred jedlom..
  2. Pred užívaním tabletu nežuvajte. Prehltne sa celé. Žuvanie tejto tablety môže spôsobiť, že sa u pacienta objavia bolesť v ústach.
  3. Po užití tablety by mal pacient zaujať zvislú polohu a ležať najmenej 1 hodinu. Takáto technika zníži negatívny dopad, ktorý môže mať tabletka na gastrointestinálny trakt (GIT), a zabráni procesu ulcerácie u pacienta..
  4. 1,5 hodiny pred a po jedle sa pacientovi neodporúča piť mliečne výrobky a jesť potraviny obsahujúce vápnik. Mali by ste sa zdržať užívania liekov s horčíkom a železom..

Pamätajte: Jednoduché bisfosfonáty sa užívajú s doplnkami vápnika a vitamínu D..

Tieto lieky nemôžete kombinovať s alkoholickými nápojmi. A pri užívaní týchto liekov by mal pacient vypiť veľa vody. Potrebujete tiež piť pilulky s veľkým množstvom tekutiny: od 200 do 400 ml. Je dôležité, aby pacient počas užívania liekov kontroloval obličky. Musí tiež monitorovať množstvo vápnika v krvi..

p, blockquote 34,0,0,1,0 ->

Priebeh a dávkovanie tohto lieku môže vypočítať iba lekár. Pacient ho nemôže zvýšiť sám.

Vedľajšie účinky

Bisfosfonáty sú lieky, ktoré môžu pomôcť zmierniť osteoporózu. V niektorých prípadoch však vedú k vzniku nasledujúcich komplikácií u pacienta.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Po prijatí môže pacient:

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

  • alergia sa objavuje vo forme žihľavky, kožných vyrážok;
  • vyvinúť anafylaktický šok;
  • silná slabosť, ospalosť;
  • zníženie vizuálnej aktivity;
  • bolesť v očiach;
  • vyvinúť konjunktivitídu, akútnu vírusovú infekciu dýchacích ciest (ARVI);
  • telesná teplota prudko stúpa;
  • zimnica, objavuje sa horúčka;
  • je silná bolesť brucha, nevoľnosť, zápcha, hnačka;
  • objaví sa zlomenina bedra;
  • rozvíjať hypokalciémiu. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov, ktorým sa liek podáva intravenózne;
  • dochádza k osteonekróze čeľuste. Zvyčajne sa vyskytuje u pacientov liečených drogami obsahujúcimi dusík. A tiež v týchto prípravkoch je ibandronát sodný, ktorý tiež nemá najlepší účinok na ľudské telo..

Pamätajte, že ak má pacient pri užívaní liekov niektorý z vyššie uvedených príznakov, mal by sa okamžite poradiť s lekárom.

Videá s vedľajšími účinkami

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

kontraindikácie

Tieto lieky skutočne pomáhajú zbaviť sa choroby, ale nie každý ich môže použiť..

p, blokovanie 40,0,0,0,0 ->

Napríklad sú zakázané:

p, blokuj citáciu 41,0,0,0,0 ->

  • tehotné a dojčiace ženy;
  • pacienti mladší ako 18 rokov;
  • osoby s gastrointestinálnymi problémami;
  • ľudia so zlyhaním obličiek;
  • osoby trpiace individuálnou neznášanlivosťou látok, ktoré tvoria tento liek.

Kompatibilita s liekmi

Bisfosfonáty používané na liečbu osteoporózy sú ťažké lieky a nemali by sa kombinovať s inými liekmi, ktoré s bisfosfonátmi nefungujú dobre. Spoločné užívanie liekov patriacich do rôznych farmakologických skupín môže viesť k zhoršeniu nepríjemných symptómov, výskytu nebezpečných komplikácií..

p, blokuj citáciu 42,0,0,0,0 ->

Ako správne brať drogy

Ak však osoba stále potrebuje užiť niekoľko liekov, vrátane bisfosfonátov, musí pri zohľadnení všetkých týchto finančných prostriedkov vziať do úvahy nasledujúce jednoduché pravidlá.

p, blokuj citáciu 43,0,0,0,0 ->

Súbežné podávanie bisfosfonátov s:

p, blokuj citáciu 44,0,0,0,0 ->

  • protizápalové nesteroidné liečivá dráždia sliznicu žalúdka a celého gastrointestinálneho traktu;
  • slučkové diuretiká zvyšujú pravdepodobnosť, že sa u človeka vyvinie hypokalciémia, hypomagneziémia. Bisfosfonáty znižujú množstvo vápnika a horčíka v tele pacienta, čo môže byť pre neho nebezpečné;
  • antibakteriálne lieky patriace do skupiny aminoglykozidov, zvyšujú účinok toxínov na obličky. A taký jav si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť..

Video, ako to napraviť

p, blokuj citáciu 45,0,0,0,0 ->

záver

bisfosfonáty sú vážne lieky, ktoré môže predpísať iba lekár. Pacient by sa ich nemal snažiť liečiť sám. To môže viesť k zhoršeniu príznakov, zhoršeniu zdravotného stavu pacienta. A v niektorých prípadoch ich užívanie môže viesť až k smrti pacienta..

bisfosfonáty

Bisfosfonáty sú chemicky stabilizované analógy pyrofosfátov, ktoré sa používajú v medicíne na inhibíciu deštrukcie štruktúr kostí počas liečby osteoporózy a iných ochorení pohybového aparátu [1]. Tieto látky boli objavené už v 19. storočí, hoci sa na lekárske účely začali aktívne využívať až v 90. rokoch 20. storočia [2]. Napriek tomu, že ide o relatívne nové lieky, sú prvou pomocou pri ochoreniach, ako je osteoporóza, Pagetova choroba, mnohopočetný myelóm a hyperkalcémia a používajú sa tiež pri tvorbe malígnych metastáz v kostnom tkanive [3]. Bisfosfonáty majú afinitu k minerálom v kostnom tkanive, čo umožňuje ich ľahké ukladanie v celom kostre..

Dnes už existuje niekoľko generácií bisfosfonátov, ktoré sa navzájom líšia v postrannom reťazci obsahujúcom dusík v bisfosfonátoch druhej a tretej generácie [2]. Bisfosfonáty prvej generácie zahŕňajú etidronát, klodronát disodný a tiludronát. Bisfosfonáty druhej a tretej generácie zahŕňajú alendronát, risedronát, ibandronát, pamidronát a zoledronát. Prítomnosť alebo neprítomnosť postranného reťazca obsahujúceho dusík určuje mechanizmus účinku látky na apoptózu osteoblastov [4], [5], [6]. Ale nie v závislosti od mechanizmu účinku, všetky bránia resorpcii kosti [1], [7], [8]. Výsledok sa dá dosiahnuť do 3 mesiacov od liečby bisfosfonátmi, ale napriek tomu, že ich polčas môže dosiahnuť 10 rokov [9], neodporúča sa okamžite zastaviť liečbu [10], [11], takže zvyčajne trvá dlhšie, pričom sa berie do úvahy že injekčné lieky sa vylučujú rýchlejšie [3].

Avšak kvôli ťažkostiam s bisfosfonátmi sa často používajú injekčné injekcie [12]. Orálnu formu bisfosfonátov je potrebné užívať 2 hodiny po jedle a najmenej 30 minút pred jedlom, pričom po ich užití musíte zostať vo zvislej polohe najmenej 30 minút. V tomto ohľade lieky, ktoré sa museli užívať denne, spôsobovali ťažkosti, ale objavenie sa liekov, ktoré sa môžu užívať raz týždenne alebo dokonca mesiac, umožnilo oveľa väčšiemu počtu tých, ktorí sa potrebujú zapojiť do liečby bisfosfonátmi [13], [14]. A práve v súvislosti s ich širokou dostupnosťou je potrebné pochopiť, komu môžu pomôcť a čo je potrebné urobiť, aby bolo ich používanie efektívne a bezpečné..

Použitie bisfosfonátov

Drogy: Štúdie ukazujú, že užívanie bisfosfonátov je dlhodobo najúčinnejšie a najbezpečnejšie [15], [16], preto je potrebné vybrať lieky, ktoré u pacienta nespôsobia nepohodlie. Optimálny čas na užívanie bisfosfonátov sa tiahne v priebehu rokov. Napríklad sa uskutočnila štúdia, v ktorej pacienti užívali alendronát počas 5 rokov, potom ďalších 5 rokov, časť užívala alendronát a ďalšia časť bola placebo a skupina, ktorá užívala alendronát, získala lepšie výsledky [17], [18]. Napriek tomu, aj keď výhody používania bisfosfonátov výrazne prevyšujú riziká vedľajších účinkov, po 3 až 5 rokoch používania by sa mala prehodnotiť potreba ďalšej liečby [19]..

Jedným z najpopulárnejších a dostupných bisfosfonátov je alendronát [3]. On a risedronát preukázali niektoré z najvyšších výsledkov medzi perorálnymi bisfosfonátmi v prevencii poškodenia miechy [20], [21] a bedrového kĺbu [22]. Tieto lieky boli tiež účinné pri prevencii straty rastu postmenopauzálnych žien a progresie spinálnych deformít [23]. Bezpečné dávky alendronátu sú 10 mg denne počas 10 rokov [17]. Pred ich použitím by ste sa však mali poradiť s lekárom a ak sa osoba nelieči na súkromnej klinike elity, potom pokiaľ možno nie s jednou. V každom prípade však účinnosť liečby nezávisí iba od bisfosfonátov.!

Synergisti: môžu sa líšiť v závislosti od druhu choroby a od toho, kto lieči, ale vo všetkých prípadoch je potrebné získať dostatok vitamínu D a vápnika [3]. Normálna hladina vitamínu D v krvi je 75 - 374 ng / ml [24], ale nezabudnite, že prebytok vitamínu D nemá menej vedľajších účinkov ako jeho nedostatok. Vápnik sa odporúča konzumovať denne u mužov a žien vo veku do 50 rokov v dávke 1 000 mg a nad 50 rokov vo veku 1 500 mg, zatiaľ čo ženám užívajúcim hormonálnu liečbu sa odporúča používať 1 000 mg v každom veku [25]. Všetky ďalšie lieky závisia od typu užívaného bisfosfonátu a od choroby, ktorú sa snažia eliminovať.

Kedy používať bisfosfonáty

Osteoporóza je ochorenie najčastejšie spojené s bisfosfonátmi [3]. Je to spôsobené skutočnosťou, že osteoporóza narušuje rovnováhu aktivity osteoblastov a osteoklastov, v dôsledku čoho dochádza k deštrukcii kostných štruktúr, a bisfosfonáty potláčajú aktivitu osteoklastov, čím spomaľujú resorpciu kosti. Existuje niekoľko dôvodov pre rozvoj osteoporózy a hlavné príčiny sú: hormonálne, iatrogénne, fyzikálne a genetické. Aj keď väčšina štúdií o účinku bisfosfonátov na „hormonálnu osteoporózu“ sa uskutočnila u postmenopauzálnych žien, výsledky štúdií u mužov priniesli podobné výsledky [26], [27]. Synergistami počas liečby môže byť ľudský paratyroidný hormón alebo jeho fragment teriparatid [28], [29] a ženy môžu tiež kombinovať bisfosfonáty s hormonálnou substitučnou liečbou s estrogénom [30], [31]..

Osteoporózu môže spôsobiť aj dlhodobá liečba glukokortikoidovými hormónmi [32] a podľa viacerých štúdií to môže zabrániť bisfosfonáty [3]. Napríklad denný príjem alendronátu v dávkach 7,5 mg [33], ako aj pamidronátu alebo inbandronátu [34], [35], sa ukázal byť veľmi efektívny. Strata kostí môže byť tiež spôsobená odpočinkom na lôžku alebo sedavým životným štýlom a v tomto prípade môže byť účinný alendronát [36] alebo pamidronát [37]. Ďalšou fyzickou príčinou úbytku kostnej hmoty môžu byť protetiká, ktoré vedú skôr k lokálnej ako generalizovanej strate kostnej hmoty, ale v tomto prípade sú účinné aj bisfosfonáty [38], [39], [39].

Pagetova choroba je chronické ochorenie charakterizované lokalizovaným narušením štruktúry jednej alebo viacerých kostí, pri ktorom je resorpcia tkaniva urýchlená v dôsledku aktivity osteoklastov [40]. A použitie bisfosfonátov na liečbu Pagetovej choroby schvaľuje Úrad pre potraviny a liečivá USA, a to ako alendronát [41] alebo pamidronát [42] a injekčné formy pamidronátu [43] alebo kyseliny zoledrónovej [44]..

Rakovina: Kostra je najbežnejším miestom metastáz, ktoré často vedie k hyperkalcémii, silnej bolesti kostí, deštrukcii kostry a patologickým zlomeninám [3]. A použitie bisfosfonátov môže spomaliť deštrukciu kostného tkaniva pri rakovine prsníka [45], [46], [47], [48], rakovine prostaty [49], [50], [51], [52], ako aj mnohopočetného myelómu. [53], [54]. Malo by sa však poznamenať, že použitie bisfosfonátov pri onkologických ochoreniach má zmysel iba v prípade poškodenia kostného tkaniva alebo v žiadnom prípade sme nemohli nájsť klinické skúšky, v ktorých by sa preukázal opak..

Vedľajšie účinky bisfosfonátov

Jedným z najbežnejších vedľajších účinkov bisfosfonátov je nekróza čeľuste [3], ktorej pravdepodobnosť je možné znížiť užívaním perorálnych liekov [55], a práve tento vedľajší účinok je základom zákazu extrakcie zubov alebo iných chirurgických zákrokov v ústnej dutine počas liečby bisfosfonátmi.... Hypokalciémia je ďalším častým vedľajším účinkom [56], [57], preto je dôležité optimalizovať príjem vitamínu D a vápnika. Asi 10 - 30% pacientov, ktorí dostávajú bisfosfonáty, môže spočiatku trpieť akútnymi zápalovými reakciami vrátane zápalu očí, ale našťastie v priebehu času vymiznú [3]. Existujú ďalšie zriedkavé vedľajšie účinky, ako je bolesť svalov, podráždenie gastrointestinálneho traktu, zhoršenie funkcie obličiek a iné, takže pred užitím bisfosfonátov sa poraďte so svojím lekárom..

Záver: Bisfosfonáty sú účinnou a bezpečnou liečbou deštrukcie kostí. Droga môže mať vedľajšie účinky, ale prínosy prevažujú nad potenciálnymi rizikami. V každom prípade, ak neexistujú individuálne kontraindikácie, v súčasnosti neexistuje spoľahlivejší prostriedok nápravy [58], [59].

Články O Chrbtice

Jóga na ošetrenie bedrových kĺbov

Zhoršená pohyblivosť kĺbov bedrového pletenca vedie k zdravotným problémom. Jóga pre bedrové kĺby pomáha prekonávať problémy, ktoré sú vyvolané neaktívnym životným štýlom, predĺženým sedením na stoličkách a autosedačkách, nosením podpätkov, nezdravou stravou a zhoršeným metabolizmom.

Ako liečiť tophus na dnu

S dnou sa v tele akumulujú soli kyseliny močovej. Výsledkom týchto procesov sú formácie - tophusy, ktoré môžu narušiť funkčné schopnosti ODA. Preto ďalej zvážime, aké tophusy sú pre dnu, ako aj spôsoby, ako ich odstrániť..