Sakroiliitidy

Sacroileitis, čo je to? Príčiny, príznaky a liečba

Zápalový proces sakroiliakálneho kĺbu sa nazýva sakroiliitída. Osoba cíti bolesť v dolnej časti chrbta. Ochorenie môže byť nezávislé alebo môže byť príznakom niektorých ďalších chorôb. Tento spoj je neaktívny. Sakra je predposledná chrbtica, dole je chvostová kosť. Pri narodení sa sakrálne stavce nachádzajú oddelene od seba a spolu rastú po 18 rokoch. Vytvorí sa jedna kosť. Keď je fúzia neúplná, vrodená anomálie sa nazýva bifida.

Toto ochorenie môže byť akútne alebo chronické s následnou deformáciou kĺbu alebo ankylózou (nehybnosť v dôsledku fúzie kĺbových povrchov). Ankylóza sa vo väčšine prípadov vyskytuje pri reumatizme. Deformujúca sakroiliitída je charakterizovaná tvorbou kostných výrastkov (osteofytov) pozdĺž okrajov kĺbu.

Čo to je?

Sakroiliitída je zápalová lézia sakroiliakálneho kĺbu. Vyskytuje sa ako nezávislé ochorenie alebo prejav infekčnej alebo autoimunitnej choroby. Je častejšie jednostranný. Bilaterálna je charakteristická ankylozujúca spondylitída a brucelóza, zriedkavo pozorovaná pri tuberkulóze. Medzi dôvody: zranenia, dlhodobé preťaženie kĺbov, vrodené malformácie kĺbov, infekčné alebo systémové choroby, nádory.

Príčiny výskytu

Je obvyklé, že lekári rozlišujú dve veľké skupiny príčin, ktoré vyvolávajú zápalový proces..

Prvý je tvorený autoimunitnými chorobami, ktoré sa vyznačujú asymetrickým zápalom. Táto skupina príčin je izolovaná osobitne, pretože v týchto kĺboch ​​sa nenachádzajú žiadne ďalšie príznaky. Zápal môžete jednoducho diagnostikovať začiatok systémového procesu.

Druhou skupinou príčin sú choroby, ktoré sú spôsobené bežnou artritídou, ako aj iné patologické procesy. Ak je pacient pravák, obvykle sa na pravej strane nachádza sakroiliitída. Ľuďom s ľavou rukou je preto diagnostikovaná ľavostranná sakroiliitída..

V tejto skupine dôvodov je obvyklé rozlišovať:

  1. Nesprávna biomechanika kĺbu;
  2. Tehotenský stav;
  3. Infekčné choroby;
  4. Osteoporóza diagnostikovaná u žien po menopauze;
  5. Poruchy spôsobené komplikáciami počas pôrodu;
  6. Nádorový stav, ktorý sa vyvíja v kostiach panvy, retroperitoneálnom priestore a panvovej dutine;
  7. Funkcie spojené s dlhodobým sedením, ktoré spôsobujú oslabenie panvového prstenca.

klasifikácia

Podľa mechanizmu výskytu choroby sa rozlišujú tieto typy sakroiliitídy:

  1. Primárna sakroiliitída je choroba, ktorá sa vyskytuje v sakroiliakálnom kĺbe a jeho väzoch a je obmedzená na jeho štruktúru. Primárna sakroiliitída môže byť vyvolaná tak traumatickým poranením (v dôsledku infekcie), ako aj poškodením kostného tkaniva nádorom (napríklad, keď sa nádor vyskytuje priamo v chrbtici)..
  2. Sekundárna sakroiliitída - má zložitejšiu genézu, pretože sakroiliitída je len jedným zo znakov základnej choroby. Alergická alebo imunitná zložka tu vo veľkej miere zohráva úlohu, keď sa objaví choroba ako reakcia organizmu na určité zmeny. Poslednú úlohu pri výskyte sekundárnej sakroiliitídy nezohrávajú reumatologické choroby, ktoré vyvolávajú poruchy funkcie imunitného systému, v dôsledku čoho organizmus začne reagovať proti vlastným vláknam spojivového tkaniva axiálnej kostry..

Napriek tomu, že došlo k významnému pokroku v patogenéze choroby a vedcom sa podarilo v klinickej praxi rozdeliť sakroiliitídu do dvoch veľkých kategórií - primárnej a sekundárnej, neodklonili sa od obvyklého rozdelenia choroby v závislosti od dôvodov, pre ktoré je priamo spôsobená.

Časté príznaky spoločné pre všetky typy chorôb

Najdôležitejšou príznakovou charakteristikou všetkých typov sakroiliitídy je bolesť. Vyskytuje sa v dolnej časti chrbtice, v oblasti krížovej kosti alebo bedrovej oblasti. Spravidla vyžaruje do ďalších častí tela: Achillovej šľachy, stehna, gluteálneho svalu. Vyznačuje sa zvýšením v momente tlaku a po dlhom pobyte v rovnakej polohe.

Medzi ďalšie príznaky sakroiliitídy patrí:

  • Podráždenosť;
  • zvýšenie telesnej teploty na 37,5;
  • syndróm bolesti v iných kĺboch;
  • pokorenie;
  • poruchy videnia (slzenie, citlivosť na jasné svetlo a iné);
  • môžu sa vyskytnúť poruchy srdcového rytmu a dýchania.

Ostatné príznaky sa môžu líšiť v závislosti od faktora, ktorý viedol k rozvoju choroby. Klinika pre každú z foriem choroby je takáto:

  1. Infekčná sakroiliitída. Okrem bolesti, príznakov, ako je zvýšenie telesnej teploty, sa objavujú aj abscesy v oblasti gluteálneho svalu. Pozorujú sa aj infekčné a toxické príznaky, ktoré vznikajú v dôsledku uvoľňovania odpadových produktov mikroorganizmov do krvného obehu..
  2. Reumatická sakroiliitída. V tomto prípade sa vyskytuje bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá je horšia v ranných hodinách, ako aj po odpočinku. Ak sa osoba „diverguje“, bolesť ustupuje. Iné príznaky spojené so sakroiliitídou sú rovnaké ako prejavy základného ochorenia: nevoľnosť, horúčka, rozvoj osteoporózy, poškodenie kĺbov, šliach, napríklad Achillov a bedier..
  3. Traumatická sakroiliitída. Okrem bolesti dochádza v mieste poranenia k opuchom, sčervenaniu pokožky, modrinám a hematómom. V niektorých prípadoch, najmä v čase významnej intenzity vystavenia traumatickému faktoru, sa môže vyskytnúť otvorená rana s narušením integrity pokožky. V tomto prípade dochádza ku krvácaniu, ktoré vytvára vynikajúce podmienky pre patogénne látky vstupujúce do tela krvou..
  4. Tuberkulózna a brucelózová sakroiliitída sa vyznačuje subakútnym priebehom so symptómami, ako je horúčka, bolesť, ktorá sa vyskytuje pravidelne a ktorá sa za určitých okolností zosilňuje. Stáva sa však, že tuberkulózna alebo brucelózová sakroiliitída je výraznejšia: existujú všeobecné nevoľnosti, bolesti hlavy, bolesti kĺbov, zvýšené potenie, zimnica a ďalšie známky intoxikácie..

Je potrebné poznamenať, že v skorých a neskorých štádiách sakroiliitídy sa príznaky budú líšiť, aspoň čo sa týka intenzity. Takže v skorých štádiách sú možné nešpecifické príznaky, a preto mnohí pacienti tomu neprikladajú veľký význam. Asi v 2. štádiu vývoja choroby sa spája febrilný syndróm, zvýšenie teploty, zníženie telesnej hmotnosti. Mierna bolesť v dolnej časti chrbta sa objavuje ráno aj v noci.

Stupeň choroby

Existujú také stupne rozvoja choroby:

  1. Prvý stupeň sa zriedka vyznačuje živými znakmi. Niekedy môže byť pacient obťažovaný bolesťou chrbta, ktorá vyžaruje do Achillovej šľachy;
  2. Druhý stupeň choroby je charakterizovaný prítomnosťou bolesti v zadku a bedrách. Pacient pociťuje reznú bolesť v dolnej časti chrbta, čo znižuje pohyblivosť stavcov v tejto oblasti. Už v tomto štádiu môže choroba viesť k deformáciám chrbtice;
  3. Tretí stupeň ochorenia je charakterizovaný symptómami, ako je ankylóza krížovej kosti alebo ilium. Tieto príznaky choroby môžete vidieť pomocou röntgenového vyšetrenia. Toto štádium je charakterizované výskytom ischias, výskytom svalových kŕčov a zmenami krvného tlaku..

diagnostika

Aby lekár mohol odporučiť pacienta na vyšetrenie, musí sa okrem vyššie uvedených príznakov potvrdiť aj zápal rutinnými laboratórnymi testami..

Môžu sa identifikovať napríklad:

  • pozitívne imunodiagnostické údaje pre špecifický mikroorganizmus (v prípade špecifického patogénu);
  • leukocytóza z periférnej krvi;
  • posun leukocytovej receptúry doľava, k mladým alebo dokonca k myelocytom;
  • zvýšená ESR;
  • výrazná celková reakcia tela: horúčka, intoxikácia, opuch mäkkých tkanív, ktoré hovoria o difúznom zápale - flegmone v intermuskulárnych priestoroch panvy;
  • poškodenie vzdialených kĺbov, prítomnosť kožných vyrážok, daktylitída, poškodenie nechtových platničiek (vyskytuje sa pri psoriatickej artritíde).

Najrýchlejšou a najinformatívnejšou diagnostickou metódou, ako už bolo uvedené, je röntgen panvových kostí s cieleným rozsiahlym snímaním sakroiliakálnych kĺbov v čelnej projekcii s povinným zachytením dvoch kĺbových priestorov po celej ich dĺžke..

komplikácie

Závažnou komplikáciou purulentnej sakroiliitídy je tvorba purulentných pruhov s prienikom do gluteálnej oblasti a najmä do panvovej dutiny. Pri prítomnosti netesností, palpácie a rektálneho vyšetrenia sa odhalí bolestivá kolísajúca elastická formácia. Prenikanie hnisu do sakrálneho foramenu a miechy je sprevádzané poškodením miechy a jej membrán..

Liečba rôznych typov sakroiliitídy

Liečba sakroiliitídy je hlavne konzervatívna. Všeobecná schéma komplexnej liekovej terapie pozostáva z:

  • nesteroidné protizápalové lieky (nimesulid, diklofenak);
  • antagonisty faktora nekrózy nádorov (infliximab);
  • hormóny (dexametazón, metylprednizolón);
  • antibiotiká (streptomycín, klaritromycín, ceftriaxón).

Pri syndróme silnej bolesti sú blokády vyvolané zavedením do kĺbu, spúšťacími bodmi svalov (oblasti so zvýšenou citlivosťou) alebo miechovým kanálom lidokaínu, kenalogu, diprospanu.

Hlavnými prostriedkami pri odstraňovaní príčin špecifických zápalov sú lieky, ktoré majú škodlivý účinok na špecifický patogén, napríklad lieky proti tuberkulóze (tioacetazón, izoniazid) na tuberkulóznu sakroiliitídu.

Fyzioterapia na sakroiliitídu

K dnešnému dňu existuje veľa štúdií, ktoré potvrdzujú účinnosť a prínosy fyzioterapie pri sakroiliitíde. Platí to najmä pre reumatologickú povahu choroby..

  1. Infračervené žiarenie postihnutej oblasti. Infračervené žiarenie má otepľovací a lokálne stimulujúci účinok. Výsledkom je urýchlenie hojenia, stimulácia imunity, resorpcia infiltrátov a ďalšie stopy chronického zápalu..
  2. Laserové žiarenie chrbtice a oblasti sakroiliakálneho kĺbu. Pri pôsobení laserového žiarenia sa v tkanivách a orgánoch aktivujú špeciálne citlivé molekuly, ktoré interagujú s okolitými bunkami, menia aktivitu metabolických reakcií a zvyšujú spotrebu kyslíka. Výsledkom je stimulácia bunkového delenia, aktivácia produkcie glukózy a odbúravanie tukov. To všetko zvyšuje schopnosť tkanív regenerovať sa (obnoviť)..
  3. Ultrafonoforéza protizápalových liekov a lokálnych anestetík. Pod vplyvom ultrazvukových vibrácií sa zvyšuje absorpcia liečiv, zvyšuje sa oblasť ich distribúcie a zvyšuje sa ich terapeutický účinok..
  4. Pulzná magnetoterapia s vysokou intenzitou. Pod vplyvom magnetického poľa sa menia metabolické procesy medzi bunkami, zvyšuje sa metabolizmus, urýchľuje sa odbúravanie produktov, čo pomáha znižovať zápalovú reakciu..

Okrem uvedených metód ovplyvňovania pomocou fyzických faktorov je dôležité vykonávať správnu gymnastiku, ktorá vám umožní účinne bojovať proti rannej stuhnutosti kĺbov a tiež vám umožňuje udržiavať primeraný funkčný potenciál kĺbov a končatín..

predpoveď

Prognóza je spravidla priaznivá s infekčnými príčinami a včasným liečením sakroiliitídy na pozadí zachovania imunity. V prípade narušenia biomechaniky únavy kĺbov a svalov s rozvojom aseptického procesu je liečba dlhšia, vrátane masáží, cvičenia a fyzioterapeutických procedúr..

Napokon „reumatická“ sakroiliitída - príznaky, liečba, prognóza priebehu ktorej naznačuje poškodenie spojivového tkaniva - môže trvať mnoho rokov. Všetko bude závisieť od činnosti autoimunitného procesu..

prevencia

Sacroileitída nepatrí do kategórie zriedkavých javov. V prvom rade je to kvôli značnému počtu povolaní, ktoré zahŕňajú miesto na sedenie. Preto by ste nemali zanedbávať preventívne opatrenia, aby ste predišli zdravotným problémom..

S cieľom zabrániť rozvoju sakroiliitídy by sa infekčné choroby mali liečiť včas, mala by sa posilňovať imunita a mali by sa hrať športy. Pokiaľ je to možné, poloha pri práci by sa mala meniť chôdzou a zahrievaním. V prípade bolestivého kĺbu by sa jeho zaťaženie malo minimalizovať.

Implementácia týchto jednoduchých odporúčaní vám umožní vyhnúť sa nepríjemným a až závažným následkom sakroiliitídy, ako je napríklad obmedzenie pohyblivosti chrbtice v lumbosakrálnej oblasti až po úplnú stratu schopnosti pohybu..

Sacroileitída: koncept, klinika, diagnostika, liečba

Sikilinda Vladimir Danilovič profesor, doktor lekárskych vied, vedúci oddelenia traumatológie a ortopédie, Štátna lekárska univerzita v Rostove, viceprezident All-ruskej asociácie traumatológie a ortopédie južného federálneho obvodu.

Golubev Georgy Shotavich profesor, doktor lekárskych vied, vedúci oddelenia traumatológie a ortopédie FPK a PPS RostGMU, vedúci oddelenia ortopédie MBUZ „Mestská nemocnica č. 1 pomenovaná po NA. Semashko, hlavný traumatológ - ortopéd južného federálneho okrsku, člen Medzinárodnej asociácie pre štúdium a implementáciu Ilizarovovej metódy (ASAMI)

Krolevets Igor Vladimirovich Doktor lekárskych vied, traumatológ najvyššej kvalifikačnej kategórie.

Autor článku: Nizolin Dmitry Vladimirovich.

Sacroileitída: koncept, klinika, diagnostika, liečba

Čo je sakroilet?

Tento lekársky termín sa týka zápalu sakroiliakálneho kĺbu. Ako viete, zápalový proces môže ovplyvniť synovium, kĺbové povrchy, ako aj celý kĺb (panarthritída). V súčasnosti je zvyčajné rozlišovať medzi niekoľkými formami sakroiliitídy. Existuje teda aseptická sakroiliitída, špecifická sakroiliitída (s tuberkulózou), nešpecifická sakroiliitída.

Ako viete, sakroiliakálny kĺb je sedavý kĺb. Týmto spojením je krížová kosť spojená s panvovou kosťou. Kĺb je zosilnený pomerne silnými väzivovými väzmi. Kratu u detí predstavuje samostatné stavce, potom sa vytvorí jedna kostná formácia.

Sakroiliitída zvyčajne postihuje jeden kĺb. Brucelóza, ankylozujúca spondylitída atď. Však možno pozorovať bilaterálnu sakroiliitídu. Liečba tejto patológie spravidla závisí od etiológie a formy..

Symptomatológia tohto ochorenia závisí úplne od formy a etiológie.

Akútna sakroiliitída

Pri tomto type sakroiliitídy sa pozoruje všeobecná hypertermia. Tento typ je často jednostranný. Môže byť spôsobená osteomyelitídou. Táto forma sa vyznačuje leukocytózou, charakteristický je aj nárast ESR. Pri palpácii je zaznamenaný skôr výrazný syndróm bolesti. Táto forma sakroiliitídy sa tiež vyznačuje nútenou polohou pacienta. Rôntgenové vyšetrenie tejto patológie ukazuje zúženie kĺbového priestoru. U detí je diagnostika tejto patológie značne ťažká..

Subakútna sakroiliitída

Táto forma ochorenia je charakterizovaná vymazaným nástupom choroby. Na začiatku ochorenia sa pozoruje pretrvávajúci subfebrilný stav. V ESR je mierny nárast. Je zaznamenaná lokálna nevýznamná bolesť. Rôntgenové príznaky choroby sa objavia až po dvoch až troch týždňoch.

Chronická forma sakroiliitídy

Ako viete, chronická forma tejto patológie sa vyskytuje oveľa častejšie ako subakútna a akútna forma. Chronická forma sakroiliitídy je charakteristická pre tuberkulózu a brucelózu. Najčastejšie je táto forma dvojstranná. Ako viete, táto forma sa vyznačuje prítomnosťou syndrómu bolesti, čo sťažuje dlhodobé státie a chodenie..

Na diagnostikovanie tejto formy je možné použiť sérologickú reakciu, RTG vyšetrenie. Röntgenové vyšetrenie so sakroiliitídou je charakterizované prítomnosťou ohnísk osteoporózy, zúžením medzikĺbovej medzery, poškodením kĺbových povrchov, prítomnosťou sekvestrátorov atď..

Sakroiliitída neinfekčnej povahy

Táto forma môže byť výsledkom rôznych zranení, častého zaťaženia kíbu, alergických reakcií, atď. Túto formu sakroiliitídy je možné vyvinúť aj v prípade porúch držania tela. S touto formou si pacienti sťažujú na akútnu bolesť, ktorá sa zhoršuje pohybom. Je možné ožiarenie zadku. Rádiograf ukazuje zmenšenie kĺbového priestoru, deformáciu kíbu, atď. Na liečenie tejto patológie je indikované použitie rôznych obväzov, použitie nesteroidných protizápalových liekov, analgetík atď. Masáže sú možné..

Liečba sakriliitídy

Liečba, ako viete, je tiež zameraná na zvýšenie rezistencie tela. Zobrazený odtok kĺbovej dutiny s hnisavou akútnou sakroiliitídou. Liečba chronickej formy je často konzervatívna. Použitie antibiotickej terapie na liečenie tejto patológie je rozšírené. Znázornené sú tiež fyzioterapeutické postupy a imobilizácia končatín..

Sacroileitis - čo je to choroba

Sakroiliitída je zápalové ochorenie, ktoré ovplyvňuje sakroiliiálny kĺb. Zápal môže ovplyvniť iba synoviálnu membránu kĺbu alebo celý kĺb. Zápalový proces sa niekedy šíri aj do mäkkého tkaniva. Tento stav sa môže vyvinúť z mnohých dôvodov, ale zápal je častejšie sprevádzaný inými chorobami. Podľa ICD 10 táto patológia patrí do skupiny zápalových spondylopatií spolu s osteomyelitídou a infekčnými léziami medzistavcových platničiek. Toto ochorenie je samo osebe zriedkavé, preto sa niekedy označuje ako príznaky iných patológií..

Charakteristiky sakroiliakálneho kĺbu

Tento kĺb spája sakrálnu chrbticu s panvou. Preto pociťuje veľmi veľké bremená, ktoré vznikajú nielen pri pohybe, ale aj v pokoji, napríklad pri dlhodobom sedení. Tento spoj je tvorený rozsiahlymi plochami ilium a je to párový plochý spoj. Je vystužený mnohými silnými väzmi, čo mu dodáva silu, ale zároveň - pohyblivosť. Táto štruktúra je nevyhnutná na zabezpečenie stability škáry pri rôznych pohyboch. Okrem toho pomáha posilňovať vlastnosti chrbtice absorbujúce náraz a chráni nervy a krvné cievy, ktoré tu prechádzajú..

Dôvody vzniku sakroiliitídy

Zápal sakroiliakálneho kĺbu môže byť spôsobený celým radom faktorov. Je to často symptóm závažných autoimunitných chorôb. Napríklad bilaterálna sakroiliitída sa vyskytuje s ankylozujúcou spondylitídou, reaktívnou alebo reumatoidnou artritídou. Bežné infekcie môžu tiež poškodiť sakroiliakálny kĺb. To je napríklad brucelóza, tuberkulóza alebo syfilis.

Zápal môžu spôsobiť aj tieto dôvody:

  • poranenia sakrálnych alebo panvových kostí, výronov alebo roztrhnutí väzov;
  • konštantná ťažká fyzická aktivita: zaťaženie, sedavá práca alebo nadváha;
  • vrodené patológie vývoja chrbtice;
  • nádory v krížovej kosti;
  • narušenie metabolických procesov;
  • patologické procesy vyskytujúce sa na stavcoch a medzistavcových platničkách - ankylozujúca spondylitída, osteoporóza, osteomyelitída a ďalšie.

Klasifikácia sakroiliitídy

Predovšetkým sa rozlišuje primárna sakroiliitída, pri ktorej sa v oblasti sakroiliakálneho kĺbu okamžite vyvinie zápal a sekundárny. V tomto prípade sa ochorenie vyskytuje ako komplikácia iných chorôb alebo v dôsledku infekcie krvou. V závislosti od príčin výskytu a od charakteristík priebehu zápalového procesu je sakroiliitída niekoľkých druhov:

  • aseptický alebo alergický sa vyvíja pri rôznych autoimunitných ochoreniach;
  • závažné poškodenie kĺbov sa vyskytuje pri hnisavej sakroiliitíde;
  • špecifický typ choroby sa uvádza, ak sa objavil v dôsledku všeobecnej infekčnej choroby;
  • s rôznymi patologickými procesmi v tele sa vyskytuje neinfekčná sakroiliitída.

Najnebezpečnejšou formou choroby je hnisavá lézia kĺbov. Infekcia sa môže dostať do svojej dutiny z rany s poranením miechy, ako komplikácia osteomyelitídy alebo s prietokom krvi z iných orgánov. Najčastejšie je táto sakroiliitída jednostranná. Vyznačuje sa akútnym nástupom, rýchlym vývojom a najčastejšími komplikáciami..

Podľa charakteru priebehu zápalového procesu a miesta jeho lokalizácie sa rozlišuje jednostranná a obojstranná sakroiliitída. Napríklad pri infekčných a zápalových chorobách, patologických stavoch chrbtice alebo metabolických poruchách sa môže zápal vyvinúť na jednej strane alebo zachytiť celý kĺb. Po poranení sa však vyvíja najmä pravostranná alebo ľavostranná sakroiliitída..

Infekčná forma choroby, ako aj vývoj zápalu v dôsledku traumy, sa najčastejšie vyskytuje v akútnej forme. Ale väčšina pacientov má stále chronickú sakroiliitídu. Je veľmi ťažké diagnostikovať, pretože bolesť v sakrálnej oblasti pripomína niektoré iné choroby a nemusí byť veľmi závažná. Okrem toho sa chronický priebeh ochorenia často vyvíja s tuberkulózou, syfilisom alebo brucelózou. Táto forma sakroiliitídy je detekovaná rádiologickými príznakmi. Obrázky ukazujú oblasti deštrukcie kĺbov, ložiská osteoporózy, sekvestre, fuzzy kostné hranice.

Príznaky choroby

Toto ochorenie sa najčastejšie prejavuje ako bolestivé pocity v krížovej kosti, dolnej časti chrbta a zadku. Zhoršujú sa tým, že sa ohýbajú, posúvajú nohu nabok, stoja alebo dlhodobo sedí. Pri jednostrannej forme ochorenia sa pacient snaží neopierať o nohu zo strany postihnutej oblasti, zatiaľ čo ležanie leží v nútenej polohe s ohnutými nohami. Zápal, ktorý sa objavuje v dôsledku autoimunitných procesov, je však sprevádzaný bolesťou, ktorá naopak v pokoji zosilňuje. Nemusia byť veľmi závažné a často sa mýlia s príznakmi osteochondrózy alebo ischias..

Zápal je sprevádzaný obmedzením pohybu bedrovej chrbtice, narušením chôdze. Tuhosť v kĺbe je zrejmá najmä ráno a po chvíli klesá. Pacient tiež pociťuje zvýšenú únavu a celkovú slabosť. Niekedy sú postihnuté periférne kĺby a chrbtica. Môže sa vyvinúť kyfóza alebo artróza.

Hnisavá sakroiliitída sa tiež vyznačuje všeobecnou intoxikáciou tela so zvýšením telesnej teploty, zimnicou, bolesťami hlavy, potením a slabosťou. Koža na postihnutej oblasti je opuchnutá a sčervenaná. Takto pokračuje akútna forma choroby. Ale v mnohých prípadoch má sakroiliitída chronický priebeh. Platí to najmä pre zápal spôsobený autoimunitnými procesmi, ako je reumatoidná artritída. Pri tejto forme ochorenia sa príznaky objavujú najčastejšie po 35 - 40 rokoch, zápal trvá niekoľko mesiacov a pravidelne sa zhoršuje..

Okrem toho sa príznaky líšia v závislosti od štádia vývoja zápalu. Napríklad, sakroiliitída prvého stupňa sa v žiadnom prípade neprejavuje. Malé bolesti pri ťahaní dolnej časti chrbta a stuhnutosť pohybu ráno nemusia byť pacientom brané vážne.

Ale sakroiliitída druhého stupňa je sprevádzaná výraznejšími špecifickými znakmi. Jedná sa o ostré bolesti, dokonca bedrové v dolnej časti chrbta alebo krížovej kosti, ktoré vyžarujú do zadku a stehien. Pohyblivosť sakroiliakálneho kĺbu je vážne narušená, môže dôjsť aj k zakriveniu chrbtice, k narušeniu chôdze..

Pri sakroiliitíde 3. stupňa sa k týmto príznakom pridávajú ďalšie príznaky: kŕče vo svaloch končatín, ischias, kolísanie krvného tlaku. V prípade hnisavého procesu sa pozorujú príznaky všeobecnej intoxikácie.

Diagnostika sakroiliitídy

V ranom štádiu vývoja choroby je dosť ťažké diagnostikovať ju. V skutočnosti sa najčastejšie súčasne prejavujú vonkajšie príznaky zápalu slabo a údaje o prístrojovom vyšetrení sú tiež rozmazané. Preto je pre správnu diagnózu potrebná komplexná diagnóza a konzultácia s terapeutom, chirurgom a inými odborníkmi. Na tento účel sa okrem zberu anamnézy a vyšetrenia pacienta používajú analýzy a rôzne metódy inštrumentálnej diagnostiky.

Charakteristickým znakom diagnózy je Fergusonov príznak. Ak to chcete skontrolovať, pacient stojí v miernej výške. Keď sa snaží znížiť nohu, aby sa dostal na podlahu, má v krížovej kosti silnú bolesť. Pacienti majú často aj príznak Lasegue. Vyznačuje sa tým, že keď sa pacient snaží zdvihnúť rovnú nohu, cíti silnú bolesť v zadku a hornej tretine stehna..

Krvné testy ukazujú zvýšenie počtu leukocytov, zvýšenie ESR a so špecifickou sakroiliitídou - prítomnosť protilátok proti špecifickej infekcii. Röntgenové vyšetrenie je veľmi poučné. Obrázok ukazuje tieto príznaky: zúženie alebo rozšírenie priestoru kĺbov v závislosti od typu ochorenia, znížená hustota alebo naopak zhutnenie kostného tkaniva, príznaky osteoporózy, rozmazanie obrysov kostí.

Na potvrdenie diagnózy sa často vykonáva aj počítačová tomografia alebo MRI. Druhá metóda vyšetrenia umožňuje lepšie vidieť stav chrupavky, väzov a mäkkých tkanív, potvrdiť prítomnosť hnisavého zápalu alebo zabrániť poškodeniu miechy..

Dôsledky a komplikácie choroby

Prognóza liečby tohto ochorenia môže byť priaznivá iba pri včasnej diagnostike a správnom výbere taktiky liečby. Ale v mnohých prípadoch, so sakroiliitídou, vznikajú vážne následky. To môže byť obmedzením pohyblivosti chrbtice v bedrovej chrbtici, v závažných prípadoch, ktoré vedú k invalidite, úplnej deštrukcii sakroiliakálneho kĺbu, osteoporóze.

V dôsledku zriedkavosti kostného tkaniva sa často vyskytujú zlomeniny kostí, a to aj pri miernom zaťažení. Ak bola liečba sakroiliitídy predčasná alebo nesprávna, môžu sa vyskytnúť poruchy v činnosti kardiovaskulárneho systému, pľúcne a obličkové patológie alebo neurologické prejavy, napríklad znížená citlivosť perineálnej oblasti, močová alebo fekálna inkontinencia, impotencia..

Najnebezpečnejšou je však hnisavá sakroiliitída. Okrem vyvolania všeobecnej intoxikácie sa môže hnis šíriť do miechy a spôsobiť poškodenie miechy. A ak úniky preniknú do brušnej dutiny, môže sa vyvinúť peritonitída. Taký stav bez včasnej lekárskej starostlivosti je fatálny..

Vlastnosti liečby sakroiliitídy

Liečba tohto ochorenia sa vykonáva na chirurgickom oddelení nemocnice. Najčastejšie sa tento zápalový proces môže liečiť konzervatívnymi metódami. Počas akútneho obdobia je potrebný odpočinok na lôžku, obmedzenie pohyblivosti pomocou ortopedických korzetov. Počas liečby je potrebné zmierniť príznaky bolesti, zmierniť zápal a zvýšiť pohyblivosť kĺbov. Je tiež dôležité odstrániť príčiny zápalu..

Liečba sa vykonáva pomocou liekovej terapie, fyzioterapeutických procedúr, terapeutických cvičení. Pri špecifickej forme ochorenia sa lieči predovšetkým základné ochorenie, ktoré spôsobilo zápal - tuberkulóza, syfilis alebo brucelóza..

Akútny priebeh sakroiliitídy sprevádzaný hnisavým procesom vyžaduje chirurgický zákrok. Je potrebné odstrániť hromadenie hnisu a zabrániť jeho šíreniu. Operácia sa vykonáva aj vtedy, keď je kĺb zničený v dôsledku zápalového procesu alebo ak sa sakroiliitída vyvinie v dôsledku vážneho zranenia..

Liečba sakroiliitídy

Najčastejšie sa toto ochorenie lieči liekmi. Táto metóda je zvlášť účinná v prvom stupni choroby. Protizápalové lieky môžu pomôcť zmierniť zápal, zmierniť opuch a bolesť a zabrániť komplikáciám. Používajú sa nesteroidné protizápalové lieky, analgetiká, napríklad „Diclofenac“, „Ibuprofen“, „Meloxicam“. Pre silnú bolesť sa predpisujú glukokortikoidy.

Ak bola choroba spôsobená infekciou v oblasti kĺbov, je potrebná antibiotická liečba. Najčastejšie sa používa niekoľko širokospektrálnych antibiotík, napríklad „penicilín“, „ciprofloxacín“, „klaritromycín“, „streptomycín“. Lieky sa predpisujú aj na sakroiliitídu spôsobenú traumou, aby sa zabránilo rozvoju hnisavého procesu.

Ľudové recepty na liečbu sakroiliitídy

Ako pomocnú liečbu pri scaroileitíde môžete použiť ľudové recepty. Môžu byť použité na ochorenie akéhokoľvek stupňa, pomôžu urýchliť uzdravenie. Najbežnejšie a najúčinnejšie ľudové metódy sú:

  • votrite "Bischofite" do oblasti sakroiliakálneho kĺbu;
  • robiť obklady s olejom z rakytníka;
  • dvakrát denne zoberte múmový roztok na lačný žalúdok;
  • na rýchlejšie zotavenie kostí vo večerných hodinách zoberte pol gramu drvenej vaječnej škrupiny.

Rehabilitácia po chorobe

Po poklese akútnych príznakov je hlavným cieľom liečby obnovenie pohyblivosti kĺbov. Na tento účel sa najčastejšie používajú fyzioterapeutické cvičenia. Protahovacie a dýchacie cvičenia sú obzvlášť účinné. Jóga, vodný aerobik sú tiež užitočné. Posilňujú svaly a väzy, obnovujú ich funkcie.

Každé 2-3 dni musíte urobiť masáž, aby ste zlepšili krvný obeh a výživu tkanív a uvoľnili svaly. Fyzioterapia je tiež účinná. Pacientom je predpísaná elektroforéza s vápnikom, elektroforéza, akupunktúra, kryoterapia, liečba rázovými vlnami, intersticiálna elektrická stimulácia, blato..

Prevencia sakroiliitídy

Akýkoľvek zápalový proces v chrbtici je veľmi nebezpečný. Navyše pri sakroiliitíde je ťažké diagnostikovať čas. Preto sa často vyskytujú komplikácie. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné prijať opatrenia na zabránenie rozvoja zápalového procesu. Zdravý životný štýl s pravidelnou miernou fyzickou aktivitou, správnou výživou, primeraným odpočinkom, vitamínovou liečbou podporí imunitný systém a chráni pred chorobami.

Pri sedavej práci musíte každé 2-3 hodiny vstať a zahriať sa. Je tiež dôležité vyhnúť sa preťaženiu, podchladeniu, poraneniu a včas liečiť všetky infekčné choroby. A čo je najdôležitejšie, ak máte bolesti chrbta, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, aby zistili správnu diagnózu..

Sakroiliitída sama o sebe nie je veľmi nebezpečná choroba. Komplikácie sa vyvíjajú iba nesprávnym alebo predčasným liečením. Ak však dbáte na svoje zdravie, môžete sa vyhnúť nepríjemným následkom..

sakroiliitidy
liečba

sakroiliitidy


Sacroiliitída je zápal sakroiliakálneho kĺbu (kíbu). Patologická porucha môže úplne ovplyvniť kĺb (panartritída) alebo sa môže rozšíriť na kĺbové povrchy (osteoartritída) a synoviu (synovitída). Súčasný zápalový proces 2 sakroiliakálnych kĺbov môže predstavovať typický prejav reumatických ochorení (Reiterov syndróm, psoriatická artritída, ankylozujúca spondylitída atď.)..

Ochorenie môže byť chronické alebo akútne s následnou deformáciou alebo ankylózou kĺbu. Ankylóza sa vyskytuje pri reumatických léziách. Pre deformujúcu sakroiliitídu je typický vývoj kostných výrastkov (osteofytov) pozdĺž okrajov artikulácie..

Purulentná (nešpecifická), špecifická (pre rôzne choroby, napríklad tuberkulóza), infekčná alergia (aseptická sakroiliitída) sa klasifikuje podľa etiológie..

Príčiny sakroiliitídy

Vývoj sakroiliitídy je charakteristický pod vplyvom týchto faktorov:

• nádorové lézie;
• autoimunitné ochorenia;
• infekčný proces (tuberkulóza, brucelóza atď.);
• výrony, nadmerné zaťaženie, subluxácie, modriny a zranenia;
• silná fyzická aktivita na sakroiliakálnom kĺbe (sedavá práca, nosenie váhy, počas tehotenstva).

Hnisavá akútna sakroiliitída sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku zranenia alebo poškodenia kĺbu s prietokom krvi.

Chronická sakroiliitída sa zvyčajne vyskytuje s brucellou a mycobacterium tuberculosis.

Symptómy sakriliitídy

Klinické prejavy sakroiliitídy sú veľmi rozdielne a závisia od typu choroby. Prvým príznakom je zvyčajne paroxyzmálna alebo pretrvávajúca bolesť v krížovej kosti a / alebo periférnych kĺboch. V sakroiliakálnom kĺbe sa vyskytuje izolovaný syndróm bolesti u 15% pacientov: zvyčajne sa spája s bolesťou veľkých alebo malých periférnych kĺbov. U 10% pacientov je prvým príznakom sakroiliitídy poškodenie očí (iridocyclitis, iritis)..

Body bolesti sú cítené v zadku, pod zadnou bedrovou chrbticou a na strane krížovej kosti. Zvýšenie syndrómu bolesti je cítiť pri prechode nôh, únose nohy (ohnuté v bedrovom alebo kolennom kĺbe), nakláňaní tela (najmä smerom k postihnutému kĺbu), predĺžení státia alebo sedenia, v pohybe a pri zatlačení na lokalizačnú zónu bolesti. Niekedy bolesť vyžaruje do stehna, zadku a dolnej časti chrbta.

Pri hnisavej akútnej sakroiliitíde sú viditeľné nasledujúce príznaky:

• niekedy sa na zadnej strane stehna tvoria hnisavé pruhy;
• ostré bolesti v oblasti sakroiliakálneho kĺbu, zväčšujúce sa s predlžovaním nohy, ako aj s prehmataním krídel iliakálnych kostí a kĺbov;
• syndróm bolesti v podbrušku;
• zimnica, zvýšená telesná teplota.

Pri hnisavej subakútnej sakroiliitíde je výskyt choroby vymazaný a je spôsobený miestnou miernou bolesťou v oblasti iliálnych kĺbov. Chronické ochorenie pociťuje obojstranná alebo jednostranná bolesť (podobná bolesti pri ischias), ktorá sťažuje chodenie a zvyšuje sa pohybom. V prípade pruhov existuje pravdepodobnosť preniknutia hnisu do panvovej dutiny a oblasti slepého čreva..

Sacroileitis - čo je to choroba?

  • Klasifikácia sakroiliitídy
  • príznaky
  • diagnostika
  • liečba
  • prevencia
Sacroiliitída je zápal sakroiliakálneho kĺbu, to znamená časť spojenia panvy s chrbticou. Sacroiliitída môže byť diagnostikovaná ako nezávislé ochorenie, ale je to tiež jeden zo symptómov infekčných alebo autoimunitných chorôb, nádorových procesov. U pacientov so syfilisom alebo tuberkulózou je teda možné diagnostikovať sakroiliitídu. Povaha a intenzita zápalového procesu v sakroiliakálnom kĺbe závisí od príčiny choroby.

Sakroiliakálny kĺb je párový tuhý kĺb, ktorý spája krížovú kosť a najväčšiu časť panvového iliu. Samotná krížová kôra sa skladá z piatich stavcov, ktoré tvoria veľkú kosť. Väzobný aparát sakroiliakálneho kĺbu je v ľudskom tele najodolnejší.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb sa ICD-10 nazýva sakroelitída, ktorá nie je zaradená inde, M46.1.

Klasifikácia sakroiliitídy

Existuje niekoľko druhov klasifikácie sakroiliitídy: podľa oblasti distribúcie, podľa charakteru zápalového procesu, podľa miesta a závažnosti.

V závislosti od oblasti distribúcie zápalu sakroiliakálneho kĺbu existujú:

  • Synovitída. Zápal vnútornej vrstvy spojovacej kapsuly;
  • Artróza. Poškodenie chrupavkového tkaniva kĺbových povrchov;
  • Panarthritis. Porážka všetkých anatomických útvarov kĺbu.
Povahou zápalového procesu sú:
  • Hnisavá sakroiliitída. Môže sa vyvinúť s traumou alebo môže byť infekčného pôvodu. Nebezpečný s pravdepodobnosťou hnisavého výtoku v mieche a panvovej dutine, čo môže mať vážne následky.
  • Subakútna sakroiliitída sa prejavuje výraznejšími príznakmi ako chronické, ale neprejde do akútneho štádia.
  • Chronická sakroiliitída. Zvyčajne je to dôsledok infekcií. Častejšie ako akútny zápal.

príznaky

Ak máte jeden alebo viac uvedených príznakov sakroiliitídy, je to dôvod na konzultáciu s odborníkom. Ortopedie a reumatológovia sa podieľajú na diagnostike a liečení zápalu sakroiliakálneho kĺbu. S traumatickým charakterom zápalu by ste sa mali najskôr dohodnúť s traumatológom.

Hlavným príznakom sakroiliitídy je bolesť v dolnej časti chrbta. Dôvodom kontaktu so špecialistom sú bolestivé pocity v krížovej kosti. V tomto prípade môže byť bolesť trvalá alebo sa objaví spontánne; zvyšuje sa pohybom alebo pri dlhšom odpočinku. Všetko záleží na povahe choroby a jej intenzite..

Ďalším príznakom zápalu sakroiliakálneho kĺbu je Fergusonov príznak: pacient, opierajúci sa, pomaly stojí na stoličke alebo gauči, najprv s jedným, potom s druhou nohou; potom zostúpi na podlahu a začína jednou nohou. Pri sakroiliitíde sú nepríjemné pocity v dolnej časti chrbta a sakrálnej oblasti.

Pacienti so sakroiliitídou majú tiež:

  • Bolesť v zadku;
  • Bolesť v bruchu;
  • Porucha chôdze;
  • Horúčka so sprievodnou zimnicou.

diagnostika

Hlavným diagnostickým opatrením na identifikáciu sakroiliitídy je röntgenové vyšetrenie sakroiliiálneho kĺbu. Najinformatívnejšie je priame premietanie. Menej často sa vykonáva ďalšie lokálne fotografovanie so zákrutami pacienta. Zároveň nie sú výrazné rádiologické príznaky sakroiliitídy v počiatočných štádiách choroby, čo často komplikuje diagnostiku. Ak je to možné, MRI sa používa na diagnostiku sakroiliitídy.

Pre viac informácií môžu byť predpísané nasledujúce testy:

  • Sedimentácie erytrocytov;
  • Protilátky proti autoimunoglobulínom triedy G.;
  • Protijadrové protilátky ELISA;
  • Molekulárna genetická štúdia HLA-B27.
Diagnóza pomáha tiež pri špecifických príznakoch:
  • Raimista. Bolestivé pocity s tlakom na sakroiliakálny kĺb za sebou.
  • Baer. Bolestivé pocity s tlakom na sakroiliakálny kĺb vpredu.
  • Makarov. Bolestivé pocity pri ťuknutí v oblasti sakroiliakálnych kĺbov.
  • Trendelenburg. Slabosť jedného alebo dvoch gluteálnych svalov.
  • Genslen. Bolesť v sakroiliakálnom kĺbe s maximálnym ohybom kĺbov nôh na tej istej strane.
  • Predstaviť. Pohodlie pri pokuse umiestniť jednu nohu na druhú pri sedení.
  • Kushelevsky. Bolestivé pocity pri dilatácii alebo stlačení krídel kostí iliakov na chrbte.

liečba

Všetky činnosti, postupy a lieky predpisuje ošetrujúci lekár. Informácie v tomto článku nie sú určené na samoliečbu! To môže viesť k prudkému zhoršeniu stavu a vážnym následkom..

Najprv sa musíte rozhodnúť, ktorý lekár lieči sakroiliitídu vo vašom prípade. S traumatickou podstatou pôvodu musíte kontaktovať traumatológa. V opačnom prípade ortoped alebo reumatológ.

Vo väčšine prípadov je sakroiliitída spoločníkom základného ochorenia. Preto sú terapeutické opatrenia zamerané predovšetkým na odstránenie hlavnej príčiny zápalu a zmiernenie jeho príznakov..

Vzhľadom na povahu ochorenia na salmonelu a brucelózu je infekcia potlačená antibiotikami. Traumatická sakroiliitída sa lieči premiestnením dislokácie. Lieky sa bežne predpisujú na zníženie zápalu a zmiernenie bolesti..

Fyzioterapia sa často predpisuje:

  • Elektroforéza vápnikom;
  • reflexné;
  • Massotherapy.
V prípade komplexnej hnisavej sakroielitídy sa vyžaduje radikálna chirurgia.

sakroiliitidy

Patológia, pri ktorej sa zápal sakroiliakálne zapáli, sa nazýva sakroiliitída. Toto ochorenie je jednou z príčin bolesti chrbta. Môže sa vyskytnúť samostatne alebo na pozadí iných infekčných, autoimunitných chorôb, zranení atď. Lekári rozlišujú rôzne formy choroby, ktoré sa líšia pôvodom, symptómami a priebehom. Je dôležité zistiť príznaky scaroileitídy a vykonať náležitú liečbu. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko invalidity pacienta..

Základné pojmy

Aby ste lepšie pochopili, čo je to sakroiliitída, musíte sa trochu ponoriť do anatómie. Sakroiliakálny kĺb (SIJ) je sedavý kĺb, ktorý spája panvu s axiálnym kostrom tela. Tento kĺb je vystavený obrovskému namáhaniu. Skladá sa z kĺbových povrchov krížovej kosti a ilium. Ďalej je zosilnená silnými tesnými väzmi, ktoré na jednej strane držia krížovú kôru a na druhej strane iliakálnu tuberozitu..

Sakra sa nazýva predposledná chrbtica, pod ňou je chvostová kosť. V detstve sú stavce sakrálnej oblasti oddelené, ale od veku 18 - 25 rokov spolu rastú a tvoria jedinú masívnu kosť. Pri niektorých vrodených abnormalitách, napríklad spina bifida (spina bifida), stavce nerastú úplne spolu.

Sakroiliitída, ako už bolo uvedené, je zápalom sakroiliakálnych kĺbov, ktoré spôsobuje veľa nepríjemných symptómov. Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje na pozadí chorôb, ktoré sú sprevádzané postupným ničením kĺbových povrchov. Jednou z hlavných príčin patológie je ankylozujúca spondylitída (chronické autoimunitné poškodenie SIJ). Sakroiliakálny kĺb však môže byť poškodený následkom infekčného ochorenia alebo zranenia.

Klasifikácia choroby a stupňa

Lekári rozlišujú niekoľko druhov sakroiliitídy, ktoré sa líšia príčinami vývoja, klinickými prejavmi, ich závažnosťou, lokalizáciou atď..

Druhy patológie v mieste šírenia zápalu:

  • Synovitída - postihnutá je kĺbová membrána.
  • Osteoartritída - kĺbové povrchy sa zapália.
  • Panarthritída - postihnuté sú všetky kĺbové tkanivá.

Podľa charakteru zápalu sa rozlišujú tieto typy patológie:

  • Nešpecifické (hnisavé) je zápalové ochorenie, ktoré vytvára hnis. Jeho vývoj môže vyvolať hnisavé zameranie, ktoré má prasknúť, osteomyelitída (hnisavá infekcia kosti) alebo preniknúť infekciu do kĺbu cez ranu. Nešpecifická sakroiliitída je často jednostranná. Patológia začína náhle, má prudký priebeh, je sprevádzaná horúčkou, zimnicou, akútnou bolesťou dolnej časti brucha a dolnou časťou chrbta na postihnutej strane..
  • Na pozadí syfilisu, tuberkulózy, brucelózy sa vyskytuje špecifická sakroiliitída. Patológia pri tuberkulóze je zriedkavá, má subakútny alebo chronický priebeh. Patogény sa môžu šíriť z krížovej kosti alebo od SIJ. Takáto sakroiliitída je jednostranná a obojstranná. V prípade syfilis je zápal SIJ sprevádzaný bolesťou kĺbov, ktorá zmizne po podaní antibiotík. Pri brucelóze je patológia sprevádzaná prchavými bolesťami kĺbov..
  • Aseptické (infekčné alergické) - vyskytuje sa na pozadí autoimunitných chorôb. Vyvoláva sa často reumatickými patológiami vrátane psoriatickej artritídy a Reiterovho syndrómu (kombinované poškodenie kĺbov, urogenitálnych orgánov a očných spojoviek). Ankylozujúca spondylitída môže spôsobiť bilaterálnu sakroiliitídu, ktorá je viditeľná na röntgenových lúčoch v skorom štádiu (pred fúziou stavcov)..
  • Neinfekčné - spôsobené degeneratívno-dystrofickými poruchami SIJ, ktoré sú výsledkom traumy, nadmernej fyzickej námahy, metabolických porúch a vrodených patológií. A aj táto forma choroby sa môže vyvinúť v dôsledku zápalu sakrálneho bedra.

V závislosti od mechanizmu vývoja sa rozlišujú tieto typy sakroiliitídy:

  • Primárne je samostatné ochorenie, ktoré vzniklo po mechanickom poškodení tkanív v oblasti kĺbu, jeho infekcii alebo poškodení kĺbových povrchov s onkologickým formovaním z chrbtice..
  • Sekundárna - sakroiliitída je príznakom iného ochorenia. Najčastejšie pozorované pri patologických stavoch reumatickej povahy, imunitných alebo alergických reakciách.

V závislosti od závažnosti príznakov sa rozlišujú tri štádiá sakroiliitídy:

  • Stupeň 1 - Mierne príznaky, ako napríklad mierna bolesť dolnej časti chrbta, ktorá sa šíri do Achillovej šľachy.
  • Stupeň 2 - v bedrových kĺboch ​​a zadku je silná bolesť. Akútne bolestivé pocity v dolnej časti chrbta obmedzujú pohyblivosť bedrovej chrbtice.
  • Stupeň 3 - úplná nehybnosť sakroiliakálneho kĺbu. V tomto štádiu sú postihnuté miechové nervy, objavujú sa svalové kŕče atď..

Prvé dva stupne sakroiliitídy sa liečia ľahšie ako posledné.

Dôvody

Sakroiliitída môže byť vyvolaná dvoma skupinami dôvodov: autoimunitné patológie, pri ktorých sa vyskytuje symetrický zápal alebo choroby, ktoré spôsobujú zápal kĺbov.

Referencie. Všimli sme si, že u pravákov je častejšie diagnostikovaná pravostranná sakroiliitída (koniec koncov, pravá noha sa opiera) a u ľavákov je diagnostikovaná ľavostranná.

Hlavné príčiny zápalu SIJ sú:

  • Ankylozujúca spondylitída.
  • Rôzne typy artritídy, ako je reumatoidná, psoriatická, enteropatická.
  • Poranenie kostí, väzov.
  • Infekčné choroby SIJ.
  • Onkologické útvary chrbtice.
  • tuberkulóza.
  • syfilis.
  • Brucelóza (zoonotická infekcia spôsobená brucellou).
  • Osteoporóza (zvýšená krehkosť kostí v dôsledku nedostatku vápnika).
  • Autoimunitné patológie.
  • Metabolické ochorenie.
  • Malformácie chrbtice.
  • Pravidelné nadmerné zaťaženie chrbtice.
  • Pasívny životný štýl, sedavá práca.

Patologické poruchy môžu spôsobiť zranenie, tehotenstvo, neustále a nadmerné zaťaženie kĺbov atď..

Symptómy sakriliitídy

Hnisavá sakroiliitída sa vyskytuje náhle, má akútny priebeh. Prvými príznakmi choroby sú horúčka, zimnica, ostré bolesti v dolnej časti chrbta na postihnutej strane. Pacient sa cíti horšie, trpí vážnou intoxikáciou.

Reakcia na bolesť je silná, takže sa pacient snaží ohýbať nohy na bedrový kĺb a koleno. Pri prehmatávaní postihnutej oblasti sa nepohodlie zvyšuje. Keď pacient roztiahne nohu, príznaky sa zvýraznia..

Sakroiliitída na pozadí tuberkulózy sa prejavuje bolesťou v panve, ako aj pozdĺž sedacieho nervu. Reakcia na bolesť sa môže prejaviť, potom sa prejaví v kolene, bedrovom kĺbe. Dodržiava obmedzenie mobility na postihnutej strane. U niektorých pacientov sa vyskytuje skolióza a znižuje sa bedrová lordóza. Pri pocite pacienta s SIJ je cítiť miernu bolesť. V oblasti zápalu sa pokožka zahrieva, môže sa objaviť opuch.

U syfilis je hlavným prejavom sakroiliitídy bolesť kĺbov, ktorá je rýchlo zastavená špeciálnymi antibiotikami. Terciárna syfilis je sprevádzaná synovitídou alebo osteoartrózou. Potom bolesť sťažuje hlavne v noci a pohyblivosť je obmedzená v dôsledku skutočnosti, že pacient šetrí postihnutú nohu.

Pri brucelóze sa sakroiliitída prejavuje bolestivosťou na križovatke krížovej kosti a ilium. Pohodlie sa zhoršuje pohybom, najmä keď sa pacient ohýba alebo zdvíha. Pozoruje sa obmedzenie mobility. A keď pacient zdvihne postihnutú rovnú nohu, zvyšuje sa bolesť na zadnej strane (príznak Lassegue)..

Aseptická sakroiliitída je sprevádzaná bolestivou reakciou miernej alebo strednej intenzity. Bolesť zo SIJ vyžaruje do zadku a stehna. Pohodlie sa zvyšuje s odpočinkom a ustupuje fyzickej aktivite. Tuhosť pohybu je pozorovaná ráno, ktorá po chvíli zmizne.

Neinfekčný zápal SIJ je sprevádzaný paroxyzmálnou alebo spontánnou bolesťou krížovej kosti, ktorá sa výraznejšie prejavuje pohybom, predĺženým pobytom v jednej polohe, sedením alebo ohýbaním kmeňa vpred. Pacienta sa dá rozpoznať výkyvnou chôdzou zo strany na stranu.

Stanovenie diagnózy

Hlavnými klinickými príznakmi sakroiliitídy sú obmedzená pohyblivosť v oblasti sakroiliakálneho kĺbu, bolesť v dolnej časti chrbta, hrudník (pri vdýchnutí), zadok, porucha držania tela, skolióza a tvorba hrboľa na chrbte. Ak sa takéto príznaky objavia, neodkladajte návštevu odborníka. Nie všetci pacienti však vedia, ktorý lekár lieči sakroiliitídu. Ak máte podozrenie na patológiu, musíte navštíviť ortopéda, reumatológa alebo traumatológa.

Diagnóza patológie zahŕňa nasledujúce laboratórne a inštrumentálne štúdie:

  • X-ray umožňuje skúmať kostné štruktúry.
  • Počítačová tomografia je informatívnejšou metódou na diagnostiku sakroiliakálneho kĺbu ako predchádzajúca. Pomáha si všimnúť, že spojovací priestor je zúžený alebo rozšírený, kontúry kĺbových plôch sú nerovnomerné atď..
  • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie je vhodné skôr na vyhodnotenie mäkkého tkaniva ako kosti. MRI sa používa na štúdium kostnej drene v blízkosti postihnutej oblasti, kĺbovej chrupavky, šliach, väzov, svalov..
  • Laboratórne krvné testy môžu určiť zvýšenie ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov), ​​zvýšenie koncentrácie CRP (proteín C-reaktívny), leukocyty a tiež detekciu protilátok proti určitým mikroorganizmom..

Na identifikáciu sakroiliitídy na pozadí ankylozujúcej spondylitídy alebo artritídy (psoriatická alebo enteropatická) sa vykonáva krvný test na antigén HLA B-27. Toto vám umožní identifikovať patológiu v ranom štádiu..

Liečebná taktika

Mnoho pacientov sa obáva otázky, či sa dá liečiť sakroiliitída. Vo väčšine prípadov sa pacient môže zotaviť, ak začal liečbu včas a dodržiaval odporúčania lekára. Aby ste to dosiahli, musíte ovplyvniť príčinu patológie. Ale v niektorých prípadoch, napríklad pri reumatologických chorobách, nebude možné liečiť sakroiliitídu. V tomto prípade terapia pomáha znižovať aktivitu zápalového procesu a zmierňovať jeho príznaky..

Ako lekár náležite lieči tento alebo ten typ patológie, vie. Špecialista vypracuje terapeutický režim po dôkladnom vyšetrení a diagnostike. Zohľadňuje to závažnosť sakroiliitídy, vek pacienta, vlastnosti jeho tela atď..

Štandardom liečby zápalu SIJ sú lieky. Počas liečby sa používajú protizápalové lieky, lieky proti bolesti, antibiotiká, lieky proti tuberkulóze atď..

Liečba by mala byť komplexná, preto sa používajú cvičebné terapie, fyzioterapia a masáže. Okrem toho musí pacient obmedziť fyzickú aktivitu a používať ortopedické pomôcky..

Funkcie liečby rôznych typov sakroiliitídy:

  • Nešpecifická - vykonáva sa chirurgická liečba. V skorých štádiách sa používajú antibiotiká, telo je detoxikované.
  • Tuberkulóza - pacient je imobilizovaný a predpisujú sa lieky proti tuberkulóze. V závažných prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok.
  • Liečba špecifická pre syfilis sa vykonáva na dermatovenerologickom oddelení.
  • Brucelóza - je predpísaná konzervatívna terapia, pri ktorej sa používajú antibiotiká, vakcíny, protizápalové lieky atď. Fyzioterapia a kúpeľná terapia.
  • Aseptické - užívanie NSAID, vykonávanie cvičebnej terapie, kúpeľná a fyzioterapia.

Pri neinfekčnej sakroiliitíde predpisujúci lekári predpisujú NSAID, fyzioterapiu. A je tiež potrebné opraviť fyzickú aktivitu, nosiť špeciálne korzety. Pri silnej bolesti sa vykonáva terapeutická blokáda, počas ktorej sa anestetikum alebo protizápalové liečivo vstrekuje priamo do ohniska zápalu..

Lieky proti sakroiliitíde

Ako už bolo spomenuté, liečenie sakroiliitídy sa uskutočňuje pomocou drog. Účinné lieky môžu pomôcť znížiť aktivitu zápalu, zmierniť bolesť a zlepšiť pohyblivosť poškodeného kĺbu.

Na zápal SIJ sa používajú tieto lieky:

  • NSAID, ako je diklofenak, ibuprofén, nimesulid. Znižujú množstvo prostaglandínov (bioaktívnych látok, ktoré vyvolávajú zápal), znižujú zápal a bolesť.
  • Sulfasalazín na báze kyseliny 5-aminosalicylovej má výrazný protizápalový účinok.
  • Inhibítory TNF (faktor nekrotizujúci nádor): Infliximab, Adalimumab. Tieto lieky znižujú aktivitu TNF-alfa (bioaktívnej látky, ktorá sa podieľa na alergických a zápalových reakciách), zmierňujú zápaly a odstraňujú základnú príčinu ochorenia..
  • Steroidné protizápalové lieky: Prednizolón, Dexametazón. Inhibujú zápalové mediátory (interleukíny, leukotriény, prostaglandíny), prejavujú výrazný protizápalový, antihistamínový, febrifugálny účinok.

Všetky vyššie uvedené lieky majú kontraindikácie a závažné nežiaduce účinky, preto sa používajú iba zo zdravotných dôvodov..

Infekčná sarkoiliitída sa lieči antibiotikami. Pacientom sa spravidla predpisujú lieky so širokým spektrom účinku, napríklad cefriaxón, klaritromycín, vankomycín atď. Zastavujú vývoj patogénnych mikroorganizmov a urýchľujú ich smrť..

Tuberkulózna sakroiliitída sa lieči dvoma alebo viacerými antibakteriálnymi látkami, ktoré je potrebné užívať dlhodobo. Na tento účel môžete použiť izoniazid, kanamycín, tioacetazón.

Iné ošetrenia

Odporúča sa doplniť liečbu liekom masážou a ručným pôsobením. Masáž sa vykonáva v štádiu remisie, aby sa zlepšilo zásobovanie krvi a metabolické procesy v postihnutej oblasti. Manuálna terapia sa používa na premiestnenie poškodených kĺbov.

Pri sakroielitíde sa odporúča fyzioterapia. Fyzioterapia je zvlášť účinná pri reumatologickom pôvode choroby. Spravidla sa uplatňujú tieto postupy:

  • Bahenné aplikácie.
  • Infračervené žiarenie.
  • fonoforézou.
  • Pulzná magnetoterapia.
  • Laserové ošetrenie.
  • Electropuncture.
  • elektroforéza.

Tieto techniky môžu pomôcť minimalizovať zápal, zlepšiť krvný obeh, absorpciu liečiva, urýchliť regeneráciu tkaniva, zmierniť bolesť atď..

Pri zmiernení zápalu a bolesti lekári odporúčajú robiť konkrétne cvičenia, aby pomohli posilniť svaly a zmierniť stuhnutosť. Pred cvičením sa odporúča horúcu sprchu alebo aplikáciu bahna.

Pacient so sakroiliitídou by mal robiť naťahovacie a dýchacie cvičenia každý deň, napríklad jogu alebo vodný aerobik. Musíte sa pohybovať plynule, udržiavať každú pozíciu najmenej jednu minútu. Pravidelná gymnastika pomáha posilňovať svaly, zvyšuje pružnosť väzov. Komplex pre každého pacienta spravidla tvorí osobný lekár alebo inštruktor..

Konzervatívnu liečbu možno doplniť ľudovými prostriedkami. Prírodné recepty pomôžu zmierniť zápal, bolesť, zlepšiť pohyblivosť SIJ a urýchliť regeneráciu. Na tento účel použite roztok múmie, prírodných štiav, éterických olejov, obkladov z rastlín atď. Pred použitím ľudových prostriedkov by ste však mali získať súhlas lekára.

Komplikácie a prognóza

Pri absencii včasnej a kompetentnej liečby sakroielitídy sa zvyšuje riziko nasledujúcich komplikácií:

  • Šírenie zápalového procesu.
  • Prielom purulentného obsahu z kĺbovej dutiny do okolitých tkanív, orgánov alebo miechového kanála.
  • Tvorba fistuly.
  • Porucha funkcie obličiek.
  • Úzke alebo úplné vymiznutie spoločného priestoru.
  • Čiastočné alebo úplné zničenie kĺbových povrchov.
  • Ankylóza KPS.

Aby ste predišli nebezpečným následkom, musíte začať liečbu v skorých štádiách patológie.

Prognóza sakroiliitídy závisí od jej povahy, to znamená od základného ochorenia. Je celkom možné vyliečiť prvé a druhé štádium choroby, keď zmeny v kostnom spojení sú zanedbateľné. Pri dlhodobej chorobe infekčnej alebo autoimunitnej povahy závisí prognóza od úplnosti odstránenia zápalových porúch a stupňa imobilizácie. V takom prípade bude liečba dlhá.

recenzia

Takmer všetci pacienti, ktorí čelia sakroielitíde, tvrdia, že táto patológia sa musí liečiť dlhodobo a kvalitne. K prekonaniu choroby pomôže iba komplexná terapia.

Najdôležitejšie

Sacroielitída sa môže vyskytovať nezávisle alebo na pozadí iných patológií. Najčastejšie je choroba spôsobená reumatickými chorobami. Ak pociťujete bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá vyžaruje do stehien, zadku, hrudníka, obmedzuje pohyblivosť, mali by ste sa poradiť s lekárom. Na určenie presnej príčiny zápalu SIJ je dôležité vykonať dôkladnú diagnózu. Liečba patológie by mala byť komplexná: obmedzovanie fyzickej aktivity, užívanie liekov, fyzioterapia, cvičebná terapia, masáž, manuálna terapia. V pokročilých prípadoch (napríklad pri hnisavej sakroielitíde) sa vykonáva chirurgická liečba. Pri absencii včasnej terapie vznikajú nebezpečné komplikácie, ktoré komplikujú liečbu patológie.

Články O Chrbtice

Almag 01. Zariadenie a mechanizmus účinku pomôcky, indikácie a kontraindikácie, návod na použitie, recenzie lekárov a pacientov. cena

Almag 01 je zariadenie na komplexnú liečbu zápalových procesov. Komentáre lekárov o ňom sú nejednoznačné, častejšie sa používajú v súkromnej praxi.

Nohy bolia od bedier po nohy - príčiny a spôsoby, ako eliminovať bolesť

Po celý život je noha osoby vystavená veľkému stresu. Krátkodobé prejavy nepohodlia zvyčajne prechádzajú rýchlo a nie sú kritické.