Hoffova choroba kolenného kĺbu: príznaky a liečba lipoartritídy

Goffova choroba je chronický zápal a degenerácia tukového tkaniva v oblasti pterygoidných väzov umiestnených na prednom povrchu kolenného kĺbu pod patellou a jej vlastným ligamentom. Prejavuje sa ako bolesť, drvenie, vydutie na obidvoch stranách patelárneho väzu, obmedzenie pohybu a opakované hromadenie tekutiny v kĺbe. Diagnostikuje sa na základe sťažností, charakteristického klinického obrazu, údajov MRI, artropneumografie a artroskopického vyšetrenia. Liečba - imobilizácia, fyzioterapia, farmakoterapia. Pri hrubých zmenách je zobrazená excízia Hoffových telies.

ICD-10

Všeobecné informácie

Goffova choroba (lipoartritída) je rozšírené ochorenie. Typické zmeny tukových telies v kolennom kĺbe sa zistili u 12% populácie. Postihnuté sú prevažne premenopauzálne a menopauzálne ženy, ako aj mladé fyzicky aktívne osoby oboch pohlaví. U predstaviteľov prvej skupiny sa degenerácia Goffových telies často spája s gonartrózou, u predstaviteľov druhej skupiny - so poškodením menisku. V niektorých prípadoch existuje závažný priebeh s výrazným obmedzením funkcie kĺbov.

Dôvody

Za hlavný dôvod rozvoja Hoffovej choroby sa považuje chronická trauma s opakovanými pohybmi alebo intenzívnou námahou. V závislosti od typu fyzickej aktivity existujú dve hlavné skupiny dôvodov:

  • Nadmerné profesionálne zaťaženie. Patológia sa zvyčajne vyvíja u mladých ľudí: baletných tanečníkov, sprinterov, akrobatov a zástupcov iných špecialít, ktorí musia neustále chodiť alebo bežať, často a ostro drepať. Spojenie s pohlavím je slabé. Hlavným vyvolávajúcim faktorom choroby je neustále preťažovanie kĺbu..
  • Konštantné mierne zaťaženie. U žien stredného veku zohráva dôležitú úlohu aj fyzická aktivita, ale zvyčajne nie intenzívna, ale napríklad monotónna, napríklad dlhodobé kľačanie pri práci v krajine. Zmena hormonálnych hladín a jej vplyv na obnovu tkanív v premenopauzálnom a klimakterickom období sú veľmi dôležité..

U mladých pacientov je Hoffova choroba niekedy výsledkom významného jediného priameho traumatu. V takýchto prípadoch je poškodenie záhybov pterygoid zvyčajne spojené so slzami v menisku..

patogenézy

Goffove telá sú tukové nahromadenia, ktoré sú umiestnené na prednej časti kolena, hneď za patellou a pôsobia ako tlmiče nárazov, ktoré počas pohybu znižujú zaťaženie synoviálnej membrány kĺbu. Tkanivo zoskupení je vystužené kostrou vláknitých kordov. Existuje v nej veľa nervových zakončení a krvných ciev, preto sú akútne a chronické zranenia v tejto oblasti sprevádzané rozsiahlym krvácaním a skorým vývojom syndrómu bolesti..

Na pozadí opakovaného krvácania dochádza k porušeniu tukového tkaniva medzi stehennou kosťou a holennou kosťou. V tkanive sa hromadí Goffova telová hypertrofia, fibrín a hemosiderín. Makrofágy prenikajú do tukových buniek a spôsobujú ich degeneráciu. Podložka z mäkkého tuku sa postupne nahrádza hrubým, nepružným vláknitým tkanivom.

Príznaky Hoffovej choroby

Nástup choroby je zvyčajne postupný, menej často akútny na pozadí traumy. Pacienti sa sťažujú na bolesť v prednej časti kĺbu, ktorá sa zhoršuje pohybom. Charakteristickým znakom Hoffovej choroby je závislosť syndrómu bolesti od polohy končatiny. S miernou flexiou sa bolesť znižuje, s predlžovaním sa zosilňuje. Drtenie je možné. Skúška odhalí obmedzenie ohybu a roztiahnutia kĺbu, opuchnutie pozdĺž jeho predného a dolného povrchu.

Po stranách vlastného väzu sú viditeľné hrče, keď sú cítené, je zistené mäkké drvenie. S predĺženým priebehom choroby sa vyvíja mierna až stredná atrofia štvorhlavého svalu. Zovretie tukového tkaniva medzi holennou kosťou a stehennou kosťou môže spôsobiť upchatie kĺbov. Pri zhoršení zápalu dochádza k opakujúcej sa synovitíde, zvyšuje sa riziko vzniku gonartrózy.

diagnostika

Diagnózu určuje ortopedický traumatológ. Hlavnú úlohu pri diagnostike tohto ochorenia zvyčajne zohrávajú klinické a anamnestické údaje, zobrazovacie techniky majú druhotnú úlohu - pomocou ich pomoci sa špecifikuje závažnosť a prevalencia procesu a identifikujú sa sprievodné zmeny v kĺbe. Plán prieskumu obsahuje:

  • Zber anamnézy. Opakujúci sa stres u žien vo veku nad 45 - 50 rokov, určité typy profesionálnej činnosti u mladých ľudí, typické predchádzajúce zranenia svedčia v prospech Hoffovej choroby.
  • Objektívne preskúmanie. Patológia je potvrdená lokalizáciou bolesti v predných častiach kĺbu, prítomnosťou charakteristického výčnelku po stranách jeho vlastného väzu, drhnutím na palpácii, obmedzením pohybov, zmenami intenzity bolesti počas pohybov..
  • MRI kolena. Umožňuje vám podrobne študovať stav väzov a mäkkých tkanív kĺbu. Pri Hoffovej chorobe je prepatelárna tuková vložka hypertrofovaná, maximálna intenzita signálu nie je zaznamenaná pod spodným pólom patelly, ale nad ňou. Tukové tkanivo je zakotvené v medzere medzi kĺbovými povrchmi.
  • Arthropneumography. Po objavení sa MRI sa zriedka používa. Najinformatívnejším je bočný obraz kĺbu, na ktorom sú zreteľne viditeľné obrysy Goffových telies. Röntgenové snímky hodnotia závažnosť hypertrofie mastných vrstiev, odhaľujú kalcifikácie v pterygoidných väzoch..
  • Kolenná artroskopia. Zvyčajne má terapeutický a diagnostický charakter, vykonáva sa pri akútnych zraneniach s podozrením na poškodenie menisku a pri závažných ochoreniach.

Diferenciálna diagnóza sa uskutočňuje so syndrómom infrapatelulárneho záhybu a separáciou infrapatelulárneho záhybu. Niekedy je potrebné rozlišovať pri deformujúcej sa artróze, meniscopatiách, tendinóze a burzitíde v zóne dolného pólu patelly, chronickej synovitíde rôzneho pôvodu, voľných telies kolenného kĺbu..

Liečba Hoffovej choroby

Liečba je zameraná na zabezpečenie blokády kĺbov, odstránenie zápalu, zníženie intenzity degenerácie tukového tkaniva, obnovu funkcií končatín. Vo väčšine prípadov je indikovaná konzervatívna terapia. Vzhľadom na neúčinnosť konzervatívnych opatrení, opakovaných epizód postihnutia, hrubých zmien v tukových telách podľa MRI a artropneumografie je nutný chirurgický zákrok..

Konzervatívna terapia

Zvyčajne sa vykonáva ambulantne. Počas obdobia exacerbácií je končatina fixovaná sadrovým náterom po dobu 2 až 3 týždňov, odporúča sa zostať v pokoji, na koleno naniesť teplú vyhrievaciu podložku. Liečebný plán choroby zahŕňa nasledujúce postupy:

  • Intraartikulárna kyslíková terapia. Aby sa zvýšila účinnosť liečby a poskytla protizápalový účinok, v počiatočnej fáze sa do tukových telies injikujú kortikosteroidy a potom sa rovnakou ihlou vstrekuje kyslík, ktorý prechádza do kĺbovej dutiny. Kurz pozostáva z 1-3 manipulácií s intervalom 1 týždeň.
  • Fyzioterapia. Intraartikulárne injekcie sú doplnené o kurzy laserovej terapie v množstve 10 až 15 procedúr. Pri výraznej atrofii štvorhlavého svalu sa používa myoelektimulácia.
  • Fyzioterapia. Komplex pozostáva z tradičných cvičení na obnovu štvorhlavého svalu, izometrických cvičení na posilnenie extenzorov nôh a techník na obnovenie správneho stereotypu pohybov..

chirurgia

Podstatou intervencie je excízia zmeneného tukového tkaniva na odstránenie blokád a prekážok v pohybe, aby sa zabránilo rozvoju artrózy. Operácia sa vykonáva artrotómiou alebo použitím artroskopického zariadenia. Preskúmajú sa záhyby pterygoid, postihnuté oblasti sa odstránia a synovium sa podľa možnosti zachová a zošije. V pooperačnom období sa uskutoční imobilizácia, predpíše sa nám záťažová terapia.

Prognóza a prevencia

Prognóza u pacientov s Hoffovou chorobou je priaznivá. Po konzervatívnej alebo chirurgickej liečbe sa kĺbové funkcie úplne obnovia, pacienti sa vracajú k predchádzajúcej práci a obvyklej fyzickej aktivite. Prevencia spočíva v predchádzaní zraneniam, predchádzaniu preťaženiu a na vykladanie škáry pomocou ortopedických pomôcok.

ZAOBCHÁDZANIE A VYMÁHANIE
ZARIADENIE PODPORNÉHO MOTORA

7 dní v týždni od 9-00 do 21-00

  • Domov
  • Čo liečime
  • Hoffova choroba kolena

Hoffova choroba kolena

Každý kolenný kĺb obsahuje nahromadenie tukového tkaniva, Goffovho tela, ktoré sú uzavreté v samostatnej kapsule a sú umiestnené medzi synoviálnou membránou kĺbu a jeho vlastným ligatúrou patelly. Hlavnou úlohou tukového telesa je tlmiť a redistribuovať záťaž zo synovia počas pohybov v kĺbe. Táto akumulácia tukových buniek je bohatá na krvné a lymfatické cievy a nervové zakončenie..

Goffova choroba (lipoartritída) je nemikrobiálna, chronická zápalová zmena tukovej hmoty kolena. V dôsledku neustáleho aktívneho zápalu sa tukové bunky postupne nahrádzajú vláknitým tkanivom a tvorba Hoffovho tuku stráca svoju funkciu, čo negatívne ovplyvňuje zdravie celého kĺbu..

Príčiny Hoffovej choroby kolena

Príčinou choroby je akékoľvek zranenie kolena (náraz alebo pád na kĺb, náhle pohyby na nohe). Výsledkom je, že tukové telo je zovreté medzi stehennou kosťou a holennou kosťou, dochádza k krvácaniu z krvných ciev, opuchu a rastu objemu malého tela Hoffy. Vyvíja sa aseptický zápalový proces, ktorý je náchylný na chronický priebeh. Výsledkom je, že tukové tkanivo je nahradené vláknitým tkanivom a trpí celý kolenný kĺb.

Príčinou Goffovej choroby je aj neustále preťažovanie tukového tela. To je možné napríklad pri dlhodobom kľačaní alebo drepe. Výsledkom je, že tukové telo je neustále stlačené, čo vyvoláva zápal, zväčšenie objemu a zvieranie medzi kosťami. V niektorých prípadoch sa lipoartritída môže vyvinúť v dôsledku degeneratívnych zmien v kolene alebo porúch metabolizmu a hormonálnej rovnováhy, čo potvrdzuje častá prítomnosť tohto ochorenia u žien v menopauze..

Zvýšené riziko rozvoja Hoffovej choroby je:

  1. ženy nad 55 rokov;
  2. musia tráviť veľa času na kolenách;
  3. vystavené neustálej mikrotraume na kolená, napríklad, športovci, akrobati, baleríny, poštári.

Príznaky Hoffovej choroby:

Priebeh Goffovej choroby je dlhý a chronický s primárnym akútnym obdobím, existujú však prípady primárneho chronického priebehu.

Akútna fáza choroby zahŕňa príznaky:

  1. bolesť kolenného kĺbu rôznej intenzity, často mierna, čo je dôvodom neznalosti symptómov;
  2. výskyt opuchu v prednej časti kolena pod kolenným kĺbom, niekedy nie je opuch výrazný, v tomto prípade si môže vychýlenie kĺbu všimnúť iba skúsený ortopedický traumatológ;
  3. neschopnosť čo najviac roztiahnuť koleno (Hoffove opuchnuté telo obmedzuje rozsah pohybu v kĺbe).

VEDENIE RECEPCIE

Grigorenko
Andrey Alekseevich

Pracovná prax 25 rokov

Zakladateľ a vedúci kliniky.
Neurológ, doktor osteopatie v Európe (DOE), rehabilitačný špecialista, ortopéd.

Tereshkin
Vitaly Vladimirovich

Pracovná prax nad 20 rokov

Osteopat, chiropraktik, rehabilitačný terapeut.
Špecialista na restoratívnu medicínu, vákuovú gradientovú terapiu, lekárske strečing a liečebnú gymnastiku.

Znaky chronického priebehu lipoartritídy:

  1. periodická, boľavá a nočná bolesť v kolenách;
  2. obmedzenie pohybu v kolene, najmä predĺženie;
  3. na obidvoch stranách patelly sú cítiť praskajúce husté útvary;
  4. pocit uvoľnenia v kolene sa vyvíja, pravidelne sa rozpadá;
  5. vyvíja sa blokáda kolenného kĺbu - porušenie zväčšeného a zmeneného tukového telesa medzi kĺbovými povrchmi kostí, čo spôsobuje ostrú bolesť a úplnú dočasnú nehybnosť.

Nebezpečenstvo Hoffovej choroby spočíva v tom, že popri neustálom nepohodlí a znížení kvality života, pri dlhom priebehu patológie, sa vyvíjajú ireverzibilné degeneratívne a dystrofické zmeny v kĺbe, čo si následne vyžaduje chirurgické ošetrenie, aby sa vrátila motorická funkcia končatiny až po kolennú artroplastiku..

Metódy diagnostiky Hoffovej choroby:

  1. objektívne vyšetrenie ortopedom a súbor funkčných skúšok a meraní;
  2. rádiografia kolenných kĺbov;
  3. zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo počítačová tomografia;
  4. diagnostická artroskopia.

Liečba Goffovej choroby:

Hlavnými úlohami patologickej liečby sú eliminácia blokády kolenného kĺbu, eliminácia zápalového procesu, obnovenie stability a funkcie kĺbu. Na tento účel existuje niekoľko metód, konzervatívnej aj chirurgickej liečby..

Liečba začína konzervatívnymi metódami a operáciu zahájia iba v prípade, že sú neúčinné.

Konzervatívna liečba Hoffovej choroby zahŕňa:

  1. intraartikulárne podávanie glukokortikoidov - pomáha znižovať zápal a proliferáciu spojivového tkaniva;
  2. laserová terapia;
  3. rehabilitácia;
  4. fyzioterapia (blato, parafínová terapia);
  5. elektrická stimulácia stehenných svalov;
  6. masáž.

Chirurgická liečba Hoffovej choroby:

Chirurgická liečba Hoffovej choroby sa vykonáva artroskopickou metódou. Hypertrofia a zovretie v kĺbových častiach tukového tkaniva, ako aj rast spojivového tkaniva sa odstránia. Prognóza ochorenia je priaznivá. Zo zvyšných častíc vlákna sa v priebehu času vyvíjajú plnohodnotné Hoffove telá, ktoré plne plnia svoju funkciu.

Napriek zriedkavému odhaleniu Hoffovej choroby je to celkom bežné. Problém je v tom, že často sú pacienti nedostatočne vyšetrení a sú mylne diagnostikovaní s deformujúcou sa osteoartrózou. Aj keď sa lipoartritída v skutočnosti vyvinula po jej včasnom odstránení, dalo by sa vyhnúť vážnym následkom.

DOHODNÚŤ SI SCHÔDZKU

NÁKLADY NA ÚPRAVU

Krátkovlnná terapia-1500 rbl.
Mechanoterapia (predplatné na 10 hodín)10 hodín 55 minút42 000 rubľov.
Obnovenie funkcie a tvaru chodidla pomocou Bauerfeindových ortézZahŕňa vyšetrenie na stabilografe alebo plantoskope, konzultácie o výbere stielok, korekciu ortéz8500 rbl.
Často kladené otázky o manuálnej terapii
Čím sa osteopatia líši od manuálnej liečby?Prečítajte si odpoveď >>>
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Natus, provident harum non, voluptate placeat quod! Nam aliquam maiores numquam, culpa asperiores at accusantium earum? Officia quas repellat, nam okremuri sapiente. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Pravdepodobne modi nobis dicta repudiandae, quo fugiat, aperiam, mollitia expedita animi nihil explicabo incidunt eius laborum tempore quae? Doloribus dolores, voluptáty!
Ako je optimalizovaná cirkulácia tekutín v tkanivách?Prečítajte si odpoveď >>>
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Natus, provident harum non, voluptate placeat quod! Nam aliquam maiores numquam, culpa asperiores at accusantium earum? Officia quas repellat, nam okremuri sapiente. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Pravdepodobne modi nobis dicta repudiandae, quo fugiat, aperiam, mollitia expedita animi nihil explicabo incidunt eius laborum tempore quae? Doloribus dolores, voluptáty!

TESTIMONIÁLY NAŠICH PACIENTOV

11. februára 2020

28. augusta 2019

28. februára 2019

LLC "Clinic on Volkhonka"
PSRN 1117746088272
© A. Grigorenko
2008-2020
zásady ochrany osobných údajov

DOHODNÚŤ SI SCHÔDZKU

NAŠE KONTAKTY

Ako sa tam dostať

Uskutočnenie stretnutia pre prvé stretnutie

OPÝTAŤ SA OTÁZKU

NAPÍSAŤ RECENZIU

ZÍSKAJTE ZHRNUTIE VIDEO

Dohodnúť si schôdzku

Vyžiadajte si hovor

Grigorenko
Andrey Alekseevich

Pracovná prax 25 rokov

Zakladateľ a vedúci kliniky

Neurológ, doktor osteopatie v Európe (DOE), rehabilitačný špecialista, ortopéd.

Medzinárodný lekár v odbore neurológia, restoratívna medicína, konzervatívna ortopédia, doktor osteopatie v Európe (D.O.E.).

  • V roku 1996. úspešne absolvoval lekársky ústav Novosibirsk.

V rokoch 1996 - 1998. študoval kliniku v odbore neurológia na neurologickom oddelení neurochirurgie, NMI, pod vedením profesora neurochirurga Okladnikov GB Učitelia-mentori v neurológii: prof. Jeruzalem A.P., prof. Pylypenko P.I., prof. Glukhov B.I.

1998-1999 študoval na postgraduálnom klinickom štúdiu neurológie (založené na regionálnej klinickej nemocnici) na neurologickom oddelení NMI.

Od roku 1999 do roku 2005 žil a pracoval v Nemecku.

V rokoch 1999-2001. pracovala na nemeckej klinike Buch (svetovo preslávená klinika od roku 1930 minulého storočia, opísaná v románe „Bison“ od Daniila Granina) pod vedením prof. Vogel, na neurologickom oddelení. Študoval manuálnu terapiu pod vedením slávnych učiteľov K. Levita, V. Jandu, W. Saxea.

V rokoch 2001-2004. pracoval na rehabilitačnej klinike St. Wolfgang, špecialista v restoratívnej medicíne so svetovo uznávanými chirurgmi, neurochirurgmi a ortopédmi: Dr. Bertagnolli (neurochirurgia chrbtice), Dr. Eichhorn (kĺbový plast), Dr. Hintzmann (náhrada kĺbov).

V rokoch 2000-2005. študoval na belgickej škole osteopatie. Úspešne vyštudoval titul doktor doktora osteopatie v Európe.

V roku 2006 sa vrátil do Moskvy a založil Kliniku restoratívnej medicíny.

Klinika doktora Grigorenka funguje v súlade s európskymi normami kvality, pričom zohľadňuje inovácie svetovej medicíny.

TERESHKIN
Vitaly Vladimirovich

Pracovná prax nad 20 rokov

Osteopat, chiropraktik, rehabilitačný terapeut.

  • Absolvoval Lekársku fakultu Lipetsk v roku 1996. V rokoch 1997-2003. študoval na Voroněžskej lekárskej akadémii. Burdenkom.

V roku 2005 ukončil pobyt na traumatológii a ortopédii pod vedením O. Seslavinského...

V rokoch 2005-2008. pracoval v Regionálnej nemocnici Lipetsk, na oddelení traumatológie a ortopédie.

V roku 2009 prišiel do Moskvy a pracoval na Klinike restoratívnej medicíny. V roku 2011 bol vyškolený na Ústave restoratívnej medicíny. V roku 2011 bol vyškolený v oblasti individuálnej protetiky.

Od roku 2012 pracuje na klinike doktora Grigorenka.

Romanov
Sergey Viktorovich

Pracovná prax nad 20 rokov

Zástupca hlavného lekára
Lekár - neurológ, osteopat, lekár manuálneho lekárstva

GREBENKOVA
Vera Petrovna

Pracovná prax nad 20 rokov

Pred rehabilitácia a funkčný výcvik

Špecialista na pred rehabilitáciu a funkčný výcvik.

Certifikovaný Master Trainer pre TRX a TRX Sport Medicine.

Master, Tréner, Wellness Fitness Expert.

  • Majsterka, trénerka, odborníčka na zdravotnú spôsobilosť, začala svoju kariéru v roku 1988.

V roku 1993 ukončila postgraduálne štúdium s vyznamenaním na Ruskej štátnej univerzite telesnej kultúry a technológie, obhájila dizertačnú prácu. Učiteľ vzdelávacích seminárov pre osobných trénerov, špecialista odbornej prípravy na univerzite v Reeboku.

Hlavným typom činnosti je vývoj programov a metód na zlepšenie pohybových akcií a komplexných fyzických vlastností s využitím systémov odbornej prípravy obohatených o nové pedagogické technológie a inovatívne prístupy, ktoré prispievajú k zvýšeniu úrovne efektívnosti..

Špecialista na základy formovania tela, reštrukturalizácie pohybových schopností, rozvoja preventívnej a terapeutickej flexibility u dospelých, detí a tehotných žien.

Pred rehabilitáciou sa rozumie rozpoznanie problémov s činnosťami pohybového aparátu v počiatočnej fáze, čo vám umožňuje zabrániť zraneniu počas cvičenia. Jedná sa o desiatky nových cvičení a nových tréningových konceptov, ako aj fyziologické testovanie, ktoré vám umožňuje posúdiť flexibilitu a mobilitu, hypertonicitu aparátu pohybového aparátu a oslabené svaly a tieto odchýlky zohľadniť pri vypracúvaní jednotlivých vzdelávacích programov..

Pospelov
Julia Aleksandrovna

Pracovná prax nad 12 rokov

Rehabilitology. Fyzioterapia. Jógová terapia.

Inštruktor-metodológ lekárskej fyzickej kultúry.
Špecializácia: „Fyzická kultúra ľudí so zdravotným postihnutím (AFC)“, „YOGATERÉRIA“.

Špecializácia "Fyzická kultúra pre zdravotne postihnuté osoby (AFC)," Jógová terapia "(osvedčenie 0095)

Ústav tradičných zdravotníckych systémov.

Diplom Yeletskej štátnej univerzity pomenovaný po I.A. Bunin v rámci programu „Adaptívna telesná výchova“

Tréningový kurz s certifikovaným trénerom TRX pre športové lekárstvo

Špecialista na fyzioterapeutov Neurac 1, Neurac 2, na terapeutické vybavenie Redcord

Medzinárodná metodológia McKenzie Institute® International (Nový Zéland) MacKenzie - mechanická diagnostika a terapia - 1. časť, 19. - 22. 5. 2016, časť 223–26.09.2018

„Seminár o liečbe jogy pri rehabilitácii pacientov so skoliotickým ochorením“ Certifikát 24. - 25. júla 2017

„Použitie neuromuskulárnej stimulácie v kombinácii so silovým tréningom 16. 2. 2016

Školiaci kurz „Anatómia hnutia pre odborníkov“ 2017-2018

Master class o rehabilitácii pacientov s problémami s pohybovým ústrojenstvom, Dr. Donatelli, Los Angeles

Majster špirálovej dynamiky Christian Larsen MD, Zürich

pritúli
Ivan Vyacheslavovich

Pracovná prax nad 15 rokov

Pred rehabilitačné a fyzioterapeutické cvičenia

Rehabilitačný špecialista
lekárska fyzická kultúra.

Myofascial Release Specialist
a FDM terapia.

  • Špecialista na pred rehabilitáciu a fyzickú terapiu.
  • Špecialista na myofasciálne uvoľňovanie a terapiu FDM.
  • Má skúsenosti s rehabilitáciou pacientov s rôznymi patológiami pohybového aparátu.
  • Má rozsiahle skúsenosti s rehabilitáciou pacientov s osteochondrózou a herniovaným diskom.
  • FC Krasnodar Consultant.
  • Majster, odborník na liečbu chorôb dolných končatín, vrátane deformít nôh, športových zranení a uzdravenia po operácii.

Larionov
Valeria Yurievna

Sestra najvyššej kategórie.

Hirudoterapia špecialista.
Certifikovaný špecialista na bukálnu masáž.

  • V roku 1991 absolvovala Moskovskú lekársku fakultu N4.

Pracoval vo vedeckom onkologickom centre,

Klinika plastickej chirurgie "Eklan", od roku 2000 pracuje v mestskej poliklinike N 22.

V roku 2012 absolvovala odbornú rekvalifikáciu na univerzite RUDN v odbore hirudoterapia.

Od roku 2017 pracuje na klinike Dr. Grigorenka.

Vishnyakov
Sergey Igorevich

Pracovná prax nad 12 rokov

Certifikovaný špecialista na techniku ​​Neurac na zariadeniach RedCord Špecialista na manuálnu terapiu pre Kaltenborn a Mulligan Člen Medzinárodnej spoločnosti rehabilitátorov v Nemecku Expert na školenie o mechanoterapii.

Morozov
Andrey Yurievich

Pracovná prax nad 20 rokov

Rodinný doktor

Rodinný lekár, špecialista na funkčné, personalizované a lieky proti starnutiu. Riaditeľ medzinárodného inštitútu PreventAge®️.
Pracovná prax nad 20 rokov.

Preventívne funkčné integrálne lekárstvo, všeobecná prax, interné lekárstvo.

1. Medzinárodný inštitút integrovanej preventívnej a anti-Aging medicíny „PreventAge®“, Moskva, 2016 - 2018, „Manažment osobného zdravia“..

2. Platné osvedčenia pre všeobecnú prax / rodinné lekárstvo, zdravotnícku organizáciu

3. Diplomy základného vzdelania:

  • VMA je. CM. Kirov, všeobecné lekárstvo, Petrohrad, 1984 - 1990.
  • Stáž v terapii, 1992.
  • MIPT (štátna univerzita), riadenie organizácie 2001-2003.

4. Účastník a prednášajúci lekárskych konferencií a kongresov o terapii, preventívnej medicíne a rehabilitácii, o medicíne dlhovekosti a kvality života.

1) 21 rokov v súkromnom lekárstve (lekárske poradenské centrum „Paracelsus“, sanatórium „revitálny park“, rakúske zdravotné stredisko „Verba-Mayr“, súkromná prax na klinikách a zdravotníckych strediskách);

2) 14 rokov práce s využitím moderných pokrokov v liečbe a prevencii zrýchleného starnutia, funkčných porúch obyvateľov megalopolízie.

Zásady odbornej činnosti

  • Preventívne a liečebné stratégie medicíny založenej na dôkazoch s vývojom individuálnych komplexných programov na korekciu funkčných nerovnováh a dysfunkcií.
  • Pravidelné dynamické riadenie s motiváciou z dosiahnutých výsledkov.
  • Moderná personalizovaná diagnostika so schopnosťou identifikovať riziká a funkčné poruchy tela vo fáze pred chorobou, prediktívna diagnostika chorôb spojených s vekom.

Konkurenčné výhody

  • Integrovaný holistický prístup k človeku ako jedinému jedinečnému systému s vnútornými a vonkajšími vplyvmi.
  • Profesionálny výhľad vrátane rôznych oblastí akademického lekárstva, dietetiky, výživy, funkčnej medicíny a medicíny proti starnutiu.
  • Systematický prístup, ktorý vám umožní okrem iného riešiť neštandardné a komplexné zdravotné problémy.
  • Dlhodobé a úspešné skúsenosti s používaním technológií aktívnej prevencie.
  • Flexibilný osobný prístup v závislosti od priorít a schopností pacienta.

Použitie v práci:

  • Lekárske dotazníky a klinické testovanie.
  • Osobné školenie (vzdelávacie rozhovory, ukážkové tabuľky a diapozitívy).
  • Motivácia na zmenu chybných životných návykov (spánok, strava, vodná rovnováha, fyzická aktivita).
  • Individuálny výber nutraceutík a farmaceutík zameraných na nápravu „slabých oblastí“, zlepšenie kvality života.
  • Zvládanie stresu, hormonálna liečba.

Výsledkom spolupráce lekár-pacient je:

  • Obnovenie energie a udržiavanie tela na úrovni charakteristickej vysokej pracovnej a všeobecnej funkčnej činnosti;
  • Zníženie rizika rozvoja chorôb, ktoré ovplyvňujú očakávanú dĺžku života, a to aj pri nepriaznivom dedičnosti;
  • Vzhľad - viditeľne mladší ako vek pasu, zdravá váha, stav svalov a kĺbov typický pre mladší vek..

Liečba Hoffovej choroby kolena

Kolenný kĺb je zložitá štruktúra tvorená nielen kosťami a väzmi, ale aj pomocným zariadením, ktoré zahŕňa chrupavky a mäkké tkanivá..

Vo vnútri kolena sa nachádzajú útvary mastných tkanív, ktoré sa nazývajú pterygoidné záhyby. Tieto štruktúry poskytujú trofizmus (výživu) kolenného kĺbu, plynulosť pohybu a korektné anatomické vzťahy kostí..

Zápal pterygoidných záhybov vedie k patológii nazývanej lipoartritída alebo Hoffa choroba.

Dôvody

Najbežnejším faktorom pri vývoji Hoffovej choroby je trauma do oblasti kolena. Priamy úder do kĺbu poškodzuje mäkké tkanivo, najmä tukové tkanivo, ktoré vyvoláva zápalovú odpoveď.

Lipoartritída môže byť výsledkom aktívnej mikrotraumatizácie tkanív kolenného kĺbu počas aktívneho športu.

Predispozičné faktory rozvoja patológie sú pohlavie a vek žien po 45 rokoch. V podmienkach nedostatku estrogénových hormónov u žien po menopauze je metabolizmus tukového tkaniva narušený a podlieha zápalu..

Vlastnosti toku

Pri absencii včasnej terapie postup pokračuje. Zapálené a zväčšené tukové telo je zovreté medzi predkolením a stehennou kosťou a priebeh ochorenia je komplikovaný.

Pri dlhotrvajúcom zápale telo nahrádza poškodené tkanivo tkanivom jazvy, ktoré nemôže vykonávať výživné funkcie a absorbovať nárazy.

Chronický zápalový proces sa nakoniec šíri do susedných tkanív a rozvíja sa artróza. V takom prípade je narušená pohyblivosť kĺbov a vyžaduje sa seriózna terapia..

príznaky

Včasná Hoffova choroba sa často prejavuje nešpecifickými symptómami, čo uľahčuje jej zamieňanie s poraneniami menisku a väzov kolena..

Hlavné sťažnosti sú:

  • Obmedzenie pohybu, menovite neúplné predĺženie kolena.
  • Snapping pocit, prasknutie bublín, keď tlačí na kĺbu.
  • Bolestivosť, nepohodlie pri pohybe.
  • Opuch kĺbovej kapsuly a tkanív okolo kolenného kĺbu.
  • Pocit nestability pri opieraní sa o končatinu.
  • Znížená svalová hmota a sila pohybu v stehenných svaloch.

Keď sa tieto príznaky objavia, traumatológ najprv skontroluje príznaky poškodenia krížových väzov a kolenných menisku, ktoré sa ukážu ako negatívne..

diagnostika

Na presnú diagnózu bude potrebné množstvo ďalších štúdií. Na diagnostikovanie Hoffovho ochorenia môžu byť potrebné nákladné techniky, ale ak lekár ich použitie odporúča, mali by ste súhlasiť s včasným odhalením patológie a začatím jej liečby..

RTG techniky

Prvou štandardnou diagnostickou metódou je röntgen poškodeného kolenného kĺbu. Hoffova choroba na röntgenovom žiarení je maskovaná príznakmi počiatočnej artrózy kolenného kĺbu, vďaka ktorej môže byť diagnóza nesprávne stanovená.

Presnejšou výskumnou metódou je artropneumografia. Táto technika zahŕňa plnenie kĺbovej kapsuly kyslíkom, ktorý oddeľuje intraartikulárne útvary od seba a umožňuje vám posúdiť ich stav. Po dodávke kyslíka sa röntgenové lúče odoberajú v niekoľkých projekciách, kde sa hodnotí stav záhybov pterygoidov..

CT a MRI

Počítačová tomografia nie je účinnou diagnostickou štúdiou, pretože vizualizuje kostné tkanivo lepšie ako mäkké tkanivo. Najúčinnejším spôsobom detekcie Hoffovej choroby je magnetická rezonancia.

Táto štúdia naznačuje zápalové príznaky pterygoidných záhybov, umožňuje vám posúdiť stav okolitých tkanív, kostí a chrupavkových štruktúr..

Nevýhodou tejto metódy sú vysoké náklady.

liečba

Pri liečbe Hoffovej choroby sa používa komplexný prístup. Konzervatívna (nechirurgická) liečba sa odporúča pri zápaloch iba tukového tkaniva, ak je neúčinná, uchyľuje sa k artroskopickej operácii.

  • liečivý.
  • fyzioterapia.
  • masáž.
  • fyzioterapia.
  • Chirurgický zákrok.

Liečba drogami

Skupiny liekov na liečenie lipoartritídy zahŕňajú nesteroidné protizápalové lieky a glukokortikosteroidy..

Prvá skupina liekov sa používa vo forme tabliet (Nimesulid, Nise, Diclofenac) a ako vonkajšie látky - gély a masti (Diclofenac, Voltaren, Ortofen, Finalgel). Lieky znižujú intenzitu zápalu, zmierňujú príznaky choroby. Nevýhodou tabliet je však negatívny účinok na žalúdočnú sliznicu. A gély a masti nie vždy prenikajú do svalov a kapsuly kĺbu..

Glukokortikosteroidy, hormonálne lieky, ktoré sa vstrekujú do kĺbu injekčnou striekačkou, majú účinnejší účinok. Zastavujú zápalový proces, zabraňujú zjazveniu poškodených tkanív. Účinok sa dosiahne v čo najkratšom čase, ale postup si vyžaduje lekársky dohľad a sterilné podmienky.

fyzioterapia

Účinným spôsobom liečby Hoffovej choroby je použitie rôznych fyzioterapeutických techník. Tieto postupy sú zamerané nielen na odstránenie zápalu, ale aj na obnovu svalových štruktúr a na vytváranie prekážok pri rozvoji komplikácií..

Technika laserovej terapie stimuluje zvýšený prietok krvi v postihnutej oblasti a obnovenie funkcie tukového tela. Denné liečby môžu byť kombinované s injekciami kortikosteroidov na zvýšenie účinku liečiva.

Elektrická myostimulácia svalov okolo kĺbu bráni ich atrofii, pomáha obnoviť stabilitu a úplnosť vykonaných pohybov. Táto technika sa odporúča pri chronickom priebehu ochorenia na obnovenie štvorhlavého svalu.

Špeciálnou metódou liečby Hoffovej choroby je kyslíková terapia - naplnenie kĺbovej dutiny kyslíkom. Táto metóda slúži na dva účely:

  1. Po prvé, obnovuje nedostatok kyslíka v tkanive postihnutom zápalom, urýchľuje proces hojenia.
  2. Po druhé, tlak kyslíka narovnáva tkanivo zovreté medzi kosťami a dáva objem pohybu.

masáž

Manuálna terapia sleduje rovnaké ciele ako použitie fyzioterapie. Masáž stimuluje prísun krvi do postihnutého tkaniva, dodávanie živín a kyslíka. Okrem toho sa zmiernia kŕče svalov obklopujúcich kĺb a príznaky sa stanú menej výraznými..

fyzioterapia

Priebeh fyzioterapeutických cvičení je nevyhnutný bez ohľadu na štádium a zvolenú liečebnú taktiku. Všetky cvičenia by sa mali koordinovať s ošetrujúcim lekárom, aby sa zvolil optimálny režim cvičenia. Správne a harmonické zaťaženie škáry je nevyhnutnou súčasťou liečby.

Chirurgický zákrok

Modernou metódou chirurgickej liečby Hoffovej choroby je artroskopická technika. Počas tejto manipulácie sa nástroje a kamera vkladajú do kĺbu pomocou malých vpichov. To vám umožní vyhnúť sa rozsiahlej traume, urýchliť regeneráciu tkanív.

Počas operácie sa vyrezávajú oblasti chronického zápalu, zadržiavaného a odumretého tkaniva tukového tela. Následky lipoartritídy sa eliminujú, obnovuje sa pohyblivosť kĺbov.

Technika sa zriedka využíva, pretože včasná konzervatívna liečba vám umožňuje dosiahnuť dobrý výsledok bez chirurgického zákroku.

Hoffova choroba je častou patológiou kolenného kĺbu

Hoffova choroba je patológia kolenného kĺbu. Je to vážny problém, pretože spôsobuje vážne nepohodlie pre pacienta a, ak nie je kontrolovaný, môže viesť k invalidite. Ďalšie ťažkosti vznikajú v dôsledku skutočnosti, že neexistujú striktne špecifické príznaky. Musíme to rozlíšiť s inými patológiami kolenných kĺbov..

Čo je Goffova choroba

Pri Hoffovej chorobe sa zapáli tukové tkanivo kolenného kĺbu a potom sa nahradilo spojivovým tkanivom. Vyvíja sa častejšie u žien starších ako 45 rokov. Vyskytuje sa u profesionálnych športovcov, tanečníkov, s častými zraneniami kolenného kĺbu.

Ochorenie má množstvo nešpecifických symptómov, preto sa na presnú diagnostiku používajú inštrumentálne výskumné metódy. Pri neprítomnosti adekvátnej liečby sa ochorenie stáva chronickým a vedie k syndrómu ťažkej trvalej bolesti, môže sa komplikovať rozvojom artrózy..

Patogenéza choroby

Kosti, štyri spojenia a kĺbová chrupavka sa podieľajú na tvorbe kolenného kĺbu. Medzi tým je tukové tkanivo. Všetky tieto štruktúry sú pokryté synoviálnou membránou, ktorá vytvára špeciálne záhyby obsahujúce krvné cievy a nervové vlákna..

V prípade zranenia sa môžu poškodiť krvné cievy a krv vstúpi do tukového tkaniva. V dôsledku toho sa začína jeho skleróza, štruktúra tukových telies je narušená, stráca svoju elasticitu a schopnosť absorbovať. Existuje tu zápalová reakcia tukového tkaniva a jeho zavedenie do priestoru medzi kosťami. Chronický priebeh je komplikovaný periartritídou, artrózou, dysfunkciou stehenných svalov.

Dôvody rozvoja

Príčinou Hoffovej choroby je poškodenie kolenného kĺbu, ktoré spúšťa patogénny mechanizmus. Častá mikrotrauma je nevyhnutná. Je tiež možné poraniť tukové telo ostrým predĺžením dolnej časti nohy..

Dôležitú úlohu hrá nedostatok estrogénu v postmenopauzálnom období. V dôsledku toho je u žien nad 45 rokov narušený metabolizmus v tukovom tkanive, čo vedie k jeho zápalu. Medzi ďalšie dôvody patrí gonartróza, periartritída.

príznaky

Zvyčajne sa pod vplyvom dlhodobej fyzickej aktivity objavuje opuch kolena. Potom sa opuch zvýši, tukové telo sa zovrie v kĺbovej dutine. Nie je možné úplne roztiahnuť dolnú časť nohy. Pri absencii adekvátnej liečby sa syndróm chronickej bolesti objaví v hornej tretine dolnej končatiny a v oblasti kolena a po vyšetrení je hmatateľný krepitus a pastovitá formácia v blízkosti patelly, čo naznačuje hypertrofiu tukového tela. S progresiou sa vyvíja hypotrofia femorálneho svalu štvorhlavého svalu. Ak sa choroba ďalej nelieči, pacient je zbavený možnosti uvoľniť nohu v kolennom kĺbe, na ňu šliapať a chodiť.

V akútnom priebehu pacienta sú príznaky znepokojujúce:

  • silná bolesť kolenného kĺbu, zhoršená námahou,
  • opuch kolena,
  • neschopnosť úplne roztiahnuť nohu,
  • klikanie pocit, crepitus na palpácii,
  • nestabilita a neistota pri opieraní sa o boľavé nohy.

V chronickom priebehu sa zaznamenávajú tieto príznaky:

  • rozvoj syndrómu bolesti v noci,
  • výraznejší krepitus pri pohmate kolenného kĺbu,
  • neschopnosť opierať sa o postihnutú nohu v dôsledku vývoja blokády kĺbov,
  • dysfunkcia bedrového kĺbu,
  • funkčná nestabilita kolena.

diagnostika

Diagnostika Hoffovej choroby môže byť náročná. Prítomnosť typických ťažkostí sa vždy posudzuje, vykonáva sa objektívne vyšetrenie kolenného kĺbu a vykonávajú sa funkčné testy. Použite ďalšie výskumné metódy:

  • röntgenová snímka (v tomto prípade je možné určiť príznaky počiatočných štádií artrózy, čo komplikuje včasnú diagnostiku),
  • pomocou MRI môžete získať najpresnejšie údaje,
  • CT (používa sa iba ako dodatočná metóda).

Niekedy sa používa artropneumografia: kĺbová dutina je naplnená kyslíkom, čo umožňuje presnejšie vyhodnotiť stav intraartikulárnych štruktúr a kĺbového priestoru. Ak sú získané výsledky nepresné a pri pozitívnom účinku pokusnej liečby sa artroskopia môže vykonať na diagnostické účely..

liečba

Na liečbu Hoffovej choroby kolena sa používa konzervatívny prístup. V počiatočných fázach ešte stále nedošlo k poškodeniu svalov, väzov a kĺbovej chrupavky, takže tento prístup je metódou voľby. Chirurgickú liečbu vykonáva traumatológ v ťažkom, dlhom kurze, keď nie je možné zlepšiť stav pacienta pomocou konzervatívnych metód. Výhodná je artroskopia, pri ktorej je možné presne vyhodnotiť stav kĺbu, vykonať všetky potrebné manipulácie a dosiahnuť pozitívny účinok..

Bez ohľadu na štádium choroby existujú všeobecné odporúčania liečby:

  • výrazné zníženie fyzickej aktivity kolenného kĺbu,
  • udržiavanie telesnej hmotnosti v rámci normálnych limitov,
  • odstránenie ťažkej fyzickej práce a dlhodobé udržiavanie postavenia,
  • ženy začínajú užívať fytoestrogény na úpravu hormonálnych hladín,
  • liečenie sprievodných chorôb, ktorých priebeh by sa mohla touto patológiou skomplikovať,
  • pravidelné pozorovanie ošetrujúcim lekárom, starostlivé vykonávanie jeho odporúčaní.

Ľudové lieky

Pri používaní ľudových liekov je v niektorých prípadoch možný významný účinok. Možných je niekoľko metód.

  • Čerstvo vybrané mladé púpavy (iba kvetina) sa stlačia do 0,5 l nádoby na polovicu. Potom nalejte vodku na vrchol. Trvajte na tmavom mieste po dobu 1 mesiaca. Potom prefiltrujte a aplikujte ako trenie.
  • Vezmite asi 6 listov lopúcha a zložte ich spolu so zamatovou stranou nadol. Potom pomocou valčeka alebo pohára horúcej vody musíte vytlačiť šťavu. Potom sa celý stoh nanesie na boľavé miesto sametovou stranou smerom von, potiahne sa polyetylénom a obalí sa vlnou šatkou..
  • Môže sa použiť gaštan. Za týmto účelom sa nalejú do 100 ml vodky 4 lyžice rastliny a trvajú na tom. Výsledná infúzia sa použije ako mletie.
  • Brúsne struky melte semenami, naplňte ich na pol pohára 0,5 l. Nalejte vodku hore. Tinktúra je pripravená o týždeň. Infúzia bez prístupu k svetlu.
  • Používa sa tiež masť vyrobená zo zlatého fúzy. Jeho drvená zelená časť sa zmieša s vazelínou v pomere 2: 3. Masť sa nanáša na postihnutý kĺb.

lieky

Liečba začína úľavou zápalu tukového tkaniva liekom, pretože počas tohto obdobia nie je možné použiť iné metódy liečby. Na tento účel sa používajú nesteroidné protizápalové lieky. Malo by sa pamätať na to, že keď sa tieto lieky užívajú perorálne, pravdepodobnosť vzniku erózií a žalúdočných vredov je vysoká, a preto sa odporúča používať miestne formy mastí a gélov: Voltaren, diklofenak, nimesulid, Fastum-gel.

Ak sa príčina choroby neodstráni, potom bude pokračovať aj napriek liečbe. Bolesť v nohe musí byť vybavená úplným odpočinkom. Za zmienku stojí normalizácia telesnej hmotnosti a liečba sprievodných chorôb.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické metódy sa používajú po odstránení akútneho zápalu pomocou liekov. Nasledujúce metódy môžu navyše znížiť zápal a spomaliť progresiu choroby: elektrická stimulácia, kyslíková terapia, masáž kolena, aplikácie ozokeritu a parafínu a laserová terapia. V závažných prípadoch sa tieto metódy dopĺňajú intraartikulárnym podávaním glukokortikosteroidov.

Používajú sa tiež pri chronickom priebehu procesu. Je potrebné mať na pamäti, že z ich použitia môžete získať nielen rýchly protizápalový účinok, ale aj vedľajšie účinky. Berúc do úvahy aj možnosť kúpeľnej liečby.

Dobrý výsledok sa dosiahne pri použití metód fyzioterapeutických cvičení. Triedy sa konajú prísne v špeciálnych miestnostiach pod vedením skúseného inštruktora. Vyvíja individuálny súbor fyzických cvičení.

Len keď proces ustúpi, príznaky sa znížia a stres je dobre tolerovaný, lekár mu môže dovoliť vykonávať terapeutické cvičenia doma sám. Ďalším faktorom v prospech tejto voľby bude presná znalosť pacienta o všetkých cvičeniach. Zaťaženia by sa mali presne dávkovať a vyvinutý program by sa mal presne dodržiavať..

Chirurgický zákrok

Artroskopia je účinná a minimálne invazívna metóda chirurgickej liečby. Vykonáva sa niekoľko vpichov, kamera a špeciálne nástroje sa vkladajú do kĺbovej dutiny na vykonávanie manipulácií. Vykonáva sa resekcia sklerózovaného tukového tkaniva. Tento typ operácie má nízku stratu krvi, dobré výsledky a krátke rehabilitačné obdobie..

Lekári napriek tomu odporúčajú nezačať proces a liečiť chorobu v skorých štádiách. Artroskopia však môže mať komplikácie. Ak chcete minimalizovať svoje riziko, musíte kontaktovať ortopedického traumatológa alebo artrologa s rozsiahlymi skúsenosťami..

prevencia

Na prevenciu Hoffovej choroby vylučujú alebo, ak to nie je možné, aspoň minimalizujú faktory, ktoré ju podporujú. Znižuje nadmernú fyzickú námahu na kĺb, normalizuje telesnú hmotnosť. Aplikujte liečebné kúpele, fyzioterapeutické procedúry, masáže.

Snažia sa tiež znížiť riziko zranenia. Aby ste to dosiahli, pred fyzickým cvičením sa vykoná dôkladné zahriatie kĺbu, niekedy sa použijú otepľovacie masti. Ochranné chrániče kolien sa používajú, ak práca spočíva v predĺženom kolenách alebo pri vysokom riziku pádu na kolená.

Články O Chrbtice

Čo je lepšie ako ultrazvuk alebo röntgen bedrového kĺbu

Výhody a nevýhody každej metódyRöntgenové vyšetrenie po prvýkrát umožnilo vidieť vnútorné orgány osoby bez chirurgického zákroku. Výhody metódy: Röntgenové prístroje sú v každej nemocnici a sú dostupné v akejkoľvek lokalite. Štúdia nevyžaduje špeciálnu prípravu pacienta. Röntgenový film je možné preniesť na iných špecialistov, ktoré sú uložené roky.

Bolesť rúk

Bolesť rúk môže mať odlišnú povahu, rovnako ako dôvody, ktoré ju spôsobujú, sa môžu líšiť. Bolesti v kĺboch ​​rúk sa môžu objaviť v dôsledku zápalových procesov alebo degeneratívnych-dystrofických zmien v kĺboch ​​alebo vo tkanivách, ktoré ich obklopujú.