Reumatoidný faktor je zvýšený - jedná sa o reumatoidnú artritídu?

V prípade bolesti kĺbov rodinný lekár často odporučí pacienta reumatológovi. Samotná táto skutočnosť je schopná vystrašiť osobu vzdialenú od medicíny, nehovoriac o prípade zvýšenia reumatoidného faktora pri biochemickej analýze krvi. Čo to znamená??

Existuje názor, že reumatoidný faktor (RF) naznačuje povinnú prítomnosť reumatoidnej artritídy (RA) u pacienta - zápalové ochorenie spojivových tkanív s prevládajúcou léziou malých kĺbov (rúk a nôh). Je to naozaj?

Napriek absolútnej dôležitosti RF, ktorá je hlavným testovacím ukazovateľom pri diagnostike RA, jej prítomnosť v krvi neznamená vždy, že pacient má reumatoidnú artritídu..

Aby sme pochopili, čo je podstatou, dajme najprv definíciu RF.

Reumatoidný faktor - čo to je

Reumatoidné faktory sú autoimunitné protilátky (AB), ktoré sa zmenili na autoantigény a viažu sa na svoje vlastné modifikované fragmenty protilátok v dôsledku rôznych patologických faktorov. Raz v krvi sa kombinujú s vírusmi, baktériami, toxínmi a vytvárajú škodlivé imunitné komplexy, ktoré ničia tvrdé a mäkké spojovacie tkanivá, orgány a systémy.

Väčšina autoprotilátok sú spočiatku imunoglobulíny triedy M (lgM) - až do 90% a približne desatina sú ďalšie protilátky (lgG, lgA a lgE). Normálne ich imunitný systém nerozpozná, pretože sú jeho vlastnými protilátkami (AT). Akýkoľvek antigén (AG) je pre ňu nepriateľom, pretože je to prvok napadajúci zvonku, proti ktorému B-lymfocyty vyvíjajú svoje vlastné agresívne protilátky. Ukázalo sa, že imunitný systém je pod vplyvom vírusových, bakteriálnych infekcií, genetických mutácií, endokrinných chorôb, hypotermie a ďalších faktorov sám o sebe rozdelený na „priateľov“ a „cudzincov“ a začína útočiť na svoje vlastné protilátky, mylne ich pre nepriateľov a bunky zdravých tkanív. a orgány. Začína sa systémový chronický zápalový proces.

Presný mechanizmus zlyhania imunitného systému, ktorý premieňa normálne protilátky na nepriateľské komplexy, ktoré ničia ich vlastné orgány a tkanivá, je stále neznámy. Inak by sa reumatoidná artritída stala ľahko liečiteľnou chorobou.

Ako sa vytvára RF pri chorobách kĺbov

Reumatoidná artritída začína zápalom synovia kĺbu. Potom sa stane nasledovné:

  • Synovycyty (bunky synoviálnej membrány) sa menia patologicky a začínajú vylučovať cytokíny (TNF-alfa a interleukíny - nádorové a zápalové faktory)..
  • Pod vplyvom interleukínu IL-1 sa začína produkcia osteoklastov - bunky, ktoré ničia chrupavku a subchondrálnu kosť kĺbu, ako aj B-lymfocyty - producenti imunoglobulínov..
  • Imunoglobulíny (IG) vytvárajú autoimunitné komplexy: v tomto štádiu sa v synoviálnej tekutine nachádzajú reumatoidné faktory: nadbytok normy LgM a LgG na fragment LgG zmenený imunoglobulínom Gc.
  • Pod vplyvom faktora nekrózy nádorov v ňom rastie epitel synoviálnej membrány, tvoria sa fibroblasty a agresívne tkanivo, ktoré rastie na chrupavku a subchondrálnu kosť, väzivo, nervy, cievy..
  • Pri cievnych léziách (vaskulitíde) vstupuje RF do krvného riečišťa: v tomto štádiu je prítomnosť RF v krvi zaznamenaná u 80% pacientov s RA.

Čo ukazuje reumatoidný faktor?

Prítomnosť reumatoidného faktora v krvi je dôkazom toho, že proces v kĺbe dosiahol štádium poškodenia periartikulárnych tkanív, prenikol do krvi a stal sa systémovým: teraz existuje hrozba pre iné orgány a spojivové tkanivá..

Vyskytujú sa mimokĺbové prejavy:

  • lézie centrálneho nervového systému;
  • perikarditída, vaskulitída a ďalšie kardiovaskulárne choroby;
  • ochorenie obličiek;
  • patológia orgánov videnia;
  • kožné choroby;
  • zmeny krvného vzorca.

Pacient má často horúčku, rozvíja sa anémia, začína sa svalová dystrofia a začína chudnutie. C-reaktívny proteín, lymfocytóza, RF, neutropénia, trombocytóza sú pozorované v krvi.

RF v RA sa vždy nevyskytuje

Pri vyšetrovaní pacientov s rôznymi chorobami sa zaznamenal taký dôležitý znak:

  • V krvi niektorých pacientov sa pozorovalo zvýšenie RF a artikulárne príznaky úplne chýbali..
  • Iní pacienti mali RF v krvi aj reumatoidné príznaky.
  • S jasnými príznakmi reumatoidnej artritídy krv darovaná na reumatoidný faktor preukázala svoju úplnú neprítomnosť.

To umožnilo klasifikovať patológie v závislosti od reumatoidného faktora do týchto skupín:

  • Autoimunitné procesy bez príznakov RA, sprevádzané zvýšením RF (falošne pozitívna RF).
  • Séropozitívna RA s nadmernou RF a klinickými príznakmi RA (pozitívna RF).
  • Seronegatívna reumatoidná artritída: sú prítomné artikulárne príznaky RA, ale RF v krvi chýba (negatívna RF).

Absencia RF v prípade kĺbových symptómov sa niekedy vyskytuje v skorých štádiách reumatoidnej artritídy. V prípade séronegatívnej RA sa odporúča analýzu zopakovať dvakrát: o šesť mesiacov neskôr a o rok neskôr.

Iné príčiny zvýšenej RF

Zvýšený reumatoidný faktor sa vyskytuje pri akomkoľvek autoimunitnom ochorení.

Nielen bolesti kĺbov vedú k autoimunitným procesom, ale aj k ďalším chorobám:

  • chronické infekcie dýchacieho systému;
  • bakteriálna endokarditída;
  • Sjogrenov syndróm;
  • tuberkulóza;
  • malárie;
  • sarkoidóza;
  • chronické hepatálne patológie; enteropatie;
  • patológia endokrinných žliaz;
  • choroby lymfatických uzlín;
  • bronchiálna astma;
  • alergie;
  • Helmintiáza;
  • Syndrómy defektov T-supresora;
  • IgE myelóm;
  • mnohopočetný myelóm;
  • Waldenstromova makroglobulinémia atď..

Aké krvné testy na reumatoidný faktor existujú

Dnes existujú hlavne štyri hlavné metódy na určenie RF. Názov, podstatu metódy a ukazovatele normy zosumarizujeme v malej tabuľke:

Názov krvného testu na RFAplikovaná technikaRF rýchlosť v IU (MEd / ml)
Latexový test (kvalitatívna analýza)Aglutinácia (adhézia) ľudského IG triedy lgG s RF na latexových časticiachZáporné (-)

RF titer Vysvetlenie analýzy reumatoidného faktora

  • Výsledok „Negatívny“ znamená normu: RF sa nezistil v krvnom sére.
  • Hodnota titra RF - 1:20 neznamená kvantitatívnu hodnotu RF, ale pomery, v ktorých bolo sérum zriedené.
  • Latex-tex a Vaaleov test len ​​určujú prítomnosť RF v krvi. Sú to kvalitatívne ukazovatele. Ak sa zistí reumatický faktor, potom sa zmeria počtom kladov:
    • + (RF sa mierne zvyšuje);
    • ++ (RF sa mierne zvyšuje);
    • +++ (vysoká hodnota RF);
    • ++++ (veľmi vysoká RF).
  • Kvôli svojej špecifickosti (potreba mať ovčie a králičie sérum) sa Baaleov test používa stále menej.
  • Koncentrácia AG - AT sa môže meniť. U starších pacientov au niektorých celkom zdravých pacientov môže AH - AT prekročiť uvedené hodnoty.
  • U pacientov so závažnými, rýchlo progresívnymi formami RA môže byť koncentrácia imunokomplexov vyššia ako 40 IU / ml.
  • ELISA je najkomplexnejšou diagnostickou metódou, pretože koncentrácia IG rôznych tried môže určiť širokú etiológiu RF, napríklad:
    • IgM sa zvyšuje nielen pri reumatoidnej artritíde, ale aj pri vírusových, bakteriologických, parazitických infekciách a ďalších dôvodoch (pozri vyššie Iné príčiny zvýšenej RF)..
    • Prekročenie povolenej koncentrácie IgA môže byť príznakom RA, nádorov lymfatického systému, chronickej hepatitídy alebo cirhózy, opakujúcich sa respiračných infekcií, bronchiálnej astmy
    • IgG nad prijateľné hodnoty - príznak vaskulitídy, oparu, rubeoly, nádorov mäkkých tkanív, syndrómu imunodeficiencie.
    • Vysoká hodnota IgE - existuje pravdepodobnosť alergických ochorení, helmintiázy, syndrómov spojených s vysokým množstvom IG a gama-IG.

Reumatoidná artritída je potvrdená iba v prítomnosti pozitívneho reumatického faktora a symptómov kĺbov.

Aká hodnota RF sa považuje za normu

  • V kvalitatívnej analýze RF je normou neprítomnosť IG (negatívna RF)..
  • V kvantitatívnych analýzach sa štandardná hodnota RF normy môže v rôznych laboratóriách a metódach dosť líšiť: od 10 IU / ml do 20 IU / ml a ešte vyššia.

Reumatoidný faktor u detí, žien a mužov

Ukazovatele RF normy tiež kolísajú v závislosti od pohlavia a veku:

  • norma Ruskej federácie u detí nie je vyššia ako 12 IU / ml;
  • miera reumatoidného faktora u žien nie je vyššia ako 14 IU / ml;
  • ukazovateľ normy Ruskej federácie u mužov: 18 - 30 IU / ml.

Tento rozdiel sa vysvetľuje skutočnosťou, že ženy sú najčastejšie postihnuté reumatoidnou artritídou..

U detí sa s väčšou pravdepodobnosťou vyvinú ďalšie formy artritídy, pri ktorých sa reumatoidný faktor zvyšuje.

Zvýšený reumatoidný faktor u detí

U dieťaťa sa RF vo krvi vo väčšine prípadov zvyšuje nie v dôsledku reumatoidnej artritídy, ale v dôsledku bakteriálnych a vírusových procesov:

  • U predškolských detí sú prípady RA až 20%;
  • U detí do 10 rokov - len 10% prípadov reumatoidnej artritídy.
  • Zvyšných 80 - 90% pripadá na podiel týchto chorôb:
    • streptokokové infekcie (angína, šarlach, faryngitída atď.);
    • herpes;
    • ovčie kiahne, osýpky, príušnice

V dôsledku hemolytickej streptokokovej infekcie sa u detí vyvinie reumatizmus so symptómami reumatického ochorenia srdca a inými systémovými príznakmi. Reumatizmus zase vedie k ďalšej autoimunitnej patológii - reumatoidnej artritíde. V krvi chorých detí sa zvyšuje ESR, leukocyty, C-reaktívny proteín, eozinofily.

záver

Reumatoidný faktor je teda príznakom buď systémového zápalového (infekčného) ochorenia, ktoré presiahlo kĺbové hranice, alebo iných rôznych chronických patológií autoimunitnej povahy..

(92 hodnotení, priemer: 4,89 z 5)

Reumatoidný faktor

Reumatoidný faktor sú IgM imunoglobulínové protilátky, t. J. Proteíny produkované imunitným systémom tela. Napadajú vlastné tkanivá tela a zamieňajú ich za cudzie. Reumatoidný faktor sa používa ako indikátor zápalu a autoimunitnej aktivity.

Reumatoidný faktor (RF).

IU / ml (medzinárodná jednotka na mililiter).

Aké biomateriály môžu byť použité na výskum?

Ako sa správne pripraviť na štúdiu?

Do 30 minút pred vyšetrením nefajčite.

Všeobecné informácie o štúdii

Reumatoidný faktor je autoimunitná protilátka, imunoglobulínový proteín (IgM) produkovaný imunitným systémom tela. Autoprotilátky útočia na svoje vlastné tkanivá a mýlia ich za cudzie. Aj keď povaha reumatoidného faktora je stále nedostatočne pochopená, jeho prítomnosť je indikátorom zápalových a autoimunitných procesov..

Analýza reumatoidného faktora je nevyhnutná na potvrdenie diagnózy „reumatoidnej artritídy“ a „Sjogrenovho syndrómu“ (pozitívny výsledok v 75% a 60-70% prípadov). Môže však odhaliť množstvo ďalších chorôb, ako sú chronické bakteriálne, vírusové a parazitárne infekcie a niektoré typy rakoviny. Okrem toho môže indikovať choroby pľúc, pečene a obličiek..

Na čo sa výskum používa?

  • Diagnostikovať reumatoidnú artritídu a Sjogrenov syndróm a odlíšiť ich od iných foriem artritídy a chorôb s podobnými príznakmi..
  • Na diagnostiku autoimunitných chorôb (spolu s testami na antinukleárne protilátky, C-reaktívne proteíny, ESR).

Keď je štúdia naplánovaná?

  • Pri príznakoch reumatoidnej artritídy: bolesť, pálenie, opuch a ťažkosti s pohyblivosťou kĺbov, uzliny pod kožou. Opakovanie môže byť potrebné, ak je prvá negatívna, ale príznaky pretrvávajú.
  • Pre príznaky Sjogrenovho syndrómu.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty: Čo môže ovplyvniť výsledok?

Počet testov s falošne pozitívnym reumatoidným faktorom sa zvyšuje s vekom pacienta..

  • Antinukleárne protilátky (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, na históny, na nukleozómy, Ribo P, AMA-M2), imunoblot
  • Protilátky proti cyklickému peptidu obsahujúcemu citrulín, IgG
  • Miera sedimentácie erytrocytov (ESR)
  • C-reaktívny proteín, kvantitatívny

Reumatoidný faktor - hlavný ukazovateľ autoimunitných porúch

Termín „reumatoidný faktor“ sa objavil v polovici minulého storočia. Nórsky lekár Eric Vaaler pri výskume vlastností reumatoidnej artritídy objavil nový fenomén. Pri experimente so sérom odobratým pacientovi s reumatoidnou artritídou si všimol, že zmiešanie séra s erytrocytmi ošetrenými imunoglobulínom vyvoláva aglutinačnú reakciu..

Aglutinácia je proces adhézie a zrážania častíc obsahujúcich antigény (erytrocyty) pôsobením aglutinínov (reumatoidný faktor)..

Na základe pozorovaní vedec dospel k záveru, že príčinou aglutinácie bol imunoglobulín, ktorý sa nachádzal v krvi pacienta s reumatoidnou artritídou. Rok 1940 bol teda rokom objavenia reumatoidného faktora. Americký vedec Rose (1948) sa zapojil do podobného výskumu..

Aglutinačná reakcia sa volala Waaler-Roseova reakcia a stala sa široko používanou ako laboratórny test na identifikáciu choroby. Analýza bola dlho jediným a hlavným špecifickým testom použitým na rozpoznanie reumatoidnej artritídy. Reakcia Waaler-Rose je teraz zastaraná a dáva prednosť novým vylepšeným technikám. Ďalší výskum potvrdil heterogenitu RF. Okrem imunoglobulínov M obsahuje ďalšie typy imunoglobulínov (A, G).

Reumatoidný faktor, čo to je?

Reumatoidný faktor sú autoprotilátky, ktoré interagujú so svojimi vlastnými imunoglobulínmi, ktoré sa zmenili pod vplyvom dráždivého činidla, napríklad infekčného činidla. Kvalitatívne zloženie autoprotilátok je heterogénne: 90% z nich patrí do imunoglobulínov triedy M (boli objavené ako prvé), zvyšných 10% predstavujú imunoglobulíny A, E a G.

Miesto vzniku autoprotilátok je v synoviálnej membráne kĺbov. Prečo tu prebieha vzdelávanie? Hoci patogenéza ochorenia nie je v súčasnosti úplne pochopená, dostupné výsledky výskumu naznačujú, že príčinou sú zvláštnosti štruktúry a zloženia tkanív kĺbovej membrány. Synovium je hojne preniknuté kapilárami a malými plavidlami. Z dôvodu aktívneho prísunu krvi obsahuje veľké množstvo lymfocytov a fagocytov, ktoré sú aktívnymi účastníkmi imunitných reakcií vyskytujúcich sa v tele. Množstvo týchto buniek spôsobuje, že kĺbová membrána je podobná retikulárno-endoteliálnemu systému. Táto podobnosť vysvetľuje rovnaké reakcie na podnety, synovium je precitlivené na antigény a reaguje na prítomnosť podnetov s tvorbou reumatoidného faktora..

Syntetizovaný bunkami synoviálnej membrány sa reumatoidný faktor uvoľňuje do kĺbovej dutiny, kde sa dostane do kontaktu s imunoglobulínom G, pričom sa naviaže na svoj krátky fragment FC alebo na hlavnú časť molekuly ig.

Fúzia antigénu s imunoglobulínom vedie k tvorbe imunokomplexov. Najprv je autoimunitná reakcia obmedzená bez toho, aby prekročila kĺbovú dutinu. Neutrofilné leukocyty prítomné v synoviálnej tekutine absorbujú autoprotilátky. Vo vnútri neutrofilov sa autoprotilátky rozkladajú a voľné kyslíkové radikály vznikajúce počas rozkladu, ako aj zápalové mediátory (histamín, prostaglandín E), sa opäť vracajú do periartikulárnej tekutiny. Zvýšením zápalu tieto látky poškodzujú tkanivá kĺbu..

Okrem opísanej reakcie existuje aj druhý variant autoimunitného procesu, pri ktorom sa tvoria komplexy imunitného proteínu s väčšou pevnosťou. Neutrofily nemôžu absorbovať veľké častice, čo vedie k postupnému ukladaniu imunitných komplexov v perivaskulárnom medzibunkovom priestore. Reakciou tela na tento typ usadenín je rozvoj vaskulitídy..

Nedostatok včasnej liečby vedie k strate miestneho charakteru autoimunitného procesu. Autoprotilátky z kĺbovej dutiny vstupujú do krvného obehu. Nadmerné protilátky sa dajú ľahko zistiť jedným z testov na reumatoidný faktor.

Ako sa meria RF?

Existujú dva typy reumatoidných testov:

  1. Kvantitatívne: Waaler-Rose reakcia a latexový test. Umožňujú zaznamenávať iba prítomnosť alebo neprítomnosť reumatoidného faktora. Nevýhodou tejto metódy je vysoká pravdepodobnosť falošne pozitívnych výsledkov (až 25% pri použití latexového testu). Hlavnou oblasťou použitia expresných metód sú skríningové vyšetrenia.
  2. Kvalitatívne metódy: nefelometria, turbidimetrická štúdia a enzýmová imunosorbentová skúška (ELISA). Tieto typy diagnostiky sú presnejšie, používa sa ich, ak je potrebné vyhodnotiť koncentráciu RF v krvi. A enzýmová imunoanalýza ukazuje percento imunoglobulínov typu M, A a G.

V ktorých prípadoch sa predpokladá, že sa reumatoidný faktor zvyšuje?

Pred zodpovedaním otázky určme, ktorá úroveň reumatoidného faktora sa považuje za normálnu..

Podľa populačných štandardov sa normálna koncentrácia reumatoidného faktora pohybuje od 0 do 20 IU / ml, bez ohľadu na pohlavie. Normálny obsah reumatoidného faktora u žien a mužov je úplne rovnaký. Maximálna povolená hodnota je 25 IU / ml. Pri posudzovaní úrovne RF je však potrebné zohľadniť vek subjektu. U 15% starších zdravých ľudí starších ako 65 rokov prekračujú výsledky reumatoidných testov hornú hranicu normy a dosahujú 50 - 60 IU / ml. Vysoká koncentrácia je spôsobená zmenami súvisiacimi s vekom a nesúvisí s autoimunitnými reakciami.

Koncentrácia nad 50 IU / ml sa nazýva mierne zvýšená. Zvýšenie reumatoidného faktora slúži ako signál pre lekárov, čo naznačuje prítomnosť autoimunitného zápalu alebo iného chronického procesu v tele. Najprv sa musíte uistiť, že zvýšené hodnoty RF sú pravdivé a nie laboratórna chyba. Na objasnenie sa používajú metódy kvalitatívneho hodnotenia obsahu reumatoidného faktora (nefelometrická analýza alebo ELISA)..
Okrem opätovného vyšetrenia na RF sa často robí test na c-reaktívny proteín (cp), ktorý sa tiež považuje za marker autoimunitného zápalu. Samotné výsledky laboratórneho vyšetrenia nie sú dostatočným dôvodom na diagnostiku, preto ich lekár kombinuje s inými diagnostickými metódami (rozhovor s pacientom, vizuálne vyšetrenie, röntgenové vyšetrenie a ďalšie techniky potrebné pre konkrétny prípad)..

Koncentrácia RF vyššia ako 100 IU / ml sa považuje za vysokú. Výrazne zvýšená hladina je znakom aktívneho autoimunitného procesu. Hladina RF nad 100 IU / ml signalizuje progresiu ochorenia a zlú prognózu. Reumatoidná artritída je najpravdepodobnejšou príčinou vysokého počtu, ale nie je to jediné ochorenie s týmto príznakom...


Podmienky sprevádzané zvýšením reumatoidného faktora

Vysoké sadzby Ruskej federácie môžu byť spojené s celým zoznamom porušení:

Prvou skupinou patológií sú systémové choroby spojivového tkaniva. Ich ďalší názov sú kolagenózy. Kolagenózy zahŕňajú:

  • Reumatoidná artritída;
  • Reuma;
  • Sjogrenov syndróm;
  • Systémový lupus erythematodes;
  • sklerodermia;
  • Dermatomyozitída;
  • polymyozitídy;
  • Reiterov syndróm.

Skupina vaskulitíd: systémová vaskulitída, precitlivenosť na vaskulitídu.

Hematologické poruchy: zmiešaná kryoglobulinémia, Waldenstromova choroba, chronická leukémia.

Systémové autoimunitné procesy sú pomalé, závažné. Choroby sa vyznačujú chronickým priebehom, je ťažké ich liečiť. Nejasná, nedostatočne študovaná etiológia chorôb je príčinou ťažkostí pri ich liečbe. Lekári nemajú schopnosť úplne eradikovať chorobu, ale široký arzenál moderných metód umožňuje udržiavať patologický proces pod spoľahlivou kontrolou, čo zabraňuje progresii choroby..

Infekčné a parazitárne procesy rôzneho pôvodu. Tie obsahujú:

  • salmonelóza;
  • brucelóza;
  • tuberkulóza;
  • syfilis;
  • ružienke;
  • parotitis;
  • chrípka;
  • chronická hepatitída;
  • hlístové invázie;
  • borelióza;
  • malárie.

Zápal infekčnej povahy je často sprevádzaný zvýšením úrovne RF. Je to spôsobené aktívnou produkciou protilátok v tele voči cudzím vírusovým proteínom. Infekcie s akútnym priebehom (chrípka, rubeola) sa vyznačujú vyššími hodnotami reumatoidného faktora, pri chronických (tuberkulóza, syfilis) je hladina RF zvyčajne nižšia..

Ďalšie dôvody zvýšenej RF:

  • Choroby pľúc (sarkoidóza, silikóza, azbestóza, intersticiálna fibróza);
  • Nádory (rakovina konečníka)
  • Primárna biliárna cirhóza.

Kedy testovať krv na reumatoidný faktor?

V mnohých prípadoch sa koncentrácia reumatoidného faktora postupne zvyšuje niekoľko rokov pred objavením sa zjavných príznakov určitých chorôb. Neexistujú žiadne alebo len veľmi malé sťažnosti. Pretože výskyt reumatoidnej artritídy sa často vyskytuje po 35 rokoch, odporúča sa ľuďom v tejto vekovej skupine udržiavať RF indikátor pod kontrolou. Preventívne skríningové testy na reumatoidné testy pomáhajú odhaliť ochorenie v samotnom zárodku a začať liečbu v skorom štádiu.

Ak máte nasledujúce sťažnosti, nebude chybou skontrolovať RF na krv.

  • ranný pocit stuhnutosti;
  • predĺžený nárast teploty o približne 37 - 38 stupňov, bez zjavných príznakov choroby;
  • nepochopiteľná bolesť svalov, bolesť brucha, bedrová chrbtica;
  • nealergická kožná vyrážka;
  • určiť krvácanie na koži;
  • príliš suchá pokožka a suché oči;
  • nadmerná drsnosť pokožky;
  • apatia, slabosť, neprimerané chudnutie.

Reumatoidný faktor u detí

Imunitný systém tela dieťaťa má svoje vlastné vlastnosti. Detská imunita je v procese vytvárania, čo spôsobuje rozdiel v imunitnej odpovedi dospelých a detí na rovnaké choroby. Po vyrastaní dieťaťa sa vlastnosti detskej imunity menia.

U malých detí sú rôzne typy imunoglobulínov produkované v menšom objeme v porovnaní s telom dospelého. To vysvetľuje skutočnosť, že u detí, a to aj s výrazným zápalom kĺbov, sa nemusí pozorovať vysoká úroveň RF, najmä u malých. S juvenilnou reumatoidnou artritídou, ktorá je charakteristická pre deti do 16 rokov, sa pozitívny test na RF vyskytuje iba u 5 až 20% postihnutých detí. Vo zvyšných vzorkách sa zaznamenáva normálny alebo negatívny reumatoidný faktor. To znamená, že toto kritérium sa nemôže použiť na objektívne posúdenie závažnosti zápalového procesu v kĺboch ​​alebo účinnosti liečby..

Malé deti sú oveľa pravdepodobnejšie ako dospelí postihnuté hlístovými chorobami, čo môže byť jedným z dôvodov zvýšenia koncentrácie imunoglobulínu M a reumatoidného faktora. Deti sa často nakazia chrípkou, respiračnými infekciami, ktoré ovplyvňujú hladinu RF. U detí náchylných na infekcie, neustále chorých detí, sa často zaznamenáva zvýšenie RF.

Ako znížiť RF?

Stojí za to znepokojiť, ak výsledok testu na RF vykázal pozitívny výsledok?

Najprv sa musíte uistiť, že výsledok je správny. Rýchle testy použité na lekárske vyšetrenie poskytujú iba približný výsledok. Štvrtina všetkých pozitívnych výsledkov je nepravdivých.

Predispozičné faktory spôsobujúce falošne pozitívny výsledok:

  • Exacerbácia alergií;
  • Nadbytok c-reaktívneho proteínu v krvi, ktorý sa vytvára pri akútnom zápale;
  • Nedostatočná reakcia na doplnenie
  • Nadbytok lipidov v krvi subjektu;
  • Zvýšené sérové ​​kryoglobulíny;
  • Nesprávna technika odberu krvi.

Aby ste sa uistili, že výsledok je správny, musí sa opakovať krvný test na RF.
Pred štúdiou sa pacientovi odporúča vylúčiť z potravy jedlo bohaté na tuky na niekoľko dní. Krv sa daruje na lačný žalúdok 8 až 12 hodín po poslednom jedle. Na opätovnú analýzu sa používajú iné, presnejšie metódy vrátane enzýmového imunotestu, turbidimetrickej štúdie alebo nefelometrie..

Úroveň reumatoidného faktora je dôležitým kritériom, ktoré nemožno ignorovať. Nie je to však špecifický znak dostatočný na definitívnu diagnostiku. U niektorých pacientov s reumatoidnou artritídou teda analýzy zaznamenávajú negatívnu RF alebo zistená koncentrácia je v rámci normálnych limitov. Tento variant artritídy sa nazýva séronegatívny. Tento typ artritídy sa často vyskytuje u starších žien. Reumatoidná artritída v detstve a dospievaní sa vyskytuje aj bez zvýšenia hladiny RF.

Analýza RF je iba neoddeliteľnou súčasťou prebiehajúceho komplexného prieskumu.
Súbežne s laboratórnou diagnostikou vykonáva lekár prieskum, ktorý identifikuje sťažnosti, vizuálne vyšetrenie, ktoré pomáha posúdiť povahu porúch pacienta a vyberá ďalšie vyšetrovacie metódy pre konkrétny prípad..

Po rozhodnutí o diagnóze lekár pokračuje v liečbe. Individualizované liečebné metódy sa vyberajú na základe štandardov vyvinutých pre každú konkrétnu chorobu. Reumatoidný faktor sa spravidla znižuje komplexnou liečbou. Pokles hodnoty reumatoidných testov slúži ako kritérium na vyhodnotenie úspešnej liečby. Pri predpisovaní liečby lekár sám o sebe nestanovuje cieľ znížiť ukazovatele reumatoidných testov. Neustále sa zaoberá komplexnou liečbou tejto choroby. Keď sa uzdravíte, príznaky choroby sa stávajú menej výraznými a súbežne s nimi sa reumatoidný faktor postupne stráca..

Krvný test na dekódovanie reumatických testov, tabuľka, rýchlosť reumatoidného faktora

Aké choroby naznačuje prítomnosť reumatoidného faktora?

Krvný test je najbežnejšou diagnostickou metódou v medicíne a môže sa použiť na detekciu mnohých rôznych chorôb. Porušenia a poruchy v tele sa často zisťujú v počiatočnej fáze, a to je veľmi cenné, pretože vo väčšine prípadov závisí úspešnosť liečby od začiatku liečby..

Ak existuje podozrenie na reumatoidnú artritídu, reumatológ spravidla riadi takúto analýzu. Artritída však nie je zďaleka jedinou chorobou mužov, žien a detí, pri ktorej sú ukazovatele reumatických faktorov pozitívne. Napríklad juvenilná reumatoidná artritída sa pomocou krvných testov nezistí.

Reumatoidná artritída

Pri tomto ochorení sú postihnuté malé kĺby horných a dolných končatín. U žien, dospievajúcich, starších pacientov je možné pozorovať rôzne typy a formy choroby. Dôvody jeho vývoja môžu byť geneticky určené, hoci donedávna sa táto choroba považovala za infekčnú.

Analýza reumatoidnej artritídy, presnejšie na detekciu reumatoidného faktora, je účinná iba v počiatočných fázach vývoja choroby. Ak je artritída pokročilá, výsledky sú často negatívne. Prudké zvýšenie P-faktora môže naznačovať, že u pacienta sa vyvíja tzv. Feltyho syndróm..

Toto je jedna zo zriedkavých foriem reumatoidnej artritídy. Nástup choroby je vždy akútny a rýchly, často je patológia sprevádzaná leukopéniou.

Dôležité: analýza P-faktora nemôže slúžiť ako jediný dôvod na diagnostiku reumatoidnej artritídy

Iné choroby

P-faktor v krvi môže tiež naznačovať prítomnosť zhubných nádorov v ľudskom tele alebo zápalových procesov, ktorých príčinou sú vírusové a bakteriálne infekcie:

  • Chrípka;
  • tuberkulóza;
  • Akútna hepatitída;
  • syfilis;
  • malomocenstvo;
  • Infekčná mononukleóza;
  • Bakteriálna endokarditída.

Poškodenie vnútorných orgánov môže ovplyvniť p-faktor v krvi. Napríklad k pľúcnej fibróze, cirhóze pečene, sarkoidóze, pneumoskleróze prispieva zvýšenie reumatoidného faktora. Zmiešaná esenciálna kryoglobulinémia a chronická aktívna hepatitída spôsobujú skok v hladinách RF.

Ak sa v tele vyvinie rakovina v akejkoľvek forme, ukazovatele reumatoidného faktora v ktorejkoľvek fáze budú pozitívne. Zvýšenie tohto ukazovateľa možno zistiť počas chemoterapie a ožarovania. Pri lymfóme je tiež zaznamenaný podobný jav. Menej často sa RF zvyšuje s Waldenstromovou makroglobulinémiou a myelómom.

Ak pacient chápe, prečo je potrebná táto alebo tá analýza, ak vie, koľko protilátok by malo byť v krvi a čo naznačuje zvýšenie ich počtu, zbaví sa väčšiny svojich obáv a po vyšetrení lekárom sa cíti sebadôvernejší..

V tomto prípade sa informačná príprava stáva súčasne morálnou, ak je pacient pokojný a pripravený pomôcť lekárom, liečba pokračuje úspešnejšie.

Podmienky sprevádzané zvýšením reumatoidného faktora

Vysoké sadzby Ruskej federácie môžu byť spojené s celým zoznamom porušení:

Prvou skupinou patológií sú systémové choroby spojivového tkaniva. Ich ďalší názov sú kolagenózy. Kolagenózy zahŕňajú:

  • Reumatoidná artritída;
  • Reuma;
  • Sjogrenov syndróm;
  • Systémový lupus erythematodes;
  • sklerodermia;
  • Dermatomyozitída;
  • polymyozitídy;
  • Reiterov syndróm.

Skupina vaskulitíd: systémová vaskulitída, precitlivenosť na vaskulitídu.

Hematologické poruchy: zmiešaná kryoglobulinémia, Waldenstromova choroba, chronická leukémia.

Systémové autoimunitné procesy sú pomalé, závažné. Choroby sa vyznačujú chronickým priebehom, je ťažké ich liečiť. Nejasná, nedostatočne študovaná etiológia chorôb je príčinou ťažkostí pri ich liečbe. Lekári nemajú schopnosť úplne eradikovať chorobu, ale široký arzenál moderných metód umožňuje udržiavať patologický proces pod spoľahlivou kontrolou, čo zabraňuje progresii choroby..

Infekčné a parazitárne procesy rôzneho pôvodu. Tie obsahujú:

  • salmonelóza;
  • brucelóza;
  • tuberkulóza;
  • syfilis;
  • ružienke;
  • parotitis;
  • chrípka;
  • chronická hepatitída;
  • hlístové invázie;
  • borelióza;
  • malárie.

Zápal infekčnej povahy je často sprevádzaný zvýšením úrovne RF. Je to spôsobené aktívnou produkciou protilátok v tele voči cudzím vírusovým proteínom. Infekcie s akútnym priebehom (chrípka, rubeola) sa vyznačujú vyššími hodnotami reumatoidného faktora, pri chronických (tuberkulóza, syfilis) je hladina RF zvyčajne nižšia..

Ďalšie dôvody zvýšenej RF:

  • Choroby pľúc (sarkoidóza, silikóza, azbestóza, intersticiálna fibróza);
  • Nádory (rakovina konečníka)
  • Primárna biliárna cirhóza.

Čo robiť, ak sa zvýši RF

Na zistenie skutočnej príčiny zvýšenia reumatoidného faktora je potrebný ďalší výskum..

Na potvrdenie alebo vylúčenie reumatoidnej artritídy musíte darovať krv na:
- Kompletný krvný obraz s počtom leukocytov

- AAT - antifilaggrínové protilátky
- AKA - anti-keratínové protilátky
- Antiperinukleárny faktor

- ACCP - protilátky proti cyklickému citrulínovému peptidu (presnejšie ako RF marker reumatoidnej artritídy)

- A-MCV - protilátky proti modifikovanému citrullinovanému vimentínu

Na vyhodnotenie závažnosti zápalového procesu pomocou (RF +) musí byť krvi darovaná značka zápalu:
- ESR
- SRB

Čítaj viac:
ESR - norma v krvi u žien, príčiny nárastu
Zvýšený C-reaktívny proteín - príčiny, norma

Iné reumatologické testy:
- ASL-O (antistreptolyzín-O)
- ANF (antinukleárny faktor)
- Bielkoviny (proteinogram)
- CEC (cirkulujúce imunitné komplexy)

Pripomeňme, že RF sa zvyšuje u mnohých nereumatických chorôb. Najčastejšie z nich: autoimunitná tyreoiditída (zápal štítnej žľazy), chronická hepatitída.
Preto by pacienti s RF + mali v pochybných prípadoch podstúpiť:
- ultrazvuk štítnej žľazy,
- ultrazvuk pečene;
- krvný test na hormóny štítnej žľazy;
- krvný test na ALT a AST, GGTP, ALP
- krvný test na markery vírusovej hepatitídy B a C

Zvýšená RF v krvi u žien

U žien sa reumatické choroby vyskytujú trikrát častejšie ako u mužov. Najprv preto musia vylúčiť autoimunitné patológie a vyšetriť ich reumatológ a endokrinológ..

Chronické zápalové gynekologické ochorenia, ako je endometrióza, adnexitída, môžu byť častou príčinou mierneho alebo mierneho zvýšenia RF u žien, menej ako 50 IU / ml..

Zvýšená RF v krvi u mužov

Pri miernom zvýšení reumatického faktora u mužov je dôležité vylúčiť choroby pečene (darovať krv na pečeňové testy), chronické urogenitálne infekcie, choroby pľúc, onkológiu (najmä makroglobulinémiu Waldenstroma, rakovinu hrubého čreva).

Zvýšená RF v krvi dieťaťa

Nanešťastie, deti trpia aj reumatickými chorobami. Juvenilná (detská) reumatoidná artritída (JRA) však v drvivej väčšine prípadov pokračuje bez zvýšenia reumatického faktora (RF + sa zistí u menej ako 15 - 20% detí s JRA)..

Najčastejšie príčiny zvýšeného reumatoidného faktora u dieťaťa

- hlístice (hlístové invázie),
- vírusové a bakteriálne infekcie,
- dekompenzovaná chronická tonzilitída
- rubeola (pôvodca vírusu rubeoly)
- infekčná mononukleóza (pôvodca vírusu Epstein-Barrovej, EBV)
- cytomegália novorodencov (pôvodca: cytomegalovírus, CMV - herpesvírus typu 5)
- dočasný stav po očkovaní (očkovanie)

Aby sa zabránilo rozvoju reumatických ochorení spojivového tkaniva u dieťaťa na pozadí parazitických chorôb alebo zápalu mandlí palatínových, je užitočné získať radu a liečbu od parazitológa, detského gastroenterológa a lekára ORL..

Čítaj viac:
Chronická tonzilitída - príznaky, príčiny, liečba, prevencia

Ako znížiť obsah RF v krvi?
Musím to urobiť?

Je zrejmé, že na zníženie koncentrácie reumatoidného faktora je potrebné liečiť základné ochorenie (chronická infekcia, zápalové, autoimunitné procesy, atď.) Účinná liečba vedie k normalizácii RF..

Relatívne bezpečné lieky na zníženie RF sú NSAID (nesteroidné protizápalové lieky, je potrebná lekárska pomoc)..

Ťažké formy RA a ďalších autoimunitných ochorení sa liečia hormónmi, kortikosteroidmi a protirakovinovými liekmi (metotrexát atď.), Ktoré potláčajú imunitný systém a rýchlo znižujú hladiny RF. Ich užívanie je však spojené s veľmi vážnymi, zdraviu škodlivými vedľajšími účinkami. Preto sa vykonáva striktne podľa dohody a pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Obvyklé zásady zdravého života pomôžu znížiť malé zvýšenie RF:

  • Racionálna výživa, odmietnutie vyprážaných a údených potravín, ostré obmedzenie stolovej soli
  • Normalizácia telesnej hmotnosti
  • Vzdať sa fajčenia
  • Vyhýbanie sa alkoholu
  • Pravidelná fyzická aktivita, mierny športový tréning, cvičebná terapia
  • kalenie
  • Zvládanie stresu, pozitívny pohľad na život

Vymedzenie pojmu reumatoidný faktor

Krvný test na reumatoidný faktor

Reumatoidným faktorom sa rozumie prítomnosť určitej skupiny protilátok vytvorených počas aktivity imunitného systému v krvi. Táto skupina protilátok sa začína vytvárať u pacienta až po infekcii určitými chorobami. Reumatoidné protilátky pôsobia proti aktivite imunoglobulínových protilátok patriacich do skupiny G.

Podrobnejšia definícia pojmu reumatoidný faktor znamená určitú skupinu špeciálnych autoprotilátok patriacich do určitých tried. Tieto protilátky sa tvoria v dôsledku aktivity buniek plazmatickej štruktúry, ktoré sú súčasťou štruktúrnej štruktúry synoviálnej membrány umiestnenej v kĺbe. Keď reumatoidný faktor vstupuje do krvného riečišťa zo synoviálnej membrány, tento faktor interaguje so skupinou protilátok súvisiacich s imunoglobulínovými protilátkami G. V priebehu takejto interakcie sa môže získať imunitná zlúčenina, ktorá je spojením patologických a zdravých protilátok. Táto imunitná zlúčenina prenikajúca do krvného riečišťa prispieva k deštrukcii ľudských kĺbov a stien jej krvných ciev. Inými slovami, výsledná imunitná zlúčenina je pre človeka dosť nebezpečná, pretože môže poškodiť jej orgány.

Vo väčšine prípadov je reumatoidný faktor vo forme imunoglobulínov patriacich do triedy M. Akonáhle sa tento faktor v tele vytvorí, štrukturálne prvky kíbu sa začínajú pomaly rozkladať..

Toto ochorenie zahrnuje autoimunitný typ zápalu, ktorý ovplyvňuje kĺbovú oblasť. Faktor prítomnosti reumatoidov sa okrem neho vyskytuje u ľudí postihnutých Sjogrenovým syndrómom, chorobami pečene a tiež u autoimunitných patológií. Autoimunita je lézia ľudského tela, keď v ňom dostupná imunita začne aktívne bojovať proti zdravým bunkám tela.

Je to dosť nebezpečné a má nezvratné a nepredvídateľné následky. Osoba môže mať tiež nízke hladiny reumatoidných faktorov v krvi. Stáva sa to, keď je telo postihnuté infekciami alebo vznikom nádorov. Po porážke týchto patológií sa koncentrácia reumatoidného faktora vráti na svoju normálnu hodnotu..

Zvýšený výsledok

Zvýšenie RF nevyžaduje špecifickú liečbu, pretože je to len indikátor aktivity ochorenia. Ak sa na základe zozbieranej histórie, špecifických symptómov a ďalších diagnostických techník potvrdila diagnóza reumatoidnej artritídy, je potrebné túto patológiu liečiť..

Ako zaobchádzať? Základná liečba reumatoidnej artritídy zahŕňa užívanie protizápalových liekov a cytostatík, ktoré môžu významne znížiť progresiu patologického procesu a odstrániť rušivé príznaky. Vo väčšine prípadov sa pacientom s reumatoidnou artritídou predpisuje na začiatku liečby jedno z troch liekov:

  • Metotrexát je cytostatikum, ktoré potláča autoimunitnú aktivitu. Dávka sa volí individuálne v závislosti od závažnosti patologického procesu. Odporúčania na liečbu reumatoidnej artritídy naznačujú, že týždenná dávka nemá prekročiť 25 mg. Dávka sa postupne zvyšuje o 2,5 mg každý mesiac, až kým sa nedosiahne stabilný klinický účinok alebo kým sa neobjaví intolerancia lieku. Ak má pacient pri užívaní tabliet formy metotrexátu dyspeptické poruchy, potom sa liek môže predpísať injekčnou formou. Metotrextat sa môže kombinovať s inými liekmi, ktoré nie sú spojené s reumatoidnou artritídou. Napríklad užívanie Eutiroxu so základnou liečbou nie je vôbec kontraindikované..
  • Leflunomid - štandardný terapeutický režim zahŕňa vymenovanie 100 mg lieku v perorálnej forme na 3 dni (úvodná dávka) a potom 20 mg za deň. Pri slabej znášanlivosti, starobe alebo zlyhaní pečene môžu začať s dávkou 20 mg. Leflunomid je rovnako účinný ako metotrexát. Existujú tiež dôkazy, že v počiatočných štádiách vývoja reumatoidnej artritídy má leflunomid priaznivejší účinok na priebeh choroby. Cena lieku je pomerne vysoká, ale pacienti môžu pri kúpe lieku vyžadovať prednostnú vládnu pomoc.
  • Sulfasalazín. Počas klinických štúdií sa preukázala podobná účinnosť s inými základnými liekmi, avšak prax ukázala, že sulfasalazín sa najlepšie používa s nízkou až stredne závažnou chorobou..

výsledok

Laboratórne meranie dávky proteínu vyvolávajúceho ochorenie sa vykonáva v jednej z dvoch jednotiek: ME / ml alebo U / ml (medzinárodná jednotka alebo akčná jednotka).

Analýza reumatoidného faktora je diferencovaná podľa stupňa zvýšenia do 4 skupín:

  • Norma reumatického faktora: od 0 do 14 IU / ml alebo do 10 U / ml.
  • Mierne prekračuje normu: 25 - 50 IU / ml a pre U / ml je krok o 10 - 20 hodnôt nižší.
  • Reumatický faktor sa zvyšuje: 50 - 100 ME / ml, krok U / ml 30 - 40.
  • Výrazne prekročené: viac ako predchádzajúci výsledok.

Reumatoidný faktor je normou u žien v preddôchodkovom a dôchodkovom veku takmer v 90% prípadov a priori vylúčených. Muži tiež trpia chorobami imunitného systému, ale oveľa menej často sa zaznamenávajú v laboratóriu a pravdepodobne kvôli kratšej dĺžke života.

Je však potrebné poznamenať, že u pacientov s vekom je charakteristické aj falošné zvýšenie reumatoidného faktora. A to nie vždy zaručuje prítomnosť autoimunitných chorôb. Pre túto kategóriu pacientov sú potrebné ďalšie štúdie (röntgenové, ultrazvukové).

Reumatoidný faktor je normou u detí s juvenilnou reumatoidnou artritídou, je tiež považovaný za falošný, aj keď nelogický, indikátor.

Aj keď norma reumatoidného faktora umožňuje určitý počet reumatofaktorových jednotiek, absolútne zdravý organizmus by ich nemal mať v zásade. Ale v prítomnosti malého množstva takýchto proteínov je hlavnou vecou pravidelné vyšetrenie a monitorovanie vášho zdravia..

Úplne prvé bolestivé prejavy v kĺboch ​​by mali upozorniť a určiť opakovanú alebo lepšiu zložitú štúdiu (pomocou iných analýz).

Je potrebné poznamenať, že zvýšený reumatoidný faktor môže byť nepravdivý aj u zdravých ľudí. Je ťažké to vysvetliť aj samotnými vedcami. S najväčšou pravdepodobnosťou ovplyvnené vonkajším prostredím, stres.

Napríklad miera reumatoidného faktora v krvi žien, ktoré práve porodili, sa nedá vypočítať podľa všeobecných parametrov. Jeho mierny nárast je v týchto situáciách štandardom..

V niektorých prípadoch sa pozorujú príznaky reumatoidnej artritídy alebo iných imunitných ochorení, ale nezvyšuje sa hodnota reumatoidného faktora..

Toto vysvetľuje niekoľko možných dôvodov:

  • dočasné zlepšenie stavu pacienta;
  • mutácia protilátok pod vplyvom vírusových infekcií;
  • vývoj účinných protilátok proti vírusu;
  • alergická zložka;
  • zápal (vedie k zvýšeniu P-reaktívneho proteínu).

Analýza reumatoidného faktora, ktorá ukazuje úplnú neprítomnosť alebo významné zvýšenie množstva špecifického proteínu, by sa preto nemala vnímať ako jednoznačne potvrdená skutočnosť o prítomnosti alebo neprítomnosti autoimunitného ochorenia..

Je to jeden z hlavných, ale nie iba laboratórnych testov, ktoré musia vykonať osoby v rizikovej kategórii (berú do úvahy vek, genetickú predispozíciu alebo prítomnosť príznakov). https://www.youtube.com/embed/pewsQu1XDX0

Výsledky štúdie je potrebné potvrdiť celým radom ďalších doplnkových testov. Čím viac informácií v anamnéze pacienta, tým presnejšia bude diagnóza a podľa toho aj výber účinného spôsobu boja proti chorobe..

Ak dôjde k chorobe, je potrebné okamžite vyhľadať lekára a riadiť sa všetkými jeho odporúčaniami.

Včasná liečba je kľúčom k maximálnemu možnému zastaveniu rozvoja deštruktívnych faktorov v tele, k zmierneniu bolesti a zvýšeniu očakávanej dĺžky života pacienta..

Zobrazenia príspevkov: 1 441

Čo potrebujete vedieť o RF

Pacientovi sa zvyčajne dá odporúčanie na analýzu hladiny reumatoidného faktora v krvi:

Čo je reumatoidný faktor? Nie každý sa stretol s takouto situáciou a málokto vie, prečo a v ktorých prípadoch je táto analýza potrebná. Jeho výhoda spočíva v tom, že po dekódovaní dokáže lekár presne určiť niektoré choroby v najskorších štádiách ich vývoja, aby mohol správne diagnostikovať a včas liečiť pacienta..

Keď ľudia hovoria o reumatoidnom faktore, znamenajú to autoprotilátky, ktoré sú príčinou mnohých chorôb v ľudskom tele. Nazývajú sa tiež agresívne autoprotilátky. Z rôznych dôvodov v dôsledku nefunkčnosti orgánov a systémov začínajú mylne zaútočiť na tkanivá ľudského tela a považovať ich za cudzincov. Takáto podivná transformácia autoprotilátok je výsledkom pôsobenia nielen vírusov a baktérií, ale aj ďalších činiteľov..

Kedysi sa predpokladalo, že reumatoidný faktor je sprievodným javom pri ochoreniach kĺbov (napríklad reumatoidná alebo reumatoidná artritída). Problém so stavom kĺbov sa zvyčajne začína zápalovým procesom, ktorý sa vyskytuje v synovii alebo synovitíde, ktorá sa následne šíri do chrupavky a kostí a má na ne ničivý účinok. Bunky synoviálnej membrány začínajú produkovať triedu imunoglobulínu G. Imunitný systém ju považuje za nepriateľa a podľa toho na ňu reaguje..

Začína sa proces výroby protilátok proti nemu, ktoré sa nazývajú reumatoidný faktor a sú produkované:

  • bunky synoviálnej membrány;
  • slezina;
  • lymfatické uzliny;
  • kostná dreň.

Reumatoidný faktor sa vyskytuje u 80% ľudí, u ktorých je diagnostikovaná reumatoidná artritída. Na úplnom začiatku vývoja patológie sa protilátky vyrábajú iba v chorom kĺbe, ale potom, ako ochorenie progreduje, sú produkované vo vyššie uvedených oblastiach..

V súčasnej fáze vývoja medicíny sa ukázalo, že autoprotilátky zo kĺbov vstupujú do krvného riečišťa, odkiaľ prenikajú do rôznych orgánov a systémov a ničia cievne steny. Výsledkom je, že sa choroby vyvíjajú v mnohých orgánoch. Preto nie je to len reumatológ, ktorý dáva pokyny pre analýzu..

Negatívny výsledok

Reumatoidný faktor nie je spoľahlivým ukazovateľom prítomnosti alebo neprítomnosti reumatoidnej artritídy. Čo to znamená? To znamená, že samotná prítomnosť RF nestačí na potvrdenie diagnózy, pretože u 20% pacientov sa reumatoidný faktor v krvi ani nezistil. Negatívny výsledok môže byť tiež dôsledkom nedodržania niektorých odporúčaní pri odbere krvi:

  • Pred testovaním nemôžete začať liečbu s použitím základných liekov;
  • Pred darovaním krvi je zakázané jesť jedlo 8-12 hodín;
  • 24 hodín pred odberom krvi nepite alkoholické nápoje ani hormonálne protizápalové lieky.

Výsledok môže ovplyvniť aj množstvo ďalších faktorov:

  • Kvalita použitého vybavenia;
  • Chyby ľudského faktoru, chyby laboratórnych technikov;
  • Vek pacienta.

V starobe sa zvyšuje pravdepodobnosť získania nespoľahlivého výsledku počas testu, preto sa musí zohľadniť tento bod. Je potrebné vykonať niekoľko ďalších testov, aby sa zabezpečilo, že neexistuje žiadny dôkaz reumatoidnej artritídy.

  • Kompletný krvný obraz na stanovenie ESR;
  • Biochemický krvný test na detekciu C-reaktívneho proteínu (CRP);
  • Analýza na stanovenie anticitrulínových protilátok.
  • Krvný test na detekciu špecifických antinukleárnych protilátok.

Röntgenové vyšetrenie okrem toho hrá dôležitú diagnostickú úlohu pri potvrdzovaní diagnózy reumatoidnej artritídy. Pravdepodobný vývoj tejto patológie naznačuje špeciálne príznaky vyjadrené vo forme deformity, osteoporózy, zhutnenia periartikulárnych tkanív a deštrukcie kĺbových komponentov..

Napriek všetkým moderným diagnostickým technikám, ktoré zahŕňajú laboratórne testy aj inštrumentálne štúdie, má klinický obraz choroby najvyššiu hodnotu. Pacienti s reumatoidnou artritídou sa vyznačujú nasledujúcimi ťažkosťami:

  1. Ranná bolesť. Po spánku vznikajú bolestivé pocity v kĺboch ​​počas pohybov, ktoré postupne počas dňa ustupujú. V ťažkých štádiách choroby, keď sa vyvinú ťažké deformácie a deštrukcie kĺbových komponentov, bolesť pretrváva celý deň.
  2. Opuch postihnutého kĺbu. Počas zápalových procesov vyvíjajúcich sa v dôsledku autoimunitného záchvatu bude postihnutý kĺb vizuálne zväčšený a opuchnutý. V porovnaní s ostatnými časťami tela dochádza aj k zvýšeniu teploty..

Všetky uvedené skutočnosti nám umožňujú zabezpečiť, aby reumatoidný faktor nebol stopercentným ukazovateľom prítomnosti reumatoidnej artritídy, takže negatívny výsledok analýzy nezaručuje neprítomnosť choroby..

Pozitívny výsledok

Štúdium reumatoidného faktora nemôže byť jedinou diagnostickou metódou a vyžaduje si ďalšie diagnostické opatrenia.

V takmer 80% prípadov zvýšenie RA naznačuje prítomnosť reumatoidnej artritídy..

Zvýšené hodnoty môžu byť navyše znakom:

  • autoimunitné ochorenia (vaskulitída, lupus);
  • ružienke;
  • ankylozujúca spondylitída;
  • Raynaudov syndróm;
  • salmonelóza;
  • brucelóza;
  • pľúcna silikóza;
  • dna;
  • septická tromboflebitída;
  • pericarditis;
  • onkologické nádory;
  • vírusová hepatitída;
  • syfilis;
  • tuberkulóza;
  • Sjogrenov syndróm.

Okrem toho možno pozorovať mierne zvýšenie chrípky a po užití hormónov a antikonvulzív..

Nie vždy je to diagnóza reumatoidného faktora. Povaha RF nie je úplne pochopená, každá 4 analýza dáva falošne pozitívny výsledok. Falošne pozitívne výsledky môžu byť spôsobené:

  • Alergická reakcia;
  • zvýšenie počtu protilátok proti vírusovému proteínu;
  • proces mutácie protilátky v dôsledku vystavenia vírusom.

Čo sa týka reumatoidnej artritídy, má dva typy samozrejme: séropozitívnu a séronegatívnu.

Pri séropozitívnom priebehu RF v krvi sú hodnoty oveľa vyššie ako normálne hodnoty. V seronegatívnej forme chýba reumatoidný faktor, pacient má však všetky príznaky choroby. Toto sa vyskytuje u 25% ľudí s RA..

Negatívny výsledok môže byť tiež na začiatku priebehu choroby. Preto je po 6 až 10 mesiacoch potrebná opätovná analýza, aby sa obnovili plazmatické bunky syntetizujúce protilátky..

Analýza RA nemôže byť použitá ako hodnotenie účinnosti liečby reumatoidnej artritídy. Užívanie liekov skresľuje skutočný obraz toho, čo sa deje a môže dať falošnú nádej na uzdravenie. Na potvrdenie alebo zamietnutie diagnózy by sa malo vykonať niekoľko RF testov, ako aj iné diagnostické metódy.

Znížený (menej ako 12 U / ml) reumatický faktor naznačuje neprítomnosť choroby iba v neprítomnosti iných príznakov choroby.

Miera reumatoidných faktorov

Miera reumatoidného faktora v krvi u žien a mužov je rovnaká. V ideálnom prípade by reumatoidný faktor v krvi zdravého človeka nemal byť vôbec, ale keďže každý je vystavený nepriaznivým vonkajším vplyvom, rozhodlo sa zdôrazniť prípustnú hodnotu, pri ktorej človek nemá patologické zmeny, a riziko jeho výskytu. Podľa medzinárodných štandardov sa indikátor považuje za negatívny s objemom krvi až 25 IU / ml. Za pozitívne výsledky sa považujú tieto ukazovatele:

  • mierne zvýšené - z 25 IU / ml na 50 IU / ml;
  • významne zvýšené - z 50 IU / ml na 100 IU / ml;
  • výrazne vzrástla - nad 100 IU / ml.

Diagnosticky hodnotný je iba významne a silne zvýšený pozitívny reumatoidný faktor..

Pozitívny výsledok pre reumatoidný faktor

Po pozitívnej analýze reumatoidného faktora môže lekár na základe toho v spojení s inými štúdiami urobiť diagnózu s maximálnou presnosťou. Pozitívny výsledok sa vyskytuje u 80% pacientov s reumatoidnou artritídou. V zostávajúcich 20% krv nevykazuje počas analýzy reumatoidný faktor, ktorý je spojený s charakteristikami tela a závažnejším priebehom choroby. Na začiatku ochorenia sa faktorový ukazovateľ zvyšuje približne 2 týždne pred objavením sa prvých príznakov..

Pri Sjogrenovom syndróme je pozitívny výsledok testu stanovený u 100% pacientov.

Pri juvenilnej reumatoidnej artritíde mladšej ako 5 rokov je zvýšený reumatoidný faktor prítomný u 20% pacientov a po 10 rokoch - iba u 5% detí..

V niektorých prípadoch, pre ktoré sú lekári stále záhadou (kryptogénny alebo idiopatický), sa u úplne zdravých ľudí pozoruje zvýšenie reumatoidného faktora a prechádza tak spontánne, ako sa javilo. Často sa vyskytujú prípady, keď je reumatoidný faktor vyšší ako je normálny u žien po pôrode a zostáva na významnej úrovni počas 6 mesiacov, a potom sa sám normalizuje..

Niekedy je zaznamenaná falošne pozitívna reakcia v prípade alergickej reakcie, mutačných zmien protilátok pod vplyvom nedávno prenesenej vírusovej lézie a nedávneho zápalu..

Výsledky testu môžu ovplyvniť aj vek pacienta. U ľudí starších ako 65 rokov nie je neobvyklé nájsť reumatoidný faktor, ktorý vedie k falošne pozitívnym výsledkom..

Ak pacient nedodrží pokyny lekára týkajúce sa prípravy na analýzu, môže to narušiť skutočný obraz, nielen pokiaľ ide o reumatoidný index, ale aj celú biochémiu. Analýzy, aj tie najpresnejšie, nemusia vždy poskytnúť správny výsledok..

Ak existujú príznaky choroby, ale reumatoidný faktor je normálny

Ak sa pacient v prítomnosti určitých príznakov choroby podrobí biochemickému krvnému testu a podľa jeho výsledkov sa ukáže, že reumatoidný faktor je normálny, ochorenie nemožno vylúčiť. V tejto situácii môžu existovať dve možnosti. V prvom rade, kvôli charakteristikám tela, krvný obraz zostáva normálny, napriek vývoju choroby. Druhým dôvodom je nervový stav pacienta, keď bez choroby jasne pociťuje jeho príznaky a je presvedčený o jeho vážnom stave, čo môže lekára v niektorých prípadoch dezinformovať. Podľa štatistík sa prvá možnosť stále uskutočňuje častejšie..

V obidvoch prípadoch sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia, ktoré pomáhajú presne určiť stav pacienta. Pomerne často sa predpisuje opakovaná analýza reumatoidného faktora, pretože nie je neobvyklé, aby sa detegoval počas opakovaných krvných testov, aj keď v malom množstve..

Články O Chrbtice

Diagnostika a liečba betónovania (upchatia) stavcov

Zriedkavé sú stavy krčných stavcov alebo fúzie (blokáda). Patológia postihuje jednu osobu zo 120 000. Vo väčšine prípadov je ochorenie dedičné a vrodené..

Bolesť krížov

Mnoho ľudí je oboznámených s takým príznakom, ako je „bolesť dolnej časti chrbta“. Zvyčajne je nepohodlie spojené s rôznymi chorobami chrbtice, ale v praxi sa často ukáže, že príčina je iná.