Odstránenie prietrže brucha pomocou oka

Abdominálna hernia (brušná alebo ventrálna) je nebezpečné ochorenie so závažnými komplikáciami. V patológii sa tkanivové vlákna líšia alebo lámu. Výsledným defektom vyčnieva tuková vrstva herniálnym vakom, ktorý sa natiahol do vnútorných orgánov..

Závažné nepohodlie na začiatku ochorenia postupne progreduje a nakoniec spôsobuje porušenie prietrže, nekrózy tkanív a peritonitídy. Lekári trvajú na tom, že operácia odstránenia prietrže by sa mala uskutočniť v počiatočných fázach, keď je výčnelok malý. Zatiaľ čo následky môžu byť nepredvídateľné..

Dôvody

Vytvorená svalovina brušnej tlače spoľahlivo fixuje orgány umiestnené v brušnej dutine, zabraňuje ich vypadnutiu.

Biela čiara predstavuje zraniteľné spojenie v brušnej stene. Je tvorená spojivovými tkanivovými štruktúrami. Svalové tkanivo sa nezúčastňuje na tvorbe bielej línie. Nedostatok svaloviny robí z bielej čiary najzraniteľnejšie miesto brucha.

V normálnom stave je šírka vlasca 1 až 3 cm. To vedie k divergencii svalstva, čo umožňuje vytvorenie herniálneho otvoru. Čím širšia je brána, tým závažnejšia je choroba..

V prednej brušnej stene sú ďalšie slabé stránky. Hrubé výčnelky, ktoré v nich tlačia tenkú vrstvu spojovacích tkanív a svalových vlákien, sa dostávajú pod kožu.

Zvýšený intrakavitálny tlak tlačí hernálny vak cez oslabené svalové steny. Medzi faktory, ktoré vytvárajú vysoký vnútro-brušný tlak, patria:

  • dlhodobá neprimeraná fyzická aktivita;
  • veľký plod u tehotných žien;
  • systematická zápcha;
  • oslabujúci kašeľ spôsobený astmou, bronchitídou, pneumóniou;
  • obezita;
  • plný žalúdok s konštantným prejedaním;
  • oslabenie svalového tonusu a starnutie tkanív šliach v starobe.

Poškodenie brušnej dutiny ovplyvňuje výskyt prietrže. Kýly sa tiež vyskytujú po operácii brucha. Ich vznik je vyvolaný chirurgickými zákrokmi na pohlavných orgánoch, žalúdku, črevách, žlčníku.

Druhy brušnej prietrže

V mieste lokalizácie sú ventrálne kýly rozdelené na:

  • pupočníkové (supra-, sub- a pupočníkové);
  • trieslová;
  • stehennej kosti;
  • pooperačné;
  • výčnelok bielej línie brucha.

Podľa etiológie sa vyznačujú:

  • Vrodené výčnelky. Dieťa sa zvyčajne narodí okamžite s patológiou. Niekedy sa vyskytuje u novorodenca po chvíli.
  • Získané vzdelanie. K vypuknutiu dochádza, keď tkanivo stráca svoju elasticitu. Elasticita svalov klesá s vekom a vyčerpaním tela.

Podľa typu sa brušné hernie delia na:

  • Plná. Naplnené vrecko preniká medzerou v herniálnom otvore.
  • Neúplná. Lézie zostávajú v brušnej dutine. Tento jav sa pozoruje v skorých patológiách..

Kýly patria:

  • Obnoviteľné herniové formácie. Vyklápanie sa pohybuje a mení umiestnenie otvorením herniálneho vaku. Potom spadne pod kožu a potom spadne späť do brušnej dutiny.
  • Neredukovateľné výstupky. Kýla sa nedá opraviť. Orgány vtiahnuté do vaku sa nemôžu vrátiť do pôvodnej anatomickej polohy.

Klasifikácia hernií bielej línie závisí od závažnosti patológie:

  • I titul. Šírka bielej čiary 3-5 cm.
  • II. Biela čiara sa zväčšuje o viac ako 7 cm;
  • III. Stupeň. Orgány vypadávajú, žalúdok klesá.

príznaky

V počiatočných fázach je hlavným príznakom periodicky mizajúci výčnelok. Počas tohto obdobia kýla takmer nespôsobuje pacientovi nepríjemnosti. Občas sa obáva prechodnej bolestivosti matnej povahy. Ako sa patológia vyvíja, vyskytujú sa akútne, ostré bolesti..

Okrem toho sa pacient obáva z belgovania, zápchy, nauzea-zvracania, nevoľnosti.

komplikácie

Zanedbané prietrže spôsobujú nebezpečné komplikácie. Zovretý herniálny vak ohrozuje život. Pri porušovaní sú tráviace orgány komprimované. Vo vylisovaných orgánoch dochádza k úplnému alebo čiastočnému prekrývaniu krvných ciev, ktoré prenášajú živiny. Kvôli nedostatku výživy začína tkanivová nekróza, ktorá vedie k črevnej gangréne.

Steny pobrušnice sa zapália. Spálené hnisavé procesy vedú k peritonitíde - nebezpečnej komplikácii, ktorá môže byť fatálna.

Zachytenie spôsobuje upchatie čreva. Črevá sa upchávajú výkaly. Toxíny akumulované v tele v neuveriteľnom množstve spôsobujú intoxikáciu. Vylučovací systém tela sa nemôže vyrovnať s neutralizáciou jedov. U pacienta sa vyvíja zlyhanie obličiek.

Prvé príznaky kýly brucha sú vážnym dôvodom na obavy a ísť do nemocnice na lekársku pomoc. Odstránenie prietrže v počiatočných fázach je zárukou priaznivého výsledku choroby.

Metódy odstránenia

Pacienti niekedy naivne veria, že diéty, obväzy a fyzioterapeutické cvičenia pomáhajú eliminovať herniálnu formáciu. Toto je nebezpečný klam. Takéto metódy neliečia brušné kýly, operácia je jedinou záchranou z defektu v brušnej dutine a šanca na uzdravenie..

Cvičenie zvyšuje riziko zovretia prietrže a podkožného tuku. Dieta poskytuje dočasnú úľavu, pravdepodobne prostredníctvom chudnutia. Pri najmenšom namáhaní brucha alebo nepríjemného pohybu tela, herniálny vak opäť vypadne.

Bandáž nie je schopná trvalo udržiavať črevnú slučku vo vnútri brušnej dutiny. Nie je možné nahradiť operatívne odstránenie herniového výčnelku nosením bandáže, bez ohľadu na to, ako dlho to trvá. Naopak, pri dlhom nosení sa v hernálnom vaku objavia adhézie a prietrž sa stane neredukovateľnou. Opačné účinky má neopodstatnené dlhodobé nosenie zariadenia. Mechanické zaťaženie brušných svalov sa prenáša na bandáž, čo vedie k oslabeniu svalov, napínaniu štruktúr spojivového tkaniva a rastu herniálnej tvorby..

Odporúča sa nosiť obväz pre ľudí, ktorí operáciu odložili na krátku dobu. Bandáž sa v týchto prípadoch používa na zabránenie progresie patológie..

Abdominálna prietrž sa samoopravuje iba u detí mladších ako 5 rokov, a to aj výlučne ľudovými metódami liečby.

Deti však niekedy potrebujú aj chirurgický zákrok. Naznačuje to veľkosť herniálnej formácie. Veľké defekty u dieťaťa sa eliminujú, až kým tkanivá nestratia svoju elasticitu.

Ako sa operácia vykonáva

Operácie sú rozdelené na plánované a núdzové. Plánovaný zásah je indikovaný pre pacientov, ktorí sa cítia nepohodlne v mieste lokalizácie formácie bez porušenia herniálneho vaku..

Nasledujúce značky označujú porušenie:

  • neznesiteľná bolesť brucha;
  • vzdelávanie sa neznižuje;
  • syndróm nevoľnosti a zvracania;
  • zmiznutie črevných pohybov;
  • krvné inklúzie vo výkaloch;
  • akumulácia plynu v črevách.

Predoperačná príprava

Príprava pacienta na chirurgický zákrok:

  • odmieta piť alkoholické nápoje 3 dni pred chirurgickým zákrokom;
  • nepoužíva lieky s kyselinou acetylsalicylovou 14 dní pred operáciou (znižujú zrážanie krvi);
  • dobre je a užíva vitamíny 14 dní pred liečbou.
  • Naposledy jedol do 20-00 predchádzajúceho dňa.

Operácia je odložená pre pacientov s infekčnými chorobami. Interval medzi ukončením liečby infekcií a chirurgickým zákrokom je 14 dní (okrem mimoriadnych situácií).

Pacient je odoslaný na lekárske vyšetrenie. Štúdia obsahuje:

  • krvný test;
  • testy na cukor, skupinu a makak, index protrombínu (PTI);
  • vyšetrenie na prítomnosť infekcií (syfilis, hepatitída, HIV);
  • elektrokardiogram.

Prevádzkové metódy

Chirurgia sa vykonáva v lokálnej anestézii alebo v celkovej anestézii. Dávajú prednosť odstráneniu neobmedzených herniálnych útvarov lokálnou anestéziou. Lokálne anestetiká nemajú nepriaznivý vplyv na kardiovaskulárny systém. Po nich človek nevyžaduje dlhodobé pozorovanie. Pacient nie je chorý, môže brať jedlo bez strachu.

Ak nedôjde k porušeniu, operácia kýly brucha pomocou oka sa vykoná rýchlo a bez komplikácií.

Klasické operácie sa vykonávajú napínaním oslabených vrstiev. Pozitívny výsledok operácie je zaznamenaný u 60 - 80% pacientov. K relapsom dochádza u 20 - 40% pacientov. Opakovaná strata nastáva kvôli enormnému stresu na jazve. Pri silnom napätí v brušnej dutine sa nite prerezávajú oslabeným tkanivom a otvárajú sa výstupy do herniálneho vaku..

Hernioplastika so štepom zo sieťoviny

Najlepší spôsob, ako vyrezať prietrž, je chirurgický zákrok so zavedením endoprotézy oka. Všetka výsledná záťaž padá na šitý implantát. Sieť je implantovaná bez komplikácií, zarastená spojivovým tkanivom.

Defekt uzavretý pomocou sieťovej protézy sa zmení na homogénnu štruktúru, ktorá je odolná voči rozťahovaniu a trhaniu. Novovytvorená stena zabraňuje opakovanému vyčnievaniu vnútorných orgánov.

Laparoskopia s implantáciou oka

Malé útvary sa odstránia laparoskopicky. Vďaka sonde z optických vlákien, ktorá zobrazuje obraz brušných orgánov na monitore, lekár vyhodnocuje situáciu a vykonáva precízne manipulácie.

Procedúra nevyžaduje rozsiahlu disekciu brušnej dutiny. Urobia sa iba malé vpichy, cez ktoré sa zavedie sonda, nástroje a implantát zo siete. Počas operácie nedochádza k silnému krvácaniu. Drobné poranenia tkanív sa hoja rýchlo.

Táto metóda nie je vhodná pre ľudí s brušnými chorobami. Laparoskopia sa nerobí pri veľkých herniálnych výčnelkoch a priškrtenej prietrži.

Pooperačné obdobie

U pacientov, ktorí podstúpili odstránenie prietržovej prietrže, pri ktorej došlo k nekróze tkaniva a peritonitíde, je potrebná dlhá rehabilitačná doba. V tejto situácii chirurg odstráni odumreté tkanivo, reorganizuje brušnú dutinu. Po operácii je pacientovi predpísaná lieková terapia. Berie anestetiká a antibiotiká.

Ak bola operovaná neobmedzená prietrž, pooperačná perióda končí rýchlo. Jeden deň po operácii je pacient prepustený z kliniky. Je schopný:

  • pohybovať sa po dome (chôdza podporuje liečenie);
  • jesť bežné potraviny;
  • opustiť dom 3. deň po chirurgickom zákroku.

Aj keď je režim prevádzky v teréne flexibilný, pacientovi sa odporúča dodržiavať určité pravidlá:

  • obväzy na klinike, kým sa neodstránia stehy;
  • používať preháňadlá (zápcha počas rehabilitačného obdobia vedie k divergencii švov a opakovaniu prietrže);
  • zdržať sa nakláňania vpred;
  • nerobte fyzickú terapiu a jogu, kým sa excízia uzdraví;
  • ťažké bremená nezdvíhať 2-3 mesiace (po odstránení švov je zakázané zdvíhať predmety nad 5 kg);
  • kontrola telesnej hmotnosti po dobu najmenej šiestich mesiacov (nadmerné zaťaženie môže spôsobiť rozpor krehkých tkanív, spôsobiť výhřez hernie);
  • snažte sa vyhnúť faktorom, ktoré prispievajú k vzniku kašľa (pri kašli človek napína brušné steny, ktoré môžu spôsobiť recidívu)

Dodržiavanie prevencie a starostlivosti o zdravie počas rehabilitačného obdobia neumožňuje vznik závažných komplikácií.

Pred vznikom komplikácií musí byť brušná hernia chirurgicky odstránená. Operácia v počiatočnom štádiu nie je nebezpečná. Liečba malých hernií je efektívnejšia ako veľká a uškrtená hernia. Vykonávanie lekárskych odporúčaní počas rehabilitačného obdobia zabraňuje opätovnému výskytu prietrže.

Operácia brušnej hernie: indikácie, správanie, rehabilitácia

Kýla prednej brušnej steny je nebezpečná choroba, ktorá vedie k závažným komplikáciám. Vyznačuje sa výskytom defektu (nezrovnalosť, prasknutie) medzi tkanivovými vláknami. Prostredníctvom takéhoto defektu vyčnieva tuková vrstva s tvorbou herniálneho vaku a do nej sa premiestňujú vnútorné orgány. Toto ochorenie, ktoré sa prejavuje miernym diskomfortom pri kašľaní alebo fyzickej námahe, vedie k štipnutiu a nekróze čreva s následným rozvojom peritonitídy. Preto by operácia prietrže brucha mala byť uskutočňovaná v skorých štádiách detekcie patológie.

Kýla bielej línie brucha: druhy a príčiny

Ľudská brušná stena má vyvinuté svaly, ktoré fixujú vnútorné orgány v brušnej dutine a chránia ich pred stratou. Svalová stena je však slabá - biela čiara. Prechádza medzi xiphoidným procesom a pubisou a je zložený z pojivového tkaniva a neobsahuje svaly. Vzhľadom na úplnú absenciu muskulatúry je pravdepodobnosť vyčnievania podkožného tukového tkaniva v mieste prechodu cez bielu čiaru oveľa vyššia ako v iných oblastiach brušnej steny..

Šírka bielej čiary by za normálnych okolností nemala presahovať 1 až 3 centimetre, ale so zriedením spojivového tkaniva a jeho natiahnutím sa objaví svalová divergencia a vytvorí sa herniálna brána. Závažnosť choroby závisí od ich šírky. Z hľadiska závažnosti je prietrž bielo-bielej línie brucha:

  • Do 3 až 3 centimetrov (1 stupeň);
  • Viac ako 7 centimetrov (2. stupeň);
  • S očividným prolapsom orgánov a prolapsom brucha - stupeň 3.

Existuje klasifikácia podľa umiestnenia výčnelku. Koniec koncov, možno ho nájsť:

  1. Nad pupkom (suprahelikulárny)
  2. Pod pupkom (sub-pupok);
  3. Na boku pupka, na oboch stranách (pupočnej).

Bez ohľadu na umiestnenie sa patológia najčastejšie vyskytuje u ľudí vystavených vysokému stresu na svaloch brušnej steny (muži, ktorí sa zaoberajú ťažkou fyzickou prácou, tehotné ženy, pacienti trpiaci hemoroidmi a chronickou zápchou). Toto ochorenie sa vyznačuje:

  • Bolesť v bruchu, ktorá sa vyskytuje pri náhlom pohybe, ohýbaní alebo namáhaní;
  • Vypuknutie v oblasti stredovej čiary (môže byť bolestivé a ťažko na dotyk)
  • Belching, nevoľnosť a zvracanie.

Uvedené príznaky vyžadujú povinnú návštevu lekára a vyšetrenie..

Metódy odstránenia brušnej hernie

Existuje názor, že je možné sa zbaviť prietrže pomocou špeciálnej diéty alebo gymnastiky. Tento názor je však chybný, pretože porucha spojivového tkaniva sama osebe neodstráni a nedá sa odstrániť bez zásahu lekára. To znamená, že odstránenie prietrže brucha je možné iba chirurgickým spôsobom. Akákoľvek gymnastika zvyšuje riziko zovretia vnútorných orgánov a podkožnej tukovej vrstvy. Pokiaľ ide o diéty, tiež nie sú účinné pri tomto ochorení. Úpravy stravy môžu spôsobiť dočasné zlepšenie vďaka chudnutiu. Avšak stres na bruchu alebo nepríjemný pohyb bude opäť viesť k vyčnievaniu..

Lekári okrem toho neodporúčajú nahradiť chirurgickú liečbu obväzom. Bandáž je určená iba pre tehotné ženy, aby sa zabránilo rozvoju prietrže. V iných prípadoch to vedie k opačnému účinku. Koniec koncov, všetka záťaž na svaly brušnej steny sa prenesie na obväz. V dôsledku toho sa svaly oslabia, spojivové tkanivo sa roztiahne a prietrž sa ešte zväčšuje..

Výnimkou pre túto operáciu je často detský vek, pretože vada dieťaťa sa môže sama osebe uzavrieť až do 5 rokov. Avšak aj tu potreba chirurgickej liečby závisí od veľkosti prietrže. Čím je väčšia, tým menšia je šanca na uzdravenie. S veľkou chybou potrebuje dieťa operáciu v predškolskom veku, zatiaľ čo tkanivá sú elastické a ľahko opraviteľné..

Ako sa vykonáva operácia brušnej hernie??

Chirurgická liečba choroby môže byť plánovaná alebo pohotovostná. Plánované je predpísané pre pacientov, ktorí majú nepríjemné (niekedy bolestivé) pocity v oblasti výčnelku, ale netrpia sa zvieraním. V prípade zovretia pacient potrebuje urgentnú operáciu na odstránenie prietrže brucha, pretože akékoľvek oneskorenie vedie k smrti vnútorných orgánov (v dôsledku zhoršeného toku krvi) a následnému rozvoju zápalového procesu v brušnej dutine (peritonitída)..

Závery o štípaní môžete vyvodiť na základe:

  1. Akútna bolesť brucha;
  2. Neschopnosť premiestniť vydutie, aj keď leží na chrbte;
  3. Nevoľnosť a zvracanie;
  4. Nedostatok defekácie alebo krvi v stolici.

Príznakom priškrtenej brušnej prietrže môže byť aj rozsiahly výtok plynu..

Príprava na operáciu

Pred operáciou sa pacientovi odporúča absolvovať špeciálny výcvik, konkrétne:

  • Nepite alkohol 3 dni pred operáciou.
  • Neužívajte lieky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú 2 týždne pred zákrokom (znižuje zrážanlivosť krvi).
  • Poskytnite si primeranú výživu a vitamíny 2 týždne pred liečbou.
  • Nejedzte od 20:00 predchádzajúceho dňa.

Tento postup je navyše kontraindikovaný u ľudí, ktorí nedávno prekonali prechladnutie a zápalové ochorenia. Po zotavení by mali uplynúť 2 týždne (výnimkou sú núdzové indikácie pre chirurgickú liečbu).

Okrem vlastnej prípravy si pacient vyžaduje lekársku prehliadku, ktorú predpíše lekár. Na súkromných klinikách môžu náklady na liečbu zahŕňať celý priebeh vyšetrenia. V opačnom prípade sa účtuje osobitne. V priemere sa náklady na chirurgickú liečbu prietrže brucha pohybujú od 30 do 50 tisíc rubľov. Tento ukazovateľ závisí od úrovne kliniky, počtu vykonaných zákrokov, nákladov na použité chirurgické vybavenie a kvality implantátov. Liečba kýly je však dostupná v Ruskej federácii a je bezplatná vo verejných nemocniciach. Aby ste sa dostali k operácii, musíte mať zdravotné poistenie a odporúčanie od miestneho terapeuta z polikliniky..

Štandardné predoperačné vyšetrenie zahŕňa:

  1. Všeobecná analýza krvi;
  2. Analýzy na cukor, skupinu a rézus, protrombínový index, APTT, biochémia;
  3. Testy na infekčné choroby (syfilis, hepatitída, HIV);
  4. ECG.

Na základe tohto vyšetrenia a štúdia anamnézy lekár vyvodí závery o možných komplikáciách a následnej liečbe..

Kýlová chirurgia

Pri neprítomnosti štípania je postup rýchly a nespôsobuje komplikácie. Na odstránenie nedostatkov malých rozmerov sa často používa moderné vybavenie - laparoskop. Jedná sa o špeciálnu sondu, ktorú je možné použiť na vykonávanie diagnostických a liečebných postupov bez rozsiahleho poškodenia brušnej steny. Minimalizuje poškodenie mäkkých tkanív a riziko krvácania, umožňuje pozorovať, čo sa deje na monitore, zaisťuje presné manipulácie a urýchľuje proces hojenia. Táto metóda je však kontraindikovaná u pacientov s inými chorobami brušnej dutiny, a preto je na základe lekárskeho posudku predpísaná s mimoriadnou opatrnosťou..

Tradičné ošetrenie prietrže brucha sa uskutočňuje napínaním oslabených vrstiev fixáciou syntetickou niťou. Táto metóda je účinná iba v 60 - 80% prípadov. V 20 - 40% prípadov sa recenzie operovaných pacientov týkajú dočasného zlepšenia a následného relapsu. Tento vzorec vzniká v dôsledku veľkého zaťaženia švov. V dôsledku silného napätia sa oslabené spojivové tkanivo nareže niťou a objaví sa nový defekt.

Za najoptimálnejší spôsob liečby prietrže sa považuje protetika s použitím syntetického materiálu zo sieťoviny. Inštaluje sa v oblasti defektu a kompenzuje slabosť spojivového tkaniva, pričom preberá celú záťaž. Jeho výhodou je úplná kompatibilita s telom a absencia rejekčnej reakcie. V priebehu času rastie oblasť ôk spojivovým tkanivom a získava homogénnu silnú štruktúru odolnú voči rozťahovaniu a roztrhnutiu..

Pri lokálnej alebo celkovej anestézii sa vykonáva operácia odstránenia prietrže brucha. U dospelých je neobmedzená prietrž uskutočňovaná prednostne v lokálnej anestézii, pretože tento spôsob zmiernenia bolesti neovplyvňuje srdce, nevyžaduje dlhodobé pooperačné pozorovanie, nespôsobuje nevoľnosť a umožňuje konzumáciu potravy bezprostredne po zákroku. V osobitných prípadoch môže byť pacientovi predpísaná spinálna anestézia.

Pooperačné zotavenie

Dlhodobá liečba po chirurgickom zákroku je potrebná iba u pacientov s uškrtenou prietržou komplikovanou nekrózou a peritonitídou. V tomto prípade sa vykonáva excízia odumretého tkaniva (črevá, tukové vrstvy), dezinfekcia brušnej dutiny a ošetrenie antibiotikami pod dohľadom lekára. V iných prípadoch je zotavenie po operácii rýchle a bezbolestné, pretože nedošlo k poškodeniu vnútorných orgánov pacienta.

Operovaný pacient nepotrebuje odpočinok na lôžku a môže byť prepustený z nemocnice hneď nasledujúci deň po zákroku. Je povolený:

  • Pohybujte sa nezávisle vo svojom dome (chôdza urýchľuje proces hojenia);
  • Piť a jesť ako obvykle;
  • Odchod z domu tretí deň po operácii.

Ale napriek flexibilite pooperačného režimu musí pacient dodržiavať určité obmedzenia. Napríklad musí:

  1. Pred odstránením stehov dodržiavajte všetky odporúčania ošetrujúceho lekára a choďte na obväzy.
  2. Užívajte preháňadlá predpísané odborníkom, pretože zápcha v pooperačnom období môže viesť k dehiscencii stehov.
  3. Vyhnite sa predklonu.
  4. Vzdajte sa gymnastiky, jogy a iných cvičení až do úplného uzdravenia.
  5. Vyhnite sa zdvíhaniu ťažkých váh po dobu 2-3 mesiacov. Pacientovi s operovanou kýlou je povolené zdvíhať maximálne 5 kg až po odstránení stehov (po 7-12 dňoch).
  6. Sledujte svoju váhu. Nadmerný stres na oslabených tkanivách môže opäť viesť k ich divergencii a vzniku herniálneho vaku. Preto musíte udržiavať svoju váhu na rovnakej úrovni najmenej šesť mesiacov..
  7. Vyvarujte sa vdýchnutiu akýchkoľvek látok, ktoré stimulujú kašeľ (cigaretový dym, prach, škodlivé plyny pri výrobe, peľ a iné dráždivé látky).

Ak dodržiavate všetky tieto pravidlá a dbáte na svoje zdravie, môžete dosiahnuť rýchle uzdravenie a vyhnúť sa závažným komplikáciám pooperačného obdobia..

Aká je operácia odstránenia pupočnej kýly u dospelých

Umbilická prietrž u dospelých nikdy sama nezmizne. Porucha svalov prednej brušnej steny sa musí chirurgicky šiť, aby sa predišlo takým nebezpečným zdravotným následkom, ako je obštrukcia čreva, nekróza tkaniva a peritonitída. V detstve je odstránenie problému možné, keď telo rastie, telesná výchova, takže lekári pozorujú dieťa a robia rozhodnutia vo veku pacienta 5-6 rokov. Ďalej potrebujete iba operáciu. Je lepšie to urobiť skôr, pretože imunita u detí je vyššia a negatívne následky sú mimoriadne zriedkavé - komplikácie sa vyskytujú v 1% prípadov chirurgického zákroku. Naopak, čím starší pacient, tým je pravdepodobnejšie, že operácia bude komplikovaná..

Indikácie operácie na odstránenie pupočnej kýly

Korene choroby sú v detstve. Zvyčajne sa jedná o široké herniálne otvory kvôli pomalému prerastaniu pupočného prstenca. Tento problém s vekom nezmizol a dospelý riskuje, že sa mu stačia slučky čreva, ktoré spadnú do prázdneho priestoru pod pupkom..

Hernia sa môže vyskytnúť u žien po pôrode v dôsledku napínania svalov pobrušnice. V tomto prípade, aby osoba mohla naďalej žiť celý život, je potrebné vykonať krátku, život ohrozujúcu, minimálne invazívnu operáciu, aby sa zašívali okrúhle svaly umiestnené okolo pupočnej uzliny..

Pri výskyte pupočnej kýly u dospelých zohrávajú úlohu predispozičné faktory a bezprostredné príčiny, ktoré vedú k prejavu choroby. Výrobné faktory zahŕňajú:

  • Druh činnosti. Predpokladá sa, že povolania spojené s ťažkou fyzickou prácou oslabujú telo a zaťažujú brušné svaly. Sú to sťahováci, športovci v bezpečí, mosadzní hudobníci.
  • Zápcha spôsobená hormonálnymi problémami alebo zlou stravou. Stagnácia čreva vedie k tlaku na stenu čreva a vyčnievaniu cez prietržový otvor.
  • Chronický dlhodobý kašeľ.

Dôvody predispozície zahŕňajú:

  • svalová slabosť kvôli obmedzenej pohyblivosti;
  • vrodené tkanivové defekty, dysplázia;
  • široký pupočníkový prsteň.

Mnoho ľudí sa obáva chirurgického zákroku, hoci existuje veľa spôsobov, ako je zásah minimálny a pacient je prepustený z domu čo najskôr. Aby presvedčil pacientov, chirurg musí vysvetliť, že prietrž počas rokov neprestáva, len sa zhoršuje. Z dôvodu vekom podmienených vlastností tela sa hernálna brána rozširuje, takže aj žalúdok sa môže dostať do prázdneho priestoru, a ak sú črevné slučky stlačené, môže sa vyvinúť peritonitída a dlhodobá liečba..

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

  • Pravidelne sa vyskytujúce porušenie. Lepšie, keď sa operácia uskutoční pred prvým prolapsom črevných slučiek cez pupočníkový otvor.
  • Ochorenie narúša prácu, ale zvyšok času sa neobťažuje.
  • Kýlu už nie je možné opraviť sami.
  • Porušenie a črevná obštrukcia, keď už nie je možné vyhnúť sa chirurgickému zákroku.

Trvanie operácie na odstránenie pupočnej kýly u dospelých je približne 1 hodina. Vykonáva sa v lokálnej alebo celkovej anestézii - na žiadosť pacienta. Na špecializovaných klinikách si môžete zvoliť spôsob chirurgického zákroku a lekára. Rehabilitácia a jej trvanie bude závisieť od toho, ako bola vykonaná hernioplastika.

Kontraindikácie pri operácii

Kontraindikácie hernioplastiky sú veľmi malé vek pacienta aj staršie osoby. Ak lekár po testoch dospeje k záveru, že po operácii sa zdravie a celkový zdravotný stav osoby môžu výrazne zhoršiť, je lepšie zvoliť inú metódu liečby. Dojčatá do 6 rokov majú šancu, že telo vyrastie a vyrovná sa so samotným problémom.

Okrem kontraindikácií súvisiacich s vekom:

  • závažné chronické ochorenie obličiek alebo pečene, ktoré vedie k zlyhaniu funkcie;
  • srdcové poruchy, pri ktorých nie je možné použiť anestéziu;
  • nevyliečiteľné choroby - rakovina, nedávna hemoragická alebo ischemická mŕtvica, srdcový infarkt;
  • zhoršený metabolizmus - diabetes mellitus;
  • infekčný proces v akútnej fáze - operácia je odložená až do úplného zotavenia;
  • druhá polovica tehotenstva za predpokladu, že operácia ohrozí stav ženy viac ako prietrž samotná.

O otázke vykonania chirurgického zákroku, ako aj o spôsobe a výbere anestézie sa rozhoduje individuálne u každého pacienta v závislosti od jeho zdravotného stavu v čase vyšetrenia..

Príprava na operáciu

Ak sa rozhodne operovať pacienta, vyšetrí sa pomocou ultrazvuku alebo MRI a vykoná sa niekoľko laboratórnych testov krvi, moču a výkalov. Je dôležité vylúčiť prítomnosť vírusu ľudskej imunodeficiencie, hepatitídy, syfilis - to skomplikuje priebeh choroby a zníži výsledok pooperačnej rehabilitácie..

Ženy musia byť vyšetrené gynekológom, aby sa zistili možné ložiská infekcie alebo zápalu v panvových orgánoch. To môže vyvolať tvorbu adhézií. Ak sa zistia problémy, pacient sa podrobí liečbe, počas ktorej sa operácia odloží.

Stav kardiovaskulárneho systému sa určuje na EKG. Bezprostredne pred operáciou sa pacientom odporúča istý čas jesť správne - vylúčte potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynov, mastné a údené potraviny. Je dôležité, aby ste sa neprehrali, naopak, aby sa neznížilo zaťaženie zažívacieho traktu, aby sa telo mohlo ľahšie podrobiť operácii. Je vhodné hladovať za deň.

Nepite vodu 2 hodiny pred operáciou.

Typy a vlastnosti systému

V lokálnej anestézii a klasickej - v celkovej anestézii sa vykonávajú minimálne invazívne techniky. Klasické sú:

  • Šitie pupočnej kýly metódou Sapezhko. Vykonáva sa v celkovej anestézii. K hernálnemu vaku sa dá dostať zvislým rezom v strede. Po umiestnení obsahu vrecka na miesto sa vyreže a zošije. Pri veľkej prietrži je možné pupok odstrániť. U pacientov s nadváhou sa nadbytočný tuk odstraňuje po ceste.
  • Podľa Lexerovej metódy sa rez vykoná v polkruhu pod pupkom. Po preskúmaní herniálneho vaku a jeho obsahu sa uskutočnia vyššie uvedené manipulácie, v tomto prípade je kruhový iba šev a všetky tkanivá sú vytiahnuté do stredu. Koža je šitá ako posledná.
  • Mayo Hernioplastika spočíva v pitve tkaniva okolo herniálneho vaku na oboch stranách. Potom sa uskutoční zošívanie pomocou dvoch radov očiek.

Po klasických operáciách rehabilitačné obdobie trvá približne 3 mesiace a obmedzenie fyzickej aktivity trvá až jeden rok.

Oprava laparoskopickej pupočnej kýly

Použitie laparoskopu pre intrakavitálne operácie môže skrátiť dobu rehabilitácie. Pred prišívaním prietrže sa do dutiny vloží optický nástroj, ktorý vám umožní sledovať proces na monitore počítača, ako aj na niekoľko chirurgických nástrojov. Metóda je indikovaná v prípadoch, keď z dôvodu zdravotného stavu pacienta nie je možné pracovať klasickým spôsobom. Ak je herniálny otvor uzavretý pomocou ôk, zavedie sa tiež dovnútra pomocou špeciálnej trubice. Výhodou syntetického pletiva je to, že sa dá použiť na uzavretie najväčších kýlových otvorov. V priebehu času sa sieťovina pokryje spojivovým tkanivom a zabraňuje prelapaniu orgánov cez otvor.

Opakované prípady porušenia sa nepozorovali. Na držanie implantátu sa používajú neabsorbovateľné materiály alebo titánové platne.

Možné komplikácie a dôsledky

Komplikácie po operácii sa častejšie vyskytujú pri klasickej invazívnej metóde. Väčšina prípadov je u starších alebo imunokompromitovaných ľudí.

Počas obdobia zotavenia sa môžu vyskytnúť tieto príznaky:

  • Infekcia rany a šírenie baktérií v tele. Na profylaxiu sú antibiotiká indikované 7 dní. Ak je telo silne oslabené chronickými chorobami, môžu sa objaviť príznaky peritonitídy - studený pot, celková slabosť, nevoľnosť alebo zvracanie, zvýšenie telesnej teploty. V tomto prípade sa operácia opakuje a vnútornosti sa premyjú dezinfekčným roztokom..
  • Krvácanie počas operácie alebo v pooperačnom období. Pozoruje sa u pacientov, ktorí mali problémy so zrážaním krvi. Jedným zo znakov vnútorného krvácania je zníženie krvného tlaku, ktoré môže spôsobiť, že pacient omdlí. Zobrazené sú intravenózne hemostatické lieky.
  • Alergické reakcie na umiestnenie implantátu. Vyzerajú ako opuchy. V priebehu času si na to telo zvykne, ale počas rehabilitácie sú potrebné antialergické lieky.
  • Poruchy citlivosti určitých oblastí brucha. Vyskytuje sa tým, že chirurg počas operácie excituje nervové zakončenie.
  • V pooperačnom období môže dôjsť k obštrukcii čriev v dôsledku zmien polohy tenkého a hrubého čreva. Aby sa toto riziko znížilo, je potrebné do stravy postupne pridávať ďalšie potraviny. Niektorí ľudia môžu potrebovať drogy na zvýšenie motorických schopností.

Aby sa pacient po operácii zotavil rýchlejšie, je potrebná fyzická aktivita po jednom dni. Odporúča sa stáť a sedieť tak, aby pľúca a všetky tkanivá dostali dostatočný kyslík. V závislosti od veku pooperačného pacienta sa odporúča vstávať do 3 dní a trochu sa kráčať.

Obdobie rehabilitácie: podmienky a opatrenia

Aby sa vylúčilo opätovné objavenie sa pupočnej kýly, je potrebné náležite vykonať rehabilitačné opatrenia. Po dobu šiestich mesiacov musí pacient nosiť obväz, ktorý zabraňuje napnutiu brušnej steny, najmä v prvých týždňoch po operácii.

Odporúča sa fyzická aktivita. To neznamená tréning v telocvični. Aktivita zahŕňa chôdzu najmenej 30 minút denne na čerstvom vzduchu.

Dýchacie cvičenia sú účinné. Jedným z nich je vdychovať vzduch nosom plnou silou a pomaly vydýchnuť ústami. Po prvé, celé telo je obohatené kyslíkom cez pľúca a po druhé, je hladké posilnenie brušných svalov..

Pre ľudí s oslabeným imunitným systémom je dôležité do stravy zaradiť vitamíny. Prednosť by sa mala venovať monopreparáciám alebo komplexom, ktoré sú dobre absorbované. Niektoré kombinácie vitamínov nie sú prospešné, pretože navzájom vylučujú činnosť.

Ak je po operácii pozorovaná zápcha, je potrebné zvoliť preháňadlo. Výhodne na prírodnom základe, takže neexistuje žiadna závislosť. Kým si orgány zvyknú na nové miesto, lieky pomôžu vytvoriť proces defekácie.

Prevádzkové náklady

Náklady na opravu pupočnej kýly závisia od niekoľkých faktorov. Na súkromnej klinike bude tento typ operácie drahší, ale je tu aj väčší výber. Klasické metódy sú zvyčajne lacnejšie, laparoskopické - drahšie. Dôvodom je skutočnosť, že laparoskop vyžaduje od lekára určité zručnosti, takéto vybavenie nie je vždy k dispozícii v malých regionálnych nemocniciach..

V pooperačnom období môžu byť potrebné ďalšie náklady, pretože osoba je oslabená. Približnú cenu si môžete overiť u lekára alebo u pacientov, ktorí podstúpili úplnú liečbu a zotavenie..

recenzia

Alina má 38 rokov. Ako dieťa som mal bezprostredne po narodení pupočníkovú prietrž. Potom ju jednoducho postavili na správne miesto a ona sa nejako necítila. Po narodení môjho druhého dieťaťa ma začali rušiť podivné pocity v pupku a čo je najdôležitejšie, pod ňou začala vyčnievať guľa. Po opýtaní sa mojej matky sa zabudnuté problémy s detstvom vyjasnili. Rozhodlo sa ísť k chirurgovi a požiadať o pomoc. Ako sa ukázalo, po dvoch tehotenstvách svaly oslabili a napínali sa as nimi pupočníkový kruh, črevá začali pravidelne vypadávať do lúmenu. Lekár navrhol klasickú operáciu, inštaláciu sieťového implantátu a nosenie napínacieho pásu až na 6 mesiacov. Súhlasil som a po všetkých skúškach, na ktorých som pracoval. Anestézia bola všeobecná, po 1,5 dni som vstal a začal chodiť. Spolubývajúci ma vystrašili zápalom pľúc alebo zápalom pľúc. Obinadlo bolo nesené 5 mesiacov a odstránené. Už 3 roky žiadne pocity - všetko skončilo dobre.

Sergey má 53 rokov. Samotný lekár si preto vybral drahšiu a rýchlejšiu, teda laparoskopickú operáciu. Viem, že potom začnete chodiť rýchlejšie, preto neexistujú žiadne stagnujúce javy. Prevádzku som navštívil špeciálne vo veľkom meste, mám viac skúseností a nové vybavenie - každý rok sa aktualizuje. Počas manipulácií legroval, pretože pochopil, čo sa tam deje na monitore. Po zákroku som vstal večer. Po dobu 4 dní si injekčne podali antibiotiká a vitamíny, potom mali pocit, že už nie sú potrebné a šli domov. Nosím tiež opasok, pretože je ľahšie s ním chodiť, ale čoskoro ho bude možné zložiť.

Christina má 35 rokov. Tu píšu dospelí pacienti a môj syn mal pupočníkovú prietrž. Povedali, že po 6 rokoch to uvidíme. Ale do tej doby všetko nejako prešlo samo od seba. Je pravda, že sme tiež nestrácali čas - chlapec sa zapájal do kúpania v zdravotnej skupine, pravdepodobne to pomohlo.

Najbezpečnejšia operácia na odstránenie prietrže chrbtice - 6 typov

Kýla bedrovej chrbtice je závažné ochorenie pohybového ústrojenstva. V počiatočnej fáze patologického procesu sa uprednostňujú konzervatívne terapeutické režimy. Operácia na odstránenie prietrže lumbálnej chrbtice sa vykonáva, keď neexistujú iné spôsoby, ako pacientovi pomôcť.

diagnostika

Intervertebrálna kýlová chirurgia sa vykonáva iba po komplexnej diagnóze pacienta.

  • klinická analýza moču a krvi;
  • fluorografia (neopakuje sa, ak od poslednej doby uplynulo menej ako 6 mesiacov);
  • elektrokardiogram av prípade pacientov starších ako 40 rokov dôkladné vyšetrenie kardiológom;
  • u pacientov podstupujúcich gastroenterologické vyšetrenie je pred operáciou chrbtice indikovaná gastroskopia s cieľom vylúčiť krvácanie a perforované vredy;
  • ak krvný test vykazuje zvýšený obsah cukru, je potrebné dodatočne konzultovať endokrinológa;
  • Röntgen lumbosakrálnej oblasti v dvoch projekciách;
  • MRI a CT dolnej časti chrbta.

Všetky zmeny v mäkkých tkanivách sú dokonale viditeľné na MRI obrazoch a tiež jasne vizualizujú medzistavcové platničky, chrupavky, novotvary, miechu, nervové a cievne tkanivá. MRI pomáha presne určiť veľkosť prietrže bedrovej chrbtice pred operáciou.

Indikácie pre chirurgický zákrok

Odstránenie vertebrálnej prietrže sa uskutočňuje podľa absolútnych alebo relatívnych indikácií. O výhodnosti chirurgického zákroku rozhoduje vedúci neurológ pacienta alebo celá rada lekárov.

  1. Zhabanie. Toto je patologický stav, pri ktorom je jadro disku úplne v epidurálnom priestore. Na tomto pozadí dochádza k stlačeniu koreňov miechy a objavuje sa akútna bolesť, lokalizovaná v bedrovej oblasti a postupne sa mení na dolné končatiny. Paralýza môže nastať bez chirurgického zákroku.
  2. Paréza dolných končatín. Takýto klinický prejav patológie naznačuje, že poškodené nervové vlákna narušili fungovanie centrálneho nervového systému. Bez excízie prietrže sa môže do 30 dní po objavení sa primárnych symptómov vyvinúť úplná atrofia svalov.
  3. Veľká prietrž. Ak blokuje väčšinu miechového kanála, potom sa vyskytuje syndróm cauda, ​​ktorý je sprevádzaný narušením procesov vylučovania moču a výkalov telom, ako aj znížením erektilnej funkcie u silnejšieho pohlavia. Ak sa nevyhnete chirurgickému zákroku, prognóza bude sklamaním..

O tom, či je opodstatnené vykonať operáciu na odstránenie medzistavcovej prietrže bedrovej chrbtice, sa tiež berie do úvahy, či existuje pozitívny trend z predtým predpísanej liečby do 2 mesiacov. Ale aj keď existujú závažné indikácie pre operáciu kýly chrbtice, potom sa to, ako sa rozhodne odstrániť, môže u rôznych pacientov líšiť..

Druhy operácií

Existujú rôzne typy chirurgie miechy. O tom, ktorá chirurgická manipulácia na vyrezanie prietrže v lumbálnej chrbtici je preferovaná, rozhodne neurochirurg. Predtým sa pacient podrobuje dôkladnému vyšetreniu a berie sa do úvahy fáza vývoja degeneratívneho procesu, sprievodné príznaky a celkový stav pacienta..

  • postdiskektomického;
  • laminektomie;
  • endoskopické odstránenie;
  • mikrochirurgie;
  • nucleoplasty;
  • laserová chirurgia.

Každá z týchto metód má svoje výhody a nevýhody. Ak je počas operácie na odstránenie prietrže preferovaná jedna alebo druhá metóda, potom sa zohľadnia všetky vlastnosti priebehu patologického procesu, ako aj finančné možnosti pacienta..

postdiskektomického

Discectómia je klasická operácia, ktorá zahŕňa otvorené rezy a úplné / čiastočné odstránenie poškodeného disku. Odstránenie herniovaného disku týmto spôsobom trvá asi 2 hodiny. Po discektómii susedné stavce rastú spolu. V niektorých prípadoch sa však uchýlia k transplantácii kostí..

O tom, či je potrebné týmto spôsobom pracovať na degeneratívnych zmenách medzistavcových platničiek, rozhoduje rada lekárov. Discectómia môže byť výhodná vzhľadom na skutočnosť, že po jej zavedení sú relapsy choroby veľmi zriedkavé.

laminektomie

Laminektómia sa používa pri závažných komplikáciách alebo pri veľkých léziách. Po vykonaní takejto operácie na chrbtici sa prietrž preruší na pozadí skutočnosti, že je odstránená spolu s stavcovým oblúkom. Eliminácia kompresie zmierňuje bolesť pacienta.

Bedrová hernia sa týmto spôsobom odstraňuje v celkovej anestézii. Laminektómia môže trvať 2 - 3 hodiny. Niekedy sa kostný štep odobratý pacientovi umiestni na miesto vyrezaného oblúka stavcov.

Endoskopické odstránenie

Endoskopická operácia kýly bedrovej chrbtice sa vykonáva pomocou spinálneho endoskopu. Táto technika sa považuje za pomerne šetrnú, pretože v tomto procese nie sú svalové vlákna a spojenia prakticky poškodené a riziko krvácania je prakticky minimalizované. Okrem toho na zavedenie endoskopického zariadenia stačí vykonať malú disekciu tkanív (1,5 cm). Touto metódou však nie je možné opraviť každú kýlu..

mikrochirurgie

Mikrochirurgické odstránenie bedrovej prietrže je „zlatým štandardom“ v boji proti tejto patológii. Na vykonanie takéhoto chirurgického zákroku neurochirurg používa mikroskop a základnú sadu nástrojov na mikrochirurgiu. Jeho úlohou je uvoľniť nervové korene z kompresie. Rez s takouto excíziou degeneratívnych zmien v lumbosakrálnej chrbtici je zanedbateľný, takže jazvy sú prakticky neviditeľné..

Nucleoplasty

Nukleoplastika je minimálne invazívny chirurgický zákrok zameraný na korekciu jadra miechy. Takáto operácia na odstránenie miechy sa uskutočňuje v lokálnej anestézii a nevyžaduje si tkanivovú pitvu. Jeho hlavnou úlohou je zničiť a odstrániť jadro pulposus (úplne alebo čiastočne) rôznymi fyzikálnymi účinkami.

Takéto zásahy s nízkou penetráciou sa stávajú čoraz obľúbenejšími. Operáciu s touto metódou však nebude možné vykonať pre všetky prietrže chrbtice. Ak MRI vykazuje roztrhnutie fibrusu medzikruží, nukleoplastika sa nevykonáva.

  1. Nukleoplastika studenej plazmy. Pri herniovaných diskoch môže byť veľmi dôležitá chirurgická rekonštrukcia disku s plazmou. Elektróda je vložená do disku špeciálnou ihlou a dodáva plazmu vo forme lúča. Prechladnutie ničí bunky prietrže, zatiaľ čo jadro pulposus zahusťuje a regeneruje. Celá manipulácia trvá 15 minút až pol hodiny. A syndróm bolesti zmizne okamžite po ukončení nukleoplastiky.
  2. Hydroplastics. Sotva viditeľná punkcia (2 - 3 mm) sa vyrába so špeciálnou ihlou pod röntgenovou kontrolou. Izotonický roztok sodíka vstupuje do vpichu pod silným tlakom. A potom sa úlomky disku odstránia spolu s kvapalinou..
  3. Intervenčná discotomia. Do jadra pulposus, ktorý má rotujúcu hlavu pripomínajúcu mixér, sa privádza veľmi malý prístroj. Po náraze zničí jadro, ktoré sa potom odsaje.

Po nukleoplastike bedrovej chrbtice sa odporúča nosiť ortopedický korzet a vyhnúť sa fyzickej aktivite najmenej 14 dní.

Laserová chirurgia

Operácia odstránenia medzistavcovej prietrže lumbálnej chrbtice pri laserovej chirurgii sa považuje za nízko-traumatickú metódu liečby. V lekárskej praxi sa laser používa na zničenie aj obnovenie.

Excízia degeneratívnych zmien v chrbtici pomocou lasera sa vykonáva, ak nedochádza k sekvestrácii jadra pulposus..

  • prepichnutie kože a zavedenie ihly do disku;
  • náraz energie laserom, ktorý sa dodáva do ihly;
  • odparovanie tekutiny a vysúšanie prietrže.

Jasnou výhodou laserovej chirurgickej liečby je úplná absencia jaziev, krátke obdobie rehabilitácie a uzdravenia..

Komplikácie po operácii

Komplikácie po operácii na odstránenie medzistavcovej prietrže sú zriedkavé, existujú však:

  • poškodenie nervov;
  • infekcie;
  • neschopnosť odstrániť niektoré anomálie.

Moderné metódy excízie spinálnej hernie spravidla dávajú pozitívny výsledok a pacienti nemusia riešiť väčšinu pooperačných komplikácií. K recidíve ochorenia dochádza iba u 5 zo 100 pacientov, minimálne invazívne metódy skracujú rehabilitačné obdobie.

Napriek tomu, keď pacient súhlasí s operáciou, chce vedieť o všetkých možných následkoch po odstránení prietrže..

  • po určitom čase sa bolesti vrátia a osteochondróza bedrovej chrbtice sa rýchlo rozvíja;
  • stenóza miechového kanála, ktorá sa vyskytuje na pozadí jaziev po zjazvení a spojivových tkanivách;
  • zápal v epidurálnej oblasti miechy;
  • recidivujúca spinálna prietrž;
  • strata motorických funkcií na pozadí poranenia nervových vlákien počas operácie.

Ak je pacient ostražitý a striktne dodržiava všetky odporúčania neurochirurgov a neurológov, obdobie zotavenia prebehne celkom hladko.

video

Hernia videa

Obdobie vymáhania

Správne zotavenie po operácii na odstránenie prietrže chrbtice pomôže vyhnúť sa mnohým smutným následkom..

  • po excízii prietrže počas prvých 14 dní sa neodporúča sedieť, zdvíhať a prenášať závažia;
  • je potrebné vylúčiť sklon a náhle pohyby;
  • akékoľvek mechanické účinky na operovanú oblasť sú kontraindikované (masáž, manuálna terapia);
  • noste ortopedický korzet na chrbticu po dobu 2 až 3 mesiacov;
  • vyhnúť sa dlhodobému pobytu v statickej polohe, ako aj skákaniu, dokonca 60 dní po chirurgických zákrokoch;
  • pod dohľadom odborníka na cvičebnú terapiu je potrebné vykonať súbor cvičení pre chrbticu.

Operácia dolnej časti chrbta nie je prioritnou liečbou prietrže chrbtice, ale v niektorých prípadoch je to jediné správne riešenie. Aby ste sa nemuseli uchýliť k radikálnym metódam, musíte sa pokúsiť zabrániť komplikáciám choroby a liečiť ju v skorých štádiách pomocou konzervatívnych metód..

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter. Určite to vyriešime a budete mať + karma

Fakty o odstránení kýly krčnej chrbtice: pri akej veľkosti je operácia naznačená

Chirurgia na odstránenie prietrže krčnej chrbtice vyžaduje podľa štatistík 2% pacientov s anamnézou tejto patológie s lokalizáciou v krku. Hlavne sú to ľudia, ktorých výčnelok jadra pulposus presahuje 6 mm. V takmer 80% prípadov je hlavnou príčinou vzniku hernie v krčných medzistavcových platničkách pokročilá osteochondróza alebo degeneratívny-dystrofický proces posledných štádií, ktorý sa vyvinul vo veľmi mobilnej a definitívne naloženej anatomickej zóne miechy..

Kýla krčnej chrbtice na CT.

Ako vyplýva z oficiálnych lekárskych zdrojov a odborných posudkov, medzistavcová prietrž v časti krčka-miecha nie je až tak bežná v približne 6% prípadov. Tento obrázok ukazuje, že choroba s touto lokalizáciou má nižšiu frekvenciu výskytu ako drieková chrbtica, ktorá je postihnutá takmer 15-krát častejšie. Ochorenie postihuje hlavne ľudí v produktívnom veku, ľudí vo veku od 25 do 55 rokov.

  • Podľa odborníkov je možné herniu krčnej chrbtice účinne odstrániť iba radikálnou chirurgickou metódou. Áno, často je takáto intervencia spojená s odňatím chrbtice jednej z biologických štruktúr (celého krčka maternice). Ale s modernými neurochirurgickými technológiami je funkčnosť ovládanej sekcie a chrbtice ako celku bezpečne zachovaná vďaka inštalácii inovatívnych stabilizačných systémov a jedinečných diskových implantátov. Účinnosť kompletnej chirurgickej liečby je 94% - 100%. Riziko opätovného návratu patológie nie je väčšie ako 5%, ale je predmetom ideálne vykonaného odstránenia.
  • Taktika vpichu, ako je napríklad laserové vyparovanie jadra, hoci má z hľadiska následkov nižší stupeň nebezpečenstva, ich účinnosť je oveľa menšia ako účinnosť overených plnohodnotných operácií. Laserové techniky sú neúčinné v 20% - 25% prípadov alebo vedú k skorým opakovaným relapsom. U väčšiny ľudí, ktorí podstúpili laserovú nukleoplastiku, sa po krátkom čase opäť vytvorí hernia na rovnakom mieste, čo je dôvodom opakovaného chirurgického zákroku, navyše sa vykonáva hlavne podľa mikrochirurgických a endoskopických technológií..

Kýla a kakaové osteofyty, röntgenové snímanie vľavo, magnetické rezonancie vpravo.

Informatívne! Horná časť chrbtice je vysoko náchylná na výskyt degenerácií a zranení, ktoré sa vyvinú do zložitého problému vo forme deformít diskov, pretože táto zóna sa vyznačuje hypermobilitou a slabo vyvinutým svalovým aparátom..

Indikácie pre chirurgický zákrok: kedy odstrániť

Ako je ľahko zrejmé z úvodnej reči, všetky výhody sú na strane štandardnej mikrodiscektómie, ktorú je možné vykonávať pod kontrolou mikroskopu alebo endoskopu. Toto je doteraz najsľubnejšia technika s najvyššími možnými schopnosťami pri natoľko invázii (rez 1-4 cm). Disková mikrochirurgia sa predpisuje, ak existuje vážne ohrozenie života pacienta a jeho schopnosti pracovať. Neexistuje žiadna iná alternatíva, ak je diagnostikovaná veľká hernia (od 6 mm), pre operáciu tohto typu sú tiež vedené ďalšie indikácie. Napríklad, či je potrebné operovať pacienta, odborník pravdepodobne odpovie „áno“ na klinické ukazovatele, ako napríklad:

  • syndróm dlhých a ťažkých bolestí, ktorý nie je vhodný na konzervatívnu analgéziu;
  • nedostatok účinku po 1,5 mesiaci kvalitného priebehu konvenčnej liečby (fyzikálne metódy + farmakoterapia);
  • kritické porušenie nervových koreňov a stenózy miechového kanála;
  • sekvestrovaná medziobratlová hernia krčnej chrbtice (je potrebný neodkladný zásah!);
  • progresívne znižovanie motorických funkcií horných alebo dolných končatín, ramenného pletenca vrátane parézy rúk alebo nôh;
  • vaskulárne poruchy, pri ktorých je konkrétne nebezpečenstvo spôsobené závažnými poruchami obehového systému mozgu, ktoré môžu kedykoľvek spôsobiť mozgovú porážku, a to aj u mladých ľudí.

Pokiaľ ide o laserovú terapiu, ktorej podstatou je cielený priamy účinok laserovej energie na vnútorný obsah disku drobným vpichom, v dôsledku čoho sa prietrž neodstráni, ale len stiahne, bolo by nesprávne jednoznačne kritizovať túto metódu. To je menej časté kvôli jeho nespoľahlivosti, ale má aj výhody: úspešná laserová dekompresia takmer okamžite zmierňuje bolesť, nukleoplastika sa vyznačuje najmenším traumatom, pooperačná regenerácia prebieha zrýchleným tempom a je prakticky bezbolestná. Malo by sa však poznamenať, že rozsah indícií pre laserovú plastickú chirurgiu je pomerne úzky, pretože môže byť vhodný iba vtedy, ak:

  • neurologické príznaky sú spôsobené prietržou nepresahujúcou 6 mm;
  • neporušuje sa integrita medzikruží;
  • od začiatku vývoja patogenézy neuplynulo viac ako šesť mesiacov;
  • nezistili sa žiadne príznaky spinálnej stenózy;
  • žiadne hrubé poruchy svalového tonusu;
  • neexistujú žiadne parézy, ochrnutie rúk, nôh alebo iných častí tela;
  • vek pacienta - nie starší ako 50 rokov.

Výzvy pri operácii krčka maternice

Ak podstúpite postup pri čiastočnom alebo úplnom odstránení postihnutého krčka spolu s herniou, môžete s úspešným účinkom vykonaných manipulácií počítať iba vtedy, ak sa v budúcnosti bude rehabilitačný program správne a dôsledne dodržiavať..

Na území Ruska je cena chirurgickej pomoci, ktorá zahŕňa resekciu prietrže na ktorejkoľvek z krčných úrovní, rádovo vyššia ako v iných častiach chrbtice. Táto skutočnosť sa vysvetľuje skutočnosťou, že manipulácia na oddelení, ktoré je z hľadiska anatomických parametrov dosť náročné, je veľmi zodpovedná, zvýšená zložitosť a presnosť šperku. Približné cenové rozpätie pre plnohodnotnú intervenciu je od 100 tisíc do 300 tisíc rubľov. Je ľahké uhádnuť, že náklady sa zvýšia, keď sa postup odstránenia kombinuje so stabilizáciou (inštalácia endofixérov, protéz, štepov atď.) Prevádzkovanej oblasti..

Röntgenové implantáty krčnej chrbtice.

Táto sekcia je doslova preniknutá nervovými plexmi, ako aj vaskulárnymi vetvami, ktoré živia mozog aj miechu. Stavce krčnej oblasti sú malé, ich procesy sú vybavené dierami, ktoré slúžia ako cesty pre priechod stavcových tepien, ktoré zase prenášajú potrebný objem krvi do mozgu. Poškodenie nervov, krvných ciev, miechy krčnej chrbtice spôsobuje pomerne vážne následky, pretože majú priamy vzťah s orgánmi hlavy, hornými končatinami a respiračným centrom..

Predčasne vykonaná operácia krčnej prietrže a chyby chirurga počas operačného procesu sú spojené so závažnými motorickými poruchami, poruchami koordinácie, parézou a paralýzou horných končatín, paralýzou bránice, poruchou sluchu a zraku, hypoxiou mozgu atď..

Operačný proces a jeho typy

V závislosti od indikácie sa musí odstrániť buď abnormálne vyčnievajúce chrupavkové tkanivo s malou časťou disku, alebo celý modifikovaný medzistavcový disk. Najproduktívnejšou taktikou, ktorú odborníci tvrdia v recenziách, je mikrodiscektómia a endoskopická discektómia.

Pri obidvoch typoch operácií je najúčinnejšie vytvorenie operačného prístupu na predný povrch krku, zadný prístup sa v neurochirurgickej praxi prakticky nepoužíva z dôvodu zvýšeného rizika traumy nervových koreňov a krvných ciev..

  • Mikrodiscektómia je mikrochirurgický postup zahŕňajúci odstránenie prietrže krčnej chrbtice pod kontrolou operačného mikroskopu, ktorý je umiestnený nad operovanou oblasťou. Zvyčajne sa používa celková anestézia. V oblasti projekcie problémového segmentu lekár urobí rez (3 až 4 cm), potom jemne tlačí svaly. Aby sa otvoril poškodený disk, čiastočne sa odstráni žltý väz, ekonomicky sa odreže hrana chrbtového oblúka a potom sa otvorený nervový koreň jemne posunie na stranu. Potom sa v skutočnosti odstránia prvky buničinovej hmoty, ktoré sa prehýbali, sekvestrovali av prípade núdze sa disk úplne odstráni. Môže byť potrebné umiestniť stavce, vykonať fúziu alebo vložiť implantát.
  • Endoskopická discektómia je typ miechovej mikrochirurgie určený na resekciu prietrže v krku, ktorej manipulácia sa vykonáva pomocou video endoskopu vloženého do stavcovej dutiny prirodzeným otvorom medzi stavcami. Na túto operáciu sa používa lokálna anestézia. Po zavedení endoskopickej sondy do chrbtice drobným rezom (približne 1 cm) sa začína proces dôkladného preskúmania problémovej oblasti. Potom sa do pracovného otvoru vloženého spinálneho endoskopu vloží mikrochirurgická sonda, pomocou ktorej sa resekuje tkanivo dislokovaného disku, zachytia sa a odstránia sa nájdené voľné fragmenty chrupavky. Väzivový aparát a štruktúra kostí spravidla zostávajú nedotknuté, zatiaľ čo disk nie je úplne odstránený, ale iba zbavený prietrže..

Pozor! Umiestnenie krčných implantátov a stabilizátorov, ktoré sa často vyžaduje, nemožno kvôli príliš malému prístupu vykonať endoskopicky. Na zavedenie „náhrad“ zanedbanej časti disku alebo celého disku, stabilizátorov stavcov, je potrebný dostatočný prístup, napríklad v prípade mikrodiscektómie. Nedostatok klinickej stabilizácie na úrovni krku, ako ukazujú klinické skúsenosti, zvyšuje riziko nestability hornej časti chrbtice a tvorby opakujúcich sa kýlov..

Rehabilitácia po odstránení krčnej prietrže

Nasledujúci deň po operácii je dovolené vstávať a chodiť dávkovať, postupne zvyšovať záťaž. Program obnovy je okamžite priradený a začína sa implementovať, vyvíjať individuálne pre každého jednotlivého pacienta. Jednou z funkcií rehabilitačného režimu je obojok Shants po dobu 2 až 3 mesiacov, najskôr sa používa nepretržite, potom sa čas nosenia postupne znižuje na 3 hodiny denne. Počas rehabilitácie je zakázané zdvíhať závažia nad 3 kg a vykonávať náhle pohyby.

Pooperačné zotavenie nevyhnutne zahŕňa použitie liekov (NSAID, vaskulárne látky, vitamíny, antibiotiká atď.). Fyzikálna terapia je dôležitou súčasťou rehabilitácie, ktorá prispieva k prevencii komplikácií (vrátane relapsov), obnoveniu funkčného potenciálu pohybového aparátu ako celku a k normalizácii výkonnosti krku, ramenného komplexu, končatín..

Ihneď po operácii.

V kombinácii s liekovou terapiou a cvičením je predpísaný kurz fyzioterapie. Fyzioterapia je zahrnutá asi 2 týždne po chirurgických manipuláciách, zvyčajne sa začína magnetoterapiou a laserovou terapiou a po ďalších 14 dňoch sa zavádza elektroterapia v konečných štádiách - tepelné a vodné procedúry. Masáž je tiež predpísaná, spočiatku sa vykonáva iba na končatinách, ale masážnu taktiku v krčnej oblasti je možné vykonať najskôr 1,5 mesiaca po operácii a iba profesionálnym masážnym terapeutom - rehabilitačným terapeutom. Po 6-8 týždňoch, keď je hlavná rehabilitácia ukončená, sa odporúča kúpeľná liečba..

Dôležité! Chirurgické a rehabilitačné ošetrenie by sa malo vykonávať výlučne pod dohľadom dobrých odborníkov. Správny prístup k liečebnému procesu vrátane výberu vhodného zdravotníckeho zariadenia pre spinálnu neurochirurgiu a rehabilitáciu zabráni predoperačným, intra- a pooperačným komplikáciám, rýchlo sa uzdraví a vráti k normálnemu aktívnemu životnému štýlu..

3 mesiace po operácii.

Kde vykonať operáciu?

Ruskí a ukrajinskí pacienti uprednostňujú liečbu v zahraničí, kde im bude poskytnutá maximálna vyhliadka na úspešnú prognózu. Najobľúbenejšou destináciou medzi domácimi občanmi, ktorí potrebujú kvalitné odstránenie krčných prietrží a bezchybnú obnovu, je Česká republika..

Ústredná vojenská nemocnica v Prahe.

Lekárske strediská Českej republiky úspešne praktizujú najmodernejšie neurochirurgické techniky a po operácii vždy poskytujú vysoko špecializovanú rehabilitačnú pomoc. Vďaka svojej vysokej profesionalite sa im darí vrátiť sa do plného života aj najťažším pacientom, ktorých klinický stav bol v iných krajinách považovaný za beznádejný. A najlepšie na tom je, že ceny chirurgických zákrokov na chrbtici v Českej republike sú výrazne nižšie, najmenej dvakrát nižšie ako v Izraeli alebo Nemecku..

Články O Chrbtice

Ruptúra ​​členkového väzu: masáž

Na obnovu poškodeného väzivového aparátu členkového kĺbu sa používa veľa rôznych metód. Sú to chirurgické operácie, bunková terapia, imobilizácia končatín. Najdôležitejšiu úlohu hrá rehabilitačný proces po zranení alebo chirurgickom zákroku.

Účinnosť antibiotík na zápal kĺbov. Liečebné metódy, vedľajšie účinky liekov

Antibakteriálne lieky sa používajú na rozvoj rôznych zápalov v tele. Zápalovým procesom v kĺboch ​​je artritída. Ak bolo vyvolané patogénnymi mikroorganizmami, musia sa do liečby zaviesť antibiotiká..