Čo je blok chrbtice

Blok chrbtice - čo to je? Patológie vertebrogénnej genézy sú spôsobené rôznymi dôvodmi, pokrývajú rôzne vekové skupiny. Početné patologické procesy v chrbtici sú sprevádzané syndrómom bolesti, v dôsledku čoho je normálna ľudská činnosť nemožná. Blok bolesti chrbta je injekcia anestetík, ktorá zmierňuje bolesť.

Typ syndrómu bolesti a účel postupu

Ak sú problémy s chrbticou spojené s degeneratívnymi a dystrofickými zmenami, injekcia do chrbtice nevylieči príčinu choroby. Takáto liečba dočasne odstráni alebo potlačí príznaky patologického procesu, ale zlepší sa kvalita života pacienta. Pôvod bolesti je spojený s periférnym zameraním, ktoré je zodpovedné za akútnu bolesť a centrálnym zameraním, ktoré je príčinou chronickej bolesti.

Periférna bolesť sa dá ľahko odstrániť pomocou anestetík. V prípade bolesti s centrálnym zameraním je príčina syndrómu bolesti v mozgových štruktúrach. Je ťažké zastaviť chronickú bolesť, niekedy pacient potrebuje psychoterapeutickú pomoc. Blokáda chrbtice sa robí nielen kvôli bolesti, ale aj kvôli diagnostike.

Manipuláciu vykonáva lekár s chirurgickou, ortopedickou, traumatologickou, vertebro-neurologickou alebo neurologickou kvalifikáciou. Pred vykonaním blokády lekár vysvetlí pacientovi, ako podávané lieky fungujú, aké sú dôsledky a čo majú robiť po manipulácii. Pacient pred manipuláciou písomne ​​súhlasí s postupom.

Typy blokovania

Syndróm bolesti môže pokryť akúkoľvek časť chrbtice. V závislosti od lokalizácie bolestivého zamerania existujú rôzne typy blokád. Blokovací efekt sa vykonáva:

  • na krku;
  • oblasť hrudníka;
  • hrudný segment so zachytením bedrovej chrbtice;
  • oblasť dolnej časti chrbta a krížovej kosti;
  • sakrokoková oblasť.

Blokáda môžete blokovať aj paravertebrálne. Blokáda krčnej chrbtice je umiestnená v celom segmente krčka: od 1 do 7 stavcov. Bolestivé pocity môžu byť eliminované nielen na krku, ale aj na celom chrbte, pre človeka to bude ľahšie. Blokáda hrudnej zóny eliminuje citlivosť neurónov na bolesť, ktoré inervujú ramená vnútornými orgánmi a svalovými tkanivami kmeňa. Uskutočňuje sa pozdĺž hrudnej oblasti stavcov (od 1 do 12 stavcov)..

Thoraco-bedrová blokáda môže znecitlivieť nohy. Inervovaná oblasť zodpovedná za panvové svaly, nohy a časti črevného traktu sa stane menej citlivou. Paravertebrálna blokáda sa vykonáva v špecifickej vetve nervu, miecha nie je zachytená. Bolesť sa eliminuje na jednej časti tela, anestetikum sa vstrekne do zóny paravertebrálnej osi..

Nachádza sa na úrovni priečne lokalizovaných stavovcov. Analgetický účinok sa rozšíri aj na paravertebrálnu oblasť. Tento zadný blok vykonáva:

  • intradermálne.
  • podkožne.
  • svalu.
  • perineurálně.

Intra- a subkutánna blokáda znecitlivie epitelovú vrstvu miechy. Pri intramuskulárnej anestézii sa zapálené myofibre uvoľnia. Perineurálny typ úľavy od bolesti vypne citlivosť postihnutého neurónu. V injekčnej zóne liečiva môže byť blokáda vytvorená transforaminálne, to znamená, že látka je injikovaná do oblasti, kde neuróny opúšťajú chrbticu, intramínne, to znamená, že liek je injektovaný centrálne medzi stavcami.

Podľa spektra liečivých účinkov sú blokády:

  • anestetikum.
  • protizápalový.
  • zmiešaný.

Podľa účinku na štruktúry neurónov je blokovací účinok:

  • tkanivo, v ktorom je liek vstreknutý do paravertebrálnych tkanív;
  • receptor, kde je činidlo vstrekované bodovo do svalov a väzov;
  • gangliový, kde sa injekcia uskutočňuje do uzla alebo plexu;
  • vodivé, v ktorých sú neuróny blokované.

Charakteristika anestetík

Anestetické lieky eliminujú všetky typy citlivosti v oblasti, do ktorej sa injikujú. Tento účinok sa vyskytuje v dôsledku zablokovania sodíkových kanálov nervového tkaniva, ktoré sú potrebné na impulzné vedenie. Anestézia sa vykonáva pomocou lidokaínu, novokaínu, ultrakaínu a ďalších liekov. Vedenie nervových impulzov sa spomaľuje, pacient nielen prestane cítiť bolesť, ale vylučujú sa aj iné typy citlivosti..

Dávku lieku a jeho koncentráciu určí lekár individuálne pre pacienta. Anestézia sa často vykonáva s novokainom. Bolesť sa zníži a zmizne 5 minút po podaní lieku. Anestetický účinok trvá asi 2 hodiny. Účinok lidokaínu bude trvať asi 3 hodiny. Účinok bupivakaínu (markaínu) sa objaví po 10 alebo 20 minútach, ale bude trvať asi 5 hodín. Má negatívny vplyv na srdce a cievy.

Glukokortikosteroidy sú syntetizované analógy hormonálnych zlúčenín nadobličiek. Tieto lieky dokážu eliminovať zápalový proces, zmierniť opuchy a zmierniť bolesť. Ak sa vstreknú do kĺbov, bolesť bude dlho zmiznúť. Sú kombinované s anestetikami. Hormóny navyše zabránia výskytu pravdepodobnej alergie na anestetiká..

V prípade stavovcov liečia:

  • Hydrokortizon. Suspenzia tohto lieku sa zmieša s ďalším prostriedkom proti bolesti.
  • Dexametazón. Pacient sa okamžite bude cítiť lepšie, ale tento účinok bude krátky.
  • Depot-MEDROL â. Agent s predĺženým uvoľňovaním.
  • Diprophos. Liek sa môže injikovať do kĺbovej dutiny. Často sa používa na medziobratlové kýly.
  • Kenalog. Dlhodobý agent.

Pre blokády s viacerými komponentmi sú uvedené ďalšie použitia:

  • adrenalín.
  • Vitamíny B..
  • Sedatívne lieky.
  • spazmolytiká.
  • Preparáty pre křupavku.
  • Svalové relaxanciá.

Keď je indikovaná blokáda?

Tento postup je uvedený na diagnostické účely. Lekár, aby zistil príčinu syndrómu bolesti, môže dať blokádu. Akonáhle liek nadobudne účinnosť, je možné identifikovať zdroj bolesti. Bolesť môže byť stavovca alebo môže dôjsť k patologickému procesu vo vnútorných orgánoch. Ak je injekcia prospešná a chrbtica neubližuje, bolesť je spôsobená vertebrogénnou patológiou.

Blokáda v anestézii sa používa pri absencii účinku tabletových liekov, s pásovým oparom, zápalom svalov, pokročilými procesmi dystrofie a degeneráciou diskov nachádzajúcich sa medzi stavcami, s výčnelkami a medzistavcovými kýlami, spondyloartrózou, neuralgiou. Koľkokrát bolesti chrbtice zmiznú?

Injekcia anestetika bude mať spravidla pozitívny účinok hneď po prvom zákroku. V závažných prípadoch sa liek podáva 2-15-krát. Terapeutický účinok príde čo najskôr. Najnovšie lieky nielen odstránia bolesťový syndróm, ale tiež zmiernia opuchy, zmiernia zápal spazmom.

Pre koho sa postup nevykonáva?

Neupravujte:

  • so zníženou zrážanlivosťou krvi;
  • akútne infekcie;
  • zápal v mieste vpichu;
  • nedostatok vedomia a vážny stav pacienta;
  • vysoká pravdepodobnosť alergie na lieky;
  • závažné patológie srdca a krvných ciev;
  • myasthenia gravis;
  • hypotenzia;
  • epileptické záchvaty a iné patológie centrálneho nervového systému;
  • mentálne poruchy;
  • detstva;
  • stav tehotnej ženy;
  • dysfunkcia obličiek a pečene;
  • tuberkulóza miechy;
  • cukrovka;
  • osteoporotické zmeny.

Vykonávanie niektorých typov blokád

V prípade pôsobenia kĺbovej blokády na fazetové kĺby sa injekcia vykonáva na úrovni lumbosakrálnej chrbtice. Tento blok pre bolesť dolnej časti chrbta sa vykonáva so spondylartrózou dolnej časti chrbta. Metóda vpichu je zvolená individuálne pre pacienta. Ak je orientácia normálna (predná rovina s uhlom najviac 45 °), potom sa kĺb prepichne v nasledujúcom poradí.

Vkladanie ihly je 1,5-násobkom priemeru prstu z osi každého odstredivého procesu segmentu. Ihla sa vkladá, až kým jej špička nespočíva na kosti. Potom sa pacient otočí na uhol, ktorý zodpovedá orientácii škáry kĺbu. Keď sa orientácia zhoduje s trajektóriou ihly, ihla sa vtlačí do kĺbovej dutiny nie viac ako 1 alebo 2 mm.

Pacient je prepichnutý v polohe na chrbte na bočnej strane alebo na brušnej zóne, jeho spodná časť chrbta by mala byť ohnutá. Po vložení sú ihly orientované pozdĺž spodnej strany zvlákňovacieho procesu, čo zodpovedá úrovni kĺbového povrchu. Koniec ihly sa vloží do kĺbu tak, že sa kladie dôraz na chrupavku kĺbového procesu umiestnenú nad ňou. Potom sa vstrekne anestetikum s kortikosteroidom nie väčším ako 3 ml. Dĺžka ihly nesmie byť menšia ako 12 cm.

Pri paravertebrálnej blokáde je miesto vpichu pred manipuláciou dezinfikované antiseptikom. Injekcia sa vykonáva pomocou tenkej ihly na 4 miestach (v blízkosti spinálnych procesov). Potom sa pomocou zahustenej ihly vstrekne roztok lidokaínu. Ihla sa vkladá pomaly a úplne. Monitorujte dodržiavanie dávkovania. Tento typ blokádovej anestézie sa používa s inými metódami liečby bedrovej chrbtice. Do myofibrov a väzov sa injektuje anestetický roztok.

Pred anestéziou sedacieho nervu sa oblasť, v ktorej sa má podať injekcia, ošetrí antiseptickým roztokom. Infiltrácia tkaniva po vrstve sa uskutočňuje pri pohybe ihly do nervového vlákna. Anestetizujte novokainom a hydrokortizónom. Prečítajte si viac o blokáde sedacieho nervu v tomto článku..

komplikácie

Niekedy sa vyvinú komplikované podmienky. Môže dôjsť k krvácaniu, infekcia sa spojí, patogén sa môže rozšíriť na výstelku miechy. Štruktúry mäkkých tkanív môžu byť tiež poškodené, ak je manipulácia nesprávna a môže sa objaviť alergia na zložky liečiva. Ak sú cievy poškodené, začne toxická anestézia, srdce pacienta sa môže zastaviť a podávanie glukokortikoidov povedie k syndrómu bolesti, objaví sa anafylaxia.

Neurologické príznaky sa môžu vyskytnúť v dôsledku skutočnosti, že ihla je v kontakte s nervami, môže sa objaviť absces v dôsledku toxického účinku látky. Pri podávaní liekov vo vysokých dávkach budú vazokonstriktory vychádzajúce z piateho až 11 hrudných uzlov hraničného kmeňa deaktivované. To povedie ku kolapsu pacienta. Na preventívne účely sa zavádza roztok kofeínu.

Premedikácia na hypotenziu sa vykonáva pomocou efedrínového roztoku. Tento postup by mal vykonávať iba odborník. K zotaveniu pomocou takejto manipulácie nedôjde, iba bolesť bude po určitú dobu odstránená. Je lepšie diagnostikovať a liečiť chorobu, ktorá spôsobila nepohodlie.

Všetko o spinálnej blokáde: je to nebezpečné, čo to je, typy, lieky

Bardukova Elena Anatolievna
neurológ, homeopat, pracovná prax 23 rokov
✔ Článok preskúmal lekár

Slávny japonský reumatológ: „JE TO MONSTROUS! Ruské metódy liečby kĺbov a chrbtice sú iba zarážajúce. Pozrite sa, čo lekári navrhujú na liečbu chrbta a kĺbov v Rusku: Voltaren, gél Fastum, Diclofenac, Milgamma, Dexalgin a ďalšie podobné lieky. Tieto lieky však NEROZAŽUJÚ SPOTREBU a SPÄŤ, zmierňujú iba príznaky choroby - bolesť, zápal, opuch. Teraz si to predstavte. „Prečítajte si celý rozhovor“

Pri silnej bolesti chrbta môže spinálny blok zlepšiť stav pacienta - zavádzanie liekov do oblasti paravertebrálnej. Procedúru predpisuje neurológ. Podľa štatistík viac ako 80% obyvateľov sveta trpí pravidelnou bolesťou chrbta a krku..

Svalové napätie, herniované medzistavcové platničky, zachytenie nervov vystupujúcich z miechy sú hlavnými príčinami bolesti. Predstavujú asi 90% všetkých neurologických chorôb. Zvyšok patológií je spôsobený poraneniami chrbtice, infekciami a zhubnými nádormi. V týchto prípadoch lekári tiež používajú blokádu. Ako liečba predpisujú injekcie rôznych liekov..

Ako sa vykonáva blokovanie chrbtice?

V článku vám povieme podrobne o tom, čo je blokáda, aké sú výhody a poškodzujú, ako dlho to funguje, ako sa postup vykonáva, recenzie + fotografie. Sľubujem, že to bude zaujímavé.

Čo je to a čo blokáda dáva

Reflex bolesti sa skladá z niekoľkých väzieb. Terapeutická blokáda „vypína“ vedúce spojenie reflexu bolesti. Môže byť umiestnený vo svaloch, koreňoch alebo nervových uzlinách..

V roku 1901 francúzsky neurológ Jean Atan Sicard prvýkrát použil anestetiká na zmiernenie bolesti v chrbtici. Slovo „blokáda“ sa objavilo počas prvej svetovej vojny. Vymenovaním postupu týmto slovom mali vojenskí chirurgovia na mysli rýchlu a účinnú metódu zmiernenia bolesti. Bolo to potrebné pre vojakov vo vojenských poľných podmienkach.

Blok chrbtice sa používa už viac ako 100 rokov

Manipulácia má dočasný účinok a nemôže sa považovať za hlavnú metódu liečby choroby..

Okrem úľavy od bolesti lekári používajú diagnózu aj spinálnu blokádu. V neurológii sa často vyskytujú prípady, keď je ťažké určiť presnú lokalizáciu choroby, a to aj pri použití moderných diagnostických zariadení. Po anestézii je možné presne určiť zdroj syndrómu bolesti a urobiť z pacienta presnú diagnózu.

Pacienti trpiaci vážnymi patológiami chrbtice užívajú lieky proti bolesti a protizápalové tablety. Ich nevýhodou je, že zriedka zmierňujú akútnu bolesť. Keď sa stane neznesiteľnou, môže to byť spása paravertebrálna blokáda..

Prečítajte si dobrý článok:

Výhody a poškodenie miechy

Niekedy si ľudia myslia, že by im postup mohol poškodiť. Ak ju vykonáva skúsený a kvalifikovaný lekár, je to úplne bezpečné a prináša iba výhody:

  • analgetický účinok sa objavuje rýchlo. Liek sa vstrekuje priamo do zdroja bolesti. Tablety nemajú taký účinok;
  • komplikácie sú zriedkavé. Liek sa pôvodne šíri patologickým zameraním a až potom jeho malá časť vstúpi do krvného obehu;
  • so zavedením protizápalovej zložky sa opuchy mäkkých tkanív v postihnutej oblasti znižujú, svalové napätie sa znižuje.

Blok zmierňuje silnú bolesť, ktorú tabletky proti bolesti nemôžu zvládnuť

Základom každého terapeutického bloku je lokálne anestetikum. Blokuje impulz bolesti. Výsledkom je, že sval sa uvoľňuje a prestane tlačiť na neurovaskulárne plexy. Takéto injekcie sa podávajú nielen do chrbtice, ale aj do kĺbov: napríklad pri závažných patológiách autoimunitnej povahy..

Použitím silných protizápalových liekov môžete zmierniť bolesť na dlhú dobu. To platí, ak ochorenie nadobudlo chronický opakujúci sa charakter. Nemali by sme však zabudnúť ani na iné spôsoby liečby..

Indikácie a kontraindikácie

Indikácia postupu je:

  • všetky formy osteochondrózy. Pri osteochondróze sa priestor medzi stavcami zmenšuje. Väzobný aparát sa stáva neaktívnym, čo vedie k porušeniu miechových nervov;
  • radiculitis. Keď sa nervové korene a uzly v blízkosti chrbtice zapália, objaví sa silná bolesť. Dáva do nohy. V závažných prípadoch nemôže osoba chodiť;
    Blokáda radikulitídy je skutočnou spásou
  • ankylozujúca spondylitída. Závažné systémové choroby. Ovplyvňuje celý chrbticu. Vyskytuje sa v ňom degeneratívny proces: medzistavcové platničky sú tenšie, držanie tela je narušené, objavujú sa silné bolesti chrbta a stuhnutosť pohybov;
  • spondyloarthrosis. Pri tejto chorobe dochádza k deštrukcii medzistavcových kĺbov. Tento proces je vždy sprevádzaný silnou bolesťou;
  • spinálna prietrž. Presnejšie povedané, hovoríme o prasknutí medzistavcových platničiek. Pri vyklápaní sa pritláča na okolité nervové plexy a vyvoláva stálu bolesť;
    Miechový blok sa často používa pri prietržoch a výčnelkoch
  • výčnelok disku. Toto je „pred-herniálny“ stav. Medzistavcové platničky sú zdeformované, ale ešte nie sú roztrhané;
  • neuralgie rôzneho pôvodu („streľba“ na krk, pod rebrá atď.);
  • myozitída (zápal svalového tkaniva);
  • poranenia miechy a ich následky;
  • syndróm piriformis. Pri niektorých chorobách chrbtice sa tento intrapelvický sval často sťahuje. Vyskytuje sa bolesť a kŕče;
    Piriformisov syndróm - indikácia pre blok
  • nádorové procesy vrátane metastáz.

Zápalové procesy v oblasti chrbtice spôsobujú nielen silnú bolesť. Jedným z nebezpečných symptómov je zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Môže sa znížiť zavedením mnohých liekov - vrátane silných hormónov.

Blokáda má tiež niekoľko kontraindikácií:

  • nízky a vysoký krvný tlak;
  • závažné patológie pečene a obličiek;
  • svalová slabosť;
  • všetky stavy šokov;
  • všetky typy infekcií;
  • psychiatrické choroby;
  • tehotenstvo a dojčenie;
  • detstva;
  • srdcový blok 2. a 3. stupňa;
  • nízky srdcový rytmus (bradykardia);
  • konvulzívne stavy.

Druhy injekcií do chrbtice

Aké sú blokády chrbtice? Neuropatológovia a vertebroológovia môžu vymenovať mnohé takéto manipulácie. Každá z nich má analgetický účinok iným smerom..

Najbežnejším je paravertebrálny blok. Predpona „pár“ v preklade z gréckeho jazyka znamená „asi“, „blízko“ a „stavovca“ - všetko, čo súvisí s ľudskou chrbticou. Lekár zavedie injekciu do kože (v blízkosti miechového kanála) a starostlivo vyberie miesto, kde sa tento alebo tento segment premieta..

Ako sa vykonáva paravertebrálna blokáda?

Nervy miechy sú usporiadané priečne. Vďaka tomu je možné rýchlo eliminovať syndróm bolesti. Injekcia „vypína“ reflex a zlepšuje krvný obeh v „spúšťacích bodoch“..

Okrem toho existujú blokády:

  • jednozložkové. Pacientovi sa podáva injekcia jedného liečiva;
  • dvojzložková. Podávajú sa dva lieky (najčastejšie jeden z nich je anestetikum a druhý má protizápalový účinok);
  • viaczložkové. Pacient dostáva súčasne tri alebo viac liekov.

V mieste vpichu sa rozlišujú tieto typy blokád: krčná, hrudná a bedrová chrbtica. Ak má pacient prietrž, lekár môže vpichnúť injekciu na miesto, kde končí nerv.

Pri ťažkých hernálnych procesoch lekár vstrekne liek priamo do postihnutého disku.

Ako umiestniť blok chrbtice na medzistavcové platničky

Blokáda liekov

Z anestetík sa na blokády používajú novokain a lidokaín. Sú to lokálne zmierňovače bolesti. Anestetiká pomáhajú dobre so zápalom nervových koreňov a prietržami: znižujú svalový tonus a výčnelok disku sa zmenšuje.

V závislosti od typu ochorenia sa k lokálnym anestetikom pridávajú ďalšie lieky: napríklad lieky, ktoré eliminujú zápal a opuchy. Najčastejšie sa jedná o prednizolón, dexametazón, kenalog a diprospán.

Diprospan sa nedávno objavil na farmaceutickom trhu. Je jedinečný tým, že jeho účinok trvá 4-5 mesiacov. Preto našiel Diprospan široké uplatnenie v neurológii. Na rozdiel od hormónov nemá žiadne vedľajšie účinky a má silné protizápalové vlastnosti..

Diprospan je účinný liek na blokádu

Pri závažných systémových ochoreniach chrbtice sa do zmesi blokujúcich látok pridávajú hormonálne lieky - napríklad hydrokortizón. Hormóny rýchlo zmierňujú nepríjemné príznaky, ale majú nepriaznivý vplyv na iné ľudské orgány, takže sú predpísané v extrémnych prípadoch..

Veľký článok na túto tému:

Koľko a ako dlho to vydrží

Lidokainové a novokainové blokády sú najlepším spôsobom, ako eliminovať silnú prietržovú bolesť. Zníženie príznakov sa pozoruje 5 až 10 minút po injekcii. Účinok môže trvať od 2 do 4 dní.

Po zákroku musí pacient odpočívať na lôžku, nefajčiť ani nepiť alkoholické nápoje..

Lekár niekedy predpisuje priebeh blokád (10 až 15 injekcií). Prestávka medzi nimi môže byť od 5 do 6 dní..

Terapeutická blokáda účinkuje do 15 minút po zákroku

Pri použití Diprospanu sa postup vykonáva raz, po ktorom sa zistí, ako bude liek „pôsobiť“ v tele pacienta. Dobré znamenie, ak úľava od bolesti prichádza okamžite a účinok lieku na niekoľko mesiacov neoslabuje.

Ak je tento liek vhodný pre pacienta, ďalšia manipulácia sa môže vykonať po 5-6 mesiacoch (v prípade zhoršenia ochorenia)..

Ako sa robí blokáda krčnej chrbtice?

Príbehy čitateľov webu: Ako som pomohol svojej matke liečiť kĺby. Moja matka je 79 rokov a celý život pracovala ako učiteľka literatúry. Keď začala mať prvé problémy so chrbtom a kĺbmi, jednoducho ich predo mnou skryla, aby som nestrávila lieky. Mama sa snažila liečiť iba odvar z slnečnicového koreňa, čo, samozrejme, nepomohlo. A keď sa bolesť stala neznesiteľnou, požičala si od suseda a kúpila lieky proti bolesti v lekárni. Keď mi o tom povedal sused, najprv som sa na svoju matku trochu hneval - požiadal som o odchod z práce a okamžite k nej prišiel taxík. Nasledujúci deň som sa dohodol s matkou na návšteve reumatológa na platenej klinike, napriek jej požiadavkám, aby neinvestovali peniaze. Lekár diagnostikoval artritídu a osteochondrózu. Predpísal liečbu, ale moja matka okamžite protestovala, že je príliš drahá. Potom sa lekár dostal na túto pozíciu a navrhol alternatívu - domáce cvičenie a rastlinný liek. To bolo lacnejšie ako chondroprotektívne injekcie a nespôsobilo to ani možné vedľajšie účinky. Začala užívať liek a robila fyzickú terapiu. Keď som sa o ňu o pár dní neskôr zastavil, našiel som ju v záhrade. Zviazala paradajky a zjavne sa jej už veľa podarilo. Pozdravila ma s úsmevom. Porozumel som: drogová a telesná výchova pomohla, bolesť a opuch boli preč. “ Čítaj viac "

Pacient sedí na stoličke s hlavou mierne naklonenou dopredu. Lekár tiahne stavce zodpovedajúce miestu zápalu. Po ošetrení alkoholovým roztokom sa koža prepichne sterilnou ihlou - 2 cm od procesu krčnej chrbtice..

Hĺbka injekcie roztoku je od 3 do 3,5 cm. Lekár obvykle podáva dve injekcie na obidve strany.

Fotografie blokády krčnej chrbtice

Ako sa robí blokáda hrudnej chrbtice?

Pred manipuláciou musí pacient ležať na bruchu. Lekár jemne tápa po svale, ktorý sa nazýva multipartitný sval. Nachádza sa uprostred hrudnej oblasti. V mieste lézie lekár tiež nájde proces stavcov a spracuje miesto vpichu alkoholovým roztokom..

Potom nasleduje punkcia kože vo vzdialenosti 2 cm od centrálnej línie miechového kanála a zavedenie ihly do hĺbky 3 až 3,5 cm. Môžete vstreknúť 10 až 15 ml liekovej zmesi..

Fotografie blokády hrudnej chrbtice

Ako sa robí blokáda bedrovej chrbtice?

Pacient leží na bruchu, lekár tápa po spinálnom procese v bolestivom bode, po ktorom lieči miesto vpichu alkoholom. Potom lekár prepichne kožu ihlou 2 - 3 cm od osi chrbtice. Ihla sa musí zasunúť v pravom uhle do hĺbky 3 až 4 cm Zvyčajne sa podávajú dve injekcie: na ľavú a pravú stranu. Zároveň môžete vložiť 15-20 ml liekovej zmesi.

Fotografie blokády bedrovej chrbtice

Existujú typy blokád, pri ktorých pacient zaujíma inú polohu tela. Napríklad pred manipuláciou sakrálnej chrbtice musíte ležať na svojej strane v „embryonálnej“ polohe. Nohy by mali byť ohnuté na kolenné kĺby. Výhodou tohto postoja je to, že intervaly medzi procesmi stavcov sa rozširujú. To uľahčuje postup..

Je to nebezpečné, následky

Ak blokádu vykonáva kvalifikovaný lekár a dodržiava pravidlá asepsie a antiseptiká, nemôžete sa obávať nepriaznivých dôsledkov. Príčina tejto alebo tej komplikácie je najčastejšie spôsobená zdravotnými chybami. Najbežnejšie sú:

  • alergia na lidokaín alebo novokain;
  • bolesť pri nesprávnom podaní lieku;
  • pri injekcii do krčnej chrbtice je pre pacienta ťažké dýchať;
  • pokles krvného tlaku až do kolapsu;
  • infekcia v mieste vpichu;
  • prepichnutie miechy s jej uplynutím.

Aby sa predišlo závažným dôsledkom, blokádu by mal vykonávať iba kvalifikovaný odborník.

Aby ste sa vyhli negatívnym dôsledkom, musíte kontaktovať iba špeciálne zdravotnícke zariadenia. Pri kontaktovaní súkromných kliník by ste sa mali oboznámiť s odporúčaniami a recenziami pacientov, ktorí ich navštívili.

Cena jedného zákroku na rôznych klinikách sa pohybuje od 2 000 do 5 500 rubľov. Náklady závisia od úrovne lekárskeho zariadenia, typu blokády a typu liekovej zmesi použitej na liečbu. Ak pacient prinesie liek sám, náklady na manipuláciu môžu byť nižšie..

Recenzie pacientov a lekárov

Alexey (Kostroma)

Mám herniovaný disk. Dlho som trpel bolesťou, pretože som sa bál blokády. Vertebroológ okamžite navrhol priebeh niekoľkých postupov, ale dlho som si to nedokázal vymyslieť: považoval som to za nebezpečné.

Keď mi lieky na bolesť prestali pomáhať, zvážil som všetky klady a zápory a rozhodol som sa využiť šancu. Na moje prekvapenie lekár urobil všetko rýchlo a necítil som veľa bolesti. Nepriaznivé pocity boli iba na začiatku injekcie. Po blokáde sa cítim oveľa lepšie.

Tatiana (Moskovská oblasť)

Po vážnom poranení krku som si vyvinul silnú bolesť v pravej ruke a ramene. Nemohol som vôbec zdvihnúť ruku. Mám skúseného neurológa, takže som jej okamžite zveril, keď mi ponúkla blokádu. Podľa môjho názoru by sa tento postup nemal porovnávať s pravidelnou injekciou do zadku. Pri prvej manipulácii boli pocity veľmi nepríjemné, aj keď ležali..

Druhým zásahom som sa dostal lepšie, keď som sedel na stoličke. Po prvýkrát som sa cítil lepšie. Nevyskytli sa žiadne komplikácie, je však potrebné pamätať na to, že príčinou bolesti anestetiká nevylučujú. Chodím na fyzioterapiu a liečebnú gymnastiku, pretože akákoľvek liečba by mala byť komplexná.

Elena (Petrohrad, neuropatológ)

Blokáda je úplne bezpečná, najmä ak dôverujete svojmu lekárovi a nebojíte sa. Najprv si liek vpichneme pod kožu, znecitlivíme miesto vpichu a potom hlboko do svalu vedľa zapáleného nervového koreňa. Ak má pacient niekoľko bolestivých bodov, mali by sa podať dve injekcie. Považujem za najlepšie použiť zmes lidokaínu a hydrokortizónu na zmiernenie akútnej bolesti.

Najlepšou možnosťou sú dve alebo tri blokády s prestávkou na niekoľko dní, potom bude účinok dlhodobý a stabilný. Je dôležité vedieť, či ste alergický na anestetiká, a ak o tom neviete, odporúča sa vykonať alergické testy..

Pamätajte, že tento postup vás nezbaví choroby, ale iba zníži intenzitu jej príznakov. Väčšina patológií chrbtice sú chronické procesy. Musíte sa naučiť žiť s nimi a, čo je najdôležitejšie, zaobchádzať s nimi správne.

Video: blokády a ich použitie pri liečbe chrbtice

Zhrnúť. Blokovanie chrbtice je účinný postup pri silnej bolesti chrbta a krku. Nemožno ju nazvať plnohodnotnou liečbou, ale vždy zmierni bolesťový syndróm pri hernii alebo prištiepení nervu. Nebojte sa, že miecha sa počas injekcie poškodí. Ak zveríte podávanie liekov skúsenému lekárovi, je možné vyhnúť sa komplikáciám a nepríjemným následkom.

Závery a závery

O čom mlčia naši ruskí lekári? Prečo v 90% prípadov má liečba drogami iba dočasný účinok?

Bohužiaľ, väčšina liekov na liečenie chorôb chrbta a kĺbov, ktoré sú propagované v televízii a predávané v lekárňach, je úplne podvodná..

Najprv sa môže zdať, že krémy a masti pomáhajú, ale v skutočnosti iba dočasne zmierňujú príznaky choroby..

Jednoducho povedané, zakúpite si pravidelný úľavu od bolesti a choroba sa naďalej vyvíja do ťažšej fázy. Bežná bolesť môže byť príznakom závažnejších zdravotných problémov:

  • dystrofia svalového tkaniva zadku, stehna a dolnej končatiny;
  • stlačenie sedacieho nervu;
  • rozvoj artritídy, artrózy a súvisiacich chorôb;
  • akútna a ostrá bolesť - lumbago, ktoré vedie k chronickej ischémii;
  • syndróm cauda equina, ktorý vedie k ochrnutiu nôh;
  • impotencia a neplodnosť.

Ako byť? - pýtaš sa. Študovali sme obrovské množstvo materiálov a čo je najdôležitejšie, testovali sme v praxi väčšinu liečiv na liečenie chorôb chrbtice a kĺbov. Ukázalo sa teda, že jediným novým liekom, ktorý neodstráni príznaky, ale skutočne lieči, je liek, ktorý sa nepredáva v lekárňach a nie je propagovaný v televízii! Aby ste si nemysleli, že sa na vás opije ďalšia „zázračná liečba“, nepovieme vám, čo je to účinný liek. V prípade záujmu si môžete všetky informácie prečítať sami. Tu je odkaz ".

Zoznam použitej literatúry

  1. Evgeny Cherepanov "Škola" Zdravá chrbtica ", 2012;
  2. Alexey Ivanchev "Spine. Health Secrets", 2014;
  3. Victoria Karpukhina „Zdravie chrbtice. Popov, Bubnovsky systémy a iné metódy liečenia“, 2014;
  4. Yuri Glavchev „Chrbtica je provokátorom všetkých chorôb“, 2014;
  5. Stephen Ripple „Život bez bolesti chrbta. Ako liečiť chrbticu a zlepšovať celkovú pohodu“, 2013;
  6. Gally R.L., Speight D.W., Simon R.R. "Urgentná ortopédia. Chrbtica.", 1995.

Komentáre
_________________________________

elena

Prečítajte si lepšie, čo hovorí slávny profesor o liečbe chrbta a kĺbov. Trpel som niekoľko rokov - náhly lumbago, neustále nepohodlie, chronická únava. Nekonečné lekárske konzultácie, pilulky, masti a gély nevyriešili moje problémy. VUT v Brne vďaka jednoduchému lieku je však chrbát v poriadku a cítim sa ako úplne zdravý človek. Teraz sa môj lekár pýta, ako to je. Jedného dňa som bol príjemne prekvapený, keď som videl, že o tom už hovoria títo známi odborníci. Tu je odkaz na článok s lekárom.

Blokáda bolesti chrbtice a dolnej časti chrbta

Prečo blokáda zmierňuje bolesť

Na pochopenie mechanizmu pôsobenia blokády je potrebné pochopiť, ako bolesť vzniká a ako to funguje..

Ceny za lieky na zmiernenie bolesti

Ako dochádza k bolesti

Patologické javy v miechovom stĺpci sú dôvodom, prečo sú miechové nervy kvôli nim stlačené. Keď je nerv stlačený, pošle bolesť končatinám alebo krku, dolnej časti chrbta atď. Poloha pocitu bolesti priamo závisí od polohy uškrteného nervu.

Zovretý nerv v dolnej časti chrbta

V prípade, že bolesť v dolnej časti chrbta sa stáva silnou a konštantnou, uchýlia sa k blokáde ako jediný prostriedok na jej zmiernenie. Injekcia vypne (nespôsobí) jeden z článkov v reťazi pohybu reflexu bolesti, vďaka ktorému je prerušený celý pohyb bolesti a impulz nedosiahne končatiny a orgány..

Tento postup nie je spôsob liečby chorôb chrbta, ale iba spôsob, ako zmierniť bolesť.

V niektorých prípadoch sa blokovanie injekcie používa na diagnostické opatrenia na zistenie skutočnej príčiny bolesti..

Prostriedky na liečenie poranení, bolesti svalov a kĺbov

Čo je to blokáda injekcie

Čo je to postup? Injekciou sa zníži / znemožní nervové vedenie vlákien, ktoré prenášajú bolesť na orgány. Na tento účel sa používajú lokálne anestetiká, ktoré blokujú sodíkové kanály inhibičným spôsobom..

Syndróm bolesti sa vypne takmer o minútu alebo dve, a ak sa tak nestane, vyžaduje sa starostlivá diagnostika a hľadanie ďalších príčin bolesti..

Pre blokádu sa používajú lokálne anestetiká, ktoré blokujú vodivosť buniek inhibíciou sodíkových kanálov riadených napätím

Blokáda injekcie sa vykonáva výlučne na klinike, a iba lekári, ktorí majú profesionálny prístup k tomuto postupu. Špecialista potrebuje znalosti nielen lekárske, ale aj topografické a anatomické. Kvalifikovaní odborníci najčastejšie pracujú v oblasti traumatológie alebo neurochirurgie v poliklinikách a nemocniciach. Preto sa tam postupuje.

Blokáda, foto

Aký je problém pri implementácii blokády? V nechránenej mieche. Zdá sa, že miecha, uzavretá v pevnom obale stavcového oblúka, zostáva jedným z najzraniteľnejších orgánov, ktorý sa obáva najmenšieho preniknutia baktérií. Vírusová infekcia miechy môže viesť k smrti. Blokáda sa preto vykonáva iba v podmienkach sterility, kde sa zvyčajne vykonávajú chirurgické operácie. Špecialista pracuje s rukavicami.

Postup sa uskutočňuje za sterilných podmienok.

Výhody blokády ako analgetickej metódy

Existuje mnoho výhod pre túto metódu zmiernenia bolesti chrbta..

  1. V prvom rade ide o rýchlu úľavu od bolesti, návrat schopnosti pacienta pohybovať sa a žiť celý život..
  2. Druhým pozitívnym faktorom je absencia dlhodobých negatívnych dôsledkov. Bolesť tak môže byť mnohokrát zmiernená bez veľkého poškodenia tela..
  3. Po tretie, roztoky na blokovanie okrem anabolickej zložky zahŕňajú protizápalové zložky. Patria sem napríklad glukokortikoidy. Sú schopné ovplyvňovať imunitný systém a znižovať produkciu histamínu, ktorý inhibuje rozvoj zápalového procesu.

Blokáda môže byť vykonaná lekárom len za vhodných podmienok, postup sa nevykonáva doma

Indikácie na blokádu

Pretože hlavným účelom blokády je eliminácia syndrómu bolesti, vykonáva sa v prítomnosti tohto syndrómu, ktorý môže súvisieť s nasledujúcimi chorobami:

  • medziobratlová kýla;
  • osteochondrosis;
  • myositis;
  • vyčnievanie disku;
  • neuralgie miechových nervov;
  • spondyloarthrosis;
  • intercostal neuralgia.

Medzistavcové vystúpenie disku

Ceny ortopedických korzetov a korektorov držania tela

Najobľúbenejšou indikáciou pre blokádu sú degeneratívne patológie stavovcov..

Kontraindikácie a komplikácie bedrovej blokády

Medzi najčastejšie kontraindikácie blokády patria nasledujúce odchýlky v zdraví pacienta:

  1. Sklon ku krvácaniu (trombocytopénia, hemofília, užívanie antikoagulancií);
  2. Stopy infekcie v mieste podania injekcie alebo prítomnosť všeobecnej infekcie v tele, pri ktorej existuje riziko rozvoja patologických procesov;
  3. Nedostatok vedomia alebo celkového stavu pacienta sa považuje za vážny;
  4. Precitlivenosť na lieky, ktoré sa majú používať na lumbálnu blokádu;
  5. Myasthenia gravis;
  6. Kontraindikácie pri užívaní kortikosteroidov;
  7. arytmie;
  8. Arteriálna hypotenzia;
  9. Epileptické záchvaty;
  10. detstva;
  11. Prítomnosť duševných chorôb;
  12. Poškodenie pečene.

Všetky vyššie uvedené podmienky nevylučujú riziko rozvoja po komplikáciách blokády. Najdôležitejšie a všeobecne akceptované pravidlá úspešnej blokády: lekár, školený pacient a extrémne sterilné podmienky, ktoré znížia riziko nežiaducich následkov..

Je možný vývoj komplikácií blokád pri osteochondróze dolných chrbtov, najčastejšie sa vyskytujú:

  • Krvácajúca;
  • Infekcia sa dostane do miesta vpichu, do meninges;
  • Prítomnosť rán s nepresnými injekciami mäkkých tkanív;
  • Vývoj alergií a ďalších.

Blokáda bedrovej chrbtice je pomerne účinný a veľmi rýchly spôsob, ako eliminovať bolesť spojenú s osteochondrózou dolnej časti chrbta. Neodporúča sa liečiť postup s pohŕdaním alebo ľahostajnosťou, pretože táto manipulácia je veľmi vážna a akékoľvek porušenie techniky vykonávania blokády môže viesť k nepredvídateľným následkom..

Typy blokád

Bloky herniovaných diskov sa líšia v závislosti od lokalizácie ochorenia a od druhu podávaných liekov

Pre správny výber dávkovania liekov musíte venovať pozornosť intenzite bolesti a samotnej chorobe:

  • Stupeň 1: bolesť sa môže vyskytnúť iba vtedy, keď sa zmení poloha tela alebo sa objaví ostrý pohyb. V iných prípadoch sa nepozoruje bolesť;
  • Stupeň 2: mierna bolesť je prítomná takmer neustále a nepociťuje sa iba pri státí;
  • Stupeň 3: bolesť sa nezastaví, nezmizne ani pri pevnom nehybnom postoji.

Špecialista by mal určiť mieru bolesti a predpísať lieky na blokádu

Blokády sa používajú iba na druhý a tretí stupeň bolesti, pretože pri prvom použití je možné použiť jednoduchšie metódy, napríklad lieky proti bolesti..

Ceny za lieky na zmiernenie bolesti

Typy blokád: tam, kde sa podáva liek?

Blokády sa klasifikujú podľa niekoľkých kritérií a jedno z nich je podľa miesta vpichu. Nižšie uvedené typy sa týkajú epidurálneho bloku:

Transforaminálna injekcia. Týmto spôsobom sa liek vstrekne do bodu, v ktorom nervové zakončenia vyčnievajú zo chrbtice. Vďaka tejto metóde je ich práca blokovaná a bolesť ustupuje..

Intralamínová injekcia. V tomto prípade je liek vstreknutý medzi stavce, presne pozdĺž stredovej čiary. Lekári si túto metódu vyberajú najčastejšie, pretože je menej bolestivá a nebezpečná - práca s nervovými tkanivami je náročnejšia.

Typy blokád: aký druh lieku je potrebný?

Blokády sa klasifikujú podľa podaných liekov, pretože analgetiká sa líšia tak koncentráciou lieku, ako aj silou účinku..

V závislosti od zloženia sa rozlišujú tieto lieky:

  • Jednozložková (ak je potrebný iba jeden liek).
  • Dvojzložkový (vyžaduje si dve lieky).
  • Viaczložkové (vstreknuté tri alebo viac rôznych liekov).

Lekár predpisuje konkrétne formulácie v závislosti od štádia ochorenia, stupňa bolesti a od toho, ktoré lieky sú vhodné pre telo pacienta. Môžu sa použiť napríklad:

Názov lieku, ilustráciafarmaceutický účinok
Lokálne anestetiká
Toto anestetikum sa najčastejšie používa na vytváranie blokád, pretože vďaka nemu sa analgetický účinok objaví v priebehu niekoľkých minút..
Dostupné v injekčných roztokoch rôznych koncentrácií: 2%, 1%, 0,5% a 0,25%.
„Markaine“ sa používa oveľa menej často, pretože má množstvo silných vedľajších účinkov (napríklad bolesť srdca a kĺbov)..
Má tiež mierne „oneskorený“ účinok a začína pôsobiť iba 15 - 20 minút po podaní, avšak jeho pôsobenie je dlhšie - 5 - 6 hodín.
Lidokaín je tiež jedným z najbežnejších analgetík..
Začína pracovať dostatočne rýchlo a účinok takejto blokády bude trvať 2 - 3 hodiny..
Ako vidíte, blokády týchto liekov sú krátkodobé a sú potrebné viac v prípadoch, keď lekár potrebuje pracovať s pacientom, aby nepociťoval bolesť. Ak je potrebné anestetikovať poškodenú časť dlhšiu dobu, používajú sa tieto lieky - kortikosteroidy (GCS):
kortikosteroidy
„Dexametozón“ nefunguje veľmi dlho, približne niekoľko týždňov, je však vhodný na blokovanie mäkkých tkanív a najmä prietrže.
„Diprospan“ je dlhodobo pôsobiaci agens. Pre blokádu medzistavcových prietrží je tento liek ideálny.
Ak sa podáva správne, zabezpečí zapálenú oblasť dlhodobú anestéziu..
„Hydrokortizón“ je jedným z najpopulárnejších liekov používaných pri blokáde.
Je dostupný vo forme suspenzie, pretože sa nerozpúšťa vo vode a po podaní sa zmieša s iným analgetikom..
"Kenalog" trvá asi dva týždne a je vhodný na zablokovanie kĺbov a chrbtice v prípade kýly.
Depo-medrol sa tiež môže používať na rôzne blokády a keď sa podáva na blokovanie bolesti prietrže, jeho účinok bude trvať asi tri týždne..

Ako ďalšie látky sa používajú aj iné lieky. Samotné priamo neovplyvňujú anestéziu prietrže, avšak v spojení s vyššie uvedenými liekmi vytvárajú ďalší zlepšujúci účinok, napríklad zrýchlenie účinku, posilnenie tkanív a normalizáciu krvného obehu. Tie obsahujú:

  • "Rumalon".
  • Voltaren.
  • "Fibrinolysin".
  • "Platyphyllin".
  • "Papaín".
  • Vitamíny skupiny B a iné lieky.

Ceny vitamínov a minerálov

Význam bolesti

Pocit bolesti priamo závisí od dôležitosti, ktorá sa jej pripisuje. Napríklad v rôznych kultúrach je pôrodná bolesť vnímaná odlišne: ženy môžu niekde pracovať a ísť do posledného podnikania a začať ich znova okamžite po narodení dieťaťa..

Bolo dokázané, že ich sústredenie sa na pocity bolesti a predvídanie ich niekoľkokrát zosilňuje, a preto nasleduje ďalší spôsob, ako sa vyhnúť bolesti - snažte sa tomu venovať pozornosť a neprikladať mu veľký význam..

Okrem toho bolesť zmierňuje, ak je osoba presvedčená, že všetko čoskoro prejde. Napríklad, keď pacienti dostávali placebo počas štúdie, ich nepohodlie sa znížilo. Vedci to pripisujú výrobe endorfínov z očakávania skorej úľavy..

Technics

Blokáda bedrovej chrbtice má dva spôsoby jej realizácie, medzi ktoré patria tieto body:

  1. Pacient leží na gauči so žalúdkom dole a lekár pomocou prstov nájde najbolestivejšiu oblasť a lieči ju antiseptikom. Potom sa novokainu vstrekne tenká ihla na štyri miesta, aby pokožka vyzerala ako citrónová kôra. Po krátkom čakaní na znecitlivenie tohto miesta pomocou ihly 10 cm sa anestetikum vstrekne priamo do postihnutého medzistavcového priestoru. Ihla prechádza až do nervového procesu. Ďalej sa ihla trochu vytiahne a nasmeruje pod priečny proces. Presné množstvo liečiva sa podáva na všetkých úrovniach segmentu. Veľkosť zasiahnutej oblasti závisí od toho, koľko bodov blokády sa vytvorí, 3 alebo 6.
  2. Druhá metóda spočíva v rovnakom preparáte pacienta - spracujú zistenú postihnutú oblasť a injikujú ju novokainom. Ihla sa vloží cez odstredivý proces chorého stavca a pohybuje sa po povrchu nervového zakončenia, zatiaľ čo pociťuje, ako sa ihla posúva pozdĺž kosti. Liečebný roztok sa injikuje nepretržite počas postupu. Ihla sa posúva k zarážke oblúka chrbtice, potom sa pohybuje 1,5 cm bližšie k stredovej línii tela, ihla sa mierne vytiahne a vstrekne sa posledná časť lieku..

Paravertebrálna blokáda pri osteochondróze lumbálnej chrbtice sa vykonáva, ak sa patológia odráža v lumbosakrokokovom plexe, lumbago sa vytvorilo, vyvinula sa ischias.

Zo všetkých blokád je postup pre bedrovú a sakrálnu chrbticu najbezpečnejším postupom s minimálnymi komplikáciami. Preto je prezentovaná injekcia populárna, ale uchyľuje sa k nej iba v extrémnych prípadoch..

Indikácie a kontraindikácie na použitie

Miechový blok sa vykonáva na zmiernenie bolesti. Tento postup sa odporúča vykonať, ak máte nasledujúce choroby:

  • Osteochondróza v pokročilom štádiu.
  • neuralgia.
  • Výčnelky a prietrže.
  • myozitída.
  • Intercostal neuralgia.
  • Spondyloarthrosis.

Diagnóza však nie je hlavnou indikáciou blokády, hlavnou vecou je prítomnosť intenzívnej bolesti. Spôsob a frekvencia injekcií závisí od typu patológie..

Ale aj pri silnej bolesti nie je blokáda predpísaná okamžite, ale iba ako posledná možnosť, ak liečba drogami neprináša výsledky..

Je zvláštne, že veľa pacientov má negatívny postoj k blokádam, pretože existujú komplikácie. Pri správnom postupe je však riziko závažných následkov minimálne. Existujú prípady, keď je blokáda jedinou metódou na zlepšenie stavu, s výnimkou chirurgického zákroku.

Stále však existujú absolútne kontraindikácie:

  • Prepätie krvného tlaku.
  • Tehotenstvo a laktácia.
  • Zlyhanie obličiek a problémy s pečeňou.
  • Miechová tuberkulóza.
  • Neznášanlivosť na zložku injikovanej látky.
  • Infekčné choroby.
  • cukrovka.
  • Zápal epidermy v mieste vpichu.
  • osteoporóza.
  • opojenie.

Blokáda sa tiež neuskutoční až do veku 18 rokov a ak máte duševné problémy.

Blokáda liekov

Všetky lieky na blokádu miechy sú rozdelené do niekoľkých poddruhov.

Ak vezmeme do úvahy počet zložiek v zložení lieku, rozlišujú sa tieto lieky:

  • jednozložkové - prípravky, ktoré obsahujú jednu účinnú látku;
  • dvojzložkové - lieky, ktoré kombinujú niekoľko látok;
  • viaczložkové lieky, ktoré kombinujú tri alebo viac účinných látok.

anestetiká

Najbežnejšie lieky používané pri všetkých blokádach chrbtice. Interakciou s nervovými zakončeniami zabezpečujú vedenie bolestivých impulzov pozdĺž nervových zakončení, vďaka čomu účinne odstraňujú syndróm bolesti a vysokú citlivosť na mechanické podnety. Hlavnými predstaviteľmi lokálnych anestetík sú nasledujúce lieky.

novokaín

Najbežnejšia je novokainová blokáda, ktorá trvá dve hodiny. Prvý výsledok sa pozoruje už v druhej minúte po zavedení látky. Existujú rôzne formy uvoľňovania liečiva, preto lekár v závislosti od závažnosti a patológie určí koncentráciu novokainu a počet mililitrov. Jedna injekcia postačuje na zabránenie silnému ataku bolesti a zastavenie impulzu bolesti.

lidokaín

Po novokainu sa zvyčajne používa lidokain. Anestetikum účinne lieči bolesti chrbta a herniované disky bez poškodenia tela. Dlhodobý účinok lieku umožňuje pacientovi pohybovať sa a pôsobiť na mieste rôznymi spôsobmi. Prvý účinok sa objaví tak rýchlo ako u novokainu.

Bupivakaín alebo markaín

Pri silných bolestiach chrbta je táto účinná látka najúčinnejšia. Zvláštnosťou lieku je pomalý nástup účinku, ale dlhodobý terapeutický účinok.

Je vhodné injikovať opatrne ľuďom s kardiovaskulárnymi patológiami, pretože látka má mierne toxický účinok. Absolútne všetky dávky a množstvá roztokov určí lekár pred zákrokom

Ampulky ľudokainu si môžete kúpiť v lekárni po tom, čo ste sa predtým dozvedeli presnú dávku od svojho lekára.

kortikosteroidy

Kortikosteroidy sú silné protizápalové látky, ktoré dlhodobo zmierňujú nepríjemné príznaky. Pôsobia priamo na zameranie zápalu a odstraňujú všetky sprievodné príznaky: bolesť, opuch a zápal. Pôsobia tiež ako antihistamíny kvôli svojim farmakologickým vlastnostiam..

Na zvýšenie terapeutického účinku môže špecialista používať lokálne anestetiká spolu s kortikosteroidmi, pretože tieto sa účinne vyrovnávajú s patológiami kĺbov, stavcov a chrupaviek. Hlavné kortikosteroidy používané v medicíne na blokovanie bolesti chrbta sú:

  • Hydrokortizonacetát. Vďaka svojej nerozpustnosti vo vode sa látka vyrába ako suspenzia. Pred použitím sa musí dôkladne premiešať s lokálnym anestetikom. Látka sa podáva na neurologické ochorenia chrbtice.
  • Dexametazón. Liek sa používa na miernu bolesť v prípade zápalu kĺbov a mäkkých tkanív chrbta. Relatívne rýchly účinok a krátkodobý účinok spôsobuje, že liek nie je relevantný pre chronické ochorenia chrbta, ktoré sú sprevádzané silnou bolesťou..
  • Diprophos. Prípravok patrí do kortikosteroidov na systémové použitie, ktoré sú indikované na reumatické ochorenia a alergické stavy. Najčastejšie sa liek podáva intramuskulárne injekciou na zmiernenie bolesti svalov a kĺbov.
  • Kenalog. Kortikosteroid s predĺženým účinkom v dôsledku farmakologických vlastností látky. Odporúča sa na silné a bolestivé bolesti chrbta, herniované disky a reumatizmus. Účinok injekcie trvá dlhšie ako 10 dní.

Po blokáde ošetrujúci lekár predpíše pacientovi tabletky proti bolesti, čo pomôže odstrániť vedľajšie účinky. Názov liekov uvádza vedúci odborník, po ktorom je možné prostriedky kúpiť v lekárni.
Kenalog sa používa na zmiernenie alergických prejavov, reumatických patológií a onkologických nádorov

Kedy a na aké choroby sa blokáda používa?

Už sme povedali, že hlavným cieľom tohto postupu je blokovať bolesť v chrbte injekciami, ktoré sprevádzajú vážne abnormality v stave chrbtice..

Najbežnejšou indikáciou použitia blokády sú tieto patológie:

  • osteochondróza rôznych častí chrbtice, hrudnej a bedrovej chrbtice vrátane;
  • neuralgia v hrudníku, neuritída nervových zakončení v chrbtici;
  • vyčnievanie medzistavcových platničiek;
  • spondyloartróza chrbtice;
  • pri liečbe myozitídy.

Väčšina stretnutí sa vykonáva v prípade eliminácie syndrómu bolesti v prípade degeneratívnych zmien bedrovej chrbtice spôsobených progresívnou osteochondrózou, patológiou 2-4 stupňov..

Blokovanie novokainu sa v takýchto situáciách už dlho používa, iba v súlade s indikáciami as individuálnym prístupom k riešeniu problémov každého pacienta. Výhodou tohto postupu je dosiahnutie rýchleho účinku.

Pri osteochondróze v počiatočnom štádiu môže byť blokáda obmedzená na jednu injekciu. V závažných prípadoch, ak sa v krčnej chrbtici vyskytuje medziobratlová hernia, bude potrebná dlhšia liečba, ktorá je 10 až 12 dní..

Doteraz sa na tieto postupy používajú dve hlavné anestetiká:

Prvý liek účinkuje okamžite, ale analgetický účinok rýchlo stráca svoju silu. Blokáda lidokaínu sa vyznačuje dlhodobým účinkom, ktorý pacienta na dlhšiu dobu zbavuje syndrómu bolesti.

V poslednej dobe si epidurálne injekcie získavajú na popularite, medzi ktoré patria pokročilejšie kortikosteroidné lieky. Lieky sa injikujú do postihnutej oblasti, ktoré majú analgetické aj protizápalové účinky.

Účelom tejto techniky je lokálne obnovenie poškodených tkanív medzistavcových platničiek priamo v mieste prietrže. Príkladom takého postupu je injekcia diprospanu..

Farmakologický účinok pri liečbe osteochondrózy je spojený s účinkom betametazónu, hlavnej zložky lieku na metabolické procesy. Betametazón má výrazný protizápalový účinok, ktorý znižuje intenzitu tvorby látok, ktoré prispievajú k rozvoju zápalového procesu..

Okrem toho je tento liek antihistaminikum a pomáha posilňovať imunitný systém. Diprospan je súčasťou dvojzložkovej injekcie, liek je kombinovaný s lokálnymi anestetikami - Novokain alebo Lidokaín.

Príčiny a následky prietrže

Medzistavcové platničky - druh tlmičov umiestnených medzi stavcami, dodávajúc pružnosť a flexibilitu chrbtice. Disk sa skladá z tvrdého obalu - toto je prstenec prstenca, jadro - jadro pulposus

Stáva sa, že neopatrný pohyb môže poškodiť vláknitý prsteň. Cez poškodené miesta tečie tekutina z jadra, nervy sú stlačené

Disk sa zmrští a posunie na stranu, objaví sa prietrž.

Domáce úrazy, priemyselné úrazy, cvičenia s veľkou hmotnosťou v telocvični. Príznaky prietrže sa nemusia objaviť okamžite, ale po chvíli. Až po vyšetrení a stanovení diagnózy lekár predpíše blokádu vertebrálnej hernie. Slabé miesta medzistavcových platničiek: neprítomnosť krvných ciev, prísun živín nastáva difúziou tekutiny z stavcov a tkanív, ktoré sú v blízkosti. Počas pohybu chrbtice je výživa aktívnejšia.

Pohyby, ohyby, ohyby s maximálnou amplitúdou môžu viesť k zničeniu správnej štruktúry chrbtice. Vertebrálny stĺpec stráca svoju mobilitu, medzistavcové platničky sú slabo zásobené živinami, sú slabšie, nepružné, strácajú vodu, chrbtica začína vysychať. Postupne dochádza k prasknutiu vláknitých prstencov, výsledkom čoho je medziobratlová kýla. V tomto prípade je hlavnou príčinou patológie metabolická porucha v medzistavcových platničkách. Jednou z pravdepodobných príčin je aj osteochondróza - dystrofická zmena v tkanive chrupavky.

Pri osteochondróze sa v mieste poškodeného tkaniva vytvára solný roztok, ktorý, napodiv, vykonáva ochrannú funkciu. Vytvára sa na ochranu poškodeného disku pred prenikaním patogénnych baktérií. Ak sa tento problém nevyrieši, hromadenie soli sa postupom času zničí a znova sa rozrastie, čím sa zvyšuje. Medzistavcové platničky sú vystavené tlaku zo všetkých strán a nakoniec sa premiestňujú, vytvára sa prietrž.

kontraindikácie

Existujú kontraindikácie, pri ktorých nie je možné vykonať blokádu stavcov. Tie obsahujú:

  • Zvýšené krvácanie v dôsledku choroby, patológie alebo iných príčin. Preto, ak máte napríklad hemofíliu alebo trombocytopéniu, budete musieť opustiť blokádu.
  • Ak je na mieste, kde sa má podať injekcia, infekčná kožná lézia. Nemôžete tiež blokovať bežné infekčné choroby, existuje veľké riziko šírenia patologických mikroorganizmov..
  • Ak je osoba v bezvedomí, nemôžete vykonať blokádu.
  • Blokáda je kontraindikovaná v prípade precitlivenosti na lieky, ktoré sa injikujú do tela pacienta.
  • Kontraindikácia pri použití kortikosteroidov.
  • Srdcové problémy a choroby. Mali by sme tiež zdôrazniť arytmie, pretože lieky ovplyvňujú srdcový rytmus..
  • Neblokujte myasténiou gravis, arteriálnou hypotenziou.
  • Je kontraindikované vykonávať postup pre deti, tehotné ženy a dojčenie.
  • Porucha psychiky pacienta.
  • Závažné ochorenie pečene.
  • Blokáda nie je možná s epileptickými záchvatmi v anamnéze.

Pri dojčení materským mliekom môžu lieky vstúpiť do tela dieťaťa, v dôsledku čoho existuje určité riziko alergických reakcií u dieťaťa.

Ako na to?

Nervová bunka vysiela impulz podľa princípu potenciálneho rozdielu priamo vo vnútri a v okolitom priestore. V pokojnom stave je záporne nabitá, ale po excitácii (alebo porušení) sa sodíkové kanály otvoria, čo „vpustí“ pozitívne nabité molekuly sodíka, vďaka čomu sa bunkový náboj zmení na kladný. Ďalej pozdĺž reťazca nerv prenáša náboj na ďalšie bunky.

S osteochondrózou sa osteofyty tvoria na stavcoch - výrastky, ktoré tlačia na šnúry a korene miechových nervov a vyvolávajú bolesť. Počas tohto postupu sa do určitých miest injikujú látky na zmiernenie bolesti, ktoré blokujú sodíkové kanály, čím bránia šíreniu bolesti po nervoch. Ako tieto látky sa používajú novokain, lidokaín, markaín, ako aj pomocné látky a niektoré vitamíny..

Účelom tohto postupu je vytvoriť „vrece“ s liekom okolo zapáleného nervu, ktorý bude postupne pôsobiť na zameranie bolesti, zmierniť citlivosť a kŕče. Liek funguje okamžite, sval sa uvoľňuje, bolesť ustupuje. Pôsobenie injekcie netrvá dlho, ale stačí to na zmiernenie hlavného zápalu a zlepšenie stavu pacienta.

Pred vykonaním manipulácie pacient podpíše súhlas na vykonanie. Je to veľmi zodpovedný postup, ak sa nedodržiavajú pravidlá, možné sú vážne komplikácie, úplná alebo čiastočná paralýza tela a dokonca aj smrť. Pred manipuláciou sú uvedené ľahké raňajky, aby sa zabránilo slabosti, odpočinku po lôžku a obmedzeniu fyzickej aktivity.

Klasifikácia blokády

Ako sme už trochu zistili, blokády môžu byť diagnostické a samozrejme terapeutické. Posledne menované pomáhajú bojovať s neurologickými chorobami a syndrómami bolesti..

Aké injekcie je možné použiť na zablokovanie chrbtice? Sú to anestetiká, kortikosteroidy, chondroprotektory, lieky s metabolickými účinkami. Napríklad novokain, lidokaín alebo trimecaín. Medzi účinné lieky sa tiež používajú rumalon, papaín, trombolyzín alebo voltarén atď..

Dva najbežnejšie lieky, ktoré sa v lekárskej praxi najbežnejšie odporúčajú, sú lidokaín a novokaín. Takéto anestetiká sa injikujú do takzvaného spúšťacieho bodu: do miest, kde sa akumulujú nervové plexy, na ktorých sa prejavuje silná bolesť..

Aké lieky sa používajú na blokádu miechy, s výnimkou anestetík? Na zvýšenie účinku sa často zavádza druh kokteilu novokainu (alebo lidokaínu), kortikosteroidov a vitamínov. Takáto zmes podľa lekárov umožňuje maximalizovať účinok liekov. Na základe toho sa rozlišujú jednozložkové a viaczložkové odrody..

Medzi viaczložkovými kokteilmi sú bežné: novokain zmiešaný s lidázou a hydrokortizónom, novokain s alkoholom atď..

Blokáda môže byť okrem iného jednoduchá alebo viacnásobná. Všetko záleží na bolesti a výroku lekára.

Vzhľadom na to, že chrbtica sa tradične delí na tri segmenty: krčné, hrudné a bedrové oblasti, môže byť blokáda 3 typov.

  • V krčnej chrbtici sa môže anestetizovať scalen anterior svaly, veľký týlový nerv alebo hviezdicový uzol. Vykonávajú sa tu aj kĺbové blokády..
  • Aké spinálne blokády sú potrebné, ak sa problém zistí v oblasti hrudníka? V takom prípade môžu byť vegetatívne paravertebrálne a kostrovité.
  • V bedrovej chrbtici sa môžu použiť kĺbové bloky, selektívny perineurálny foramál a najbežnejšie epidurály. (pozri článok, často kladené otázky a odpovede na ne v prípade bedrovej blokády).

Paravertebrálne alebo paravertebrálne blokády môžu okrem iného ovplyvniť rôzne vrstvy, tj subkutánne, intradermálne a môžu byť tiež umiestnené do svalu alebo do nervových plexov..

V zriedkavých prípadoch sa injekcia podáva do oblasti sympatického kmeňa. V prípade bolesti chrbta hlavy je anestézia nasmerovaná na nervové korene. V tomto prípade sa novokain vstrekuje do medzirezortného priestoru.

Na pomoc pacientovi týmto spôsobom je umiestnený na zdravú stranu tela. Prvá punkcia sa vykonáva tenkou ihlou a potom sa zavedie hrubá ihla, ktorá sa nasmeruje kolmo a mierne šikmo k dolným rebrám..

Ak je diagnostikovaný chronický zápal sedacieho nervu, potom je v tejto oblasti potrebné zablokovanie. Pacient je položený na brucho a ihla je opatrne vložená priamo do oblasti zápalu. Tento postup by mal vykonávať iba skúsený odborník, ktorý nepoškodí nerv, a tým spôsobí vážne komplikácie vo forme jaziev..

Pri epidurálnom bloku sa anestetikum injikuje do koreňov miechových nervov. Tento postup sa vykonáva s maximálnou presnosťou, aby sa predišlo komplikáciám..

Ako dlho trvá, kým sa spinálny blok prejaví? Zvyčajne nemusíte čakať dlho. Za pár minút budete cítiť úľavu. Samotná úľava od bolesti trvá asi 2 hodiny, ale v dôsledku uvoľnenia svalov môže celkový účinok trvať dokonca 2 týždne..

Druhy blokád chrbtice a techniky ich vykonávania

Existuje veľa typov opísaného postupu. Iba odborník môže s istotou povedať, ktorý z nich je vhodný v konkrétnom prípade.

Je vhodné klasifikovať typy blokád podľa umiestnenia centra bolesti. Na tomto základe sa rozlišujú tieto blokády:

  • krčka maternice;
  • hrudník;
  • torakoabdominální-bedrový;
  • sacro-bedrovým;
  • kokcygeální;
  • paravertebrálne.

Krčka a hrudník

Je ľahké uhádnuť, že názov závisí od umiestnenia blokády. Krčka maternice sa vykonáva na úrovni 1.... 7. krčného stavca. Blok nad umiestneným stavcom nielen zmierňuje bolesť krku, ale tiež zmierňuje bolesť celej chrbtice.

Hrudník zmierňuje bolesti od nervov zodpovedných za prácu horných končatín, vnútorných orgánov a svalovej inervácie. Injekcie sa podávajú na úrovni 1.... 12. stavcov, ktoré anestetizujú tieto oblasti.

paravertebrálne

Takáto blokáda, tiež nazývaná paravertebrálna, je umiestnená v samostatnej časti nervu, nie je ovplyvnená celá miecha. Z tohto dôvodu je iba polovica tela anestetizovaná, čo často stačí na zmiernenie bolesti, diagnostikovanie miesta poškodenia nervov alebo svalov. Pri tomto postupe je potrebné vpichnúť anestetikum do paravertebrálnej oblasti - na úrovni priečnych procesov stavcov. Táto blokáda znamená nielen blokádu paravertebrálnej línie, ale aj postup vykonávaný nie v chrbtici, ale v oblasti vedľa nej..

Existujú nasledujúce typy blokád:

  • subkutánna - anestézia kožných vrstiev chrbtice;
  • intramuskulárne - uvoľnenie napätých svalov;
  • perineurálne alebo radiálne - odpojenie chorého nervu.

Paravertebrálne blokády sa tiež klasifikujú podľa toho, ako ovplyvňujú tkanivové štruktúry. Rozlišujte tu:

  • tkanivo - zavádzanie injekcií do mäkkých tkanív obklopujúcich postihnutú časť chrbtice;
  • receptor - injekcia sa uskutočňuje do biologicky aktívnych miest nachádzajúcich sa v koži, svaloch a väzoch;
  • vedenie (epidurálna blokáda chrbtice) - používa sa na blokovanie nervových vlákien, liek sa podáva epidurálne alebo epidurálne, rovnako ako peri- a paraneurálne, paravaskulárne;
  • ganglionická - injekcia sa umiestni do nervových uzlín a plexov.

Ako sa robí blok bedrovej chrbtice?

Thoraco-bedrový blok je potrebný na zmiernenie bolesti v dolných končatinách. Inervácia prechádzajúca na ich úrovni je zodpovedná za panvové svaly, dolné končatiny a svaly niektorých častí čreva. Bloky, ktoré sú umiestnené pod prechodom hrudnej chrbtice do bedrovej oblasti, sa zvyčajne vykonávajú na diagnostické účely (blokáda bedrovej chrbtice a kostrče)..

Blokovať môže iba odborník. Procedúra sa vykonáva nasledovne: pacient leží na bruchu, lekár nájde proces stavcov v centre pozornosti bolesti a dezinfikuje miesto vpichu alkoholom; potom musí byť koža prepichnutá ihlou vo vzdialenosti 2 až 3 cm od osi chrbtice. Ihla by sa mala vkladať striktne pod uhlom 90 stupňov, hĺbka je 3 až 4 cm a existujú dve injekcie - ľavá a pravá. Jedna dávka lieku - 15-20 ml.

Články O Chrbtice

Ako správne nosiť lumbosakrálny korzet

Lumbosakrálny korzet je široký pás so špeciálnymi vložkami pre požadovanú úroveň fixácie. Výrobok je vyrobený z elastických materiálov, ktoré umožňujú priechod vzduchu.

Končatina bolí, keď sedíte a vstávate

Predtým, ako sa ľudská evolúcia dostala do zvislej polohy, bola spodnou časťou jeho chrbtice podpora chvosta. Dnes sa chvostová kosť pripomína len vtedy, keď tieto nedostatočne vyvinuté fúzované kosti spôsobujú bolesť pri sedení a vstávaní.