Prvá pomoc pri zlomeninách a dislokáciách

S nástupom chladného počasia a objavením sa ľadu chodci častejšie padajú a v dôsledku toho sa častejšie vyskytujú prípady zlomenín a dislokácií. V týchto nebezpečných situáciách je dôležité poznať pravidlá prvej pomoci..

Zlomenina je porušením integrity kosti, úplnej alebo čiastočnej.

Najčastejšou príčinou zlomeniny je pád alebo náraz (traumatické zlomeniny); okrem toho existuje celý rad stavov, ktoré vedú k narušeniu normálnej štruktúry kosti, čo zasa prispieva k výskytu zlomenín (patologické zlomeniny). Takéto zlomeniny sú spôsobené chorobami (napríklad osteoporózou, ochorením typickým pre starších ľudí), podvýživou, nadmernou fyzickou námahou. Môžu sa uzavrieť traumatické zlomeniny, pri ktorých nebude narušená integrita kože a slizníc a otvorené, sprevádzané poškodením..

Zlomeniny môžu byť úplné alebo neúplné (zlomeniny a praskliny). Kompletné zlomeniny sa delia na: vysídlené a nevysunuté. Úplné zlomeniny bez vysídlenia sú typické pre detstvo. V tomto prípade neexistujú žiadne spoľahlivé znaky zlomeniny, môžu sa ľahko pomýliť za modrinu. Preto je vo všetkých nejasných prípadoch potrebné poradiť sa s lekárom..

Dislokácia - pretrvávajúca zmena správnych anatomických vzťahov (kongruencia) kĺbových povrchov sprevádzaná dysfunkciou postihnutého kĺbu..

Zlomeniny a dislokácie sú charakterizované výskytom bolesti v poškodenej časti tela, opuchom (opuchom) a krvácaním v dôsledku traumy do lymfatických a krvných ciev, dysfunkciou poranenej končatiny. Tieto príznaky zlomenín a dislokácií sú nepriame, pretože vyskytujú sa nielen za týchto podmienok, ale aj s modrinami a výronmi.

Ak má obeť okrem týchto príznakov deformitu končatiny, skrátenie jej dĺžky, nezvyčajnú (patologickú) pohyblivosť kosti, pri starostlivej palpácii je počuť kostná kríza, môžeme s istotou hovoriť o zlomenine (aj keď je prítomný jeden z týchto znakov) - to sú spoľahlivé znaky zlomeniny. Pri otvorenej zlomenine je možné vidieť v rane fragmenty kosti; časť končatiny sa môže predĺžiť. Spoľahlivými znakmi dislokácie sú deformita končatiny v oblasti kĺbu, jej charakteristická nútená poloha, spustošenie dutiny glenoidu; pri pokusoch o pasívny pohyb končatiny sa zaznamená pružinový odpor.

Prvá pomoc pri zlomenine

Prvá pomoc pri uzavretých zlomeninách je úľava od bolesti a imobilizácia. Anestézia sa môže zabezpečiť lokálnou aplikáciou nachladenia, vytvorením zvyšku poškodenej končatiny a užívaním analgetík (poradie ich použitia je uvedené nižšie). Imobilizácia - vytvára nepohyblivosť časti tela, končatiny.

Po príchode sanitky v priebehu niekoľkých minút do mesta musí byť zranená končatina pokojná a na miesto zranenia musí pôsobiť chlad. Imobilizáciu budú vykonávať zdravotnícki pracovníci po spoľahlivom zmiernení bolesti drog. Ak nie je možné zavolať pohotovostnú lekársku starostlivosť a nie je potrebné, aby obeť bola po anestézii (najlepšie u liekov) nezávisle dodaná do nemocnice, začnú zaisťovať nehybnosť zranenej končatiny. Na zníženie bolesti spôsobenej analgetikami je lepšie používať 1 - 2 tablety analgínu (pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov). Tablety sú najlepšie rozdrvené a podávané vo forme prášku. V tomto prípade analgetický účinok nastane za 10 až 20 minút. Pred použitím drogy je potrebné zistiť, či obeť nemá neznášanlivosť na akékoľvek drogy. Ak existuje, potom nepodávajte lieky.

Pravidlá imobilizácie

Na vytvorenie nehybnosti musia byť upevnené dva kĺby: nad a pod zlomeninou. V prípade zlomeniny pažeráka a stehna sa fixujú tri kĺby (so zlomeninou pažeráka - zápästie, lakte, ramenné kĺby; so zlomeninou stehennej kosti - členok, koleno, bedrové kĺby). Pri uzatvorených zlomeninách dostanú končatiny fyziologicky správnu polohu. Pre hornú končatinu - uhol 90 ° v lakťovom kĺbe, dlaň smeruje k telu, prsty sú ohnuté. Na dolnom konci - uhol 90 ° v oblasti členkového kĺbu, mierna flexia v kolennom kĺbe (uhol 165 ° - 170 °). Ako prepravné pneumatiky môžete použiť tento materiál: dosky, palice, lyže atď. Nie sú aplikované na nahé telo. Mäkké tkanivo sa navyše umiestni pod výčnelky kostí. Odev a obuv nemusia byť odstránené, ak je možné skontrolovať miesto poškodenia.

Ak nie je k dispozícii žiadny materiál, ktorý je možné použiť ako improvizovanú pneumatiku, môžete vykonať autoimobilizáciu, t.j. pripevnite hornú končatinu bandážou k telu a poškodenú dolnú končatinu zdravú končatinu.

Prvá pomoc pri otvorenom zlomenine

V meste, kde sanitka môže prísť za pár minút, s otvorenou zlomeninou, prvá pomoc zahŕňa: zastavenie krvácania (s arteriálnym krvácaním - použitie turniketu), aplikovanie sterilného voľného obväzu, anestézia tým, že sa končatine dostane najmenej bolestivá poloha, pôsobenie chladu na miesto trauma. Transportnú imobilizáciu budú vykonávať zdravotnícki pracovníci, ktorí predtým vykonali lekársku anestéziu. Ak nie je možné zavolať sanitku a chystáte sa prepraviť obeť sami, musíte vykonať predbežnú imobilizáciu pomocou transportných pneumatík (ak sú k dispozícii) alebo improvizovanými prostriedkami po predbežnej anestézii (pri absencii alergií)..

Algoritmus prvej pomoci pre otvorenú zlomeninu:

  1. Zastavenie krvácania (s arteriálnym krvácaním - uloženie hemostatického turniketu)
  2. anestézie.
  3. Aplikácia sterilného obväzu na ranu.
  4. imobilizácia.

Vlastnosti imobilizácie v otvorených zlomeninách

  • Pri otvorených zlomeninách je končatina fixovaná v polohe, v ktorej je po zranení.
  • Z rany nič neodstraňujte, nezhodujte sa s fragmentmi kosti.
  • Na ranu neaplikujte tlakový obväz.

Prvá pomoc pri dislokáciách

Prvá pomoc pri dislokáciách je zmiernenie bolesti a imobilizácia. Prístupy sú rovnaké ako pri zlomeninách. V prípade očakávaného rýchleho príchodu sanitky sa na miesto zranenia aplikuje zima a pre obete sa vytvorí najpohodlnejšia (najmenej bolestivá) poloha. Za autonómnych podmienok pobytu musí byť obeti dodatočne podané anestetikum, ktoré predtým malo negatívnu odpoveď na otázku prítomnosti drogovej alergie. Po dosiahnutí účinku anestézie začnú imobilizovať končatinu. Zvláštnosťou imobilizácie je skutočnosť, že končatina je upevnená v polohe, v ktorej je po zranení (konajú rovnako ako pri otvorených zlomeninách). Nemôžete sa pokúsiť opraviť dislokáciu sami, musíte mať na pamäti, že dislokácie sa môžu kombinovať so zlomeninami.

Text bol pripravený na základe materiálov Maloymeditsinskej encyklopédie. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96, metodológovia bezpečnosti života: Antonov N.V., Bychkov V.A., Gerasimova S.I., Trukhov P.V.

Prvá pomoc 11929

Prvá pomoc obsahuje opatrenia na odstránenie nebezpečenstva pre zdravie a život obete a zníženie následkov zranení. Prvá pomoc sa poskytuje pred príchodom odborníkov. Prvá pomoc spolu s ošetrovaním rán a imobilizáciou (imobilizácia) zahŕňajú:

  • núdzové volanie sanitky;
  • prijímanie opatrení na zastavenie krvácania a obnovenie činnosti srdca a pľúc (resuscitácia);
  • evakuácia zranenej osoby z nebezpečnej zóny alebo jej preprava na miesto prístupné pre sanitku.

Prvá pomoc je potrebná pre:

  1. Eliminácia ohrozenia života obete (obnova srdcovej činnosti a dýchanie, zastavenie krvácania)
  2. Prevencia komplikácií (infekcia, omrzlina, vylomenie zlomenín atď.)
  3. Zabezpečenie prepravy obete.

imobilizácia

Imobilizácia je vytvorenie nepohyblivosti postihnutej oblasti tela, ktoré je hlavným opatrením na prevenciu šoku z bolesti. Obeť nemôže byť prepravená bez imobilizácie. Zlá imobilizácia v zlomeninách môže viesť k sekundárnemu premiestneniu fragmentov alebo sekundárnemu poškodeniu. Rozlišujte medzi dopravou a permanentnou imobilizáciou. Máme záujem o dopravu.

Dopravná imobilizácia sa vykonáva počas poskytovania prvej pomoci počas prepravy obete. Pri strelných ranách je vždy potrebná imobilizácia, pretože zvyšok bráni rozvoju infekcie. Na znehybnenie v doprave sa používajú pneumatiky a v prípade neprítomnosti pneumatík improvizované prostriedky. Pri transportnej imobilizácii končatín je potrebné fixovať dva kĺby (nad a pod miestom zranenia) av prípade zlomeniny ramena a bedra tri veľké kĺby končatiny..

Imobilizácia sa uskutoční na znehybnenie dvoch susedných kĺbov umiestnených nad a pod miestom zlomeniny.

V prípade otvorených zlomenín by sa dlaha nemala aplikovať na miesta, kde fragmenty kosti vyčnievajú smerom von..

Imobilizácia pomocou improvizovaných prostriedkov: a, b - zlomeninou chrbtice; c, d - znehybnenie stehna; d - predlaktia; e - kľúčnej kosti; g - holene. Ak je potrebné prepraviť obeť, je lepšie to urobiť na nosidlách, ktoré boli zozbierané z improvizovaných prostriedkov. Ak nie sú, v niektorých prípadoch je dovolené obeť prepraviť.

Prenášanie obete samostatne: a - na ruky; b - vzadu; c - na ramene. Prenášanie obete spolu: a - metóda „jeden po druhom“; b - „zámok“ troch rúk; • "zámok" štyroch rúk.

preprava

Zranení sa transportujú v polohe na chrbte, na chrbte s ohnutými kolenami, na chrbte so sklopenou hlavou a zdvihnutými dolnými končatinami, na bruchu, na strane. V polohe na chrbte sa obete prepravujú s poraneniami hlavy, zraneniami lebky a mozgu, chrbtice a miechy, zlomeninami panvových kostí a dolných končatín. V rovnakom postavení je potrebné prepravovať všetkých pacientov, u ktorých je trauma sprevádzaná vývinom šoku, výraznou stratou krvi alebo bezvedomím, dokonca aj krátkodobým, pacientov s akútnymi chirurgickými chorobami (apendicitída, uškrtená prietrž, perforovaný vred atď.) A poškodenie brušných orgánov..

Obete v bezvedomí sa prepravujú v polohe na bruchu s kladkami umiestnenými pod čelom a hrudníkom. Táto poloha je nevyhnutná na zabránenie zadusenia. Značná časť pacientov sa môže prepravovať v polohe na sedenie alebo na pol sedenie.

Pri preprave v chladnom období je potrebné prijať opatrenia, ktoré zabránia ochladeniu obete, pretože ochladenie takmer pri všetkých typoch traumat, nehôd a náhlych ochorení prudko zhoršuje stav a prispieva k rozvoju komplikácií. V tejto súvislosti je potrebné venovať osobitnú pozornosť zraneným vynúteným hemostatickým turniketom, zraneným, nevedomým a v šokovom stave a omrzlinám..

Počas prepravy je potrebné pacienta pozorovať, sledovať dýchanie, pulz, robiť všetko tak, aby počas vracania nedošlo k vdýchnutiu zvratkov do dýchacích ciest..

Je veľmi dôležité, aby osoba, ktorá poskytuje prvú pomoc so správaním, konaním, rozhovormi, čo najviac šetrila psychiku pacienta, posilnila svoju dôveru v úspešný výsledok diania..

Pomoc pri zlomeninách

  1. v prípade otvoreného zlomeniny a prítomnosti hojného krvácania z rany zastavte krvácanie (použite škrtidlo alebo bandáž tlaku);
  2. uloženie primárneho aseptického obväzu na ranu;
  3. úľavu od bolesti (podajte analgetiká, ak existujú);
  4. vykonať imobilizáciu končatiny v doprave
  5. ak je všetko šokom komplikované, je potrebné vykonať najjednoduchšie opatrenia proti šokom (zahrievanie, požitie horúceho čaju);

Plášť pneumatiky

Dlaha je vankúšik z tvrdého materiálu, ktorý zosilňuje obväz. Dlaha obväz pozostáva z dlahy, podložky a obväzu. Ako mäkkú podložku môžete použiť bavlnenú vatu, oblečenie atď..

  • Pneumatika môže byť vyrobená zo šrotu. Na tento účel sú vhodné hrubé kartóny, lepenky, paličky.
  • Pri použití dlahy nezabudnite, že dlaha by sa mala prekrývať s dvoma kĺbmi susediacimi so zlomeninou.
  • Pneumatika sa nesmie dostať do kontaktu s kožou. Toto je obzvlášť dôležité v tých miestach, kde sú kosti umiestnené blízko povrchu tela..
  • Najvýhodnejšie je dávať dlahy po stranách končatiny, menej pohodlné na prednú alebo zadnú stranu končatiny..
  • Pod pneumatikou by mala byť mäkká podložka.
  • Pneumatiku je potrebné opatrne navinúť na znehybnenú časť tela, aby sa nemohla pohnúť.

Dlahy na hornú končatinu

  • V prípade zranenia v oblasti ramenného kĺbu (kľúčnej kosti, lopatky, hlavy pažeráka, chirurgického krku ramena) bude stačiť obviazať ruku správne ohnutú na lakte k telu pomocou šálu..
  • V prípade zranenia v oblasti lakťového kĺbu a predlaktia sa na rameno a predlaktie zvonka aplikuje dlaha alebo sa použijú dve drevené dlahy: jedna na vnútornej strane, medzi ramenom a telom, druhá na spodnej časti ramena. Obidve dlahy by mali byť dobre pripevnené nad lakťovým kĺbom. Potom je ruka zavesená pomocou dvoch šatiek..
  • Pre zlomeniny kostí predlaktia - dlaha je umiestnená od končekov prstov do stredu ramena. Rameno je ohnuté v lakťovom kĺbe, v pravom uhle, dlaň smeruje k žalúdku, prsty sú ohnuté, do dlane je vložený valec. Pneumatiku uviažte na celú plochu a potom ju zaveste na šál.
  • Pri zlomeninách kostí ruky by dlaha mala bežať od končekov prstov do stredu predlaktia. Prsty by mali byť ohnuté, do nich je vložená gáza alebo obväzový valec. Dlaňový povrch ruky je mierne otočený smerom k žalúdku. Po nanesení dlahy a upevnení sa kefa zavesí na klin.
  • V prípade zlomeniny pažeráka by mala dlaha zakrývať celú končatinu od prstov po ramenný opasok zdravej strany a upevniť tri kĺby. Bude to bežať od špičiek prstov pozdĺž zadného vonkajšieho povrchu predlaktia a ramien dozadu k lopatke na zdravej strane. Ak nie je k dispozícii jedna dostatočne dlhá rebrová koľajnica, môžu sa použiť dve krátke rebrové koľajnice. Po ich aplikácii a upevnení sa ruka zavesí na šatku alebo obväz.
  • V prípade zlomeniny kľúčnej kosti sa fixácia vykonáva pomocou mäkkých remienkov. Imobilizáciu je možné vykonať zavesením končatiny na stranu zranenia na šál.

Zlomeniny rebier

Pre izolované zlomeniny jedného alebo dvoch rebier je žiaduce imobilizujúci obväz. V prípade zlomenia troch alebo viacerých rebier na jednej alebo obidvoch poloviciach hrudníka môžete na hrudník použiť jednoduchý obväz s „postrojom“. Hrudník je pevne ovinutý (pritiahnutý k sebe).

Bandáže dolných končatín

  • V prípade zlomenín kostí chodidla sa dlaha umiestni od špičky prstov do stredu dolnej časti končatiny a ohýba sa do tvaru písmena „L“. Noha je v pravom uhle k dolnej časti nohy. Dlaha sa nanáša pozdĺž zadnej časti dolnej časti nohy a plantárneho povrchu chodidla.
  • V prípade zlomenín holennej kosti sa aplikujú tri rebrové dlahy: jedna - pozdĺž zadnej plochy nohy a pozdĺž plantárnej plochy chodidla, vopred ohnutá tak, že chodidlo je v uhle 90 ° k osi nohy, horný koniec by mal dosiahnuť stred stehna; druhá a tretia sú umiestnené na vonkajšej a vnútornej strane končatiny od spodnej časti chodidla po strednú časť stehna..
  • V prípade zlomeniny bedra sa vyžaduje opatrná imobilizácia. Na tento účel použite tri pneumatiky: jedna dĺžka pneumatiky od podpazušia po vnútorný okraj chodidla, ohnutá pri chodidle v tvare písmena „G“, táto pneumatika je vonkajšia; druhá dlaha sa aplikuje na zadný povrch končatiny od lopatky alebo zadku na končeky prstov na nohách a je tiež zakrivená; tretia dlaha je umiestnená na vnútornom povrchu končatiny od rozkroku po okraj chodidla.

Všeobecne platí, že ak nie ste profesionálny stolár, je veľmi ťažké postupovať podľa týchto odporúčaní v teréne. Čo robiť, ak nie je možné sprinting, zvyčajne nepíšete.

Dlaha obväzy pre zranenia dlahy a hlavy

Imobilizácia sa dosiahne pomocou dvoch dlahov. Prvá dlaha je „nasadená“ na hlavu: pokrýva korunu, uši a obe ramená. Druhá dlaha je umiestnená medzi lopatkami na chrbte, potom pozdĺž chrbta hlavy prechádza ku korunke a končí na čele, kde prechádza prvou dlahou. Obe pneumatiky sú navzájom spojené.

Ak nie sú k dispozícii žiadne pneumatiky, na znehybnenie tejto oblasti sa môžu použiť dva ťažké vaky, ktoré sú umiestnené po stranách hlavy obete ležiacej na chrbte na tvrdej posteli..

Pneumatiky na bedrové zranenia

Prvou lekárskou pomocou pri poraneniach bedrovej chrbtice a panvy je umiestnenie pacienta na drevený štít s nohami od seba a mierne ohnutými na kolenách - tzv. „Žabia“ póza. Končatiny musia byť upevnené uložením dlhých dlaní po celom tele, priviazaných k štítu tak, aby sa pacient počas prepravy nepohyboval.

Zastavenie krvácania

Krvácanie je uvoľňovanie krvi z krvných ciev von, do okolitých tkanív a telových dutín. Podľa zdroja sa krvácanie rozlišuje: arteriálne, venózne, arteriovenózne, kapilárne a parenchymálne.

Kapilárne krvácanie sa zastaví tak, že sa na ranu pritlačí obyčajný, nie dokonca tesný obväz a zdvihne sa končatina. To pomáha znižovať prietok krvi do rany, konečná je aj tvorba zrazeniny a zastavenie krvácania. Venózne krvácanie sa zastaví pôsobením tlakovej bandáže. Na ranu sa nanesie niekoľko vrstiev gázy alebo kúsok bavlnenej vlny a pevne sa ovinú. Dochádza k vymáčaniu krvných ciev, k tvorbe krvných zrazenín a k zastaveniu krvácania. Arteriálne krvácanie nastáva, keď je artéria poškodená. Krv tečie prúdom, fontánou. Množstvo vypustenej krvi závisí od kalibru cievy a veľkosti zranenia cievy. Arteriálne krvácanie sa môže zastaviť niekoľkými spôsobmi, v závislosti od priemeru krvácajúcej cievy.

  • stlačenie tepny nad ranu;
  • stlačenie tepny do rany;
  • použitie tlakovej bandáže;
  • uloženie turniketu;
  • maximálna flexia končatiny.

Poškodená nádoba sa pritlačí na kost 2 až 3 prsty na typických miestach. Krvácanie z artérie sa musí okamžite zastaviť. Najrýchlejší je stlačenie tepny v rane a stlačenie tepny nad ranu. Táto metóda je náročná, ale umožňuje pripraviť turniket na zastavenie krvácania..

Artrio venózne krvácanie - zmiešané krvácanie. Krv rýchlo vypĺňa ranu. Stlačenie cievy nad ranu nezastaví krvácanie, ale krv stmavne. Stlačenie cievy pod ranu neprestáva krvácať, krv zčervená. V skutočnosti je potrebné súčasne zastaviť arteriálne a venózne krvácanie.

Krvácanie z parenchýmu je skryté krvácanie v dutinách alebo končatinách. Krv tečie do dutiny (napríklad do brucha) alebo do tkanív končatín. Ak sa končatina obete začne zväčšovať, znamená to, že tepna je poškodená, musí byť upnutá nad očakávané miesto prasknutia tepny. Takéto krvácanie sa považuje za najnebezpečnejšie, pretože ho nemožno zastaviť mimo operačnej sály. Nepovažuje sa to ani za kurzy prvej pomoci, pretože je zvyčajne smrteľné..

Akútna strata krvi

Príznaky akútnej straty krvi závisia od rýchlosti prietoku a množstva stratenej krvi. Čím rýchlejšie sa krvácanie vyskytuje, tým závažnejšia je klinika akútnej straty krvi. Rýchla strata krvi; 1/3 objemu krvi ohrozuje život, strata polovice celkového objemu krvi je smrteľná. Pri hmotnosti 65 kg je objem krvi približne 5 litrov. Strata 1,5 až 1,7 litra krvi je teda nebezpečná a 2,5 litra je smrteľná..

Príznaky akútnej straty krvi: bledosť kože a viditeľné sliznice, špicaté rysy tváre. Obeť sa cíti - stmavnutie očí, hučanie v ušiach, závraty, nevoľnosť a zvracanie - je to následkom podráždenia mozgovej kôry a zvracacieho centra v dôsledku hypoxie. Pulz je rýchly a slabý. Zníženie arteriálneho a centrálneho venózneho tlaku. S vývojom krízy narastá narušenie vyššej nervovej aktivity: najprv sa objaví úzkosť, potom strach, panický výraz tváre, dezorientácia, zmätenosť a strata vedomia..

Prvá pomoc pri externom krvácaní je zastaviť krvácanie čo najrýchlejšie akýmkoľvek spôsobom.

Prekrytie postroja

Turniket sa neaplikuje na pokožku. Aby sa pokožka nestlačila, musí byť chránená mäkkou bandážou alebo látkovou podložkou. Turniket sa dá použiť aj na odevy po vyrovnaní záhybov. Turniket by sa nemal aplikovať v strednej tretine ramena a v hornej tretine dolnej časti nohy, aby sa nepoškodili radiálne a peronálne nervy. Pred použitím turniketu sa končatina zdvihne, aby sa vytvoril odtok žilovej krvi. Turniket sa aplikuje nad ranu čo najbližšie k nej, bez zbytočného utiahnutia - pokiaľ sa krvácanie z rany nezastaví a pulz nezmizne z periférnych tepien. Turniket by mal byť na obete viditeľný. O čase jeho uloženia si urobia poznámku na papieri a dajú ju pod prehliadku turniketu. V lete by dĺžka turniketu na končatine nemala prekročiť 2 hodiny, v zime 1 hod. Pri používaní turniketu u detí je čas polovičný. Každú hodinu av zime - pol hodiny musí byť turniket uvoľnený po dobu 10-15 minút a potom, ak sa znovu objaví krvácanie, musí byť znovu utiahnutý..

Technika aplikácie turniketu: turniket sa privádza pod končatinu nad ranu. Jedna ruka osoby, ktorá používa škrtidlo, je na vonkajšej strane, druhá na vnútornej strane končatiny. Turniket je roztiahnutý a roztiahnutý úsek sa aplikuje na oblasť priechodu hlavnej lode. Prvé kolo sa robí krížom, aby sa zabránilo jeho uvoľneniu. Po celú dobu potiahnutia turniketu ho niekoľkokrát ovinujú okolo končatiny, takže pohyby turniketu ležia bok po boku, nie na sebe, a oblasť kontaktu turniketu s pokožkou je čo najširšia..

Umelé dýchanie a kompresia hrudníka

Umelé pľúcne vetranie

Najprv by ste sa mali uistiť, že dýchacie cesty sú patentované, a odstrániť mechanické dôvody, ktoré bránia dýchaniu. Na vykonanie umelého vetrania pľúc metódou „z úst do úst“ musíte:

  • byť umiestnené napravo od obete;
  • položiť obeť na chrbát, rozopnúť tesné oblečenie;
  • umiestnite valec pod lopatky, aby ste dosiahli lepší sklon hlavy;
  • očistiť ústnu dutinu a hltan od cudzích telies a hlienu;
  • na zlepšenie priechodnosti dýchacích ciest a zabránenie potopeniu jazyka, sklopenie hlavy dozadu, zatlačenie dolnej čeľuste dopredu a otvorenie úst;
  • zakryte si ústa gázou alebo vreckovkou;
  • stlačiť krídla nosa prstami;
  • zhlboka sa nadýchnite, pevne zovrite ústa (nos) obete svojimi perami a jemným úsilím vyfúknite vzduch do pľúc..

Frekvencia fúkania u dospelých je 14 - 15 za minútu, pre deti - 20, pre novorodencov - 30 rokov. U dospelých musí byť vzduch vháňaný takou silou, že sa hrudník rozširuje. U detí je fúkanie aplikované s menšou silou. Novorodenci sú súčasne nafúknutí nosom a ústami. Keď je vháňaný vzduch, hrudník obete stúpa, aby sa vytvorilo pasívne výdych, hlava sa otočí na stranu. Každých 5-6 dychov je potrebné skontrolovať prítomnosť pulzu na krčnej tepne. Umelé pľúcne vetranie sa vykonáva dovtedy, kým sa neobnoví spontánne dýchanie.

Nepriama srdcová masáž

Po zastavení dýchania môže poškodený zastaviť srdcovú činnosť. Pomoc sa nachádza naľavo od obete. Účelom masáže je vytvoriť umelý krvný obeh rytmickým stláčaním srdca medzi hrudnou kosťou a chrbticou. V tomto prípade je krv vytlačená zo srdca do tepien, po ukončení kompresie sa srdce (komory) narovná a krv sa vracia späť späť cez žily.
Technika nepriamej masáže srdca

  • pomoc sa nachádza naľavo od obete
  • pacient je položený na tvrdý povrch na chrbte
  • silná rana päsťou sa aplikuje na spodnú časť hrudnej kosti (tesne nad procesom xiphoidov), v niektorých prípadoch to stačí na obnovenie srdcového rytmu
  • dlane oboch rúk, jedna na druhej, sú umiestnené na spodnej časti hrudnej kosti, pravá dlaň je na vrchu
  • vyvolávať trhavý tlak na hrudnú kosť (až 60 za minútu)
  • tlaky sa vykonávajú s narovnanými ramenami, nakláňajú telo dopredu, aby sa zabezpečila dostatočná sila, zatiaľ čo hrudná kosť by sa mala pohybovať 4 až 5 cm smerom k chrbtici

Pri kompresii hrudníka u dojčiat sa tlak na hrudnú kosť aplikuje špičkou prsta alebo palcami jednej ruky. U dojčiat je frekvencia tlaku na hrudnej kosti 100 - 120 za minútu. Nepriama srdcová masáž sa vždy vykonáva v spojení s mechanickým vetraním. Ak resuscitáciu vykonáva jedna osoba, potom po každých 15 tlakoch na hrudnej kosti by mal masáž zastaviť a „z úst do úst“ zobrať 2 silné rýchle dychy. Ak sú vykonávané 2 osoby, potom by sa malo po každých 5 tlakoch na hrudnej kosti vykonať 1 fúkanie do pľúc. Osoba vykonávajúca umelé dýchanie monitoruje reakciu žiakov a pulz. Resuscitačné opatrenia sú účinné, ak: objaví sa pulz, zúžili sa žiaci, objavila sa reakcia na svetlo, znížila sa bledosť kože, obnovila sa cyanóza, spontánne dýchanie. Ak nedochádza k resuscitácii, má zmysel vykonávať resuscitáciu brigády a špeciálne vybavenie.

Prvá pomoc pri utopení

Pri topení sa voda dostáva do dýchacích ciest a žalúdka. Výsledkom je, že voda preniká do krvného riečišťa a je narušená rovnováha vody a solí v tele. Potom (nebudeme sa zaoberať detailami) prestane dýchať a srdcový rytmus. Obvykle sa uznáva rozlišovanie dvoch typov utopenia: „svetlo“ a „modrá“ asfyxia. Pri bledej (bielej) asfyxii dochádza k rýchlemu reflexnému zastaveniu dýchania a srdcového rytmu. Reflexný laryngospazmus sa vyvíja a voda nevnikne do dýchacích ciest. Pokožka s týmto typom asfyxie je bledá. Pri „modrej“ asfyxii sa dýchacie cesty naplnia vodou, koža obete je cyanotická.

Pri bielej asfyxii sa vykonáva umelé vetranie pľúc z úst do úst a nepriama masáž srdca. S modrou asfyxiou - rýchle odstránenie tekutiny z dýchacích ciest: obeť sa položí so žalúdkom na ohnuté koleno, hlava visí nadol, tlačí na hrudník, voda vyteká z dýchacích ciest a žalúdka. Potom sa obeť položí na chrbát a vykoná sa resuscitácia (umelá ventilácia pľúc a uzavretá masáž srdca). Resuscitačné opatrenia sa vykonávajú, až kým sa neobnoví stabilné dýchanie.

Prvá pomoc pri popáleninách

  • vytiahnite obeť z horiacej miestnosti; uhasiť plameň na obeť zakrytím horiaceho priestoru hrubou handrou, prikryť ho pieskom alebo snehom alebo ponoriť do vody; obeť môže sám spustiť oheň tým, že sa valí po zemi
  • horením vriacou vodou, horúcim jedlom, dechtom, t. pred akýmkoľvek tepelným popálením musíte odevy nasiaknuté horúcou tekutinou rýchlo odstrániť; Neodstraňujte časti odevu priliehajúce na pokožku, starostlivo odrežte odev nožnicami
  • v prípade chemických popálenín - vyzlečte si odev a postihnuté miesto umyte prúdom vody po dobu 15 - 20 minút
  • Spálené miesta znižujte na 10-15 minút v studenej vode (pri popáleninách horných končatín ich môžete nahradiť pod studenou tečúcou vodou), zatiaľ čo bolesť a pocit pálenia sa znižuje
  • na postihnuté miesto naneste sterilný obväz, a ak nie, použite čistú handričku
  • na spálené miesto naneste chlad (sneh, ľad v plastovom vrecku)
  • opatrenia proti šoku: podajte 1 - 2 tablety analgínu; zabalte a zahrejte obeť; vypite horúci čaj, ako aj minerálnu vodu alebo roztok sódy (1 čajová lyžička soli na 1 liter vody); vykonať imobilizáciu dopravy pre popáleniny horných a dolných končatín

Táto téma je veľmi rozsiahla z hľadiska stupňa popálenia a zdrojov poškodenia. Vyššie uvedené je dosť, aby malo niečo spoločné s obeťou pred príchodom sanitky.

omrzliny

Omrzliny sú poškodenia tkanív spôsobené chladom. Pozorujú sa pri nízkych teplotách aj pri teplotách nad nulou (1-5 ° C). Významnú úlohu pri vývoji omrzlín zohrávajú: zvýšená vlhkosť vzduchu, sila vetra, vlhké oblečenie, nadmerné potenie pokožky, pevné topánky, dlhodobá imobilita, únava, podvýživa, šok, prítomnosť alkoholických intoxikácií..

Nos, uši, prsty a prsty na nohách sú najčastejšie vystavené omrzlinám, menej často kolenné kĺby a zadok. Počas omrzliny sa rozlišujú dve obdobia: latentná a reaktívna. V skrytej podobe účinok chladu na látku pokračuje. Obeť si všimne pocit brnenia, objavia sa mierne bolesti. Koža v oblasti omrzlín je studená, bledá, citlivosť kože sa znižuje. Tieto zmeny sú spojené so kŕčmi krvných ciev a metabolickými poruchami. Reaktívne obdobie začína po zahriatí tkaniva, t.j. po ukončení chladu. Počas tohto obdobia sa objavujú príznaky zápalu a nekrózy spojené s hĺbkou poškodenia tkaniva..

Pomocné opatrenia:

  • Zahriate zmrznutú časť tela, obnovte krvný obeh zahrievaním a masážou, až kým sa pokožka nezačervená, nezíska citlivosť a nebude možné pohybovať prstami. Dajte obeti teplý nápoj.
  • Ak počas niekoľkých minút pokožka nezíska normálny vzhľad, je potrebné umiestniť postihnutú časť do teplej vody, následne ošetriť pokožku alkoholom a uvaliť otepľovaciu bandáž..
  • Ak sa na tele objavia pľuzgiere, po liečbe alkoholom ich zakryte tkanivom (obväzom).
  • Zabalte postihnutú končatinu teplou handrou, nadvihnite, opravte, čím sa zníži opuch.
  • Uvoľnite bolesť.

Pri poskytovaní prvej pomoci nemôžete: zasiahnuté miesta trieť snehom, namazať ich mastnými masťami, intenzívne zahriať.

Elektrický šok

S elektrickým prúdom sa svaly začínajú kŕčovito sťahovať. V takom prípade sa vyskytne bolesť a svalová paralýza. V dôsledku kŕčov hlasiviek nemôže obeť volať o pomoc. Ak sa činnosť prúdu nezastaví, po chvíli dôjde k strate vedomia a zástave srdca. Okrem toho priechod prúdu vedie k popáleninám kože a vnútorných tkanív a zrážaniu krvi. Postup pri úrazoch elektrickým prúdom je nasledujúci:

  • vypnite aktuálny zdroj
  • evakuovať obeť z postihnutej oblasti
  • v prípade zástavy srdca začnite s kompresiou hrudníka
  • po objavení pulzu položte obeť na jednu stranu
  • zavolať sanitku
  • monitorovať stav obete, môže dôjsť k opakovanému zastaveniu srdca.

Pomoc pri otrave

Otrava je príjem toxickej látky do tela. V prípade orálnej otravy by sa mal zabezpečiť výplach žalúdka. Vypite pohár čistej vody. Pridajte k jednému litru vody dezertnú lyžičku soli (10 g) a lyžičku jedlej sódy (5 g). Po užití každých 300 - 500 ml vody vyvolajte zvracanie dotykom prstov na koreň jazyka. Celkový objem tekutiny odobranej počas výplachu žalúdka by mal byť najmenej 2 500 - 5 000 ml. Výplach žalúdka vykonajte do „čistej vody na pranie“. Bez vedomia nemôže byť žalúdok splachovaný.

V rámci tohto článku sa inhalačná otrava zvažuje iba pre domácnosť a oxid uhoľnatý. Známky otravy oxidom uhoľnatým: bolesť v očiach, zvonenie v ušiach, bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie, strata vedomia, začervenanie kože. Známky otravy plynom v domácnosti: ťažkosti v hlave, závraty, hučanie v ušiach, zvracanie, silná svalová slabosť, zvýšená srdcová frekvencia, ospalosť, strata vedomia, nedobrovoľné močenie, cyanóza kože, plytké dýchanie, kŕče.

Postup je nasledujúci:

  • vyveďte postihnutého na čerstvý vzduch (pri otrave sa nesmie dovoliť)
  • ak nedochádza k srdcovému rytmu a dýchaniu, vykonajte resuscitačné opatrenia
  • položte obeť na jednu stranu
  • zavolať sanitku

Kedy zavolať sanitku, závisí vo všeobecnosti od situácie. Ak niekomu pomáhate sami, musíte sa najprv uistiť, že obeť dýcha, a potom zavolať. V opačnom prípade nemusí byť sanitka včas.

Zlomeniny, prvá pomoc pri zlomeninách

Všetky traumatické zlomeniny možno rozdeliť na 3 typy: uzavretá zlomenina, otvorená zlomenina (ak je poškodená vonkajšia vrstva tela) a intraartikulárna zlomenina (ak zlomenina prechádza kĺbovým povrchom a krv sa zhromažďuje v kĺbovej kapsule, čím sa vytvára hemartróza)..

Kompletné traumatické zlomeniny.

zväčšiť

Rozlišujte medzi patologickými zlomeninami (vyskytujúcimi sa na pozadí štruktúry kostného tkaniva zmeneného predchádzajúcim ochorením) a traumatickými „zvyčajnými“; zatvorené a otvorené, to znamená s ranou; bez vytesnenia alebo vytesnenia fragmentov kosti; šikmé, priečne a drvené. Zlomenina je spravidla výsledkom nadmerného mechanického zaťaženia kosti v čase zranenia. Menej časté tzv. Chronické zlomeniny v dôsledku malého, ale dlhodobého stresu.

Zlomenina - porušenie anatomickej integrity kosti v dôsledku traumy.

Znaky zlomenín:
- silná bolesť v mieste zranenia;
- porušenie tvaru a dĺžky končatiny v porovnaní so zdravou;
- neschopnosť posúvať končatinu;
- patologická mobilita (ak by nemala byť) v mieste zlomeniny.

Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú otvorené zlomeniny pri poškodení kože, čo vytvára možnosť infekcie v rane.

Zlomenina kostného tkaniva a poškodenie mäkkého tkaniva obklopujúceho kosť vedie k vnútornému alebo vonkajšiemu krvácaniu (s otvorenou zlomeninou). Pri viacnásobných alebo závažných otvorených zlomeninách veľkých kostí sa môže vyvinúť traumatický šok.

Prvá pomoc pri zlomeninách kostí by mala zahŕňať zastavenie krvácania, úľavu od bolesti, obväz v prítomnosti rany a imobilizáciu počas transportu..

Imobilizácia je vytvorenie podmienok pre nepohyblivosť poškodenej časti tela. Imobilizácia sa musí nevyhnutne použiť na zlomeniny kostí, kĺbov, poškodenie nervov, veľké cievy, rozsiahle poškodenie svalov, popáleniny veľkej časti tela. V týchto situáciách môžu pohyby, ktoré pacient počas prepravy vykonáva dobrovoľne alebo nedobrovoľne, poškodiť jeho zdravie..

Transportná imobilizácia je vytvorenie nepohyblivosti končatiny na čas potrebný na dodanie pacienta do traumatického centra alebo nemocnice. Zabraňuje ďalšiemu poškodeniu ciev, nervov a mäkkých tkanív obklopujúcich miesto zlomeniny ostrými fragmentmi kostí, a tak znižuje riziko traumatického šoku, výraznej straty krvi a infekčných komplikácií. Dopravná imobilizácia sa ukladá na niekoľko hodín, niekedy na niekoľko dní, ak je nemocnica ďaleko od miesta činu.

zväčšiť

Imobilizácia zlomených končatín sa vykonáva pomocou servisných dlah.

Transportné pneumatiky (môžu byť drevené; drôty, ktoré sú k dispozícii v niekoľkých typoch, veľkostiach, dĺžke 75 - 100 cm, šírke 6 - 10 cm, dobre modelované na reliéfe končatiny, použiteľné na zranenia rôznej lokalizácie; plastové, pneumatické, vákuové), vyrobené priemyslom, sa nazývajú štandardné (obr.). Ak nie sú na prepravu štandardné pneumatiky, používajte improvizované pneumatiky vyrobené zo šrotu - dosky, lyže, preglejky, prúty atď. Základným pravidlom pre uloženie prepravnej pneumatiky je znehybnenie dvoch segmentov susediacich s poškodeným. Napríklad v prípade zlomenín holennej kosti sú dlahy fixované obväzmi na chodidle, dolnej časti nohy a stehne, v prípade zlomenín na ramene - na predlaktie, rameno a hrudník..

Požiadavky na imobilizáciu dopravy sú nasledujúce.

Dlaha by sa nemala aplikovať iba na miesto zranenia, ale na zachytenie dvoch najbližších kĺbov, niekedy je potrebné imobilizovať tri blízke kĺby. Deje sa tak, aby sa vylúčili pohyby kĺbov, ktoré sa prenášajú na zranenú končatinu. Okrem toho, ak je končatina zlomená v blízkom kĺbe, môže dôjsť k dislokácii hlavy zlomenej kosti..

Zlomená končatina musí byť v správnej polohe. Toto opatrenie znižuje možnosť poškodenia okolitých tkanív, krvných ciev a nervov. Pri otvorených zlomeninách sa na ranu aplikuje obväz.

Ak je to možné, pred aplikáciou dlahy by sa mala podať anestézia..

Na odev, bavlnu, tvrdú dlahu, by sa mäkké tkanivo malo umiestniť na miestach trenia s výčnelkami kostí.

Imobilizácia musí byť dostatočná na znehybnenie poškodenej kosti, pretože nesprávna alebo neúplná imobilizácia môže spôsobiť viac škody ako úžitku.

Prvá pomoc Najskôr je potrebné zabrániť vniknutiu infekcie do rany a zároveň imobilizovať poranenú končatinu. To zníži bolestivosť následného doručenia obete do nemocnice a zníži pravdepodobnosť premiestnenia fragmentov..

Je zakázané opravovať deformitu končatiny, pretože to môže zvýšiť utrpenie pacienta a spôsobiť mu šok.!

V prípade otvoreného zlomeniny sa má koža okolo rany namazať jódovým roztokom, musí sa aplikovať sterilný obväz a potom sa má začať imobilizácia. Všetky typy zlomenín musia byť znehybnené priamo na mieste nehody pomocou dopravných pneumatík alebo improvizovaných prostriedkov (doska, koľajnica, zväzky kefy atď.). Najvýhodnejšie je použitie flexibilných pneumatík Kramer.

zväčšiť

Znovu opakujeme pravidlá imobilizácie v prípade zlomeniny končatiny:

- dlaha by mala fixovať najmenej dva kĺby av prípade zlomeniny bedra - všetky kĺby dolnej končatiny;
- namontovanie pneumatiky sa vykonáva na sebe tak, aby nedošlo k narušeniu polohy poškodenej časti tela;
- na odev a obuv naneste dlahu, ktoré sa v prípade potreby strihajú;
- aby sa zabránilo stlačeniu tkaniva v miestach výčnelkov kostí, používa sa mäkký materiál;
- dlaha by nemala byť aplikovaná zo strany, kde vyčnievajúca zlomenina kosti vyčnieva.

Imobilizácia sa zvyčajne vykonáva spoločne - jeden z asistentov jemne zdvíha končatinu, bráni premiestneniu fragmentov a druhý pevne a rovnomerne obväzuje dlahu k končatine, počnúc od okraja. Konce prstov, ak sú neporušené, sú ponechané otvorené na kontrolu obehu. S obmedzeným počtom obväzov sú pneumatiky upevnené kúskami obväzu, povrazom, pásmi.

Počas imobilizácie je potrebné upevniť najmenej dva kĺby umiestnené nad a pod zlomeninou, aby sa vylúčila pohyblivosť poškodeného segmentu končatiny..

Je lepšie imobilizovať zlomeniny ramien pomocou Kramerovej dlahy. Aplikuje sa od stredu lopatky na zdravej strane, potom dlaha prechádza dozadu, ohýba sa okolo ramenného kĺbu, klesá pozdĺž ramena k lakťovému kĺbu, ohýba sa v pravom uhle a

zväčšiť

ide pozdĺž predlaktia a ruky k spodnej časti prstov. Pred aplikáciou dlahy mu pomocná osoba predbežne vytvorí tvar, aplikuje sa na seba: položí predlaktie na jeden z koncov dlahy a chytí ho za druhú ruku voľnou rukou, vedie ju pozdĺž vonkajšieho povrchu cez ramenný opasok a späť k ramennému opasku na opačnej strane, kde ho zafixuje rukou. a robí požadovaný ohyb pneumatiky.

V prípade zlomeniny bedra sa vonkajšia dlaha aplikuje z chodidla na podpazušie a vnútorná dlaha na slabiny..
Imobilizáciu je možné vylepšiť dodatočným nanesením Kramerovej dlahy na chrbát stehna a chodidlo..

V prípade zlomeniny bedra sa nepohyblivosť celej končatiny vykonáva dlhým autobusom - od chodidla po podpazušie..

V prípade zlomeniny holennej kosti sa Cramerova dlaha aplikuje od prstov na nohách k hornej tretine stehna, v prípade zranenia chodidla - do hornej tretiny holene. Pri silných zlomeninách dolnej časti končatiny je chrbtová dlaha vystužená bočnými dlahami.

V prípade neprítomnosti Cramerovej dlahy sa imobilizácia zlomenín nôh vykonáva dvoma drevenými doskami, ktoré sú pripevnené na stranách končatiny v rovnakej dĺžke. Je prípustné znehybniť stehná a dolnú časť nohy pomocou metódy „noha na nohu“, ktorá však nie je príliš spoľahlivá a môže sa použiť iba ako posledná možnosť..

Keď sa zlomia kosti chodidla, použijú sa dve dlahy rebríka. Jedna z nich sa aplikuje od špičiek prstov pozdĺž plantárnej plochy chodidla a potom sa ohýba v pravom uhle, pozdĺž zadnej plochy dolnej časti nohy, takmer do kolenného kĺbu. Dlaha je modelovaná podľa obrysu zadnej plochy dolnej časti nohy. Ďalej sa aplikuje bočná dlaha v tvare V, ktorá sa aplikuje pozdĺž vonkajšieho povrchu dolnej časti nohy tak, že zakrýva plantárny povrch chodidla ako strmeň. Pneumatiky sú obviazané k končatinám.

Zlomeniny kostí ruky sa imobilizujú dlahou položenou na povrchu dlane po umiestnení kúska bavlny alebo tkaniva do dlane..

V prípade zlomenín kostí predlaktia je pevná aspoň ruka a oblasť lakťového kĺbu. Ruka je zavesená na šatke.

Prvá pomoc pri zlomeninách panvových kostí. Náraz alebo stlačenie panvovej oblasti počas kolapsu, pádu z výšky alebo nárazom nárazovej vlny môže viesť k zlomeninám panvovej kosti.

Zlomeniny panvových kostí sú sprevádzané zmenou tvaru panvy, ostrou bolesťou a opuchom v oblasti zlomeniny, neschopnosťou chodiť, stáť, zdvíhať nohu.

Charakteristická póza je „žabá póza“, keď obeť leží na chrbte s nohami od seba, ohnutými v bedrových a kolenných kĺboch..

Akcie prvej pomoci.
Položte obeť na tvrdý nosítka alebo drevenú dosku chrbtom.
Dajte nohám zohnutú polohu..
Pod kolená položte hrubé zvitky oblečenia, prikrývok atď..
Ak je predná panva zlomená, použite bandáž na fixáciu krúžku.

zväčšiť


Prvá pomoc pri zlomeninách miechy. Pri zlomeninách chrbtice - extrémne ťažkom zranení, ktoré sa vyskytne pri páde z výšky, zasiahnutí chrbta, prudkom ohybe kmeňa počas cvičenia, existuje ostrá bolesť, niekedy vyčnievanie poškodených stavcov, pomliaždeniny, opuch. Pociťovanie znecitlivenia a nedostatok pohybu v končatinách pod zlomeninou naznačuje spontánne močenie poranenia miechy..

Pri poskytovaní pomoci musíte byť veľmi opatrní, pretože aj malé posuny stavcov môžu spôsobiť ďalšie poškodenie alebo prasknutie miechy.

Obeť je preto na príkaz umiestnená na pevnom nosidle alebo na dostatočne širokej doske v polohe „ležmo na chrbte“, aby sa vyhlo ohnutiu chrbtice. Pod kolená a pod krčnú chrbticu sa umiestni valec. Obeť je pripevnená popruhmi.

V prípade zlomeniny krčnej chrbtice sa pod krk a okolo hlavy umiestnia valčeky oblečenia. Na evakuáciu po naklonených alebo zvislých svahoch musí byť obeť pevne zviazaná na nosidlách (doskách) a nasadiť si improvizovaný golier, t. zabalte si krk niekoľkými vrstvami mäkkej látky z oblečenia a obväzu.

Pri preprave na nosidlách stačí pripevniť hlavu a krk pomocou improvizovaných valčekov na oblečenie.

Preprava a preprava obetí so zlomeninami bez imobilizácie je neprijateľná aj na krátke vzdialenosti!

Šetrný transport zlomenín má prvoradý význam. Väčšina pacientov so zlomeninami je transportovaná v polohe na chrbte. Obete s zlomeninami dolných končatín sa spravidla nemôžu dostať k preprave samy.

Obr. Spôsoby, ako prepraviť obete: a - na nosidlách; b - pomocou improvizovaných prostriedkov; c - na seba.

Zlomenina kľúčnej kosti a prasknutie klavikulárno-akromiálneho kĺbu.

Zlomeniny kľúčnej kosti sa vyskytujú často a tvoria asi 15% všetkých zlomenín kostí. Zlomeniny kľúčnej kosti sú u detí a dospievajúcich veľmi časté..

Mechanizmus zlomeniny kľúčnej kosti je najčastejšie priamym účinkom traumatickej sily - úder do kľúčnej kosti. Poranenie kľúčnej kosti môže byť dôsledkom pádu na rameno, rovnú ruku, lakeť.

Zlomeniny kľúčnej kosti sú spôsobené pádmi, napríklad z bicykla. Vzhľadom na to, že kľúčná kosť je pokrytá takmer iba kožou, jej voľným okom je jej fraktúra, opuch a deformácia zreteľne viditeľná..

Pod vplyvom svalovej trakcie (hlavne sternocleidomastoidného alebo sternocleidomastoidného svalu), centrálneho fragmentu kľúčnej kosti

pohybuje sa hore a späť a periférne zariadenie sa kvôli závažnosti končatiny pohybuje dole a dovnútra. Pacient sa sťažuje na bolesť v oblasti zlomeniny, bolesť pri pohybe ramena, obmedzenie pohybu v ramennom kĺbe. V oblasti zlomeniny je opuch, krvácanie.

Pri vyšetrení sa zistí skrátenie ramenného pletenca zo strany poškodenej kľúčnej kosti. Posun fragmentov kľúčnej kosti je často zrejmý okom.

Ako prvú pomoc je potrebné zavesiť ruku pacienta na šatku a poslať pacienta do najbližšej nemocnice. Ak čas umožňuje alebo vyžaduje dlhodobú prepravu, použije sa obväz v tvare ôsmich, ktorého účelom je vziať ramenné opasky späť a upevniť ich v tejto polohe..

zväčšiť

Zlomeniny rebier. Zlomeniny rebier so zraneniami sú bežné. Predstavujú až 5% všetkých zlomenín. V dôsledku poklesu elasticity rebier s vekom sa rebrá zlomia častejšie u starších ľudí.

Vyskytujú sa zlomeniny rebier:

keď padá na hrudník;
s priamym úderom do hrude;
s kompresiou hrudníka.

Rebro sa môže zlomiť na jednom alebo dvoch miestach v závislosti od poškodeného objektu. Pri vysokej kinetickej energii traumatického objektu dochádza k rozdrveným zlomeninám.

Zlomenina jedného rebra sa nazýva izolovaná, zlomenina niekoľkých rebier sa nazýva viacnásobná.

Zlomeniny rebier samy osebe nie sú nebezpečné a liečia sa dostatočne rýchlo, nebezpečenstvo je spojené

zväčšiť

poškodenie vnútorných orgánov. Pri viacerých zlomeninách rebier sa môžu fragmenty pohybovať rôznymi smermi, poškodiť okolité tkanivá a orgány a spôsobiť nebezpečné komplikácie..

Zlomeniny rebier sú komplikované poškodením membrány pľúc - pohrudnice, samotných pľúc. Pri poškodení pľúc a pohrudnice existuje riziko hemotoraxu (nahromadenie krvi v hrudnej dutine medzi vnútorným a vonkajším obložením pľúc), pneumotoraxu (nahromadenie vzduchu v hrudnej dutine). Vzduch z pľúc niekedy vstupuje do podkožného tkaniva, ktoré sa nazýva „podkožný emfyzém“. Pacient sa obáva bolesti na hrudníku, ktorá sa zintenzívňuje hlbokým dýchaním, kašľom, hovorením. Bolesť sa môže pri sedení pacienta znižovať a pri pohybe sa môže zvyšovať.

zväčšiť
Prvá pomoc pri nekomplikovaných zlomeninách rebier sa obmedzuje na uloženie fixačného obväzu na hrudník, lokálne pôsobenie tepla a na zmiernenie bolesti. Pri výdychu je hrudník pevne oviazaný. Rebrá pritiahnuté vo výdychovej polohe spôsobujú pri dýchaní veľmi obmedzené pohyby. To znižuje bolesť a pravdepodobnosť poranenia fragmentmi kostného tkaniva.

Ktoré verejné miesta sú najnebezpečnejšie počas pandémie koronavírusov?

Transportná imobilizácia v prípade zlomenín kostí nôh

Zlomenina dolných končatín je častým problémom, ktorý sa vyskytuje v každom veku. Poškodenie ovplyvňuje rôzne kosti. Ak sa vyskytnú, je potrebné imobilizovať dlahou.

Druhy zranení

Existuje niekoľko typov zlomenín. Každý z nich je sprevádzaný klinickými symptómami, má charakteristické znaky a pred prepravou vyžaduje povinnú imobilizáciu..

Posunutá zlomenina

Pri zlomenej holennej kosti sa kosť často pohybuje mimo miesta. K tomu dochádza, keď je noha vystavená priamemu priečnemu zraneniu. Výsledkom je, že sa tvoria kostné fragmenty, ktoré môžu byť nasmerované rôznymi smermi..

Poškodenie sa obáva osoby s prejavmi:

  • Končatina sa zmenší na dĺžku.
  • Dolná časť nohy sa začína pohybovať smerom, ktorý nie je pre ňu obvyklý.
  • Fragmenty kostí, vytlačené, roztrhnuté svaly a koža.
  • V mieste lézie sa vytvorí fossa.
  • Vznikajú bolestivé pocity.
  • Chorá oblasť sa zväčšuje.
  • Motorická aktivita klesá.

Vo väčšine prípadov sa človek cíti dobre s týmto typom rany, ale niekedy sa u ľudí vyskytne traumatický šok.

Poškodenie bez posunu

Typ zlomeniny, pri ktorej sa kosť nepohybuje. Vyznačuje sa výskytom fragmentov. U detí je väčšia pravdepodobnosť, že sa zrania: ich kostné tkanivá sú najpružnejšie.

  • Opuch v poškodenej oblasti.
  • Syndróm bolesti.
  • Skrátenie dĺžky nôh, ale nie také silné ako u vytesnenej rany. Zistite zmenu pomocou meracích prístrojov.
  • Tvorba hematómu.
  • Problémy s obchádzaním.
  • Prítomnosť prejavu ožiarenia. Ak stlačíte končatinu v ktorejkoľvek oblasti, bolesť sa prejaví tam, kde došlo k zraneniu.

Pri tomto type zlomeniny nemôžete chodiť sami: úlomky sa začnú pohybovať, čo vedie k vážnemu priebehu zranenia a predĺženiu doby zotavenia..

Otvorený a uzavretý typ

Klinické prejavy v uzavretých zlomeninách:

  • Pohyblivosť zranenej končatiny je obmedzená: pacient nemôže nohu ani zdvihnúť.
  • Pri zdvíhaní dolnej časti nohy je viditeľný výčnelok holennej kosti.
  • Keď sa cítite, ozve sa kríza.

Otvorená trauma sa vyskytuje bez poškodenia mäkkých tkanív lokalizovaných vo vnútornej časti. Poranenie dolnej časti nohy môže ovplyvniť vnútro kĺbov alebo okolo nich.

S otvorenou zlomeninou je svalové tkanivo roztrhané. Poškodenie je sprevádzané príznakmi:

  • Krvácajúca.
  • Mať otvorenú ranu s vyčnievajúcimi kosťami.
  • Stav šoku.
  • Obmedzenie motorickej činnosti.
  • Syndróm bolesti ostrej povahy.
  • Slabosť v tele.
  • Závraty, mdloby.

Najčastejšie sa liečia otvorené zranenia, pretože postihujú nervové zakončenia a krvné cievy v okolí. Lekári niekedy uchyľujú k odstráneniu poškodenej oblasti.

Ako pomôcť obetiam?

Ak dôjde k zraneniu, je naliehavo potrebná prvá pomoc. Spočíva v znehybnení nohy. Postupnosť úkonov, ktoré pomôžu pri poranení končatín:

  1. Eliminácia syndrómu bolesti. Po prvé, obeť dostane liek, ktorý zmierňuje bolesť v trupe: „Pentalgin“, „Analgin“. Ak máte zručnosti na vykonávanie injekcií, je lepšie podať injekciu: bude fungovať rýchlejšie.
  2. Odstránenie odevov. Z postihnutej končatiny by sa mala odstrániť topánka. Zabráni sa tým narušeniu toku krvi. Ak máte pevné oblečenie, bolesť v nohe bude silnejšia..
  3. Zastavenie krvácania. Bude to potrebné v prípade otvoreného typu zranenia. Okraje rany musia byť ošetrené antiseptikom. Na zastavenie väčšieho krvácania sa na miesto zlomeniny aplikuje vatový tampón alebo gáza a navrch sa aplikuje obväz. Toto by sa nemalo robiť príliš pevne. V prípade pomliaždenia nie je potrebný tampón, stačí ošetriť kryt okolo rany antiseptikom..
  4. Fixácia poškodenej kosti. Imobilizácia sa vykonáva pomocou dlahy. Končatina je znehybnená tak, aby sa pri preprave pacienta nepoškodilo. Na znehybnenie v prípade poškodenia dolnej končatiny použite rebrík alebo Dieterichovu dlahu, improvizované materiály alebo pritiahnite postihnutú nohu k zdravej..

Po vykonaní týchto opatrení je pacient prevezený do traumatologického strediska alebo je zavolaná sanitka.

Ako pomôcť dieťaťu?

Pri zlomenej nohe u detí sa prvá pomoc vykonáva v rovnakom poradí vrátane imobilizácie. Trauma u mladých pacientov je iná ako u dospelých.

U detí rastú kosti ľahšie, čo je dôsledkom dobrého krvného obehu a rastu kostí. Dieťa môže samy opraviť fragmenty kosti (nie je to tak vždy!). To preto, že kosť v tomto veku stále rastie..

Transportná imobilizácia

Pri preprave obete je potrebné zneškodniť zranenú nohu. Na tento účel sa často používa rebríková koľajnica. Namiesto toho je možné použiť pevné objekty. Aplikujú sa pozdĺž postihnutej nohy. Dlaha je pripevnená obväzom, opaskom, látkou.

Pri zlomenej dolnej časti nohy sa musí imobilizovať nielen poškodená oblasť, ale aj iné časti končatiny. Dlaha sa preto aplikuje tak, že pokrýva celú nohu od nohy po stehno. Používa sa 2-3 rebríkové pneumatiky. Pred pokračovaním v aplikácii musí byť dlaha modelovaná.

Pri znehybňovaní sa zariadenie aplikuje tak, že začína od podošvy, prechádza pozdĺž bočných strán a zadného vonkajšieho povrchu dolnej končatiny a jeho koniec padá na strednú tretinu stehna. Upevnenie sa vykonáva v oblasti chodidla až po úroveň prstov na nohách, ktoré musia zostať otvorené. Medzi nohu a pneumatiku sa vkladajú bavlnené gázy.

Možné prekrývajúce sa chyby:

  • Upevnenie sa robí pomocou zadnej prepravnej pneumatiky a bočné prostriedky sa nepoužívajú.
  • Dlaha, ktorá je príliš krátka a nezakrýva požadovanú oblasť končatiny.
  • Žiadna ochrana kostných výčnelkov s vatovými vankúšikmi.

Bez znehybnenia v prípade zlomeniny holennej kosti nie je dovolené poškodeného prepravovať, aj keď poškodenie nie je rozsiahle. V zdravotníckom zariadení lekár vykonáva vyšetrenie, röntgenové vyšetrenie. Ďalej je predpísaný chirurgický zákrok, počas ktorého sa obnovuje kostné tkanivo, sú prišité krvné cievy, ak je rana otvorená.

Po operácii sa aplikuje omietka. Obdobie rehabilitácie trvá od jedného mesiaca do jedného roka. Presný čas závisí od závažnosti zranenia, stavu a veku pacienta. Počas tohto obdobia pacienti používajú barle na pohyb, vykonávajú terapeutické cvičenia.

Zlomenina je vážne zranenie, ktoré si vyžaduje okamžitú prvú pomoc. Pri znehybňovaní dolnej končatiny sa musia dodržiavať odporúčané pravidlá, aby nedošlo k zhoršeniu situácie obete..

Články O Chrbtice

Prečo bolí špička

Pohodlie v malíčku je symptóm, ktorý môže naznačovať vážne problémy pri práci pohybového aparátu. Pohodlie v končatinách sa zriedka vyvíja bez dôvodu, čo naznačuje potrebu zodpovedného prístupu k riešeniu problému..

Cvičenie s bolesťou chrbta - 7 ľahkých rozťahovaní

Bolesť chrbta je podobná bolesti zubov. Deň a noc, bez ohľadu na to, čo robíte, ona je všade s vami, vás nenechá na chvíľu na pokoji. Keď sedíte alebo stojíte, bolí vás chrbát.