Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba kolennej tendinitídy

Z tohto článku sa dozviete: čo je kolónna tendonitída (zápal kolenných šliach), príčiny. Príznaky a liečba, metódy diagnostikovania tendinitídy. Rehabilitácia a obnova normálnej úrovne fyzickej aktivity.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anesteziologickej a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelanie v odbore „Všeobecné lekárstvo“.

Zápal šliach - zápal šliach, ktoré spájajú svaly a kosti.

Okolo kolenného kĺbu sa nachádza niekoľko veľkých šliach. Najbežnejším zápalom je ten, ktorý spája patelulu s holennou kosťou..

Táto šľacha je súčasťou štvorhlavého svalu v prednej časti stehna, ktorý sa sťahuje počas predlžovania nohy na kolene - pri chôdzi, behu, skákaní.

Šľachy na kolenách

Zápal šliach patrí do skupiny rôznych ochorení šliach (tendinopatie). Zahŕňa tiež:

  • tendinóza - degeneratívne zmeny v šliach;
  • tenosynovitída - zápal pošvy, ktorá pokrýva šľachy, keď prechádzajú cez kĺbovú dutinu.

Hlavným dôvodom vzniku zápalu šliach akéhokoľvek kĺbu je nadmerné zaťaženie šliach, ktoré vyvoláva výskyt mikrodámiek. Stávajú sa príčinou zápalového procesu, ktorý spôsobuje výskyt hlavných príznakov choroby..

Symptómy zápalu kolena nie sú život ohrozujúce. Prítomnosť tohto ochorenia však môže významne ovplyvniť kvalitu života pacienta, najmä ak sa aktívne zapája do športu..

Prognóza kolinnej tendinitídy je priaznivá - pri správnej liečbe príznaky choroby úplne vymiznú.

Traumatológovia diagnostikujú a liečia tendonitídu kolena.

Príčiny patológie

Hlavnou príčinou patológie je nadmerné zaťaženie šľachy. Vedie k mikrodámamu, ktoré spúšťa zápalový proces.

K vývoju choroby prispievajú tieto faktory:

  • zvýšené zaťaženie kolenných kĺbov pri behu, skákaní, stúpaní po schodoch;
  • abnormálna rotácia dolnej časti nohy, ploché nohy, predchádzajúce zranenia kolena;
  • slabosť stehenných svalov, ich znížená elasticita;
  • náhle zvýšenie intenzity tréningu alebo prudké zvýšenie fyzickej aktivity;
  • obezita alebo rýchly prírastok na váhe.
Pri behu zaťažte kolenný kĺb

Ženy majú vyššie riziko kolonitídy kolien kvôli ich širším bokom (to mení os dolnej končatiny).

Ak nebudete venovať pozornosť príznakom zápalu šliach v akútnom štádiu a nezmeníte svoj životný štýl, opakované mikro poškodenie šliach povedie k degeneratívnym zmenám - k tendinóze (deštrukcia šliach, dysfunkcia). Pri tendinóze môže bolesť kolena trvať mesiace alebo dokonca roky a riziko poškodenia zasiahnutej šľachy sa výrazne zvyšuje..

Typické príznaky

Zápal šliach kolenného kĺbu sa prejavuje týmito príznakmi:

  1. Bolesť v boľavom kolene - nad šľachou patelly. Syndróm bolesti sa zhoršuje pri behu, skákaní, stúpaní po schodoch a niekedy aj po dlhšom sedení.
  2. Ranná stuhnutosť pri pohybe kolena v dôsledku zníženej elasticity postihnutej šľachy.
  3. Zahusťovanie poškodenej šľachy.
  4. Pri výraznom zápalovom procese sa vyvíja opuchy mäkkých tkanív obklopujúcich postihnutú šľachu. Je možné začervenanie a vyššia teplota pokožky.
  5. Prasknutie kolena pri pohybe a drepe.

Bolesť zvyčajne začína postupne - v dôsledku zvýšenej fyzickej aktivity a stresu na kolenách. Citlivá oblasť - cez postihnutú šľachu.

Štyri štádiá zápal šliach

Neschopnosť rýchlej adaptácie šľachy na stres vedie k poškodeniu. Ochorenie má 4 stupne závažnosti:

1. Reaktívna tendonitída - normálne prispôsobenie tkaniva poraneniu

Bolesť sa objaví až po cvičení, nie je sprevádzaná dysfunkciou kolena.

Po včasnom ošetrení sa poškodená šľacha úplne obnoví.

2. Porucha obnovy šľachy - vyskytuje sa, keď prevládajú procesy poškodenia pred prírodnou obnovou

Počas a po cvičení je bolesť..

Pacient je stále schopný udržať uspokojivý stupeň fyzickej aktivity.

Prognóza je dobrá, ale je veľmi dôležité zabrániť ďalšiemu poškodeniu šľachy.

3. Degeneratívna zápal šliach kolena - nastáva smrť poškodenej šľachy

Syndróm bolesti - počas a po cvičení.

Dysfunkcia postihnutého kolena: znížený rozsah pohybu v kĺbe (flexia a predĺženie).

Úplné zotavenie nie je možné a nemôže obnoviť normálnu fyzickú aktivitu alebo šport.

4. Roztrhnutie šľachy

Keď dôjde k prasknutiu, nastane silná bolesť, objaví sa opuch tkanív okolo kĺbu. Závažná komplikácia patológie, ktorá hrozí stratou normálneho fungovania kolena. Kolenný kĺb stráca pohyblivosť, jeho ohnutie a roztiahnutie je obmedzené alebo nemožné.

Jedinou liečbou je chirurgický zákrok. Včasným chirurgickým ošetrením je možné obnoviť integritu šľachy.

diagnostika

Diagnózu tendonitídy kolena určuje lekár na základe:

  • objasnenie existujúcich symptómov;
  • vyšetrenie - identifikuje bolestivé oblasti a skúma rozsah pohybu nohy v postihnutom kĺbe.

Na stanovenie správnej diagnózy musí lekár najskôr vylúčiť iné choroby, ktoré môžu viesť k výskytu podobných príznakov. Nasledujúce vyšetrenia v tomto pomáhajú:

  • Rádiografia - pomáha vylúčiť kostné problémy, ktoré môžu spôsobiť bolesť kolena.
  • Ultrazvuk - Poskytuje obraz kolenného kĺbu a okolitého tkaniva pomocou ultrazvukových vĺn.
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - skenovanie postihnutého kolena pomocou magnetického poľa pomáha podrobne skúmať poškodené šľachy.
Zobrazovanie kolena magnetickou rezonanciou

Procedúry liečby: konzervatívny, chirurgický zákrok

Pri liečbe tendonitídy kolien sú najdôležitejšie tieto:

  1. Eliminácia možnosti ďalšieho poškodenia.
  2. Zmiernenie príznakov a zníženie zápalu.

Toto sú aspekty, ktoré sa pri liečbe zdôrazňujú - a potom zápal zmizne.

Vo väčšine prípadov sa to dá dosiahnuť pomocou konzervatívnych metód. Chirurgické zákroky sa vykonávajú iba pri ťažkej tendinitíde, ktorá nereaguje na iné terapie.

Správnou liečbou je možné eliminovať choroby a príznaky.

Konzervatívne zaobchádzanie

Pri tendinitíde kolena môžete liečiť príznaky a zmierniť zápal doma. Vysoko efektívne metódy:

  • Zvyšok - Zdržte sa akéhokoľvek pohybu, ktorý zhoršuje príznaky zápal šliach. Čím viac zaťažíte poškodenú šľachu, tým závažnejšie ochorenie a dlhšie zotavenie.
  • Aplikácia ľadu - chladu pomáha zmierňovať opuchy, čím znižuje bolesť a urýchľuje opravu poškodených tkanív. Na postihnutú oblasť aplikujte 1 až 2 krát denne obaly na ľad zabalené v uteráku.
  • Kompresia - použitie elastického obväzu na postihnutý kĺb. Kompresia mäkkých tkanív znižuje opuch, poskytuje malú podporu kolene. Pásik by nemal príliš stlačiť, spôsobiť znecitlivenie alebo zmenu farby pokožky.
  • Zvýšená poloha kolena - Pomáha znižovať opuch poškodeného tkaniva. Znižuje bolesť, zlepšuje funkciu kolena a urýchľuje regeneráciu.

Koleno by malo byť nad úrovňou srdca. Pri spánku alebo relaxácii použite pod vankúš.

Stlačenie kolenného kĺbu Zvýšená poloha kolenného kĺbu

Ak navrhované metódy nepostačujú na zmiernenie príznakov, lekári v akútnom štádiu choroby odporúčajú nesteroidné protizápalové lieky. Toto je ibuprofén, naproxén, diklofenak.

  • systémovo - vo forme tabliet na orálne podávanie;
  • lokálne - vo forme krémov, gélov alebo mastí.

Pri výraznom zápalovom procese sa podávanie kortikosteroidov (napríklad Diprospan, Flosteron) často predpisuje vedľa poškodenej šľachy. Tieto lieky majú silný protizápalový účinok - pomáhajú rýchlo a účinne eliminovať závažné príznaky..

Injekcie sa často uskutočňujú pod ultrazvukovým vedením, aby sa zabránilo zavedeniu kortikosteroidov do šľachy. Opatrnosť je spôsobená skutočnosťou, že lieky môžu spôsobiť oslabenie a pretrhnutie šľachy. Z toho istého dôvodu sa zabráni opakovaným injekciám kortikosteroidov..

Injekcie kolien na zápal šliach

Chronická kolenná tendonitída sa lieči nasledujúcimi metódami:

  1. Plazmové injekcie bohaté na doštičky. Toto je experimentálna metóda, ale výsledky naznačujú, že injekcia plazmy bohatej na doštičky vedľa poškodenej šľachy podporuje tvorbu nového tkaniva a pomáha pri jeho oprave..
  2. Liečba rázovými vlnami - účinok zvukových vĺn na postihnuté tkanivá. Stimuluje rast nových krvných ciev a nervových buniek, čo pomáha urýchľovať regeneračné procesy v poškodenej šľache.

chirurgia

Chirurgia sa používa iba v závažných prípadoch, keď je konzervatívna terapia neúčinná.

Traumatológovia pri chirurgii:

  • Zmeňte smer sily pôsobiacej na šľachu.
  • Najčastejšie postihnutá časť šľachy je vyrezaná.
  • Odstraňuje kostné výrastky (ostrohy), proti ktorým sa šľacha šúcha.
  • Znižuje napätie šľachy odstránením jazvového tkaniva.

Rehabilitácia

Po odznení príznakov akútneho štádia kolennej tendinitídy je cieľom liečby postupné obnovenie normálneho fungovania dolnej končatiny..

Za týmto účelom pacient vykonáva fyzioterapeutické cvičenia zamerané na zlepšenie pružnosti, sily a pohyblivosti nohy. Programy pohybovej terapie sú vyvíjané rehabilitačnými špecialistami:

  1. Na zvýšenie flexibility sa odporúča na začiatku fázy rehabilitácie statické rozťahovanie. Pri statickom rozťahovaní sa póza drží 30 sekúnd alebo viac. Natiahnutie väzov nastáva po 20-30 sekundách a pokračuje postupne.
  2. Neskôr sú do tréningového programu zahrnuté dynamické rozťahovania (rýchle pohyby na napínanie svalov). Tieto cvičenia pomáhajú znižovať svalové napätie a predlžujú ich, čo znižuje napätie v šliach..
  3. Cvičenia zamerané na posilnenie svalov, ktoré obklopujú kolenný kĺb, sú veľmi dôležité: zdvíhanie a spúšťanie nohy, ohýbanie a predlžovanie kolena, kreslenie s prstom na zemi atď. Silné svaly môžu zmierniť určité napätie z kolena, ako aj vyrovnať zlú os dolnej končatiny..

Cvičenia, ktoré spôsobujú bolesť kolena, by sa nemali robiť.

U mnohých pacientov pomáhajú špeciálne chrániče kolien alebo tesný obväz rýchlejšie obnoviť normálnu fyzickú aktivitu. Umožňujú vám vrátiť koleno do správnej polohy a znížiť napätie v šliach, ktoré sú k nemu pripevnené.

Pri správne zvolenom rehabilitačnom programe je väčšina pacientov schopná vrátiť sa na svoju obvyklú úroveň fyzickej aktivity po 2 až 3 mesiacoch.

prevencia

Ak chcete znížiť pravdepodobnosť vzniku tendinitídy kolien, postupujte podľa týchto pokynov:

  • Neaplikujte na bolesť. Akonáhle si všimnete, že určité cvičenie alebo pohyb súvisí s bolesťou kolena, na túto oblasť naneste ľad a odpočiňte si. Vyhnite sa činnostiam, ktoré kladú dôraz na koleno, až kým bolesť úplne nezmizne.
  • Posilnite svaly. Silnejšie svaly stehien dokážu lepšie zvládať stres, ktorý môže spôsobiť zápal šliach.
  • Vylepšite svoju športovú techniku. Ak to chcete urobiť, mali by ste študovať u profesionálneho trénera..

Prognóza zotavenia

Kolenná tendinitída nepredstavuje bezprostredné nebezpečenstvo pre ľudský život.

Prognóza fyzickej aktivity pri tomto ochorení závisí od štádia poškodenia šľachy:

  • 1. alebo 2. stupeň - prognóza je priaznivá, pomocou konzervatívnej terapie je možné dosiahnuť úplnú regeneráciu u väčšiny pacientov;
  • Etapa 3 - je ťažké dosiahnuť úplnú regeneráciu;
  • Fáza 4 - chirurgický zákrok je nevyhnutný na obnovenie fyzickej aktivity.

Prognóza je tiež ovplyvnená „časom začiatku liečby“ - čím skôr začnete liečiť zápal šliach, tým rýchlejšie a efektívnejšie sa zotavíte.

Kolenná indesitída

Prípravky na liečbu osteoartritídy kolenného kĺbu.

Po mnoho rokov sa snaží liečiť spojenie?

Vedúci ústavu pre spoločné zaobchádzanie: „Budete sa diviť, aké ľahké je liečiť kĺby tým, že beriete každý deň.

Chirurgia pre osteoartrózu je na vzostupe. Zdá sa logické, aby sa pomocou artroplastiky prerušila spleť problémov, ktoré spôsobil. Chirurgická liečba je však nevyhnutná v neskorších štádiách, keď je človek zbavený schopnosti normálneho pohybu. A bolesť, zápal, poruchy chôdze sú vlastné každému, vrátane počiatočného obdobia ochorenia.

Prípravky na osteoartrózu kĺbov

Prípravky na liečbu osteartrózy kolenného kĺbu, ak sa jej operácia nevyvaruje, odložte ju na neskoršiu dobu. Zlepšujú stav kolena, spomaľujú jeho starnutie a umožňujú dlhý čas plne žiť a pracovať. Na potlačenie všetkých väzieb deštruktívneho procesu by sa mal prijať komplex rôznych liekov..

Na liečbu kĺbov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Keď sme videli tento popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa vám ho ponúknuť..
Viac tu...

Pri osteoartróze patrí hlavná úloha v reťazci deštrukčných zmien k postupnému ničeniu chrupavky hyalínu. Tkanivo chrupavky nemá krvné cievy, je zbavené krvného zásobovania a živí sa šírením živín. S tým je spojená citlivosť na škodlivé faktory a jeho neschopnosť úplne sa regenerovať..

Hlavným pôvodcom chrupavkového obalu sú chondrocyty, ktoré syntetizujú jeho zložky. Podmienkou spomalenia degeneratívnych procesov sú: prítomnosť chrupavky schopnej regenerácie a plnohodnotné chondrocyty. Preto chondroprotektory osteoartritídy kolenného kĺbu na začiatku pomáhajú a sú zbytočné v neskorších štádiách choroby..

Druhy liekov

Neustále obnovovanie vitamínov, homeopatických a rastlinných prípravkov na osteoartrózu kolenného kĺbu môže zmierniť utrpenie v ktorejkoľvek fáze procesu. Najnovší prírodný komplex „Bezpečné kĺby“ je tiež založený na rastlinách. Skladá sa z dvoch zložiek: kamenný olej BragShun a balzam na báze cinquefoilu, listov brusnice, kostry, omniku, gaštanu konského a Adamovho koreňa. Olej sa odporúča pre obklady v problémovej oblasti a balzam na orálne podanie. Zásada komplexného zaobchádzania sa teda dodržiava..

Skupiny liekov odporúčaných pre osteoartrózu:

  • Narkotiká a narkotiká;
  • NSAID (nesteroidné protizápalové lieky).
  • Prípravky na báze glukozamínu;
  • Prípravky na báze chondroitínu;
  • Kombinované lieky.

3) Prípravky kyseliny hyalurónovej.

4) Steroidné lieky (glukokortikoidy).

Lieky používané na osteoartrózu kolenného kĺbu riešia niekoľko problémov:

  • Spomalenie deštrukcie kĺbovej chrupavky a kosti susediacej s chrupavkou;
  • Oslobodenie pacienta od bolesti;
  • Prevencia rozvoja synovitídy, zachovanie viskoelastických a nutričných vlastností synoviálnej tekutiny;
  • Podporovať zachovanie a udržiavanie výkonnosti kolena.

Princípy liekovej liečby osteoartritídy

  • Zložitosť (predpisovanie dvoch alebo viacerých liekov rôznych skupín);
  • Trvanie (primerané a potrebné na dosiahnutie dostatočne stabilného účinku liečby);
  • Systematickosť (dodržiavanie termínov, frekvencia liečebných cyklov a postupnosť podávania liekov).

Tablety na osteoartrózu kolenného kĺbu sú najbežnejšou dávkovou formou analgetík a nesteroidných protizápalových liekov. Tieto lieky majú rýchly úľavu od bolesti. A NSAID majú tiež protizápalové a dekongesívne účinky..

Nanešťastie táto skupina liekov spôsobuje komplikácie žalúdka a čriev. Mali by sa používať v krátkych kurzoch počas exacerbácií pod lekárskym dohľadom. Prípustné trvanie liečby je asi 7 dní, môže sa predĺžiť až na dva týždne.

Z jednoduchých analgetík, najčastejšie na bolesť, by sa mala začať liečba paracetamolom. Liečivo je indikované na miernu bolesť, nie je povolené užívať viac ako 3 až 4 gramy denne. Pri dlhodobom používaní a predávkovaní je toxický pre pečeň, najmä u osôb užívajúcich alkohol.

Ak paracetamol prestane pomáhať pri liečbe osteoartritídy, lekár predpíše nesteroidné lieky a v prípade neznášanlivosti na tieto lieky alebo intenzívnej bolesti v pokročilom štádiu sa používa tramadol, ktorý je ekvivalentný narkotickým analgetikám..

Princípy liečby osteoartritídy liekmi NSAID

  • Výber minimálnej terapeuticky dostatočnej dávky;
  • Súčasné užívanie viacerých liekov tejto skupiny nie je povolené;
  • Ak nedôjde k pozitívnym zmenám v liečbe, liek by sa mal zmeniť najneskôr do 7 dní od použitia;
  • Dajte prednosť moderným, najmenej toxickým liekom.

Mali by ste vedieť, že v odporúčaných dávkach je terapeutický účinok NSAID takmer rovnaký. Individuálna reakcia a analgetický výsledok sú však veľmi odlišné. Preto je potrebné, aby si každý pacient zvlášť a starostlivo vybral najvhodnejší liek..

Dávkovanie (mg / deň)

Frekvencia prijímania za deň

štádiumPríznaky, predpovede
diclofenac75 - 15013
ibuprofen1200 - 20003 - 6
ketoprofén100 - 2002 - 3
naproxén250 - 75012
piroxikam20 - 401
meloxicam7.51
nimesulid100 - 2002
celecoxib100 - 2002

Masť na osteartritídu kolenného kĺbu, čapíky na rektálne podávanie, krémy, gél a náplasti obsahujúce NSAID pomáhajú predchádzať komplikáciám zo žalúdka a iných orgánov..

Používanie steroidných liekov

Niekedy liečba nemôže spoľahlivo zmierniť bolesť a zápalové príznaky. Potom steroidy prídu na pomoc. Majú najvýraznejší lokálny efekt. Uprednostňované by mali byť dávkové formy vo forme suspenzie, ktoré pôsobia predĺžene, kvôli ich dlhodobej resorpcii. Najvýhodnejšie je intraartikulárne podávanie glukokortikoidov.

Steroidy sa vyznačujú imunosupresívnym účinkom potlačujúcim regeneráciu pri dlhodobom používaní. Preto počas roka nie je možné podať viac ako jednu alebo dve injekcie raz za 6 mesiacov. Tieto požiadavky sú najlepšie splnené Diprospanom alebo Kenalogom 40. Pre kolenný kĺb postačujú 1-2 injekcie 1,0 ml s intervalom 1 až 2 týždne..

Nedávno sa úspešne použili injekcie prípravkov kyseliny hyalurónovej na osteoartrózu kolenného kĺbu. Je súčasťou synoviálnej tekutiny a poskytuje neprekonateľné "mazacie" vlastnosti. Moderné umelé analógy kyseliny hyalurónovej pôsobia ako „protéza“ synoviálnej tekutiny. Dlhodobo sa nerozpadajú, vyživujú konzervovanú chrupavku, zlepšujú pohyblivosť kĺbov a odstraňujú bolesť..

Liečba spočíva v jednej alebo troch intraartikulárnych injekciách lieku raz týždenne. Takéto kurzy sa v závislosti od výsledku používajú raz alebo dvakrát ročne. Počas tohto postupu je nevyhnutné dôsledne dodržiavať zásady asepsie. Široko sa používajú nasledujúce prípravky kyseliny hyalurónovej: synvisc, gilard, fermatron, viscosil, hi-flex, ostenil a ďalšie.

Použitie chondoprotektorov

Väčšina traumatológov a reumatológov odporúča kúpiť chondroprotektory na patogeneticky podloženú liečbu osteoartritídy kolenného kĺbu v skorých najvýznamnejších štádiách choroby. Sú to prípravky obsahujúce chondroitín a glukozamín - základ pre „budovanie“ tkaniva chrupavky. K ich významnému terapeutickému účinku dochádza po dostatočne dlhodobom použití..

Funkcie liečby chondroprotektormi:

  • pozitívne príznaky sa nezaznamenajú skôr ako 3 až 4 týždne po začiatku používania;
  • najúčinnejší výsledok je zrejmý po 3 mesiacoch systematického užívania drog;
  • Dosiahnutý terapeutický účinok zvyčajne trvá najmenej 3 mesiace.

Jedným z najbežnejších liekov, ktoré obsahujú glukozamín, je DONA.

Podávajú sa perorálne vo forme práškov alebo intramuskulárnych injekcií. Priebeh liečby práškami DONA: 1 500 mg x 1krát denne po dobu 2 až 3 mesiacov. Chondroitín obsahuje štrukturálne kapsuly. Mal by sa užívať 500 mg x 2 krát denne počas 3-6 mesiacov. Teraflex a Artra sú kombinované lieky, z ktorých budú mať úžitok iba v prípade dlhodobého užívania.

záver

Ktoré chondroprotektory sú lepšie na základe chondroitínu alebo glukozamínu, neexistujú spoľahlivé informácie o osteoartritíde kolenného kĺbu. Je však logické, že užívanie kombinovaných liekov je efektívnejšie, pretože účinok každého z nich sa vzájomne dopĺňajú.

Kolenná indesitída

Artróza kolenného kĺbu (gonartróza, osteoartróza, osteoartróza kolenného kĺbu). Gonartróza je artróza kolenného kĺbu (toto ochorenie nemá nič spoločné s kvapavkou). V pokročilých prípadoch pomáha iba chirurgický zákrok. Potrebuješ to? Potom sa do tohto stavu nedostaňte.

Príčiny artrózy kolenného kĺbu. Rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou artrózou kolenného kĺbu. Ak príčina choroby nie je zistená, takáto artróza sa nazýva primárna, zdedí sa materskou líniou. Ak babička trpí artrózou kolenných kĺbov, potom môže mať táto choroba v mladšom veku dcéra a vnučka..

Sekundárna artróza sa vyvíja v dôsledku traumy, vrodených anomálií kolenného kĺbu, fyzického preťaženia (šport, povolanie), endokrinných porúch.

Rizikovými faktormi sú nadváha, ženské pohlavie, staroba. Chrupavka je veľmi citlivá na zníženie počtu ženských pohlavných hormónov, pri menopauze sa všetky kĺby „rozpadajú“. Preto staršie ženy s nadváhou trpia artrózou kolenného kĺbu závažnejšie a častejšie..

Anatómia kolien. Kolenný kĺb tvorí stehenná kosť, holenná kosť a patella. Kĺbové povrchy kostí sú pokryté vrstvou chrupavky. Extra chrupavkové rozpery medzi kosťami sa nazývajú menisci a tlmia sa. Kolenný kĺb má najväčšiu synoviálnu membránu, ktorá vytvára veľké zákruty a burzy.

Kĺbová dutina je vyplnená synoviálnou tekutinou, ktorá vyživuje kĺbovú chrupavku. Synoviálna tekutina obsahuje kyselinu hyalurónovú, ktorá je nevyhnutná pre plynulé kĺzanie kĺbových povrchov. Ligamenty, svaly a ich šľachy vedú a obmedzujú pohyb kĺbov.

Všeobecný popis. Pri artróze kolenného kĺbu dochádza k deštrukcii kĺbovej chrupavky. Existujú tri stupne artrózy kolenného kĺbu. V prvom štádiu je narušená výživa kĺbovej chrupavky a menisku. Chrupavka stráca svoju pružnosť, praskliny. Medzi kosťami dochádza k neobvyklému treniu. Preťaženie kĺbov je sprevádzané zápalom a bolesťou v kolene.

V druhej fáze začína deštrukcia kĺbovej chrupavky a menisku. Kosť reaguje na záťaž s okrajovými výrastkami - osteofyty („tŕne“). Množstvo intraartikulárnej tekutiny sa znižuje, zväčšuje sa zúženie kĺbového priestoru. Výsledkom je bolesť kolena už pri normálnom namáhaní, chôdzi.

V treťom stupni je odhalená výrazná kostná deformita kolenného kĺbu s výrazným obmedzením prirodzených pohybov..

Príznaky artrózy kolenného kĺbu. Hlavnými príznakmi artrózy sú bolesť, obmedzená pohyblivosť a deformácia kolenných kĺbov. Artróza kolenných kĺbov je dlhodobá s pomalým, nezvratným nárastom symptómov. Ak bolesť v kolene náhle vznikla náhle, prvýkrát, je pravdepodobné, že nejde o artrózu..

Artróza kolenného kĺbu začína postupne nepríjemným pocitom alebo ľahkou bolesťou kolena počas preťaženia, dlhej chôdze, zostupu z dna, zdvihu z podrepu. V pokoji bolesti rýchlo prechádzajú.

V druhej fáze sa už bolesti kolena objavujú už pri normálnej námahe. Objem aktívnych pohybov v kolennom kĺbe sa znižuje. Tvar kĺbu sa mení v dôsledku deformácie kosti a akumulácie abnormálnej tekutiny v kĺbe.

V tretej etape sa bolesti stanú chronickými, vyskytujú sa nielen počas pohybu, ale aj v pokoji. Nočné bolesti narušujú spánok. Koleno sa dá bez problémov vojsť do postele. Opuch kĺbu naznačuje pridanie zápalu. Pohyblivosť kolien je znížená na minimum.

Kĺb je výrazne zdeformovaný, nohy majú tvar O alebo X. V závažných prípadoch dôjde k úplnému zničeniu kĺbu s rozvojom ankylózy (imobilita)..

Pri artróze kolena existujú 4 typy bolesti:

  • mechanický typ bolesti sa vyskytuje pod vplyvom dennej fyzickej aktivity a počas nočného odpočinku ustupuje. Tieto bolesti kolena sú spojené so znížením tlmiacej kapacity chrupavkových a kostných štruktúr. Bolesť kolena je zvyčajne lokalizovaná v prednej a vnútornej oblasti kolenného kĺbu a hornej časti nohy.
  • nočná bolesť spojená so stagnáciou venóznej krvi, zvýšeným vnútrosvalovým tlakom v kĺbe a zápalom.
  • K „začiatočnej“ bolesti dochádza po určitom čase odpočinku a zmizne 15 až 20 minút po pohybe v kĺbe. Tieto bolesti kolena sú spôsobené trením kĺbových povrchov, na ktorých sa ukladajú úlomky chrupavky..
  • pretrvávajúca bolesť kolena spôsobená svalovými kŕčmi, ako aj vývoj synovitídy.

Komplikácie artrózy kolenného kĺbu. Synovitída je zápal synoviálnej membrány, ktorý pokrýva kĺbovú dutinu zvnútra. Známky zápalu: opuch, horúčka, sčervenanie, bolesť, dysfunkcia kĺbov.

Kolenný kĺb obvykle obsahuje 3 - 5 ml synoviálnej tekutiny. Pri ochoreniach v kĺbe dochádza k zvýšenej tvorbe zápalových tekutín. Množstvo výtoku (patologická tekutina) môže dosiahnuť 30 - 70 a dokonca viac ako 100 ml. Výtok kolena sa najprv vypĺňa do dutiny na vnútornej strane patelly (stredná fossa). Pri zvýšenom objeme sa horný volvulus vyplní veľkým opuchom nad patellou („konské sedlo“)..

Bakerova cysta sa vyskytuje s významným zvýšením objemu intraartikulárnej tekutiny. V popliteálnej oblasti sa vytvára okrúhla elastická vydutina. Nejedná sa o nádor, nie o onkológiu, a nie je potrebné na ňom pracovať. Bakerova cysta môže pri pohybe spôsobiť nepohodlie, tlak a bolesť v kolene. Priemer cysty je od 2 do 6 cm. Pri ešte väčších veľkostiach môže cysta vytlačiť blízky peronálny nerv s rozvojom slabosti a necitlivosti v chodidle..

Diagnóza artrózy kolenného kĺbu. Laboratórne testy nie sú užitočné pre diagnostiku, ale používajú sa na vylúčenie iných stavov s bolesťou kolena. V prípade artrózy sú indexy krvného obrazu bez zápalových zmien, leukocyty a ESR v rámci normálnych limitov. Reumatické testy sú negatívne. Hladina kyseliny močovej v rámci normálnych limitov.

X-ray ukazuje zmeny kostí v kĺbe, vylučuje traumatické príčiny bolesti kĺbov. V Rusku sa používa rôntgenová klasifikácia artrózy podľa štádií.

Fáza 1 - prítomnosť medzných porastov kostí s miernym zúžením priestoru kĺbov;

Etapa 2 - jasnejšie sa zúžil priestor kĺbov, vyskytuje sa subchondrálna skleróza;

Etapa 3 - ostré zúženie kĺbového priestoru, vyrovnanie kĺbových povrchov, rozvoj cýst;

MRI kolena je indikovaná v ranom štádiu ochorenia, keď ešte nie sú viditeľné rádiologické zmeny, ale pacient má typickú bolesť kolena. Pomocou MR je možné vyhodnotiť stav chrupavky, menisku, väzov, šliach. Ultrazvuk kolenného kĺbu pomáha vizualizovať mäkké tkanivá (menisci, svaly, väzivo), hodnotiť objem výtoku.

Artroskopia je najpresnejšou metódou na diagnostiku artrózy kolenného kĺbu. Do dutiny kĺbu sa vloží špeciálna sonda a lekár vyhodnotí stupeň deštrukcie chrupavky pod mikroskopom.

Liečba artrózy kolenného kĺbu je náročná úloha. V každom prípade musíte vybrať individuálny liečebný program.

Keď počas konzultácie začnete hovoriť banálne veci, pacienti sa v prvom okamihu pozerajú s prekvapením. Na toto sme prišli? Podajte zázračnú injekciu, aby mi koleno už nikdy neuškodilo. Musíme vysvetliť, že neexistuje taká jedinečná metóda, ktorá dokáže vylúčiť artrózu. Ak sa chcete zotaviť, musíte sa pohnúť, schudnúť, zaregistrovať sa v bazéne. A človek chce ležať na gauči, pestovať „pivo“, chopiť sa problému banda drog a byť zdravý. Ale bohužiaľ. V tomto prípade je liek bezmocný..

Úľavy od bolesti nelieči, iba zmierňujú bolesť. Protizápalové lieky sa predpisujú iba počas obdobia zhoršenia bolesti v kolenných kĺboch. Niektoré z nesteroidných liekov zmiernením bolesti prispievajú k ďalšiemu ničeniu chrupavky. Liečivé masti sa nehojí na artrózu kolena, ale môžu mierne zmierniť bolesť kolena. S opuchom, sčervenaním kĺbov, otepľujúcimi masťami a obkladmi sú kontraindikované, je lepšie používať lokálne lieky spolu s nesteroidnými protizápalovými liekmi..

Chondroprotektory nezmierňujú bolesť, sú drahé a je potrebné ich užívať dlhú dobu. Považujem ich za „figuríny“ a prakticky ich nenavrhujem. V súčasnosti sa v lekárňach objavil avokádový a sójový extrakt, ale zatiaľ som tento liek v klinickej praxi nepoužil a nemám osobný názor na jeho účinnosť..

Na liečbu a prevenciu artrózy kolenného kĺbu je potrebné zapojiť sa do správnych fyzioterapeutických cvičení v sede alebo v ľahu. Drepy a skoky sú prísne zakázané. Užitočné je cyklistika, plávanie alebo cvičenie vo vode, lyžovanie. A pracovné vykorisťovania v krajine často vedú k zvýšenej bolesti v kolenách. Pri artróze kolenných kĺbov sa neodporúča beh, svižná chôdza do kopca, zdvíhanie ťažkých závaží.

Diéta na artrózu kolenného kĺbu. Kolenné kĺby nesú záťaž vo forme vlastnej hmotnosti. Preto ľudia s nadváhou musia schudnúť najmenej 3-5 kg. A niektorí pacienti musia stratiť viac ako tucet kilogramov. V opačnom prípade nebude účinná žiadna liečba. Nie je potrebné „sedieť“ pri nejakej strave, je to pre telo škodlivé.

Po celý život musíte zmeniť svoje stravovacie návyky, jednoducho „prestať milovať“ všetky škodlivé jedlá (sladké, škrobové jedlá, pivo atď.). Právo na stravovanie by sa malo stať zvykom. Ak chcete schudnúť, musíte jesť, ale správne jedlo každé 3 hodiny.

Aby sa znížil zápal kĺbov, homeopati odporúčajú jedlo, ktoré alkalizuje krv a intraartikulárnu tekutinu. Na tento účel je potrebné výrazne obmedziť spotrebu mäsa a zvýšiť množstvo zeleniny a ovocia v potrave..

Predpokladá sa, že párky, párky, údené mäso, rýchle občerstvenie zvyšujú zápalové procesy v kĺboch. Namiesto chondroprotektorov lekární odporúčam jesť správne pripravené želé mäso.

Ortopedická korekcia znižuje stres na kolenné kĺby. V prípade bolesti kolena by sa mala namontovať patella. V pokročilých prípadoch je indikovaná chôdza s paličkou. Pri skrátení nohy sa odporúča vložka do podpätku. V poslednej dobe je módne používať kinesio pásky. Jedná sa o lepiace pásky vyrobené z prírodnej bavlny, ktoré sú prilepené okolo postihnutého kolena, neobmedzujú jeho pohyblivosť, ale pomáhajú uvoľňovať kĺb a znižujú svalové kŕče..

Intersticiálnu elektrickú stimuláciu považujem za najúčinnejší spôsob liečby bolesti pri artróze. V kombinácii s hirudoterapiou (pijavice) a farmaceutickou funkciou poskytuje VTES veľmi dobré výsledky. Budem dať príklad z praxe.

54-ročný muž s artrózou pravého kolenného kĺbu II. Etapy sa ku mne obrátil o pomoc. Bolesti kolien ho obťažovali 6 rokov. V priebehu rokov absolvoval množstvo kurzov liekovej terapie, fyzioterapie, blokády kortikosteroidmi a opakovaných kurzov v rehabilitačnom centre. Ale stav pacienta sa iba zhoršil. Prišiel ku mne na konzultáciu, aby mi poradil, či súhlasiť so substitučnou chirurgiou alebo skúsiť niečo iné konzervatívne. Netrvalo dlho, kým ho presvedčil, okamžite súhlasil s liečbou, ktorú som navrhol.

Na prvom zasadnutí som mu dal 6 pijavíc, čo pomohlo vyrovnať sa s opuchom kĺbov a eliminovať nočné bolesti. Koleno bolo ľahšie a voľnejšie sa pohybovať. Muž cítil trochu úľavy. Potom sme vykonali 3 postupy intersticiálnej elektrickej stimulácie a takmer úplne sme zastavili syndróm bolesti.

Potom bol úspech upevnený zavedením homeopatických liekov s protizápalovým a chondroprotektívnym účinkom do akupunktúrnych bodov. Po 3 týždňoch od začiatku liečby pacient vyhodil trstinu a začal sa voľne pohybovať bez toho, aby kulhal. Odvtedy uplynuli 3 roky. Bolesť kolena sa nevrátila. Raz za rok uskutočňujeme jedno zasadnutie VTES na preventívne účely.

Intraartikulárne injekcie hormónov sú veľmi účinné v prípade núdze na zmiernenie silnej bolesti, opuchu a zápalu. Indikácia je výpotok, je zakázané blokovať kortikosteroidmi v „suchom kĺbe“! Dočasne zmierňujú bolesť, ale takéto injekcie nevyliečia artrózu samotnú a chrupavka po nich je zničená ešte viac. Mali by ich robiť špeciálne vyškolení lekári, ktorí dobre poznajú indikácie, kontraindikácie, lieky a miesta podania. Celkovo nie sú potrebné viac ako 3 bloky na kĺb.

Po odstránení opuchu a zápalu sa do kĺbu vstreknú prípravky kyseliny hyalurónovej nazývané tekuté protézy. Pôsobia na kĺb ako prírodné mazivo, zlepšujú kĺzanie povrchov kostí a obnovujú funkcie chrupavky absorbujúce nárazy. Prípravky s kyselinou hyalurónovou sú však drahé a trvajú iba 6 až 8 mesiacov. Nemá zmysel podávať prípravky s kyselinou hyalurónovou s úplnou stratou spoločného priestoru a u pacientov nad 65 rokov.

Liečba ľudovými liekmi. Môžete použiť tinktúru alebo odvar z cinquefoil, obklady s reďkovkami, chrenom alebo zázvorom, terpentínové kúpele.

Endoprotetika kĺbov by sa mala vykonávať iba v prípade vážnej dysfunkcie kolenného kĺbu, pretože po 10 - 15 rokoch bude tento kĺb musieť byť znova zmenený. Bude na operáciu v celkovej anestézii a následnej rehabilitácii každých 10 - 15 rokov dostatok sily a zdravia? Preto sa nemusíte ponáhľať, aby ste s operáciou súhlasili! Chráňte svoje kĺby!

Normy a protokol na dekódovanie ultrazvuku kolenného kĺbu

Bez znalosti ukazovateľov normy nie je možné správne dešifrovať ultrazvukový protokol kolenného kĺbu. Zdravie orgánu alebo kíbu charakterizuje iba dodržiavanie normy a odchýlky od tohto dodržiavania hovoria o patológii.

norma

Teraz boli prijaté nasledujúce normy, ktoré zodpovedajú odporúčaniam profesora V.A. Domantsevich:

  1. Žiadne opuchy mäkkých tkanív.
  2. Rovnomerné rozloženie homogénnej hyalínovej chrupavky, jej povrch by mal byť hladký a rovnomerný, s hrúbkou 2 - 3 mm.
  3. Synoviálna membrána umiestnená vo vnútri kĺbovej kapsuly by sa za normálnych okolností nemala určovať.
  4. Záhyby tohto obalu, ktoré majú samostatný názov pre synoviálne vaky, by mali mať zníženú echogenicitu, vetvenie je povolené, ale nemala by existovať žiadna tekutina.
  5. Kĺbové povrchy zdravých kostí sa vyznačujú hladkým a čírym obrysom bez deformácie.
  6. Patologické výrastky kostí (osteofyty) by za normálnych okolností nemali byť.

Protokol (vzorka)

Konečná diagnóza sa nedá určiť iba na základe ultrazvukového protokolu - môže to urobiť iba ošetrujúci lekár alebo dokonca konzultácia. Získané výsledky majú veľkú diagnostickú hodnotu nielen pri určovaní súčasného stavu kĺbu, ale aj pri predikcii postupu choroby (ak sa postup opakuje)..

Diagnostické prínosy

V poslednej dobe sa ultrazvukové vyšetrenie kolenného kĺbu používalo častejšie ako röntgenové lúče, pretože sa uznáva ako oveľa informatívnejšia metóda. Informatívnejšie ako röntgen je hlavnou výhodou ultrazvuku.

Jediným postupom, ktorý možno nazvať alternatívnym ultrazvukom, je MRI, ktorá vám umožňuje získať podrobné informácie o stave kĺbov bezbolestne a bez vpichu kože..

V nasledujúcom videu nájdete, v ktorých prípadoch je predpísaný ultrazvuk a kedy je zbytočný.

patológie

Hodnota ultrazvukového vyšetrenia kolenného kĺbu spočíva v tom, že práve tento postup sa stáva kľúčom k identifikácii rôznych chorôb.

Takmer často sú kĺby postihnuté artritídou, zápalom väzov a kĺbových kapsúl.

artróza

Toto ochorenie je degeneratívne - dystrofické a jeho príčinou je poškodenie chrupavkových tkanív kĺbových povrchov. U pacientov s bolesťou sa často vyskytuje primárna detekcia osteoartritídy. Bolestivé pocity vznikajú po cvičení, ale rýchlo prechádzajú po odpočinku, čo naznačuje počiatočné štádiá choroby. Pri pokročilom osteoartritíde je charakteristická bolesť kĺbov, a to aj u pacienta v pokoji.

Podľa ultrazvuku je choroba charakterizovaná nasledujúcimi špecifickými znakmi:

  • fuzzy zdeformované kontúry stehennej kosti a holennej kosti;
  • zníženie hrúbky chrupavky;
  • prítomnosť vyrastania kostí;
  • hyperechoické inklúzie;
  • heterogenita meniskovej štruktúry.

artritída

Lekársky termín „artritída“ zahŕňa choroby kolena, ktorých hlavným prejavom je zápal častí kĺbu.

Bolesť sa stáva nemenným spoločníkom artritídy, ku ktorej sa pripájajú:

  • hyperémia v oblasti choroby;
  • znížená pohyblivosť;
  • charakteristická kríza počas nakladania.

Lekári sa najčastejšie musia vysporiadať s reumatoidnou artritídou, ktorá sa vyznačuje:

  • zväčšenie veľkosti patelly;
  • zhrubnutie kĺbovej membrány;
  • tvorba výtoku v dutine burzy, laterálny a zadný objem.

Na základe týchto ultrazvukových príznakov sa zvyčajne dospelo k záveru o chorobe artritídy..

burzitída

Bursitída je najbežnejšou patológiou kĺbov, ktorá je rozdelená do niekoľkých typov.

Rozlišujte medzi dnou, trecou a suprapatelárnou burzitídou, každá z nich má svoje vlastné vlastnosti:

  1. Frikčná burzitída - rovnako ako dna, je veľmi častá. Ak je choroba akútna, potom je obsah kĺbovej kapsuly spočiatku anaechoický, echogenicita sa zvyšuje neskôr..
  2. Dna burzitídy - obrázok na obrazovke ukazuje hypechechoický obsah, lekár zistí individuálne hyperechoické inklúzie. Akútne štádium je charakterizované zápalovými procesmi v susedných mäkkých tkanivách..
  3. Suprapatelárna burzitída - môže byť príčinou bolesti kolena po pomliaždenom kalive, ktorý bol zanedbaný. Ovplyvňuje burzu a väzivo kĺbu, vyznačujúce sa primárnym zápalom patelárnej burzy a tvorbou výtoku v nej. Ultrazvukové príznaky tohto typu burzitídy sú pokles echogenicity v trojuholníkovej oblasti tkaniva, ako aj fibrózna adhézia v kĺbovej dutine (s dlhodobým výtokom)..

zápal šliach

Termín, ktorý kombinuje zápalové ochorenia tkaniva šliach a ich ďalšiu degeneráciu. Trpí väzy kolena, ktoré sa prejavujú opuchom a bolesťou postihnutej oblasti.

Tendinitída vedie k zhrubnutiu väzu a zníženiu jeho echogenicity. Pri prechode na chronickú formu môže ultrazvuk určiť kalcifikácie alebo vláknité inklúzie v väzivovom tkanive.

Traumatické poškodenie kĺbov

Kolenný kĺb je vystavený rôznym stresom, a teda zraneniam.

Môžu byť veľmi rozmanité: od prasknutia väzov až po poškodenie menisku a zlomeniny. Najmenšie stabilné negatívne pocity, ktoré predtým neexistovali, naznačujú potrebu ultrazvuku.

V priebehu ultrazvukovej štúdie je možné určiť nielen skutočnosť úrazu, ale aj jeho najmenšie nuansy. Budú tvoriť základ stanoviska lekára.

  1. Ak sú svaly roztrhané, dôjde k zreteľnému porušeniu integrity vlákien.
  2. Zlomenina patelly sa vyznačuje porušením obrysu kalicha a dokonca aj vizualizáciou fragmentov..
  3. Pri prasknutí väzov môžu byť viditeľné hematómy, zlomeniny vlákien, znížená echogenicita.
  4. Ruptúry menisku alebo predných krížových väzov často sprevádzajú bočné praskliny väzov. Štatistické údaje sa medzi rôznymi výskumníkmi líšia: niektorí hovoria, že frekvencia takýchto zranení je od 7,3%, zatiaľ čo iní majú sklon veriť, že prasknutia väzov kolena predstavujú asi 60% všetkých lézií artikulárneho aparátu..
  5. Poškodenie menisku je charakterizované porušením integrity kontúr, výskytom hypoechoických inklúzií, opuchom a výtokom..

záver

Sonografická metóda má významnú diagnostickú účinnosť, ktorá je však veľmi závislá od kvalifikácie diagnostického pracovníka a od dokonalosti zdravotníckych pomôcok. Moderné vybavenie, znalosť anatomických znakov tela a klinické príznaky chorôb sú kľúčom k účinnej diagnostike nielen chorôb kĺbov, ale aj akýchkoľvek iných patológií..

Liečba kolennej chrupavky

Vo vnútri kolenného kĺbu sa nachádza chrupavka. Pokrývajú kĺbové povrchy kostí: stehennú kosť a holennú kosť. Chrupavka zjemňuje trenie. Zabezpečujú bezpečnosť intraartikulárnych štruktúr aj na pozadí intenzívnej fyzickej námahy. Bohužiaľ, v dôsledku rôznych chorôb je možné zoslabenie alebo mechanické poškodenie chrupavky. V tomto prípade pacient vyžaduje liečbu.

Zásady liečby

Liečebné prístupy závisia od dôvodu stenčenia chrupavky. Môže k tomu dôjsť v dôsledku:

  • zápalové ochorenia;
  • degeneratívne procesy;
  • poranenie;
  • vykonáva chirurgické zákroky.

Liečba môže byť zameraná na odstránenie príznakov, spomalenie degeneratívnych procesov, zastavenie zápalu a zvýšenie regeneračných schopností chrupavkového tkaniva. Niekedy je potrebná chirurgia. Umožňuje vám nahradiť defekty povrchu chrupavky.

Konzervatívne metódy

Ak je hyalinová chrupavka kolenného kĺbu zriedená, liečba sa začína konzervatívnymi metódami. Používajú sa nasledujúce metódy terapeutického pôsobenia:

  • Korekcia životného štýlu.
  • Fyzioterapia a masáže.
  • fyzioterapia.
  • Drogová terapia.

Korekcia životného štýlu

Najprv je potrebné vylúčiť všetky faktory, ktoré môžu spôsobiť riedenie chrupavky kolenného kĺbu. Liečba začína skutočnosťou, že pacientovi sa odporúča, aby sa vzdal ťažkej fyzickej práce a športu. Pretože pri pokračujúcom mechanickom podráždení chrupavky dôjde k jej poškodeniu a úplné obnovenie chrupavkového tkaniva je nemožné z dôvodu jej nedostatočného prísunu krvi..

  • strata hmotnosti, ak BMI presahuje 25 kg / m2;
  • zníženie zaťaženia bolesti v nohách;
  • použitie ortopedických pomôcok (ortéz, vložiek);
  • pomocou trstiny alebo bariel.

fyzioterapia

Fyzioterapeutická liečba sa používa na zníženie opuchov, bolesti. Zlepšuje krvný obeh v oblasti tela, ktorá je v tesnej blízkosti poškodenej chrupavky kolena. Výsledkom je zlepšenie tkanivového trofizmu, zníženie hypoxie a zrýchlenie regeneračných procesov..

Používajú sa tieto typy fyzioterapie:

  • elektroforéza;
  • galvanizácia;
  • fonoforézou;
  • elektrická stimulácia;
  • magnetoterapia;
  • laserová terapia;
  • vibračná masáž a ďalšie.

Fyzioterapia je často kombinovaná s liekmi. Na pokožku sa aplikujú lokálne prípravky. Potom sa uskutoční elektroforéza alebo fonoforéza pre ich lepšie preniknutie do kĺbovej dutiny.

fyzioterapia

Telesný tréning pomáha posilňovať svaly a uvoľňuje kolenný kĺb. Pomáhajú tiež pri oprave chrupavky zlepšením krvného obehu. Po naložení krv prúdi do svalu. Plavidlá sa rozširujú. Preto sa zvyšuje prívod krvi do spoločnej kapsuly. Zlepšuje sa aj prísun krvi do tých častí chrupavky, ktoré susedia s kapsulou.

Drogová terapia

Užívanie drog zostáva jednou z hlavných metód liečby. V súčasnosti neexistujú žiadne lieky, ktoré by zaručili obnovu chrupavky alebo aspoň zabránili ich ďalšiemu zničeniu. Mnoho liekov však môže dosiahnuť dobré výsledky zlepšením regeneračných procesov, znížením zápalu, ochranou chrupavky pred silnými mechanickými vplyvmi..

Drogy môžu byť použité nasledujúcimi spôsobmi:

  • aplikované interne;
  • injekčne intramuskulárne alebo intravenózne;
  • nanesené na pokožku nad kolenným kĺbom;
  • sú injektované do kĺbu.

Pretože vo väčšine prípadov dochádza k postupnému ničeniu chrupavky kolenného kĺbu, ošetrenie sa uskutočňuje v tabletách. Sú pohodlnejšie na použitie a nevyžadujú stálu účasť zdravotníckeho personálu na procese liečby..

Často sa používajú aj intraartikulárne injekcie. Sú dobré, pretože vám umožňujú získať stabilný dlhodobý výsledok po niekoľkých injekciách liekov. Trvá to šesť mesiacov alebo rok. Použitie injekcií do kolena môže znížiť potrebu perorálnych liekov. Z toho vyplýva, že množstvo liečiva a riziko vedľajších účinkov sú znížené.

Krémy a gély sú doplnkové liečby. Je mimoriadne symptomatický. Používa sa na zmiernenie bolesti, odstránenie opuchov. Neexistujú žiadne lokálne lieky, ktoré by mohli obnoviť kĺbovú chrupavku kolena alebo aspoň spomaliť ich degeneráciu.

Hlavné skupiny liekov, ktoré sa používajú na liečbu chrupavky kolenných kĺbov

NSA. Tieto lieky nedokážu opraviť chrupavku. V niektorých prípadoch sú však schopné spomaliť degeneráciu odstránením zápalového procesu. Ďalej sa používajú nesteroidné protizápalové lieky na zmiernenie bolesti, ktorá sa nevyhnutne vyvíja v prípade riedenia chrupavky v dôsledku silného trenia kĺbových povrchov počas akýchkoľvek pohybov v kolennom kĺbe..

Preparáty pre křupavku. Sú to chondroitínové a glukozamínové prípravky. Získavajú sa zo zvieracích chrupaviek. Chondroprotektory sa injikujú do kĺbu, injikujú intramuskulárne, aplikujú sa na kožu alebo sa podávajú orálne.

Z hľadiska medicíny založenej na dôkazoch má zmysel iba posledný spôsob aplikácie. Aplikácia chondroprotektorov na pokožku vo forme gélu nemá dokázanú účinnosť. Zavedenie do kĺbov alebo intramuskulárne je prospešné, ale je potrebná liečba na dlhú dobu (od 6 mesiacov) a pri tomto spôsobe podávania je tolerancia liečby významne narušená..

Napriek tomu, že lekári veľmi často predpisujú chondroprotektory ústami v kapsulách, neexistuje dôkaz, že obnovujú kĺbovú chrupavku. Štúdie iba ukazujú, že pri artróze kolenného kĺbu môže dlhodobé používanie chondroitínu v kombinácii s glukozamínom zmierniť príznaky choroby..

Kyseliny hyalurónovej. Zasúva sa do kolenného kĺbu. Takéto liečivá sú tiež dostupné v dávkových formách na vonkajšie použitie alebo na orálne podávanie. Takéto liečby však nemajú presvedčivé dôkazy o účinnosti. Preto sa tablety hyaluronátu predávajú hlavne ako doplnok výživy ako liečivá..

Zavedenie kyseliny hyalurónovej do kĺbu môže zvýšiť jeho koncentráciu v synoviálnej tekutine. Trenie chrupavky sa znižuje, je zabránené ich degenerácii. Symptómy sa zmierňujú alebo ustupujú niekoľko mesiacov. Potom sa môže injekcia hyaluronátu zopakovať.

PRP. Táto skratka znamená plazmu bohatú na doštičky. Získava sa z vlastnej krvi pacienta, odstredí sa a potom sa vstrekne do kĺbu. Je to jeden z najúčinnejších spôsobov, ako zvýšiť regeneráciu chrupavky. Doštičky vylučujú veľké množstvo rastových faktorov. Výsledkom je zlepšenie opravy tkaniva chrupavky. Obnovenie chrupavky kolena je však možné iba v prípade skorého štádia artrózy alebo s miernym traumatickým poškodením..

Chirurgické metódy

Pri významných defektoch kĺbového povrchu je obnovenie chrupavkového tkaniva možné iba chirurgickými metódami. Na tento účel sa používa veľa rôznych metód. Niektoré z nich sú veľmi drahé a dostupné iba v zahraničí (Nemecko, Švajčiarsko, USA). Niektoré metódy sa objavili nedávno, iné sa používajú už viac ako 50 rokov..

Chirurgické metódy obnovy chrupavky sú najúčinnejšie, keď:

  • osteochondritis dissecans;
  • traumatické zranenie kolena;
  • osteoartritída do 2 stupňov.

Pri iných chorobách, ako aj v prípade závažnej gonartrózy, často nie je možné úplne obnoviť chrupavkové povrchy..

Hlavné chirurgické metódy na obnovu hyalínovej chrupavky kolenného kĺbu:

Subchondrálna tunelizácia. Lekár vŕta chrupavkové a subchondrálne kostné tkanivo na niekoľkých miestach. Krvácanie sa otvára. Výsledkom je tvorba vláknitej chrupavky v mieste umelého poškodenia.

Microfracturing. Pokročilá technika, ktorá postupne nahrádza tunelovanie. Mechanizmus účinku je podobný. So zachovaním jeho kostry sa vytvára viac mikrofraktúr subchondrálnej kosti. Táto technika je bezpečnejšia, pretože je vylúčené poškodenie chrupavky spôsobené popáleninami, ktoré je nevyhnutné počas vŕtania.

Autotransplantácia chrupavky. Používa sa na uzavretie tých kĺbových povrchových chýb, ktoré sú vystavené maximálnemu mechanickému namáhaniu. Chrupavka je tu najhrubšia. Pri autológnej transplantácii sa chrupavka odoberie z inej časti tela pacienta a vloží sa do kolenného kĺbu. Nevýhody metódy sú ďalšie traumy pre darcovské miesta a nedostatok materiálu v prípade rozsiahlych chrupavkových defektov.

Implantácia autológnych chondrocytov. Odoberie sa malý kúsok chrupavky a potom sa kultivuje. V skutočnosti sa pre pacienta pestuje nová chrupavka. Je pripevnená na matrici, dáva požadovaný tvar a je implantovaná do kĺbu. Táto metóda je najúčinnejšia u pacientov mladších ako 55 rokov s poruchou chrupavkového povrchu do 10 štvorcových centimetrov. Nevýhody: vysoké náklady a potreba dvoch operácií (na odber chrupavky a potom na jej implantáciu do kolena).

Ak sa objavia známky poškodenia kĺbovej chrupavky, osoba by mala čo najskôr navštíviť lekára. Existuje veľa spôsobov, ako obnoviť kĺbové povrchy kolena, ale väčšina z nich sa stáva neúčinnou v pokročilých klinických prípadoch.

Články O Chrbtice

Príznaky dislokovanej ramena u dieťaťa a jeho liečba

Deti majú skôr elastické väzy a kĺby, ale niekedy sa počas hry vyskytnú problémy. Dislokovaná ruka u dieťaťa je nejaká porucha spojenia kĺbov. Ak sa pri držadle silno ťaháte za držadlo, kosť vyskočí z lakťa alebo ramenného kĺbu.

Bolesť stehien: príčiny a liečba

Dolné končatiny sú často príčinou bolestivých pocitov u ľudí akéhokoľvek veku. Tento problém sa zvyšuje s vekom, keď sa objavia hlavné degeneratívne-dystrofické choroby.