Implantáty chrbtice: typy, materiály, výrobcovia, životnosť

Operácia miechy je nevyhnutná pre zlomeniny miechových diskov (s prietržami), spondylolistézu, spinálnu stenózu, zranenia. Chirurgický zákrok sa môže vyžadovať aj pri ťažkých krivkách, zlomeninách a nestabilite stavcov, novotvaroch a mnohých ďalších patologických stavoch. Implantácia v neurochirurgii chrbtice sa používa pri asi 65% až 70% chirurgických operácií.

Komplexný dizajn krčnej chrbtice.

Vertebrálne implantáty (IP) sú špeciálne umelé zariadenia rôznych tvarov a veľkostí, ktoré sa implantujú do chrbtice a slúžia ako stabilizátory, korektory smeru a výšky chrbtice, nahrádzajúce jednotlivé prvky chrbtice, ktoré je potrebné odstrániť a nahradiť. Moderná klasifikácia IP zahŕňa rôzne typy a modifikácie jedinečných endosystémov vyrobených z inovatívnych materiálov s absolútnou biologickou kompatibilitou s telom.

Johnson & Johnson, USA je jedným z dobre známych výrobcov obrovskej škály produktov spinálnych implantátov. Najväčší medzinárodný koncern, ktorý sa teší celosvetovej obľube u vysoko kvalitných výrobkov, vyrába nielen širokú škálu chrbtových implantátov DePuy Synthes Spine, ale tiež kĺbové protézy a systémy implantácie maxilofaciálnych implantátov. Vedúcimi lídrami vo výrobe všetkých druhov stabilizačných systémov a protéz (stavcov, kotúčov) pre chrbticu sú také krajiny ako Francúzsko a Nemecko, ktorých výrobky prešli klinickými testami účinnosti, bezpečnosti a spoľahlivosti s vynikajúcimi výsledkami..

Neurochirurgické oddelenia po celom svete doteraz nemajú nedostatok kvalitných implantátov. Pacient je vybraný najvhodnejší model na vloženie do zmenenej časti chrbtice, ktorý bude úplne zodpovedať anatomickým charakteristikám pohybového aparátu a efektívne sa s danou úlohou vyrovná. Samozrejme, každý sa zaujíma o to, aké implantáty sú na chrbticu..

  • Môžu byť tuhé (pevné) a dynamické (pohyblivé), môžu to byť konštrukcie vo forme dosiek, konzol, pružín, endoprotéz platničiek a stavcov, klietok, valcov vrátane spojovacích prvkov..
  • Na výrobu špeciálnych ultra moderných materiálov sa používajú: kovové zliatiny spravidla na báze titánu; biopolyméry; porézna keramika (zriedkavé).

Cena za implantačné súpravy v Moskve priamo závisí od konkrétneho modelu. Napríklad umelé stavce bedrovej chrbtice stoja od 70 tisíc rubľov, funkčná endoprotéza medzistavcového disku - od 135 tisíc rubľov, krčka klietky - od 30 tisíc rubľov. Tieto ceny sú uvádzané bez ohľadu na náklady na operáciu, ale ak vezmeme do úvahy prevádzku, potom spolu s nákladmi na určitý typ stavby vyjde zo 100 tisíc na 400 tisíc rubľov..

Implantáty pripevnené k chrbtici spĺňajú najnáročnejšie požiadavky modernej neurochirurgie chrbtice o 99,9%:

  • ideálna kompatibilita biologického tkaniva;
  • šetrnosť k životnému prostrediu a hypoalergenicita;
  • rýchlosť, jednoduchosť, bezpečnosť inštalácie;
  • ľahkosť a zároveň vysoká pevnosť;
  • maximálna odolnosť proti posunu;
  • možnosť dlhodobej implantácie, to znamená, že systém nebude potrebné v budúcnosti odstraňovať, pokiaľ to nie je naliehavo potrebné;
  • rýchla adaptácia pacienta na implantované zariadenie vďaka jeho kompaktnému profilu a premyslenej koncepcii montáže;
  • možnosť adresovania po zákroku na CT, MRI, X-ray.

Fixácia driekovej chrbtice v prípade nestability.

Implantátové systémy sú nenahraditeľné, ak sa zistí progresívna nestabilita stavcov, pretože fixujú stavce tela a už im neumožňujú pohybovať sa mimo fyziologickej normy. Spolu so stabilizáciou segmentov pomáhajú pacientovi zmierniť ťažkú ​​bolesť chrbta spôsobenú kompresným syndrómom. Zariadenia sa spravidla pripevňujú k susedným stavcom pomocou skrutiek s vnútorným závitom. Ich inštaláciu je možné vykonať na ľubovoľnom oddelení: krčnej, hrudnej, bedrovej, sakrálnej.

Trvanie pobytu pacienta na klinike po výmene bedrového medzistavcového disku implantátom je v priemere 10 dní. Po vykonaní protetických výkonov v krčnej chrbtici je doba hospitalizácie výrazne kratšia - 2 až 3 dni. Avšak rehabilitácia sa musí vykonať efektívne a úplne, bez ohľadu na lokalizáciu zásahu! Minimálny čas zotavenia pre SHOP je 2 mesiace, pre lumbosakrálny región - 3 mesiace.

Implantáty krčnej chrbtice

Implantáty krčnej chrbtice sa čo najviac približujú anatómii krčnej chrbtice a používajú sa na jej stabilizáciu. V súčasnosti existuje široká škála možností pre stabilizačné systémy a protézy, ktoré sa používajú pre hornú časť chrbtice. Zohľadníme iba malú časť rozsahu. Malo by sa poznamenať, že výmena krčných diskov za implantáty sa vykonáva častejšie ako rovnaké štruktúry, ale je umiestnená pod touto oblasťou..

    Titánový sieťový kontajner. Je to tenkostenný valec s dutou vnútornou časťou a sieťovinou. Inštaluje sa medzi stavce. Do nej sa umiestnia fragmenty autológnej kosti, vďaka čomu kostné tkanivo po chvíli prerastie v implantovanej oblasti a imobilná konsolidácia dolného a horného stavca sa vytvorí v jedinú kosť. Nádoba je vystužená základnou doskou.

Röntgenové implantáty krčnej chrbtice.

Kľúčovými faktormi pri dosahovaní pozitívneho pooperačného účinku sú správne zvolený typ, veľkosť a tvar implantátu pre každého jednotlivého pacienta. Pretože štruktúry vyrobené z kovu alebo iného materiálu sa budú musieť vyrovnať s konštantným zaťažením v každodennom živote, ich životnosť bude priamo závisieť od toho, ako sú porovnateľné s veľkosťou, tvarom a kvalitou tkanív anatomických štruktúr kostí..

Nedodržanie pokynov na výber implantátu pre pacienta, chyby v jeho inštalácii, nekvalitná rehabilitácia po zákroku môžu viesť k rýchlemu opotrebovaniu materiálov a prispieť k rozbitiu, premiestneniu a migrácii aj z najdrahšieho a dokonalého modelu, pokiaľ ide o technické vlastnosti. V tomto prípade sa môže kedykoľvek vyskytnúť nepriaznivý výsledok, a to aj pred dokončením fúzie chrbtice alebo engraftmentom endoprotézy. A to bude dôvod vymenovania operácie okamžitej revízie s cieľom odstrániť predčasne zlyhané štrukturálne prvky. Preto sa snažte byť liečení v najlepších nemocniciach..

Bedrové implantáty bedrovej chrbtice

Dnes je v oblasti bedrovej a sakrálnej chrbtice veľa implantátov a na popísanie dokonca polovice typov budete musieť venovať celý rad článkov. Rozdeľujú sa podľa metódy fixácie na tuhé, dynamické, hybridné (polopriechodné), podľa typu prístupu - do zadnej a prednej časti. Okrem toho existujú špeciálne vzory, ktoré sa používajú v prípadoch nádorových lézií chrbtice. Okrem toho stojí za zváženie, že rovnako ako v prípade krčnej chrbtice sú to kovy alebo polyméry, umožňujú ďalšie použitie kostného štepu alebo nie. Nakoniec môžu byť bedrové chrbtové implantáty navrhnuté pre minimálne invazívny chirurgický zákrok alebo klasický chirurgický zákrok vyžadujúci rozšírený prístup..

Titánový implantát v chrbtici

Rozsah miechových štruktúr vyrobených z titánu predstavuje súbory dosiek a perforovaných skrutiek, dynamické systémy a teleskopické implantáty, duté valce (klietky). Titánové zariadenia na stabilizáciu chirurgického zákroku sú najbežnejšie v ortopedickej a neurochirurgickej praxi, pretože sú vybavené takmer všetkými vlastnosťami ideálneho implantátu:

  • vysoká odolnosť proti deštrukcii vplyvom vnútorného napätia a nízkej hmotnosti (sú asi 6-krát silnejšie ako hliník a 2-krát ľahšie ako železo);
  • bioinertita - absencia toxických účinkov implantovaných komponentov v priamom kontakte s kostným tkanivom;
  • mechanické správanie fixátorov je čo najbližšie k mechanickému správaniu kostí, väzov, chrupaviek;
  • nízky koeficient tepelnej rozťažnosti - pri konštantnom tlaku a zvyšujúcich sa teplotách udržujú svoj normálny objem a lineárne rozmery;
  • schopnosť zabezpečiť celoživotnú prevádzku bez závažného narušenia funkčnosti chrbtice.

Ale ako každá endoprotéza, aj titánové systémy a ich rôzne zlúčeniny majú nedostatky, ktoré môžu spôsobiť následky, našťastie sú negatívne reakcie veľmi zriedkavé. Dôsledky sú spojené s prípadmi ich migrácie alebo ich poklesom do telies susedných stavcov. Stojí za zmienku, že cena operácie, pri ktorej je potrebné inštalovať titánové štruktúry a implantáty do chrbtice pri kýloch a iných chorobách bedrových, krčných a hrudných oblastí, je celkom primeraná. Mono-, bi- a multisegmentové systémy vyrobené z ušľachtilých titánových zliatin majú relatívne prijateľné náklady, pretože zodpovedajúci typ kovu je lacný a nie vzácny materiál, ale vyžaduje si určité náklady na špičkové spracovanie..

Implantát chrbtice Coflex

Koflex je technicky dostatočne jednoduchý systém pre bedrové segmenty vo forme pružiny tvaru U s dvoma pármi upevňovacích zátok (koncoviek). Počas ohýbania / predlžovania poskytuje dynamické stlačenie / predlžovanie pružiny v prevádzkovanej oblasti, ktorá je blízka prírodnej biomechanike. Os rotácie sa zhoduje s osou fazetových kĺbov. Materiál - titán. Výrobca je Paradigm Spine GmbH (Nemecko). Približná cena za originálny implantát je 90 - 130 tisíc rubľov, za najlacnejšie analógy - asi 15 tisíc rubľov. Účinnosť chirurgických zákrokov s použitím pôvodného Koflexu je 85% a viac.

Inštalácia protézy je však podľa jej konštrukčných znakov možná bez problémov iba na úrovniach L1-L5. Je kontraindikované umiestňovať COFLEX do segmentu L5-S1, čo jasne naznačujú hodnotenia odborníkov. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že odstredivý proces v Sl nie je dostatočne výrazný na to, aby naň systém pripevnil.

Miechový implantát patrí do triedy minimálne invazívnych dynamických fixačných zariadení, je inštalovaný bez vážneho traumatu do mäkkých a kostných tkanív, čo zaisťuje zrýchlené tempo rehabilitácie a ľahší priebeh zotavenia. Používa sa častejšie po dekompresii v chrbtici, hlavne po discektómii, na odstránenie príznakov nestability, zníženie zaťaženia susedných úrovní a na obnovenie výšky medzi kostnými telesami, ktoré stratili svoju chrupavkovú vrstvu. Inštalácia systému spočíva v zavedení (príklepu) implantátu do interspinózneho priestoru, po ktorom nasleduje upnutie svoriek na spinálne procesy..

Implantát chrbtice Priemer

Diam je tiež interspinózny tlmič nárazov, ale na rozdiel od Koflex ho možno implementovať aj na úrovni L5-S1. Tento typ produktu implantácie tiež poskytuje flexiu / predĺženie v segmente chrbtového pohybu, zatiaľ čo spoľahlivo stabilizuje problémovú oblasť v dôsledku pôvodného tvaru a prítomnosti predĺžených antén, ktoré dobre pokrývajú interspinózne procesy. Sľubný implantát obnovuje výšku chrbtice, vyrovnáva potenciál pohybu a pružnosti podľa fyziológie pohybového aparátu, bez toho, aby obmedzoval pohybovú funkciu protetickej časti..

U pacientov, ktorí podstúpili implantáciu tohto zariadenia, sú hodnotenia väčšinou pozitívne. Pomohol im zabudnúť na mechanickú bolesť a dovolil im vrátiť sa k normálnej fyzickej aktivite. Približná cena za Diam v Rusku je 150 tisíc rubľov, ale k tejto sume musíte pridať služby chirurga a predoperačnej prípravy, čo nakoniec povedie k približne 350 tisíc rubľov..

Stabilizátory Diam absorbujúce otrasy sú vyrábané spoločnosťou Medtronic-Biotech, Francúzsko-USA. Výrobok je vyrobený z pevného, ​​ale elastického silikónového materiálu potiahnutého polyetyléntereftalátom, inými slovami, polyetyléntereftalátu. Je vybavený dvoma fixačnými ligatúrami na požadovaných stranách. Implantát sa umiestni medzi spinálne procesy páru požadovaných stavcov ako tzv. Spacer. Inštalačný proces neznamená deštrukciu akýchkoľvek biologických tkanív miechy, preto sa implantát môže úspešne použiť na odstránenie syndrómu kompresie a nestability stavcov, ako aj na preventívne účely..

Všeobecne platí, že lekári považujú tento produkt za najúspešnejší, po takejto operácii sú recidívy patológie a komplikácie veľmi zriedkavé. Ale na domácich klinikách nie sú funkčné protézy silikón-polyester vždy dostupné. A rovnako ako to nemôže pacient vziať a kúpiť Diam sám, jeho prijatie do lekárskeho zariadenia sa vykonáva prísne medzi oficiálnym dodávateľom a klinickým zariadením. Okrem toho by sa malo pamätať na to, že to, čo sa chváli, nie je vždy rovnako vhodné pre každého, a preto o otázke účelu zariadenia sa rozhodne prísne individuálne, to znamená s jasnou zhodou diagnózy s indikáciami odporúčanými pre protézu. To sa týka úplne všetkých implantátov chrbtice bez výnimky..

Koľko stojí implantát chrbtice??

V predchádzajúcich kapitolách sme uviedli niekoľko príkladov cien. Ako vidíte, nie je možné priamo netopier bez toho, aby vedel, aký druh diagnózy, štádium a vlastnosti kurzu, presne zamerať pacienta na budúce náklady na chirurgickú liečbu. Zároveň nie je známe, ktorá implantačná spoločnosť sa používa v tomto alebo v tomto zdravotníckom zariadení. Je potrebné poznamenať, že domáci sortiment sa používa aj v našich nemocniciach a bude lacnejší ako dovážané výrobky..

  • Napríklad za pohyblivý implantát vyrobený v Rusku pre krčnú chrbticu sú náklady is 500 EUR a pre nemecké podobné systémy - najmenej 1200 EUR..
  • Jeden umelý stavec vyrobený zo zliatiny titánu Tecorp VBR (Nemecko), v závislosti od veľkosti, bude stáť najmenej 1000 - 1150 EUR, ruský náprotivok - 500 - 800 EUR.

Naši jednotliví podnikatelia však ešte nemôžu konkurovať svetovým značkám a používajú sa prakticky iba na domácom trhu..

Česká republika je hodná protetiky pohybového aparátu a prvkov chrbtice. České neurochirurgické centrá sú z hľadiska kvality na rovnakej úrovni ako Nemecko a Izrael, ale chirurgickú starostlivosť ponúkajú dvakrát lacnejšie. A hlavnou črtou je rehabilitácia a rehabilitačná liečba v plnom rozsahu a nie do 2 až 5 dní, ako to praktikuje mnoho kliník. Pacient by mal pochopiť, že nemá zmysel dúfať v úspešnú prognózu bez dobrej rehabilitácie..

Fotografie implantátov

O výsledkoch inštalácie implantátov do chrbtice sa dozviete analýzou prehľadov, na ktoré boli tieto systémy nainštalované. Navrhujeme, aby ste sa navyše pozreli na tomografiu, aby ste si predstavili, ako sa tento alebo ten typ zariadenia umiestni do miechy. Pamätajte však, že konečná integrácia implantovaných častí s kostným tkanivom a úplná adaptácia „nepôvodných“ tiel nastane v priebehu 12 až 18 mesiacov..

Ak vás trápi otázka, či je možné dať nový implantát druhýkrát, či je starý z nejakého dôvodu mimo prevádzky a na pozadí bolestí spôsobených vysídlením, ktoré sa vyvinuli po operácii, ponáhľame sa ubezpečiť, že s modernými technológiami nie je nič nemožné, aspoň zmeniť narušenú štruktúru na nový alebo vylepšený model aspoň súčasne (pre 1 postup) vykoná potrebnú stabilizáciu na niekoľkých úrovniach naraz.

Túto chirurgickú liečbu a rehabilitáciu určite podstúpte až po nej v najtypickejšom lekárskom stredisku, ktoré už mnoho rokov funguje v smere spinálnej protetiky a pooperačného manažmentu pacientov. Nezabudnite, že úplnosť funkčného zotavenia chrbtice a celého organizmu bude závisieť od správneho výberu implantátu, správnosti vykonaných manipulácií a kvality vášho rehabilitačného obdobia..

Operácia krčnej chrbtice: typy, náklady, príprava a regenerácia

V hornej časti hrebeňa sú tkanivá často poškodené a vznikajú choroby, pri ktorých je potrebná operácia krčnej chrbtice. Je nežiaduce odmietnuť chirurgickú liečbu odporúčanú lekárom: patológia môže spôsobiť postihnutie alebo smrť.

Operácia krčnej chrbtice

Krk sa považuje za krehkú štruktúru pohybového aparátu so slabými svalmi. Obsahuje pažerák, priedušnicu, štítnu žľazu, lymfatické uzliny, mnohopočetné nervy, vaskulatúru a malé stavce C1 - C7 s úzkym kanálom pre miechu.

Z dôvodu bolesti alebo nepohodlia v krku sa odporúča vyšetriť stavovca. Všetky patológie chrbtice patria do kompetencie tohto lekára. Môže tiež detekovať nádory, choroby susediacich nervov, krvných ciev a štruktúr lymfatického systému. Pri vyšetrovaní krku lekár často zisťuje aj príčiny vegetatívno-vaskulárnej dystónie. Ak odhalená patológia ohrozuje pacienta smrťou, zdravotným postihnutím alebo zhoršuje kvalitu života, lekári predpíšu operáciu.

Vertebroológ radí o vhodnosti chirurgického zákroku na chrbtici, o optimálnej metóde liečby a o vlastnostiach rehabilitácie. Ak patológia nesúvisí so štruktúrou hrebeňa, lekár odporučí iného vysoko špecializovaného lekára, ktorého kompetencia zahŕňa zistené ochorenie..

Indikácie pre operáciu chrbtice

Operácie chrbtice sa vykonávajú iba pri prísnych indikáciách, keď patológia spôsobila ochrnutie, syndróm ťažkej bolesti alebo ohrozuje život.

Chirurgické ošetrenie krčka hrebeňa sa odporúča pre:

  • zhubné nádory;
  • veľký nádor;
  • poškodenie horného hrebeňa zničením alebo dislokáciou stavcov;
  • výstupok, hernia disku (miestne C5-C6, C6-C7, C4-C5, C7-T, Schmorl a ďalšie);
  • spinálna stenóza;
  • narušenie krvného obehu v mozgu pri stlačení tepien pod spodnou časťou lebky;
  • spondylolisthesis;
  • chordóm spodnej časti lebky;
  • osteoidný osteóm;
  • spondylllodysplasia;
  • Pagetova choroba;
  • kraniovertebrálne alebo vertebrálne anomálie;
  • úplné zničenie stavcov a vystavenie oblasti miechových membrán.

Operácia sa tiež vykonáva s rizikom zdravotného postihnutia, keď sa patologické procesy prejavujú stratou citlivosti mäkkých tkanív, zníženou citlivosťou alebo inou dysfunkciou muskuloskeletálneho systému alebo nervového systému..

Kontraindikácie pri chirurgickej liečbe

Operácie chrbtice v krčnej chrbtici sa nevykonávajú v prípade stavu po mozgovej príhode alebo po infarkte, kardiopatológii s ťažkým klinickým priebehom a inoperabilných nádorov. Chirurgická liečba sa nemá používať počas gravidity, exacerbácií choroby, infekcií, dekompenzovaných patológií vnútorných orgánov. Operácie sú kontraindikované v prípade zlého zrážania krvi, dermatologických lézií na krku, nevysvetliteľnej príčiny bolesti..

Druhy operácií na krčnej chrbtici

Pri operácii miechy existujú otvorené a minimálne invazívne metódy intervencie. Každá metóda liečby sa líši v taktike vykonávania a trvaní rehabilitácie.

Druhy operácie krčnej chrbtice:

  1. Pre spinálnu stenózu (zúženie priestoru miechového kanála): dekompresná laminektómia, možná kombinácia s mikrodiscektómiou, spinálna fúzia.
  2. Na odstránenie prietrže: discektómia, laminektómia, endoskopická chirurgia, nukleoplastika.
  3. Rekonštrukčné operácie: spinálna fúzia, vertebroplastika, protetika, osteosyntéza.

Operácia eliminuje deštrukciu alebo deformáciu stavcov a / alebo diskov, odstraňuje nádory, kýly, nekrotické ložiská a ďalšie patologické procesy. Funkcie hrebeňa, nervov, ciev a štruktúr iných telesných systémov stratených počas choroby sa obnovujú komplexnými metódami rehabilitácie..

Dekompresná laminektómia

Počas operácie chirurg vykonáva resekciu rezom nad hrebeňom alebo z jeho strany: úplne alebo čiastočne redukuje deformované oblasti stavcov, fazetových kĺbov a periartikulárnych väzov, šliach. Po odstránení zhrubnutých oblúkov, spinálnych procesov, kostných platní, ostrohov (osteofytov) a ďalších porúch sa zväčšuje lúmus miechového kanála, priestor pre nervové gangliá a tepny. Na konci manipulácie sa použijú iné techniky alebo sa rana okamžite šije.

Celkovo operácia stenózy v kombinácii s inými technikami trvá do 6 hodín. Ak zúženie miechy netrvalo dlho, predpovedá sa 97% účinnosti zákroku. Pri dlhodobej stenóze je pravdepodobnosť zotavenia znížená na 80%.

Spinálna fúzia

Počas operácie je disk odstránený rezom a dve susedné stavce sú spojené s ich následnou fúziou. Organický štep (kosť od pacienta alebo darcu) alebo umelé implantáty sa berú ako fixátor: rukáv, taniere, tyče, háčiky, svorky a iné zariadenia..

postdiskektomického

Existujú 3 typy operácií. Pri klasickej discektómii sa prístup k poškodenému stavcu vykonáva rezom v prednej alebo za hrebeňom. Počas operácie je medzistavcový disk čiastočne alebo úplne odstránený a nervové korene môžu byť vykastrované. Ak bolo odstránené celé chrupavkové tkanivo, chirurg ďalej vykonáva spondylodézu.

Mikrodiscektómia je minimálne invazívna operácia, pri ktorej sa disk vyberie rezom s dĺžkou 3 cm. Manipulácie sa monitorujú pomocou mikroskopu. Počas postupu sa ganglion stiahne a disk sa vyberie.

Pri endoskopickej discektómii sa podáva epidurálne alebo lokálne anestetikum a používa sa endoskop. Prístup do medzistavcových priestorov sa vykonáva rezom do 2 cm dlhých alebo 2 - 3 vpichmi s veľkosťou menšou ako 1 cm, po ktorej sa odstráni prietrž alebo disk úplne.

Nucleoplasty

Podstatou nukleoplastiky je odstránenie a zničenie jadra pulposus, po ktorom je zarovnaný fibrus prstenca a hernia zmizne. Počas operácie sa do disku cez kožu vkladá ihla so špeciálnou špičkou. Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii, manipulácia sa monitoruje pomocou intraoperačnej röntgenovej jednotky.

  1. Vysokofrekvenčná ablácia - stred disku je zničený elektromagnetickou vlnou.
  2. Vyparovanie - jadro sa odparuje laserovým žiarením vlákna.
  3. Cobulácia - vydutie sa znižuje vystavením elektródy studenej plazmy.
  4. Hydroplastika - stred disku je zničený prúdom soľného roztoku, po ktorom nasleduje odsávanie prebytočnej tekutiny a jadrových fragmentov.
  5. Intervenčná discotomia - jadro je zničené rotujúcim zariadením, potom je injektovaný a vpichnutý fyziologický roztok, aby sa odstránili zvyškové tekutiny a chrupavky.

Trvanie operácie trvá 20 - 180 minút, v závislosti od množstva práce. Tieto metódy majú jednu nevýhodu - po chirurgickom zákroku sa choroba často opakuje..

vertebroplastika

Minimálne invazívny chirurgický zákrok sa vykonáva pri zlomeninách stavcov v rámci regionálnej anestézie. Vertebroplastika trvá asi hodinu. Počas postupu sa ihla privedie na poškodenú oblasť a zničené tkanivo sa ošetrí „kostným cementom“. Lekársky roztok stvrdne 10 až 15 minút, po ktorom sa môže pacient pohybovať.

Výmena medzistavcových platničiek

Keď je tkanivo chrupavky úplne zničené, medzi stavce sa vloží umelý disk. Protéza je čiastočná pre jadro (oceľ, gél, silikón) a je úplná, aby nahradila celé medzistavcové tkanivo. Pri správnom umiestnení implantátu a bez komplikácií to môže trvať až 20 rokov. Potom je potrebné umelý disk vymeniť.

Transpedikulárna osteosyntéza

Počas operácie sa do stavcového telesa vkladá upevňovacie zariadenie alebo okolo neho sa umiestni upevňovacie zariadenie, aby sa urýchlilo spojenie susedných častí hrebeňa. Fixátory sú odobraté biologicky (z kostného tkaniva) alebo umelé (kov, polymér atď.). Upevňovacie zariadenie a skrutky sú zladené s veľkosťou stavca.

Náklady na operáciu krčnej chrbtice

Na moskovských klinikách cena jednoduchej operácie začína od 20 000 rubľov. Často sa však vyžaduje chirurgická liečba podľa 2 - 3 metód a / alebo použitie endoprotézy. To zvyšuje náklady na operáciu na 80 - 450 tisíc rubľov.

Na zahraničných klinikách by sa mali ceny operácií zistiť priamo od zástupcu zdravotníckeho zariadenia. Náklady na ich liečbu môžu zahŕňať nielen lieky, samotný zásah, rehabilitačné postupy, ale aj ubytovanie a stravu. Pacienti zanechávajú dobré prehľady o cenovej politike a kvalite služieb o klinikách v Českej republike.

Predoperačná príprava pacienta

Po dobu 10 až 14 dní pred chirurgickým zákrokom je pacient znovu vyšetrený hardvérovými a laboratórnymi metódami.

Pri opakovanej diagnostike postupujte takto:

  • Rontgen krčnej chrbtice v 3 projekciách a / alebo MRI;
  • EKG;
  • všeobecné a biochemické testy krvi a moču;
  • coagulogram;
  • myelogram;
  • diskografie;
  • fluorografia (ak uplynula doba platnosti predchádzajúceho obrázka).

Počas prípravného obdobia musíte prestať fajčiť, žuvať tabak, nemôžete používať protizápalové nesteroidné lieky, lieky s vlastnosťami riedenia krvi, alkohol. Prestaňte jesť a piť 12 hodín pred operáciou.

Prevádzkové zaobchádzanie

Ihneď po operácii leží pacient na niekoľko dní v ortopedickom golieri. Počas pooperačného obdobia sa pacientovi predpisujú antimikrobiálne lieky, antibiotiká, NSAID, dekongestanty a látky na zmiernenie bolesti. Zabraňujú infekciám, opuchom, zápalom tkanív a iným komplikáciám a následkom manipulácie..

Obdobie vymáhania

Rehabilitácia trvá v priemere 60 - 180 dní, ale pri zložitých operáciách môže obdobie trvať až jeden rok. Počas tohto obdobia pacient vykonáva cvičebnú terapiu, podrobuje sa fyzioterapeutickým procedúram.

  1. Liečivá podpora. Na urýchlenie regenerácie kostného a chrupavkového tkaniva sa pacientovi predpisujú vitamíny, chondroprotektory.
  2. Nosiť ortopedický golier.
  3. Fyzioterapia. V druhej fáze je pacientovi predpísaná elektroforéza, laserová terapia, terapeutické blato a ultrazvuk na zníženie bolesti, zmiernenie zápalu a urýchlenie regenerácie tkaniva..
  4. Cvičte stres. Masážnu a cvičebnú terapiu vykonávajú iba lekári rehabilitačného centra od 2 dní po operácii. Začínajú s minimálnym zaťažením v polohe na chrbte, monitorujú stav pacienta a stupeň bolesti. Keď sa tkanivá obnovujú, sú tieto úlohy komplikovanejšie a obsluhovaná osoba vykonáva telesnú gymnastiku sám. Vykonajte iba cvičenia odporúčané lekárom pre váš krk.

Po zložitom zákroku alebo protetike je fyzická záťaž krčnej chrbtice obmedzená na celý život, nielen počas rehabilitácie..

komplikácie

Pri prednej discektómii existuje možnosť poškodenia hlasiviek, narušenia integrity dýchacích ciest alebo pažeráka a infekcie tkanív miechy. Odmietnutie zo spondylózy je komplikované dlhým obdobím vertebrálnej fúzie.

Počas operácie na krčku hrebeňa je možné poškodenie nervových ganglií, únik mozgomiechového moku (mozgomiechového moku) a slabá stabilizácia štruktúr chrbtice. Nežiaducim dôsledkom je zápal disku a punkcia cievy. Medzi komplikácie anestézie patrí infarkt myokardu, mozgová porážka, trombóza a pľúcna embólia..

prevencia

Aby nedošlo k narušeniu obnoveného chrbtice v krčnej chrbtici, nemali by ste prvý mesiac po operácii brať kúpele, piť alkohol, mať sex, vykonávať impulzívne pohyby hlavy, trupu, končatín, behať, skákať, zdvíhať viac ako 2 kg. Plávanie je povolené 8 týždňov po zákroku.

Nízka fyzická aktivita je niekedy udržiavaná počas celého obdobia rehabilitácie - 2 - 12 mesiacov. Aby ste predišli chorobám chrbtice, jeden rok po operácii môžete podstúpiť ošetrenie v sanatóriách špecializujúcich sa na stavce.

Čo je Endplate skleróza chrbtice?

Skleróza koncových častí chrbtice je patologický proces, počas ktorého sa zvyšuje hustota tkanív koncových doštičiek. S pribúdajúcim vekom sa čelné steny stenčujú a krvný obeh sa v nich zhoršuje. Obratle sú hrubšie, vytvárajú sa osteofyty, medzistavcové platničky sú pod tlakom. Výsledkom je zápal a upnutie nervových zakončení. U pacienta sa vyskytujú ataky bolesti, zvyšujú sa neurologické príznaky.

Skleróza endplate nie je liečiteľná, ale môžete ju spomaliť a zastaviť príznaky pomocou liekov, cvičenia, fyzioterapie, masáže.

Dôvody

Miechová skleróza je patologický proces, ktorý zahusťuje tkanivá chrbtice vrátane koncových doštičiek. Hustota kostí sa zvyšuje s hojnosťou spojivového tkaniva. Stavce sú hrubšie a tkanivá medzi segmentmi iniciujú deštrukciu kostného tkaniva stavcov..

Skleróza sa vyvíja, pretože je narušený krvný obeh v kostiach chrbtice. Lúmeny ciev sa zmenšujú, kosť sa stáva krehkejšou a je ovplyvnená veľkým počtom mikrotrhlín.

Existujú dva dôvody, prečo sa vyskytuje skleróza miechy:

  • Koncovky začali starnúť predčasne;
  • Zápal ovplyvnil mäkké tkanivo.

Miechová skleróza je zvyčajne sprevádzaná ďalšími chorobami chrbta, najčastejšie ich komplikáciami. Skleróza sa stáva rizikovým faktorom pre vývoj nových patológií. Vyskytujú sa zápalové procesy as nimi - stuhnutosť pohybov a syndróm bolesti.

Skleróza koncových telies stavcov je diagnostikovaná a klasifikovaná pri röntgenovej štúdii. Obrázky jasne ukazujú, aké deformované sú stavovce, aké kostné výrastky sa objavili. Ďalším zdrojom rozvoja tohto procesu je artróza a osteochondróza. Tieto choroby narušujú metabolické procesy a krvný obeh v stavcoch, výsledkom je zhrubnutie a zhrubnutie ich tkaniva. Pri artróze sa rast kostí objavuje na tkanive kĺbov a osteochondróza na stavcoch..

Skleróza najčastejšie postihuje starších pacientov alebo pacientov stredného veku, ktorých životný štýl je v rozpore s preventívnymi odporúčaniami. V mladom veku je tento typ patológie veľmi zriedkavý..

príznaky

Výsledkom sklerózy endplate je tlak na medzistavcové platničky. Bolesť začína, aj keď chrbtica pacienta nie je pod napätím. Je to ešte bolestivejšie, keď dochádza k náhlym pohybom a zaťaženiu. Ak skleróza ovplyvnila koncové časti krčnej chrbtice, bude ťažké presunúť hlavu.

Ďalej tieto príznaky predbiehajú osobu:

  • Obtiažne koordinačné pohyby, strata rovnováhy;
  • Ruky a chodidlá sú slabé a znecitlivené;
  • Je ťažké dýchať;
  • Svalová slabosť je sprevádzaná pocitmi šitia, „husími hrbolmi“ v rukách a nohách;
  • Chvenie rúk;
  • Rýchle chudnutie;
  • Znižuje sa stresová odolnosť a celkové emočné pozadie;
  • Pri skleróze krčnej chrbtice, poškodení sluchu, hučení v ušiach je možné, že pacient môže byť úplne hluchý.

Tieto príznaky nie sú vždy pozorované, závisia od lokalizácie patologického procesu a stupňa poškodenia. Lekári používajú röntgenové snímky, CT snímky a MRI na diagnostikovanie a objasnenie priebehu choroby. Aby bolo možné určiť, do akej miery je kostné tkanivo hustejšie, pacient sa podrobuje špeciálnej štúdii - denzitometrickej.

liečba

Skleróza chrbtice a jej koncových doštičiek nie je nezávislou chorobou podporného aparátu. Toto je súbor symptómov, ktoré hovoria o patologických zmenách v tkanivách. Patologické zmeny sú vo všeobecnosti nevyliečiteľné, ale môžete spomaliť rýchlosť ich rozvoja, eliminovať prejavy, ktoré znižujú kvalitu života pacienta..

lieky

Na liečbu drogami sa používajú:

  • Nesteroidné protizápalové lieky, ktoré odstraňujú zápal (diklofenak, ibuprofén, z modernejších a menej škodlivých pre gastrointestinálny trakt - nimesulid, celekoxib);
  • Lieky proti bolesti (Ketanov, Ketorol). V závažných prípadoch sa môže predpísať blokáda novokainu;
  • Chrondroprotektory zlepšujú stav postihnutých medzistavcových platničiek, metabolické procesy v nich;
  • Ak sú pozorované svalové kŕče (Mydocalm, Sirdalud), predpisujú sa svalové relaxanciá..

Fyzioterapia a cvičenie

Fyzioterapia znamená liečbu, ktorá zlepšuje krvný obeh a metabolizmus v postihnutej oblasti. Používa sa elektroforéza, nízkofrekvenčné ošetrenie prúdom, magnetická terapia. Pri skleróze koncov chrbtice bude pre pacienta skutočnou spásou cvičebná terapia. Cvičenia lekárskej gymnastiky a kúpanie v bazéne pomôžu napnúť chrbticu, prinútiť krv do postihnutých tkanív a posilniť svaly. V takom prípade by zaťaženie malo byť jemné a malo by rásť pomaly..

Dôležitým bodom pri liečení takých patológií, ako je skleróza chrbtice a jej koncových doštičiek, sú zmeny v strave. Pacient by sa mal opierať o chudé mäso, zeleninu a ovocie, mastné ryby. Obmedzte soľ v potrave.

Autor: Petr Vladimirovich Nikolaev

Chiropraktik, ortopedický traumatológ, ozónový terapeut. Liečebné metódy: osteopatia, postizometrická relaxácia, intraartikulárne injekcie, mäkká manuálna technika, masáž hlbokých tkanív, technika zmierňovania bolesti, kranioterapia, akupunktúra, intraartikulárne podávanie liekov.

Kvalitné implantáty na chrbticu.

Operácie chrbtice sú v súčasnosti veľmi dôležité pre rôzne zranenia a patológie miechy. Pomocou chirurgického zákroku je možné eliminovať zakrivenie, nádory, hernie a opraviť disky, ktoré nedovoľujú posunutie mimo normálny rozsah..

Ako sa používajú stavcové implantáty?

Chrbtové implantáty sú špeciálne konštrukcie určitých tvarov a veľkostí, ktoré plnia upevňovaciu a podpornú úlohu a opravujú medzeru medzi stavcami, niekedy s nahradením odstránených prvkov. Rôzne konštrukcie implantátov vyrobené z moderných biologicky kompatibilných materiálov nie sú v tele vylúčené a úspešne zakorenené.

Najväčšie spoločnosti so sídlom v zahraničí vyrábajú širokú škálu implantátov, spoľahlivých a bezpečných, z vysoko kvalitných materiálov s vynikajúcimi vlastnosťami. Preto vďaka modernému rozvoju neurochirurgie a inžinierstva sa chirurgia chrbtice so zavedením implantátu vykonáva bezpečne, s minimálnym rizikom a v krátkom časovom období. S rôznymi protézami a implantátmi, bez toho aby došlo k ich nedostatku, je možné zvoliť vhodný model pre pacienta a implementovať ho s úplne zodpovedajúcou charakteristikou anatomických údajov..

Druhy stavcových implantátov.

Pri výrobe protéz a implantátov sa používajú najmodernejšie materiály z porcelánu, silikónu a zliatin rôznych kovov, ktoré sú absolútne neškodné pre zdravie ľudského tela. Samotné výrobky môžu byť rôznych druhov: pohyblivé a nehybné, konštrukcie vo forme špeciálnych dosiek, pružín, konzol, opakujúce sa prevedenie diskov, stavce, vo forme valcov. Môžu tiež plniť funkciu spojovacieho prvku na pevné pripevnenie dvoch alebo viacerých stavcov. Inštalácia implantátu je možná na akúkoľvek časť chrbtice na trvalé alebo dočasné použitie. Vďaka svojej biologickej kompatibilite sa výrobky neodmietajú a zakorenia dokonale, čo je obrovské plus, najmä ak si uvedomíte, že sú absolútne hypoalergénne, trvanlivé, nainštalované raz a podľa možnosti aj na celý život. Nainštalované implantáty bránia rozvoju ďalších chorôb: posunutie diskov, ďalšie vyčnievanie prietrže a výskyt bolesti chrbta počas dekompresie stavcov. Po operácii sa dĺžka pobytu pacienta na klinike mení od 2, 3 dní do 10 dní, v závislosti od zložitosti chrbtice..

Pokiaľ ide o cenu, záleží na výrobcovi, ktorý stanovuje ceny podľa nákladov pridelených na výrobu materiálu a na zaplatenie práce..

Implantát krčnej chrbtice.

V súčasnosti existuje mnoho krčných implantátov a protéz, všetky sú navrhnuté tak, aby stabilizovali a udržiavali normálne fungovanie chrbtice..

Pri všetkých variantoch tohto vynálezu budeme ďalej uvádzať najbežnejšie.

Titánový kontajner MES.

Obnova poškodených stavcov vlastným kostným tkanivom pomocou kontajnera sa často používa pri rôznych zraneniach krčnej chrbtice. Na spojenie poškodených stavcov je nainštalovaný dutý kontajner, v ktorom je umiestnená jeho vlastná kosť, vďaka ktorej sa počas procesu hojenia implantát zarastie kostnou štruktúrou cez sieťovú membránu, ktorá spája poškodenú oblasť stavcov. Výhodou takého kontajnera je to, že počas operácie si môžete zvoliť požadovanú dĺžku implantátu, aby sa zaistila pevná fixácia požadovaného počtu stavcov..

Teleskopická implantát na výmenu tela ADD+.

Implantát je vyrobený zo zliatiny titánu a má dve funkcie - regeneračnú a stabilizačnú. Namiesto odstráneného poškodeného stavca sa inštaluje protéza s fixáciou doskou a následným nastavením medzistavcovej medzery. Tento spôsob implantácie pomáha obnoviť všetky funkcie chrbtice..

Nevýhodou sú relatívne vysoké náklady.

HRC Cervikálny stabilizačný implantát

Výrobok je vyrobený z polymérneho biokompatibilného materiálu s kovovým držiakom, ktorý zaisťuje spoľahlivé pripojenie implantátu. Materiál má elasticitu a vysokú biokompatibilitu, navyše je rádiolucentný, čo umožňuje kontrolovať a sledovať polohu implantátu po operačnom čase. Dizajn klietky umožňuje väčšie množstvo kostného štepu, čo má pozitívny vplyv na rýchlu proliferáciu krvných ciev a zväčšenie kostí..

Ľahká inštalácia klietky HRC uľahčená špeciálne navrhnutými zúženými vodiacimi lištami.

Endoprotéza krčka medzistavcových platničiek.

Umelá endoprotéza krčnej chrbtice, vyrobená s presnou imitáciou a spĺňa všetky anatomické a biochemické vlastnosti prírodného disku. Dizajn obsahuje plnohodnotnú substitučnú funkciu odstránenej jadrovej buničiny. Protéza pozostáva z prstenca pokrytého polyetylénom s vysokou molekulovou hmotnosťou, ktorý je zodpovedný za pohyblivosť protézy, a dvoch upevňovacích dosiek zo zliatiny titánu. Vo vnútri disku je pohyblivé jadro vyrobené z polyméru, ktoré zaisťuje tlmenie protézy.

Dôležité! K individuálnemu zdraviu pacienta prispeje iba individuálne a starostlivo vybraný implantát, pokiaľ ide o veľkosť, tvar a jednotlivé parametre tela. Vyrobená protéza bude musieť každý deň vykonávať funkciu mobility, preto akákoľvek odchýlka v kompatibilite a nesprávna rehabilitácia môžu viesť k zrúteniu drahého implantátu, rýchlemu opotrebeniu, posunutiu a nestabilnej polohe. V tejto polohe môže kedykoľvek dôjsť k neúspešnému výsledku, čo bude znamením pre okamžitú operáciu odstránenia protézy. Aby sa tomu zabránilo, musí sa operácia vykonať v zodpovedných zdravotníckych zariadeniach s prísnym dodržiavaním pooperačnej rehabilitácie..

Bedrový chrbtový implantát.

V súčasnosti existuje celá škála vyrábaných foriem a účelov, implantátov a protéz pre lumbosakrálnu chrbticu a opis všetkého bude trvať veľa článkov. V nasledujúcom článku opíšeme iba niektoré z nich. Podľa klasifikácie sa výrobky delia na stabilizáciu, fixáciu a nahradenie s presnou imitáciou biologického stavca. Existujú tiež úpravy používané pre chrbticu s rôznymi patológiami. Lumbosakrálne implantáty sú vyrobené z vysoko legovaných a vysokokvalitných kovov a biokompatibilných polymérov. Okrem toho existujú protézy a implantáty pre komplexné operácie s úplnou výmenou stavcov a minimálne invazívnym chirurgickým zákrokom s minimálnym rezom..

Titánové implantáty.

Rôzne vzory vyrobené z titánu zahŕňajú fixačné dosky, upevňovacie skrutky, valce, háčiky, svorky a teleskopický implantát. Kovové výrobky vyrobené zo zliatiny titánu sa používajú v neurochirurgii ako stabilizátory počas chirurgického zákroku. Výroba implantátov z kovovej zliatiny má rad pozitívnych vlastností:

3.Stabilný na oxidáciu.

4. Možnosť inštalácie implantátu pre dlhodobú prevádzku.

Ale aj titánový implantát s nesprávnou rehabilitáciou a nesprávnou operáciou môže mať negatívne následky, ako je pokles a nestabilita migrácie..

Je tiež potrebné poznamenať, že cena operácie za inštaláciu titánového implantátu je celkom prijateľná.

Implantát Coflex.

Tento jedinečný implantát zo zliatiny titánu Koflex má tvar písmena U s pripevnením na očká a pružinovými vlastnosťami. Je nainštalovaný medzi diskovým priestorom, stabilizuje a obnovuje všetky funkcie chrbtice. Coflex sa inštaluje pre pacientov všetkých vekových skupín, ak konzervatívna liečba nepriniesla pozitívne výsledky a diagnóza sa potvrdí:

  • Ťažká stenóza so symptómami silnej bolesti a krívania.
  • Upnutie nervových koreňov s bedrovou bolesťou.
  • Pokles stavcov.
  • Medzistavcová prietrž.

Implantát Koflex sa najčastejšie inštaluje tak, aby rovnomerne rozložil zaťaženie stavcov, keď nastavil medzeru medzi stavcami a zabránil ďalšiemu vyčnievaniu prietrže. Pri inštalácii implantátu sa vykonáva minimálne invazívna operácia, pri ktorej sa uskutoční minimálny rez bez poškodenia svalového korzetu alebo poškodenia mäkkých a kostných tkanív. To má pozitívny vplyv na rýchlejšiu regeneráciu a ľahšiu rehabilitáciu..

Náklady na chirurgický zákrok s originálnym implantátom vyrobeným v Nemecku sú výrazne vyššie ako v prípade analógu vyrobeného v Rusku.

Priemer implantátu.

Tento implantát je vyrobený z tvrdého a pružného silikónu, pokrytého polyesterom kvôli jeho odolnosti. Vykonáva, rovnako ako implantát Coflex, funkciu medzistavcových platničiek, poskytuje medzeru medzi stavcami a zachováva všetky motorické úlohy chrbtice. Namiesto odstráneného disku absorbujúceho otrasy je medzi dvoma stavcami namontovaná protéza a pevne spojená s dvoma ligatúrami. Implantát slúži ako rozpera a fixuje stavce, stabilizuje a obnovuje normálne funkcie celej chrbtice. Inštalácia sa vykonáva s minimálne invazívnou operáciou, bez poškodenia alebo rozrezania svalov chrbta, čo prispieva k rýchlemu uzdraveniu a rehabilitácii. Po operácii sú preto hodnotenia pacientov iba pozitívne, pretože implantát im pomohol vrátiť sa do plného života a zbaviť ich bolesti. Podľa lekárov ide o najúspešnejšiu protézu, pretože proces hojenia a obnovy motorických funkcií nastáva rýchlo.

Takéto implantáty sú žiadané, preto ich nemáme vždy na našich klinikách a nemá zmysel ich kupovať samostatne, pretože implantát sa vyberá individuálne podľa indikácie tela. Okrem toho je každý implantát zvolený striktne na základe veľkosti, tvaru a účelu..

Náklady na implantáciu.

Cena operácie pri inštalácii implantátu do značnej miery závisí od stupňa chorobnosti a zdravotného problému pacienta, cenu bez predbežného vyšetrenia nie je možné okamžite povedať. V mnohých prípadoch je cena stanovená výrobcom, implantáty navyše používa domáci výrobca aj zahraničný..

Ak porovnáme náklady na domáci implantát pre chrbticu, bude to o rádovo nižšie množstvo ako cena podobného cudzieho implantátu..

Napríklad protéza stavcov v zahraničí je oveľa drahšia ako analóg domácej výroby..

Ako však ukázala prax, domáca výroba implantátov je z hľadiska kvality výroby rádovo nižšia ako zahraničná a neurochirurgia pre implantáciu je v našej krajine stále nedostatočne rozvinutá..

V súčasnej dobe sú českí odborníci považovaní za najlepších neurochirurgov špecializujúcich sa na implantáciu chrbtice. Operácie sa vykonávajú na vysokej úrovni, ale náklady sú polovičné v porovnaní s Nemeckom alebo Izraelom. Rehabilitačnému procesu v Českej republike sa venuje osobitná pozornosť až do úplného zotavenia, a nie 2 - 5 dní, ako sa praktizuje na mnohých zahraničných klinikách. Správna rehabilitácia prispieva k úspešnému výsledku operácie.

Konštrukcie a implantáty v chrbtici.

Na základe početných pozitívnych hodnotení pacientov môžeme dospieť k záveru o výhodách implantačnej chirurgie pri rôznych závažných patologických stavoch chrbtice. Ale počas rehabilitačného obdobia musíte dodržiavať pokyny a pokyny lekára a pamätať na to, že konečná rehabilitácia a obnova pohybového aparátu je dlhý proces, ktorý trvá viac ako jeden mesiac..

Ak sa vyskytne nepríjemnosť alebo pooperačná bolesť, alebo ak bol implantát nahradený, lekár poskytne vyčerpávajúcu odpoveď až po vyšetrení. Ale vďaka modernej medicíne nie je v našej dobe nič možné..

Ak chcete implantovať implantát alebo vymeniť stavce, musíte veriť iba osvedčenému medu. inštitúcie, ktoré sa zaoberajú takýmito operáciami viac ako jeden rok a majú kladné hodnotenie od bývalých pacientov.

Rehabilitačné obdobie berte vážne, nezabudnite, že výsledok operácie a obnovenie všetkých pohybových funkcií tela závisí od rehabilitácie..

Aká je operácia výmeny medzistavcových platničiek

V priebehu času sa ľudská chrbtica opotrebuje a prežíva kolosálny denný stres. Patologické procesy tiež zostávajú bez povšimnutia a môžu spôsobiť nenapraviteľné škody, ktoré nemožno vylúčiť konzervatívnymi metódami liečby. Pre mnoho ľudí je jedinou šancou na naplnenie života bez bolesti a nepohodlia výmena miechy..

indikácia

Chrbtica je hlavnou oporou ľudského tela, preto každý deň prežíva obrovské zaťaženie spojené so zmenami polohy tela, trhaním, zdvíhaním závaží. Športovci zažívajú osobitný stres, pretože spadajú do zóny s osobitným rizikom a sú zraniteľnejšie a zraniteľnejšie..

V prípade mierneho opotrebenia medzistavcových platničiek sa špecialisti vždy snažia problém vyriešiť pomocou konzervatívnej liečby. Chirurgický zákrok v chrbtici, rovnako ako kĺbová protetika, je extrémnym opatrením, ktoré sa používa, ak iné metódy nefungujú..

Operácia výmeny medzistavcovej platničky lumbálnej chrbtice sa vykonáva iba na špeciálne účely:

Zakrivenie chrbtice nad 40 stupňov.

  • Kompresia miechových nervov kvôli prolapsu alebo posunu stavca, čo má za následok znecitlivenie nôh a silnú bedrovú bolesť.
  • Výsledky vyšetrení ukazujú, že došlo k degenerácii medzistavcových platničiek.
  • Osteoporóza v pokročilom štádiu.
  • spondylolistéza.
  • Poranenie miechy, ktoré nereaguje na konzervatívnu liečbu.
  • Zlomenina chrbtice.
  • Deformácia miechy ovplyvňujúca fungovanie vnútorných orgánov.
  • Herniované disky, ktoré spôsobujú zápal nervov.
  • Všetky tieto dôvody sú dôležité pre odborníka, aby sa rozhodol o potrebe chirurgického zákroku..

    Dôležité! Operácia výmeny medzistavcových platničiek je zdravotným rizikom a používa sa iba v naliehavých prípadoch.

    kontraindikácie

    Akýkoľvek chirurgický zákrok je spojený s určitými rizikami a charakteristikami, a preto ho nemožno uplatniť vo všetkých prípadoch. Najčastejšie sú zdravotné problémy u pacienta spojené so zápalovými procesmi alebo infekčnými chorobami kontraindikáciami operácie. Discektómia sa nevykonáva ani v prípade pozitívneho výsledku konzervatívnej liečby..

    Môžete tiež rozlíšiť niekoľko kontraindikácií, pri ktorých sa operácia nevykonáva:

    • zlyhanie srdca a pľúc,
    • tehotenstvo a dojčenie,
    • poruchy krvácania,
    • cukrovka,
    • zhubné nádory.

    Tieto patológie a stavy neumožňujú vykonať operáciu bez komplikácií. Zásah do týchto problémov môže byť iba v prípade vážneho ohrozenia života pacienta.

    Ako vymeniť medzistavcové platničky

    Medziobratlová disková protéza je špeciálne navrhnuté zariadenie, ktoré je implantované do chrbtice. Implantát môže mať rôzne tvary a veľkosti v závislosti od jeho hlavného účelu..

    Na výrobu sa používajú vysoko kvalitné materiály, ktoré majú biologickú kompatibilitu s tkanivami ľudského tela a nespôsobujú alergickú reakciu.

    Najobľúbenejšími výrobcami sú popredné americké firmy ako Johnson & Johnson. Vysoko kvalitné výrobky sa vyrábajú aj vo Francúzsku a Nemecku..

    Používané konštrukcie sú pohyblivé (dynamické) a pevné (pevné), vizuálne reprezentujúce konštrukcie dosiek, konzol, pružín a pevných tyčí..

    Môžu existovať aj implantáty novej generácie, ktoré úplne opakujú veľkosť a štruktúru medzistavcových platničiek a samotných stavcov..

    Na výrobu sa najčastejšie používajú zliatiny kovov a biopolyméry na báze titánu. Na výrobu sa menej často používa keramika..

    Cena implantátov sa líši v závislosti od výrobcu a krajiny, v ktorej bola protéza vyrobená, ako aj od požadovaného modelu a typu. Napríklad protéza medzistavcových platničiek stojí od 140 tisíc rubľov, stavca - od 70 tisíc.

    Táto suma nezahŕňa náklady na operáciu, to znamená, že celkové náklady na operáciu a implantát sa môžu meniť od 120 do 500 tisíc rubľov..

    V závislosti od modelu a kvality nainštalovanej protézy je potrebné obnovenie a výmenu implantátu vykonať o 15 až 20 rokov.

    Priebeh operácie

    Každý chirurgický zákrok má množstvo funkcií, ktoré závisia od stavu pacienta, jeho tela, ako aj od schopností chirurga..

    Dôležité! Pri výbere špecialistu, ktorý bude vykonávať operáciu, by ste mali byť veľmi opatrní, pretože s zásahom sú spojené vysoké riziká.

    Existujú dva typy chirurgických zákrokov, ktoré sa používajú pri ťažkom poranení chrbtice:

    • stabilizácia - je nevyhnutná, ak stačí iba poskytnúť tuhosť určitej časti chrbtice,
    • ak stabilizácia neprináša požadovaný účinok, vykoná sa úplná výmena poškodeného disku za umelý.

    Rozhodnutie použiť túto alebo túto metódu sa urobí až po úplnom vyšetrení pacienta a identifikácii všetkých znakov jeho stavu.

    Veľa záleží na počiatočnom stave kostí a okolitých tkanív pacienta, ako aj na životnom štýle a veku. Pacientom starším ako 50 - 55 rokov, ľuďom, ktorí vedú sedavý spôsob života, ako aj tým, ktorí majú nadváhu alebo majú slabú kostnú štruktúru, sa ponúkne prvá možnosť zásahu - stabilizácia. U mladších pacientov, ktorí sú aktívni a majú dobrú kostnú denzitu, sa s väčšou pravdepodobnosťou ponúkne umiestnenie implantátu.

    Nie je možné vybrať jeden konkrétny typ operácie, ktorý by vyhovoval každému bez výnimky, ale obe tieto operácie sú spojené potrebou zásahu do tela, ako aj spoločným cieľom stabilizácie chrbtice..

    V niektorých prípadoch môže lekár rozhodnúť, či je potrebná laserová rekonštrukcia medzistavcových platničiek. Najbežnejším dôvodom takéhoto zásahu je prietrž alebo výčnelok, ktoré nevyžadujú náhradu disku protézou, ale nie sú eliminované konzervatívnymi metódami..

    Táto operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a je vhodná pre krčnú, hrudnú a bedrovú chrbticu..

    stabilizácia

    Tento typ chirurgického zákroku sa vykonáva už mnoho rokov a po dlhú dobu bol jediný spôsob, ako udržať zdravie chrbtice a stabilizovať ho..

    Počas operácie chirurg urobí rez tkaniva cez poškodenú oblasť a odstráni medzistavcové platničky.

    Potom sa stavce fixujú pomocou systému skrutka-tyč, ktorý je špeciálne vyrobený pre takýto zásah. Okrem toho je medzi stavcami nainštalovaný implantát. Je to potrebné na zabránenie trenia a riedenia stavcov..

    Výsledkom je, že pacient má k sebe pripevnené jednotlivé stavce, čo vedie k narušeniu pohyblivosti určitej časti chrbtice. To sa stáva dôvodom rozvoja spondylolistézy, v oddeleniach susediacich s „opravenými“ sa vyvíja degeneratívny proces..

    Referencie. Počas operácie sa používajú skrutky, titánové tyče a platne.

    Avšak napriek možným komplikáciám a rozvoju patológie môže byť táto metóda intervencie jediným spôsobom, ako liečiť a navracať človeka do normálneho života..

    protetika

    Disková protetika sa vykonáva iba v krčných a bedrových oblastiach. Najnovšia generácia implantátov napodobňuje prirodzenú vzdialenosť medzi stavcami a takmer plní amortizačné funkcie.

    Titánové implantáty majú pohyblivé jadro vyrobené z vysoko kvalitného plastu a špeciálny povlak zaručuje vrastanie implantátu do kosti v priebehu troch až štyroch mesiacov..

    Táto operácia sa nevykonáva zozadu, prístup musí byť zabezpečený spredu. Obratle nie sú navzájom spojené, to znamená, že ich prirodzené funkcie nie sú narušené, mobilita je zachovaná a po výmene disku je úplne obnovená..

    Chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii, pri výmene v bedrovej chrbtici sa zabezpečuje prístup cez svaly rekta abdominis. Poškodený disk je odstránený, na jeho miesto je nainštalovaný implantát pod kontrolou röntgenového žiarenia a mikroskopu. Rana sa šije vo vrstvách.

    Rehabilitačný proces závisí od stavu pacienta po ukončení anestézie. Najčastejšie k vybíjaniu dochádza 3-5 dní po operácii s ďalším dohľadom špecialistu.

    Možné následky

    Každý chirurgický zákrok predstavuje určité riziká a môže mať vážne následky. Komplikácie pri výmene medzistavcových platničiek môžu byť:

    • infekcia tkanív obklopujúcich miesto zásahu,
    • ostré a ostré bolesti,
    • trombóza,
    • zlomená protéza,
    • posun implantátu.

    Napriek tomu, že sa pred operáciou vykonáva dôkladné vyšetrenie celého tela a implantáty sa vyberajú na základe charakteristík tela pacienta, môžu sa vyskytnúť problémy počas rehabilitačného obdobia, ako aj v procese ďalšej plnohodnotnej činnosti nainštalovanej protézy..

    Rehabilitácia

    Každý typ chirurgického zákroku je zložitý zásah a vyžaduje si špeciálne lekárske skúsenosti. Stabilizácia chrbtice, podobne ako protetika, trvá najmenej 2 až 3 hodiny. Po operácii je pacient podrobený intenzívnej starostlivosti, aby sa dostal z anestézie, a potom, ak je stav uspokojivý, je presunutý na pravidelné oddelenie.

    Najčastejšie sa vypúšťanie uskutočňuje 3-5 dní po operácii, ale v budúcnosti sa vyžaduje pravidelné monitorovanie stavu odborníkom.

    Do jedného mesiaca po operácii nie je povolený vážny tlak na chrbticu, cyklistika a jazda na motocykli sú zakázané.

    Fyzická aktivita by sa mala postupne zvyšovať po prvom mesiaci po implantácii, športy sú možné už na konci druhého mesiaca.

    Rehabilitácia po stabilizácii chrbtice neposkytuje také veľké príležitosti ako po protetike: športy sú obmedzené z dôvodu nízkej pohyblivosti určitej časti chrbtice..

    Počas zotavovania môže špecialista predpísať nesteroidné protizápalové lieky, ako napríklad Nise alebo Ketorol, na odstránenie bolesti..

    Fyzioterapeutické postupy sa predpisujú na zlepšenie krvného obehu, ale iba po diagnostikovaní stavu pacienta, ako aj pod prísnym dohľadom lekára, pretože nesprávne zvolený účinok môže negatívne ovplyvniť stav pacienta a prežitie protézy..

    Fyzikálna terapia sa používa na obnovenie pohyblivosti chrbtice a návrat do normálneho života. Komplex sa vyberá na základe individuálnych charakteristík operácie a následnej obnovy.

    recenzia

    Každý postup má kladné aj záporné hodnotenie, takže protetická medzistavcová platnička nie je výnimkou. Malo by sa však chápať, že sú nevyhnutné následky, ale vďaka nim dospievajú pacienti k plnému životu..

    Napríklad medzi negatívnymi aspektmi mnohí poznamenávajú:

    • bolesť po operácii,
    • znecitlivenie končatín bezprostredne po zákroku a niekoľko týždňov po zákroku,
    • zlomenie protézy a migrácia komponentov implantátu,
    • neschopnosť športovať po stabilizácii chrbtice,
    • bolesť rúk a nôh, svalová slabosť,
    • obmedzená pohyblivosť chrbtice.

    To všetko je dôsledkom osobného vnímania dôsledkov operácie a chýb lekára pri inštalácii protézy..

    Na základe pozitívnej spätnej väzby je možné rozlíšiť tieto kľúčové body:

    • odstránenie príznakov, ktoré narúšajú normálny každodenný život,
    • návrat pohyblivosti chrbtice počas diskovej protetiky,
    • návrat k športe už dva mesiace po operácii na diskovú protetiku,
    • zníženie bolesti a svalovej slabosti pri stabilizácii chrbtice.

    záver

    Výmena medzistavcovej platničky sa vykonáva iba vtedy, ak konzervatívna liečba neprináša pozitívny výsledok. V tomto prípade by sa mala venovať osobitná pozornosť nielen diagnostike pred operáciou, ale aj výberu kompetentného špecialistu, ktorý bude schopný správne nainštalovať protézu..

    Články O Chrbtice

    Roztrhnutie šľachy Supraspinatus

    Poranenie šľachy Supraspinatus je pomerne častým javom, ktorý zvyčajne sprevádza traumatické alebo patologické narušenie anatomickej integrity manžety cez rameno..Poranenie šľachy Supraspinatus je pomerne častým javom, ktorý zvyčajne sprevádza traumatické alebo patologické narušenie anatomickej integrity manžety cez rameno..

    Aké sú následky po spinálnej anestézii?

    Miechová anestézia je lokálne anestetikum, ktoré sa široko používa pred rôznymi chirurgickými zákrokmi. Zavedenie anestézie do chrbta sa musí vykonať v súlade s určitými pravidlami.