Menisková slzná chirurgia

Koleno je kĺb najviac náchylný na zranenie. Po jeho poškodení nastanú najnebezpečnejšie následky: praskliny väzov, trauma menisku a povrch kosti kĺbov. Zvyčajne nie je možné vyliečiť poruchy menisku pomocou konzervatívnych metód, preto je dôležité, aby sa operácia kolenného kĺbu na menisku uskutočňovala včas..

Menisková chirurgia

Diagnóza poranenia menisku

Poranenia na pravý alebo ľavý meniskus sa diagnostikujú už vizuálnym vyšetrením, lekár tiež prehmatá a berie do úvahy všetky príznaky. Zároveň existuje možnosť zámeny sĺz pri miernom poškodení výronov alebo modrín..

Ak sa liečba nezačne včas, zranenie sa stane chronickým. Ak máte pochybnosti o diagnóze, lekár musí predpísať MR. Bez ohľadu na druh zranenia sú inštrumentálne metódy povinné:

  • ultrazvuk;
  • CT sken;
  • roztrhnutie väzu.
Menisková slza

Liečba sĺz menisku

Meniskus sa lieči ako prasknuté väzivo.

V prvom rade je organizovaná konzervatívna terapia. Anestézia sa vyžaduje injekciou alebo, ak zranenie nie je závažné, liekmi v tabletách. Lokálne sa aplikuje studený obklad, čím sa vytvorí úplný zvyšok nohy. NSAID sú najvhodnejšie na zmiernenie bolesti, zmierňujú bolesť a zápal, kĺb zastavuje opuch.

Imobilizácia trvá najmenej 1 mesiac. Pohyby však nie sú úplne obmedzené, inak existuje vysoká pravdepodobnosť prejavu kontraktúry. Operácia so silným pretrhnutím menisku je povinná, pretože konzervatívne metódy neprinášajú potrebné výsledky. Na ďalšiu fixáciu sa používa aspoň kolenná podložka. Konzervatívna terapia vyžaduje dočasné opustenie športových aktivít, ktoré zahŕňajú tlačenie, skrútenie a trhnutie nohy.

Keď lekár predpíše evakuáciu tekutiny z kĺbovej dutiny, uskutoční sa aspirácia ihly. Pri hemartróze je krv nahromadená v menisku odstránená. Môže byť potrebné postup zopakovať, aby sa úplne vyprázdnila patologická tekutina.

S úplným roztrhnutím menisku sa liečba vykonáva len rýchlo.

Menisková chirurgia je indikovaná nielen v prípade prasknutia, ale aj pri chronických zraneniach. Najmodernejšie sú artroskopické techniky, ktoré umožňujú, aby ste sa po niekoľkých dňoch vrátili na nohy.

Pri artroplastike sa nástroje vkladajú cez niekoľko veľmi malých otvorov. Resekcia sa spravidla vykonáva čiastočne, nie je úplne odstránená. Manipulácia s lekárom umožňuje maximálne obnovenie neporušených častí, pretože sú nevyhnutné pre amortizačné procesy.

Resekcia menisku (celková a čiastočná)

Resekcia, inými slovami meniskektómia, sa vykonáva, ak sa nedosiahne výsledok konzervatívnej liečby alebo ak je poškodenie veľmi závažné. Indikácie chirurgického zákroku sú:

  • vertikálne zlomenie pozdĺž stredovej čiary;
  • oddelenie časti menisku;
  • medzera na okraji - s alebo bez posunu.

Celková resekcia chrupavkovej vrstvy zmierňuje bolesť a obnovuje možnosť normálneho pohybu kolena, ale excízia vyvoláva degeneráciu kĺbovej chrupavky. V 80% prípadov, 15 rokov po operácii, je diagnostikovaná artróza.

Moderné techniky zahŕňajú implementáciu čiastočnej resekcie. V tomto prípade je nedotknutá časť zachovaná alebo je úplne obnovená jej integrita. Neúplná alebo čiastočná resekcia pomáha zachovať plnú funkciu kolenného kĺbu a zabraňuje ďalším problémom vo fungovaní osteoartikulárneho aparátu..

Hlavným účelom čiastočného odstránenia je obrábanie vnútorného okraja menisku s vysokou presnosťou. Chirurg odstráni všetku drsnosť, po ktorej sa hrana dokonale vyrovná. V prípade deštrukcie lekár vykonáva povinnú pooperačnú terapiu, ktorá tiež zlepšuje stav menisku. Za týmto účelom sa do kolena vstrekujú lieky, ktoré pomáhajú obnoviť pružnosť a pevnosť tkaniva..

Transplantácia (náhrada tkaniva chrupavky) je potrebná, ak je zranenie závažné a neexistuje alternatíva k plastickej chirurgii. Ak je laterálny alebo stredný meniskus úplne vymenený, je možné obnoviť všetky jeho funkcie. Pri plastovej artroskopii sa postihnutá chrupavka nahradí darcovským implantátom alebo syntetickým implantátom vyrobeným zo špeciálnych kolagénových vlákien. Riziko odmietnutia bude minimálne.

Technika resekcie menisku

Resekcia je minimálne invazívna, šetrná metóda, ktorá sa vykonáva pomocou artroskopu. V kolene sú urobené 3 malé rezy. Prostredníctvom jedného sa vkladá prístroj na prenos obrazu kolennej dutiny do monitora, do druhého - do chirurgického nástroja a do tretieho sa dodáva fyziologický roztok..

Počas operácie lekár jasne vizualizuje postihnuté miesto. Časti postihnutých tkanív sa odstránia z dutiny roztokom, odstránia sa chlopne a okraje sa orezajú, potom sa zafixujú zošitím. Odtrhnuté úlomky sa upevňujú pomocou švov, skrutiek, šípok, šípok alebo iných špeciálnych upevňovacích prvkov.

Úplné odstránenie je potrebné iba s úplným zničením. Hlavné výhody resekcie sú:

  • presná diagnostika;
  • minimálne traumy na koži a mäkkých tkanivách;
  • nedostatok pravdepodobnosti veľkej straty krvi.

Komplikácie po meniskektómii

Napriek skutočnosti, že percento úspešných operácií je 85%, pravdepodobnosť komplikácií zostáva. Tie obsahujú:

  • vaskulárne poranenia a rozsiahle krvácanie, ktoré vyvoláva rozsiahle modriny a hematómy, ako aj modriny;
  • trombóza;
  • infekčný zápalový proces menisku, oblasť zásahu sa môže zhoršiť;
  • poškodenie nervových vlákien.
Komplikácie po operácii

Kontraindikácie operácie

Po operácii zvyčajne neexistujú žiadne negatívne následky, pretože je predpísané v extrémnych prípadoch alebo podľa prísnych pokynov, keď iné ošetrenie nepomôže. Je však dôležité venovať pozornosť aj kontraindikáciám:

  • hypertenzia;
  • diabetes;
  • problémy so zrážaním krvi;
  • dysfunkcie pľúc a srdca.

Obdobie vymáhania

Po operácii je potrebná povinná rehabilitácia. Je zakázané zanedbávať správnu organizáciu fázy obnovy. Rehabilitácia vám umožňuje vyvinúť meniskus, ktorý zabráni preťaženiu väzov. Pacienti sú uvedení fyzioterapeutická liečba, cvičebná terapia, terapeutické masáže, nosenie špeciálnej ortézy. Čím viac času sa pacient začne venovať pooperačnej liečbe, tým rýchlejšie a lepšie bude schopný normalizovať fungovanie kolena..

Dôležitým bodom rehabilitácie je výber správnej obuvi. Podpätok by mal byť 2 - 3 cm, vysoké podpätky sú zakázané pre ženy. V topánkach, ktoré sa vyrábajú po plantografii, je nevyhnutné vkladať ortopedické vložky s priečnymi oporami.

Prvých pár dní po operácii menisku vyžaduje použitie obkladov za studena, na zmiernenie bolesti, musíte si ľahnúť viac. Ak neexistujú žiadne príznaky infekcie, začnú sa vyvíjať menisku. Chôdza s podporou, flexiou a predĺžením členku, prstov na nohách, cvičenie svalu štvorhlavého svalu funguje dobre.

Po operácii lekár vyvinie komplex restoratívnych opatrení individuálne. Závažne sa berie do úvahy závažnosť stavu, úspech zákroku, vek, psychické zdravie. Ak neexistujú žiadne komplikácie, potom sa po mesiaci a pol chôdze úplne normalizuje. Po niekoľkých mesiacoch bude pacient schopný plávať, drepovať, jogovať a zvyšovať tieto záťaže. Úplné zotavenie trvá približne 6 mesiacov.

Medzi účinné techniky fyzioterapie patria:

  • magnetická;
  • ultrazvukové;
  • reflex;
  • aplikácie s ozokeritom.
Aplikácie s ozokeritom na kolene

Pokiaľ je to možné, je dobré viesť liečebný kúsok v sanatóriu s terapeutickým bahnom a minerálnymi vodami. Rýchle výsledky obnovy vám umožnia dosiahnuť prísne dodržiavanie nastavení špecialistu.

Bez restoratívnej liečby nebude terapeutický tréning fungovať správne a úplne vráti meniskus do činnosti. Rozsah opatrení bude závisieť od závažnosti samotnej operácie:

  1. Pri šetrení k zákroku je dovolené zaťaženie kĺbu na druhý deň. Berle sa musia používať počas prvého týždňa. Osoba môže byť prepustená do práce po 2 týždňoch a po 3 týždňoch je povolené cvičenie na stacionárnom bicykli a postupné zvyšovanie záťaže. Odporúča sa najskôr neopustiť používanie bandáže kolena.
  2. Pri šití menisku sa pacientovi predpísajú barle a iba po 5 týždňoch je chôdza bez opory povolená. K športu sa môžete vrátiť až po 8 týždňoch po konzultácii s lekárom. Športové aktivity sú povolené minimálne po 6 mesiacoch.
  3. Po transplantácii je nakladanie zakázané počas prvých 6 týždňov. Zvýšenie aktivity je povolené po 2 mesiacoch a návrat k odbornej príprave je možný až po získaní súhlasu špecialistu, ktorý nevyhnutne vykonáva ďalšiu diagnostiku.

Prípravy na rehabilitáciu

Liečba liečivom po operácii je povolená na zmiernenie zápalu, zmiernenie bolesti a urýchlenie normalizácie kĺbu.

Odporúča sa používať tieto lieky:

  • injekcie do kĺbu s kortikosteroidmi - Diprospan, Hydrocortisone a Kenalgon;
  • nesteroidné lieky - Ibuprofen, Movalis;
  • chondroprotektory - Chondroxide alebo Arthru;
  • injekcie s kyselinou hyalurónovou (nie viac ako 3-krát), prípravky Synvix, Hyastat, atď..

Pri včasnom a správnom usporiadaní operácie príznaky poranenia menisku postupne vymiznú a mobilita kolena sa vráti po približne 6 až 8 týždňoch. Špecialista sa rozhodne, či bude pôsobiť alebo nie. Pacient musí dodržiavať všetky pravidlá stanovené lekárom.

Menisková artroskopia: indikácie, priebeh, zotavenie po

Autor: MUDr. Averina Olesya Valerievna, PhD., Patológka, učiteľka Katedry pat. anatómia a patologická fyziológia, na operáciu.Info ©

Endoskopické metódy diagnostiky a liečby sa používajú vo všetkých oblastiach chirurgického zákroku, čo umožňuje vykonať operáciu s najmenšou traumou pre pacienta a dáva šancu na rýchle uzdravenie. Medzi nimi je artroskopia menisku, ktorá sa vykonáva na všetkých popredných klinikách na svete z hľadiska patológie kolenného kĺbu..

Artroskopia je minimálne invazívna chirurgická technika, ktorú traumatológovia úspešne zvládli a používajú sa od konca minulého storočia. Prvýkrát začali hovoriť o artroskopii pred sto rokmi, ale nedostatočný vývoj zobrazovacích systémov, nedostatok adekvátnej antibiotickej profylaxie znemožnil takúto operáciu. Dnešná artroskopia bola úspešne zavedená do praxe traumatológov.

Artroskopia nie je názov špecifickej operácie, ale typ prístupu k kĺbu, ktorý je použiteľný na koleno, bedro, rameno a mnoho ďalších kĺbov. Podobne ako v prípade brušnej laparoskopie sa artroskopia vykonáva pomocou endoskopických nástrojov vložených malými punkciami. Lekár vyšetrí tkanivo pomocou videokamery a manipuluje s nástrojmi bez otvorenia kĺbovej dutiny.

štruktúra kolenného kĺbu

Kolenný kĺb je jedným z najdôležitejších kĺbov v našom tele. Bez nej je ťažké predstaviť si také známe veci, ako je chôdza a beh, udržiavanie polohy tela v priestore, pohyb dolnej časti nohy rôznymi smermi. Má veľmi zložitú štruktúru a veľa podstatných prvkov, práca kolena ako celku závisí od stavu každého z nich..

Zranenia kolena sú mimoriadne bežné. Ovplyvňujú nielen profesionálnych atlétov, ktorí preťažujú kĺb, ale aj bežných ľudí, ktorí sú náchylní na zranenia v každodennom živote a povahu ich profesionálnych aktivít..

Menisky kolenného kĺbu sú chrupavkové vrstvy, ktoré ležia medzi kĺbovými povrchmi kosti. Zúčastňujú sa na absorpcii nárazov, poskytujú bezbolestné viacsmerné pohyby a chránia kosti pred trením a zranením. Poškodenie menisku sa pre pacienta obracia nielen s ťažkou bolesťou a neschopnosťou sa pohybovať, ale tiež s rizikom závažných komplikácií až po ankylózu a úplnú imobilizáciu kolena, preto si všetky patologické procesy v chrupavkových prvkoch vyžadujú včasnú a kvalifikovanú pomoc..

Artroskopia kolenného menisku je považovaná za jednu z najbežnejších operácií v traumatológii. Minimálne invazívny prístup ho robí dobre tolerovaným, ale zároveň vysoko účinným postupom, ktorý poskytuje vynikajúci kozmetický výsledok, pretože miesta vpichu sú prakticky neviditeľné. Tieto znaky odlišujú artroskopiu od operácie otvorenej artropómie..

Indikácie a kontraindikácie pre artroskopiu menisku

Artroskopia menisku a iných artikulárnych prvkov sa vykonáva s nejasným klinickým obrazom, keď iné diagnostické metódy nedokážu presne určiť povahu poškodenia prvkov kĺbu, ani posúdiť účinnosť už vykonanej liečby, a to aj vtedy, keď má pacient po predchádzajúcich zákrokoch vágne ťažkosti..

Indikácia artroskopie kolenného kĺbu je akékoľvek poškodenie menisku - vykonáva sa diagnostická aj terapeutická artroskopia (úplné odstránenie menisku, resekcia poškodených oblastí). Artroskopia na kolennom kĺbe je potrebná pri kombinovaných poraneniach menisku a väzivového aparátu, zápalových a traumatických zmenách v synoviálnej výstelke kíbu, léziách kĺbovej chrupavky, s deformujúcou sa osteoartrózou a reumatoidnou artritídou. Tak je takmer každá zmena v štruktúre kolenného kĺbu indikáciou artroskopie..

Artroskopická liečba umožňuje:

  • Zmierniť bolesť, zmierniť opuch, zápal;
  • Zväčšiť rozsah aktívnych pohybov v kĺbe, zlepšiť fungovanie svalov a poskytnúť podporu pre koleno;
  • Odstráňte zmenené tkanivá, fragmenty menisku, kosti a synoviálne prvky, ktoré prešli deštrukciou a zápalom.

Pred zavedením artroskopie boli menisku úplne odstránené, pretože sa verilo, že bez nich by kĺb dobre fungoval. Po takomto ošetrení sa koleno bude samozrejme dlho pohybovať, ale riziko artrózy sa významne zvyšuje a pacientovi hrozí, že mu zostane imobilizovaná končatina. Pri artroskopii sa traumatológovia snažia zachovať čo najviac menisku tak, že ho resekujú tak, že kosť nie je úplne exponovaná, zatiaľ čo pravdepodobnosť artrózy a ankylózy je oveľa menšia..

Artroskopia nie je jednou z životne dôležitých operácií, to znamená, že v prípade potreby ju možno odložiť na nejaký čas. Stav pacienta počas intervencie by mal byť stabilný, všetka existujúca patológia by sa mala maximálne vyliečiť alebo kompenzovať a malo by sa zabrániť pacientom s rizikom komplikácií (antikoagulanciá, antibiotiká atď.). Artroskopia má minimálne kontraindikácie vrátane:

  1. Ťažká dekompenzovaná patológia vnútorných orgánov;
  2. Ťažká ankylóza a adhezívny proces, keď je spoj ohnutý menej ako 60 stupňov;
  3. Akútne a zhoršené chronické infekcie, najmä v dutine kolenného kĺbu;
  4. Zápalové zmeny na koži v miestach údajných vpichov;
  5. Poranenia otvoreného kolena s vystavením väzov a kapsúl, znížená tesnosť kolena, masívne krvácanie a intraartikulárne hematómy, purulentná fúzia tkaniva (indikovaná je otvorená artrotómia).

Príprava artroskopie menisku a metódy zmiernenia bolesti

Príprava na meniskú artroskopiu zahŕňa množstvo štandardných vyšetrení, ktoré pacient podrobuje na svojej klinike - testy krvi a moču, koagulogram, kardiografia, fluorografia, testy HIV, hepatitída, syfilis. Po dokončení všetkých testov terapeut nasmeruje pacienta na chirurgické oddelenie s úrazom.

Pri neustálom užívaní akýchkoľvek liekov je nevyhnutné dohodnúť si ich zoznam so svojím lekárom. Preto sa antikoagulanciá a protidoštičkové látky počas operácie rušia a v prípade vysokého rizika trombózy sa naopak môže predpísať fraxiparín pred a po zákroku. Odporúča sa, aby sa ženy počas menštruácie nepodrobili artroskopii kvôli zvýšenej tendencii ku krvácaniu..

V deň hospitalizácie bude lekár hovoriť s pacientom, ktorý vysvetlí podstatu operácie, jej účel a možné komplikácie, po ktorých pacient podpíše súhlas s operáciou. Anesteziológ bude musieť vyriešiť otázku úľavy od bolesti. Lekár by mal vedieť o všetkých chorobách prítomných v čase operácie, o minulých alergiách na akékoľvek lieky.

Ak sa operácia vykonáva v celkovej anestézii, potom noc pred tým, ako pacient naposledy vezme jedlo a pitie, zmení oblečenie po sprche v čistej spodnej bielizni, oholí vlasy v oblasti kolenného kĺbu. Po aortoskopii menisku sú potrebné barle, takže je lepšie sa vopred postarať o ich prítomnosť a prevoz pacienta domov..

Najčastejšou metódou na zmiernenie bolesti pri artroskopii kolenných meniskov je celková anestézia - maska ​​alebo endotracheálna. Je výhodné, keď sa plánuje dlhodobá operácia kolena. Jeho nevýhodou je použitie toxických drog a doba zotavenia z anestézie, čo nie je vždy ľahké a príjemné..

Vo veľmi zriedkavých prípadoch, ak existujú kontraindikácie na celkovú anestéziu, používa sa lokálna infiltračná anestézia, ale je veľmi ťažké operáciu úplne anestetizovať a pacient pociťuje nepohodlie. Je možné, keď je pacient psychologicky pripravený na operáciu..

Epidurálna anestézia sa považuje za dobrý spôsob úľavy od bolesti pri artroskopii, keď sa anestetikum vstrekne do kanálika miechy. Pacient je pri vedomí po celú dobu zákroku, ale necíti iba bolesť, ale aj nepríjemné pocity v kolennom kĺbe. Epidurálna anestézia nie je ponúkaná na všetkých klinikách kvôli nedostatočným skúsenostiam s jej používaním medzi anestéziológmi.

Artroskopická technika

Artroskopia na kolennom kĺbe môže byť vykonaná tak na účely diagnostiky - s možnými zraneniami menisku, ktoré sú medzi profesionálnymi športovcami veľmi bežné, ako aj na liečenie porúch intraartikulárnych prvkov diagnostikovaných MRI..

Artroskopia v prípade prasknutia menisku sa jeho drvenie vykonáva pomocou sady mikrochirurgických a endoskopických nástrojov, videokamery, svetelného sprievodcu zavedeného priamo do kĺbovej dutiny do poškodených tkanív. Pacient leží na chrbte, koleno je pevne ohnuté v pravom uhle.

Po dosiahnutí lokálnej anestézie alebo celkovej anestézie traumatológ začne s operáciou. V oblasti kolena sa koža ošetrí antiseptikami, potom sa na oboch stranách patelly urobia dve malé (až 0,5 cm) punkcie na zavedenie prístrojov. Videokamera a svetlovod sa vkladajú cez jeden defekt a trokar cez druhý, pomocou ktorého chirurgické nástroje vstúpia do kĺbovej dutiny. V oblasti kolenného kĺbu je 8 bodov, ktoré možno použiť na artroskopické manipulácie.

Aby sa zlepšila viditeľnosť a uľahčili manipulácie chirurga vo vnútri uzavretej kĺbovej dutiny, cez trokar sa privádza malé množstvo sterilného soľného roztoku, podobne ako sa do laparoskopie pumpuje plyn do brucha. Keď sa tkanivá rozdeľujú a sú prístupné na vyšetrenie, chirurg ich vyšetrí na monitore, pričom venuje osobitnú pozornosť poškodeným, roztrhnutým meniskám alebo väzivám, kostiam a chrupavkovým oblastiam..

Na excíziu alebo resekciu menisku pozdĺž trokaru sa do kolenného kĺbu umiestnia nástroje - kliešte, nožnice, ihly so závitom, skalpel. V prípade sĺz menisku je šitie možné, ale iba ak sú roztrhané časti dobre zásobené krvou.

Meniskový steh sa často používa, keď sa jeho periférna časť zlomí, v kĺbovej kapsule. U mladých obetí meniskus rastie spolu lepšie, preto je pre nich vhodnejšie šitie, zatiaľ čo pre starších pacientov je výhodnejšie vyrezať alebo resekovať meniskus. Meniskové švy sú veľmi časovo náročné manipulácie, ktoré si vyžadujú čas a zručnosti chirurga. Aplikuje sa pomocou špeciálnych zariadení, ktoré umožňujú preniknúť hlboko do kĺbu, na ťažko dostupné miesta poškodeného tkaniva.

Resekcia kolenného menisku je high-tech a bezpečný zásah. Poskytuje rýchle obnovenie funkcie kolena a po krátkom období rehabilitácie môžete nielen aktívnym pohybom nôh, ale aj profesionálnym športom..

Na úplné odstránenie menisku artroskopiou sa nástroje vložia dvoma punkciami a potom sa odstráni celé poškodené tkanivo, pričom sa čo najviac snaží zachovať zdravé zóny kĺbových prvkov. Dôvodom totálnej meniscektomie je mnohopočetné sĺzanie, ktoré sa nedá zašiť, ako aj príliš silná divergencia okrajov chrupavky v prípade predčasného odporúčania pacienta traumatológovi. Aby sa udržala pohyblivosť a eliminovala bolesť spôsobená odtrhnutými časťami, chirurg rozhodne o úplnom vyrezaní menisku.

Po odstránení poškodených fragmentov menisku sa do kĺbu vstrekne soľný roztok, aby sa prepláchli zvyšky tkaniva, krvné zrazeniny, kostné fragmenty, chrupavka v prípade kombinovaného poranenia, potom sa nástroje odstránia von, na vpichy sa aplikujú stehy a na vložky s antiseptikami a bandážou. Je dôležité, aby koleno po artroskopii nebolo fixované nehybne a tkanivá neboli stlačené obväzom. Nasledujúci deň sa obväz odstráni, punkcie sa uzavrú omietkou, stehy sa odstránia v deň 7-10.

Artroskopia trvá v priemere 2 až 3 hodiny a je možné ju vykonávať ambulantne alebo ambulantne. Dlhodobá hospitalizácia nie je potrebná a hneď nasledujúci deň po operácii v nemocnici môže byť pacient poslaný domov.

Pooperačné obdobie a zotavenie

Rehabilitácia po meniskovej artroskopii by sa mala začať čo najskôr. Už v prvý deň sa zobrazuje fyzická aktivita so zaťažením ovládanej končatiny. V priemere zotavenie po artroskopickej liečbe trvá asi mesiac, potom sa pacient vráti k svojmu obvyklému životnému štýlu a fyzickej aktivite.

V prvých dňoch je možná silná bolesť, preto sú predpísané analgetiká - ketorol, diklofenak, paracetamol. Je lepšie ich nadužívať kvôli možným vedľajším účinkom. Na zníženie opuchu kĺbu sa prvý deň po zákroku na kĺb aplikuje ľadový obal, ktorý sa mení každú pol hodinu, takže účinok chladu je nepretržitý.

Prvý deň je zaťaženie minimálne, ale neodporúča sa úplne znehybniť. Od 2. dňa by mal pacient začať s aktívnym cvičením s cieľom obnoviť funkciu kolena a urýchliť regeneráciu tkaniva.

Ak sa operácia vykonala na klinike, potom je možné nasledujúci deň prepustenie. Trvanie práceneschopnosti trvá asi 8 - 10 dní, zvyčajne do dňa, keď sú stehy odstránené z vpichov. Potom sa môžete vrátiť k normálnemu životu, ale bez toho, aby ste na mesiac museli zaťažovať koleno.

Cieľom rehabilitácie je zachovať rovnaký rozsah pohybu v kĺbe čo najskôr. Prvé dva týždne po zákroku sa kategoricky neodporúča užívať horúci kúpeľ, opaľovať sa alebo prechladnúť, pretože to môže v operovanom kĺbe vyvolať zápalový proces. Hlavnou mierou zotavenia po artroskopii je adekvátna fyzická aktivita, ktorá je daná špeciálnymi cvikmi cvičebnej terapie.

Fyzioterapeutické procedúry pomáhajú urýchliť regeneráciu tkanív - magnetoterapia, lisoterapia, myostimulácia elektrickým prúdom, ako aj masáž svalového aparátu nohy. Je užitočné brať vitamínovo-minerálne komplexy (vitrum, supradín), prípravky kyseliny hyalurónovej a chondroitín sulfáty (štruktúra, chondroitín sulfát)..

Osoby, ktoré nie sú zapojené do ťažkej fyzickej práce, sa vracajú do práce 2 týždne po operácii, môžu sa dostať za volant alebo vykonávať sedavé práce do jedného týždňa. Tí, ktorí sú nútení fyzicky tvrdo pracovať, ako aj profesionálni športovci, pokračujú v práci alebo odbornej príprave asi mesiac po liečbe. Športy sú možné najskôr jeden a pol až dva mesiace po artroskopii kvôli riziku opakovaných zranení a komplikácií..

Fyzikálna terapia po meniskovej artroskopii zahŕňa niekoľko cvičení:

  • Predĺženie nohy stehennými svalmi, stláčanie s ohnutými nohami na kolenách akéhokoľvek predmetu - prvé 1-2 dni po operácii;
  • Napínanie predĺženej končatiny počas 2-3 sekúnd, pomalé zdvíhanie vyrovnanej končatiny pri ležaní na chrbte a boku, predlžovanie kolena zaťažením z miesta na sedenie na stoličke - od tretieho do desiateho dňa po artroskopii;
  • Hojdačka, kruhové pohyby nôh, chôdza do 2 až 3 km, bicykel alebo rotoped - od tretieho týždňa po zákroku.

Aby sa nespôsobilo opakované traumy menisku, je celé obdobie rehabilitácie zakázané v drepe a kľačaní. Je lepšie začať cvičiť v ranom pooperačnom období pod dohľadom inštruktora cvičebnej terapie.

Recenzie pacientov, ktorí sa podrobili artroskopii, sú rôzne, ale väčšina z nich je pozitívna. Tí, ktorí o operácii hovorili negatívne, boli na to buď zle pripravení, alebo neboli pripravení na potrebu dôkladnej rehabilitácie. Bez ohľadu na subjektívne vnímanie operácie zotavenie trvá asi mesiac, po ktorom, ak sa dodržia všetky odporúčania lekára, sa spoločná práca úplne obnoví.

Priemerné náklady na artroskopiu menisku je 25-30 tisíc rubľov. Operáciu je možné vykonať bezplatne na základe povinného zdravotného poistenia na mnohých štátnych klinikách, ale v tomto prípade pacienti často čelia potrebe čakať, kým na ne príde rad, takže platená operácia je príležitosťou na vykonanie liečby čo najskôr..

Operácia kolenného menisku: typy, príprava a vedenie

Artroskopická operácia kolena sa vykonáva rutinne pomocou chirurgických nástrojov. Vykonáva sa na diagnostické účely a na obnovenie funkcie kolena. Rehabilitácia po chirurgickom zákroku je menšia. Artroskopická metóda sa týka minimálne invazívnych typov chirurgických zákrokov.

Aký je účel zásahu?

Chirurgický zákrok a umiestnenie dlahy imobilizácie.

Traumatológ predpíše postup na:

  1. Diagnóza poranenia menisku.
  2. Odber biopsie na overenie v bakteriologickom laboratóriu.
  3. Vyšetrenie synoviálnej membrány väzov kolenného menisku.
  4. Cvičte väzy kĺbového tkaniva kolena a menisku.
  5. Resekcia menisku.
  6. Príprava na ďalšie chirurgické zákroky, ako je napríklad artrotómia.

Dôležité! Operácia artroskopie kolena poskytuje pozitívne výsledky. Pomáha obnoviť kĺbové a chrupavkové tkanivo v prípade zranenia kolena.

Roztrhnutie väziva počas zranenia kolena.

Vykonávanie artroskopie na terapeutické účely pri debridemente

Vloženie artroskopu do kolena na dodanie liečiva priamo do kĺbového a chrupavkového tkaniva menisku.

Artroskopická operácia kolena vykonávaná na debridement sa vykonáva u pacientov s reumatoidnou artritídou. Vo väčšine prípadov vedie postup pri liečbe k pozitívnemu výsledku. Vďaka dutej skúmavke lekárskeho vybavenia je možné odstrániť nahromadenú sekréciu v kĺbovom tkanive a injekčne aplikovať liek do ohniska zápalu..

V kolennom menisku sa akumulujú patologické sekrečné nádory a látky:

  1. Kryštály močoviny.
  2. Chrupavka detritus.
  3. Vlákna z fibrínu.
  4. cytokíny.

Účinnosť rehabilitácie kolenných kĺbov nastáva v deň jeho implementácie. Pacient pociťuje zníženie bolesti, zníženie opuchu mäkkých tkanív a hyperémiu kože.

Dôležité! Po artroskopickom debridemente ortopéd znižuje dávkovanie protizápalových a analgetických liekov. Zníženie príjmu liekov zmierňuje stres v pečeni pacienta.

Artroskopická operácia poranenia väzov

Väzy, ktoré sú na vonkajšej strane, umožňujú pohyb kolena..

Každá osoba má:

  • Predné a zadné väzy.
  • krížový.
  • prostredný.
  • bočné.
  • postranné.

Ak je koleno pomliaždené, potom je najčastejšie diagnostikované mechanické poškodenie krížového väzu. Najčastejšie sa zlomí a dá sa obnoviť iba chirurgickým zákrokom..

Zlomenina patelly s vytesnením fragmentov.

Počas chirurgického zákroku musí odborník obnoviť roztrhané väzivo tak, aby rehabilitácia po artroskopii bola rýchla. Po operácii by pacient nemal pociťovať bolesť a nepohodlie..

Ak je koleno zranené, môže sa poškodiť zadný krížový väz. Takéto poškodenie je zriedkavé, je však najzávažnejšie z hľadiska metódy zotavenia..

Môže k tomu dôjsť, keď pacient spadne z výšky v dôsledku dopravnej nehody av prípade strelnej rany a zranenia noža. Artroskopia rekonštrukcie zadného krížového väzu v celkovej anestézii.

Poranenie zadného krížového väzu.

Resekcia menisku s artroskopom

Zákrok pomocou artroskopu v operačnej sále chirurgického oddelenia.

Do rizikovej skupiny patria ľudia, ktorých povolanie zahŕňa zranenie. Resekcia sa vykonáva pre športovcov, cirkusových predstaviteľov, hercov a tanečníkov.

Po poranení pacienti pociťujú silnú bolesť, hyperémiu kože a nemôžu sa samy pohybovať. Artroskopická operácia môže pomôcť zmierniť príznaky a obnoviť pohyblivosť. Chirurgický zákrok je minimálne invazívna metóda.

Existujú typy prasknutia kĺbového tkaniva kolenného menisku:

  • Celkom alebo kompletne.
  • čiastočný.
  • pozdĺžny.
  • priečny.
  • Rozdrvené (keď sa patella rozpadne na malé fragmenty).
  • Zlátanina.

Druhy prasknutia kĺbového tkaniva menisku.

Chirurgický zákrok je zameraný na šitie roztrhaného kĺbového a chrupavkového tkaniva menisku. Po manipulácii sa na operovanú končatinu aplikuje dlaha a aseptické obväzy.

Operácia sa vykonáva v nemocničnej jednotke. Môžete sa oprieť o končatinu niekoľko hodín po artroskopii.

Zdravotnícky personál monitoruje stav pacienta až 48 hodín. Po uplynutí času, pri absencii komplikácií, dochádza k prepúšťaniu doma pre ďalšiu rehabilitáciu.

Dosiahnutie účinnosti pomocou metódy Step by Step. Vykonávanie postupu v časti.

Obdobie rehabilitácie

Obrázok ukazuje kolená pacienta. Na ľavom kĺbovom tkanive sa uskutočnil artroskopický postup. Pacient bude mať rehabilitáciu a zotavenie.

Pooperačné obdobie je zanedbateľné.

Je to ľahšie ako pri obnove funkčnosti kolena pri iných chirurgických zákrokoch.

Dĺžka rehabilitácie závisí od veku, mechanizmu poškodenia, zanedbania stavu a kvality implementácie všetkých odporúčaní odborníka..

Fixácia nohy po operácii.

V priemere pri dodržaní pokynov na domácu liečbu zotavenie netrvá dlhšie ako dva mesiace. V prvých dňoch po chirurgickom zákroku sa pacientovi predpisujú antibiotiká, antikoagulanciá a heparín. Na kolenný kĺb sa umiestni imobilizujúca dlaha, ktorá neumožňuje veľkú amplitúdu ohybu končatiny.

Po 30 dňoch sa pacient podrobí rehabilitačným masážam, laserovej terapii a fyzioterapii. Doktor, vymenujte konzultáciu najmenej 1-krát mesačne.

Použitie laserového lúča v pooperačnom období.

Cena procedúry závisí od miesta. Ak máte zdravotné poistenie, manipulácia sa vykonáva bezplatne na klinike v mieste bydliska.

Možné komplikácie po artroskopii kolena

Po artroskopickej operácii sa stav pacienta zhoršuje, pretože je veľmi zriedkavý.

Komplikácie sa vyvíjajú vo forme:

  1. Hemartróza - krvácanie v kĺbovej dutine.
  2. Pristúpenie sekundárnej infekcie počas intervencie.
  3. Nadmerné napínanie kĺbového tkaniva.

Dôležité! Po zotavení z anestézie sa u pacienta môže objaviť nevoľnosť, zvracanie, závraty a bolesti hlavy..

Operácia a rehabilitácia kolena

Operácia kolena je potrebná na obnovenie funkcie dolnej končatiny, keď je konzervatívna liečba neúčinná. Existujú rôzne chirurgické zákroky - niektoré sú zamerané na obnovu prvkov kĺbu, iné na rozvoj ankylózy a imobilizácie, aby pacient mohol chodiť. Tento článok bude diskutovať o druhoch operácií, indikáciách a kontraindikáciách ich vymenovania, ako aj o metódach regenerácie.

Ak je potrebný chirurgický zákrok

Mnoho pacientov sa obáva otázky - v ktorých prípadoch sa chirurgický zákrok vykonáva na kolennom kĺbe. Je možné obísť sa bez chirurgického zákroku, ale iba v prípadoch, keď je účinná liečba drogami. Pri uskutočňovaní konzervatívnej terapie musia byť patologické zmeny reverzibilné, aby sa kĺbové tkanivá mohli zotaviť.

Operácia kolena je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • Artróza - toto ochorenie postupuje veľmi rýchlo, čo vedie k deštrukcii a deformáciám a liečba nemusí byť vždy účinná;
  • Pokročilé formy artritídy - tieto patológie sa účinne liečia liekmi, ale ak sa pacient neriadi odporúčaniami lekára, je nevyhnutný chirurgický zákrok;
  • Bechterewova choroba - často vedie k obmedzeniu pohybu a ankylózy - jej úplná absencia;
  • Pri rôznych zraneniach - tu je predpísaný druh operácie v závislosti od prvku kĺbu, ktorý je potrebné obnoviť (prasknutie väzov, menisku, poškodenie chrupavky);
  • Obezita vedúca k preťaženiu nohy a zničeniu kĺbov.

Absolútnou indikáciou pre pohotovostný chirurgický zákrok je silná bolesť, ktorú nemožno zbaviť analgetík, viditeľnú deformitu kĺbu a ťažký opuch, ako aj vývoj nestability v kolenách..

Kedy je operácia neprijateľná

Akýkoľvek chirurgický zákrok je pre pacienta veľmi náročný, aj keď je úspešný. Ak je telo choré alebo sa v ňom vyskytnú patologické zmeny, akékoľvek preniknutie do vnútorného prostredia bude mať nežiaduce následky.

Operácia kolena je kontraindikovaná:

  • Pri infekčných léziách kĺbov - sa počas operácie zvyšuje riziko sepsy a objavenia sa hnisania;
  • Ak sú prítomné poruchy krvácania. Ak je prirodzená tvorba krvných zrazenín ťažká, môže sa vyvinúť latentné krvácanie. Ak sa zvýši rýchlosť zrážania, existuje vysoké riziko tvorby a separácie krvných zrazenín, zablokovania krvných ciev, poškodenia srdca a dokonca aj smrti;
  • V prípade zlyhania pľúc, srdca, pečene a obličiek - počas operácie sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je zlyhanie pľúc alebo srdca, ako aj otrava v dôsledku zlej funkcie pečene a obličiek;
  • Paralýza dolných končatín - v tomto prípade operácia nemá význam;
  • Psychózy a iné závažné poruchy nervového systému - v tejto situácii bude príprava pacienta na operáciu náročná a rehabilitačné obdobie kolenného kĺbu môže mať za následok opakované zranenie..

Druhy chirurgie kolena

O chirurgickom zákroku rozhoduje ošetrujúci lekár. Výber chirurgickej liečby nezávisí iba od finančných možností pacienta, ale aj od stavu jeho tela..

Endoprostetika je najoptimálnejšia operácia. Ak však pacientova kostná sila nie je dostatočná na to, aby odolala protéze, bude mu poskytnutá ďalšia možnosť chirurgického zákroku. Najbežnejšie operácie kolena sú: endoprotetika, artrodéza, artroskopia, artropómia, ako aj chirurgia menisku a ligamentu..

protéza

Tento typ chirurgického zákroku spočíva v inštalácii umelej protézy namiesto kĺbových povrchov. Chirurgický zákrok je ukončený, keď sú poškodené obidve povrchy, kĺb sa úplne zmení a čiastočný, keď sa zmení iba jeden z jeho prvkov..

Okrem uvedených indikácií sa môže vyžadovať artroplastika v týchto prípadoch:

  • ankylóza;
  • Ťažká deformácia kolena;
  • Ossifikácia chrupavky;
  • Zlomeniny periartikulárnych povrchov.

Chirurgická liečba nie je možná, ak má pacient osteoporózu a iné deštrukcie kostí, pri ktorých sa protéza neopraví a nevyskočí z kosti.

Náklady na operáciu endoprotetiky kolenného kĺbu sa pohybujú od 100 do 250 tisíc rubľov, v závislosti od typu chirurgického zákroku a kliniky..

artrodéza

Ide o chirurgický zákrok, pri ktorom je kĺb imobilizovaný a osifikovaný prirodzeným spôsobom. Koleno zostáva po celý život v jednej polohe, ale poloha je zvolená čo najoptimálnejšia - na chôdzu aj na odpočinok.

Artrodéza nie je najlepšou možnosťou liečby, pretože pacientom je pridelené zdravotné postihnutie, ale niekedy je to jediný spôsob, ako zabrániť deformácii ankylózy v nepohodlnej polohe..

V podstate je artrodéza predpísaná, keď nie je možné nainštalovať protézu.

Artróza môže byť intraartikulárna - keď je chrupavka odstránená a extraartikulárna, v ktorej je kĺb pripevnený špeciálnymi nástrojmi. Existuje aj zmiešaná metóda.

Náklady na chirurgický zákrok sa pohybujú od 30 do 80 tisíc rubľov. Pooperačné zotavenie je zvyčajne dlhé a vyžaduje si väčšie úsilie od pacienta.

artroskopia

Artroskopická operácia kolena je typ chirurgickej korekcie, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - artroskopu. Pri operácii kolena sa uskutočňujú minimálne rezy - zvyčajne ide o dva malé otvory na bokoch kolenného kĺbu a priebeh manipulácie sa monitoruje pomocou špeciálnej videokamery umiestnenej na konci zariadenia..

Táto metóda sa najčastejšie používa na prednom kríženom väzení, ako aj na poškodených meniskách. Minimálne náklady na artroplastiku sú 150 tisíc rubľov.

artrotomie

Toto je stará a overená metóda, pri ktorej sa v oblasti kolena uskutočňujú rozsiahle rezy, aby sa dezinfikovala dutina a odstránilo sa postihnuté tkanivo..

Artrotómia je indikovaná nielen pri komplikovanej artritíde a artróze, ale aj pri ťažkých zraneniach a strelných ranách..

Rezy sa robia zvisle na bokoch patelly, aby sa minimalizovalo poškodenie ligamentových vlákien. Náklady na Arthrotomy je 20-50 tisíc rubľov.

Ligamentová a menisková chirurgia

Plastická operácia kolenného kĺbu alebo plastická chirurgia je indikovaná, keď sú roztrhané v dôsledku zranení. Ak po zranení neuplynulo viac ako 5 dní - obvykle plast zahŕňa šitie vlastných väzov, ak trvanie presiahne túto dobu - vykoná sa MRI alebo ultrazvuk a rozhodne sa, či sa má väzivo zmeniť..

Operácia sa zvyčajne vykonáva súbežne s obnovením menisku. V závažných prípadoch sa implantáty inštalujú z vlastných väzov patelly alebo z darcovských tkanív, ako aj z umelých protéz. Na operáciu sa najčastejšie používa artroskop. Cena chirurgickej korekcie je 150 - 250 tisíc rubľov.

Ako prebieha rehabilitácia

Rehabilitácia po operácii kolena si vyžaduje povinnú aplikáciu elastického obväzu na 12 hodín a odpočinku v posteli. Prvý deň je noha úplne odpočinutá, druhý deň je povolené vykonávať cvičenia, ktoré nespôsobujú statické zaťaženie, ale vyžadujú si rozvoj svalov stehien a dolných končatín..

Po týždni, niekedy aj skôr, je povolená masáž a po 2 týždňoch je možné využiť hodiny simulátora a plávania.

Celé obdobie vývoja kolenného kĺbu sa vykonáva pod dohľadom ošetrujúceho lekára, ktorý monitoruje stav pacienta a hodnotí účinnosť prijatých opatrení, ako aj zavádzanie nových opatrení na zotavenie. Existujú tri fázy rehabilitácie kolenného kĺbu, intervaly medzi 1 až 2 týždňami, ale prechod do ďalšej fázy sa vykonáva iba pod dohľadom ošetrujúceho lekára..

Ihneď po operácii sa na nohu aplikuje tvrdá dlaha a končatina by mala ležať v miernej vyvýšenine - takto sa dosiahne maximálna relaxácia väzov a svalov..

Pooperačné obdobie

Toto je prvých pár dní po operácii, niekedy aj týždeň. Počas tohto obdobia je akákoľvek fyzická aktivita na nohe kategoricky kontraindikovaná - navonok je zaznamenaná relaxácia skupiny svalov predného stehna a bolesť v kolennom kĺbe. Aby sa zabránilo krvným zrazeninám, sú pacientovi znázornené kompresné pančuchy.

Nasledujúce cvičenia sa vykonávajú ako gymnastika:

  • Kontrakcie skupiny predných stehenných svalov - pacient natiahne svaly na niekoľko sekúnd, potom sa uvoľní. Ak sa objaví bolesť, cvičenie sa musí okamžite zastaviť;
  • Pravidelné zdvíhanie nohy narovnané pri kolennom kĺbe niekoľko centimetrov od postele, oneskorenie na niekoľko sekúnd a spustenie. Pred vykonaním tohto cvičenia sa vždy poraďte s fyzioterapeutom..

Každé cvičenie sa musí vykonávať 7-10 krát niekoľkokrát denne. Ak sa cvičenie vykonáva správne, potom už v deň 3 - 4 bude mať pacient pocit, ako koleno svrbí vo vnútri - to naznačuje regeneráciu a zvýšené delenie buniek..

Počas tohto obdobia je dôležitým bodom užívanie liekov:

  • Antibiotiká na prevenciu infekčných komplikácií;
  • Úľavy od bolesti - zmiernenie bolesti, ktorá sa vyskytuje vždy po operácii;
  • Na urýchlenie procesu hojenia sa predpisujú vápnikové prípravky a chondroprotektory.

Skutočné vymenovanie fyzioterapeutických procedúr:

  • Masáž - vymenovaná najskôr 5 dní po operácii. Táto technika zahŕňa povrchové tvarovanie mäkkého tkaniva okolo kolena na zníženie opuchov, ako aj napínanie svalov stehien a dolných končatín, aby sa obnovili. Počas procedúry sa zlepšuje prísun krvi do mäkkých tkanív, urýchľuje sa regenerácia v kolennom kĺbe;
  • Lekárska elektroforéza - zlepšuje vstrebávanie liečiv cez pokožku a urýchľuje ich účinok na bunky kolenného kĺbu;
  • Otepľovacie procedúry, laserové ošetrenie, magnetická terapia a terapia rázovými vlnami - prispievajú k lepšiemu hojeniu poškodených tkanív.

Na konci obdobia môže pacient začať chodiť s barlami alebo trstinou pomocou špeciálnej ortézy kolena alebo iných zariadení na fixáciu kolenného kĺbu..

Ak bola vykonaná artrodéza, ďalšia rehabilitácia znamená cvičenia zamerané na prispôsobenie nohy absencii kĺbu.

Včasné zotavenie

Táto lehota začína po 7-10 dňoch v závislosti od stavu pacienta. Kolenný kĺb má miernu bolesť, niekedy sa môže objaviť opuch. Počas skorého zotavenia je použitie cvičebného bicykla povolené a cvičebná terapia znamená rozšírenie gymnastických cvičení.

Súbor cvičení na rozvoj kolenného kĺbu po artroplastike alebo operácii ligamentu:

  • Ležiace na chrbte, zdvihnite nohy a ohnite sa na kolenách. Ohyb a uvoľňovanie nôh striedavo hladkým tempom;
  • V rovnakej polohe - položte valček pod kolená a striedavo naň zatláčajte a snažte sa ho pritlačiť na koberec;
  • Po niekoľkých minútach odpočinku vykonajte cvičenie na bicykli;
  • Posaďte sa na stoličku, ohnite nohy, položte na chrbát chodidla hmotnosť 3 kg. Stočte sa, aby ste vyrovnali nohy, na pár sekúnd ich držte a potom relaxujte.

Všetky cvičenia sa robia pomocou kolennej podložky, 10-15 krát, v závislosti od toho, ako sa cítite. Pre úspešnú liečbu, kurz fyzioterapie, masáže, používanie rotopedu pokračuje.

Neskoré obdobie na zotavenie

Toto obdobie začína od 2. týždňa a môže sa konať doma. Ako regenerácia sa používa rotoped, plávanie, chôdza. Je potrebné pravidelne sa dostaviť na vyšetrenie lekárom. O šesť mesiacov neskôr je povolené navštíviť sanatórium na posilnenie kĺbu.

Chirurgia je hlavná metóda liečby, ktorá vám umožňuje obnoviť kolenný kĺb po zranení alebo vážnom ochorení. Moderní chirurgovia sa stále viac snažia operovať s artroskopom - táto metóda vám umožňuje zanechať minimum jaziev a znížiť pravdepodobnosť komplikácií..

Druhy operácií artroskopie kolena, indikácie pre

Použitie artroskopických operácií na kolennom kĺbe je rozšírené na účely diagnostikovania rôznych kĺbových patológií, ako aj vykonávania artroplastiky v prípade pokročilých foriem osteoartritídy, ktoré deformujú koleno, narovnávania vytlačeného menisku alebo kolenného kĺbu a iných foriem chirurgického zákroku. Procedúra patrí k minimálne invazívnym druhom intervencie: na to nie je potrebné vytvárať otvorené masívne švy.

Často sa predpisuje pacientom so symptómami neskorých štádií chorôb pohybového aparátu degeneratívneho typu a tým pacientom, ktorí dlhodobo ignorovali vymenovanie lekára alebo sa pokúsili napraviť situáciu ľudovými prostriedkami. Artroskopický výkon sa vykonáva nielen na kĺboch ​​končatín, ale aj na chrbtici (chrbtici), čo umožňuje skúmať funkcie koreňov stavcov a koreňov miechy.

V tomto ohľade majú pacienti záujem získať informácie zdôrazňujúce vlastnosti tohto typu operácie: koľko to stojí, ako dlho to trvá, v akej anestézii sa zvyčajne vykonáva, aké antibiotikum sa používa a ako sa používa po artroskopii, čo robiť, ak koleno bolí po artroskopii. Zvážte artroskopiu kolena: operáciu, komplikácie, následky.

Ciele artroskopie

Na diagnostické účely sa artroskopia predpisuje v prípadoch, keď je potrebné rozlíšiť určitú patológiu od iných chorôb s podobnými príznakmi a keď je ťažké urobiť to na základe sťažností pacienta a metód, ako je napríklad röntgenové a magnetické rezonancie. Zvyčajne sa vykonáva na tieto účely:

  • Odobratie vzorky tkaniva (napríklad v prípade podozrenia na nádor), ktoré bude odoslané na histologické vyšetrenie alebo na biopsiu.
  • Štúdium stavu tkanív (väzov, svalov) alebo menisku.
  • V prípade problémov s diagnostikovaním bolesti kĺbov neznámeho pôvodu, ťažkosti s roztiahnutím kolena.

Indikácie na vykonanie postupu na terapeutické účely sú:

  • Potreba resekcie menisku.
  • Roztrhnutie väziva a šľachy (v tomto prípade sa plasty uskutočnia počas artroskopie).
  • Dislokácia patelly.
  • Odstránenie neobnoviteľných oblastí tkaniva pri traumatických zraneniach.
  • Reumatoidná artritída.
  • Sanitácia intraartikulárnej dutiny, ako aj jej čistenie od úlomkov chrupavky a kostného tkaniva a cudzích útvarov (ak existujú) v prípade zlomenín. Sanitácia sa vykonáva pri zápale kĺbov. Počas procedúry sa odstránia hnisavé formácie a serózna tekutina, injikujú sa antimikrobiálne lieky.

Možnosti artroskopie

Vykonanie tohto postupu vyžaduje minimálne invazívny zásah malými rezmi, zatiaľ čo obsah kĺbovej dutiny, spolu s nástrojmi a činnosťami chirurga, sa zobrazujú na špeciálnej obrazovke, čo umožňuje dôkladné vyšetrenie dutiny kĺbu..

Tento postup vám umožňuje jasne identifikovať lokalizáciu a povahu patológie, stupeň jej závažnosti a na základe týchto údajov zostaviť terapeutickú schému. Poskytuje tiež možnosť odoberať vzorky tkanív na laboratórnu analýzu a vyšetriť mieru patologického procesu pomocou sondy..

S artroskopom je možné vykonať celý rad chirurgických zákrokov.

Ako funguje artroskop

Prístroj sa skladá zo série šošoviek usporiadaných vo vnútri jeho tela a šošovky. K dispozícii sú zariadenia s rôznymi pozorovacími uhlami, z ktorých každé je vhodné v určitej kategórii prípadov.

70-stupňové jednotky poskytujú vysoko kvalitnú vizualizáciu bočných strán a sú vhodné pre operácie a prehliadky, ktoré vyžadujú dobrú viditeľnosť zozadu, napríklad pri skúmaní zadnej časti čeľuste..

Zariadenia s 30 stupňovým uhlom zaostrenia na to, čo je pred obrazovkou fotoaparátu.

Okrem samotného artroskopu sa pri operácii používajú tieto nástroje a techniky:

  • Trocar - nástroj používaný na prepichnutie tkaniva.
  • Vodovodný kohútik s rukoväťou pripevnenou na kanylu - prostredníctvom ktorej sa vstrekujú roztoky na debridement.
  • Skúmavky (na infúzny roztok a na vypustenie nepotrebných tekutín).
  • Rezný nástroj na odstraňovanie chrupavkových oblastí postihnutých degeneratívnymi procesmi.
  • Meniskové resekčné kliešte.
  • Sonda na manipuláciu v kĺbovej dutine.
  • Obrazovka, na ktorej sa zobrazuje obraz postupu operácie.
  • Čerpadlo na čerpanie roztokov do kĺbovej dutiny.

Diagnostická artroskopia

Tento postup umožňuje rozlíšiť choroby s podobnými príznakmi alebo so širokou škálou možných príznakov a tiež si všimnúť túto alebo tú patológiu v ranom štádiu jej vývoja..

Počas procedúry sa v oblasti kĺbovej medzery, do ktorej sa vkladá artroskop s generátorom pracovného svetla, vykoná niekoľko kožných rezov a podkožného tkaniva (dĺžka každého z nich je asi pol centimetra). Na obrazovke sa zobrazia periartikulárne tkanivá osvetlené artroskopom.

Aká je kontrola

Príprava na operáciu začína niekoľko dní (5-6) pred očakávaným dňom operácie: pacient prestane užívať lieky, ktoré riedia krv alebo bránia jej zrážaniu krvi.

Ak je pacient alergický na určité typy anestetík, mal by na to upozorniť ošetrujúceho lekára..

Deň pred zákrokom je pacient špeciálne pripravený: posledné jedlo by malo byť najneskôr do 18:00 a príjem tekutín - do 23:00 v deň predchádzajúci zákroku..

Pacienti sa často pýtajú, ako dlho trvá artroskopický postup. Vo väčšine prípadov je trvanie približne jedna hodina. V prípade artroplastických operácií a iných druhov zásahov zameraných na spojenie poškodených tkanív bude mierne vyššia.

Úľavu od bolesti je možné dosiahnuť epidurálnou, lokálnou alebo celkovou anestéziou. Látka sa vyberie s ohľadom na individuálnu reakciu pacienta na určité typy anestetík. Bežnou možnosťou je liek „Mydocalm“. Pred zákrokom sa cez koleno položí škrtidlo, aby sa znížil prietok krvi. Ďalšia postupnosť akcií vyzerá takto:

  • Ošetrite koleno antiseptikom, urobte rezy. Do nich sa vkladajú prístroje: artroskop, sonda na snímanie štruktúry tkaniva a skúmavka, cez ktorú sa injikujú roztoky na umývanie a antiseptické ošetrenie kĺbovej dutiny..
  • Sonda sa vloží do prednej strednej časti patelly a vyhodnotí sa textúra chrupavky, ktorá odhalí deštruktívne zmeny, odumretie tkaniva, abnormálne výrastky..
  • Skúmajú stav vreciek (vrátane miest, kde sú väzivá), vyšetrujú abnormálne formácie, hemoragické javy.
  • Ohyb kolena v uhle 150 stupňov, skúma strednú časť menisku a medzeru lokalizovanú v tejto oblasti..
  • Ak chcete skontrolovať zadnú časť, najmä v nej pripevnené väzivá, pomocou sondy, musíte spoj ohnúť pod uhlom 100 stupňov..
  • Na konci vyšetrenia sa nástroje odstránia, kvapalina sa odčerpá, vstrekne sa antiseptický roztok. Kĺb je obväzovaný. Po štyroch dňoch môže byť obväz odstránený - potom sú rezy uzavreté lepiacou omietkou a na spoj sa aplikuje tlaková bandáž..

Takýto postup sa vykonáva v prípadoch, keď diagnostické vyšetrenie naznačuje prítomnosť nežiaducich útvarov, od ktorých sa oplatí vyčistiť kĺb (fragmenty chrupavky, kryštály solí kyseliny močovej, fibrínové vločky atď.) A ktoré vyvolávajú bolesť a zníženie rozsahu pohybu. Používa sa často pri reumatoidnej artritíde..

Hygienický účinok spočíva v zavedení špeciálneho riešenia pomocou čerpadla, ktoré sa spolu s nežiadúcimi prvkami vypúšťa cez výtokovú trubicu. Ďalej sa v dutine pôsobí antibiotickým činidlom..

Po tomto type expozície si pacienti často všimnú elimináciu opuchy a bolesti. Okrem toho významne znižuje potrebu perorálnych liekov, ktoré kladú vysoké zaťaženie pečene..

Ligamentová artroskopia

Podstatou tohto postupu je obnovenie štruktúry a fungovania poškodených prvkov väzivového aparátu pomocou implantátov, ktoré môžu slúžiť ako šľachy ochromujúcich svalov alebo hypoalergénne umelé útvary..

Na upevnenie sa používa biologicky vstrebateľný (samovoľne sa rozpúšťajúci) materiál. Úlohou chirurga je vytvoriť štruktúru, ktorá najlepšie zodpovedá vlastnostiam zdravých väzov. Tento postup sa často používa pri zraneniach väzov spôsobených športovými úrazmi a výronmi.

Predný krížový väz je na tieto javy najcitlivejší..

Artroskopická resekcia menisku

Cieľom tohto typu operácie je odstrániť poškodené oblasti menisku, ktoré sa vyskytnú po mechanickom zranení. Takéto poškodenie je spojené s veľmi nápadným syndrómom bolesti. Poranenia menisku môžu byť inej povahy. Rozdrvujú sa (s fragmentáciou kĺbu), priečne, pozdĺžne, patchwork. Môže ísť aj o neúplné rozdelenie.

Počas procedúry sa urobia dva alebo tri malé rezy, do ktorých je vložený artroskop. Opláchnutie antiseptickou tekutinou.

Okrem resekcie je tiež možné spojiť fragmenty poškodeného menisku (ak je poškodenie malé) alebo ho úplne odstrániť..

Pri absencii komplikácií je pacient prepustený po resekcii za deň alebo dva. Po odstránení menisku sa na končatinu aplikuje dlaha.

Rehabilitácia

Pacienti často chcú vedieť, ako skoro sa môžu vrátiť do svojho normálneho života. Čas na zotavenie je zvyčajne dva až tri mesiace. Do istej miery je individuálne variabilný a závisí od závažnosti predoperačného stavu a dodržiavania odporúčaní lekárov..

V prvom týždni rehabilitácie dostávajú pacienti antibiotiká, heparín a látky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi (na prevenciu trombózy). Noha sa narovná a drží v tejto polohe, na koleno sa odporúča naniesť ľad.

Končatina sa začína ohýbať a odvíjať sa druhý deň po zákroku, zatiaľ čo rozsah pohybu sa jemne a postupne zvyšuje. Začnú postupne zavádzať fyzické cvičenia - najskôr z ležiacej polohy. V závislosti od pohody pacienta môžu byť predpísané analgetiká..

Po prepustení z nemocnice pacient naďalej vykonáva cvičebné cvičenia podľa lekárskych pokynov. Mesiac po zákroku mu bol predpísaný kurz fyzioterapie.

Kontraindikácie pre artroskopiu

Tento typ zásahu nemôžete vykonať, ak:

  • Exacerbácia reumatoidnej artritídy.
  • Infarkt myokardu a mozgová príhoda. Pacient s anamnézou takejto diagnózy musí predložiť osvedčenie od kardiológa potvrdzujúce, že súčasný zdravotný stav umožňuje minimálne invazívny chirurgický zákrok..
  • Závažné psychické choroby.
  • Akútne septické infekcie.
  • Dekompenzovaná forma diabetes mellitus.
  • tromboflebitída.

Komplikácie po artroskopii

Komplikácie u pacientov podstupujúcich artroskopiu sú zriedkavé. Hlavný vplyv na ich vývoj má nepozorný postoj samotných pacientov k rehabilitačným odporúčaniam. Napríklad sa začínajú snažiť vyšplhať po schodoch príliš skoro alebo nemajú dostatočnú kontrolu nad tekutinami. Hlavné negatívne dôsledky sú:

  • podviazanie väzov v dôsledku náhlych alebo nepresných pohybov;
  • vývoj infekčného zápalového procesu (aby sa tomu zabránilo, pacient dostáva antibiotiká niekoľko dní po zákroku) z dôvodu porušenia pravidiel antiseptík;
  • krvácanie v kĺbovej dutine;
  • tromboembolické udalosti;
  • septické javy tkanív okolo jaziev;
  • reakcie na anestéziu (nevoľnosť, migréna), miznú po dvoch až troch dňoch;
  • Opuch a opuch kĺbovej oblasti.

Artroskopické postupy sú vo všeobecnosti účinným diagnostickým nástrojom na identifikáciu patológií s rozmazaným klinickým obrazom. Pomocou tohto prístrojového vybavenia sa vykonáva aj celý rad minimálne invazívnych chirurgických zákrokov, ktoré rýchlo obnovujú funkčnosť kĺbu, čo je okrem iného možné vidieť na príklade profesionálnych športovcov..

Operácia kolena na poranenie menisku - indikácie, vedenie a zotavenie

Meniskus je dôležitou súčasťou kolenného kĺbu a pripomína vzhľad chrupavky. Jeho zranenie je jedným z najčastejších zranení. V tomto prípade je pohyblivosť kolenného kĺbu veľmi silne obmedzená. V tomto prípade je chirurgický zákrok najlepšou voľbou pre vývoj udalostí, iba to pomôže maximalizovať obnovenie motorickej aktivity obete..

Chirurgia je chirurgický zákrok na liečenie poranenia kolena. Chirurgická liečba sa používa v prípade ťažkých zranení alebo keď iné typy liečby neboli účinné.

Druhy operácií

Operácia kolena sa môže vykonať dvoma hlavnými spôsobmi:

  • Otvorené (dutina kĺbu je otvorená).
  • Endoskopická (artroskopia). Operácia s nízkym poranením uskutočnená pomocou artroskopu.

Artroskopia má mnoho výhod:

  • Absencia veľkej traumy tkaniva.
  • Krátke pooperačné rehabilitačné obdobie.
  • Vysoko kvalitná diagnostika.
  • Kĺbová kapsula nie je vystavená veľkým rezom.
  • Po operácii nie je potrebné nohu fixovať.
  • Relatívne rýchle liečenie.
  • Rýchle prepustenie z nemocnice.

Endoskopické operácie sú modernejšie a žiadanejšie. S ich pomocou môžete vyriešiť väčšinu problémov, ktoré vzniknú pri poranení menisku. Hlavnou nevýhodou sú ich drahé náklady..

V závislosti od typu problému sa rozlišujú operácie na obnovu, odstránenie alebo transplantáciu menisku. Každý typ tohto chirurgického zákroku má svoje vlastné charakteristiky a používa sa v závislosti od stupňa a typu poškodenia.

Tento chirurgický zákrok sa najčastejšie vykonáva u mladých ľudí do 40 rokov, ak existujú vhodné indikácie. V tomto prípade je telo menisku šité špeciálnymi švami - každý šev pre určitý druh poškodenia.

Sú chvíle, keď je potrebné držať meniskus spolu so špeciálnymi absorbovateľnými šípkami, skrutkami alebo šípkami. Súčasne čistia okraje, odstraňujú odumreté bunky a tkanivá a tiež dosahujú kapilárne krvácanie. Pre najrýchlejšiu možnú fúziu bez deformácie musia byť hrany spojené čo najpresnejšie.

Liečenie sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi v závislosti od individuálnych charakteristík organizmu a zóny, v ktorej došlo k zraneniu. Rastie najlepšie v oblastiach s vysokým prísunom krvi. Akútne prestávky sa hoja oveľa rýchlejšie ako chronické prestávky.

mazanie

Odstránenie menisku môže byť úplné alebo čiastočné. Toto nastáva ako posledná možnosť, keď je zotavenie nemožné z dôvodu silného prasknutia, odtrhnutia veľkej časti menisku, stláčania alebo drvenia, ako aj v prípade iných komplikácií. Úplné odstránenie menisku je spojené s následkami - je možný vývoj deformujúcej artrózy, takže lekári zvyčajne robia všetko pre to, aby ho zachovali.

transplantácia

Ak napriek tomu nebolo možné uložiť meniskus, existuje možnosť nahradiť ho darcom alebo syntetickým implantátom. Zložitosť tejto metódy spočíva vo výbere implantátu vhodného pre všetky parametre..

Je tiež dôležité nemýliť sa s veľkosťou, najmä ak je potrebné transplantovať iba časť menisku. Implantát sa zakorenuje celkom dobre, má huby a slúži, až kým sa nezačnú tvoriť prírodné tkanivá. Potom sa bezbolestne rozpustí.

Transplantácia je možná v mladom veku v prípadoch, keď iné metódy chirurgickej liečby nepriniesli požadovaný výsledok.

Aké sú indikácie a kontraindikácie pre tento chirurgický zákrok?

Indikácia operácie závisí od typu a rozsahu zranenia. Môže to byť:

  • Mladý vek (v prípade naliehavej potreby sa niektoré operácie vykonávajú aj pre starších ľudí).
  • Zlomenie (pozdĺžne alebo zvislé).
  • Odtrhnite meniskus medzerou.
  • Periférne prasknutie (s odsadením alebo bez neho).
  • Ak nie je možné obnoviť inými prostriedkami, dokončite fragmentáciu.

Kontraindikácie tohto typu liečby súvisia predovšetkým s fyziologickými charakteristikami obete. To môže byť:

  • Časté choroby (diabetes mellitus, kardiovaskulárne zlyhanie alebo zlyhanie obličiek).
  • Vek pacienta.
  • Zmeny kolenného kĺbu (napríklad v dôsledku artrózy).

Operácia je odložená, ak je chorá na chrípku, akútne respiračné infekcie alebo opary alebo počas menštruácie u žien..

Príprava na chirurgické ošetrenie

Chirurgické ošetrenie vyžaduje značnú prípravu. Najskôr sa od pacienta odoberie všeobecný krvný a močový test..

Potom by ste mali absolvovať niekoľko špecifických testov potrebných na zabezpečenie toho, aby sa po operácii nevyskytli žiadne choroby, ktoré by sa mohli zhoršiť..

Vykoná sa krvný test na diabetes mellitus, bilirubín, hepatitídu, HIV, RW. Je tiež veľmi dôležité určiť krvný typ a faktor Rh..

U starších ľudí je potrebné poradiť sa s terapeutom, pred chirurgickým zákrokom môže byť potrebné liečiť celý rad ďalších chorôb. Nezabudnite urobiť kardiogram, aby ste sa uistili o zdraví srdca, ultrazvuku a MRI kolenného kĺbu..

Týždeň pred operáciou je potrebné vzdať sa alkoholických nápojov a noc pred výdatnou večerou. Je lepšie mať ľahké jedlo. Predtým, ako pôjdete k stolu u lekára, musíte vykonať všetky hygienické postupy.

Ako sa operácia vykonáva?

Chirurgická liečba sa najčastejšie vykonáva v celkovej alebo spinálnej anestézii. V prvom prípade je osoba úplne v bezvedomí. V druhom prípade sa injekcia podáva do oblasti stavcov 2-3 a znižuje sa inervácia dolných končatín. Osoba necíti bolesť v dolnom tele, zatiaľ čo je pri vedomí a porozumení všetkému, čo sa s ním deje.

Chirurgické ošetrenie metódou artroskopie sa vykonáva zavedením špeciálneho zariadenia do kĺbovej dutiny. V tomto prípade sa vykoná minimálny rez a celý zákrok sa uskutoční vo vnútri kolena a je riadený lekárom z obrazovky počítača..

Touto metódou je možné takmer všetko - obnovenie, odstránenie a dokonca aj protetika menisku..

Pri závažnejších zraneniach je možná artrotómia (najčastejšie je to odstránenie alebo protetika menisku). V tomto prípade dôjde k disekcii všetkých tkanív nohy ohnutých v kolene po jednotlivých vrstvách..

Každá vrstva je otvorená a upevnená pomocou háčikov. Potom lekár odreže meniskus alebo jeho časť skalpelom (alebo implantuje implantát) a vykoná zošívanie tkanív po vrstvách pomocou špeciálnej lekárskej nite..

Ďalej sa fixácia uskutoční pomocou elastického obväzu.

Po operácii sa odporúčajú antibiotiká a lieky proti bolesti.

Ako opraviť koleno?

Po artroskopii je zotavenie pomerne rýchle. Pacient musí druhý deň vykonať cvičenie na napnutie kolena. V tomto prípade trávi v nemocnici iba pár dní. Ak nedochádza k žiadnym komplikáciám, pacient má zvyčajne dovolené ísť domov štvrtý deň po operácii. Váš lekár však môže odporučiť určité cvičenie..

V prípade tradičného chirurgického zákroku môže rehabilitácia trvať 2 až 5 mesiacov. V takom prípade budete musieť chvíľu ležať v posteli a potom chodiť po barle. Pre rýchle hojenie sa vykonávajú procedúry ako magnetoterapia, masáže, elektrická stimulácia, UHF, vodná gymnastika. Je nevyhnutné absolvovať záťažovú terapiu, aby sa rozvinula koleno.

Články O Chrbtice

Soľný roztok na liečbu kĺbov pri artróze a artritíde

Ochorenia kĺbov sú bežné nielen u starších ľudí, ale aj u ľudí stredného veku. Najbežnejšou formou týchto ochorení sú artropatológie veľkých kĺbov dolných končatín - členok, kolenný kĺb (gonartróza), bedrový kĺb (koxartróza).

Prečo bolí dolná časť chrbta, keď leží na bruchu?

Bolesť žalúdka, keď ležíte na chrbte alebo bruchu, najmä v noci, je symptóm, ktorý môže byť špecifický pre určité stavy, ale zvyčajne sa prejavia ďalšie klinické príznaky..