Osteomyelitída po extrakcii zubov: ako diagnostikovať a liečiť?

Osteomyelitída má purulentne nekrotickú povahu a spôsobuje nenapraviteľné poškodenie tkanivových buniek a rôznych orgánov. Tento proces je spôsobený patogénnymi baktériami (mykobaktériami), lokalizovanými v tkanivách kostí, kostnej dreni a tkanivách, ktoré ich obklopujú.

Funkcie choroby

Po poškodení kostného tkaniva imunitný systém tela informuje leukocyty, že zápalový proces je v ňom v plnom prúde, a oni sa tam hromadne ponáhľajú a uvoľňujú špeciálne enzýmy, ktoré rozkladajú kosť..

V dôsledku zápalu kostného tkaniva sa vytvára hnis, ktorý sa začína šíriť krvnými cievami, čo vedie k tomu, že postihnuté tkanivá sa odvrhnú zo zdravých tkanív. To vytvára základ pre vznik chronickej infekcie. V snahe normalizovať situáciu sa telo začne snažiť vytvárať nové postihnuté tkanivo kostí. Táto kosť, získaná ako výsledok regeneračnej práce imunitného systému, sa nazýva obal..

Pri skríningu kostného tkaniva nám prítomnosť integumentu umožňuje pochopiť povahu procesu - akútnu alebo chronickú formu priebehu ochorenia..

Toto ochorenie často spôsobuje artritídu. Kosti stehien, dolných končatín, stavcov, humeru, ako aj horných čeľustí a mandibulárnych kĺbov majú naň najväčšiu citlivosť. Kostná nekróza je často spôsobená Staphylococcus aureus. V tomto článku sa zameriame na poškodenie kostného tkaniva čeľuste (osteomyelitída čeľuste). Zohľadní sa najmä priebeh choroby, ktorá sa objaví po odstránení zubu múdrosti..

Formy osteomyelitídy čeľuste

Existujú tri hlavné formy čeľustnej osteomyelitídy: traumatická, odontogénna a hematogénna. Každá forma je charakterizovaná zdrojom infekcie. Forma, ktorá sa najčastejšie vyskytuje v lekárskej praxi, je odontogénna, o niečo menej ľudí trpí traumatickou formou. Najzriedkavejšia forma osteomyelitídy je hematogénna. Táto forma postihuje najmä malé deti vo veku od jedného do troch rokov..

Najbežnejším typom (formou) choroby je spravidla spôsobená komplikáciou zubného ochorenia, periodontitídy a pulpitídy..

Prípady prejavu choroby

Obrázok vývoja choroby spôsobenej poškodením zubných tkanív je nasledovný: patogénne baktérie vstupujú do zubného kanálika z dutiny postihnutej zubným kazom. Odtiaľ voľne prenikajú do kostného lievika. Z nej vstupujú patogénne baktérie do kapilárneho systému a do kostných trámcov (lúčov), ktoré sa rýchlo množia po celej trase.

Ako už bolo spomenuté, imunitný systém reaguje s „armádou“ bielych krviniek, ktoré aktívne bojujú proti cudzím baktériám, infikujú ich a zabíjajú. V dôsledku takýchto „vojenských“ akcií sa vytvára množstvo mŕtvych leukocytov - hnis.

Okrem Staphylococcus aureus môžu infekciu spôsobiť aj ďalšie stafylokoky, anaeróbne baktérie a streptokoky..

Ďalším príkladom odontogénnej formy choroby je abnormálny rast zubov, napríklad to môže byť normálny zub múdrosti. V tomto prípade budú ďasná pravdepodobne mať hlboký zápal a môžu sa dokonca vytvárať cysty. Opísaný obrázok je priamou indikáciou na odstránenie chorého zuba..

Odstránenie zuba

Po odstránení chorého zubu múdrosti sa v ďasne vytvorí hlboký otvor (lievik). Stáva sa, že sa príliš dlho netiahne a neustále bolí. Preto je osteomyelitída po extrakcii zubov úplne prijateľným javom, a preto je tu dôvod.

Je potrebné vziať do úvahy: po každom chirurgickom zákroku sa niektoré časti gumového tkaniva násilne zničia, čo zvyšuje pravdepodobnosť krvácania a zápalu. Ak sa infekčný agens dostane do rany, je nakazený, hnisanie, existuje riziko vzniku takých závažných chorôb, ako je osteomyelitída čeľuste alebo absces..

Po odstránení zubu múdrosti sa však u osoby môžu vyskytnúť ďalšie komplikácie. Napríklad, mdloby alebo straty vedomia na chvíľu. Stáva sa to, ak osoba zažila silný stres alebo bolesťový šok. Každý profesionálny zubár v takejto situácii určite pomôže..

Po odstránení zubov múdrosti sa môže objaviť aj krvácanie z otvoru („lieviky“), niektoré fragmenty zuba môžu zostať v ďasne, môže dôjsť k alveolitíde a môže dôjsť dokonca k strate citlivosti tkanív ďasien. Najbežnejšou komplikáciou po odstránení zubu múdrosti, ako aj iných zubov, môže byť zvýšenie telesnej teploty až na tridsaťosem stupňov Celzia. Zvyčajne sa to vyskytuje v závažných prípadoch, keď osteomyelitída čeľuste už postupuje alebo samotný zub sa nachádzal na ťažko prístupnom mieste..

Ak teplota nezmizne niekoľko dní, objaví sa nepríjemný zápach z boľavých škvŕn, zuby susediace s dierou sa začínajú ohýbať, zvyšujú sa lymfatické uzliny krku a bolesť sa zosilňuje, potom sa musíte poradiť s lekárom. Takto sa prejavuje osteomyelitída čeľuste.

Formy choroby

Zoberme si stručne ďalšie formy choroby. Hematogénna forma ochorenia zvyčajne progreduje, keď sa patogén z postihnutej oblasti prenesie do zdravého tkaniva s prietokom krvi cez krvné cievy. Táto forma sa môže vyvinúť na základe chronického ochorenia ústnej dutiny, napríklad, ako je to často, angína (zápal mandlí patra).

Ochorenie môže byť tiež dôsledkom závažných ochorení, ako je šarlach a záškrtu. Ak vezmeme zuby ako príklad, potom choroba postihuje najprv čeľusť a až potom zakryje zuby. Ako už bolo uvedené, nevyskytuje sa často a hlavne v detstve..

Traumatická forma choroby je ešte menej častá a zvyčajne sa vyskytuje po infekcii tvárových tkanív alebo zlomenín čeľustných kostí, a to aj po zranení strelných zbraní..

príznaky

Zvážte príznaky a liečbu tohto ochorenia.

Akútna forma choroby sa líši od chronickej formy na výraznom obrázku. Tieto môžu mať slabé znaky alebo ich vôbec nemajú. Akútna forma priebehu ochorenia sa vyznačuje syndrómom bolesti a opuchom tkaniva. Pacient má zväčšené lymfatické uzliny v krku a dolnej čeľusti, teplota často „skočí“ a pozoruje sa depresia. Zuby, ktoré ako prvé trpia touto chorobou, sa začínajú uvoľňovať a po stlačení sa objaví bolesť. Okrem toho sa môžu objaviť fistuly, kŕče svalov hlavy. Spodná pera čiastočne stráca svoju citlivosť a môže byť narušená symetria dolnej čeľuste.

diagnostika

Pri osteomyelitíde čeľuste sa po lekárskom vyšetrení predpisujú štúdie krvi a tkanív čeľuste. V krvi sa zaznamená vysoká hladina ESR, zvýšená koncentrácia bielych krviniek (leukocyty). Biochémia krvi bude ukazovať znížený pomer albumínu a globulínov, čo je typické pre organizmus, ktorý má ochrannú reakciu (špeciálne protilátky). Hladiny C-reaktívneho proteínu sa pravdepodobne podstatne zvýšia a hladiny fibrinogénu budú tiež vysoké..

V prítomnosti fistúl sa ich sekrécia zhromažďuje na skríning mikroflóry a identifikáciu rezistencie voči pôsobeniu antimikrobiálnych liekov..

RTG čeľusťových kostí je povinným prvkom diagnostiky..

Chronický proces je charakterizovaný lokálnou resorpciou kosti. Okrem toho k deštrukcii kosti dochádza zvonka aj zvnútra. Na začiatku však na obrázkoch nie sú pozorované mŕtve oblasti. V budúcnosti budú na nich jasne viditeľné „pruhy“ postihnutých oblastí kosti. V oblasti periostu sa zaznamenáva prítomnosť ohnísk. Zápalový proces prebieha v tele pomaly, s častým množením tkanív a uvoľňovaním hnisavých sekrétov. Túto formu choroby je ťažké liečiť..

Röntgenové vyšetrenia sa často kombinujú s ďalším monitorovaním - počítačovou tomografiou lebky. Je potrebné presne určiť miesto a veľkosť ložiskového ložiska nekrózy. Tieto štúdie sú tiež schopné poskytnúť presný trojrozmerný obraz štruktúry kosti..

liečba

K liečbe choroby pristupujú komplexným spôsobom. Spravidla sa predpisujú antibiotiká, lieky, ktoré eliminujú toxicitu tela a chirurgický zákrok (extrakcia zubov, pitva periosteum). Na zmiernenie bolesti sú predpísané lieky proti bolesti a protizápalové lieky..

Pri odontogénnej forme osteomyelitídy, ktorá sa vyskytuje po odstránení zubu múdrosti, je obdobie po operácii pre pacienta dosť nebezpečné, pretože rana sa môže znova rozpadnúť. Užívanie antibiotík pomôže tomu zabrániť..

Stáva sa tak, že na odstránenie zamerania infekcie musíte vypracovať perioste a odstrániť postihnutú oblasť kostného tkaniva. Výsledná dutina v kostnom tkanive sa ošetrí antiseptikami a potom sa zašije.

osteomyelitída

Je to veľmi vážne! Osteomyelitída - zápal kostnej drene, ktorý sa zvyčajne rozširuje na kompaktnú a spongióznu kosť a perioste.

Pri akútnej osteomyelitíde čeľuste, čoskoro široký
periostotómia na zníženie vnútrózneho tlaku o
zabezpečenie odtoku exsudátu a zabránenie šíreniu
proces do susedných oblastí. Je tiež potrebné odstrániť hlavné
faktor, ktorý spôsobil rozvoj osteomyelitídy (odstránenie „kauzálnej“ príčiny)
zub). Extrakcia zubov sa musí kombinovať s
antibiotická terapia.
Je tiež možné použiť metódu intraosózneho výplachu. pre
cez kortikálnu dosku do hrúbky hmoty kostnej drene
sú vložené dve silné ihly. Prvý je na jednom póle hranice
kostné lézie, druhé - v inom. Prvým kvapkaním ihly
dodáva sa izotonický roztok chloridu sodného s antiseptikom alebo
antibiotikum, cez druhú ihlu - tekutina steká. Použitím
metóda prispieva k rýchlemu zastaveniu procesu a jeho odstráneniu
intoxikácia, prevencia komplikácií.

osteomyelitída je v zubnom lekárstve veľmi nebezpečná a hrozná komplikácia. môžeme povedať najnebezpečnejšiu vec, ktorá môže byť.

Lokálne komplikácie po extrakcii zubov - osteomyelitída, jamky a neuritída

Tento článok pojednáva o takých vzdialených lokálnych komplikáciách po extrakcii zubov, ako je obmedzená osteomyelitída zubnej dutiny, neuritída dolnej alveolárnej neuritídy a absces po extrakcii. Obmedzená osteomyelitída zubnej dutinky je komplikácia, pri ktorej sa v stenách dutinky vyvíja perzistentný purulentne nekrotický proces..

Klinický obraz osteomyelitídy zuba

Klinický obraz osteomyelitídy dutiny zuba je charakterizovaný ťažkosťami s akútnou pulzujúcou bolesťou tak v oblasti dutiny, ako aj v oblasti susedných zubov. Pozorujú sa aj všeobecné príznaky, ako sú slabosť, hypertermia, bolesti hlavy, zimnica, zhoršená výkonnosť a spánok. Vyvíja sa opuch peri-maxilárnych mäkkých tkanív, submandibulárne lymfatické uzliny sú zväčšené, husté, bolestivé pri pohmate..

Pri osteomyelitíde otvoru iba jedného moláru dolnej čeľuste sa zápalový proces môže rozšíriť do oblasti žuvacieho alebo stredného pterygoidného svalu, čo môže spôsobiť ťažkosti pri otváraní úst. Preskúmaním ústnej dutiny môže lekár zistiť špinavý šedý plak na dne a stenách otvoru. Cítite tiež špecifický zápach. Náraz susedných zubov je bolestivý.

Sliznica v oblasti prechodného záhybu je hyperemická, edematózna. Palpácia alveolárneho hrebeňa z bukálnej a ústnej strany je výrazne bolestivá v oblasti otvoru a priľahlých zubov..

Akútna fáza zápalu trvá asi 6 až 8 dní, niekedy 10 dní. Potom zápal klesá, proces sa stáva chronickým. Celkový stav sa zlepšuje, telesná teplota klesá. Znižuje sa tiež edém a hyperémia slizníc a potom zmizne bolestivosť pri hmatnom alveolárnom procese, opuch tvárových tkanív a submandibulárna lymfadenitída. Po 12 - 15 dňoch je diera zuba vyplnená voľným patologickým granulačným tkanivom, niekedy sa pri stlačení vydúva, keď sa stlačí, môže sa hnis uvoľniť.

Na roentgenograme vidíme nejasné rozmazané obrysy kompaktnej platne alveol; Vyjadruje sa osteoporóza a deštrukcia kostí v oblasti alveolárneho okraja. V zriedkavých prípadoch je možné po 20-25 dňoch od začiatku akútneho obdobia identifikovať malé sekvestre.

Príčiny obmedzenej soketickej osteomyelitídy

1. ako komplikácia alveolitídy.
2.v dôsledku zníženej imunity

Liečba osteomyelitídy otvoru

V akútnom štádiu ochorenia začína liečba revíziou diery. Pri vodivej alebo infiltračnej anestézii sa zubná dutina očistí od zvyškov krvnej zrazeniny, potravy a patologického tkaniva. Potom sa otvor premyje z injekčnej striekačky slabým antiseptickým roztokom alebo biologicky aktívnym liekom. Používajú sa tieto lieky: stafylokokové a streptokokové bakteriofágy, proteolytické enzýmy, lyzozým. Potom sa na ranu aplikuje obväz s liekom „Alvogyl“..

Aby sa znížil zápal a bolesť, disekuje sa infiltrovaná oblasť sliznice a periostu. Rez sa robí pozdĺž prechodného záhybu 1,5 - 2 cm dlhého, rovnako ako rez na vnútornej strane alveolárneho procesu. Predpíšte liekovú terapiu: antibiotiká, sulfa a antihistaminiká, analgetiká, fyzioterapia (UHF, ultrazvuk, héliónový laser). Na zvýšenie špecifickej imunologickej reaktivity sa predpisujú stimulanty fagocytózy: pentoxil, metyluracil, milife, citrónová tráva..

Po úľave od akútneho zápalu pokračuje liečba multivitamínmi a stimulátormi nešpecifickej rezistencie tela (metyluracil 0,5 g alebo pentoxil 0,2 g 3 - 3-krát denne, nukleinát sodný 0,2 g 3-krát denne, milife 0,2 d). Vyžaduje sa súbežná ultrazvuková alebo laserová terapia zápalového ložiska. Približne 20 dní po začiatku akútneho zápalového procesu, ak sa rana nezahojila a na roentgenograme sa našli sekvestranty, patologická granulácia a malé sekvestre sa odstránia chirurgickou lyžičkou, steny a spodok diery sa zoškrabnú. Rana sa premyje antiseptickým roztokom, suší sa a voľne sa stlačí gázou namočenou v jódovej tekutine..

Obväzy (ošetrenie diery antiseptickým roztokom a zmena jódovej gázy v nej) sa robia každé 2 až 3 dni, kým sa nevytvorí mladé granulačné tkanivo na stenách a spodku diery..

Prevencia osteomyelitídy otvoru je rovnaká ako pri alveolitíde.

  • pred zákrokom sa vyžaduje odborná ústna hygiena
  • lekár musí opraviť dieru, vykonať hemostázu kompresiou
  • ak sú odstránené viac ako dva zuby, stehy
  • po extrakcii zubu by sa pacientovi mali dať jasné odporúčania

Ak sa napriek tomu nedalo zabrániť výskytu alveolitídy a pacient sa sťažoval na bolesť, je potrebné tento proces čo najskôr zastaviť. Preto je potrebné pacienta informovať o možných komplikáciách a motivovať ho v prípade bolestivých pocitov, aby neodďaľoval návštevu u zubného lekára..

Trigeminálna neuritída

Dnes je traumatická trigeminálna neuritída považovaná za jednu z najbežnejších príčin bolestivých syndrómov v maxilofaciálnej oblasti..

Ako komplikácia nastáva, keď sú odstránené trvalé stoličky dolnej čeľuste v dôsledku poškodenia dolného alveolárneho nervu v mandibulárnom kanáli. Vrcholy koreňov dolných stoličiek sú umiestnené v bezprostrednej blízkosti mandibulárneho kanála a v niektorých prípadoch môžu byť umiestnené v kanáli samotnom. Niekedy sa v dôsledku chronickej apikálnej parodontitídy kosť medzi vrcholom koreňa a stenou mandibulárneho kanálika rozpustí. Počas uvoľňovania zuba môže výťah poškodiť dolný alveolárny nerv, čo povedie k čiastočnému alebo úplnému narušeniu funkcií tretej vetvy trigeminálneho nervu. Výsledkom je výskyt bolesti v čeľusti, znížená citlivosť dolnej pery a brady, zníženie alebo absencia citlivosti ďasien a zníženie elektrickej excitability zubnej drene na postihnutej strane. Zvyčajne všetky tieto javy postupne vymiznú po niekoľkých týždňoch..

Electroodontometry

Elektroodontometria je najúčinnejšou metódou na vyhodnotenie funkčného stavu trigeminálneho nervu pri jeho poškodení. EDI je založená na štúdii reakcie zubov dolnej čeľuste na elektrické podráždenie. Metóda sa vykonáva na všetkých zuboch dolnej čeľuste so zachovanou dužinou tak v postihnutej oblasti, ako aj na opačnej zdravej strane.

S. N. Fedotova (1997) vyhodnotiť závažnosť poškodenia dolného alveolárneho nervu na základe údajov z elektronometrie:

  • mierny - reakcia zubov so zachovanou dužinou na strane poškodenia nervov v rozmedzí 20 - 40 μA;
  • stredná závažnosť - reakcia zubov na prúdy od 40 do 100 μA;
  • závažný stupeň - úplná strata citlivosti na bolesť, reakcia zubov na prúdy nad 100 μA

Použitie EDI na diagnostikovanie traumatických poranení dolného alveolárneho nervu je nemožné, ak:

  • Endodonticky ošetrené dolné čeľuste
  • Zuby dolnej čeľuste pokryté ortopedickými štruktúrami
  • na zuboch sú pripevnené kovové prvky dlahových štruktúr
  • chýbajúce zuby
Miesta na meranie elektrickej excitability pokožky tváre

Hodnotenie oblasti parestézie pri traumatickej neuritíde dolného alveolárneho nervu

Parestézia je identifikovaná - narušenie citlivosti kože na základe taktilného testu, fotografovanie s následným vyhodnotením oblasti parestézie: na hranici oblastí normálnej citlivosti pokožky sa aplikujú červené okraje pier a zóny parestézie, ktoré sú potom spojené súvislou čiarou. Oblasti hyper-, hypo- a anestézie boli označené rôznymi farbami.

I - zvislé čiary:

  • stredná čiara,
  • čiara prechádzajúca cez vonkajší okraj filtračnej miestnosti,
  • čiara prechádzajúca cez vonkajší okraj krídla nosa,
  • línia žiakov;

II - vodorovné čiary:

  • pery,
  • čiara prechádzajúca pozdĺž dolného okraja červeného okraja pier,
  • hranica medzi bradou a dolnou perou,
  • čiara nakreslená pozdĺž najviac vyčnievajúcej časti brady,
  • čiara hranice brady a submentálnych oblastí.
Schematické znázornenie oblastí na meranie parestézie pokožky tváre

Každému z 12 výsledných štvorcov bol pridelený bod v závislosti od povahy poruchy citlivosti:

0-citlivosť nie je porušená;

1-hyperestézia kože

2-hypostézia kože;

3-kožná anestézia.

Potom sa spočítal súčet bodov a vydelil sa 12 (kvadranty).

3.0-2.1 - s diagnostikovanou závažnou poruchou citlivosti;

2.0-1.1 - mierna závažnosť;

menej ako 1,0 - mierna závažnosť skúmanej patológie

Liečba neuritídy

Liečba traumatických poranení neuritídou by mala byť včasná a očakávané taktiky sú neprijateľné. Pri miernom poškodení dolného alveolárneho nervu stačí predpísať antiedémovú terapiu (prednison, veroshpiron). S miernym stupňom poškodenia je protiedémová terapia doplnená liekmi, ktoré zlepšujú vodivosť nervového trupu (neuromedín). Pri vážnom poškodení nervového trupu, pri absencii pozitívnej dynamiky pri obnovení citlivosti do 4 mesiacov by sa mal pacient poslať na konzultáciu s neurochirurgom, aby sa vyriešila otázka možnosti obnovenia anatomickej integrity nervového trupu..

Pri komplexnej liečbe chorôb periférneho nervového systému sa široko používajú rôzne metódy reflexológie. Pri komplexnej liečbe chorôb periférneho nervového systému sa široko používajú také metódy reflexológie, ako je elektroakupunktúra a transdermálna elektroneurostimulácia..

Prevencia neuritídy

Prevencia neuritídy dolného alveolárneho nervu je správna technika extrakcie zubov, správna diagnostika a správne odčítanie röntgenového žiarenia a šetrná technika dislokácie koreňov zubov na spodnej čeľusti výťahom..

Absces po extrakcii zubov

Absces po extrakcii zubov je dlhodobá komplikácia operácie extrakcie zubov spôsobená kontamináciou povrchu rany mikroorganizmami. Po odstránení zubov sa môžu poškodiť nielen tkanivá obklopujúce zub, ale aj sliznica úst a tváre. Čerstvá rana je priaznivým prostredím a bránou pre mikroorganizmy. Preto sa za vhodných okolností môže v mäkkých tkanivách alebo v diere tvoriť absces, ktorý sa môže v priebehu času a bez liečby „rozliať“ s tvorbou hlienu v niekoľkých oblastiach..

Príčiny abscesu

Absces môže byť spôsobený nedodržaním pravidiel asepsie a antisepsie priamo počas operácie extrakcie zubu. V dôsledku nesprávneho konania lekára sa infekcia dostane do zuba a následného hnisania. K infekcii diery a mäkkých tkanív môže dôjsť aj zavinením samotného pacienta, ak nedodrží všetky odporúčania zubného lekára. Pacient sa musí prísne riadiť predpísanými postupmi, v opačnom prípade sa nedá vyhnúť opakovanej operácii.

Prevencia a liečba abscesu zubov

Prevencia výskytu abscesu po extrakcii zuba je základnou pravidelnou ústnou hygienou a realizáciou všetkých odporúčaní zubného lekára. Preventívne opatrenia možno pripísať aj návšteve u zubára v prítomnosti bolestivých pocitov po dobu niekoľkých dní po extrakcii zuba. Liečba abscesu spočíva v otvorení a vyčistení dutiny abscesu, odstránení hnisavých formácií a predpisovaní protizápalovej liečby. Niekedy sa absces otvorí sám a bolesť zmizne. To však neznamená, že tento proces je zastavený, preto je potrebné ďalšie ošetrenie zubným lekárom. Inak sa infekcia môže rozšíriť do kontaktných oblastí a proces sa zintenzívni..

Osteomyelitída dolnej a hornej čeľuste: príčiny, príznaky a liečba

Osteomyelitída je infekčná, rozdelená do niekoľkých hlavných typov a najčastejšie sa prejavuje v mužskej populácii. Taktika liečby osteomyelitídy čeľuste závisí od závažnosti symptómov a etiológie choroby.

Čo je osteomyelitída čeľuste

Osteomyelitída v stomatológii je zápal tkaniva čeľustnej kosti infekčnej a hnisavej povahy. Medzi pôvodcov choroby patria:

  • stafylokokov;
  • Escherichia coli;
  • tuberkulózny bacil;
  • Rickettsia;
  • streptokoky;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Klebsiella;
  • gramnegatívne baktérie;
  • vírusy.

Najčastejšia streptokoková a stafylokoková infekcia čeľustných tkanív. Toto ochorenie často vedie k zovšeobecneniu infekcie, v dôsledku čoho je infikovaný celý ľudský kostrový systém a tkanivá v okolí..

Osteomyelitída je multifaktoriálne ochorenie, pravdepodobnosť jej vývoja je ovplyvnená:

  • infekcia patogénnymi mikroorganizmami;
  • stav imunitného systému;
  • porušenie miestneho obehu.

Príčiny výskytu

Črevná osteomyelitída sa vyskytuje v dôsledku prenikania patogénnych baktérií alebo vírusov do tela. Ďalší priebeh choroby závisí od stavu ľudskej imunity. Ak je v poriadku, choroba prechádza do chronického štádia alebo sa vôbec nevyvíja. Ale s imunodeficienciou začne zápalový proces postupovať..

Aké choroby vyvolávajú osteomyelitídu

Všetky dôvody rozvoja osteomyelitídy možno rozdeliť do niekoľkých typov:

Zdrojom infekcie je chorý zub. Škodlivé látky vstupujú do kosti cez dužinu, keď:

  • pulpitis;
  • alveolitída;
  • periodontitis;
  • cysta koreňového zubu.

Patogénne mikroorganizmy vstupujú do kostrového systému z primárneho zdroja zápalu:

  • angína (chronická a akútna forma choroby);
  • furunkulóza;
  • zápal stredného ucha;
  • šarlach;
  • chrípka;
  • omphalitis.
Názov skupiny príčin rozvoja chorobypopis
odontogenní
hematogénne
traumatický
  • zlomeniny čeľuste;
  • hlboké rezy;
  • strelné rany;
  • poškodenie nosovej sliznice;
  • infekcie počas operácie.
nosníkSúvisí s onkologickými formáciami v maxilofaciálnej oblasti as následnou chemickou a radiačnou terapiou. Bunky sa môžu vyvinúť na rakovinové.
toxickýPri užívaní omamných látok.

Terapeutická taktika závisí od presnej diagnózy, ale pre akýkoľvek typ patológie musíte najskôr zničiť zdroj zápalu a až potom pôsobiť na orgány a systémy, ktoré boli sekundárne infikované. Ak pacient trpí diabetes mellitus, patológiou krvotvorných orgánov alebo onkologickým ochorením, prognóza sa zhoršuje.

Osteomyelitída po extrakcii zuba

Po extrakcii zubov sa môže vyskytnúť osteomyelitída. V tomto prípade infekcia vstupuje do diery kvôli nedostatočnej kvalite liečby ústnej dutiny. Z diery prenikajú patogény do kostného tkaniva. Jedným z hlavných príznakov choroby je zvýšená pohyblivosť zubov umiestnených vedľa otvoru..

Osteomyelitída s mliečnymi zubami

Zubná dutina v mliečnom zube, ktorá nebola včas vyliečená, môže tiež spôsobiť rozvoj patológie. Okrem toho infekcia často ničí základy hlavného zuba, a preto, ak sa objavia nejaké problémy s mliečnymi zubami, musia sa rýchlo liečiť a dúfať, že čoskoro vypadnú. Mliečne zuby sa odstránia aj vtedy, ak sa v tele stanú zdrojom zápalu.

Typy a príznaky osteomyelitídy čeľuste

Symptomatológia ochorenia závisí od lokalizácie zamerania infekcie, typu a formy patológie. S osteomyelitídou hornej čeľuste patrí medzi príznaky rozvoja patológie radiačná bolesť očí, chrámu alebo ucha a pri mandibulárnej patológii bolesť vyžarovaná do krku alebo dokonca do ramena..

odontogenní

V stomatológii sa za najbežnejšiu formu choroby považuje obyčajná odontogénna osteomyelitída. Toto ochorenie sa vyskytuje ako komplikácia zubných patológií.

Na fotografii sú známky akútnej odontogénnej osteomyelitídy

Symptómy patológie sú:

  • prudké zvýšenie teploty;
  • opuch tváre, najmä na okraji obežnej dráhy;
  • zväčšené lymfatické uzliny;
  • výskyt hnisu v nosných pasážach;
  • výskyt fistulous pasáží;
  • bolesť tváre pri palpácii.

traumatický

Fotografia ukazuje traumatickú osteomyelitídu dolnej čeľuste

Hlavné príznaky traumatickej osteomyelitídy sú:

  • silné zimnice;
  • uvoľnenie exsudátu z miesta zranenia;
  • bolestivé pocity v oblasti rany;
  • intoxikácia tela.

Najčastejšími príznakmi osteomyelitídy dolnej čeľuste sú opuchy a výskyt pseudartrózy. K falošnému kĺbu dochádza v dôsledku narušenia regeneračného procesu kostného tkaniva po zlomenine. Fragmenty sú spojené voľným tkanivom a nie kalusom, a preto nie sú navzájom pevne spojené.

V počiatočných štádiách patológie je možné klinický obraz vymazať z dôvodu traumy, začína sa aktívne prejavovať až 3 až 5 dní po infekcii..

hematogénne

Vývoj hematogénnej osteomyelitídy je spojený s vniknutím patogénnej mikroflóry do čeľuste z inej zapálenej oblasti..

  • letargia;
  • opuch sliznice;
  • teplu;
  • bledú pokožku;
  • vzhľad fistúl;
  • celková intoxikácia tela.

Ochorenie je často sprevádzané zápalom kostí celej lebky a poškodením niektorých vnútorných orgánov..

Akútna forma choroby

Akútna osteomyelitída čeľuste sa vyskytuje náhle a vyznačuje sa všeobecnými a lokálnymi symptómami. Medzi príznaky choroby patrí:

  • zvýšenie teploty až 40 ° C;
  • bledú pokožku;
  • silná bolesť v mieste patogénneho zuba, v priebehu času strácajú svoju jasnú lokalizáciu a šíria sa do celej čeľuste;
  • uvoľnenie bolestivého zubu;
  • náhla slabosť;
  • artritída čeľuste;
  • bolesť pri prehĺtaní;
  • fetálny zápach z úst;
  • edém a hyperémia mäkkých tkanív;
  • nadmerné potenie;
  • výrazná asymetria tváre;
  • opuchnuté lymfatické uzliny.

V prípade výskytu týchto príznakov je indikovaná diferenciálna diagnostika:

  • so špecifickou formou tuberkulózy, syfilisu alebo aktinomykózy;
  • s hnisavou periostitídou;
  • s onkologickými chorobami čeľuste.

Chronická forma

Chronická osteomyelitída sa vytvára na pozadí akútnej formy ochorenia a silnej imunity. Ochorenie sa niekedy stáva zlým zaobchádzaním chronickým. Príznaky patológie:

Fotografia rekurentnej odontogénnej osteomyelitídy dolnej čeľuste

pretrvávajúce subfebrilné stavy;

  • výrazná bledosť kože;
  • letargia;
  • nespavosť;
  • prítomnosť fistúl na tvári av ústach;
  • opuch slizníc;
  • patologická mobilita zubov (jedna alebo viac);
  • syndróm silnej bolesti počas exacerbácie.
  • diagnostika

    Pred začatím liečby sa vyžadujú laboratórne testy, na základe ktorých je možné určiť prítomnosť zápalu v tele:

    • erytrocyty;
    • erytrocytové odliatky;
    • bielkovinové stopy.
    • odobratie biopsie z hnisavého zamerania zápalu;
    • stanovenie patogénu.

    Ukazuje klasické príznaky osteomyelitídy:

    • zmiznutie hranice medzi kompaktnou a hubou látkou;
    • osteoporóza;
    • zmena reliéfu periostu;
    • rôzne sekvestre.
    Typ laboratórneho testuČo je odhalené
    Krvný test
    • zvýšená ESR;
    • leukocytóza;
    • leukopénia (s generalizovanou formou);
    • vysoký obsah bodavých neutrofilov;
    • hemolytická anémia;
    • hypoalbuminémia;
    • hyperglobulinemia;
    • prítomnosť C-reaktívneho proteínu;
    • rast pečeňových transamináz;
    • znížené hladiny draslíka, chlóru a sodíka;
    • zvýšené hladiny fosforu a vápnika.
    Analýza moču
    Punkcia kostí (platí len pre deti)
    röntgenový

    Odontogénna osteomyelitída na rtg

    Liečba osteomyelitídy so zápalom čeľuste

    Liečba závisí od etiológie a príznakov choroby. Malo by zahŕňať nasledujúce typy liečby:

    • antibakteriálne;
    • imunomodulačnej;
    • znecitlivenie.

    Ak nie je možné vyliečiť chorobu pomocou tabliet, je indikovaný chirurgický zákrok.

    Tablety proti bolesti môžete užívať až po konzultácii s lekárom, nekontrolovaný príjem týchto liekov môže viesť k závažným komplikáciám. Tieto lieky sú zamerané na zmiernenie bolesti a nie na odstránenie zamerania infekcie..

    Antibiotiká na osteomyelitídu

    Antibiotiká sa predpisujú na osteomyelitídu čeľuste pred operáciou a debridementom miesta infekcie, čo pomáha urýchliť proces potlačenia patogénov a zabrániť ich aktívnej reprodukcii..

    klasifikácia

    Na liečbu osteomyelitídy sa najbežnejšie používajú tieto antibakteriálne lieky:

    • penicilíny: amoxicilín, benzylpenicilín, nafcilín;
    • cefalosoríny sú zvlášť účinné proti stafylokokovej osteomyelitíde: ceftriaxón, cefuroxím;
    • fluórchinoly: levofloxacín, ciprofloxacín;
    • aminoglykozidy: amikacín, Torbamycín;
    • glykopeptidy: vankomycín, teikoplanín.

    Na zabránenie rozvoja mykotickej (plesňovej) infekcie by sa okrem antibiotík mali užívať aj flukonazol, nystatín alebo ketokonazol..

    Probiotiká po antibiotikách

    Po liečbe antibiotikami sú uvedené probiotiká:

    • monokomponent: Lactobacterin, Bifidumbacterin, Bactisporin;
    • viaczložkový: Bifilong, Atsilakt, Acinol, Linex;
    • kombinované: Bifilis, Bifidumbacterin forte.

    Chirurgické ošetrenie na zubnej klinike

    Chirurgická liečba osteomyelitídy spočíva v rôznych krokoch, ktoré sa vykonávajú v závislosti od kliniky ochorenia a výsledkov komplexného vyšetrenia. Tie obsahujú:

    1. Radikálna chirurgická liečba: sekvestrektómia, sekvestrektómia, trepanácia dlhých kostí, resekcia čeľuste.
    2. osteosyntéza.
    3. Nahradenie dutín vaskularizovanými tkanivami.
    4. Liečba defektov mäkkých tkanív.
    5. Chirurgická liečba zamerania infekcie.
    6. Odstránenie zuba.

    Operácie osteomyelitídy sa vykonávajú vo všetkých veľkých mestách Ruska (nielen v Moskve alebo Petrohrade). Pred súhlasom na chirurgický zákrok je vhodné požiadať kliniku o povolenie na vykonávanie takýchto manipulácií..

    Lokálna terapia

    Ihneď po chirurgickom zákroku je potrebné povrch rany ošetriť antiseptikami - Levosinom, Hinifurilom, Yodopironom alebo Miramistinom. Ďalej by sa mali používať penové aerosóly Dioxizol a Aminitrozol, ako aj obväzy na rany (sterilné fólie) Algimaf, Gentatsikol a Algipor. Takáto liečba pomôže zabrániť pooperačnému hnisavému zápalu čeľuste..

    fyzioterapia

    Medzi najúčinnejšie metódy fyzioterapie pri ochoreniach čeľustí patria:

    • elektroforéza s roztokmi antibiotík;
    • ultrafrekvenčná terapia;
    • UV žiarenie.

    Tradičná medicína

    Tradičné lieky sú voliteľnou súčasťou komplexnej liečby osteomyelitídy. Toto ochorenie sa nedá liečiť bylinnými pleťami doma, ale na zmiernenie niektorých zápalových symptómov sa môžu použiť tieto lieky (pod podmienkou vhodnej antibiotickej liečby a súhlasu lekára):

    • múmie;
    • propolis a včelie výrobky;
    • roztok sódy a soli;
    • bylinné dekorácie.

    Tieto prostriedky majú mierny terapeutický účinok, môžu sa však použiť pri komplexnej liečbe osteomyelitídy, pretože nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky..

    komplikácie

    Ak sa nelieči primárna alebo chronická osteomyelitída hornej a dolnej čeľuste, choroba môže viesť k závažným komplikáciám:

    • infekcia mäkkých tkanív tváre, krku a dokonca aj chrbta;
    • sepsa a generalizácia infekcie;
    • zápal orbitálnej oblasti, ktorý môže viesť k strate zraku;
    • meningitída.

    Ak zvolíte nesprávny spôsob liečby, osteomyelitída sa môže vyvinúť na osteonekrózu - smrť kostných buniek, takže nemôžete odložiť kontaktovanie lekára.

    Iné choroby čeľuste u ľudí

    Osteomyelitída čeľuste sa môže zamieňať s inými chorobami, najbežnejšie:

    Názov chorobydefiníciaStručný opis
    osteitisZápal kostného tkaniva mimo periodontia zuba.Osteitída ako samostatné ochorenie neexistuje dlho, rýchlo sa rozvíja do periostitídy.
    okosticeZápal periosteum.Je akútny a chronický, hnisavý a serózny. Hnisavá forma choroby sa vyvíja ako komplikácia purulentnej paradentózy, závažná - v dôsledku zranení. Hnisavá periostitída je sprevádzaná roztavením mäkkých tkanív a periosteom, čo vedie k tvorbe fistúl.
    sepsaInfekčný zápal kostného tkaniva.Vyskytuje sa kvôli prítomnosti infekcie v tele, často vedie k smrti pacienta.
    cystaDutina v koreni zubu alebo v kosti samotnej, s epitelovou výstelkou alebo bez nej.Majte odontogénny (spôsobený zubnými chorobami) a nedetogénnu genézu.
    Vláknitá dyspláziaBenígna tvorba nádoru.Proces je sprevádzaný výraznou deformáciou tvaru tváre. Príčiny choroby nie sú známe, lekári nevylučujú vplyv dedičnosti.
    Osteosarkóm, chondrosarkóm, lymfómZhubné nádory.Vyvíjajú sa v akomkoľvek kostnom tkanive a dokonca aj v čeľusti.

    Pri najmenšom podozrení na osteomyelitídu kostného tkaniva hornej alebo dolnej čeľuste by ste sa mali skontaktovať so svojím zubným lekárom bez čakania na zosilnenie príznakov a výskyt komplikácií. Je lepšie odstrániť problémový zub a nečakať na vznik opuchov alebo opuchov. Okrem toho môžu príznaky malátnosti naznačovať závažnejšie ochorenie, ktoré môže zistiť iba lekár..

    Alveolitída po extrakcii zubov múdrosti, ktorá prežila túto nočnú moru

    radšej choď k inému lekárovi
    môj manžel mal takúto vec, okamžite povedala, choď k doktorovi, on prejde za pár dní, napil sa a potom nepomohol. tiež si ho vybrali, umyli ho, ale zapálili sa mu aj jeho lymfatické uzliny, jeho krk bol všade opuchnutý, bolo to hrozné
    vypil antibiotikum a išiel na 7 dní na kvapkadlá

    nečakajte, je lepšie to preháňať, ako nerobiť

    trigeminálny nerv je cín všeobecne
    moja babička to mala. pekelné bolesti. pilulky vôbec nepomohli ((((((

    Vypustil som aj 8. a neobťažovala ma. išiel, pretože môj doktor povedal, že bola úplne zlá a kazila si všetky zuby (((a boli tiež bolesti, ale od toho sme nevedeli, pretože všetko ostatné bolo perfektné).

    hovoríte, že ste odstránili 25 minút? nechceš 2 hodiny.
    chirurg už odchádzal na odpočinok. Všeobecne som bol v tranze. jedna injekcia vyšla, druhá injekcia.
    ale chcel odrezať ďasno. Budem temperovať cez otvor. Aj keď som sa úprimne nestaral - rez, nie rez. spýtala sa na to, skrátila to rýchlejšie. on nie je.

    Keď som si ho sadol na stoličku, hovorím - neverím, že tu sedím. prišla odstrániť zub, ktorý neubližuje.

    Dal mi nejaký liek na vatu (ale nebola to vata) do mojej rany, ktorá sa sama vstrebávala kratšie. tak, že po ukončení anestézie neexistuje.
    a stalo sa tak. všetko sa dokonale uzdravilo.

    zo sumy, ktorú som naozaj trochu podofigela - 1500 UAH odstránenie so všetkým o všetko. Nie KIEV! Vezmite prosím na vedomie.
    po odstránení však všetko fungovalo dobre.
    Teraz musíte ísť na odstránenie posledných ôsmich - nechcem uuuuuuuuuuuuuuuuuu

    Osteomyelitída čeľuste: príčiny, príznaky, liečba

    Ako sa lieči osteomyelitída čeľuste - a čo potrebujete vedieť, aby ste zabránili rozvoju tohto ochorenia

    Včasné a primerané ošetrenie nielen obnovuje zdravie človeka, ale tiež chráni pred následkami, ktoré môžu byť veľmi vážne. Medzi tieto komplikácie patrí osteomyelitída čeľuste - nebezpečné ochorenie charakterizované deštrukciou čeľusťových kostí. V dnešnom materiáli hovoríme o tom, čo to je - osteomyelitída čeľuste (horná alebo dolná), ako je nebezpečná a ako ju liečiť.

    Všeobecné informácie o patológii

    Čo je osteomyelitída? Osteomyelitída čeľuste je patológia charakterizovaná hnisavými zápalovými a nekrotickými procesmi (smrť tkaniva) v čeľustnej kosti. Blízkosť zubov, ďasien, svalov tváre, čeľustných kĺbov a iných dôležitých orgánov tváre / hlavy klasifikuje osteomyelitídu 1 ako mimoriadne nebezpečnú patológiu, ktorá si vyžaduje starostlivé ošetrenie. Ako vyzerá osteomyelitída čeľuste, sa dozviete na fotografii nižšie.

    Osobitným nebezpečenstvom je výskyt hnisu (ktorý sa môže šíriť do okolitých oblastí) a ireverzibilné nekrotické procesy (niekedy sa musí dokonca odstrániť kosť).

    Je dôležité to vedieť! Na túto chorobu sú náchylné všetky vekové skupiny - dokonca aj novonarodené deti. Vo všetkých prípadoch detekcie osteomyelitídy v tele sú čeľuste postihnuté asi u 30% pacientov. Podľa frekvencie výskytu na rôznych čeľustiach u dospelých „spodná“ trpí dvakrát častejšie ako horná čeľusť. U detí toto ochorenie často postihuje hornú čeľusť..

    Podľa ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb, vyvinutá zhromaždením WHO 2) má osteomyelitída čeľuste kódy od M86.0 do M86.9 (v závislosti od typu choroby)..

    Príčiny a mechanizmus ochorenia

    Toto ochorenie je vždy založené na infekcii. Najčastejšie sa vyskytuje, keď streptokoky a stafylokoky, salmonely, tyfusové tyčinky vstupujú do kosti. Menej často - Pseudomonas aeruginosa, huby, patogény tuberkulózy. Navyše, čím slabšia je imunita a prísun kyslíka do tkanív čeľuste, užitočné látky, tým vyššia je pravdepodobnosť infekcie..

    Patogénna mikroflóra zvyčajne vstupuje do kosti tromi spôsobmi - cez chorý zub, cez krvné riečišťa, cez zranenie tváre alebo kosti. Mimochodom, jeden zo spôsobov klasifikácie osteomyelitídy čeľuste je presne založený na dôvodoch - preto ich budeme podrobnejšie skúmať v nasledujúcej časti..

    Dobre vedieť! Rozvoj zamerania infekcie je podporovaný poréznou štruktúrou hubovitej kostnej hmoty umiestnenej okolo zubných koreňov. A to je dôvod, prečo. Alveolárny proces preniká malými kapilárami, preto sa leukocyty rýchlo „dodávajú“ do patologického zamerania a pri procese „boja“ s mikróbmi sa vytvára hnis, ktorý sa hromadí v póroch kosti. Hnis zase (okrem toho, že na svoju hmotu tlačí), uvoľňuje toxíny, ktoré inhibujú dodávanie živín do buniek - preto kosť začína odumierať (takto sa tvoria sekvestre)..

    Hlavné typy patológie - klasifikácia

    Existuje najmenej 9 rôznych poddruhov choroby, z ktorých každý môže súčasne patriť do rôznych skupín. Napríklad, difúzna chronická hematogénna osteomyelitída čeľuste - aby ste pochopili, čo to znamená, odporúčame vám oboznámiť sa s ďalšou klasifikáciou..

    1. Lokalizáciou - umiestnenie a distribúcia

    • ložisko: choroba postihuje malú plochu s dĺžkou približne 1 až 3 zuby,
    • difúzny: zápal sa šíri do veľkých oblastí kosti, kde sa vyskytujú segmenty zubov (až do celého radu) alebo čeľuste, sú postihnuté tvárové kosti.

    2. Metódou (dôvodom) vzniku patologického procesu

    Odontogénny typ

    Odontogénny znamená, že príčinou je chorý zub - môže to byť buď parodontitída (zápal v koreňoch), alebo cysta alebo granulom. Okrem toho je pravdepodobnosť výskytu osteomyelitídy čeľustných kostí niekoľkokrát zvýšená, ak sa u pacienta opakovane vyskytla chronická periodontitída..

    Zaujímavý fakt! Najčastejšie sa odontogénna osteomyelitída vyskytuje u ľudí vo veku 20 - 40 rokov - au mužov je patológia diagnostikovaná dvakrát častejšie ako u žien..

    Odontogénna osteomyelitída čeľuste sa môže objaviť aj po extrakcii zuba - najmä po odstránení zubu múdrosti. Purulentne nekrotický proces sa tu začína vtedy, keď mikróby vstúpia do diery extrahovaného zuba - z nástroja lekára alebo ak pacient nedodrží hygienické pravidlá. V jamke môže tiež zostať kúsok chorého koreňa - v ktorom je zubný kaz alebo je okolo neho granuloma alebo cysta..

    Traumatický typ

    Príčinou vzniku traumatickej lézie čeľusťových kostí je akýkoľvek mechanický účinok:

    • pády a hrbole hlavy,
    • nepríjemné protézy alebo nafúknuté koruny, výplne: najprv začína paradentóza, ktorá, pokiaľ sa nelieči, spôsobuje zápal kostného tkaniva,
    • strelné rany do tváre,
    • následky maxilofaciálnej chirurgie,
    • následky neúspešnej chirurgie zväčšenia kostí: zvyčajne sa takýto postup vykonáva pred dvojstupňovou zubnou implantáciou, hoci mnoho kliník sa kvôli nízkej účinnosti odmietlo vybudovať.
    Hematogénny typ

    Hematogénna osteomyelitída čeľuste znamená, že infekcia vstúpila do čeľuste cez obehový systém z nejakého infekčného zamerania v tele. Napríklad pri závažných ochoreniach - chrípka, meningitída alebo šarlach, chronická tonzilitída alebo urogenitálna infekcia. Ochorenie začína náhle a rýchlo sa vyvíja.

    Hematogénny typ sa najčastejšie diagnostikuje u detí (v 75% prípadov) au chlapcov 3 až 5-krát častejšie ako u dievčat. U novorodencov pred zápalom čeľustí predchádza infekcia pupočníkovej rany alebo kože.

    3. Podľa štádia priebehu choroby

    Ďalší spôsob, ako klasifikovať osteomyelitídu čeľuste, je založený na štádiách, ktorými ochorenie pokračuje v procese jeho vývoja - sú akútne, subakútne a chronické. Pozrime sa na ne podrobnejšie a tiež sa zaoberáme príznakmi..

    Akútny typ (štádium) a jeho príznaky

    Akútna osteomyelitída čeľuste v prvých 2 až 3 dňoch ochorenia má rozmazané príznaky, takže môže byť ťažké diagnostikovať. Osoba pociťuje celkovú slabosť, stráca chuť do jedla, teplota stúpa na 39 - 40 stupňov Celzia, dochádza k zimnici, zvyšuje sa lymfatická uzlina. Počas tejto doby sa postupne objavujú bolestivé pocity v hlave av oblasti čeľuste a potom sa obežná dráha rýchlo zvyšuje, čo možno pripísať chrámu..

    V 2. až 3. deň po akútnom štádiu sa ďasná opuchnú a bolesť sa zvyšuje. A v deň 3-4 sa v oblasti koncentrácie bolesti (pod tlakom) objaví hnisavý výtok spod ďasien. O niekoľko dní sa opuch šíri do žuvacích svalov, problémy s otváraním a zatváraním úst sú problémy. Štrukturálne zmeny v kostnej látke sú viditeľné na rôntgenovom žiarení iba 10 až 14 dní po nástupe choroby. Analýzy ukazujú zvýšený počet leukocytov a ESR, pokles hemoglobínu.

    Dôležité! Pri akútnom difúznom zápale (v závislosti od jeho umiestnenia) môže brada znecitliviť, môže dôjsť k strate citlivosti svalov, môže dôjsť k akútnej sinusitíde, abscesom a hlienu..

    Subakútny typ (štádium) a jeho príznaky

    V zjednodušenom zmysle je subakútna fáza pokračovaním v akútnej fáze a vyskytuje sa približne 10 až 12 dní po nástupe choroby. Tu sa pozoruje vyhynutie silnej bolesti, zlepšuje sa stav pacienta, analýzy sa normalizujú. Znateľne sa však prejavuje nestabilita zubov, najmä v bezprostrednej blízkosti patologického ložiska, a na ďasnách sa tvoria fistuly. Na rôntgenovom žiarení sa stanovia fuzzy ložiská deštrukcie kostnej hmoty.

    Chronický typ (štádium) a jeho príznaky

    Chronické štádium začína po subakútnom štádiu (asi po 2 týždňoch) a môže trvať od niekoľkých týždňov do niekoľkých rokov. Stav osoby je normálny, neexistujú žiadne sťažnosti na bolesť. Ale za predpokladu, že patológia je v remisii - a zvlnené zuby sa môžu dokonca trochu zosilniť, ďasná sú menej opuchnuté ako v akútnom a subakútnom štádiu (avšak vďaka nekrotickým procesom pod nimi získavajú namodralý odtieň)..

    Na poznámku! V chronickom štádiu sa začínajú procesy tvorby sekvestrátorov - nekróza čeľuste, z dôvodu patologického zamerania môžu zuby vypadnúť.

    Ak je chronická osteomyelitída čeľuste v štádiu exacerbácie, bolesť sa opäť vracia, aj keď nie tak silná ako v akútnom štádiu na samom začiatku choroby. Vznikajú ďalšie fistulous pasáže, cez ktoré je hnis evakuovaný z kosti. Navyše, ak sa fistulous pasáž uzavrie, potom hnisavé masy zostanú vo vnútri kosti - a to je negatívny znak. Celkový stav človeka sa zhoršuje, teplota opäť stúpa, analýzy naznačujú silný zápalový proces. Tvár sa vizuálne mení v dôsledku opuchu, abscesu alebo hlienu.

    Vzácne druhy

    1. Osteomyelitída Ollier (alebo Ollier)

    Táto forma sa tiež nazýva albumínová a líši sa od ostatných v neprítomnosti hnisu, namiesto toho sa vytvára serózny exsudát (kvapalina) alebo hlien nasýtený proteínom. Diagnóza je zriedkavo informačná, zvyčajne sa diagnostikuje počas chirurgického zákroku, keď sa zistí predĺžené oddelenie perioste od alveolárneho procesu. Všeobecne sa toto ochorenie vyznačuje miernymi symptómami, chýba rozsiahly zápal a opuchy..

    2. Brodyho absces

    Typ hematogénnej osteomyelitídy (častejší u dospievajúcich a zvyčajne sa vyskytuje v kostiach nôh, nie tvári). Za Brodieho absces sa považuje obmedzená nekróza spongióznej kosti s jej následným roztavením - v dôsledku toho sa na tomto mieste vytvára kostná dutina. Patológia sa vyznačuje pomalými príznakmi. bolesť a opuch sú skôr mierne.

    3. Osteomyelitída Garre

    Sklerózna forma patológie, vyznačujúca sa zhutňovaním kostnej hmoty. Vyvoláva výskyt Staphylococcus aureus, ktorý prenikol do kosti po úrazoch (náhle alebo pravidelných), závažných podchladeniach. Röntgenová diagnostika pomáha pri identifikácii choroby - oblasti zhutnenia kostnej hmoty a patologické dutiny sú na obrázku dobre definované.

    4. CRMO - chronická recidivujúca multifokálna osteomyelitída

    Jedna z najvzácnejších foriem, ktorá sa najčastejšie vyskytuje u detí vo veku okolo 10 rokov. Patológia má nejasný pôvod, ale odborníci majú sklon veriť, že je spôsobená zraneniami (dokonca aj drobnými). Zvláštnosťou je, že v postihnutých oblastiach kosti sú opuchy a mnohopočetné ložiská bolesti.

    Aké príznaky môžu mať deti?

    U detí sa najčastejšie rýchlo vyskytuje priebeh osteomyelitídy čeľuste. Vo veľmi krátkom čase (doslova - v hodinách) sa objavia tieto príznaky:

    • celková letargia a bledosť pokožky,
    • teplota vyskočí až na 39-40 stupňov Celzia,
    • ťažkosti s bolesťou zubov alebo hlavy,
    • odmietnutie jedla,
    • ospalosť,
    • bolesť pri žuvaní.

    Keď sa toxíny šíria v tele, objavujú sa zvracanie, zmätenosť, kŕče. Preto pri prvých príznakoch musíte čo najskôr vyhľadať odbornú lekársku pomoc a nie samoliečiť..

    „Ležíme s dieťaťom v nemocnici s osteomyelitídou čeľuste. Fungovali ďalej, potom lieky kvapkali. Ležali tam dlho, ale nakoniec boli prepustení z domu. Keď bola prepustená, lekár predpísal veľa vecí a určite mi povedala, aby som sa stretla s lekármi, pretože bolesť je veľmi zložitá, môže ovplyvniť celé telo. Je tiež nebezpečné, že môžu existovať problémy s stolármi. Všeobecne sa obávali, že nemusia vyrásť ((„.

    Asya93, recenzia z fóra woman.ru

    Metódy diagnostiky choroby

    Diagnóza osteomyelitídy čeľuste v moderných podmienkach zahŕňa odporúčanie pacienta k počítačovej tomografii (kužeľovému alebo multispirálnemu „s kontrastom“). Pravidelné röntgenové vyšetrenie nemusí vykazovať ložiská deštrukcie a nekrózy kostného tkaniva. Ďalšími opatreniami, ktoré potom pomôžu pri výbere liekov, sú všeobecné a biochemické krvné testy, biopsia, analýza ústnej mikroflóry..

    Pacient je tiež často určený na diagnostiku ultrazvukom (ultrazvuk) na posúdenie stavu svalov tváre, prietoku krvi, priľahlých lymfatických uzlín..

    Ako sa lieči

    Keď uvažujete o tom, ako liečiť patológiu, musíte vedieť, že liečba osteomyelitídy čeľuste je vždy komplexná a vykonáva sa v nemocničnom prostredí. Na zmiernenie zápalu je pacientovi predpísaný cyklus antibiotík. A niekedy aj niekoľko súčasne - napríklad cefuroxím pre deti, pre dospelých - gentamicín + oxacilín a po hlavnom cykle - ofloxacín.

    Takýto priebeh liečby trvá 4 až 6 týždňov (v akútnej forme) a viac v chronickom priebehu ochorenia. Na urýchlenie rehabilitácie sú tiež predpísané všeobecné posilňovacie a imunomodulačné lieky. Ak je sepsa ohrozená, sú potrebné opatrenia na vyčistenie krvi pacienta od toxínov a infekcií - napríklad plazmová transfúzia.

    Nie je možné vyliečiť patológiu iba pomocou liekov - chirurgický zákrok je potrebný na odstránenie príčinných zubov, otvorenie purulentných ložísk (drenážna trubica je umiestnená na odtok tekutiny) a / alebo odrezania odumretej kosti (sekvestrómia). Potom sa do operovanej oblasti vloží kostná drvina - v prípade malého ohniska alebo masívneho kostného bloku sa na regeneráciu použijú špeciálne membrány. Zdravé, ale mobilné kvôli chorobe, zuby sú pokryté sklolaminátom alebo kovovou niťou.

    Na poznámku! Všeobecne je pri včasnej návšteve zubného lekára prognóza liečby priaznivá. Návrat k normálnemu životu však môže trvať niekoľko mesiacov. kost sa zotavuje dlho a môže byť ťažké otvoriť / zatvoriť ústa.

    Ďalšie opatrenia počas liečby a rehabilitácie

    Ako ďalšie opatrenia na urýchlenie regenerácie sa pacientovi ponúka fyzioterapia - UHF, UFO, elektroforéza, magnetoterapia. Ošetrujúci lekár vám tiež povie, ako vyvinúť čeľusť po osteomyelitíde. Za týmto účelom sa najčastejšie predpisujú masáže, žuvačky. Obdobie zotavenia v priemere trvá až 3 roky, ale tu je všetko individuálne.

    Pacienti, ktorým boli odstránené zuby, sa musia rozhodnúť aj o protetike. Počas rehabilitačného obdobia je indikované nosenie snímateľných protéz a po úplnom zotavení môžete vykonať ortodontickú korekciu pomocou rovnátka alebo umiestniť implantáty. V zložitých prípadoch je uvedená technika bazálnej a zygomatickej implantácie.

    Nebezpečné komplikácie patológie

    Dôsledky odmietnutia liečby, ako aj neprimerané liečenie patológie alebo prerušenia liečby antibiotikami, môžu viesť k veľmi nebezpečným následkom, o ktorých by ste si určite mali byť vedomí. Zoznam komplikácií osteomyelitídy čeľuste je nasledujúci:

    • absces: lokalizovaný zápal „kapsuly“ v mäkkých tkanivách,
    • hlien: rozsiahly „difúzny“ zápal a hnisanie v mäkkých tkanivách, svaloch,
    • kontraktúra a ankylóza čeľuste: obmedzený pohyb alebo úplná nehybnosť. Jednoducho povedané, človek nemôže normálne otvoriť ústa.,
    • zhubné nádory,
    • zlomená čeľusť,
    • meningoencefalitída: šírenie zápalu do mozgu,
    • flebitída: zápal žíl,
    • amyloidóza obličiek a srdca: ukladanie bielkovín v tkanivách, čo vedie k ich atrofii a skleróze,
    • pľúcne a respiračné zlyhanie,
    • sepsa (otrava krvi),
    • fatálny výsledok.

    Čo potrebujete vedieť o prevencii

    Aby sa tomu zabránilo, je dôležité starostlivo vykonávať ústnu hygienu, ošetrovať včas - a to nielen zuby (kaz, pulpitída), ale aj akékoľvek iné infekčné patológie tela. A po zotavení nezabudnite na posilnenie imunitného systému - dobre sa najesť a tráviť viac času na čerstvom vzduchu.

    Mali by ste sa tiež vyhnúť poraneniam tváre a ak sa objavia, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Osobitná pozornosť by sa mala venovať deťom počas zmeny hryzenia (vo veku 5 - 12 rokov) - pretože zápal kosti môže poškodiť vznikajúci základ trvalého zubu..

    1. Kharkiv L.V., Yakovenko L.N., Chekhova I.L., pediatrická chirurgia a stomatológia Maxillofacial, 2005.
    2. Svetová zdravotnícka organizácia.

    Ahoj! Pred niekoľkými dňami môj syn kousol gombík na sako, ale teraz neustále plače a zožiera. Čo robiť, čo keď je to osteomyelitída, inak je o tom strašidelne napísaná? je lepšie ísť k zubárovi alebo pediatrovi?

    Ahoj Irina. Samozrejme musíte okamžite navštíviť lekára, ale čo sa týka osteomyelitídy, jedná sa o kontroverznú diagnózu. Pretože sa táto patológia zvyčajne vyvíja za 2-3 týždne. Je možné, že váš syn má parodontálne poranenie alebo pulpitídu, ale môže sa vyskytnúť aj zlomenina koreňa zubu. V každom prípade však choroby u detí postupujú rýchlo, takže teraz je dôležité urobiť správnu diagnózu a prijať primerané opatrenia.

    Články O Chrbtice

    Príznaky a liečba stlačeného sedacieho nervu

    Sedací nerv je vzhľadom na svoju dĺžku a masivitu najväčší v ľudskom tele. Pochádza z lumbosakrálnej chrbtice a klesá, rozvetvuje sa v panvovej oblasti, spáruje sa, prechádza pozdĺž každej nohy a končí pri nohách..

    Korektor magnetického držania tela

    Magnetický korektor držania tela vám pomôže ľahšie opraviť chrbát a zbaviť sa záhybu.Ľudská krása a zdravie vyžarujú zvnútra, pretože nie je dostatok make-upu a štýlového oblečenia.