Chlamýdiová artritída (Reiterov syndróm)

Chlamýdiová artritída je akútna autoimunitná porucha periférnych kĺbov, ku ktorej dochádza potom, čo sa pacient nakazí infekciou Clamidia trachomatis. Urogénna artritída je súčasťou trojice Reiterovej choroby (alebo Fissenzheho-Leroyovho-Reiterovho syndrómu) - kombinovaná lézia genitourinárnych orgánov vo forme nešpecifickej uretroprostatitídy, zápalu očí a kĺbov..

Je potrebné poznamenať, že súčasná kombinácia všetkých troch syndrómov je klasická a zriedkavá. Najčastejšie sa vyskytujú postupne, vo významných intervaloch (tzv. „Neúplná“ forma choroby)..

Ochorenie je častejšie u mužov a žien v sexuálne aktívnom veku (20 - 40 rokov), hoci prípady boli opísané u detí, dospievajúcich, starších ľudí..

Okrem chlamýdií môže byť choroba spôsobená:

  • Ureaplasma;
  • mykoplazmy;
  • klostrídií;
  • Borrelia;
  • streptokoky;
  • črevná infekcia (Escherichia coli, Salmonella, Yersinia, Shigella);
  • niektoré vírusy.

Dôvody

Výskyt tohto ochorenia vôbec neznamená, že chlamydia prenikla do kĺbu. Ochorenie sa týka „sterilnej“ artritídy, keď sa baktérie alebo vírusy nenachádzajú v kĺbovej dutine. Dôvod výskytu patológie je oveľa hlbší.

Náš imunitný systém niekedy zamieňa vlastné bunky tela s patogénnymi mikroorganizmami. V tomto prípade sú receptory na chlamýdiovej membráne a na kĺbových povrchoch kostí veľmi podobné. Mikroorganizmy zohrávajú úlohu spúšťacieho mechanizmu choroby, a preto sa za určitých podmienok (tymóm, nadmerná imunitná funkcia) môžu imunitné bunky zamotať a dôjde k autoimunitnému procesu. Protilátky interagujú s antigénmi, vytvárajú sa cirkulujúce imunitné komplexy, ktoré poškodzujú ich vlastné tkanivá.

Artritída sa zvyčajne vyskytuje u 4% pacientov s chlamydiou. Aj keď je pacient úplne vyliečený z chlamýdií, urogenitálne prejavy choroby zmiznú, ale artritída bez osobitného ošetrenia bude prekvitať..

Pri vývoji choroby je možné rozlíšiť dve po sebe nasledujúce fázy:

  • infekčné a toxické - klinicky sa prejavuje uretritídou, ktorá sa vyznačuje zoznámením imunitných buniek s chlamydiami;
  • autoimunitné - dochádza k tvorbe autoprotilátok, ktoré poškodzujú synoviálnu membránu kĺbu.

Klasifikácia urogénnej reaktívnej artritídy

  • akútna - aktívna fáza choroby trvá až 3 mesiace;
  • zdĺhavý - do 1 roka;
  • chronické - viac ako 1 rok;
  • opakujúce sa - záchvaty imunitného systému sa vyskytujú každých šesť mesiacov.

Podľa stupňa aktivity:

Podľa stupňa funkčného zlyhania kĺbu (FNS):

  1. profesionálna schopnosť je zachovaná;
  2. je narušená odborná spôsobilosť;
  3. stratila profesionálna schopnosť.

Ako sa prejavuje Reiterova choroba?

Artritída je hlavným prejavom choroby, vyskytuje sa približne 1-3 mesiace po vzniku uretritídy. Preferované kĺby pre túto chorobu sú periférne:

  • koleno;
  • členku;
  • malé kĺby rúk a nôh;
  • rameno;
  • temporomandibular.

Zvyčajne je postihnutých 1 (monoartritída) alebo 2 (oligoartritída) kĺbov. Ak sa ochorenie nelieči, zápalový proces sa môže rozšíriť na veľké množstvo kĺbov (polyartritída). Zápal je prevažne jednostranný (asymetrický).

Malé kĺby sa vyznačujú rozvojom dactylitídy (vychýlenie prstov typu „klobásy“)..

Urogénna artritída sa zvyčajne začína akútne, kĺby rýchlo napučiavajú, zväčšujú sa, koža na nej je hyperemická. Stav pacienta sa postupne zhoršuje, existuje horúčka, zimnica, celková slabosť, zhoršujúca sa chuť do jedla, zvýšená únava..

Spondylitída (zápal stavcov) sa vyskytuje v 40% prípadov, klinicky sa prejavuje ako bolesť chrbta počas cvičenia a v pokoji.

Svaly obklopujúce kĺb sa zmenšujú až do úplnej atrofie. Patologický proces zahŕňa okrem svalovej hmoty: bursa (burzitída), šľachy (tendinitída), svalovú fasciu (fasciitída), periosteum (periostitída). V priebehu času majú pacienti ťažkosti s chôdzou, objavujú sa chrupavky a ploché nohy. V niektorých prípadoch sa pacienti sťažujú na „ostrohy na päte“ (entezitída)..

Systémové prejavy Reiterovej choroby

Uretritída sa zvyčajne vyskytuje 7-30 dní po pohlavnom styku. Pretrváva s malými alebo žiadnymi príznakmi, najčastejšie pacienti nemajú rezy počas močenia alebo nadmerného prepúšťania. Pacienti sa nemusia obťažovať ničím, občas sa objaví slabá sliznica alebo mukopurulentný výtok z močovej trubice, svrbenie, nutkanie na močenie, hyperémia okolo vonkajšieho otvoru močovej trubice..

Akútna cystitída, pyelonefritída, prostatitída sa vyskytuje v 30% prípadov. Prejavujú sa ako dysurické poruchy (pocit pálenia pri močení, časté nutkanie na močenie), výskyt bielych krviniek (leukocytúria), bielkovín (proteinúria) v moči, malé množstvo krvi (mikrohematúria)..

Porážka kože a slizníc sa prejavuje vo forme bezbolestných erózií a vredov (aftózna stomatitída), keratodermie (objavenie sa plakov na pokožke podobne ako psoriatických), dystrofie nechtov, rovnováhy a balanoposthitídy (zápal žaluďového penisu a predkožky)..

Medzi očné zmeny patrí konjunktivitída, episkleritída, uveitída, iridocyclitída.

Poškodenie nervového systému spôsobuje radikulitídu, periférnu polyneuropatiu, encefalopatiu.

Ako identifikovať urogenitálnu reaktívnu artritídu?

Názov metódyČo sa objaví
Všeobecná analýza krvi- leukocytóza (zvýšenie počtu leukocytov) s posunom leukocytového vzorca doľava;
- trombocytóza (zvýšené krvné doštičky);
- zvýšenie ESR;
- anémia (zníženie počtu červených krviniek)
Všeobecná analýza moču- zvýšená hustota moču;
- proteinúria (výskyt bielkovín v nej);
- leukocytúria (uvoľňovanie leukocytov);
- mikrohematúria (sekrécia erytrocytov)
Chémia krviVýskyt bielkovín v akútnej fáze zápalu (C-reaktívny proteín, seromukoid, kyselina sialová), neprítomnosť reumatoidného faktora, zvýšenie hladiny a2-globulínov
Mikroskopické vyšetrenie synoviálnej tekutiny- nízka viskozita;
- tekutina je zakalená;
- zlá tvorba mucinovej zrazeniny;
- zvýšenie počtu leukocytov (viac ako 7 tisíc / mm3), z ktorých 70% tvoria neutrofily;
- zvýšený obsah bielkovín;
- baktérie alebo ich zvyšky neboli zistené
Uretrálny alebo krčka materniceDetekcia Clamidia trachomatis
Sérologické metódy (reakcia na priamu a nepriamu hemaglutináciu, imunofluorescencia)Detekcia protilátok (Ig G, Ig M) v krvi a synoviálnej tekutine proti Clamidia trachomatis
PCRDNA a RNA mikroorganizmov sú detegované v krvi a synoviálnej tekutine
Spoločný röntgenZúženie medzikĺbovej medzery, výskyt osteofytov, zníženie hustoty kostí (periartikulárna osteoporóza), erózne a deštruktívne zmeny
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou, počítačová tomografiaMetódy sú viac informatívne ako rádiografia a ukazujú stav periartikulárnych mäkkých tkanív a kostí
artroskopiaPodstatou štúdie je zavedenie špeciálneho endoskopu do kĺbovej dutiny, ktorý vám umožní na vlastné oči vidieť zmeny v kĺbových membránach a vykonať ich biopsiu.
Štúdium génov pacientaDetekcia histokompatibilného antigénu systému HLA-B27 (u 80% pacientov)

Liečba Reiterovej choroby

Na to, aby liečba mala zmysel, je potrebné skontrolovať všetkých sexuálnych partnerov pacienta a ak sa zistí infekcia, ponúknuť im absolvovanie antibiotickej liečby..

  • makrolidy 2 - 3 generácií - "azitromycín" - 1 g prvý deň, potom 0,5 g 1 r / deň týždenne;
  • tetracyklíny - "hydrochlorid doxycyklínu" - 100 mg 3r / deň;
  • fluórchinolóny 2-3 generácií - „Levofloxacín“ - 400 mg 2p / deň alebo „Ofloxacín“ - 200 mg 3p / deň alebo „Ciprofloxacín“ - 500 mg 2p / deň počas 5-7 dní.

Neodporúča sa používať penicilíny („Augmentín“, „Ospamox“) a cefalosporíny („Ceftriaxón“, „Cefepim“, „Cefazolin“), pretože môžu spôsobiť vznik rezistencie v chlamydii..

Protizápalové lieky (NSAID) sa používajú na zníženie zápalu. Hlavnými predstaviteľmi tejto skupiny sú: diklofenak sodný („Ortofen“, „Naklofen“), nimesulid („Nimesil“, „Nise“), ibuprofén („Ibuprom“, „Nurofen“), piroxicam („Revmoxicam“), celecoxib ( "Celebrex").

Tieto lieky sa môžu používať na vonkajšie použitie (vo forme mastí, gélov), injekcie (intramuskulárne a intraartikulárne), perorálne (tablety, prášky, pilulky) alebo rektálne (rektálne čapíky)..

V chronickom priebehu sa odporúča používať hormóny kôry nadobličiek („Prednizolón“, „Diprospan“, „Kenalog“), cytostatiká („metotrexát“, „Ftorafur“), deriváty salám („sulfasalazín“)..

Liečba konjunktivitídy zahŕňa použitie protizápalových očných kvapiek (Sofradex, Normax, Floxal) a očných mastí..

Liečba kožných lézií sa vykonáva pomocou mastí s glukokortikosteroidmi (hydrokortizónová masť, "Elokom"). Pri erozívnych procesoch v ústach sa používa výplach roztokom furacilínu, manganistanu draselného, ​​hydrogenuhličitanu sodného, ​​harmančeka.

Moderný výskum skúma úlohu biologických činiteľov (konkrétne geneticky modifikovaných mikroorganizmov) pri liečbe pokročilých prípadov urogenitálnej reaktívnej artritídy. Patria sem inhibítory TNF-a (Infliximab, Etanercept, Anakinra)..

Ako liečiť chlamýdiovú artritídu: príznaky a príznaky choroby, diagnostika, liečebné metódy

Chlamýdiová artritída je reumatická patológia, ktorá sa vyznačuje kombinovanou léziou urogenitálneho traktu, kĺbov, slizníc očí. Súčasné poškodenie týchto štruktúr sa zriedka diagnostikuje. Ochorenie sa prejavuje klinicky postupne a vyvoláva dysurické poruchy, konjunktivitídu, artralgiu, stuhnutosť kĺbov. Chlamýdiová artritída sa vyskytuje ako výsledok autoimunitného procesu, ktorý sa vyvíja na pozadí urogenitálnej infekcie..

Na detekciu patológie sa používajú laboratórne metódy - PCR, analýza synoviálnej tekutiny, sérologické reakcie. Rádiografia, MRI, CT pomáhajú identifikovať výsledné poškodenie v synoviálnej membráne, kĺbovej kapsule, zariadení na väzivo-šľachu. V terapii sa používajú lieky rôznych klinických a farmakologických skupín - antibiotiká, NSAID, imunomodulátory, glukokortikoidy. Pri včasnej liečbe lekárskej starostlivosti je prognóza úplného uzdravenia priaznivá..

Dôvody

Je dôležité to vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na ARTHRITIS.“ Prečítajte si viac.

Hlavným etiologickým činiteľom chlamydiovej artritídy je chlamydia. Tieto pôvodcovia urogenitálnej chlamydie - Chlamidia trachomatis - sú malé baktérie, ktoré parazitujú ľudské bunky. Po preniknutí do tela sú v ňom dlhý čas, bez prejavenia sa. Ale s prudkým poklesom imunity sa patogénne mikroorganizmy začnú aktívne množiť a uvoľňujú toxické produkty svojej životnej činnosti do okolitého priestoru. Chlamydia je najčastejšie sexuálne prenosná a artritída s rovnakým menom je diagnostikovaná u 80% mužov a 15-20% žien. Patológia je u detí veľmi zriedkavá..

Úloha infekčných agens pri etiopatogenéze reaktívnej aseptickej artritídy spočíva v molekulárnej podobnosti ich antigénov s ľudskými autoantigénmi. Po preniknutí do kĺbov sa mikroorganizmy začnú rázne množiť, ale to nie je dôvod rozvoja zápalového procesu. Po ich detekcii imunitný systém vytvára špecifické proteíny - protilátky potrebné na zničenie patogénnych baktérií. Avšak podobnosť proteínových štruktúr mikroorganizmov s tkanivami chrupavky, synoviálnych membrán, väzov, šliach vedie k útoku protilátok na vlastné bunky tela. Toto je impulz na rozvoj chlamýdiovej artritídy, ktorá má autoimunitnú etiológiu. Zápalový proces v kĺboch ​​teda nie je spôsobený samotnými infekčnými agensmi, ale reakciou imunitného systému na ich inváziu..

Nie u každej infikovanej osoby sa rozvíja chlamýdiová artritída. Prenikanie a perzistencia mikróbov je uľahčená anatomickou a histologickou jedinečnosťou kĺbových tkanív. Migrácia buniek prezentujúcich antigén zo systémového obehu je uľahčená:

  • oplodnené (s tenkým endoteliom a pórmi v endotelových bunkách) synoviálne kapiláry;
  • prítomnosť molekúl bunkovej adhézie.

Chondrocyty a synoviocyty fixujú antigény, čo vedie k rôznym imunologickým reakciám - produkujú sa rastové faktory buniek, cytokíny, zápalové mediátory, zvyšuje sa koncentrácia toxických kyslíkových radikálov a oxidu dusnatého. Chlamýdiová artritída je diagnostikovaná u pacientov, ktorí sú na ňu dedične predisponovaní a majú špeciálnu štruktúru kĺbových tkanív..

Klinický obraz

Chlamýdiová infekcia je dlho asymptomatická. V budúcnosti sa môže klinicky prejaviť u žien s cervicitídou, salpingitídou, adnexitídou, cystitídou, proktitídou, pomalou endometritídou, adhéziou v panvových orgánoch. Faryngitída, konjunktivitída, uveitída sa tiež nachádzajú. Ženy majú často tupú bolesť v dolnej časti brucha, najmä pri pohlavnom styku. Príznaky chlamydie u mužov sú rôzne. Počas sexuálnej aktivity často trpia konjunktivitídou, uveitídou, uretritídou, rovnováhou alebo balanopostitídou, prostatitídou, proktitídou a epididymitídou..

Chlamýdiová artritída je často sprevádzaná intraartikulárnymi symptómami. Sú to špecifické príznaky myokarditídy, perikarditídy, porúch rytmu, porúch vedenia, relatívnej nedostatočnosti aortálnej chlopne, bronchiolitída. Patogénne mikroorganizmy vyvolávajú rozvoj pyelonefritídy, erytému nodosum, renálnej amyloidózy. Typické príznaky artikulárnej patológie:

  • bolesť jedného alebo viacerých kĺbov, zhoršená počas pohybu alebo zdvíhania závaží;
  • bolestivé pocity rôznej variability v pokoji počas progresie patológie;
  • opuch, sčervenanie kože v oblasti postihnutých kĺbov;
  • pokožka je neustále horúca na dotyk vďaka zapojeniu mäkkých tkanív do zápalového procesu;
  • bolesť pri prehmatávaní;
  • rozvoj ochranných kontraktov - obmedzenie pasívnych pohybov v kĺbe, jeho neprimerané ohnutie alebo predĺženie;
  • spazmus kostrových svalov v postihnutej oblasti;
  • hromadenie patologického exsudátu v kĺbe;
  • ranný opuch a stuhnutosť.

Príznaky chlamýdiovej artritídy sú mierne pri remisii. Počas relapsov sa ich intenzita výrazne zvyšuje. Často sa vyskytujú príznaky všeobecnej intoxikácie tela - zvyšuje sa telesná teplota, zvyšuje sa potenie, zimnica a potenie. Osoba trpí gastrointestinálnymi poruchami - nadmernou tvorbou plynu, nevoľnosťou, nedostatkom chuti do jedla. Môžu sa vyskytnúť bolesti hlavy, závraty, slabosť, únava, poruchy spánku.

Chlamýdiová artritída sa vyznačuje asymetrickým poškodením kĺbov. Po prvé, jeden kĺb je poškodený, zvyčajne členok alebo koleno. Ak pacient nevyhľadá lekársku pomoc, potom mu čoskoro diagnostikuje polyartritída - viacnásobné sprievodné poškodenie kĺbov. Koža dlaní a chodidiel je často ovplyvnená typom keratodermy. Keratinizácia dermy nastáva s tvorbou hustých plakov. Pri chlamýdiovej artritíde sa mení aj štruktúra a farba nechtových doštičiek, zväčšujú sa lymfatické uzliny, najmä inguinálna lokalizácia.

diagnostika

Na diagnostike artikulárnej patológie sa často podieľa reumatológ, venereológ, urológ, oftalmológ a gynekológ. Podozrenie na vývoj chlamýdiovej artritídy vzniká pri vyšetrení pacienta charakteristickými vonkajšími znakmi - sčervenaním očí, opuchom postihnutých kĺbov a lymfatických uzlín. Je predpísané podrobné všeobecné klinické vyšetrenie krvi a moču. Po vykonaní testu s tromi sklami sa v moči zistil hnis Addis-Kakovsky, vzorky Nechiporenko, čo naznačuje prítomnosť patogénnych mikroorganizmov (leukocytúria). V štúdii prostatickej sekrécie sa zistila zvýšená koncentrácia leukocytov na pozadí poklesu počtu lecitínových teliesok. V krvi pacienta s chlamydiami sa vždy zvyšuje počet alfa a beta globulínov, fibrínu, seroglykoidov a C-reaktívneho proteínu. V tomto prípade je analýza na prítomnosť reumatoidného faktoru negatívna. Povinné sú cytologické štúdie týchto biologických vzoriek:

  • odrezky močovej trubice, krčka maternice;
  • časť slznej sekrécie spojivky;
  • synoviálny exsudát;
  • spermie;
  • tajomstvo prostaty.

Vo vzorkách sa nachádzajú chlamýdiové intracelulárne cytoplazmatické inklúzie. Metóda polymerázovej reťazovej reakcie deteguje DNA infekčného agens v biologickom materiáli. Na zistenie prítomnosti mikroorganizmov v krvi môžete vykonať jednu zo sérologických reakcií.

Po odobraní synoviálnej tekutiny z postihnutých kĺbov punkciou sa zistia zmeny v jej kvalitatívnom a kvantitatívnom zložení. Zvyšok mucínu je voľný, zvyšuje sa koncentrácia leukocytov a zvyšuje sa podiel neutrofilných granulocytov. V krvi sú detekované cytofagocytárne makrofágy, chlamydiové antigény a protilátky, čo zvyšuje aktivitu komplimentov.

Rádiografickými snímkami sa vytvára paraartikulárna asymetrická osteoporóza, zúženie kĺbových priestorov, erózna deštrukcia kostí. Nohy a stavce sa najčastejšie podrobujú degeneratívnym zmenám. Tretine pacientov sa diagnostikuje zápal sakroiliakálnych kĺbov.

Základné metódy liečby

Aj „zanedbaný“ ARTHRITIS je možné vyliečiť doma! Len nezabudnite na to rozmazať raz denne..

Aby sa vylúčila opakovaná infekcia, vykonáva sa simultánna terapia sexuálneho partnera. Hlavné ciele liečby chlamýdiovej artritídy sú:

  • deštrukcia patogénov - chlamýdií, aktivovaných baktérií a (alebo) húb oportúnnej biocenózy;
  • zníženie a potom úplné odstránenie závažnosti klinických prejavov kĺbov a kĺbov;
  • terapia výsledných negatívnych dôsledkov.

Aby sa eliminovali infekčné agens, predpisujú sa pacienti antibiotickou liečbou doxycyklínom. Antibakteriálne činidlá z iných skupín sú zahrnuté v liečebných režimoch. Sú to fluórchinolóny (lomefloxacín, Ofloxacín, ciprofloxacín), makrolidy (erytromycín, klaritromycín, azitromycín), polosyntetické penicilíny s kyselinou klavulanovou (Panklav, Augmentin, Amoxiclav)..

Po antibiotickej liečbe sa eubiotiká používajú na stimuláciu rastu prospešných laktobaktérií a bifidobaktérií - Hilak Forte, Bifidumbacterin, Lactobacterin, Linex, Acipol. Keďže chlamydia ovplyvňuje vnútorné orgány spolu s kĺbmi, pacientom sa odporúča užívať hepatoprotektory (Essentiale Forte, Carsil, Essliver Forte), proteolytické enzýmy (pankreatín, trypsín, Chymotrypsín)..

Aktivita patogénnych húb sa často zvyšuje na pozadí zmeneného zloženia črevnej a vaginálnej mikroflóry. Na nápravu tohto stavu sa používajú antimykotiká, zvyčajne flukonazol, nystatín, klotrimazol..

Na normalizáciu imunitnej reakcie na zavedenie infekčných agens sa vykonáva imunokorektívna terapia. Používajú sa lieky s interferónom alebo lieky, ktoré stimulujú jeho produkciu. Pacientom sú predpísané adaptogény (ženšen, eleuterokok), ktoré zvyšujú odolnosť tela voči vonkajším a vnútorným negatívnym faktorom. Za tým istým účelom sa odporúča príjem vyvážených komplexov vitamínov a mikroelementov (Centrum, Vitrum, Selmevit, Complivit, Multitabs)..

Závažné záchvaty chlamýdiovej artritídy sú zastavené detoxikáciou, antihistamínovou terapiou. Vo zvlášť ťažkých prípadoch sa používa mimotelová hemokorekcia (plazmaferéza, kaskádová plazmová filtrácia, kryoaferéza). Na odstránenie kĺbových symptómov chlamýdiovej artritídy sa používajú lieky rôznych klinických a farmakologických skupín:

  • glukokortikosteroidy - triamcinolón, dexametazón, diprospán, flosterón, kenalog vo forme liekových blokád v kombinácii s anestetikami Lidokain alebo Novokain;
  • svalové relaxanciá - Baklosan, Sirdalud, Mydocalm pre svalové kŕče, kontraktúry;
  • základné fondy - sulfosalazín, metotrexát na odstránenie reumatoidných klinických prejavov;
  • Dimexid vo forme obkladov na zápalový edém;
  • masti s anestetickými a protizápalovými účinkami (Finalgel, Nise, Fastum, Voltaren, Nurofen);
  • chondroprotektory - Teraflex, Structum, Artra na regeneráciu chrupavky, väzov, šliach.

Terapia je doplnená fyzioterapeutickými postupmi - fonoforézou s jedným z proteolytických enzýmov, elektroforézou s analgetikami, magnetoterapiou, laserovou terapiou, UHF terapiou. Vo fáze rehabilitácie sa pacientom zobrazujú masáže, denná cvičebná terapia alebo gymnastika.

Chlamydiová artritída dobre reaguje na terapiu, najmä s včasnou lekárskou starostlivosťou. Ak sú dodržané všetky lekárske odporúčania, je v priebehu niekoľkých týždňov úplne vyliečený..

Podobné články

Ako zabudnúť na bolesť kĺbov a artritídu?

  • Bolesť kĺbov obmedzuje vaše pohyby a uspokojujúci život...
  • Bojíte sa nepohodlia, drvenia a systematickej bolesti...
  • Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí...
  • Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli...

Ortopéd Valentin Dikul však tvrdí, že ARTHRITIS má skutočne účinný prostriedok! Prečítajte si viac >>>

Chlamýdiová artritída: komorbidita alebo príčina?

Čo je to chlamýdiová artritída? (Reiterov syndróm)

Chlamýdiová artritída má príznaky, ktoré sa vo vedeckých kruhoch nazývajú Reiterova triáda. Patológia sa vyznačuje prítomnosťou troch hlavných prejavov:

  • zápal sliznice oka;
  • uretroprostatitidy;
  • zápal v kĺboch, postupujú rýchlo a často vedú k oligoartritíde.

Príznaky a liečba chlamydiovej artritídy sú celkom špecifické, priamo súvisia s charakteristikami infekcie. Každý symptóm sa často objavuje striedavo, to znamená, že v čase diagnózy je vysoká pravdepodobnosť detekcie pokročilého štádia choroby. Chlamýdiová artritída kolenného kĺbu, podobne ako ostatné kĺby, sa dá identifikovať podľa prejavov choroby a prítomnosti chlamydií alebo chorôb vyvolaných chlamydiami v anamnéze..


Chlamýdiová artritída je akútna autoimunitná lézia periférnych kĺbov, ktorá sa objaví po nákaze pacienta infekciou Clamidia trachomatis.

Príčiny artritídy pri chlamydii: ako chlamydia ovplyvňuje kĺby

Chlamydiae sú mikroskopické baktérie, ktoré môžu existovať iba parazitizáciou u ľudí a niektorých zvierat.

Zadajte telo:

  • sexuálne. Tento spôsob infekcie je najbežnejší. Chlamýdiová artritída v kolennom kĺbe sa najčastejšie vyvíja v dôsledku nechráneného pohlavného styku;
  • dedičná infekcia. K penetrácii infekcie dochádza v lone ženy, dieťa sa už narodilo s touto chorobou. Chlamydia niekedy neprechádza placentou, ale počas pôrodu existuje riziko infekcie;
  • metóda kontaktu. Existuje riziko vniknutia patogénu do domácich spotrebičov. Chlamydiae môžu zostať bez hostiteľského organizmu až 2 dni pri teplote 20 ° C. Po vstupe do tela baktérie vstupujú do najcitlivejších buniek, ich typ závisí od typu baktérie, ale najčastejšie - genitourinárny trakt.

Baktérie sa množia vo vnútri buniek tela. Po dozrievaní opúšťa chlamydia rodičovskú bunku a ovplyvňuje ďalšiu časť tela. Zrievací cyklus trvá 2 až 3 dni. Na začiatku choroba nemá prejavy, symptómy začínajú 2-4 týždne po infekcii - to je inkubačná doba. Baktérie spočiatku spôsobujú chlamýdiovú uretritídu.

Po vývoji choroby sa baktérie začínajú vyvíjať pozdĺž slizníc pohlavných orgánov. Na šírenie sa často používajú spermatické, lymfatické a obehové systémy. Nakoniec sa príznaky objavujú v mnohých orgánoch a telových systémoch..


Ochorenie sa prenáša pohlavným stykom chorej osoby alebo nosiča

Chlamýdiová forma artritídy sa začína rozvíjať najskôr 1 mesiac, častejšie 1,5 mesiaca po infekcii. Vzniku patológie predchádza rozvinutý infekčný proces v genitourinárnom systéme. Príčinou poškodenia kĺbového tkaniva je autoimunitné ochorenie. Protilátky imunitného systému sú agresívne proti chlamydiám a súčasne proti kĺbom. Najčastejšie sú postihnuté veľké kĺbové kĺby: kolenné, bedrové, menej často ramenné kĺby.

Chlamýdiová artropatia je typ reaktívnej artritídy a je diagnostikovaná u dospelých mužov, žien a niekedy aj u detí..

Aké sú príčiny choroby?

K „Sterilnému“ poškodeniu kĺbov dochádza v dôsledku požitia patogénov, ako je E. coli. shigella, streptokoky, klostrídie, mykoplazmy, chlamýdie, borrelia. Chlamydiá samotné prenikajú pohlavným stykom, a preto je toto ochorenie náchylnejšie k jednotlivcom vo veku 20 - 45 rokov, ktorí vedú nevhodný životný štýl, má viac ako jedného sexuálneho partnera..

Chlamýdiová artritída u detí a dospelých sa vyskytuje ako komplikácia infekčnej choroby, ktorú lekári označujú ako postinfekčnú patológiu.

Prečo sa toto ochorenie nazýva „sterilné“? V medicíne tento názov znamená zápalový proces, ktorý nepreniká do kĺbovej dutiny, ale ovplyvňuje chrupavkové štruktúry, kĺbovú kapsulu, okolité mäkké tkanivá a synoviálnu membránu.

Pozor! Artritída sa môže prejaviť ako Reiterov syndróm. Toto ochorenie spôsobuje poškodenie močového systému, sliznice očí. Reiterov syndróm je pozorovaný pri chronickej forme chlamýdií.

Zápalový proces vzniká zo zmätku, ktorý telo vytvára v snahe chrániť človeka, ale v tomto procese zamieňa patogénne mikroorganizmy a svoje vlastné bunky, pretože majú určitú podobnú štruktúru. V prípade ochorenia škodlivý mikroorganizmus neprenikne do dutiny kíbu, začína ovplyvňovať anatomické štruktúry kĺbu. Reaktívna chlamýdiová artritída sa začína prejavovať 2-10 týždňov po nástupe infekčnej patológie.

Prečo sa u detí vyvíja

Ak sa chlamydia prenáša z matky na novorodenca, infekcia často vedie k výskytu sprievodných patológií: sepsa, pneumónia, encefalitída..

Keď sa počas pôrodu zaviní infekcia, častejšie sa vyskytujú deti:

  • zápal spojiviek. Objaví sa približne 1 týždeň po infekcii. Je sprevádzaná prítomnosťou výtoku z očí. Ak odoberáte výrezy a dáte ich na analýzu, často sa vyskytuje chlamydia;
  • vulvovaginitída. Takmer vždy sa prejavuje sekréciami z pohlavných orgánov, ale príznaky sa môžu skryť alebo mierne.

Ak sa neposkytne včasná liečba, existuje riziko rozvoja reaktívnej artritídy v detstve.


Medicína pozná prípady chlamýdiovej artritídy postihujúce starších ľudí, deti, dospievajúcich

Ako sa prejavuje Reiterova choroba?

Artritída je jedným z najčastejších a najnebezpečnejších prejavov chlamýdií, ochorenie sa vyvíja jeden až tri mesiace po vzniku uretritídy. Okrem obľúbených veľkých kĺbov dolných končatín patológia ovplyvňuje aj malé kĺby rúk, nôh a čeľustí. Spočiatku sa vyvíja monoartritída (jedna lokalizácia patológie), ale v krátkom čase existuje riziko vzniku oligoartritídy (2 kĺby) alebo polyartritídy (3 alebo viac). Na väčšine klinických snímok zápal postihuje jednu stranu tela: u malých kĺbov sa často vyvinie dactylitída - poškodenie prstov prstov.

Urogénna artritída je sprevádzaná akútnym priebehom, periartikulárne tkanivá prudko napučiavajú a pokožka vyzerá načerveno. Ochorenie postupuje ďalej rýchlo a vyvoláva horúčkovitý stav, odliv sily, zimnicu, nechutenstvo, nedostatočnú účinnosť a rýchlu únavu..

Susedné svaly sa vyznačujú znížením veľkosti, v pokročilých štádiách dochádza k atrofii, pri ktorej človek stráca schopnosť pohybovať kĺbom..

Infekcia ovplyvňuje okrem svalov aj iné orgány:

  • vak na kĺby (objaví sa burzitída);
  • priľahlých šliach, ktoré vyvolávajú rozvoj zápal šliach;
  • periosteum, čo vedie k periostitíde;
  • fasciálne svaly často diagnostikované s fasciitídou.

Ak sa chlamýdiová artritída nelieči, človek začne krívať, niekedy sa vyvíja sprievodná patológia a ploché nohy sa zhoršujú. Ostrohy sú ďalším nepríjemným dôsledkom zanedbávanej formy choroby..


Periférne kĺby sú spravidla najviac postihnuté

Čo je Reiterova triáda?

Nazýva sa tiež syndróm - jedná sa o formu extragenitálnej chlamýdie, ktorá patrí medzi artritídu s infekčnými patogénmi. Triáda znamená prítomnosť troch kľúčových príznakov: konjunktivitída, artritída, prostatitída. U žien existuje vysoké riziko diagnózy príznakov cystitídy, pretože infekcia sa vyvíja prevažne v genitáliách.

Príznaky sa objavujú v niekoľkých fázach:

  1. Uretritída je vždy diagnostikovaná ako prvá.
  2. Druhým cieľovým orgánom je oko, konkrétne sliznica;
  3. artritída.

Je dôležité kontaktovať lekárske zariadenie vo fáze detekcie uretritídy alebo prostatitídy, aby lekár zostavil liečebný režim. Ani skúsený špecialista nie je vždy ľahké diagnostikovať patológiu, pretože klinický obraz je často vymývaný - silná bolesť, opuch a konjunktivitída sa neobjaví u všetkých pacientov.

Drogová terapia

Základom liečby je použitie liekov. Nedovoľte, aby sa choroba rozbehla alebo nelieči. Je potrebné, aby bol vyšetrený odborníkom včas. Po vyšetrení lekár predpíše všetky potrebné lieky.

Liečba príslušnej choroby zahŕňa kontrolu sexuálneho partnera pacienta. 2 partneri súčasne podstúpia antibiotickú liečbu. Priebeh liečby spočíva v užívaní liekov ako „azitromycín“, „doxycyklín“, „levofloxacín“.

Lekári neodporúčajú užívať penicilín a cefalosporín. Inak sa u chlamýdií vyvinie rezistencia na lieky.

Na zníženie zápalového procesu sa pacientovi predpisujú vhodné lieky: „Ibuprofen“, „Celebrex“, diklofenak sodný. Tieto výrobky je možné kúpiť vo forme gélov, mastí, injekcií, tabliet, prášku, rektálnych čapíkov..

Prečo je chlamýdiová artritída nebezpečná??

Ochorenie vedie k vážnemu zhoršeniu zdravia ľudí a spôsobuje riziko obmedzenia pohybových schopností človeka. Hlavným nebezpečenstvom chlamýdií je to, že lézia nekončí dysfunkciou kĺbov, patológia sa naďalej vyvíja a týka sa vnútorných orgánov..

Najväčšie poškodenie sa pozoruje v očiach av močovej trubici, spočiatku sú kĺby odolnejšie voči chorobám. Zhoršenie patológie výrazne narušuje imunitnú odpoveď, z ktorej sú poškodené tkanivá kĺbu. Ďalšie poškodenie tela je ťažké predvídať, pretože patologický proces môže ovplyvniť celý rad orgánov a štruktúr.


Jedným z najnebezpečnejších následkov patológie je Reiterova choroba, pri ktorej sa spolu s chlamýdiovou artritídou pozoruje poškodenie genitourinárneho systému.

Spočiatku lézie sliznice vedú k málo viditeľným následkom, ale v budúcnosti sa vždy vyvinie zložitá forma konjunktivitídy. Pri vstupe do močovej trubice infekcia okamžite vedie k uretritíde, potom k prostatitíde; možno horúčkovitý stav. Telesná teplota stúpa na 38 ° C alebo viac.

Toto ochorenie je náchylné na generalizáciu; takže v prípade poškodenia 1-2 kĺbov v počiatočnej fáze je v budúcnosti riziko poškodenia 80% kĺbových plôch. V 3. etape vedie patológia k invalidite.

Časté poškodenie:

  • zložité deformácie kĺbov;
  • zhoršenie kvality videnia;
  • impotencia;
  • srdcová patológia;
  • zhoršená funkcia pečene;
  • poškodenie obličiek - nefritída.

Pri diagnostike chlamýdiovej artritídy má liečba v neskorších štádiách zlú prognózu a často sa vyskytujú významné poruchy pohybových schopností kĺbu. Zmeny sú nezvratné, jediným spôsobom, ako obnoviť pracovnú kapacitu, je chirurgický zákrok s odstránením chorej chrupavky a nahradenie umelým implantátom..

Liečebné procedúry

Chlamýdiová artritída, ktorej liečba vyžaduje integrovaný prístup, sa vo väčšine prípadov dá úspešne liečiť. Na dosiahnutie najrýchlejšieho efektívneho výsledku je však potrebné začať s liečbou v ranom štádiu vývoja choroby..

Kvalifikovaná lekárska starostlivosť reumatológa spravidla zabraňuje progresii chlamýdiovej artritídy a získaniu chronickej formy priebehu ochorenia..

Terapeutická taktika je zameraná na tieto ciele:

  • Odstránenie ložiskových infekčných infekcií (napadnutie baktériami chlamydie);
  • Zmiernenie zápalových procesov v tele s artritídou;
  • Normalizácia autoimunitných procesov;
  • Odstránenie príznakov akútnej bolesti a prejavov choroby.

liečenie

Na liečbu chlamýdiovej artritídy v lekárskej praxi sa používajú tieto lieky:

  1. Antibakteriálne látky na odstránenie pôvodcu chlamýdiovej infekcie:
  • Azitromycín zo skupiny makrolidov (užívať 1 g počas prvého dňa liečby a 0,5 g / deň počas 7 dní);
  • Hydrochlorid doxycyklínu (100 mg 3-krát denne);
  1. Prípravky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov na zmiernenie zápalového procesu a akútnej bolesti:
  • celekoxib;
  • Arcoxia;
  • nimesulid;
  • diklofenak;
  1. Glukokortikoidy (steroidné hormonálne látky) sa používajú na akútnu progresiu ochorenia s vysokou intenzitou príznakov chlamýdiovej artritídy:
  1. Základné látky z triedy cytostatík na zastavenie autoimunitného poškodenia spojivových tkanív tela:
  • metotrexát;
  • Plaquenil;
  • sulfasalazín.

Doplnková terapia

Na úplné obnovenie zdravia pacienta po chlamýdiovej artritíde sa odporúča aj použitie týchto liečebných postupov:

  1. Fyzioterapeutické činnosti:
  • elektroforéza;
  • ozokerit;
  • magnetoterapia;
  • Radónové kúpele;
  1. Priebeh fyzioterapeutických cvičení zameraných na obnovenie fyzickej aktivity pohybového a svalového systému (cvičenia pre liečebnú gymnastiku sa vyberajú individuálne pre každého pacienta v závislosti od stupňa poškodenia kĺbov a tkanív);
  2. Použitie alternatívnej tradičnej medicíny na odstránenie bolesti a zápalu počas akútneho alebo chronického štádia chlamýdiovej artritídy (napríklad masti, obklady, tinktúry, čaje, odvary).

Toto video vysvetľuje, ako liečiť chlamýdiovú artritídu:

S výhradou všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára a absolvovania celého liečebného postupu bude výsledok chlamýdiového ochorenia priaznivý. Inak môže chlamýdiová artritída vyvolať vznik anatomicky funkčných modifikácií kĺbov a iných vnútorných orgánov..

To zase môže výrazne znížiť motorické schopnosti a kvalitu života pacienta. dávaj na seba pozor.

Diagnostické metódy

Je ťažké diagnostikovať chlamýdie v tele iba v skorých štádiách kvôli asymptomatickému alebo miernemu priebehu. Na určenie prítomnosti artritídy postačujú minimálne štúdie, ale je ťažšie dokázať chlamýdiovú povahu choroby, bude potrebné komplexné vyšetrenie..


Diagnóza sa potvrdzuje na základe údajov získaných počas prístrojovej a laboratórnej diagnostiky

V modernej medicíne sú najviac informatívne tieto metódy:

  • krvný test pomáha identifikovať vysokú koncentráciu krvných doštičiek a leukocytov. Často sa zistí prekročenie sadzby ESR;
  • biochémia krvi pomáha detekovať proteíny charakteristické pre akútny zápalový proces. Stanovenie reumatoidného faktora je často negatívne;
  • analýza moču odráža prítomnosť proteínov a zvýšenú koncentráciu leukocytov v kombinácii s erytrocytmi;
  • X-ray pomáha identifikovať deštruktívne poruchy a eróziu tkanív chrupavky. Artritída sa vyznačuje významným poklesom medzičasticovej medzery a znížením hustoty kostí;
  • analýza náterov. U mužov sa oplotenie robí v močovej trubici a u žien z krčka maternice. Účelom tejto techniky je zistiť patogénne baktérie;
  • štúdium synoviálnej tekutiny. Patológia je charakterizovaná znížením viskozity kompozície a zákalu. Počas štúdie sa zisťujú proteíny a leukocyty;
  • sérologické vyšetrenie na zistenie zvýšených titrov protilátok proti chlamydiám v kĺbovej tekutine a krvi;
  • MRI sa predpisuje, ak je to potrebné na vyhodnotenie stavu kostí a susedných tkanív;
  • výskum génov. Najčastejšie detegovaný histologický kompatibilný antigén typu HLA-B.

Laboratórne testy

Laboratórne testy sa prideľujú prevažne:

  • PIF a RIF, ktoré označujú prítomnosť baktérií;
  • ELISA ukazuje prítomnosť protilátok vyvinutých na boj proti chlamydiám;
  • PCR deteguje genetické formy aktivity chlamýdií;
  • Pestovanie je zodpovedné za pestovanie plodiny a určovanie zraniteľnosti antibiotík.

Ako sa zistí chlamydia v kĺboch?

Jednoduchým spôsobom identifikácie baktérií v kĺboch ​​je použitie testu na aspiracii tekutín v synoviálnej tekutine. Iným spôsobom diagnózy je endoskopia kombinovaná s biopsiou. Obidve metódy umožňujú s istotou určiť druh baktérie a príčinu rozvoja artropatie. Ak je odpoveď áno, lekár chápe, že chlamydia je prítomná v synoviálnej tekutine..


Klinický krvný test

Liečba chlamýdiovej artritídy

Je dôležité používať nielen symptomatickú liečbu, ale aj lieky, ktoré dokážu bojovať s patogénom. Táto operácia je predpísaná výlučne na obnovu zdeformovaných končatín.

Najlepším spôsobom liečby chlamýdiovej artritídy je:

  • antibiotiká typu tetracyklínu: tetracyklín, doxycyklín;
  • fluórchinoly: levofloxacín, Ofloxacín;
  • makrolidy, je lepšie používať generácie 2 a 3: azitromycín, erytromycín, Macropen;
  • protizápalové lieky vo forme injekcií, tabliet a mastí: Naproxen, Diclofenac, Nimesulide. V pokročilých formách sa predpisujú prednizolón, metylprednizolón;
  • imunosupresíva na potlačenie škodlivých účinkov imunity, zabráni sa tým autoimunitným reakciám. Sú zriedkavo predpísané, pretože existuje mnoho vedľajších účinkov. Pri chlamýdiách sa často dáva prednosť: azatioprín, cyklosporín, metotrexát.

Na liečbu sa okrem tradičnej terapie používajú ľudové liečivá, homeopatia, akupunktúra, manuálna terapia, fyzioterapia. Kúpeľná liečba má dobré hodnotenie.

Lekári odporúčajú komplexnú liečbu - to je najúčinnejší a najspoľahlivejší spôsob zotavenia. Špecifický priebeh liečby predpisuje lekár na základe stavu pacienta a individuálnych charakteristík organizmu..

Na ktorého lekára by som mal ísť? Hlavné terapie

Pri diagnostike chlamýdiovej artritídy sa s pacientom nezaoberá jeden lekár, ale štyria súčasne: reumatológ, gynekológ, urológ, oftalmológ. Liečba je zameraná na zmiernenie príznakov a na základe ich závažnosti. Farmakologické látky, ktoré sa môžu použiť pri liečbe chlamýdiovej artritídy:

  1. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): „indometacín“, „naproxén“, „ibuprofén“, „aspirín“ a iné.
  2. Kortikosteroidy (lokálne, intraartikulárne a systémové použitie).
  3. Antibiotiká: „Limecyklín“, „Azitromycín“.
  4. Antireumatické lieky modifikujúce ochorenie sa zvyčajne predpisujú, ak sú NSAID kontraindikované alebo neúčinné. Patria sem: „metotrexát“, „sulfasalazín“, „etanercept“, „infliximab“.

Chirurgická liečba sa v tomto prípade nevyžaduje, iba ak je potrebná operácia očí. Fyzikálna terapia je potrebná, aby nedošlo k plytvaniu svalov a aby sa zmiernili bolesti.

Ako v tomto prípade pomáhajú lieky NSAID?

Váš lekár vám vždy pomôže zvoliť NSAID, neliečte ich sami

Na zmiernenie bolesti a zápalu sa používajú nesteroidné protizápalové lieky na chlamýdiovú artritídu. Ibuprofen, aspirín, naproxen si môžete kúpiť bez lekárskeho predpisu.

Nasledujúce lieky NSAID sú dostupné iba na lekársky predpis: Piroxicam, Meloxicam, Fenoprofen, Diclofenac, Sulindac, Etodolac, Diflunisal, Celecoxib, Naproxen sodný.

Nemôžete užívať dva typy nesteroidných liekov súčasne. Áno, sú skutočne účinné pri zmierňovaní bolesti a znižovaní zápalu, ale keď sa kombinujú, spôsobujú vedľajšie účinky..

NSAID zvyšujú riziko infarktu alebo mozgovej príhody. Niektoré vedľajšie účinky sú mierne a samy odchádzajú.

Iné môžu byť závažnejšie, v takom prípade by mal pacient prestať používať lieky NSAID a vyhľadať lekársku pomoc. Medzi vedľajšie účinky NSAID patrí bolesť žalúdka, vredy, krvácanie, bolesti hlavy a závraty, zvonenie v ušiach, alergické reakcie (vyrážka, sipot, opuchnuté hrdlo), problémy s obličkami a pečeňou, vysoký krvný tlak a opuchnuté nohy..

Na zníženie vedľajších účinkov NSAID užívajte lieky s jedlom a neprekračujte dávku predpísanú lekárom.

Ako fungujú kortikosteroidy?

Steroidy sú syntetické lieky, ktoré znižujú zápal a znižujú aktivitu imunitného systému. Medzi tieto lieky patria:

Kortikosteroidy znižujú tvorbu zápalových chemikálií a minimalizujú poškodenie chrupavky v kĺboch. Taktiež znižujú aktivitu imunitného systému ovplyvňovaním funkcie bielych krviniek..

Nízke dávky steroidov poskytujú úľavu od bolesti kĺbov, stuhnutosti a stuhnutosti kĺbov. Dočasné používanie týchto liekov vo vysokých dávkach pomáha človeku zotaviť sa zo závažného a akútneho prepuknutia chlamýdiovej artritídy..

K významnej úľave dochádza po injekcii kortikosteroidov do oblasti zápalu, tj do kĺbovej dutiny. Droga sa tak dostane do problémovej oblasti rýchlejšie, takže aj bolesť zmizne rýchlejšie. Liečba kortikosteroidmi sa neodporúča častejšie ako raz za 3 až 4 mesiace.

Prognóza a dôsledky

Lekár môže dať pozitívnu prognózu iba vo vzťahu k skorému štádiu choroby. Včasná liečba pomôže úplne sa zotaviť z chlamýdií. Ak je priebeh liečby neúplný, vyvíja sa chronická forma infekcie, z ktorej sa pravidelne vyskytujú exacerbácie vo forme zápalových hnisavých ohnísk. Nedostatočná rehabilitácia vedie k deformácii kĺbov, osteofytom a svalovým kontraktúram, a tak sa vyvíja stuhnutosť a neúplný rozsah pohybu..

V skutočnosti sa chlamýdiová artritída neobjavuje u všetkých pacientov s chlamýdiami, ale pravdepodobnosť je stále vysoká. Aby sa predišlo Reiterovmu syndrómu, je dôležité navštíviť lekára pri prvých príznakoch. Dôležitým tipom je, že by ste liečbu nemali predčasne ukončiť, aj keď sa prejavy choroby ustúpia, inak sa oslabené baktérie posilnia a bude veľmi ťažké ich eliminovať v dôsledku vyvinutej rezistencie na antibiotiká..

Spôsoby rozvoja

Medveďová žlč sa rozkladá a jemne vylučuje vajíčka parazita

V štandardnej forme vývoja je Reiterov syndróm charakterizovaný súčasným vývojom zápalu:

A polyartritída alebo zápal viacerých kĺbov v tele.

Ak teda diagnóza tradičnými metódami neumožnila lekárovi jednoznačne vyvodiť závery, môže rozhodnúť o potrebe vpichu kĺbu, po ktorom bude nasledovať štúdia odobratej vzorky. Je samozrejmé, že napriek poškodeniu kolena alebo akéhokoľvek iného kĺbu alebo oblasti kostného tkaniva je potrebné presne liečiť chorobu, ktorá tieto problémy vyvolala..

Poškodenie kĺbov pri chlamýdiovej infekcii

Chlamydia trachomatis (chlamydia) je gram-negatívna kokcidová alebo tyčinkovitá baktéria.

Spôsobuje infekcie močových ciest, dýchacích ciest a očí.

C. Trachomatis je najbežnejšou pohlavne prenosnou infekciou na svete a najbežnejšou chorobou v krajinách SNŠ.

Reaktívna artritída pri chlamydii

Reaktívna artritída je definovaná ako akútny zápal kĺbov počas črevnej alebo genitourinárnej infekcie.

Presné príčiny a mechanizmy vedúce k reaktívnej artritíde sú stále nejasné..

S vývojom nových molekulárno-biologických výskumných metód je možné zistiť určité patogénne mikroorganizmy a bakteriálne zložky.

Najmä v synoviálnej tekutine alebo vo výstelke kĺbov u pacientov s reaktívnou artritídou.

Preto sa predpokladá, že patogénne baktérie nejakým spôsobom prenikajú do kĺbového tkaniva..

Ako „cudzie predmety“ spôsobte zápal.

Reaktívna artritída nie je menej časté ochorenie ako iné typy patológií muskuloskeletálneho systému.

V Rusku je výskyt reaktívnej artritídy na pozadí chlamýdií približne 0,5%..

Tie. na 100 000 obyvateľov je 500 pacientov s touto diagnózou.

Muži a ženy sú približne rovnako náchylní na patológiu, pričom väčšina pacientov má menej ako 40 rokov.

Inkubačná doba na prejavy artritídy u chlamydií môže byť niekoľko dní alebo týždňov po akútnom infekčnom procese..

Aký druh príznakov bude prítomný, závisí od individuálnych charakteristík organizmu, ale nasledujúce prejavy sú typické príznaky:

  • Horiace, bolestivé močenie
  • Časté močenie s pocitom neúplného vyprázdňovania moču
  • Patologické výtoky z močovej trubice alebo vagíny
  • Poruchy a ochorenia gastrointestinálneho traktu: hnačka, bolesť brucha

V niektorých prípadoch môžu byť príznaky infekcie veľmi mierne a často zostávajú nepovšimnuté..

Príznaky artritídy sa môžu pohybovať od miernej bolesti kĺbov (mierna artralgia) až po ťažkú ​​zápalovú reakciu.

S akumuláciou synoviálnej tekutiny a neschopnosťou normálne sa pohybovať.

Ktoré kĺby sú náchylnejšie k zápalom pri chlamydii

Reaktívna artritída je častejšia u veľkých kĺbových kĺbov: bedra, kolena a členka.

Zriedkavo sa v ramenných kĺboch, lakťoch, zápästiach vyvíja zápalová reakcia.

Iba vo výnimočných prípadoch môžu byť do patologického procesu zahrnuté malé kĺby prstov alebo nôh.

Zápal je spravidla lokalizovaný iba v jednom veľkom kĺbe - kolene.

Porážka viacerých kĺbov je zriedkavá, v prípade tohto javu by sme mali hovoriť o polyartritíde.

Symptómy u pacientov s polyartritídou sa môžu objaviť pomaly, s rôznymi fázami bolesti kĺbov.

Syndróm bolesti je častejšie pozorovaný v noci alebo ráno.

Bolestivosť je sprevádzaná opuchom kĺbov, sčervenaním, hypertermiou.

A najmä ranná stuhnutosť, ktorá je dôležitým faktorom pre reumatológa na rozlíšenie „normálnej“ bolesti kĺbov od artritídy, ako aj od iných zápalových procesov..

V neskorších štádiách ochorenia sa môže pridať silnejšia bolesť chrbta, čo naznačuje zápal sakroiliakálnych kĺbov.

Medzi ďalšie typické príznaky patrí zápal oblasti pripevnenia šľachy (ako je Achillova šľacha)..

Pri reaktívnej artritíde sa môže vyskytnúť zápal oka - konjunktivitída alebo keratitída.

Typickými príznakmi sú fotofóbia, bolesť, pálenie, začervenanie a zhoršenie kvality videnia..

Špeciálnou formou reaktívnej artritídy je Reiterov syndróm.

Klinické príznaky sa môžu pohybovať od miernej bolesti kĺbov po ťažké zápaly.

Preto musí byť terapia prispôsobená príslušným príznakom choroby..

Len čo sa preukáže, že chlamydia je pôvodcom reaktívnej artritídy, je predpísaná antibiotická liečba..

Keďže chlamýdiová infekcia sa prenáša sexuálnym kontaktom, liečba sa predpisuje aj sexuálnemu partnerovi.

Aj keď antibiotiká neovplyvňujú priebeh súčasnej artritídy, pomáhajú eliminovať pôvodný patogén - príčinu zápalu.

Znižuje sa tým riziko oneskorených recidív a komplikácií..

Obsah tohto článku bol skontrolovaný a overený z hľadiska lekárskeho
štandardy dermatovenerológa, urológa, Ph.D..

Lenkin Sergei Gennadievich

názovtermíncena
Prijatie venereológa900,00 rub.
DNA Chlamydia trachomatis1 d.300,00 RUB.

Chlamydia a Reiterov syndróm

Väčšina pacientov sú HLA-B27 pozitívni muži.

Tento antigén je imunogenetický marker.

Označuje zvýšenú náchylnosť osoby na spondyloartropatie, vrátane tejto choroby.

Prečo jeden človek je náchylný na túto chorobu a druhý nie, zatiaľ nebol presne stanovený.

Klasickým prejavom syndrómu je vývoj klinickej triády chorôb, ktorá zahŕňa:

  • neinfekčná artritída
  • uretritída
  • zápal spojiviek

Zápal môže ovplyvniť rôzne kĺby.

Ovplyvňuje malé (prsty na nohách, rukách) aj veľké kĺby (kolenné kĺby, medzistavcové kosti)..

To všetko je sprevádzané tvorbou opuchov v oblasti kĺbov, bolestivosťou, stuhnutosťou ráno..

Zápalná reakcia sa môže rozšíriť aj na šľachy..

Konjunktivitída je ďalším príznakom Reiterovej choroby.

Zápal sliznice oka je sprevádzaný sčervenaním, pocitom piesku, zvýšenou slzením, uvoľňovaním hnisavého výpotku..

Hlavným provokujúcim faktorom pri vývoji choroby je Chlamydia trachomatis.

Preto existujú v urogenitálnom trakte patologické zmeny..

Muži majú príznaky zápalu prostaty, ženy - krčka maternice, vaječníky.

Bolesť pri močení, bolesť v dolnej časti brucha, bolesť pri sexuálnom styku.

Môže dôjsť k periodickému hnisavému výtoku z močovej trubice, ktorý pripomína príznaky kvapavky.

Diagnóza je založená na vyššie uvedených príznakoch u pacienta a prítomnosti infekčného procesu.

Alebo nedávna liečba chlamýdií.

Pri diagnostike je žiaduce vylúčiť prítomnosť Chlamydia trachomatis v tele..

Na tento účel sú predpísané analýzy ELISA a PCR..

Liečba je väčšinou symptomatická.

Odporúča sa pozorovať a vyhnúť sa fyzickému cvičeniu.

Konjunktivitída sa dá úspešne liečiť bakteriostatikami.

Na zmiernenie bolesti kĺbov sa môžu odporúčať protizápalové masti alebo gély.

Diagnostika reaktívnej artritídy spôsobenej chlamýdiami

V laboratórnej štúdii krvi je možné pozorovať zvýšenie sedimentácie erytrocytov a zvýšenie proteínu C-reaktívneho..

CRP alebo C-reaktívny proteín - látka produkovaná v pečeňovom tkanive.

Proteín patrí medzi tzv. Proteíny akútnej fázy.

Koncentrácia týchto proteínov v krvnom sére sa zvyšuje, keď sú v tele prítomné zápalové procesy..

Špecifický marker HLA 27, ktorý je zodpovedný za predispozíciu k tejto patológii, môže naznačovať reaktívnu artritídu v tele..

Na začiatku sa vyžaduje konzultácia s reumatológom.

Ďalej, v závislosti od príčiny zápalu, môže byť pacient odkázaný na venereológa alebo urológa..

Polymerázová reakcia je predpísaná bez zlyhania, ktorá odhalí typ hlavného patogénu.

Patologický výtok z uretrálneho kanála a vagíny, krv, náter môžu pôsobiť ako biologický materiál..

Prístrojová diagnostika - rádiografia alebo počítačová tomografia postihnutého kĺbu.

Tieto diagnostické opatrenia však pri určovaní presnej diagnózy nehrajú rozhodujúcu úlohu..

Dôležitým bodom je diferenciálna diagnostika reaktívnej artritídy z iných podobných procesov:

  • Infekčná septická artritída. Tento typ zápalovej artritídy, ktorá sa vyskytuje u niektorých pacientov so psoriázou, môže ovplyvniť akýkoľvek kĺb v tele. Asi u 15% ľudí so psoriázou sa rozvinie psoriatická artritída. Pri vykonávaní laboratórnych analýz sa zaznamenáva vysoký obsah leukocytov v synoviálnej tekutine. Septická artritída má niekoľko foriem: asymetrická oligoartikulárna artritída, symetrická polyartritída, distálna interfalangeálna artropatia..
  • Vírusová artritída. Ochorenie sprevádzané opuchom a podráždením (zápalom) kĺbu, vyvolané vírusovou infekciou. Medzi typické príznaky spojené s vírusovou artritídou patrí symetrické postihnutie kĺbov, po ktorom nasleduje bolesť napodobňujúca reumatické ochorenie. Môže sa vyskytnúť charakteristická kožná vyrážka. Príznaky artikulárnych patológií sa môžu časovo zhodovať s klinickými príznakmi vírusovej infekcie. Sérologické testovanie je najúčinnejším spôsobom diagnostikovania vírusovej artritídy. Najbežnejšie vírusy spojené s kĺbovou artralgiou alebo artritídou sú parvovírusy: vyskytujú sa v 60% prípadov; Hepatitída B: 10 až 25% Hepatitída C: 2 až 20% Rubeola: až 30% u žien a asi 6% u mužov.
  • Reumatoidná artritída. U žien je táto choroba trikrát väčšia ako u mužov. Reumatoidná artritída sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale častejšie sa vyskytuje u ľudí vo veku 65 až 75 rokov. Na začiatku ochorenia sa môžu vyskytnúť veľmi nešpecifické príznaky, ako je únava, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, horúčka do 38 ° C. V počiatočných štádiách vývoja je ochorenie obzvlášť ťažké diagnostikovať..
  • Ankylozujúca spondylitída. Forma artritídy, ktorá spôsobuje bolesť a stuhnutosť kĺbov chrbtice a tiež ovplyvňuje vazy a šľachy. Medzi príznaky patrí chronický (dlhodobý) zápal spôsobujúci bolesť chrbta a stuhnutosť. Ankylozujúca spondylitída patrí do skupiny zápalových artritických stavov chrbtice nazývaných spondyloartropatia. Na rozdiel od väčšiny iných typov artritídy, kde sa vnútorná časť kĺbu zapáli, sú spondyloartropatie sprevádzané zápalom vonkajšej časti kĺbu, kde sa väzy, kapsuly a šľachy viažu na kosť..
  • Psoriatická artritída. Je to chronické zápalové autoimunitné ochorenie, ktoré ovplyvňuje kĺby. Ochorenie je často dôsledkom psoriázy kože a nechtov. Dôvodom je genetická predispozícia spojená s určitými spúšťacími faktormi. Psoriatická artritída je zápalové ochorenie kĺbov, ktoré patrí do skupiny spondyloartritídy. Tieto choroby sa dajú odlíšiť od iných reumatických chorôb neprítomnosťou reumatoidných faktorov. Typicky sa toto ochorenie vyvíja u ľudí vo veku od 35 do 55 rokov.
  • Lymská borelióza. Ochorenie je spôsobené baktériou známou ako borrelia burgdorferi, ktorá patrí do skupiny spirochete. Baktérie žijú v hmyze, roztoče sú hlavnými nosičmi patogénu. Keď sa kliešť uhryzne, baktéria vstúpi do krvného riečišťa osoby a spôsobuje infekciu. Toto ochorenie sa často mylne diagnostikuje ako kliešťová encefalitída. Borrelia spôsobuje zápal kĺbov, zvyčajne postihujúci jedno koleno. Kĺb sa zväčšuje, stáva sa červeným a bolestivým..
  • Tuberkulózna artritída. V porovnaní s inými typmi artritídy je ľahšie diagnostikovať. Zápal je sprevádzaný všetkými príznakmi infekcie tuberkulózy. V noci sa pozoruje zhoršenie zápalového procesu a vznik syndrómu bolesti. Röntgenové vyšetrenie a analýza intraartikulárnej tekutiny sa vykonávajú na stanovenie presnej diagnózy..

Účinná liečba spočíva v užívaní bakteriostatických liekov zameraných na zastavenie životných funkcií Chlamydia trachomatis.

Dnes je prvou voľbou makrolidové prípravky so širokým antibakteriálnym spektrom účinku..

Časté komplikácie chlamýdií

  • Reaktívna artritída a chlamydia. Jedinci s chlamýdiovou infekciou sú vystavení riziku rozvoja reaktívnej artritídy, ktorá môže vyvolať nielen zápal kĺbov, ale môže spôsobiť aj vývoj akútnej uretritídy a konjunktivitídy (Reiterov syndróm)..
  • PID. Genitálna chlamydiová infekcia u žien môže viesť k zápalovým ochoreniam panvy (PID): oforhoritída, salpingooforitída, endometritída. Dlhodobý priebeh týchto patológií vedie k mimomaternicovému tehotenstvu alebo neplodnosti. Infekcia u tehotných žien vystavuje novorodencov riziku vzniku konjunktivitídy a pneumonitídy.
  • Choroby močového ústrojenstva. Infekcia u mužov môže viesť k epididymitídam a prostatitíde a spôsobiť neplodnosť.
  • Genitálna chlamydia diagnostikovaná u homosexuálnych partnerov zvyšuje riziko infekcie HIV.
  • Dlhodobý priebeh chlamýdiovej infekcie spôsobuje nedostatok terapeutického účinku často zhoršenie zraku až do rozvoja slepoty.

Chlamydial artritída: Často kladené otázky

Keď sa artritída vyvíja po infekcii chlamýdiami?

Zápal kĺbov sa môže vyskytnúť niekoľko dní alebo 2 až 3 týždne po infekcii pohlavne prenosným ochorením.

Môžu existovať asymptomatické chlamýdie s artritídou??

Tento jav môže byť, ale je veľmi zriedkavý.

Vyskytuje sa teplota a všeobecný fenomén artritídy na pozadí chlamýdií?

Áno, telesná teplota sa môže mierne zvýšiť v dôsledku zápalovej reakcie. Pacienti tiež zaznamenávajú opuchy kĺbov a začervenanie kože..

Pomáha liečba Chlamydia zmierniť príznaky artritídy??

Liečba chlamydií vám umožňuje vylúčiť ďalší vývoj choroby. Samostatná skupina liekov pomôže eliminovať príznaky zápalu kĺbov.

Prečo je liečba neúčinná?

Špecialisti identifikujú dva hlavné dôvody - nastavenie nesprávnej diagnózy a nesprávne vybrané lieky.

Môže HIV a chlamydia spoločne spôsobiť artritídu??

Áno, oba typy chorôb môžu slúžiť ako podnet na rozvoj kĺbových patológií.

Ktorého lekára by ste mali kontaktovať kvôli liečbe?

Venereológ a reumatológ sa podieľajú na liečbe artritídy na pozadí STD..

Ak máte podozrenie na chlamydiu s artritídou, kontaktujte autora tohto článku - venereológa v Moskve s mnohoročnými skúsenosťami.

Články O Chrbtice

Osteoporóza pri menopauze u žien: príčiny, príznaky, liečba, ako sa vyhnúť

Osteoporóza pri menopauze (kódy podľa medzinárodnej klasifikácie ICD-10 - M80, M81) je jednou z najzákernejších patológií u žien.

Kde kúpiť Anti Artrit Nano spray, ak nie je lekáreň: negatívne recenzie na klam a rozvod, cena Anti Arthritis Nano

Tento príbeh sa s nami podelil o obyvateľov Petrohradu Valentinu Petrovna, ktorá po dlhú dobu trpela bolesťou chrbta a kĺbov.