Kmeň Achillovej šľachy - príznaky, prvá pomoc a liečba

Achillova šľacha je najmocnejšia v ľudskom tele a vydrží kolosálne zaťaženie. Spája lýtkové svaly a pätnásty, preto sa tiež nazýva pätná šľacha. Pri intenzívnom športovom tréningu je táto časť tela vystavená veľkému riziku zranenia, z ktorých najbežnejším je kmeň Achillovej šľachy. Vlákna sa opotrebujú a rozkladajú. Noha prepichne ostrá bolesť, opuchne a zmení sa farba pokožky. Ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Aby ste pochopili povahu poranenia, odporúča sa podstúpiť ultrazvuk, MRI, röntgen.

Funkcie traumy

Achillova šľacha sa skladá z veľmi silných vlákien hustej štruktúry. Nie sú dostatočne elastické, preto sú pri zranení náchylné k rozťahovaniu a roztrhnutiu. Toto je bežné najmä u aktívnych športovcov, ktorí pravidelne trénujú..

Vďaka tejto šľache môžeme:

  • beh.
  • Jump.
  • Zintenzívnite kroky.
  • Vyliezť na nohu.

Achillova šľacha v pohybovom aparáte slúži ako hlavný nástroj na zvýšenie päty pri fyzickej aktivite, tvorí ju dva hlavné svaly: soleus a gastrocnemius. Ak sa náhle znížia, napríklad pri behu, cvičení alebo úderoch, môže sa šľacha pretrhnúť. Preto športovci zahrievajú túto svalovú skupinu pred začatím tréningu. Ak sa tak nestane, dôjde k „studenému štartu“, inými slovami - nepripravené svaly a šľachy dostanú záťaž rádovo vyššiu, ako môžu prijať, čo povedie k zraneniu.

Podvrtnutia sú chorobou z povolania pre všetkých športovcov, tanečníkov, inštruktorov fitness a iné osoby, ktorých život je spojený s neustálym pohybom a stresom..

Klinický obraz úrazu

Natiahnutie Achillovej šľachy je sprevádzané nepríjemnou krízou a ostrou bolesťou v členku, môže byť tak závažná, že obeť môže omdlieť z bolestivého šoku. Takmer okamžite sa na tomto mieste objaví nádor. Keď sa zlomí veľké množstvo vlákien, stlačí nervové zakončenie a bolesti sa zvýšia.

Príznaky roztiahnutia závisia od jeho závažnosti a môžu zahŕňať nasledujúce:

  • krvácanie alebo postupne sa rozvíjajúci rozsiahly hematóm;
  • zvýšenie opuchu od členku po členok;
  • výskyt poruchy v zadnej kalkaneálnej oblasti s úplným oddelením šľachy;
  • nedostatočná pohyblivosť chodidla.

Počas počiatočného vyšetrenia traumatológ posudzuje mieru poškodenia pocitom a otáčaním chodidla. Takéto manipulácie sú veľmi bolestivé, ale môžu pomôcť určiť mieru poškodenia členku..

Prvá pomoc pri napínaní

V prípade zranenia nôh by ste sa v žiadnom prípade nemali zapájať do vlastnej diagnostiky a samoliečby. Nesprávne vybrané metódy av dôsledku toho nekonsolidovaná šľacha neumožňuje plnohodnotné športy a po dlhú dobu spôsobí bolesť a nepohodlie. Ak sa zistí zranenie, musíte okamžite zavolať lekára alebo preniesť obeť do pohotovosti.

Predtým, ako sa objaví odborník, musí byť noha znehybnená a musí sa aplikovať dlaha, čo sa snaží urobiť s predĺženou špičkou. Ak nemáte po ruke potrebné nástroje, môžete na pripevnenie končatiny použiť elastickú bandáž a pod ňu vložte hustý valec, aby ste zabezpečili odtok tekutiny..

Na zmiernenie bolesti použite:

  1. Protizápalové tablety (Nise, Diclofenac, Nurofen a ďalšie) a antihistaminiká (Tavegil, Suprastin, Tsetrin atď.). Ak nie sú po ruke, môžete si vziať akékoľvek lieky proti bolesti (Analgin, Paracetamol)..
  2. Balenie drveného ľadu alebo špeciálne balenie na lekárske chladenie. Prvá alebo druhá musí byť zabalená do tkaniny, aby sa zabránilo podchladeniu končatiny. Trvanie expozície by nemalo prekročiť 15 minút za hodinu.
  3. Alkoholové ošetrenie okrajov rany v prípade poškodenia kože a sterilný obväz na jej ochranu pred infekciami.

diagnostika

Počas prvého vyšetrenia končatiny môže závažnosť a diagnostikovať poškodenie šľachy iba lekár (traumatológ alebo ortopéd). Zvyčajne sa pacientovi robí röntgenový lúč, aby sa vylúčila alebo potvrdila prítomnosť zlomeniny. Ak nedochádza k zlomeninám, odporúča sa vykonať vyšetrenie MRI alebo CT, aby ste pochopili, ako vážne sú poškodené vlákna, krvné cievy, nervy a tkanivá..

Rehabilitácia

Dĺžka obdobia rehabilitácie bude závisieť od toho, ako vážne je poškodená šľacha. V každom prípade je obeti priradené ortopedické vankúšiky vo forme špeciálnej topánky s pätou tri centimetre. Tieto výstuhy pomáhajú znižovať stres na šľachu a tiež zlepšujú krvný obeh v zadnej časti chodidla a urýchľujú proces hojenia..

Na zmiernenie bolesti lekári predpisujú protizápalové lieky na zmiernenie bolesti vo forme gélov alebo mastí. Toto ošetrenie sa používa pri miernych výronoch. Zmierňujú opuchy, zlepšujú regeneráciu buniek, znižujú bolesť, predchádzajú komplikáciám a zmierňujú zápal.

Napriek tomu, že chodidlo je bezpečne pripevnené, je potrebné trénovať a posilňovať svaly členku. Fyzikálna terapia s tým pomôže. Výučba začína postupne. Na začiatku pacient striedavo uvoľňuje a napína svaly, pri pozitívnej dynamike liečby sa používajú zložitejšie cvičenia - zákruty, striedanie špičky a päty pri chôdzi, drep.

Okrem toho zotavenie zahŕňa metódy fyzioterapie, ktoré sú uvedené v tabuľke.

Fyzioterapeutické procedúryKlinický účinok a princíp účinku
Liečba UHFMiesto poranenia je vystavené elektromagnetickým poliam s kmitočtom kmitania 40,68 MHz alebo 27,12 MHz, čo podporuje regeneráciu buniek a zlepšuje krvný obeh..
magnetoterapiaSpočíva v účinku magnetického poľa na rýchle hojenie zranení. Má silný analgetický účinok.
Liečba ozokeritom a parafínomOzokerit a (alebo) parafín sa nanášajú na poškodenú plochu vo viacerých vrstvách. To podporuje predĺžené zahrievanie tkanív, ktoré stimuluje tok živín do poškodených tkanív..
elektroforézaAchillova šľacha je vystavená neustálym elektrickým impulzom na zvýšenie účinku liekov. Používajú sa anestetiká, chondroprotektory, roztoky vápnika a protizápalové injekcie.
elektrostimulácieOvplyvnením šľachy pulzného elektrického prúdu sa urýchli obnovenie tónu žalúdočného svalu..
Laserová terapiaLaserové žiarenie s nízkou intenzitou vedie k zvýšeniu teploty poškodenej šľachy, k odstráneniu opuchov a modrín. Má protizápalové a analgetické účinky.

Operatívny zásah

V prípade vážnych zranení, ako je úplné pretrhnutie šľachy, sa vyžaduje chirurgický zákrok. Za týmto účelom sa urobia rezy v mieste poranenia, cez ktoré sa poškodené vlákna zošijú. Potom sa rana spracuje a zošije a na ňu sa nanesie dlaha alebo omietka.

Operácia môže byť otvorená alebo minimálne invazívna. Otvorená operácia zanecháva dlhú jazvu, ale jej výhodou je vynikajúci prístup na miesto poranenia. Pri minimálne invazívnom chirurgickom zákroku je rez urobený malý, existuje však riziko poškodenia nervu, ktoré vedie k strate citlivosti na zadnej strane chodidla..

komplikácie

Ak je stupeň natiahnutia dostatočne ľahký a nevyžaduje sa chirurgický zákrok, riziko komplikácií je minimálne. Hlavnou vecou nie je vystaviť končatinu intenzívnym záťažiam a odložiť tréning na chvíľu, keď sa jedná o nohy..

Po operácii sa v zriedkavých prípadoch môžu vyskytnúť tieto komplikácie:

  • Infekčná kontaminácia.
  • Poranenie nervového nervu.
  • Dlhodobé hojenie rán.
  • nekróza.

Nespornou výhodou chirurgickej metódy liečby je zníženie rizika opakovaného prasknutia. Samoviazané vlákna sú náchylnejšie na nové poškodenie. Preto pri takýchto zraneniach, ktoré sú neoddeliteľne spojené so športom, je lepšie mať operáciu, ako čakať, až vlákna šľachy rastú nezávisle..

Natiahnite hojivý čas

Rýchlosť hojenia poranení Achillovej šľachy závisí od mnohých faktorov: závažnosť zranenia, vek obete, prítomnosť chronických chorôb, rýchlosť návštevy lekára, kvalita prvej pomoci..

  1. Pri miernom rozťahovaní dochádza k hojeniu pomerne rýchlo a bezbolestne, vlákna sa obnovia za 2-3 týždne.
  2. Priemerná závažnosť poškodenia pri roztrhnutí takmer polovice vlákien sa vylieči od 1 do 1,5 mesiaca.
  3. Pooperačná regenerácia vlákien s úplným pretrhnutím bude trvať až dva mesiace.

Športovci by si mali uvedomiť, že aj pri miernom zranení šľachy je dôležité znížiť zaťaženie končatín, čím sa zabráni zhoršeniu problému..

Roztrhnutie Achillovej šľachy

& nbsp Achillova šľacha je najväčšou šľachou u ľudí. Tvorí sa ako výsledok fúzie aponeuróz (plochých šliach) zadných lýtkových svalov - gastrocnemius a soleus, ktoré sa niekedy nazývajú lýtkové svaly triceps. To sa niekedy nazýva päta šľachy..
& nbsp Táto šľacha sa prichytáva na hľuze pätnej kosti. Keď sa svaly sťahujú, ťahajú za Achillovu šľachu a výsledkom je plantárna flexia v členku - t.j. môžeme stáť na špičke chodidla alebo skákať, tlačiť nohy.
& nbsp Medzi povrchom pätnej kosti a šľachy je hlienový vak, ktorý znižuje trenie medzi kosťou a šľachou. Okrem toho je samotná šľacha umiestnená v špeciálnom kanáli, vo vnútri ktorého je tiež nejaká tekutina, ktorá znižuje trenie..

Obsah:
vašej stránky ->

Achillova šľacha sa môže pretrhnúť tromi spôsobmi:

  • O priamom vplyve:
    • pozdĺž natiahnutej Achillovej šľachy. Častejšie sa takýto mechanizmus zranenia vyskytuje pri športe, napríklad pri futbale..
    • V dôsledku prudkého stiahnutia svalov nôh s predĺženou nohou - napríklad pri pokuse skočiť do basketbalu alebo volejbalu, s neočakávanou ostrou dorsiflexiou chodidla - napríklad pri skĺznutí z rebríka.

  • Pre nepriame zranenia:
    • Pri páde z výšky na nohu s predĺženou špičkou.
  • Okrem toho môže dôjsť k roztrhnutiu šľachy aj pri poranení ostrým predmetom (nožom atď.), V tomto prípade ide o otvorené roztrhnutie a v iných prípadoch je roztrhnutie uzavreté, t.j. podkožný.

Šľacha sa najčastejšie zlomí 4 až 5 centimetrov od miesta pripojenia k päte. Všeobecne sa verí, že v tomto mieste je šľacha najhoršie zásobená krvou, a preto dochádza k prasknutiu..
& nbsp Toto stanovisko však v skutočnosti nie je úplne pravdivé - podľa mnohých vedeckých štúdií sa krvné zásobovanie na tomto mieste považuje za normálne. Faktom je, že skutočné príčiny pretrhnutia Achillovej šľachy nie sú v súčasnosti známe a existuje niekoľko teórií:

Degeneratívna teória. Šľacha je zväčša tvorená špeciálnym proteínom nazývaným kolagén, ktorý sa prakticky nedá napnúť. Tento proteín tvorí vlákna šľachy. V niektorých prípadoch, vrátane z dedičných dôvodov, sa kolagén oslabí (môžu sa vyskytnúť degeneratívne zmeny) a môže dôjsť k prasknutiu..
& nbsp Niekedy sa kolagén stáva tak slabým, že k prasknutiu môže dôjsť bez akéhokoľvek zranenia - v tomto prípade hovoria o spontánnom (t. j. náhlom) prasknutí. K degenerácii môžu prispievať lieky, ako sú kortikosteroidy (diprospán, hydrokortizón) a fluórchinolónové antibiotiká (ciprofloxacín)..
& nbsp Je dôležité poznamenať, že kortikosteroidy zvyšujú riziko ruptúry šľachy nielen pri miestnom podaní (napríklad injekciami na liečbu tenopatií, zápalom slizníc atď.), ale aj perorálnym (vo forme tabliet) alebo systémovým (intravenóznym, intramuskulárnym) podaním liečba rôznych chorôb (chronická obštrukčná choroba pľúc, atď.).
Preto, ak sa u pacienta liečeného kortikosteroidmi lieči zdravotný stav, u ktorého sa vyvinie bolesť šľachy, ako je Achillova šľacha, niektoré združenia lekárskych odborníkov odporúčajú prerušiť liečbu, pretože to môže pretrhnúť šľachu. Ďalšou príčinou degenerácie je chronický zápal šľachy, tzv. Tenopatie, tendinitída atď. Okrem toho môže dôjsť k pretrhnutiu šľachy v dôsledku deformácie Haglunda.

Mechanická teória. Roztrhnutie môže nastať bez degeneratívnych zmien. Táto teória je založená na presvedčení, že akákoľvek zdravá šľacha sa môže pretrhnúť, ak na ňu pôsobí sila, ktorá presahuje jej pevnosť. Najmä môže dôjsť k prasknutiu pri nekoordinovanej práci tricepsového svalu dolnej končatiny (napríklad keď vonkajšia hlava gastrocnemius svalu začne ťahať šľachu a vnútorná hlava je oneskorená o zlomok sekundy)..
& nbsp Je to možné, ak človek po dlhšej prestávke začne športovať alebo ak nacvičuje príliš veľa záťaže. Preto sa často vyskytuje priepasť medzi takzvanými „víkendovými športovcami“ vo veku 30 - 50 rokov, ktorí nepravidelne športujú, občas zanedbávajú zahrievanie a preceňujú svoje fyzické schopnosti. Okrem toho môže mikrotrauma viesť aj k degenerácii, keď v dôsledku opakovaného napínania sa objavia mikro-trhliny šľachy a slabne..

Hypertermálna teória. Šľacha nie je absolútne neroztiahnuteľná štruktúra, vyznačuje sa elasticitou (vďaka špeciálnemu proteínu nazývanému elastín). Najmenej asi 10% energie vytvorenej elastickým predĺžením šľachy sa premení na tepelnú energiu. Napríklad po 7 minútovom behu sa šľacha môže zahriať na 45 stupňov Celzia a môžu sa vyskytnúť bunky šľachy nazývané tenocyty. Hypertermia počas pohybu teda môže tiež prispievať k degeneratívnym procesom. Dobré zásobovanie krvi umožňuje, aby sa šľacha ochladila, a ak sa zníži jej zásobovanie, šľacha sa prehrieva.

Vedci sa domnievajú, že 30 až 50 rokov veku je vystavené riziku pretrhnutia Achillovej šľachy tiež preto, že s vekom sa do tej istej miery akumulujú degeneratívne zmeny v šľache a vek stále predisponuje osobu, aby sa považovala za absolútne zdravú v športe, čo môže viesť k nadhodnoteniu ich schopností.

príznaky

Ako sme už uviedli, k prasknutiu môže dôjsť v dôsledku priameho úderu, poskakovania, skĺznutia z jedného kroku, pádu na nohu a môže dôjsť bez akéhokoľvek zranenia..

Zvyčajne, keď sa človek rozbije, pociťuje náhlu bolesť, akoby niekto zasiahol palicu do zadnej časti nohy. Niekedy môže človek v okamihu prasknutia počuť zvuk samotného prasknutia, ktorý je podobný suchému praskaniu alebo kŕču. Potom sa pevnosť tricepsového svalu dolnej končatiny prudko znižuje - koniec koncov, svaly gastrocnemius a soleus už nie sú spojené s pätou pomocou Achillovej šľachy a nemôžu natiahnuť nohu. Potom sa objaví opuch a môže sa objaviť modrina, ktorá sa v priebehu niekoľkých dní postupne zvyšuje a môže klesať až na končeky prstov..

Ak osoba nie je plná, potom pozdĺž Achillovej šľachy v mieste jej prasknutia môžete vidieť alebo cítiť depresiu, fossu. Stiahnutie, fossa pozdĺž Achillovej šľachy

Typicky, po prasknutej Achillovej šľache, osoba nie je schopná roztiahnuť nohu. Chôdza je narušená, objavuje sa ťažká krívanie a niekedy kvôli bolesti nemôže človek vôbec vstúpiť na nohu.

Prvá pomoc. Nmasírujte lýtkové svaly, šľachu. Na šľachu naneste niečo studené a navštívte lekára.

Diagnostika pretrhnutia Achillovej šľachy

Lekár sa vás opýta na mechanizmus úrazu a na okolnosti, za ktorých k nemu došlo. Nezabudnite informovať svojho lekára o predchádzajúcich zraneniach, možných prípadoch predchádzajúcej bolesti v šľachách (tendinitída, tenopatia, burzitída), o tom, ako ste boli na tieto choroby liečený.

Povedzte nám, prečo a ako dlho užívate antibiotiká (najmä ciprofloxacín) alebo hormonálne lieky (glukokortikoidy), ktoré ste užili v posledných mesiacoch, ak sa takáto liečba uskutočnila.

Predpokladá sa, že diagnóza ruptúry nespôsobuje žiadne ťažkosti a môže ju urobiť lekár na základe jednoduchého vyšetrenia a vypočúvania pacienta. V skutočnosti však nie je všetko také jednoduché a dokonca aj certifikovaní traumatológovia, ktorí sú príliš sebavedomí v tomto probléme, často robia chyby v diagnostike..

Nielen tricepsový sval nohy je zodpovedný za plantárnu flexiu chodidla. Okrem lýtkového svalu tricepsu, ktorý zaisťuje 87% flexionálnej sily chodidla, sa do flexia zapája 6 ďalších flexorových svalov chodidla, čo môže viesť k nesprávnej diagnóze..

Okrem toho u mnohých ľudí popri Achillovej šľache prechádza ďalšia tenká šľacha - plantárna, ktorá nemusí prasknúť a po prehmatnutí (t.j. keď lekár cíti miesto prasknutia) zavádzať lekára - lekár môže považovať prasknutie za neúplné. aj keď v skutočnosti je medzera úplná.

Aby sa vylúčili tieto diagnostické chyby, musí lekár vykonať špeciálne diagnostické testy:

Test kompresie teľaťa (alebo Simmonds-Thompsonov test). Keď lekár stlačí svaly na nohách, chodidlo sa vytiahne. Test sa vykonáva na zdravej a zranenej nohe a výsledky sa porovnajú.

O'Brienov test (test s ihlou). Ihla z lekárskej injekčnej striekačky sa vloží do miesta prechodu aponeurózy do šľachy, chodidlo sa pohne a ihla sa vychýli..

Skúška matriemi (skúška ohybom kolena). Pacient leží na bruchu, obe nohy sú ohnuté na kolenách, nohy hore. Ak je Achillova šľacha roztrhaná, špička chodidla visí dole.

Copelandov test (skúška sfingmomanometrom). Na spodnú časť nohy sa položí manžeta na sfingmomanometer. Nafukuje sa na tlak 100 mm Hg a lekár sa začne pohybovať nohou. Ak tlak stúpne na 140 mm Hg, Achillova šľacha sa neroztrhne.

Nie je potrebné vykonávať všetky tieto testy spoločne - predpokladá sa, že ak sú aspoň dva testy pozitívne, potom nie je pochýb o diagnóze pretrhnutia Achillovej šľachy..

Okrem toho môžu byť v zložitých prípadoch potrebné ďalšie výskumné metódy - rádiografia, ultrazvuk, magnetická rezonancia. Upozorňujeme, že tieto štúdie sú mimoriadne zriedkavé a mali by sa vykonávať iba podľa pokynov lekára. Nezávislé rozhodnutie pacienta vykonať napríklad magnetickú rezonanciu je v podstate strata peňazí a času.

Liečba pretrhnutia Achillovej šľachy

V zásade existujú dve možnosti liečby - operatívna (chirurgická) a konzervatívna.

Podstatou konzervatívnej liečby je to, že noha je imobilizovaná sadrovým náterom s predĺženou špičkou chodidla po dobu 6-8 týždňov. V tejto polohe sa konce potrhanej šľachy priblížia, dotýkajú sa a postupne narastú. Tradične správne vyrobená omietková dlaha vám umožňuje dobre znehybniť nohu, ale, bohužiaľ, nemá to svoje nevýhody. Po prvé, je to dosť ťažké a nepohodlné. Po druhé, úplne vylučuje pohyby kĺbov a potom, po ukončení imobilizácie, môžu vzniknúť ťažkosti s vývojom pohybov. Po tretie, dlaha je v každodennom živote dosť nepohodlná - nedá sa navlhčiť a musíte súhlasiť, že nemytie po dobu 6-8 týždňov je skutočná múka. Po štvrté, omietka sa môže zlomiť a ak je hrubá, aby sa nerozbila, bude veľmi ťažká. A nakoniec sa môže sadra rozpadať, drobky môžu padať tak do priestoru medzi samotnou pokožkou a omietkou, ako aj na posteľ, ktorá, nanešťastie, môže spôsobiť veľa nepríjemností..

Imobilizácia sadrou s predĺženým prstom na nohe (poloha v rovnováhe)

Na uľahčenie imobilizácie sa môžu použiť špeciálne ortézy alebo traky. Výhodou ortéz je to, že vám umožňujú nastaviť uhol, v ktorom je chodidlo imobilizované, čo výrazne uľahčuje rehabilitáciu..

Imobilizácia ortézou (ortéza)

Okrem toho sa na imobilizáciu môžu použiť polymérne materiály (plastová sadra). Sú omnoho ľahšie ako tradičné sadry, spoľahlivejšie, pohodlnejšie pre pacienta, nebojí sa vody - môžete ich umyť!

Imobilizácia polymérnou (plastovou) omietkou

Okrem toho v modernej chirurgii existuje možnosť tzv. Funkčnej imobilizácie, pri ktorej kĺb nie je úplne imobilizovaný. Na tento účel sa používajú špeciálne ortézy alebo taká funkčná dlaha môže byť vyrobená z tradičnej alebo polymérnej omietky. K funkčnej dlahe je možné pripojiť špeciálnu pätu, ktorá vám umožní oprieť sa o nohu.

Rozhodnutie o tom, ktorá možnosť je pre váš prípad najvhodnejšia, by sa malo robiť iba v spojení s lekárom. Vlastná zmena možnosti imobilizácie je neprijateľná, pretože to môže viesť ku kolapsu celého liečenia.

Aké sú nevýhody konzervatívnej liečby?

Keby konzervatívne ošetrenie vždy umožňovalo rast šľachy spolu, potom by nikto nevykonával operácie na šitie Achillovej šľachy - jednoducho by neboli potrebné! Nie je to však také jednoduché.

Spolu s pretrhnutím samotnej šľachy dochádza aj k prasknutiu krvných ciev a v mieste pretrhnutia sa hromadí krv (hematóm), čo bráni pritiahnutiu koncov potrhanej šľachy bližšie k sebe. Výsledkom je, že šľacha rastie spolu s predlžovaním a jej pevnosť je výrazne znížená. Okrem toho v dôsledku tohto hematómu šľacha rastie spolu so jazvou, a nie so šľachovým tkanivom. V dôsledku toho sa stáva slabším a existuje vysoké riziko, že sa neskôr znova zlomí. Veľké vedecké štúdie ukazujú, že riziko opakovaného roztrhnutia po konzervatívnej liečbe je trikrát väčšie ako po chirurgickom zákroku (chirurgické šitie natrhnutej šľachy)..

Ako sme už uviedli, pretrhnutie šľachy sa môže vyskytnúť na pozadí degeneratívnych zmien v samotnej šľache. V tomto prípade, keď dôjde k roztrhnutiu, konce šľachy sú roztrhnuté, podobne ako roztrhaná žinka. Chirurg, ktorý vidí takúto medzeru na vlastné oči, celkom primerane predpokladá, že pri konzervatívnom zaobchádzaní nemôžu takéto handry pevne rásť. Mohli by sme vám ukázať fotografiu potrhanej šľachy s degeneratívnymi, prehnutými koncami, ale z etických dôvodov to neurobíme - operácia je veľmi chúlostivá. Verte, že ak ste sami videli roztrhané konce šľachy, potom by ste tiež pochybovali o tom, že sa dokáže uzdraviť.

Všeobecne platí, že svetová veda pozná početné prípady, keď konzervatívna liečba neviedla k úspechu, šľacha nerástla spolu, operácia bola vykonaná niekoľko týždňov po začiatku liečby a chirurg nevidel ani náznak spojenia počas operácie...

Preto je možné zhrnúť, že konzervatívna liečba je možná, ak sa začne do niekoľkých hodín po pretrhnutí (zatiaľ čo konce šľachy sa môžu stále zhodovať), ak pacient nemá funkčné potreby, nielen že nebude športovať, ale aj správa je nejako aktívna životný štýl (napríklad starší ľudia, ktorí sa pohybujú iba po byte). V iných prípadoch považujeme za opodstatnenejšiu operáciu, ktorá vám umožní presne a pevne prišiť roztrhnutú šľachu, aby ste získali spoľahlivejší a rýchlejší výsledok..

Kedy je najlepší čas na prevádzku?

Podľa mnohých vedeckých štúdií, čím skôr sa operácia vykonáva, tým lepšie sú výsledky. Faktom je, že svaly chodidiel a gastrocnemius sa časom skracujú a často už nie je možné prispôsobiť konce šľachy 18 až 20 dní po zranení..

Ako sa operácia vykonáva?

Operácia sa vykonáva v anestézii. Môže sa to urobiť pomocou spinálnej (regionálnej) anestézie, intravenóznej anestézie alebo lokálnej anestézie..

V klasickej verzii operácie sa pozdĺž zadnej strany dolnej časti nohy urobí rez 8 až 10 cm, vykoná sa prístup k šľache, jej konce sa očistia a zošijú špeciálnou silnou niťou s jedným z typov šľachových stehov. Existujú desiatky alebo dokonca stovky rôznych druhov švových švov, preto vám ukážeme iba najbežnejšie a najviac akceptované švy na svete - šitie Krackow. Toto šitie zošíva oba konce pretrhnutej šľachy, po ktorej sú nite zviazané dokopy.

Možnosti šití Krackow Achilles Tendon

Po zošití koncov šľachy sa rana zošije vo vrstvách. Najprv sa šije paratenón - špeciálna škrupina, v ktorej sa šľacha posúva a potom koža. Nevýhody takejto operácie sú: pomerne dlhý rez, ktorý môže viesť k nepríjemnej a škaredej jazve, ktorá napríklad narúša nosenie módnej obuvi. Navyše, niekedy, najmä ak má človek cukrovku, sa rana po operácii dobre nezhojí.

Preto existujú aj iné techniky, napríklad - perkutánna sutúra Achillovej šľachy podľa Ma a Griffitha, podľa Trachuk a ďalších autorov. Počas tejto operácie nie je koža porezaná, prešívanie sa vykonáva ihlou prepichnutím.

G. W.C. perkutánny steh Achillovej šľachy Ma a T.O. Griffith (1977)

Nevýhody perkutánneho švu sú v tom, že chirurg nevidí konce šľachy a môžu byť nepresne zmapované, napríklad s takým šicím materiálom môžu byť skrútené, čo následne zhoršuje funkciu šľachy. Okrem toho nervový nerv prechádza vedľa šľachy a pri perkutánnom stehu riskuje, že sa dostane do slučky nite..

Moderné technológie nemajú tieto nevýhody perkutánneho švu - napríklad systém minimálne invazívneho prešívania systémom Achillon, ktorého princíp je znázornený na obrázku. Na túto operáciu postačuje rez 3 až 4 cm, ale postačuje presne sa zhodovať s koncami pretrhnutého spoja šľachy. Sprievodcovia Achillon eliminujú šijacie nervy.

Technika švov vodiacej šľachy Achillon. A - vzhľad vodiacej lišty, B-D - štádia šitia pahýlu proximálnej šľachy. Distálny pahýľ je zošitý podobným spôsobom a potom sú konce nití zviazané k sebe. Prierez alebo pozdĺžny rez sa uskutočňuje v priemete zlomeniny

Existujú aj ďalšie moderné technológie, ktoré umožňujú šitie šľachy s malým alebo žiadnym rezom. Patrí im napríklad systém Tenolig? Ktorá pracuje na princípe harpúny.

Perkutánne šitie so systémom Tenolig

Ak od prasknutia neuplynulo viac ako 18 - 20 dní, takáto prasklina sa nazýva čerstvá a môže sa šiť pomocou jednej z vyššie uvedených metód. Ak však od prasknutia uplynulo viac ako 20 dní, potom sa ruptúra ​​nazýva chronická alebo chronická a pri zošívaní, ako sme už uviedli, môžu vzniknúť ťažkosti - najmä stiahnuté svaly neumožnia, aby boli roztrhané konce šľachy postavené vedľa seba. V tomto prípade hovoria o vade šľachy a na jej odstránenie je potrebný plastový výstuh. Takéto operácie sa vykonávajú so zriedkavými výnimkami iba otvoreným spôsobom, t.j. urobí sa dlhý rez. Na nasledujúcom obrázku je znázornený variant plastov podľa Lindholma a Chernavského, keď je miesto pretrhnutia pokryté časťou výstuže vyrezanou z jej horného konca. Existuje mnoho ďalších možností plastickej chirurgie, pri ktorých je možné použiť transplantáciu iných šliach alebo použiť syntetické materiály na opravu defektu..

Lindholm plasty - dve bočné klapky

Plastická chirurgia s centrálnou rotačnou klapkou podľa V.A. Chernavsky

Okrem toho sa pri chronických alebo chronických prasknutiach zvyšujú degeneratívne zmeny na koncoch šľachy - uvoľňujú sa, rozpadajú sa, čo tiež diktuje potrebu tradičnej otvorenej operácie, aj keď nedochádza k defektu šľachy a konce šľachy sa dajú porovnávať bez napätia..

Degenerácia koncov šľachy pri chronickom pretrhnutí

Špeciálnym typom pretrhnutia Achillovej šľachy je pretrhnutie (reštrukturalizácia). V takom prípade je výhodná iba otvorená chirurgická liečba..

Rehabilitácia pri pretrhnutí Achillovej šľachy

Po operácii je noha imobilizovaná rovnakým spôsobom ako pri konzervatívnom zaobchádzaní, o ktorom sme už písali vyššie. V prvých týždňoch po operácii budete musieť chodiť s barlami. Podľa nášho názoru je najvýhodnejšia imobilizácia ortézou (ortéza), ktorá umožňuje nastaviť uhol ohybu chodidla v členkovom kĺbe. Pri tejto možnosti sú naši pacienti zvyčajne imobilizovaní 3-4 týždne predĺženou špičkou chodidla, potom postupne zmenšujeme uhol a umožňujeme im chodiť bez barlí. Zastavíme úplnú imobilizáciu 6 týždňov po operácii, ale táto doba je individuálna a pre niekoho môže byť zastavená skôr, zatiaľ čo pre niekoho musí byť predĺžená.

Rehabilitácia sa začína až po ukončení imobilizácie. Tento prístup sa musí uznať ako zastaraný a škodlivý. Vyvinuli sme vlastný rehabilitačný program, ktorý môže výrazne zlepšiť výsledky liečby. Je dôležité pochopiť, že samo-rehabilitácia môže byť nebezpečná a všetky zmeny imobilizačných zariadení (ortézy, sadry, odliatky, dlahy, rovnátka atď.), Prechody z jedného stupňa rehabilitácie do nasledujúceho by sa mali vykonávať iba na základe rozhodnutia lekára..

V každom prípade, aj pri najsprávnejšom ošetrení na pretrhnutie Achillovej šľachy, nebude nikdy taký silný, aký bol predtým, a preto vždy bude existovať riziko opakovaného roztrhnutia. Ako sme už uviedli, riziko konzervatívnej liečby je po konzervatívnej liečbe trikrát vyššie ako po chirurgickom zákroku. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, čo musíte urobiť, aby ste minimalizovali riziko opätovného roztrhnutia.

Pri konzervatívnej aj chirurgickej liečbe existuje malé riziko tromboembolických komplikácií, pri ktorých prevencii je možné predpísať špeciálne lieky..

Pri chirurgickom zákroku existuje riziko problematického hojenia pooperačnej rany, ale pri použití minimálne invazívnych technológií je minimalizované.

Pozor! informácie na mieste nie sú lekárskou diagnózou ani návodom na konanie a slúžia iba na informačné účely.

Populárne informácie
pre pacientov

Pozor! Všetky materiály zverejnené na stránke nie sú reklamné,
ale nie je nič viac ako názor samotného autora,
ktoré sa nemusia zhodovať s názormi iných osôb a právnických osôb!

Materiály poskytované na stránke sú zhromažďované z otvorených zdrojov a slúžia iba na informačné účely. Všetky práva na tieto materiály patria ich zákonným vlastníkom. V prípade zistenia porušenia autorských práv nás informujte prostredníctvom spätnej väzby. Pozor! Všetky informácie a materiály zverejnené na tejto stránke sú prezentované bez záruky, že nemôžu obsahovať chyby.
Existujú kontraindikácie, musíte sa poradiť s odborníkom!

Úsek Achillovej šľachy

obsah:

Jedným z najbežnejších poranení dolných končatín mäkkých tkanív je podvrtnutie Achillovej šľachy. Toto zranenie sa bežne vyskytuje u športovcov a ľudí s aktívnym životným štýlom. Achillova šľacha zdvíha pätu, keď kráča, čím sa predná časť chodidla dvíha na zem. Patrí k jednej z najväčších šliach.

Dôvody

Môže dôjsť k viacerým dôvodom poranenia Achillovej šľachy. Ľudia, ktorých životná činnosť alebo povolanie sú spojené s osobitnou fyzickou aktivitou, sú vystavení riziku takéhoto zranenia. Podľa štatistík je tento problém najčastejšie pozorovaný u ľudí vo veku 30 až 50 rokov..

Takéto poškodenie sa považuje za dosť nebezpečný druh zranenia. Hlavnými dôvodmi môžu byť:

  • kopy alebo údery;
  • začatie tréningu bez zahrievania;
  • pravidelné ťažké bremená v tejto oblasti nôh;
  • časté poškodenie Achillovej šľachy;
  • ostré sťahy svalov nôh pri behu alebo skákaní.

V niektorých športoch je fyzická záťaž na celú svalovú skupinu dolných končatín extrémne zvýšená, najmä na Achillovej šľache..

Počas nasledujúcich športových aktivít existuje možnosť zranenia:

  • gymnastika;
  • Atletika;
  • tanečný šport;
  • futbal;
  • tenis;
  • závodná chôdza;
  • orientačný beh a pešia turistika.

Náhle a náhly pohyb spôsobuje vysokú pravdepodobnosť zranenia Achillovej šľachy. Napríklad takéto zranenie sa často vyskytuje v sprinte na samom začiatku závodu. Ak dôjde k takémuto poškodeniu, vyžaduje sa povinná konzultácia s traumatológom. Vyšetrí pacienta, vykoná ďalšie vyšetrenie, diagnostikuje a predpíše liečbu poranenia Achillovej šľachy.

diagnostika

Iba odborník môže určiť poškodenie kalkanálnej Achillovej šľachy a urobiť presnú diagnózu. Po úvodnom vyšetrení sa odporúča urobiť röntgen, aby sa vylúčila možná zlomenina. Na sledovanie a úpravu liečby šľachy sa zvyčajne predpisujú ďalšie vyšetrenia.

Ak nedochádza k zlomeninám, odporúča sa vykonať vyšetrenie MRI alebo CT, aby ste pochopili, ako vážne sú poškodené vlákna, krvné cievy, nervy a tkanivá..

príznaky

Obmedzenie motorickej funkcie a bolestivosti sú hlavnými príznakmi natiahnutej Achillovej šľachy. Okrem toho môžu existovať ďalšie príznaky:

  • opuch v oblasti šľachy;
  • silná a ostrá bolesť chrbta nohy v oblasti päty;
  • dysfunkcia ohnutia chodidla a pohybu prstov;
  • tuhosť väzov;
  • ťažkosti alebo neschopnosť ohnúť chodidlo;
  • výskyt podliatin a opuchov v mieste zranenia;
  • miestne zvýšenie teploty.

Ak počas zranenia Achilles došlo k cvaknutiu alebo prasknutiu, potom je to indikátor úplného pretrhnutia šľachy. Pri takom poškodení by ste sa v žiadnom prípade nemali zapájať do vlastnej diagnostiky a samoliečby. Nesprávne tavená šľacha v budúcnosti neumožňuje plnohodnotné športy a po dlhú dobu bude pociťovať bolesť a nepohodlie..

Prvá pomoc

Traumatológ by mal byť okamžite zvolaný. Pred tým, ako sa objavil, prvou pomocou pri poranení Achillovej šľachy cez pätu bola znehybnenie poranenej končatiny a nanesenie dlahy. Odporúča sa to urobiť s roztiahnutou špičkou. Na takúto manipuláciu môžete použiť improvizované prostriedky alebo elastický obväz. To umožní opraviť končatinu..

Odporúča sa umiestniť pod obväz hrubý valec, na tento účel môžete použiť uterák alebo inú vhodnú handričku. Pomôže to zabezpečiť odtok tekutiny. Včasné opatrenia pomôžu vyhnúť sa nepríjemným následkom v budúcnosti..

Ak je bolesť mierna, nie je potrebné brať lieky na zmiernenie bolesti. Ale zvyčajne v okamihu samotného zranenia sú pocity veľmi bolestivé. Preto sa odporúča prijať anestetikum pred príchodom traumatológa..

liečba

Po poskytnutí prvej pomoci by sa mala zabezpečiť nehybnosť dolnej končatiny. Ošetrenie natiahnutej Achillovej šľachy zahŕňa šitie, po ktorom sa nanáša sadra na mesiac a pol. Nohu bude možné naložiť najskôr dva mesiace po operácii.

V prípade nielen vymknutia Achillovej šľachy, ale jej roztrhnutia, bude potrebná operácia. Za týmto účelom chirurg urobí punkciu alebo incíziu. Operáciu je možné vykonať najneskôr dva týždne po zranení. Potom sa na mesiac nanáša omietka. Potom sú stehy odstránené a omietka sa nanáša znova na ďalší mesiac.

Pri chronických výronoch šliach sa predpisuje aj chirurgický zákrok. Deje sa tak s cieľom:

  • obnova normálnej anatómie šľachy;
  • odstránenie jazvy a poškodeného tkaniva.

Po operácii bude mať pacient dlho nepríjemné bolesti. Samotné liečenie bude trvať najmenej dva mesiace. V závažných prípadoch môže zotavenie trvať až šesť mesiacov.

Aby sa zmiernili príznaky bolesti a opuchov, traumatológ odporučí protizápalový liek proti bolesti:

Analgin alebo paracetamol sú tiež vhodné na zmiernenie bolesti. Spolu s nimi by sa mali užívať antihistaminiká:

Prvýkrát sa odporúča držať nohu na pódiu. Na tento účel je možné použiť malý vankúš alebo valček..

Liečba ľudovými liekmi

Mnoho pacientov čelilo problému vzniku zápalového procesu po poranení pupkovej šľachy. V takýchto prípadoch prichádza na záchranu tradičná medicína. Domáce recepty budú účinné pre miernu až strednú závažnosť. Pomôžu zmierniť bolesť a opuch..

Na liečbu pomliaždenej Achillovej šľachy môžete použiť nasledujúce odporúčania ľudu:

  1. Kolostrum. Pleťové vody s ňou pomôžu rýchlo odstrániť opuch spodnej končatiny, pretože obsahuje veľa užitočných látok. Po niekoľkých ošetreniach bude bolesť ustupovať..
  2. Infúzia kostry. Na tento postup musíte použiť studený roztok. Vďaka liečivým vlastnostiam tejto byliny môžete rýchlo opraviť poškodenú šľachu..
  3. Nechtík komprimuje. Takéto postupy pomáhajú zmierniť zápalový proces..
  4. Vývar semien jabĺk. Na pohár vriacej vody musíte vziať 2 lyžice. l. suroviny, varte niekoľko minút. Ochlaďte, pretrepte, namáhajte a zoberte 2 lyžice. l. 3-krát denne.
  5. Kúpeľ bez bazy. Zelené bazy je potrebné uvariť v 3 litroch vody a potom pridať 1 lyžicu jedlej sódy. Vývar by mal byť ochladený. Neodporúča sa filtrovať, má sa používať vo forme kúpeľa, ponorením poškodenej dolnej končatiny. Takéto postupy dokonale zmierňujú opuchy a znižujú bolesť..
  6. Cibuľa. Niekoľko cibule sa musí nasekať na rezky. Potom pridajte 1 lyžicu morskej soli. Miešajte, položte hotovú hmotu na tenkú vrstvu a aplikujte obväz na miesto zranenia. Táto kompresia bude trvať asi 6 hodín, preto sa odporúča postupovať v noci. Aby sa dosiahol terapeutický účinok, musia sa takéto manipulácie vykonávať najmenej týždeň..

Na zmiernenie nepríjemných príznakov poškodenia Achillovej šľachy si môžete pripraviť levanduľový olej sami doma. Pridajte do rastlinného oleja niekoľko polievkových lyžíc levanduľovej byliny. Rastlinné suroviny musia byť pokryté olejom. Produkt by mal byť premiestnený na teplé miesto na týždeň. Po naliehaní musí byť olej prefiltrovaný. Liečivý rub je pripravený. Chorá končatina musí byť namazaná niekoľkokrát počas dňa..

Obdobie rehabilitácie

Po odstránení omietky môžete začať obnovovať poškodenú končatinu. Dĺžka obdobia rehabilitácie bude závisieť od zložitosti poškodenia šľachy. Traumatológ odporučí ortopedické chrániče vo forme špeciálnej topánky s podpätkom 3 cm. Pomôže to:

  • znížiť zaťaženie poškodenej šľachy;
  • urýchliť proces hojenia;
  • zlepšujú krvný obeh v zadnej časti chodidla.

Špeciálne gély a masti pomôžu anestetizovať miesto poranenia. Na zmiernenie bolesti lekári predpisujú protizápalové lieky na zmiernenie bolesti vo forme gélov alebo mastí. Ich použitie umožní:

  • zmierniť bolesť;
  • zmierniť opuch;
  • zastaviť zápalový proces;
  • zlepšiť regeneráciu buniek.

Takáto terapia pomôže zabrániť vzniku komplikácií. Na rehabilitáciu budete musieť vykonať potrebné rehabilitačné procedúry. V každom prípade je samoliečba nebezpečná. Je potrebné konzultovať traumatológa, ktorý vysvetľuje, ako liečiť kmeň Achillovej šľachy. Plné zotavenie pomôže splniť všetky lekárske pokyny.

Roztrhnutie Achillovej šľachy

Čo je Achilles Tendon Rupture?

Ruptúra ​​Achillovej šľachy je zranenie, ktoré ovplyvňuje zadnú časť dolnej časti nohy. Toto sa väčšinou vyskytuje u rekreačných športovcov, ale môže sa to stať každému.

Achillova šľacha je tvrdá vláknitá križovatka, ktorá spája svaly v zadnej časti dolnej časti nohy s kosťou päty. Ak osoba preháňa Achillovu šľachu, môže ju úplne alebo čiastočne roztrhnúť (roztrhnúť).

Ak sa pretrhne Achillova šľacha, môžete počuť cvaknutie, po ktorom nasleduje okamžitá, ostrá bolesť v zadnej časti členku a dolnej časti nohy, čo môže ovplyvniť vašu schopnosť normálnej chôdze. Na prekonanie medzery je často potrebné chirurgické zákroky. Avšak pre mnoho ľudí fungujú nechirurgické liečby rovnako dobre..

Príznaky a príznaky

Aj keď s prasknutou Achillovou šľachou neexistujú žiadne znaky alebo príznaky, väčšina ľudí má:

  • pocit akoby kopol do kaviáru;
  • bolesť, pravdepodobne ťažká a opuch v blízkosti päty;
  • neschopnosť ohnúť nohu alebo odtlačiť poranenú nohu pri chôdzi;
  • neschopnosť postaviť sa na prsty na zranenej nohe;
  • praskanie alebo cvaknutie pri zranení.

Kedy navštíviť lekára?

Ak počujete cvaknutie v päte, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, najmä ak potom nemôžete normálne chodiť.

Príčiny a rizikové faktory

Achillova šľacha pomáha viesť nohu nadol, špičku nahor a pri chôdzi nohu vytlačiť. Človek sa na to spolieha takmer vždy, keď kráča a pohybuje si nohou..

Roztrhnutie sa zvyčajne vyskytuje v oblasti šľachy umiestnenej do 6 centimetrov od bodu, kde sa dotýka kosti päty. Miesto môže byť náchylné na prasknutie v dôsledku zlého prietoku krvi, čo môže tiež zhoršiť jeho schopnosť liečiť sa..

Slzy sú často spôsobené náhlym zvýšením napätia na Achillovej šľache. Bežné príklady zahŕňajú:

  • intenzívna fyzická aktivita, najmä v športe súvisiacom so skákaním;
  • padajúce z výšky (napríklad zo stromu alebo do diery).

Rizikové faktory

Medzi faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko pretrhnutia Achillovej šľachy, patria:

  • Vek. Vrcholný vek pri pretrhnutí Achillovej šľachy je 30 až 40 rokov.
  • Floor. Ruptúra ​​Achillovej šľachy je päťkrát častejšia u mužov ako u žien.
  • Rekreačné športy. Zranenia Achillovej šľachy sa častejšie vyskytujú počas športu, ktorý zahŕňa beh, skákanie a náhle spustenie a zastavenie, napríklad futbal, basketbal a tenis..
  • Steroidné injekcie. Lekári niekedy vpichujú steroidy do členku, aby zmiernili bolesť a zápal. Tento liek však môže oslabiť šľachy v okolí a spôsobiť prasknutie Achillovej šľachy.
  • Niektoré antibiotiká. Fluórchinolónové antibiotiká, ako napríklad ciprofloxacín alebo levofloxacín, zvyšujú riziko pretrhnutia Achillovej šľachy..
  • Obezita. Nadváha zvyšuje tlak na šľachu.

diagnostika

Počas fyzického vyšetrenia lekár vyšetrí vašu nohu na citlivosť a opuch. Ak bude šľacha úplne roztrhaná, lekár bude pocítiť slzu.

Váš lekár vás môže požiadať, aby ste si kľačali na stoličke alebo ležali na bruchu s nohami zavesenými na konci skúšobného stola. Lekár potom môže stlačiť lýtkové svaly, aby zistil, či sa noha automaticky ohýba. Ak to tak nie je, pravdepodobne máte prasknutú Achillovu šľachu..

Ak existuje otázka o rozsahu poškodenia Achillovej šľachy - či už je úplne alebo čiastočne roztrhaná - môže lekár nariadiť ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) alebo magnetickú rezonanciu (MRI). Tieto bezbolestné procedúry vytvárajú obrazy telových tkanív a umožňujú vám na nich vidieť deformácie..

liečba

Liečba roztrhanej Achillovej šľachy často závisí od veku pacienta, úrovne aktivity a závažnosti zranenia. Všeobecne platí, že mladší a aktívnejší ľudia, najmä atléti, majú tendenciu zvoliť si operáciu, aby úplne opravili roztrhanú Achillovu šľachu, zatiaľ čo starší ľudia s väčšou pravdepodobnosťou vyberú nechirurgickú liečbu..

Nedávne štúdie však preukázali pomerne podobnú účinnosť tak pri chirurgických, ako aj nechirurgických ošetreniach..

Nechirurgická liečba

Tento prístup zvyčajne zahŕňa:

  • opretie šľachy o barle;
  • aplikácia ľadu v mieste prerušenia;
  • prevzatie zmierňovačov bolesti;
  • zabránenie pohybu členku v priebehu niekoľkých prvých týždňov, zvyčajne pomocou sadry.

Nechirurgická liečba sa vyhýba rizikám spojeným s chirurgickým zákrokom, ako je napríklad infekcia.

Nechirurgický prístup však môže zvýšiť šance na opätovné roztrhnutie a môže sa trvať dlhšie, kým sa uzdraví, aj keď nedávny výskum naznačuje priaznivé výsledky u ľudí, ktorí nedostávajú chirurgický zákrok, ak začínajú s rehabilitáciou pri včasnom prenose hmotnosti..

chirurgia

Procedúra zvyčajne zahŕňa rez v zadnej časti dolnej časti nohy a zošitie natiahnutej šľachy spolu. V závislosti od stavu potrhaného tkaniva sa môže terapia zvýšiť o ďalšie šľachy.

Komplikácie môžu zahŕňať infekciu a poškodenie nervov. Minimálne invazívne postupy znižujú mieru infekcie v porovnaní s otvorenými postupmi.

Rehabilitácia

Po každom z týchto ošetrení vám budú predpísané fyzické cvičenia na posilnenie svalov nôh a Achillovej šľachy. Väčšina ľudí sa vráti na svoju predchádzajúcu úroveň činnosti do štyroch až šiestich mesiacov. Potom je dôležité pokračovať v tréningovej sile a stabilite, pretože niektoré problémy môžu pretrvávať až jeden rok.

Druh rehabilitácie známej ako funkčná rehabilitácia sa tiež zameriava na koordináciu častí tela a spôsob, akým sa pohybujete. Cieľom je priviesť vás späť k najvyššej úrovni výkonu ako atlét alebo vo svojom každodennom živote..

Jedna hodnotiaca štúdia zistila, že ak máte prístup k funkčnej rehabilitácii, môžete mať úžitok z nechirurgickej aj chirurgickej liečby. Rehabilitácia po chirurgickom alebo nechirurgickom zákroku má tiež tendenciu postupovať skôr a rýchlejšie napredovať. V tejto oblasti tiež prebieha výskum.

prevencia

Ak chcete znížiť svoje šance na rozvoj problémov s Achillovou šľachou, postupujte podľa týchto tipov:

  • Natiahnite a posilnite lýtkové svaly. Natiahnite vaše teľatá, kým nepocítite nápadný ťah, ale nie bolesť. Počas strečingu sa neodskakujte. Cvičenia na posilňovanie teľaťa môžu tiež pomôcť svalom a šliach absorbovať väčšiu silu a zabrániť zraneniu.
  • Zmeňte svoje cvičenia. Vysoko nárazové alternatívne športy, ako sú bežecké a nízko nárazové športy, ako je chôdza, jazda na bicykli alebo plávanie. Vyhnite sa činnostiam, ktoré kladú neprimeraný dôraz na Achillovu šľachu, ako je jazda na kopci a skákanie na lyžiach.
  • Vyberte si svoje jazdné povrchy opatrne. Zabráňte alebo obmedzte jazdu na tvrdých alebo klzkých povrchoch. Správne sa obliekajte na cvičenie v chladnom počasí a noste vhodné športové topánky s primeraným tlmením päty.
  • Pomaly zvyšujte intenzitu cvičenia. Zranenia Achillovej šľachy sa zvyčajne vyskytujú po náhlom zvýšení intenzity tréningu. Predĺžte vzdialenosť, trvanie a frekvenciu tréningu najviac o 10 percent týždenne.

Prognóza roztrhnutia Achilla Tendona

Väčšina ľudí sa vracia na normálnu úroveň aktivity pomocou chirurgickej alebo nechirurgickej liečby.

Mnohé štúdie naznačujú lepší výsledok operácie, najmä u mladších pacientov. Športovci môžu očakávať, že sa k cvičeniu vrátia rýchlejšie s menšou pravdepodobnosťou opakovania zranenia. Fyzikálna terapia môže urýchliť regeneračný čas.

Zvyčajne, keď sa miesto sĺz uzdraví, zostáva malé zhluky jaziev. Atrofia susedného lýtkového svalu nie je neobvyklá.

Zdvíhacie závažia sa zvyčajne začínajú asi po šiestich týždňoch.

Návrat k behu alebo atletike zvyčajne trvá asi štyri až šesť mesiacov. S motiváciou a dôslednou fyzickou terapiou sa môžu zodpovední športovci vrátiť k atletike už tri mesiace po zranení.

Achilles break

Roztrhnutie Achillovej šľachy

Achillova šľacha je najdlhšou šľachou v ľudskom tele, ale napriek tomu je to práve táto šľacha, ktorá je najčastejšie vystavená slzám..

Achillove zranenia sa vyskytujú najčastejšie u mužov vo veku 25 - 50 rokov, ktorí pravidelne športujú. Vedci zistili, že existuje previazanosť medzi prasknutou Achillovou šľachou a sedavým životným štýlom. Ruptúry Achillovej šľachy sú často spôsobené jej degeneráciou na pozadí dlhodobého zápalu alebo užívaním určitých liekov..

Achillova šľacha je tvorená vzájomne prepletenými šliach chodidla a gastrocnemius. Dĺžka Achillovej šľachy je približne 15 - 17 cm, priemer je približne 5 cm. Na nohe sa Achillova šľacha pripája k tuberkulácii päty..

Nie všetky oblasti šľachy sú rovnako dobre vyživované krvou. Miesto šľachy 3-7 cm nad kalkaneusom je zle zásobené krvou. Práve v tejto zóne sú miesta degenerácie šľachy najčastejšie identifikované a vyskytujú sa jej praskliny..

V oblasti pripevnenia Achillovej na pätu sa nachádzajú dva synoviálne vaky: subkutánne umiestnené medzi kožou a šľachou a zadná kalkana, medzi šľachou a kosťou päty. Zápal týchto burz v dôsledku plochých nôh alebo pri nosení nepohodlnej obuvi môže predisponovať k pretrhnutiu Achillovej šľachy..

Zranenia Achillovej šľachy sa pozorujú hlavne pri nedostatočnom napínaní a zahrievaní pred tréningom u športovcov, so znížením sily a pružnosti svalov dolných končatín, po predchádzajúcich zápalových ochoreniach šľachy (Achilles bursitída, zápal šliach), ako aj na pozadí lokálneho podávania hormonálnych liekov v oblasti Achilles..

Ruptúra ​​Achilles môže byť spôsobená aj degeneratívnymi zmenami v šľachách, znížením jej krvného zásobovania, ktoré sa prejavuje vekom, ako aj mikrotraumou..

Po pretrhnutí Achillovej šľachy je narušená funkcia chodidla, flexia v členkovom kĺbe zmizne a päta klesá. Pacient sa sťažuje najmä na akútnu bolesť pozdĺž chrbta dolnej časti nohy a členku. Bolesť a obmedzenie pohybu chodidla zvyčajne predchádza zreteľne počuteľné kliknutie na zadnú plochu členkového kĺbu v čase zranenia alebo jednoducho neúspešným pohybom..

Nie je nezvyčajné vidieť defekt alebo depresiu v oblasti Achillovej šľachy, určenú dotykom. Pri športe sa často vyskytuje zranenie.

Na diagnostiku poranenia Achillovej šľachy stačí lekárske vyšetrenie. Počas vyšetrenia lekár vykonáva sériu klinických testov, napríklad Thompsonov alebo Mattlesov test. Pozitívne výsledky testu silne naznačujú prasknutú Achillovu šľachu.

Diagnóza je tiež potvrdená ultrazvukom alebo MRI. Všetci pacienti s poranením Achillovej šľachy sa bez výnimky podrobia röntgenovému vyšetreniu členkového kĺbu a kalkane, aby sa vylúčili zlomeniny.

Liečba čerstvej pretrhnutej Achillovej šľachy

Hlavným spôsobom liečby zranení Achillovej šľachy je chirurgický zákrok. Achillová šva umožňuje rýchle obnovenie funkcie chodidla, ako aj sily a sily svalov a šliach dolnej končatiny. Pravdepodobnosť opakovaných pretrhnutí Achillovej šľachy po operácii je výrazne nižšia ako po konzervatívnej (nechirurgickej) liečbe.

Chirurgia pre prasknutie Achillovej šľachy sa dá rozdeliť na otvorenú a perkutánnu.

Pre čerstvé trhliny do 1,5 až 2 týždňov sa uprednostňuje uzavretá perkutánna technika minimálne invazívnej operácie. Riziko komplikácií pri perkutánnom chirurgickom zákroku je výrazne nižšie ako pri otvorenom chirurgickom zákroku.

Technika perkutánneho šitia Achillovej šľachy umožňuje lepšie kozmetické výsledky.

Operácia sa vykonáva v epidurálnej anestézii prepichnutím kože. Niekedy sa vykonáva intraoperačný ultrazvuk na potvrdenie kvality zarovnania koncov šitej Achillovej šľachy.

V pooperačnom období sú chodidlo a dolná časť nohy fixované špeciálnou dlahou po dobu až 6 týždňov. Počas týchto období sa pacient pohybuje po barle..

Liečba chronických pretrhnutí Achillovej šľachy

Tri týždne po zranení sa považuje za podmienenú hranicu, ktorá oddeľuje čerstvé a staré trhliny Achillovej šľachy. Liečba chronických Achillových sĺz je oveľa ťažšia. V týchto prípadoch sa používajú rôzne rekonštrukčné operácie s prenosom šliach svalov dolnej končatiny a chlopní aponeuróz..

Na našej klinike používame pri chronických prasknutiach modernú metódu endoprotézy Achillovej šľachy.

Na túto operáciu sa používajú špeciálne syntetické materiály a interferenčné skrutky. Endoprotéza je široký pás vyrobený z vysoko kvalitného pleteného polyesteru vyrobeného vo Francúzsku.

Operácia sa vykonáva pomocou dvoch malých rezov do dĺžky 3 cm. Počas operácie sa do poškodenej Achillovej šľachy vloží syntetická endoprotéza. Na dolnej časti nohy je endoprotéza pripevnená k tricepsovému svalu pomocou špeciálnych silných stehov. V kalkane sa vytvorí kostný kanál, vo vnútri ktorého je pomocou interferujúcej skrutky fixovaný opačný koniec endoprotézy Achillovej šľachy..

Po takejto operácii sa imobilizácia náplasťou alebo dlahou zvyčajne nevyžaduje a takmer v nasledujúci deň môžete vyvíjať pohyby v oblasti chodidla a členku. Stehy sa odstránia 12 dní po operácii.

Vykonávame operácie pre čerstvé a chronické zranenia Achillovej šľachy. Minimálne invazívna chirurgia úrazov a chorôb v oblasti chodidla a členku je jednou z najdôležitejších oblastí našej práce. Poďte k nám na ošetrenie a my vám určite pomôžeme. Môžete sa dohodnúť telefonicky alebo online.

Články O Chrbtice

Čo je spondylodiscitída chrbtice, liečba a prognóza

Spondylodiscitída sa týka infekčných chorôb chrbtice. Je to zrejmé zo samotného mena, pretože grécke spondyly znamenajú stavce, preto sa všetky choroby, ktorých mená začínajú spondylami, vzťahujú priamo na chrbticu.

Všetko o pásoch na osteochondrózu bedrovej chrbtice: výhody, prehľad typov, výberové kritériá, ceny a ďalšie nuansy

Bedrová osteochondróza je časté ochorenie stavcovej osi. Spočiatku je v nohách mierna zimnica a zvyšuje sa potenie.