Cauda equina syndróm: príznaky, ako sa liečiť

Syndrómy bolesti v oblasti dolnej časti chrbta vždy spôsobujú osobitnú ostražitosť skúsenému lekárovi. Dôvodom je skutočnosť, že syndróm cauda equina chrbtice je pomerne bežnou a nebezpečnou patológiou pre zdravie. Symptómy syndrómu cauda equina môžu zahŕňať úplný nedostatok inervácie do brušných orgánov. V dôsledku toho je narušená funkcia žlčníka, obličiek, čriev, žalúdka, močového mechúra..

Pred ošetrením cauda equina je potrebné identifikovať príčinu narušenia nervového zväzku a podľa možnosti ho odstrániť. Terapia by mala byť zameraná na základnú poruchu, ktorá narúša normálne fungovanie miechy.

Cauda equina je dôležitým plexom nervov

Vo svojom jadre je cauda equina jedným z najväčších plexov nervov v ľudskom tele. Je dôležitá pri implementácii inervácie brušnej dutiny, dolných končatín. Pri silnom stlačení, ochrnutí nôh, oslabení svalov, môže dôjsť k strate citlivosti kože.

Tvorí sa zo zväzku nervových koreňov miechy, ktoré sa tiahnu od sakrálnej oblasti. Patria sem vetvy radiálnych nervov celej krížovej kosti a posledná bedrová stavca.

Príčinou kompresie sú najčastejšie degeneratívne patológie chrupavkového tkaniva medzistavcových platničiek. Nie sú však vylúčené zranenia, ako sú modriny, zlomeniny, praskliny. U niektorých pacientov sa porucha vyskytuje na pozadí vývoja nádorových procesov vrátane metastáz zhubných nádorov. Pravdepodobným faktorom môže byť chronická stenóza miechového zápalu, zápalové procesy v panvovej dutine.

V asi 10% prípadov sa ochorenie vyvíja po lekárskych procedúrach a chirurgických zákrokoch v chrbtici. To môžu byť následky nesprávne vykonanej epidurálnej anestézie, odberu punkcie miechy, chirurgického zákroku s cieľom obnoviť medzistavcové platničky..

Príznaky syndrómu cauda equina a choroby

Príznaky syndrómu cauda equina sa vyskytujú na pozadí náhlej alebo rastúcej kompresie (vnútorného tlaku) na zväzky nervových plexov. Ak k tomu dôjde na pozadí osteochondrózy, môžu sa objaviť znaky zhoršenia vo forme narušenia procesu močenia, pretrvávajúcej zápchy a oslabenia dolných končatín. V budúcnosti sa môže vyvinúť ochrnutie alebo výrazné zníženie svalovej sily. Pacient stráca schopnosť samostatne sa pohybovať.

Príznaky choroby cauda equina sa tiež javia ako:

  • poruchy citlivosti kože;
  • syndróm silnej bolesti s pruhovými bolesťami šíriacimi sa pozdĺž prednej, vnútornej a zadnej strany stehna po pätu;
  • nepríjemné pocity kŕčov, tlak, distenzia v bruchu;
  • u niektorých pacientov sa vyvinuli depresívne stavy.

Lokalizácia bolesti môže byť jednostranná alebo symetrická na oboch končatinách. Bolesť je tiež v dolnej časti chrbtice. S chronickým priebehom sa libido znižuje. U pacientov sa môže vyskytnúť mimovoľné močenie a stolice. Bežnou komplikáciou sú panvové kŕčové žily, ktoré sa prejavujú ako hemoroidy.

Diagnostika zahŕňa množstvo štúdií na vyhodnotenie stupňa deštrukcie vlákniny chrupavky medzistavcových platničiek a stavu cauda equina. Na tento účel sa najprv vykoná röntgenové vyšetrenie, potom sa podľa indikácií predpíše myelografia s predbežnou injekciou kontrastného činidla do štruktúr miechy. Táto metóda umožňuje vyhodnotiť stav radiálnych nervov a nájsť miesto kompresie. Je účinný pri diagnostike prítomnosti vertebrálnych hernií a iných patológií. Ak je diagnóza ťažká, môže sa odporučiť MRI.

Dôležitá je diferenciálna diagnostika, pomocou ktorej je možné vylúčiť zápalové a onkologické ochorenia v dutine malej panvy a chrbtice. Je dôležité vylúčiť infekčný faktor, ako je pokročilý syfilis a tuberkulóza. Tieto patológie môžu spôsobiť syndróm cauda equina s úplným pocitom medzistavcových platničiek..

Ako liečiť konskú cauda?

Pred liečením cauda equina je dôležité nájsť a odstrániť príčinu rozvoja tejto patológie. Malo by byť zrejmé, že tento syndróm sa nikdy nevyskytuje izolovane. Je to iba komplikácia iného ochorenia, pri ktorom existujú predpoklady na zvýšenie tlaku na tento nervový plexus. Preto by liečba mala byť zameraná na obnovu medzistavcových platničiek, zmiernenie zápalu, obnovu kostných štruktúr, atď..

Úradné lieky používajú na tieto účely konzervatívne farmakologické a chirurgické účinky. Konzervatívna terapia sa môže použiť iba vtedy, keď nie sú žiadne komplexné príznaky porúch inervácie vnútorných orgánov malej panvy. Ak nie je močenie a nie je prítomná črevná peristaltika, je indikovaná pohotovostná operácia, aby sa eliminovala kompresia. To môže s oneskorením viesť k úplnej atrofii nervového vlákna cauda equina. Obnovenie ochrnutých končatín a brušných orgánov bude prakticky nemožné..

Alternatívou k takýmto pochmúrnym vyhliadkam môže byť manuálna terapia. Na modernej klinike manuálnej terapie existuje celý rad možností na odstránenie syndrómu cauda equina bez chirurgického zákroku a na vykonanie úplnej rehabilitácie pacienta. Na tieto účely sa môže použiť trakčná trakcia chrbtice a osteopatia. S pomocou akupunktúry a farmaceutického lekárstva sa dosiahne odstránenie zápalového procesu a zmiernenie bolesti. V budúcnosti sa rozvíja individuálny postup liečby základného ochorenia. Používa sa špeciálna gymnastika a kurzy terapeutickej masáže, reflexológie a elektrickej stimulácie svalových vlákien.

Existujú kontraindikácie, vyžaduje sa odborná pomoc.

Službu bezplatného primárneho lekára (neurológ, chiropraktik, vertebroológ, osteopat, ortopéd) môžete využiť na webovej stránke kliniky voľného pohybu. Pri úvodnej konzultácii s lekárom vás lekár vyšetrí a uskutoční pohovor. Ak existujú výsledky MRI, ultrazvuku a röntgenového žiarenia, analyzuje obrázky a stanoví diagnózu. Ak nie, vypíše potrebné pokyny.

Cauda equina syndróm

Stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku poškodenia nervových koreňov lumbosakrálnej chrbtice, sa v medicíne nazýva syndróm cauda equina. Miecha umiestnená vo vertebrálnom kanáli na úrovni stavca L1 (prvý bedrový stavca) sa transformuje do zväzku nervových zakončení, ktoré sa vizuálne podobajú cauda equina, a na tomto základe bol daný názov choroby..

Dôvody vzniku syndrómu

Hlavným dôvodom rozvoja tohto ochorenia je kompresia miechových nervov lumbosakrálnej chrbtice. Túto podmienku však možno vyvolať:

  • Progresívna medzistavcová prietrž, pri ktorej sa medzistavcový disk vydúva a tlačí na nervové korene. Toto je najbežnejšia príčina syndrómu cauda equina (až 15% všetkých prípadov).
  • Nádor, benígny alebo malígny, v dolnej časti chrbtice.
  • Zúženie miechového kanála (spinálna stenóza).
  • Rôzne poranenia miechy - úder, pomliaždenie, následok neúspešnej epidurálnej anestézie, zlomenina miechy.
  • Hematóm (nahromadenie krvi) po poranení miechy.
  • Vrodené anomálie chrbtice.

V niektorých prípadoch sa syndróm cauda equina môže vyvinúť po traume do zväzku miechových nervov počas operácie chrbtice alebo ako komplikácia infekčných chorôb..

Príznaky choroby

Klinický obraz tohto ochorenia je zvyčajne výrazný, preto sa pacienti často obracajú na špecialistov ihneď po objavení sa prvých príznakov. Syndróm Cauda equina sa vyznačuje týmito príznakmi:

  1. Bolesť v nohách. Najčastejšie sa vyskytujú súčasne v oboch končatinách, najintenzívnejšie sa vyskytujú v stehnách a dolných končatinách.
  2. Svalová slabosť dolných končatín. Osoba nemôže náhle zmeniť polohu zo sedenia alebo ležania na stojace a mení sa aj chod pacienta.
  3. Pokožka na nohách, zadku a perineu sa znecitliví.
  4. V bedrovej časti chrbta je neustále bolesti.
  5. Vyskytuje sa zadržiavanie moču a výkalov alebo naopak ich inkontinencia.
  6. U mužov je možná erektilná dysfunkcia.

Diagnostické metódy

Napriek výraznému klinickému obrazu žiadny odborník neurobí presnú diagnózu bez vyšetrenia. Najskôr sa vytvorí anamnéza - od pacienta sa zhromažďujú informácie o trvaní nástupu príznakov, zisťuje sa prítomnosť predtým diagnostikovaných chorôb chrbtice, objasňuje sa, či v minulosti došlo k zraneniam chrbta. Ďalším stupňom diagnostiky syndrómu cauda equina je neurologické vyšetrenie osoby:

  • Testujú sa reflexy kolien a Achilles.
  • Stanovuje sa úroveň citlivosti kože na dolných končatinách a v perineálnej oblasti.
  • Uskutoční sa palpácia močového mechúra. Pri pocite brucha v oblasti anatomického umiestnenia tohto orgánu si lekár všimne pulzáciu, čo znamená jeho plnosť.

Ďalej sa vykonávajú potrebné laboratórne testy. Pacientovi sa predpisuje magnetická rezonancia, menej často počítačová tomografia a myelografia - röntgenové vyšetrenie, ktoré sa vykonáva zavedením kontrastnej látky do miechy. Ak má lekár po vykonaní všetkých vyššie uvedených diagnostických opatrení pochybnosti o presnej diagnóze, môže byť na konzultáciu pozvaný neurochirurg.

Liečba syndrómu cauda equina

Spôsob liečby vyberie lekár na základe príčin choroby. Pri kombinácii príznakov, ako je silná bolesť v bedrovej oblasti, slabosť v dolných končatinách, znížená citlivosť v perineu, zhoršená defekácia a močenie, sa vyžaduje urgentný chirurgický zákrok. Ak nie je možné okamžite vykonať chirurgickú liečbu, potom sa uskutoční krátky priebeh (nie viac ako 24 hodín) konzervatívnej liečby, často vrátane použitia nesteroidných protizápalových liekov a kortikosteroidov..

V prípade diagnózy syndrómu cauda equina na pozadí infekčnej choroby sa predpisujú antibiotiká. Ak je príčinou syndrómu miechový nádor, môže sa použiť radiačná terapia a chemoterapia. Najčastejšie je výskyt syndrómu spôsobený prítomnosťou veľkej medzistavcovej prietrže, ktorá je liečená jednou z chirurgických metód:

  • Discectómia - operácia čiastočného alebo úplného odstránenia medzistavcových platničiek.
  • Laminektómia - chirurgický zákrok na odstránenie stavcového oblúka.

Po chirurgickom zákroku musí pacient prejsť dlhým rehabilitačným obdobím, aby sa úplne obnovili funkcie svalového a nervového tkaniva. Počas rehabilitácie sa z liekov používajú nesteroidné protizápalové lieky a lieky obsahujúce vitamíny skupiny B. Po čiastočnom zotavení, v budúcnosti, na odporúčanie lekára, je možné zapojiť sa do fyzioterapeutických cvičení, absolvovať masérske kurzy, navštíviť sanatóriá, v ktorých sa nachádzajú procedúry bahna, vodoliečba a balneoterapia. Úplné vyliečenie je možné len pri absencii komplikácií a relapsov počas 12 mesiacov.

Možné následky

Podľa štatistík budú niektoré následky syndrómu cauda equina aj po profesionálnom ošetrení vo veľkej väčšine prípadov. Väčšinou sa ľudia sťažujú na:

  1. Opakujúca sa bolesť v dolnej časti chrbta, bolesť v prírode a zhoršená cvičením alebo dlhodobým pobytom v jednej polohe.
  2. Bolesťami v nohách. Toto je bežné najmä u pacientov, ktorí sú nútení vykonávať sedavú prácu alebo naopak chodiť dlhú dobu..
  3. Najnepríjemnejším dôsledkom je inkontinencia moču a výkalov. Nie je možné sa s tým vyrovnať ani pomocou silných drog a fyzioterapie..
  4. Svalová slabosť dolných končatín. Zvyčajne sa vyvíja okamžite po operácii.

Cauda equina syndróm je považovaný za nebezpečnú chorobu, ktorá môže spôsobiť zdravotné postihnutie človeka. Neexistuje preto prevencia tohto ochorenia, existujú iba určité preventívne opatrenia, ktoré zahŕňajú včasnú liečbu medzistavcovej prietrže lumbálnej chrbtice a okamžitú návštevu lekára v prípade príznakov uvedených v tomto článku. Pamätajte, že čím dlhšie nevyhľadávate kvalifikovanú lekársku starostlivosť, tým horšie môžu byť následky.!

Cauda equina syndróm: príznaky a liečba

Bolesť chrbta, poruchy pohybu, zhoršená sexuálna funkcia, zhoršenie močového mechúra a konečníka, ako aj ďalšie nepríjemné pocity v dolnej časti chrbtice a nôh - tieto príznaky sú známe mnohým pacientom a často sa vyskytujú komplexne. Vedci na to upozornili a kombinovali tento komplex bolestivých prejavov do jedného s obrazným názvom: syndróm cauda equina..

Ako viete, syndróm v medicíne a psychológii je určitý počet symptómov, ktoré sa často objavujú spolu, a preto sú prejavom jediného ochorenia alebo jeho štádia. V tomto článku sa budeme zaoberať symptómami a liečbou syndrómu cauda equina, čo je pomerne ťažké liečiteľné ochorenie..

Štruktúra chrbtice

Miecha sa nachádza vo vertebrálnom kanáli, ktorý končí na úrovni druhého bedrového stavca (L II). Nižšie sú korene miechových nervov, ktoré vychádzajú zo segmentov miechy. Korene štyroch dolných bedrových, piatich sakrálnych a kostrčových miechových nervov tvoria tzv. Cauda equina (kvôli podobnosti s chvostom koní). Toto nie je nič iné ako zväzok nervových zakončení a kanálov. Nachádza sa v dolnej časti chrbtového stĺpca od úrovne 2-3. Driekovej chrbtice po samotný kostravec. Konská cauda má 40 koreňov. Jeho funkciou je inervovať (zásobovať nervy pre komunikáciu s centrálnym nervovým systémom) panvových orgánov a dolných končatín..

Cauda equina syndróm je patologický stav charakterizovaný léziami koreňov v spodnej časti miechového kanála. Vo väčšine prípadov je to zúženie (stenóza) miechového kanála. Dôvody tohto stavu môžu byť veľmi rozdielne:

  • degeneratívne-dystrofické procesy v chrbtici, predovšetkým herniované disky (najčastejšie hernia diskov nachádzajúcich sa medzi 4. a 5. bedrovým stavcom alebo medzi 5. bedrovým a 1. sakrálnym stavcom; čím väčšia je veľkosť prietrže, čím vyššia je pravdepodobnosť syndrómu cauda equina);
  • akékoľvek nádory umiestnené v dolnej časti miechového kanála, malígne aj benígne (môžu to byť nádory miechy samotné, nádory koreňov, membrány a metastázy nádorov z iných orgánov);
  • trauma (fraktúry, subte- kácie stavcov, rany strelných; vývoj epidurálnych hematómov v dôsledku traumy so stlačením (kompresiou) koreňov cauda equina);
  • infekčné choroby (epidurálny absces);
  • zápalové ochorenia (ankylozujúca spondylitída, Pagetova choroba);
  • vrodené anomálie miechy spojené s jej zúžením (zmenšenie prednej veľkosti miechového kanála);
  • komplikácie z lekárskych procedúr (dlhodobá spinálna anestézia, zle fixované kovové štruktúry počas chirurgie chrbtice);
  • spondylolistéza (skĺznutie jedného stavca z druhého).

Klinické prejavy (príznaky) choroby

Pretože cauda equina inervuje dolné končatiny a panvové orgány, príznaky jej lézie sa prejavia z týchto štruktúr. Môžete pozorovať:

  • bolesť;
  • poruchy citlivosti;
  • svalová slabosť;
  • dysfunkcia močového mechúra;
  • dysfunkcia konečníka;
  • vegetatívno-trofické poruchy v dolných končatinách;
  • sexuálna dysfunkcia.

Pozrime sa bližšie na každý zo symptómov, ktoré tento syndróm tvoria..

Bolesť môže byť lokálna a radiálna. Radikálna bolesť sa často objavuje ako prvá, spojená s priamym podráždením koreňov. Sú to ostré, niekedy strelecké pocity pozdĺž nervových koreňov, to znamená, že samotná bolesť sa šíri po jednej alebo obidvoch nohách, vyžaruje do zadku, hrádze, krížovej kosti. Tieto bolesti sa zhoršujú pohybom a chôdzou. Miestne bolesti sú cítené v chrbtici, sú viac nudné a chronické. Tieto bolesti sú spojené s podráždením mäkkých tkanív a štruktúr chrbtice. Ten istý pacient môže mať iba jeden druh bolesti.

Poruchy citlivosti

Senzorické poruchy sú pocity znecitlivenia v krížovej kosti, perineu, zadku (tzv. „Sedlová anestézia“) a na končatinách radiálne (vo forme zvislých pruhov zhora nadol). Senzorické poruchy sú svojou povahou asymetrické (mozaické).

Svalová slabosť

Svalová slabosť sa vyvíja v nohách, zhoršená chôdzou. V kombinácii s bolesťou to spôsobí, že sa pacient ešte niekedy zastaví a odpočinie, kým sa bude naďalej pohybovať. Niekedy majú pacienti ťažkosti dokonca stáť vzpriamene, ak je to potrebné.

Porucha močového mechúra

Dysfunkcia močového mechúra sa vyvíja neskôr ako bolesť, zmyslové poruchy a svalová slabosť, aj keď existujú výnimky. Porucha močenia môže byť vo forme ťažkostí so začiatkom močenia, zadržiavania moču, nedostatku nutkania na močenie a pocitu napĺňania močového mechúra. V pokročilom štádiu procesu sa môže vyvinúť močová inkontinencia.

Rektálna dysfunkcia

Rektálna dysfunkcia, ako je dysfunkcia močového mechúra, sa vyskytuje neskôr ako bolesť v označenej oblasti. Prejavuje sa vo forme nedostatku nutkania na defekáciu, porušenia výtoku plynu, zápchy, v pokročilých prípadoch (zriedka) - fekálna inkontinencia.

Vegetatívno-trofické poruchy

Vegetatívno-trofické poruchy sa pozorujú oveľa menej často. Môže to byť suché a rednutie kože na nohách, peeling, zhoršené potenie, začervenanie alebo cyanóza kože, narušený rast vlasov..

Sexuálna dysfunkcia

Poruchy sexuálnej funkcie sú erektilná dysfunkcia, ale zriedka sú prvým príznakom lézie cauda equina..

diagnostika

Aby sa stanovila diagnóza syndrómu cauda equina, pacient zhromažďuje sťažnosti, anamnézu (anamnézu) choroby, vykonáva neurologické vyšetrenie, odhaľuje objektívne zníženie citlivosti, svalovej sily, znížené reflexy dolných končatín. To však nestačí na spoľahlivé potvrdenie diagnózy v dôsledku polymorfizmu (individuálna manifestácia ochorenia u každého pacienta) klinického obrazu tohto ochorenia. Medzi ďalšie výskumné metódy, ktoré môžu potvrdiť túto diagnózu, patria röntgen lumbosakrálnej chrbtice, počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI), myelografia. Medzi najviac informatívne metódy samozrejme patrí MRI (vrátane kontrastu) a myelografia. MRI umožňuje získať trojrozmerný obraz štruktúr chrbtice, miechy a podľa toho zvážiť patologický proces, ktorý viedol k rozvoju syndrómu cauda equina. Myelografia je invazívna zobrazovacia technika (lumbálna punkcia sa vykonáva zavedením kontrastného činidla), ktorá tiež umožňuje prezerať štruktúry miechového kanála.

liečba

Liečba syndrómu cauda equina môže byť konzervatívna alebo operatívna (chirurgická). Liečebné taktiky sa samozrejme vyberajú až po zistení príčiny choroby. Pokiaľ je príčinou tohto ochorenia akútna trauma so stlačením koreňov v miechovom kanáli, indikuje sa núdzová chirurgia na dekompresiu (zníženie vplyvu okolitých tkanív) komprimovaných koreňov. V tomto prípade sa uskutoční skoršia dekompresia, čím lepšia je prognóza pacienta, tým rýchlejšie sa obnovia poškodené funkcie. Operácia sa považuje za optimálnu počas prvých 24 hodín po vzniku akútneho stavu. Anomálie miechového kanála, spondylolistéza sa vo väčšine prípadov liečia aj chirurgicky.

Pacienti s herníciou diskov sú tiež podrobení chirurgickej liečbe (vykonáva sa disektomómia alebo laminektómia). Pacienti, u ktorých je príčinou syndrómu nádor, sa podrobujú ožarovacej terapii, chemoterapii a chirurgickému zákroku. Kombinácia týchto metód, poradie ich aplikácie sa určuje individuálne v závislosti od veľkosti, umiestnenia, povahy nádorového procesu.

Infekčné procesy vyžadujú antibiotickú liečbu, ktorá je konzervatívnou liečbou.

Zápalové procesy (ankylozujúca spondylitída, Pagetova choroba) sa podrobujú konzervatívnej terapii pomocou nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ktoré zahŕňajú diklofenak, ibuprofén, piroxikam, indometacín alebo kortikosteroidy (triamcinoloón) alebo predpredaj cytostatiká (metotrexát). V prípade neúčinnosti konzervatívnej liečby je pacientovi chirurgicky odstránená príčina syndrómu..

Problém syndrómu cauda equina je dnes významný. Vzhľadom na rôzne klinické prejavy tohto ochorenia, ako aj na účinnejšiu liečbu včasnej liečby musia lekári starostlivo analyzovať všetky prípady bolesti chrbta a dolných končatín. Pacienti, ktorí majú iba niektoré z príznakov uvedených v tomto článku, by si mali určite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc..

Cauda equina syndróm, centrálny herniovaný disk - všetko, čo potrebujete vedieť

Cauda equina syndróm - hlavné príznaky

Cauda equina syndróm, jeho príčiny a liečba

Patologický stav, v ktorom sú korene dolnej časti miechového kanálu zapojené do procesu s výskytom motorických a funkčných porúch, sa nazýva syndróm cauda equina. Vyvolávajúcimi faktormi sú degeneratívne procesy v tkanivách a vrodené anomálie chrbtice. Optimálnu liečbu preto odporúča iba lekár..

Dôvody

Hlavnými príčinami lézií cauda equina sú samozrejme degeneratívne zmeny v medzistavcových štruktúrach - hernie. Pritláčajú nervové korene a vyvolávajú zápalové procesy a funkčné poruchy spôsobené kompresiou nervov.

Rovnako často dochádza k poškodeniu koreňov následkom stavcovej subluxácie, priameho nárazu a strelných rán. Poranenie dolnej časti chrbtice prirodzene ovplyvňuje činnosť periférneho, ako aj centrálneho nervového systému.

Špecialisti sa stále viac stretávajú so situáciou, keď sa spinálne nádory, napríklad neuróm cauda equina, stanú hlavnou príčinou bolesti a funkčných porúch v panvovej oblasti. Diagnóza a liečba by sa mali začať čo najskôr.

Dôležitú úlohu zohrávajú aj ďalšie provokujúce faktory - neuroinfekcie, ktoré človek utrpí, zápalové ochorenia, komplikácie z lekárskych postupov na krížovej kosti, vrodené anomálie chrbtice. Dôležitá je história, moderné laboratórne a inštrumentálne štúdie..

príznaky

Počiatočné štádium vývoja syndrómu cauda equina miechy bude charakterizované bolesťou - lokálnou, v mieste zápalu a radiálnou - s ostrými zákrutami tela, ohýbaním a inými pohybmi, ktoré sa šíria po dolnej končatine. Nepríjemné pocity môžu byť neustále, boľavé alebo ostré, streľba, netolerovateľné.

Znaky poškodenia cauda equina sú spôsobené funkciami nervových koreňov zväzku:

  • zhoršené motorické zručnosti - kulhanie pri chôdzi, ochrnutí alebo ochrnutí nôh;
  • zhoršenie citlivosti v slabinách, stehnách - znecitlivenie, narušenie hmatového vnímania;
  • zmena farby kože, jej rednutie, suchosť a zvýšené odlupovanie epidermy;
  • svalová slabosť - núti vás prestať odpočívať, sťažuje starostlivosť o seba;
  • z panvových orgánov - dysfunkcia konečníka, ako aj močového mechúra, napríklad močová inkontinencia, pretrvávajúca zápcha, u mužov - sťažnosti na erektilnú dysfunkciu.

Závažnosť nepríjemných symptómov sa môže líšiť - od sotva badateľnej necitlivosti v oblasti zadku a slabín, po neschopnosť vykonávať pracovné povinnosti v dôsledku silnej bolesti. Ak zranenia viedli k rozvoju syndrómu cauda equina, jeho príznaky sa objavia okamžite. Zatiaľ čo u degeneratívnych procesov na stavcoch alebo nádoroch sa klinické prejavy po spinálnej anestézii postupne zvyšujú.

diagnostika

Aby sme pochopili, čo je cauda equina a prečo jej zápal spôsobuje prudké zhoršenie pohody, je potrebné podstúpiť niekoľko diagnostických postupov. Okrem zhromažďovania sťažností a anamnézy - v prípade zhoršenia zdravotného stavu, toho, čo predchádzalo, aké opatrenia boli prijaté, odborník odporučí laboratórne a diagnostické testy:

  • Röntgen lumbosakrálnej chrbtice;
  • pre diferenciálnu diagnostiku, čo spôsobilo zmenu stavcov - počítačová tomografia alebo MRI;
  • myelografia - zavedenie kontrastného riešenia a vizualizácia patologického zamerania v mieche;
  • Štúdia CSF - prenesené neuroinfekcie, dôsledky spinálnej anestézie;
  • krvné testy - všeobecné, biochemické, autoimunitné procesy;
  • Ultrazvuk - hodnotenie funkcie panvových orgánov.

Po porovnaní informácií z neurologického vyšetrenia - ktoré korene miechových štruktúr sú ovplyvnené, výsledkov laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia, špecialista urobí správnu diagnózu a vyberie vhodnú terapiu.

Liečebná taktika

Eliminácia provokačného faktora, ktorý spôsobil syndróm cauda equina lumbosakrálnej miechy, je prioritnou úlohou taktiky liečby. Riešením môže byť konzervatívny - užívajúci lieky alebo chirurgický zákrok. Túto otázku posudzuje lekár individuálne.

  • užívanie nesteroidných protizápalových liekov;
  • analgetiká až po omamné látky;
  • kortikosteroidy - zmiernenie zápalových lézií;
  • vitamínová terapia - korekcia vedenia nervov;
  • antibiotická terapia - keď sa potvrdí bakteriálna etiológia choroby.

Indikácie pre chirurgické zákroky:

  • trauma a potreba obnovy štruktúr chrbtice;
  • excízia nádorov v tkanivách;
  • zníženie plochy hematómov sakrálnej miechy.

Počas regeneračného obdobia sa odporúčajú cykly fyzioterapeutických procedúr - elektrická stimulácia svalov, manuálna terapia, akupunktúra, masáž, cvičebná terapia. Zlepšenie kúpeľov sa ukázalo byť vynikajúce.

Preventívne opatrenia

Garanciou, že cauda equina chrbtice zostane fyziologicky jednotnou a funkčne aktívnou jednotkou ľudského tela, je starostlivý prístup k vlastnému zdraviu. Stačí urobiť jednoduché preventívne opatrenia:

  • upraviť režim práce a odpočinku - aby sa zabránilo hypodynamike a nadmernému zaťaženiu chrbtice;
  • monitorovať včasnosť pohybu čriev - zabrániť zápche;
  • ak existujú kýly dolnej časti miechového kanála, včas ich ošetrte a odstráňte;
  • monitorovať činnosť močového mechúra a čriev - v prípade funkčných porúch okamžite vyhľadajte lekára a vykonajte komplexnú liečbu;
  • posilňujú kostné a chrupavkové tkanivá - nielen výživou, ale aj prijímaním vhodných liekov;
  • každoročne sa podrobujú preventívnej lekárskej prehliadke a odstraňujú identifikované problémy.

V skutočnosti možno veľa vnútorných patologických stavov nazvať syndróm cauda equina. Môžete ich poraziť - včasnou detekciou a elimináciou. Prevencii sa však vždy venuje maximálna pozornosť, pretože ide o najlepšie ošetrenie. Pri najmenšom zhoršení pohody sa odporúča konzultovať s odborníkom a vyšetriť ho.

Čo je syndróm cauda equina?

Choroby a rôzne patologické syndrómy chrbtice môžu významne znížiť kvalitu života a spôsobiť značné nepohodlie. Jedným zo špecifických syndrómov bolesti je syndróm cauda equina, ktorý ovplyvňuje bedrové a / alebo sakrálne oblasti. Tento materiál bude hovoriť o tom, čo je tento stav, ako a prečo sa vyvíja a ako sa ho zbaviť..

definícia

Cauda equina syndróm sa prejavuje ako akútna bolesť bedrového plexu nervových koreňov. Pacient s týmto syndrómom má v dolnej časti chrbta pravidelne akútnu ostrú bolesť vysokej intenzity. Útoky môžu byť krátkodobé aj dlhodobé, vyskytujú sa často alebo zriedkavo a spôsobujú viac alebo menej nepohodlie.

Tento stav dostal svoje meno, pretože v bedrovej zóne osoby sa nachádza špeciálny zväzok nervových zakončení nazývaný cauda equina..

V počiatočných štádiách takýto stav nespôsobuje významné nebezpečenstvo, pri absencii liečby môže tento syndróm viesť k parézii dolných končatín, oslabeniu svalov v nich, bez ohľadu na dôvody, ktoré ho spôsobili, ako aj k problémom s močovým mechúrom..

Dôvody

Existuje niekoľko hlavných dôvodov výskytu syndrómu:

  1. Kompresia, to znamená zvieranie nervových koreňov;
  2. Zápalový proces v týchto koreňoch.
  3. Infekciu. Ako príčina rozvoja syndrómu je mimoriadne zriedkavá. Ale niekedy sa to tiež stane. Tento syndróm sa najčastejšie rozvíja v prítomnosti epidurálneho abscesu. Môže byť tiež spôsobená ankylozujúcou spondylitídou a Pagetovou chorobou, ktorá sa vyskytuje samostatne alebo spolu..

Syndróm kompresie Cauda equina je nepriaznivejší, pretože je ťažšie ho napraviť. Často nie je možné nielen odstrániť samotnú príčinu, ale aj odstrániť príznaky.

K stlačeniu môže dôjsť v dôsledku mechanického zranenia, nadmerného fyzického námahy, zlého pohybu alebo rotácie. Korene môžu byť vylisované v dôsledku určitých chorôb chrbtice (spondylolistéza, keď sa jeden stavec „posúva“ na iný), zmien a posturálnych porúch, pod vplyvom cyst, kýly a nádorov rôznej povahy..

Zápalový proces v nervoch sa ľahšie zastaví, príznaky sa odstránia aj efektívnejšie a ľahšie. Tento stav sa vyvíja v dôsledku podchladenia, šírenia zápalového procesu z iných častí tela atď. V zriedkavých prípadoch môže byť príčinou zápalu fyzická aktivita alebo infekcia akejkoľvek povahy..

Tento stav môže byť vrodenej povahy a môže sa spájať s anomáliami pri vývoji miechového kanála. Ak je príliš úzky, výskyt syndrómu je veľmi pravdepodobný..

Tento stav sa môže vyvinúť po lekárskych procedúrach. U niektorých pacientov je vyvolaná spinálnou anestéziou, u iných - upevňovaním kovových štruktúr pri iných operáciách chrbtice..

Príznaky a príznaky

Cauda equina chrbtice je pomerne živým a výrazným syndrómom. Pacienti si to rýchlo všimnú a idú k lekárovi, takže diagnóza je vo väčšine prípadov aktuálna. Príznaky stavu sú nasledujúce:

  1. Bolesť dolnej časti chrbta (radikálna akútna alebo lokálna bolesť);
  2. Radikálna bolesť vyžarujúca na nohy;
  3. Necitlivosť v oblasti kostrče;
  4. Necitlivosť v slabinách;
  5. Poruchy činnosti močového mechúra (zadržiavanie moču alebo oslabenie močového zvierača) a čriev (zápcha, inkontinencia, zmena tónu konečníka);
  6. Zmeny reflexov nôh;
  7. Oslabenie nôh;
  8. Znecitlivenie dolných končatín;
  9. V pokročilých prípadoch - paréza dolných končatín, ich ochrnutie.

Pri zápalovej povahe syndrómu je charakteristická boľavá bolesť, zatiaľ čo pri štiepení nervových koreňov sa častejšie vyskytuje akútna bolesť.

diagnostika

Diagnóza tohto ochorenia môže byť ťažká vzhľadom na to, že z hľadiska príznakov je celkom ľahké zamieňať ho s herniovanými diskami a inými patológiami. Diagnostický proces je tiež značne komplikovaný skutočnosťou, že okrem akútnej formy má toto ochorenie tiež priebeh, keď sa symptomatológia postupne zvyšuje..

  • V počiatočných fázach diagnózy sa zbiera anamnéza, analyzujú sa príznaky;
  • Vyšetrenie pacienta, kontrola reflexov a citlivosť tkanív. Je to potrebné na stanovenie rozsahu poškodenia nervových zakončení (ak sa stratí citlivosť v kontrolných bodoch, potom môžeme hovoriť o prítomnosti syndrómu);
  • Všeobecné a biochemické krvné testy;
  • Röntgen chrbtice;
  • Kontrastná myelografia;
  • CT, MRI.

Zložité inštrumentálne metódy sa používajú zriedkavo, pretože väčšinou nie sú potrebné.

liečba

Liečba syndrómu cauda equina u ľudí sa uskutočňuje chirurgickými a konzervatívnymi metódami. Vyberajú sa podľa toho, čo presne spôsobilo príznaky. Chirurgia sa zriedka vykonáva, ale niekedy je to potrebné, aby sa zabránilo vážnym následkom vrátane neurologického poškodenia a ochrnutia nôh..

konzervatívny

Takáto terapia sa predpisuje v prípadoch, keď príčinou symptómov je zápalový proces. Hneď ako sa toho zbavíte, syndróm bolesti postupne zmizne..

Na zmiernenie zápalu a bolesti sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky, lokálne a systémovo. Na postihnutú oblasť sa lokálne aplikujú masti, ako je diklofenak (3 až 3-krát denne), tablety ibuprofénu a Nurofenu sa užívajú vnútorne, jedna tableta 2 až 3-krát denne. Diklofenak sa tiež môže podávať injekčne jedenkrát denne. Táto terapia zmierňuje príznaky bolesti a bojuje so zápalom..

V prípade pridania infekčného procesu možno dodatočne predpísať antibiotiká so širokým spektrom účinku (Amoxiclav, Tsiprolet). Ale to sa zriedka stáva..

chirurgický

V prípade kompresie, zvierania nervov je predpísané chirurgické ošetrenie cauda equina. Existujú výnimky, keď sa benígny nádor dá vylúčiť pomocou liekov. Potom sa operácia nevykoná, je to skôr výnimka. V iných prípadoch sa musí pri odstránení hernie alebo nádoru odstrániť príznaky bolesti a neurologický syndróm.

V prípade premiestnenia stavcov a iných poranení chrbtice sa vyžaduje aj chirurgický zákrok, počas ktorého sa problém odstráni..

Komplikácie a dôsledky

Kompresia nervových koreňov môže viesť k závažným neurologickým symptómom. Najzávažnejšie následky sú tieto:

  1. Paréza a ochrnutie nôh;
  2. Strata citlivosti v niektorých častiach tela;
  3. Inkontinencia moču a stolice;
  4. Porušenie odtoku moču, čo si vyžaduje chirurgický zákrok;
  5. Porušenie odklonenia stolice, volvulus atď..

Mnoho chorôb, ktoré prispievajú k vzniku tohto syndrómu, môže viesť k zdravotnému postihnutiu. Stáva sa to iba bez včasného ošetrenia..

prevencia

Neexistuje žiadna špecifická prevencia tohto stavu. Vrodená malformácia chrbtice sa nedá predpovedať ani tomu zabrániť. Zápalovému procesu sa dá vyhnúť, ak posilníte svoju imunitu, zabránite podchladeniu, nezačnete infekčné a zápalové procesy v tele.

Kompresnému ohonu sa dá vyhnúť, ak dávate záťaž starostlivo, nezdvíhajte ťažké predmety, vyhýbajte sa zraneniam a zraneniam chrbtice..

Zároveň je takmer nemožné predpovedať vznik nádoru alebo prietrže, ktorá môže narušiť nervové korene. Koniec koncov, vyvíjajú sa z rôznych dôvodov..

Výkon

Cauda equina syndróm môže byť znakom závažného procesu v tele, ktorý môže viesť k zdravotnému postihnutiu. Preto, keď sa príznaky bolesti objavia v dolnej časti chrbta, nie je možné ich tolerovať. Ak chcete zistiť a odstrániť príčinu, musíte sa okamžite poradiť s lekárom. V opačnom prípade, ak riziko vážne vedie k patológii.

Spinový chvost

Pre väčšinu ľudí nie je fráza „cop“ v žiadnom prípade spojená s chrbticou, ale nie pre tých, ktorí sa osobne stretli so syndrómom cauda. Toto ochorenie je spojené s nervovými koreňmi miechového kanála, ktoré sa nachádzajú v bedrovej oblasti, a kvôli vonkajšej podobnosti sa nazýva cauda equina. Dôsledky syndrómu sú veľmi závažné a bez adekvátnej liečby je možné obnoviť prácu koreňov miechy iba v zriedkavých prípadoch. A teraz podrobnejšie o tom, čo je cauda equina, aké funkcie vykonáva a ako určovať vývoj choroby.

Štruktúra a funkcia

V dolnej časti chrbtice, začínajúc od horných bedrových stavcov, sú nervové korene siahajúce od miechy. Vyzerajú ako tenké dlhé vlákna, zhromaždené na vrchole zväzku a rozbiehajúce sa nadol rôznymi smermi, presne ako cop. Každý koreň prechádza zodpovedajúcimi otvormi miechového kanála a je zodpovedný za špecifickú oblasť v týchto zónach:

  • nohy;
  • análny zvierač;
  • močovej trubice;
  • močového mechúra;
  • konečníka;
  • genitálie;
  • rozkrok.

Keď sú vlákna poškodené (stlačené), vyskytujú sa neurologické poruchy rôznej závažnosti, ktoré sa nazývajú Cauda Equinov syndróm alebo cauda equina syndróm. Čím sú vlákna viac poškodené, tým závažnejší je stav pacienta - od čiastočnej straty citlivosti a inkontinencie moču po úplnú paralýzu nôh..

Príčiny poškodenia koreňov

V normálnom stave sú korene miechy umiestnené pozdĺž miechového kanála pomerne voľne, napriek svojej malej hrúbke. To zaisťuje úplnú priechodnosť nervových impulzov a stabilnú prevádzku všetkých koreňov. Ak sú vlákna stlačené, posunuté alebo zlomené, vodivá funkcia je čiastočne alebo úplne narušená a oblasti, za ktoré sú poškodené korene zodpovedné, strácajú citlivosť a pohyblivosť..

Bežné príčiny tohto poškodenia sú:

    herniované medzistavcové platničky v bedrovej oblasti;

Znaky vývoja syndrómu

Ochorenie sa môže vyvíjať a postupovať s rôznou intenzitou a závažnosťou symptómov v závislosti od typu komprimovaných koreňov, ich počtu a stupňa kompresie. Priebeh choroby má tri formy:

  • pomaly progresívny - syndróm sa vyvíja postupne, s miernymi záchvatmi ischias a bolesti chrbta. Útoky sa časom zintenzívňujú, intervaly medzi nimi sa znižujú a objavujú sa sprievodné príznaky. Úplný obraz choroby sa objaví 5-6 mesiacov po poškodení nervových vlákien;
  • akútna - choroba sa vyskytuje náhle, bez predchádzajúcich príznakov neurologických porúch. Maximálna závažnosť príznakov sa objaví po 3 až 5 dňoch, zdravotný stav sa prudko zhoršuje;
  • stredná - závažnosť symptómov sa postupne zvyšuje, bolesťový syndróm má obdobia remisie.

Hlavným príznakom syndrómu cauda je silná bolesť chrbta vyžarujúca do zadku a nôh..

Ak chcete poznať príčiny a príznaky bolesti chrbta, ako aj zvážiť metódy diagnostiky a liečby, prečítajte si o nich článok na našom portáli..

Podľa charakteru bolesti sa delia na radiálne a lokálne. Prvým typom je ostrá streľba, ktorá pokrýva oblasť, za ktorú je vylisovaný koreň zodpovedný. S pohybom tela, ako aj kýchaním, kašľom sa zintenzívňuje, je cítiť v nohách, sakrálnej časti, perineu, močovom mechúre..

Miestna bolesť je tupá a hlboká, cíti sa hlavne v chrbtici a priľahlých tkanivách.

Okrem bolesti má syndróm ďalšie charakteristické príznaky:

  • znížená citlivosť - u pacientov sa zníži citlivosť svalov a stehien svalu, perineálnej oblasti, ako aj jedného alebo obidvoch nôh od stehien po chodidlá;
  • oslabenie svalov nôh - človek má ťažkosti pri chôdzi, je pre neho ťažké postaviť sa, noha nemôže odolať záťažiam. Okrem toho pri pôsobení na šľachy neexistujú žiadne reflexné kontrakcie nôh a svalov dolných končatín;
  • poruchy činnosti močového mechúra a hrubého čreva - je zaznamenaná zápcha, plyn, zadržiavanie alebo inkontinencia moču;
  • erektilná dysfunkcia - od opakujúcich sa porúch až po úplnú impotenciu v závislosti od závažnosti lézie.

Diagnostické metódy

Liečba bude účinná iba vtedy, ak bude diagnóza stanovená včas. Čím dlhšie odkladáte návštevu u lekára, tým vážnejšie následky môžu byť. Ak cítite niektorý z vyššie uvedených príznakov, musíte sa okamžite vyšetriť a určiť príčinu nepohodlia..

Diagnostické metódy

metódypopis
Špecialista hmatá problémové oblasti, kontroluje taktilnú citlivosť a prítomnosť reflexných kontrakcií, motorických funkcií. Na základe vyšetrenia a sťažností pacienta sa stanoví predbežná diagnóza.
Röntgenové vyšetrenie odhaľuje zranenia a možné deštruktívne zmeny medzistavcových platničiek a miechy.
Pacient je ožarovaný elektromagnetickými vlnami, čo umožňuje získať podrobný a veľmi jasný obraz chrbtice a vnútorných orgánov a identifikovať najmenšie odchýlky od normy.
Cerebrospinálna tekutina sa odoberie pacientovi na analýzu vložením ihly do špecifického bodu v mieche. Štúdia umožňuje určiť prítomnosť infekcie a skontrolovať priechodnosť nervových kanálov.
Táto výskumná metóda umožňuje vylúčiť prítomnosť chorôb s podobnými príznakmi v tele. Pacientovi sa zvyčajne predpíše sérologický test, biochemický a všeobecný krvný test..

Pri diagnostike je dôležité nielen zistiť prítomnosť syndrómu cauda equina, ale tiež zistiť, čo presne vyvolalo jeho výskyt. Po vedomí dôvodu bude lekár schopný zvoliť optimálnu metódu liečby a urýchliť proces hojenia.

Ak sa chcete dozvedieť podrobnejšie, ako sa vykonáva postup MRI chrbtice, môžete si prečítať článok o tom na našom portáli.

Liečba syndrómu cauda equina

Na liečbu tohto syndrómu sa používajú konzervatívne a chirurgické metódy, pričom výber nezávisí od želania pacienta, ale od príčiny a závažnosti ochorenia. Vo väčšine prípadov je možné eliminovať prvky kompresie koreňov iba chirurgickým zákrokom a rozhodujúci význam tu zohráva časový faktor. Dlhodobé poškodenie motora a ďalších funkcií významne zvyšuje riziko úplnej paralýzy, takže jednoducho nie je čas váhať a hľadať alternatívne metódy. Ale ak je možné obnoviť funkcie nervových koreňov bez chirurgického zákroku, nemalo by sa to zanedbávať..

Konzervatívne zaobchádzanie

Konzervatívne techniky sa používajú v prípadoch, keď je výskyt syndrómu vyvolaný infekčnými chorobami, zápalmi a onkologickými chorobami. Po prvé, pacient má predpísané lieky proti bolesti, ktoré môžu rýchlo zmierniť stav, a potom ďalšie lieky, v závislosti od príčiny ochorenia..

Môže ísť o protizápalové lieky zo skupiny kortikosteroidov (alebo nesteroidných), antibiotiká, chemoterapeutiká.

Ak sú v stavcoch metastázy, je predpísaná ožarovacia terapia spolu s liekmi.

Konzervatívna liečba trvá dlhšie, takže by ste nemali očakávať rýchle uzdravenie. Ak však užívanie liekov vôbec nepovedie a prvý deň nie je úľava, bez operácie sa nemôžete obísť. Radikálne metódy sú potrebné aj vtedy, ak sa po krátkodobej úľave prejavia príznaky výraznejšie: telo sa znecitliví, bolesť zosilnie a nie je možné normálne vstať..

chirurgia

Účelom operácie je odstrániť tie prvky, ktoré stláčajú koreň a narušujú priechodnosť nervov. V závislosti od umiestnenia problémovej oblasti sa pacient podrobuje jednému z nasledujúcich postupov:

  • discectomy - odstránenie medzistavcových platničiek (úplné alebo čiastočné);
  • laminektómia - čiastočné odstránenie stavcov;
  • neurolýza - uvoľňovanie nervových vlákien z tkanív, ktoré ich stlačujú;
  • odstránenie hematómov a nádorov.

Indikácia operácie je výrazný prejav symptómov sprevádzaný silnými záchvatmi bolesti. Tento stav je naliehavý a vyžaduje chirurgický zákrok v prvých 24 až 48 hodinách po objavení sa charakteristických príznakov. Čím je operácia naplánovaná neskôr, tým nižšia je pravdepodobnosť úplného obnovenia funkcií nervových koreňov..

Video - Kôň chrbtice

Iné choroby - kliniky v Moskve

Vyberte si z najlepších kliník na základe recenzií a najlepšej ceny a dohodnite si stretnutie

Klinika orientálnej medicíny "Sagan Dalí"

  • Konzultácie od 1500
  • Diagnostika od 0
  • Reflexológia od 1000

Syndróm Cauda equina u ľudí: príčiny, príznaky a liečba

Medzi neurologické patológie patrí syndróm cauda equina. Ochorenie sa nazýva aj syndróm akútnej bolesti stavcov. Je sprevádzaná symptómami, ktoré človek nemôže ignorovať. Vývoj choroby si vyžaduje okamžité odporúčanie špecialistovi, pretože jej progresia môže mať za následok vážne komplikácie.

Čo je syndróm cauda equina?

Základnou príčinou rozvoja syndrómu cauda equina je medziobratlová hernia v bedrovej oblasti

V dolnej časti chrbtice sú nervové korene, ktoré siahajú od miechy. Sú vo forme pretiahnutých vlákien zhromaždených na samom vrchu zväzku. Odborníci našli túto podobnosť s chvostom koňa. Každý z koreňov je zodpovedný za určitú oblasť, ktorá patrí do jednej z oblastí ako konečník, nohy, močový mechúr atď..

Keď sú stlačené, pozoruje sa vývoj symptómov, čo naznačuje neurologické ochorenie v tejto oblasti. Patologické prejavy naznačujú poškodenie vlákien. V dôsledku toho môže človek stratiť citlivosť v špecifickej oblasti, ktorá bola predmetom patologického procesu.

Dôvody porušenia

Najčastejšou príčinou syndrómu cauda equina je herniovaný disk v bedrovej oblasti. Zápalové procesy vedú k chorobe oveľa menej často..

Odborníci identifikujú nasledujúce nepriaznivé faktory, ktoré môžu prispieť k rozvoju syndrómu cauda equina:

  • Medzistavcová prietrž. Tento dôvod sa vyskytuje v 15% prípadov syndrómu. Vyskytuje sa v dôsledku aktívnej progresie osteochondrózy chrbtice. Za vývoj patologického procesu sú zodpovedné aj degeneratívne zmeny v zraniteľnej zóne..
  • Poranenie. Zlomeniny krížovej kosti, poranenia dolnej časti chrbta a miechy vedú k poškodeniu nervových vlákien. Medzi negatívne faktory patrí krvácanie do miechy a hematómy, ktoré zostali po silnom úraze alebo pomliaždeninách.
  • Nezhubné a zhubné nádory. Nádory na rakovinu sú schopné aktívne rásť do nervových zväzkov. Výsledkom je deštrukcia nervových vlákien. Benígne formácie sa môžu vyvíjať z nervového obalu, tukového tkaniva a ďalších podobných štruktúr.
  • Deformácia chrbtice. Vrodené anomálie v bedrovej oblasti a krížovej kosti sú ideálnym faktorom pre rozvoj patológie, ktorá narúša prácu nervových zväzkov prechádzajúcich týmito oddeleniami. Je to preto, že vyvolávajú zúženie koncovej časti miechového kanála. Získané patológie, ktoré vznikajú v dôsledku posunu bedrových stavcov alebo zmien v tele súvisiacich s vekom, tiež vedú k podobným problémom..

Akákoľvek z týchto príčin skôr alebo neskôr vedie k syndrómu cauda equina. Aby sa tomuto problému predišlo, je potrebné včas sa zaoberať liečbou chorôb chrbtice. Čím skôr pacient začne liečbu, tým lepšie sú jeho šance na uzdravenie..

príznaky

Koreňové bolesti sa často objavujú ako prvé, sú ostré a niekedy aj bolesti dolnej chrbtice

Ochorenie má charakteristické znaky. Jeho príznaky umožňujú včasné podozrenie na vývoj patologického procesu a začatie jeho liečby..

Na samom začiatku vývoja choroby je človek narušený intenzívnymi bolesťami, ktoré pociťujú dolné končatiny. Syndróm bolesti je najvýraznejší v dolnej časti chrbta a bokoch. Často dáva perineum a zadok.

Spolu so zvýšenou bolesťou v procese progresie syndrómu cauda equina vykazuje pacient ďalšie príznaky poškodenia:

  1. Necitlivosť a brnenie v postihnutej oblasti. Tieto príznaky sú cítiť na vnútorných stehnách a dolných končatinách..
  2. Oslabenie alebo úplná strata svalovej sily v dolných končatinách. Tento problém sa môže týkať iba jednej nohy.
  3. Oslabené alebo chýbajúce reflexy z Achillovej šľachy, bicepsu femorálneho svalu a perineálneho svalového tkaniva.
  4. Je to nedobrovoľná kontrakcia svalových vlákien, ktorá je periodická.
  5. Porušenie procesu močenia.
  6. Čiastočná alebo úplná strata výkonnosti dolných končatín a panvových orgánov.
  7. Strata kontroly nad pohybmi čriev.
  8. Sexuálna dysfunkcia.

Každý z týchto príznakov by mal u človeka vyvolávať obavy, pretože všetky naznačujú vývoj neurologických chorôb..

Komplikácie a dôsledky

Syndróm Cauda equina, ktorý je diagnostikovaný u ľudí, vedie ku komplikáciám bez včasnej adekvátnej liečby. Progresia choroby sa mení na zdravotné postihnutie pacienta. Strata schopnosti pracovať z dôvodu nemožnosti normálneho pohybu na nohách.

Patologický proces v zanedbávanej podobe vedie k nasledujúcim komplikáciám:

  • Infekcia orgánov močového systému. Vyvíja sa kvôli neschopnosti včas vyprázdniť močový mechúr.
  • Toxická otrava tela. Je to spôsobené veľkým oneskorením črevných pohybov..
  • Naliehavé problémy. Spôsobujú ich akútne zadržiavanie moču a výkalov..

Pacient by si mal byť vedomý možných dôsledkov, ktoré sa objavia v dôsledku nedostatočnej adekvátnej liečby.

diagnostika

Magnetická rezonancia je jednou z najúčinnejších metód diagnostikovania choroby

Syndróm v počiatočnom štádiu vývoja sa ľahko zamieňa s inými chorobami. Je to preto, že svojimi symptómami sa môže podobať rôznym neurologickým patológiám..

Pre správnu definíciu syndrómu cauda equina musí byť pacient s podozrením na toto ochorenie podrobený viacerým diagnostickým opatreniam:

  • Rozhovor s neurológom a vizuálne vyšetrenie problémovej oblasti. Počas predbežnej diagnostiky môže odborník určiť prítomnosť zmien u pacienta, ktoré sprevádzajú vývoj tohto ochorenia..
  • Počítačová tomografia (CT). Diagnóza umožňuje zistiť prítomnosť abnormalít kostí a zúženia miechového kanála, čo je charakteristické pre syndróm cauda equina..
  • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Výskumná metóda určuje prítomnosť neoplázie, hematómov, prietrže a ďalších patologických zmien v postihnutej oblasti..
  • Bedrová punkcia. Analýza pomáha kontrolovať prítomnosť tekutiny a krvácanie v mozgovomiechovom moku.

Ako pomocná diagnóza sa používa histologické vyšetrenie. Je predpísaný v prítomnosti novotvarov. Analýza vám umožňuje určiť typ nádoru.

Diferenciálna diagnostika je povinná. Lekár musí rozlíšiť chorobu od mononeuropatie dolných končatín, lumbosakrálnej plexitídy a polyneuropatie. Tento syndróm sa tiež odlišuje od patológie nádoru, traumatizmu a ciev..

Liečba syndrómu cauda equina

Pacient je liečený na syndróm cauda equina pomocou konzervatívnych a chirurgických metód. Výber závisí od stavu osoby a štádia zanedbávania jeho choroby. V tomto prípade sa nezohľadňujú želania pacienta..

Vo väčšine prípadov je možné kompresiu koreňov v postihnutej oblasti vylúčiť iba chirurgickým spôsobom. Ak pacient dlhodobo ignoruje terapiu, stáva sa úplne paralyzovaným..

Ak choroba ešte neviedla k závažným komplikáciám, je možné upustiť od konzervatívnych metód..

lieky

Pri tomto ochorení sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky na zmiernenie bolesti

Konzervatívna terapia zameraná na boj proti syndrómu cauda equina u ľudí funguje v prípadoch, keď bolo ochorenie vyvolané onkologickými procesmi, infekciami alebo zápalovými patológiami. V prvom rade je pacientovi predpísané anestetikum, ktoré pomáha zastaviť hlavný príznak syndrómu. Potom, čo lekár vyberie lieky na odstránenie príčiny choroby.

Protizápalové lieky sú často stredobodom liekovej terapie, ako aj formulácie, ktoré patria do skupiny kortikosteroidov. V niektorých prípadoch pacienti potrebujú antibiotiká a lieky na chemoterapiu. Ak má pacient v stavcoch metastázy, je potrebné použiť radiačnú terapiu.

Ak lieky predpísané lekárom nedávajú pozitívny výsledok, to znamená, že príznaky choroby po užití liekov nezmiznú, mali by ste použiť radikálne metódy.

neurochirurgie

Väčšina pacientov sa dokáže chirurgicky vyrovnať so syndrómom cauda equina. Chirurgický zákrok s takouto diagnózou sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii. Po jeho dokončení sa nervové korene pacienta, ktoré boli zovreté, uvoľnia v postihnutej oblasti.

Odporúča sa začať chirurgický zákrok okamžite. To môže zvýšiť šance na úplné zotavenie. Inak pacient očakáva paralýzu dolného tela.

Hlavnou úlohou operácie pri liečbe syndrómu cauda equina je eliminácia prvkov, ktoré vedú ku kompresii koreňov, čo vedie k nervovej obštrukcii. Pri tejto diagnóze existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov:

  1. Postdiskektomického. Podstatou operácie je odstránenie medzistavcových platničiek. Bankovanie môže byť čiastočné alebo úplné. Všetko záleží na charakteristikách priebehu choroby.
  2. Neurolýza. V priebehu liečby sa nervové vlákna uvoľňujú z tkanív, ktoré ich stlačujú.
  3. Laminektomie. Počas operácie špecialista čiastočne odstráni problémový stavca.
  4. Úľava od nádorov a hematómov, ktoré prispievajú k progresii patológie.

Operácia syndrómu cauda equina je indikovaná u pacientov, ktorí majú výrazné príznaky, najmä bolesť v mieste poranenia. Tento stav je naliehavý, preto sa dôrazne neodporúča oneskorenie operácie v takejto situácii..

predpoveď

Ak sa diagnóza (syndróm cauda equina) neurobila včas alebo sa liečba začala príliš neskoro, existuje vysoké riziko, že nebude možné obnoviť normálnu funkciu orgánov.

Prognóza zotavenia priamo závisí od trvania patologického účinku na nervové korene a stupňa ich poškodenia. Pri takomto ochorení je potrebné odstrániť faktor, ktorý v krátkom čase spôsobí poškodenie nervov..

Je prísne zakázané liečiť príznaky, ktoré sprevádzajú priebeh syndrómu cauda equina. Ľudové lieky a iné domáce metódy prispievajú iba k dočasnému zmierneniu bolesti a iných príznakov choroby. Ignorujúc tradičnú medicínu, človek iba zhoršuje svoj stav, pretože je zbavený možnosti začať primeranú liečbu pri prvých prejavoch..

Nevzdávajte sa radikálnej liečby, ak lekár trvá na jej vykonaní. V závažných prípadoch syndrómu cauda equina je to jediný spôsob, ako zabrániť komplikáciám a dosiahnuť uzdravenie..

Články O Chrbtice

Krútenie stavcov a ako ho merať

Pojmy rotácia a krútenie stavcov sa často používajú synonymá. Tieto pojmy však majú významný rozdiel..Krútenie a rotácia: aký je rozdiel?Krútenie stavcov je krútenie (bez otáčania) tela stavca okolo zadného väzu.

Bolesť bedra, keď ležíte na vašej strane

Bedrový kĺb je najväčší kĺb v ľudskom tele. Neustále je vystavený veľkému stresu, dokonca aj v pokoji. Pacienti sa často sťažujú, že keď ležia v noci na boku, zažívajú nepohodlie v tomto kĺbe alebo dokonca bolesti.