Menisková slzná chirurgia

Čiastočné alebo úplné roztrhnutie kolenného menisku je bežné zranenie, ktoré väčšina športovcov a starších ľudí zažije. U mladých pacientov je traumatický faktor spojený s podliatinami alebo zvýšeným stresom na kĺbe, u starších ľudí, s degeneratívnymi zmenami v tkanive chrupavky (dôsledkom chronickej artrózy)..

Športové zranenie sa prejavuje akútnou bolesťou, opuchom končatiny, blokádou kolenného kĺbu, čo je dôvodom okamžitej lekárskej starostlivosti. Degeneratívna ruptúra ​​prebieha s menej výraznými symptómami, ale také nepriame príznaky, ako je opuch v oblasti kolena, obmedzenie kĺbovej pohyblivosti, bolesť, ktorá sa niekedy stáva neznesiteľnou, umožňujú podozrenie na patologický proces. Pri absencii včasnej operácie na menisku sa traumatická ruptúra ​​časom stáva degeneratívnou.

Diagnóza poranenia menisku

Ruptúra ​​menisku je diagnostikovaná na základe röntgenových a MRI nálezov. Klasifikácia poškodenia časti kolenného kĺbu sa vykonáva podľa týchto kritérií:

  • V mieste, kde došlo k prasknutiu (v oblasti tela menisku, predného alebo zadného rohu);
  • Podľa tvaru (pozdĺžny, horizontálny, radiálny, šikmý, kombinovaný, oblúkový).
  • Podľa rozsahu zranenia (úplné alebo neúplné prasknutie).

Meniskus je zásobovaný krvou nerovnomerne. Periférna alebo, ako sa tiež nazýva, červená zóna, je umiestnená na križovatke tela menisku s kapsulou. V centrálnej časti sú červeno-biele a biele cievne zóny. Čím bližšie k vnútornému okraju menisku prechádza trhlina, tým menej ciev spadne do poškodenej oblasti a menšie šance na konzervatívne liečenie zranenia..

V mladom veku k prasknutiu dochádza často v pozdĺžnom a zvislom smere, menej často pozdĺž šikmej línie. U starších ľudí sa spravidla vyskytujú kombinované alebo klenuté línie zranenia, ktoré sa nazývajú aj „zavlažovanie zvládne“. Pri neúplnom roztrhnutí stredného menisku sa odtrhnutá časť dostane do pohybu, čo často vedie k jej premiestneniu do medzikryštalickej fosílie stehennej kosti, v dôsledku čoho je kĺb zablokovaný..

Šikmé prasknutie sa najčastejšie vyskytuje na hraničnej čiare medzi strednou a zadnou časťou menisku, čo vedie k zovretiu okraja medzery medzi kĺbovými rovinami. Pri tejto povahe poškodenia kíbu sa ozývajú charakteristické kliknutia a pocit kolísania v oblasti kolena.

Kombinovaná ruptúra ​​ovplyvňuje niekoľko rovín súčasne alebo lokalizuje oblasť zadného rohu menisku..

Horizontálne pozdĺžne prasknutie je často výsledkom cystického rastu. Odtrhávací pásik sa rozprestiera od vnútorného okraja do oblasti, kde sa meniskus stretáva s kapsulami. Trauma sa vyvíja pôsobením šmykovej sily v strednej oblasti a vedie k vyčnievaniu tkaniva v oblasti kĺbového priestoru. Koleno sa opuchne, opuch sa postupne zvyšuje.

Liečba sĺz menisku

Liečba slz menisku môže byť konzervatívna a radikálna. Chirurgická intervencia zasa znamená úplné alebo čiastočné odstránenie menisku. Samostatnou oblasťou v chirurgii je transplantácia chrupavky - táto technika má protichodné hodnotenia, a preto sa často nepoužíva.

Operácie na menisku môžu byť naliehavé (pacient bol prijatý s ťažkou bolesťou po zranení) a plánovaný (predpísaný po vyšetrení). Je potrebné poznamenať, že operácie s čerstvými zraneniami sú z hľadiska chirurgického zákroku a rehabilitácie najúspešnejšie.

Pokusy obnoviť funkčnosť kĺbu konzervatívnym spôsobom často vedú k zhoršeniu situácie, pretože chrupavkové tkanivo, ktoré nedostáva prísun krvi, sa uvoľní a zjemní. Voľne sa pohybujúci okraj poškodeného menisku prichádza do styku s chrupavkou a postupne ho vymaže, až kým sa nedotkne kostného tkaniva. Tento proces, nazývaný chondromolácia, má 4 fázy:

  1. Chrupavka najskôr zmäkne;
  2. Po druhé, chrupavka sa rozpadá na vlákna;
  3. Tretí - látka sa stáva tenšia, vytvára sa zub.

Pri neprítomnosti normálneho prísunu krvi do chrupavky nie je konzervatívna liečba ruptúry menisku len neúčinná, ale komplikuje tiež priebeh chirurgickej operácie v dôsledku rozvoja degeneratívnych procesov v kolennom kĺbe..

Resekcia menisku (celková a čiastočná)

Resekcia menisku (meniskóza) sa vykonáva pri absencii perspektívy konzervatívnej liečby. Indikáciami na chirurgický zákrok sú potvrdené diagnózy nasledujúcich typov poranení menisku:

  • Prítomnosť medzery pozdĺž stredovej čiary vo vertikálnom smere;
  • Oddelenie časti menisku;
  • Periférna medzera (s odsadením a bez neho).

Úplné odstránenie vrstvy chrupavky umožňuje pacientovi zbaviť sa bolesti a zablokovania kolenného kĺbu, ale v dlhodobom horizonte vedie k rozvoju degeneratívnych zmien v kĺbovom aparáte. Artróza sa vyvíja v 85% prípadov 15 rokov po operácii.

Moderné chirurgické techniky používané pri operácii menisku kolena zachovávajú neporušenú časť chrupavky alebo obnovujú jej integritu. Čiastočná (neúplná resekcia) menisku umožňuje zachovať funkcie kolenného kĺbu a zabrániť ďalšiemu poškodeniu osteoartikulárneho aparátu..

Hlavným účelom čiastočného odstránenia menisku je vysoko presné spracovanie vnútorného okraja menisku, po ktorom okraj získa priamu líniu. Ak sa zistia deštruktívne zmeny v chrupavke, lekár predpíše pooperačnú liečbu zameranú na zlepšenie stavu kĺbového väzu. Na tieto účely sa do oblasti kolena zavádzajú špeciálne prípravky, ktoré zvyšujú elasticitu a pevnosť tkanív..

Technika resekcie menisku

Minimálne invazívna (mierna) metóda odstraňovania menisku (časť menisku) sa uskutočňuje pomocou astroskopickej (endoskopickej) metódy. V oblasti kolenného kĺbu sa urobia tri malé rezy, cez jeden z nich sa vloží prístroj, ktorý premieta obraz dutiny kolenného kĺbu na monitor, prostredníctvom druhého - vstrekne sa chirurgický nástroj, prostredníctvom tretieho - fyziologického roztoku..

Manipulácie sa uskutočňujú za podmienok jasnej vizualizácie chirurgického poľa. Častice poškodeného tkaniva sa odstránia spolu s roztokom z kĺbovej dutiny, odstránia sa klapky menisku, okraje sa vyrovnajú a zošijú. Upevnenie poškodeného (odtrhnutého) fragmentu menisku sa vykonáva pomocou švov pomocou skrutiek, šípok, špeciálnych šípok a iných príchytiek. Úplné odstránenie sa uskutoční iba vtedy, ak je meniskus úplne zničený.

Výhody atroskopie sú:

  1. Vysoká diagnostická presnosť;
  2. Minimálne poškodenie kože a mäkkých tkanív;
  3. Malá strata krvi;

Resekcia dutiny (otvorená) menisku sa vykonáva, ak sa zistia sprievodné patológie kolenného kĺbu, ktoré bránia endoskopickej chirurgii. Chirurgický zákrok sa vykonáva v epidurálnej alebo celkovej anestézii (rozhodnutie sa robí individuálne, podľa indícií a po dohode s pacientom).

Komplikácie po meniskektómii

Chirurgická liečba je spojená s minimálnymi rizikami, ale po resekcii menisku môžu nastať nejaké komplikácie, ktoré by si mal pacient uvedomiť:

  • Sčervenanie a opuch kolena;
  • Hematómy v kĺbovej dutine;
  • Znecitlivenie kolena;
  • Horúčka, zimnica (rozvoj lokálnych infekcií);
  • Alergia na anestéziu;
  • Oslabenie svalov a väzov;
  • Tvorba trombu.

Po operácii sa podávajú antibiotiká a antikoagulanciá, aby sa zabránilo infekciám a tromboembolizmu.

Kontraindikácie operácie

Kontraindikácie pri operácii menisku sú:

  1. Choroby hematopoetických orgánov;
  2. Senilný vek;
  3. Purulentné infekcie;
  4. Stav po infarkte a po mŕtvici;
  5. Aktívna tuberkulóza;
  6. Vírusová hepatitída;
  7. Onkologické choroby.

Pred operáciou sa pacient podrobuje testom, podrobuje sa ďalšiemu vyšetreniu na určenie aktivity chronických chorôb (hypertenzia, peptický vred a 12 vredov dvanástnika, cholecystitída, gastroduodenitída, neurodermatitída atď.). V prípade potreby sa vykonáva liečebný cyklus na stabilizáciu zdravotných ukazovateľov.

V prvých dvoch dňoch po operácii sa na oblasť kolena aplikuje studená kompresia a predpisujú sa látky na zmiernenie bolesti. Pri absencii príznakov infekcie sa začína vývoj kĺbu. Ukazuje chôdzu s podporou o barlách, ohyboch a predĺženiach v členku a na nohách, cvičenia zamerané na obnovu funkčnosti svalu stehennej kosti. Urýchľuje regeneračný proces s priebehom fyzioterapie a masáže.

Rehabilitačný program po operácii je vyvinutý individuálne pre každého pacienta, pričom sa berie do úvahy vek, závažnosť zranenia, úspech operácie a psychologický stav. Pri absencii komplikácií sa chôdza obnoví po mesiaci a pol. Po dvoch mesiacoch môže pacient drepnúť, plávať, behať a postupne zvyšovať záťaž. Úplné obdobie na vymáhanie - šesť mesiacov.

Hovoríte s lekárom

Pred plánovanou operáciou musí pacient jasne pochopiť obraz patológie. Lekár poskytuje odpovede na nasledujúce otázky:

  • Povaha slz menisku (trauma alebo degeneratívna slza);
  • Kde je medzera;
  • Aký je stav väzov (dochádza k poškodeniu);
  • Aké sú šance na úplné spoločné vymáhanie;
  • Kedy môžem začať pracovať (školenie).

Získanie úplných a presných informácií vám pomôže lepšie sa pripraviť na operáciu a obdobie obnovy.

Video: zotavenie po operácii odstránenia menisku

Náklady na operáciu vykonanú artroskopom sú od 40 do 60 tisíc rubľov. Je pomerne ťažké získať kvótu a dlhé čakanie na operáciu je nepraktické, pretože v kolennom kĺbe sa rýchlo vyvíjajú deštruktívne zmeny..

Náklady na rehabilitačné obdobie závisia od počtu služieb, stavu kliniky a pohodlia pobytu v zdravotníckom zariadení. Spätná väzba od pacientov svedčí o vysokej účinnosti chirurgickej liečby. V prvých dňoch po operácii je pozorovaná necitlivosť končatiny, ako aj výrazný syndróm bolesti, ktorý ustupuje do konca týždňa a podľa odporúčaní lekárov, ktorí vyvíjajú rehabilitačné programy, funkčnosť kolenného kĺbu.
zotavuje sa úplne.

Video: prasknutie kolenného menisku, endoskopická operácia

Video: traumatológ - ortopéd o chirurgickej liečbe poranenia kolenného menisku

Veľmi často, keď sa zlomia menisci, vyvstáva otázka, či stojí za to vyhnúť sa chirurgickému zákroku. Nie je lepšie najprv podstúpiť konzervatívne ošetrenie a až potom, ak je to potrebné, rozhodnúť o operácii?

Malo by byť zrejmé, že možnosť konzervatívnej liečby neznamená, že operácie na menisku by sa mali používať ako posledná možnosť. Pomerne často sú praskliny štruktúr kolenného kĺbu účinnejšie a spoľahlivejšie na okamžité pôsobenie, pretože postupné liečenie (konzervatívne, a potom pri absencii účinku chirurgické) môže významne skomplikovať obnovenie kĺbu, viesť k strate času a zhoršeniu dlhodobých výsledkov liečby..

Chirurgické ošetrenie poranení sa vykonáva za prítomnosti ruptúr významnej veľkosti, rozdrvenia chrupavkového tkaniva menisku, trhania jeho tela a rohov, ako aj v prípade neúčinnosti konzervatívnej terapie..

Chirurgický zákrok je možné vykonať otvorenou metódou (artropómia - pri otvorení kĺbovej dutiny) a endoskopickou metódou (artroskopia). „Zlatým štandardom“ na liečbu zlomenín menisku je dnes artroskopia - jemná, nízko traumatická manipulácia, ktorá má množstvo významných výhod:

  • vysoký stupeň diagnostiky poškodenia;
  • nie sú potrebné veľké rezy v kĺbovej kapsule;
  • nízka invazívnosť okolitých tkanív;
  • skorá rehabilitácia po operácii;
  • nie je potrebné upevňovať nohu v nehybnej polohe;
  • výrazné zníženie pobytu v nemocnici.

Artroskopia je endoskopická metóda na diagnostikovanie a liečenie chorôb a poranení kĺbov

Artroskopia kolena sa vykonáva dvoma vpichmi. Do jedného z nich sa vloží artroskop, ktorý prenáša obraz na monitor cez optický systém. Soľný roztok sa vstrekuje do kĺbu cez artroskop, ktorý nafukuje kĺbovú dutinu a umožňuje jej dôkladné vyšetrenie zvnútra. Druhá punkcia sa používa na chirurgické manipulácie, zavádzajú sa rôzne nástroje. Najčastejšie sa artroskopia vykonáva v mieche..

V závislosti od miesta a charakteru poškodenia sa zvolí jeden alebo druhý chirurgický spôsob liečby:

úplné alebo čiastočné odstránenie menisku,

transplantácia (transplantácia) menisku.

Rekonštrukcia sa vykonáva s čerstvými zraneniami kolenného kĺbu šitím menisku pomocou artroskopickej metódy. Takáto operácia sa vykonáva pre mladých ľudí (do 40 rokov), ak existujú primerané náznaky:

  • pozdĺžna vertikálna trhlina menisku,
  • oddelenie menisku od kapsuly s medzerou najviac 3 až 4 mm,
  • obvodové prasknutie bez posunu alebo s jeho posunutím smerom do stredu,
  • neprítomnosť degeneratívnych procesov v tkanive chrupavky.

Počas operácie je meniskus šitý pomocou špeciálneho švu, v závislosti od umiestnenia medzery existuje niekoľko rôznych spôsobov šitia. O tom, ktorý z nich je v každom prípade vhodný, rozhodne chirurg počas operácie. Tieto metódy sú založené na fixácii menisku na kolennú kapsulu.

Používa sa tiež na fixáciu menisku vo vnútri kĺbu pomocou rôznych zariadení: absorbovateľné svorky vo forme skrutiek, šípok, gombíkov a šípok. Predbežne sa uskutoční dôkladné spracovanie okrajov prasknutia: chlopne a neživé úlomky sa odrežú a hrana sa obrúsi, až kým sa neobjaví kapilárne krvácanie. Pri upevňovaní je dôležité presné zarovnanie odtrhávacích hrán.

Účelom operácie na menisku (postrannom a vnútornom) je čo najviac chrániť jeho telo, aby sa zabránilo rozvoju ďalšej deformujúcej sa artrózy..

Úspech operácie zhodnocovania je determinovaný množstvom faktorov, pričom hlavnými faktormi sú lokalizácia ruptúry a jej predpísanie. V prípade zlomov akútnej povahy v červenej alebo červeno-bielej zóne, ktoré majú relatívne dobrý prísun krvi, je šanca na uzdravenie oveľa vyššia ako v prípade zlomenín chronickej povahy v bielej alebo červeno-bielej zóne..

Úplné alebo čiastočné odstránenie

Odstránenie časti alebo celého menisku sa uskutoční s úplným rozdrvením chrupavkového tkaniva, oddelením väčšiny menisku a tiež v prípade výskytu komplikácií. Moderný prístup spočíva v odstránení iba poškodenej časti menisku s zarovnaním okrajov defektu. Úplné odstránenie sa vykonáva iba v extrémnych prípadoch a neodporúča sa kvôli vysokej pravdepodobnosti posttraumatických zmien v kĺbe, ktoré vedú k rozvoju závažnej artrózy..

Transplantačné metódy umožňujú úplné alebo čiastočné nahradenie poškodeného laterálneho a vnútorného kolenného menisku s obnovením jeho funkcie. Na tento účel je možné použiť tak darcovský štep (mrazené darcovské alebo kadaverózne tkanivá), ako aj syntetický implantát..

Štep sa vkladá pomocou malého rezu a zašíva sa, preto je veľmi dôležité, aby sa pri takýchto operáciách presne určovalo umiestnenie a veľkosť implantovaného menisku. Pri tomto postupe sa nepozoruje odmietavý efekt, riziko metódy spočíva v dlhodobom hľadaní vhodného štepu.

Syntetický implantát sa používa na čiastočné vyrovnanie poškodenia laterálneho a vnútorného menisku. Implantát používa špongiovitý materiál, ktorý sa dobre zakorenuje a krvné cievy prenikajú do jeho pórovitej štruktúry a vytvárajú nové prírodné tkanivá. Po začiatku nezávislého fungovania novovytvorených tkanív sa implantát nezávisle absorbuje a vylučuje z tela..

Indikácie pre transplantáciu:

  • úplná fragmentácia menisku;
  • nemožnosť vymáhania inými prostriedkami;
  • vek do 40 rokov.
  • starší vek;
  • degeneratívne zmeny v kolennom kĺbe;
  • nestabilita kolena;
  • bežné choroby.

Po každom chirurgickom zákroku sa vykonáva lieková terapia, ako aj rehabilitačný kurz, ktorý zahŕňa špeciálne cvičenia a fyzioterapeutické postupy..

Kolagénový implantát. Kolagén je proteín, ktorý tvorí základ kostí, chrupavky, šliach...

Napriek tomu, že takéto operácie sú úspešné v 85% prípadov, existuje riziko pooperačných komplikácií: poškodenie ciev a krvácanie, trombóza, rozvoj infekčného zápalu kolenného kĺbu, poškodenie nervových zakončení..

Príprava na operáciu

Pred operáciou sa pacienti podrobia nasledujúcim testom:

  • všeobecná analýza krvi;
  • všeobecná analýza moču;
  • krvný test na bilirubín, cukor;
  • krvný test na RW, HIV, hepatitída;
  • stanovenie krvnej skupiny, faktor Rh;
  • elektrokardiogram;
  • konzultácia s terapeutom (pre pacientov nad 50 rokov).

V deň pred operáciou:

  • v predvečer operácie - ľahká večera,
  • vylúčte príjem alkoholu 5-7 dní pred operáciou,
  • vykonať všetky potrebné hygienické opatrenia.

Operácia zlyhala:

  • na pozadí akútnych zápalových procesov (chrípka, akútne infekcie dýchacích ciest, herpes),
  • počas menštruácie a tri dni pred a po nej.

Na záver treba poznamenať, že príznaky po operácii, pri absencii komplikácií, postupne vymiznú počas šiestich až ôsmich týždňov..

Chirurgia na odstránenie menisku

Jedným z najbežnejších poranení kolena je poškodenie menisku. Pri degeneratívnych aj traumatických zraneniach môže byť potrebné odstrániť meniskus kolenného kĺbu, ak už nevykonáva svoju funkciu. Chirurgický zákrok netrvá dlho, ale rehabilitácia po operácii trvá omnoho dlhšie.

Meniskus je chrupavková výstelka medzi kostnými povrchmi kolenného kĺbu. Vďaka menisku sa kolená voľne ohýbajú, zväčšujú kontaktnú plochu a zaisťujú stabilitu dolných končatín, pôsobia ako tlmiče nárazov a rovnomerne prenášajú kompresné zaťaženie. Kolenný kĺb má dve menisku - stredné a bočné. Väčšina zranení (asi 75%) je spôsobená zraneniami stredného menisku umiestneného na vnútornej strane kĺbového kĺbu - na tomto menisku sa vykonávajú operácie.

Chirurgický zákrok sa vykonáva pri degeneratívnom alebo traumatickom poškodení menisku. K poškodeniu degeneratívnej povahy dochádza v dôsledku zmien súvisiacich s vekom, keď je meniskus opotrebovaný počas vykonávania svojej prirodzenej funkcie. Traumatické zranenia sú výsledkom náhlej rany alebo zranenia kolenného kĺbu. Vnútorný meniskus sa roztrhne alebo sa úplne oddelí. Predoperačná diagnostika sa vykonáva pomocou MRI, ultrazvuku, CT alebo diagnostickej artroskopie.

Indikácie na odstránenie

Vo väčšine prípadov sa lekári počas chirurgického zákroku stretávajú s chronickými zraneniami menisku. Štatistiky ukazujú, že pacienti chodia na kliniku rok alebo viac potom, čo utrpeli poranenie menisku. Ak poškodenie kolena predtým neprinieslo ťažkú ​​bolesť, potom s pokračovaním deštruktívnych procesov sa meniskus cíti a spôsobuje vážne komplikácie. Problémy s chôdzou, keď koleno neustále bolí, prinútiť pacienta, aby navštívil kliniku, kde je pre neho indikovaná operácia - „zlatý štandard“ pri liečbe zranenia menisku..

Indikácie pre chirurgický zákrok sú:

  • zvislé pretrhnutie chrupavky v stredovej čiare;
  • pozdĺžne alebo priečne porušovanie integrity menisku;
  • slzotvorné slzy;
  • stratifikácia chrupavky na mnohých miestach;
  • odpojenie fragmentov menisku od doštičky;
  • fragmentácia štruktúry kosti a chrupavky;
  • tvorba cysty.

Odtrhnutie častí menisku alebo jeho rozdelenie je utrpením kolenného kĺbu. Častice menisku spadajú medzi kĺbové povrchy a sú zovreté, človek je prenasledovaný ostrou bolesťou a keď sú kĺbové roviny artikulácie navzájom otrené bez menisku, nastane artróza kolenného kĺbu, čo nakoniec vedie k invalidite..

anestézie

Operácia odstránenia menisku sa vykonáva v celkovej anestézii. Vykonáva sa ako pri otvorenej chirurgii, tak aj pri artroskopii. Existuje niekoľko spôsobov, ako dosiahnuť úľavu od bolesti:

  • lokálna anestézia je pomerne častou formou úľavy od bolesti. Implementácia je jednoduchá a najbezpečnejšia. Pri tomto spôsobe anestézie nie je možné zapojiť anestéziológa - chirurg vykonáva všetky manipulácie. Nevýhodou tohto spôsobu je aj to, že účinok anestézie nie je taký dlhý, ako pri iných metódach anestézie a dokonca aj pri infiltrácii anestetika je pre lekára dosť ťažké vykonávať intraartikulárne manipulácie. Pacienti sa naopak cítia nepohodlne, keď sa na stehno použije škrtidlo. Negatívny účinok operácie ju premieta do kategórie zriedkavých vodičov;
  • vodivosť - anestézia sa vykonáva pomocou 1% lidokaínu. Blokáda priamo „vypína“ femorálne, sedacie a vonkajšie kožné nervy. Priemerný čas na anestéziu kĺbového kĺbu je približne jedna a pol hodiny, stačí na to, aby lekári vykonali manipuláciu so strednou zložitosťou;
  • spinálna - epidurálna anestézia sa vykonáva roztokom marekínu. Tento typ úľavy od bolesti je zďaleka najbežnejší. V prípade anestézie sa umiestni plastový katéter, ktorého použitie vám v prípade potreby umožní predĺžiť trvanie anestézie. V takom prípade môže lekár komunikovať s pacientom, ktorý je pri vedomí;
  • všeobecne - tento typ anestézie sa používa v prípade potreby rozsiahlej intervencie a pri otvorenej meniskektómii. Anesteziológovia sa podieľajú na úľave od bolesti. Anestézia sa môže vykonávať po dlhú dobu, počas ktorej môžu lekári vykonávať všetky potrebné manipulácie, napríklad existuje potreba súvisiacich zranení, inštalácia endoprotézy..

Otvorená meniskektómia

Otvorené odstránenie menisku je skôr traumatickou operáciou. Preto je zotavenie dlhšie a lekári uprednostňujú tento typ zákroku, pokiaľ je to možné, zriedka. Okrem toho sa po otvorenej meniscetómii zaznamenáva väčšie percento komplikácií. Chirurgická operácia sa preto vykonáva iba vtedy, keď je potrebné odstrániť veľké objemy chrupavkového tkaniva..

V procese takejto operácie je kĺb úplne otvorený. Na kĺbe sa urobia šikmé rezy, horná vrstva kože sa rozreže, rovnako ako podkožné tkanivo, väzivo, ktoré drží kolennú podložku. Následne lekár prechádza priamo na kĺb a pomocou špeciálnych chirurgických nástrojov otvorí kĺb a preniká dovnútra synoviálnou membránou. Pre lepšie zobrazenie menisku je pokožka napnutá v rôznych smeroch a fixovaná špeciálnymi háčikmi.

V počiatočnej fáze lekár oreže skalpelom predný roh menisku, potom sa rovnaké manipulácie vykonajú zo strany zadného uchytenia. Po odstránení časti menisku sa jeho okraje vyrovná, potom sa spoja všetky kĺbové prvky a zošijú sa mäkké tkanivá..

Artroskopická operácia

V porovnaní s otvoreným chirurgickým zákrokom je artroskopia jemnejšia a produktívnejšia, pretože pacienti sa nemusia zotavovať po dlhú dobu. Má množstvo nesporných výhod:

  • táto technika je menej traumatická;
  • po operácii je čas strávený v nemocnici minimálny, pacient je rýchlo prepustený z domu;
  • pri tomto type zásahu sa objavujú najmenšie komplikácie;
  • operácia nezanecháva hrubé jazvy, vpichy na kolene sú takmer neviditeľné;
  • náklady na takúto operáciu sú podstatne nižšie.

Pri artroskopii je veľmi ľahké odstrániť poškodenú časť menisku bez poškodenia mäkkého tkaniva veľkými rezmi.

Vzhľadom na všetky znaky chirurgického zákroku lekári uprednostňujú čiastočné odstránenie menisku a uchýlenie sa k artroskopii. Ako pri každom chirurgickom zákroku, artroskopia sa nevykonáva u všetkých pacientov. Existuje množstvo kontraindikácií, pri ktorých sa artroskopická operácia nevykonáva.

Video na operáciu kolenného menisku

Diagnóza poranenia menisku

Ruptúra ​​menisku je diagnostikovaná na základe röntgenových a MRI nálezov. Klasifikácia poškodenia časti kolenného kĺbu sa vykonáva podľa týchto kritérií:

  • V mieste, kde došlo k prasknutiu (v oblasti tela menisku, predného alebo zadného rohu);
  • Podľa tvaru (pozdĺžny, horizontálny, radiálny, šikmý, kombinovaný, oblúkový).
  • Podľa rozsahu zranenia (úplné alebo neúplné prasknutie).

Meniskus je zásobovaný krvou nerovnomerne. Periférna alebo, ako sa tiež nazýva červená zóna, je umiestnená na križovatke tela menisku s kapsulou..

V centrálnej časti sú červeno-biele a biele cievne zóny. Čím bližšie k vnútornému okraju menisku prechádza trhlina, tým menej ciev spadne do poškodenej oblasti a menšie šance na konzervatívne liečenie zranenia..

V mladom veku k prasknutiu dochádza často v pozdĺžnom a zvislom smere, menej často pozdĺž šikmej línie. U starších ľudí sa spravidla vyskytujú kombinované alebo oblúkové línie zranenia, ktoré sa nazývajú aj „zavlažovanie zvládne“..

Pri neúplnom roztrhnutí stredného menisku sa odtrhnutá časť dostane do pohybu, čo často vedie k jej premiestneniu do medzikryštalickej fosílie stehennej kosti, v dôsledku čoho je kĺb zablokovaný..

Video: traumatológ - ortopéd o chirurgickej liečbe poranenia kolenného menisku

Liečba slz menisku môže byť konzervatívna a radikálna. Chirurgický zásah zasa znamená úplné alebo čiastočné odstránenie menisku.

Samostatnou oblasťou v chirurgii je transplantácia chrupavky - táto technika má protichodné hodnotenia, a preto sa často nepoužíva.

Operácie na menisku môžu byť naliehavé (pacient bol prijatý s ťažkou bolesťou po zranení) a plánovaný (predpísaný po vyšetrení). Je potrebné poznamenať, že operácie s čerstvými zraneniami sú z hľadiska chirurgického zákroku a rehabilitácie najúspešnejšie.

Pokusy obnoviť funkčnosť kĺbu konzervatívnym spôsobom často vedú k zhoršeniu situácie, pretože chrupavkové tkanivo, ktoré nedostáva prísun krvi, sa uvoľní a zjemní..

Voľne sa pohybujúci okraj poškodeného menisku prichádza do styku s chrupavkou a postupne ho vymaže, až kým sa nedotkne kostného tkaniva. Tento proces, nazývaný chondromolácia, má 4 fázy:.

  1. Chrupavka najskôr zmäkne;
  2. Po druhé, chrupavka sa rozpadá na vlákna;
  3. Tretí - látka sa stáva tenšia, vytvára sa zub.

Pri neprítomnosti normálneho prísunu krvi do chrupavky nie je konzervatívna liečba ruptúry menisku len neúčinná, ale komplikuje tiež priebeh chirurgickej operácie v dôsledku rozvoja degeneratívnych procesov v kolennom kĺbe..

Video s operáciou slzného kolenného kĺbu

A tu je to, čo profesor Pak dal neoceniteľnú radu pri obnove bolestivých kĺbov:

Oprava menisku pomocou artroskopie

Artroskopický postup sa vykonáva s cieľom obnoviť meniskus, často u mladých ľudí - do 40 rokov v prípade nedávneho zranenia..

  • Roztrhnutie menisku vzhľadom na perifériu, stredná časť kĺbu, posun do stredu.
  • Vertikálna trhlina kolenného menisku.
  • Oddelenie kĺbovej kapsuly od menisku s malou medzerou do 4 mm.
  • Absencia patologických zmien v chrupavkovom tkanive, opuchy.

Operácia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - artroskopu, ktorým je sonda s malou kamerou (filmovacie video), ktorá je potrebná najmä na prácu s poškodenými kĺbmi..

Artroskopia je úplná operácia

Rekonštruktívna chirurgia je primárne zameraná na zachovanie najväčšieho objemu chrupavky menisku kĺbov. Správne vykonaná operácia v budúcnosti tiež zabráni rozvoju artrózy kolena a zabráni ďalšej chorobe pre tento orgán. Opravy čerstvých prestávok sa dajú ľahšie opraviť ako v prípade chronickej zanedbávanej situácie, ktorá bola predtým liečená liečebnými metódami. V počiatočných fázach bude stačiť nosiť posilňovacie chrániče kolien a vykonávať cvičebnú terapiu.

Roztrhnutie kolenného menisku: liečba bez chirurgického zákroku

Tanečníci, tenisti, futbalisti, iní športovci, a najmä hráči v tímových športoch, sú veľmi často náchylní k trhaniu menisku. Mali by ste však vedieť, že takýto problém môžu získať nielen oni, ale aj ľudia, ktorých činnosť nie je spojená s pravidelnou fyzickou aktivitou.

  • Štruktúra menisku
  • Druhy poranení kolenného menisku
  • Príčiny poškodenia
  • Príznaky prasknutia
  • Poskytovanie pohotovostnej starostlivosti
  • Ruptúra ​​kolenného kĺbu
    • Konzervatívne zaobchádzanie
    • Liečba drogami
    • Liečba ľudovými liekmi

Takéto zranenie sa môže vyskytnúť dokonca aj u starších ľudí s najmenšou záťažou, ak im bola diagnostikovaná choroba, ako je artróza. Ako sa teda trhá meniskus? Do úvahy sa bude brať aj liečba tejto patológie..

Kolenný kĺb má dve chrupavky:

  • vnútorné (stredné);
  • vonkajší (bočný).

Meniskus sa skladá z troch prvkov: tela, predného a zadného rohu. Časť z nej preniká kapilárami a tvorí červenú zónu chrupavky. Táto zóna sa nachádza blízko okraja a je najhustejšia. A najtenšia časť chrupavky sa nachádza blízko centra a je úplne bez krvných ciev. Ak dôjde k prasknutiu menisku, najrýchlejší sa obnoví „živý“, to znamená, že bude mať kapiláry.

Účinnosť liečby menisku závisí od jeho typu, oblasti umiestnenia a sily poškodenia. Najnepriaznivejšia prognóza sa považuje za úplnú jednostrannú separáciu chrupavky a najľahšiu v prípade šikmej trhliny..

Druhy poškodenia chrupavky na kolennom kĺbe sú tieto:

  • Za najzávažnejšie zranenie sa považuje úplné oddelenie menisku od miesta pripojenia alebo zlomenina v blízkosti. Zahŕňa tiež horizontálne prasknutie zadného rohu vnútorného menisku, ktorý je závažnej povahy..
  • K čiastočnému prasknutiu chrupavkovej výstelky dochádza približne v polovici prípadov dramatizácie. Slzy sa zvyčajne vyskytujú v zadnom rohu, ale často v strede a menej často je poškodený predný roh. Takéto neúplné poškodenie je pozdĺžne, priečne, šikmé, horizontálne a tiež vnútorné.
  • Meniskus sa zachytí v 40% prípadov poškodenia chrupavky, keď sa poškodená časť vybuchne a začne blokovať kĺb..

Ruptúra ​​kolenného menisku je často výsledkom akútnej traumy. Okrem toho existujú ďalšie najčastejšie príčiny takýchto škôd:

  • intenzívne skákanie alebo behanie po nerovných povrchoch;
  • zvýšené zaťaženie s nadmernou hmotnosťou;
  • predĺžené drepovanie;
  • vrodená slabosť väzov a kĺbov;
  • menšie trauma pri chronických ochoreniach kĺbov.

Najčastejšie dochádza k prasknutiu kolenného kĺbu meniskom v dôsledku skutočnosti, že v čase poranenia boli prvky kĺbu v neprirodzenej polohe alebo chrupavka bola zovretá medzi stehennou kosťou alebo holennou kosťou. Takéto zranenie sa zvyčajne kombinuje s inými zraneniami kolenného kĺbu a je pomerne ťažké okamžite stanoviť správnu diagnózu..

Môžete mať podozrenie, že meniskus kolenného kĺbu sa pretrhol nasledujúcimi príznakmi:

  • Ostrá bolesť v momente zranenia trvajúcom 1 - 2 minúty a pred jej začiatkom zaznie zvuk ako cvaknutie. Po chvíli začne silná bolesť ustupovať, človek má problémy, ale pohybuje sa. Ráno po prebudení je v kolene pocit „nechtu“, a keď sa pokúsite narovnať alebo ohnúť nohu, bolestivé pocity sa zosilnia. Trochu odpočívajú.
  • „Zasekávanie kĺbov“ je veľmi charakteristický príznak prasknutia menisku. Vyskytuje sa, keď sa roztrhaná alebo roztrhaná časť chrupavky ohýba medzi kosťami, čím sa narušuje motorická funkcia kĺbu..
  • Krv v kĺbe - tento príznak sa vyskytuje po roztrhnutí meniskusovej zóny preniknutej kapilárami.
  • Opuch kĺbov - zvyčajne sa objavuje v dňoch 2 až 3.

Akékoľvek poškodenie kolenného kĺbu nie je možné vyliečiť bez diagnózy. Je však možné zraniť koleno v rôznych situáciách, preto je dôležité, aby osoba bezprostredne po zranení správne poskytla pomoc v núdzi..

Bez ohľadu na to, aký typ zlomenia menisku sa vyskytne, poranená noha by sa mala úplne imobilizovať, čo výrazne zníži bolesť. Pomôže tiež rýchlejšie zotaviť poškodené tkanivá. Ak dôjde k „zaseknutiu“ kĺbu, je prísne zakázané meniť polohu nohy. Končatinu je potrebné upevniť iba v polohe, v ktorej bola zablokovaná.

Slabu menisku zvyčajne sprevádzajú silné bolesti a opuchy. Na zmiernenie stavu je potrebné okamžite po poranení na boľavé miesto aplikovať chlad. Balenie ľadu pomáha znižovať citlivosť na bolesť a zabraňuje hromadeniu tekutín v oblasti kolena. Na tieto účely sa používa ľad, zabalený do hustej látky a nanesený na poškodenú oblasť po dobu 15 minút. Odporúča sa, aby sa takéto postupy vykonávali niekoľkokrát denne..

Ak bolesť oslabuje a je veľmi vyčerpávajúca, môžu sa užívať nasledujúce lieky proti bolesti:

S lekárom so zranením, ako je prasknutý meniskus, by sa malo konzultovať čo najskôr, pretože je nebezpečné odložiť začatie liečby. Vysvetľuje to skutočnosť, že aj malé zranenie bez včasnej liečby bude vyžadovať operáciu.

Ak je liečba poranenia kolenného kĺbu meniskus oneskorená, potom táto patológia nadobudne chronickú formu. Vzniká meniscopatia, ktorá pomerne často vedie k degradácii chrupavkového povrchu kosti v dôsledku zmien v štruktúre kĺbu. Od tej doby, ako liečiť takéto zranenie bez chirurgického zákroku?

Ak dôjde k zovretiu alebo roztrhnutiu, môžete to urobiť bez operácie. Chirurgický zákrok sa používa iba v núdzových prípadoch, preto sa najprv používa konzervatívna liečba, ktorá bude účinná iba v nezačatých prípadoch.

Ak je kolenný blok prítomný, musí sa najprv odstrániť. Takúto manipuláciu by mal vykonávať iba dobrý odborník. Môže to byť traumatológ, chiropraktik, ortopéd. Uvoľnenie kĺbu zvyčajne trvá až 5 sedení. Ak to nie je možné odblokovať, lekári používajú na extrakciu špeciálny prístroj.

Ak sa v kĺbe nahromadila tekutina, je vykonaná punkcia. Tento postup spočíva v tom, že lekár použije dlhú ihlu na odčerpanie výsledného exsudátu z dutiny kolenného kĺbu. Výsledkom je zníženie tlaku kĺbov a zmiernenie bolesti. Tekutina získaná punkciou sa pošle na vyšetrenie, aby sa zistilo, či existujú patológie a komplikácie prasknutia menisku..

Ak v dôsledku konzervatívnej liečby opuch a bolesť kolenného kĺbu nezmiznú, lekár predpíše injekcie do kĺbu nesteroidnými protizápalovými liekmi, ako sú Voltaren, Movalis, Ibuprofen, Nimulid, ako aj injekcie kortikosteroidov - hydrokortizón. "," Kenalgon "," Dipsoran ". Po vykonaní týchto postupov pokračuje liečba terapeutickými cvičeniami..

Ďalej sa na liečenie bez chirurgického zákroku používajú chondroprotektory a injekcie kyseliny hyalurónovej do kĺbu. Táto kyselina je súčasťou nasledujúcich liekov: „Ostenil“, „Giastat“, „Fermatron“ a „Synvisc“. Chondroprotektory obsahujú látky, ktoré pomáhajú obnoviť vnútornú štruktúru poškodenej chrupavky a vyživujú jej tkanivo. Zvyčajne sa jedná o lieky ako „glukozamín“ a „chondroitín sulfát“..

Majú priaznivý vplyv na povrch poranenej chrupavky a pomáhajú vytvárať viac kĺbovej tekutiny, čo zase pomáha normalizovať mazaciu funkciu. Malo by sa pamätať na to, že chondoprotektory sa musia pravidelne používať pomerne dlhú dobu. Iba v tomto prípade môžeme očakávať požadovaný účinok liečby..

Aby sa zbavili bolesti bez chirurgického zákroku, veľa ľudí používa ľudové prostriedky. Na tento účel sa používajú aplikácie a obklady z plantajnov, listov kapusty, kvetov svätojánskeho chleba, strúhaných zemiakov. Tieto lieky fungujú dobre so zápalom a upokojujúcimi bolesťami. Môžete si tiež vyrobiť liečivé kúpele s brezovými listami, výťažkami z borovíc, ako aj trieť alkohol propolisom, chrenom a korením. Dobré na ošetrenie otepľovania soľou, pieskom alebo horčicou.

Ak sa po procedúrach medzera nelieči, potom sa zvyčajne musíte uchýliť k operácii. Jeho implementácia je do značnej miery ovplyvnená vekom. U mladých pacientov je koleno schopné liečiť bez chirurgického zákroku. Pooperačné obdobie by malo zahŕňať povinné cvičenie a fyzickú terapiu.

Ak teda dôjde k prasknutiu kolenného menisku, môžete to urobiť bez operácie. Je dôležité včas kontaktovať odborníka, ktorý predpíše správne ošetrenie, a až potom bude možné očakávať pozitívny výsledok. Menej priaznivá prognóza sa zvyčajne pozoruje pri ťažkých zraneniach kolena. Ak sa ruptúra ​​menisku nevylieči včas, vznikne komplikácia, ako je artróza..

Ak je diagnostikovaná ruptúra ​​menisku, liečba zahŕňa konzervatívny prístup a chirurgický zákrok. A je to druhá možnosť, ktorá je často najvyššou prioritou..

Napriek tomu veľa pacientov verí, že je lepšie najprv podstúpiť konzervatívnu liečbu kolenného kĺbu a až potom rozhodne o operácii..

V skutočnosti musíte pochopiť, že prasknutie menisku kolenného kĺbu počas konzervatívnej liečby vôbec neznamená, že meniskektómia, operácia menisku, je extrémne extrémnym opatrením..

Naopak, často je oveľa efektívnejšie pôsobiť bezprostredne po prasknutí menisku a vážnom poškodení kolenného kĺbu. V tomto prípade je potrebné uznať, že následky konzervatívnej liečby a až potom operácia môžu byť extrémne negatívne, pretože stratí drahocenný čas..

V tomto prípade bude aj po úspešnej operácii na menisku náročnejšia rehabilitácia a po dlhšej dobe bude ťažšia spoločná obnova..

Meniskektómia: pri aplikácii

Indikácie pre použitie tejto operácie sú:

  • Závažné trhliny tkaniva menisku, keď odtrhnuté časti narúšajú normálne fungovanie kĺbu. V tomto prípade existuje akútna bolesť, obmedzená pohyblivosť kĺbov, ťažké opuchy.
  • Ťažké drvenie chrupavkových menisku, ktoré nie je možné opraviť.
  • Ruptúra ​​meniskového tkaniva degeneratívnymi zmenami v chrupavke.

Počas operácie sa odstráni laterálny meniskus (predná časť), ktorý opustil rohy alebo telo a nie je schopný vykonávať svoje funkcie. Vykonáva sa v lokálnej, celkovej a spinálnej anestézii.

Pri meniskektómii je neporušená časť menisku zachovaná v maximálnej miere

Menisektómia sa používa, keď artroskopická liečba zlyhala. Táto operácia je tiež dvoch typov - s endoskopom alebo otvoreným typom. Endoskopická metóda je výhodnejšia, pretože vám umožňuje vykonať dôkladné vyšetrenie poškodenia zvnútra, preskúmať opuch bez spôsobenia komplikácií a ďalších zranení..

Transplantácia menisku

Transplantácia menisku sa uskutoční, ak boli predtým poškodené časti chrupavky odstránené. Aby však bola transplantácia úspešná, je dôležité, aby kĺb nebol vystavený artróze. Vzhľadom na degeneratívne zmeny sa postup vykonáva pre mladých ľudí. Indikáciami po transplantácii sú aj pretrvávajúca chronická bolesť a potreba budúcich športov. Triedy bude možné viesť iba s použitím chráničov kolien a bandáží.

Moderné štepy sú dvoch typov:

  • Darca. Implantujú sa na miestach, kde sa nachádzalo chrupavkové tkanivo poškodeného menisku, a tak nahradili odstránenú časť. Veľkosť náhrady darcu sa vyberá po individuálnej diagnóze pre každého pacienta osobitne..
  • Kolagénové alebo polyuretánové protézy. Kolagénové zložky sú pórovitá špongia, ktorá je umiestnená v dutine rezu chrupavky. V dôsledku pórovitosti implantačnej základne časom získava bunky podobné menisku, čím sa vytvára nový meniskus. Po dvoch mesiacoch môže pacient vykonať obvyklú záťaž kolena. Najskôr po operácii sa môžu objaviť opuchy, ktoré čoskoro zmiznú.

Typy operácií kolenného menisku a ich účinnosť

Autor článku: Yachnaya Alina, onkológ, vysokoškolské vzdelanie v odbore všeobecné lekárstvo.

Veľmi často, keď sa zlomia menisci, vyvstáva otázka, či stojí za to vyhnúť sa chirurgickému zákroku. Nie je lepšie najprv podstúpiť konzervatívne ošetrenie a až potom, ak je to potrebné, rozhodnúť o operácii?

Malo by byť zrejmé, že možnosť konzervatívnej liečby neznamená, že operácie na menisku by sa mali používať ako posledná možnosť. Pomerne často sú praskliny štruktúr kolenného kĺbu účinnejšie a spoľahlivejšie na okamžité pôsobenie, pretože postupné liečenie (konzervatívne, a potom pri absencii účinku chirurgické) môže významne skomplikovať obnovenie kĺbu, viesť k strate času a zhoršeniu dlhodobých výsledkov liečby..

Chirurgické ošetrenie poranení sa vykonáva za prítomnosti ruptúr významnej veľkosti, rozdrvenia chrupavkového tkaniva menisku, trhania jeho tela a rohov, ako aj v prípade neúčinnosti konzervatívnej terapie..

Artroskopia kolena sa vykonáva dvoma vpichmi. Do jedného z nich sa vloží artroskop, ktorý prenáša obraz na monitor cez optický systém. Soľný roztok sa vstrekuje do kĺbu cez artroskop, ktorý nafukuje kĺbovú dutinu a umožňuje jej dôkladné vyšetrenie zvnútra. Druhá punkcia sa používa na chirurgické manipulácie, zavádzajú sa rôzne nástroje. Najčastejšie sa artroskopia vykonáva v mieche..

Rekonštrukcia sa vykonáva s čerstvými zraneniami kolenného kĺbu šitím menisku pomocou artroskopickej metódy. Takáto operácia sa vykonáva pre mladých ľudí (do 40 rokov), ak existujú primerané náznaky:

  • pozdĺžna vertikálna trhlina menisku,
  • oddelenie menisku od kapsuly s medzerou najviac 3 až 4 mm,
  • obvodové prasknutie bez posunu alebo s jeho posunutím smerom do stredu,
  • neprítomnosť degeneratívnych procesov v tkanive chrupavky.

Počas operácie je meniskus šitý pomocou špeciálneho švu, v závislosti od umiestnenia medzery existuje niekoľko rôznych spôsobov šitia. O tom, ktorý z nich je v každom prípade vhodný, rozhodne chirurg počas operácie. Tieto metódy sú založené na fixácii menisku na kolennú kapsulu.

Používa sa tiež na fixáciu menisku vo vnútri kĺbu pomocou rôznych zariadení: absorbovateľné svorky vo forme skrutiek, šípok, gombíkov a šípok. Predbežne sa uskutoční dôkladné spracovanie okrajov prasknutia: chlopne a neživé úlomky sa odrežú a hrana sa obrúsi, až kým sa neobjaví kapilárne krvácanie. Pri upevňovaní je dôležité presné zarovnanie odtrhávacích hrán.

Účelom operácie na menisku (postrannom a vnútornom) je čo najviac chrániť jeho telo, aby sa zabránilo rozvoju ďalšej deformujúcej sa artrózy..

Úspech operácie zhodnocovania je determinovaný množstvom faktorov, pričom hlavnými faktormi sú lokalizácia ruptúry a jej predpísanie. V prípade zlomov akútnej povahy v červenej alebo červeno-bielej zóne, ktoré majú relatívne dobrý prísun krvi, je šanca na uzdravenie oveľa vyššia ako v prípade zlomenín chronickej povahy v bielej alebo červeno-bielej zóne..

Odstránenie časti alebo celého menisku sa uskutoční s úplným rozdrvením chrupavkového tkaniva, oddelením väčšiny menisku a tiež v prípade výskytu komplikácií. Moderný prístup spočíva v odstránení iba poškodenej časti menisku s zarovnaním okrajov defektu. Úplné odstránenie sa vykonáva iba v extrémnych prípadoch a neodporúča sa kvôli vysokej pravdepodobnosti posttraumatických zmien v kĺbe, ktoré vedú k rozvoju závažnej artrózy..

transplantácia

Transplantačné metódy umožňujú úplné alebo čiastočné nahradenie poškodeného laterálneho a vnútorného kolenného menisku s obnovením jeho funkcie. Na tento účel je možné použiť tak darcovský štep (mrazené darcovské alebo kadaverózne tkanivá), ako aj syntetický implantát..

Štep sa vkladá pomocou malého rezu a zašíva sa, preto je veľmi dôležité, aby sa pri takýchto operáciách presne určovalo umiestnenie a veľkosť implantovaného menisku. Pri tomto postupe sa nepozoruje odmietavý efekt, riziko metódy spočíva v dlhodobom hľadaní vhodného štepu.

Syntetický implantát sa používa na čiastočné vyrovnanie poškodenia laterálneho a vnútorného menisku. Implantát používa špongiovitý materiál, ktorý sa dobre zakorenuje a krvné cievy prenikajú do jeho pórovitej štruktúry a vytvárajú nové prírodné tkanivá. Po začiatku nezávislého fungovania novovytvorených tkanív sa implantát nezávisle absorbuje a vylučuje z tela..

Indikácie pre transplantáciu:

  • úplná fragmentácia menisku;
  • nemožnosť vymáhania inými prostriedkami;
  • vek do 40 rokov.
  • starší vek;
  • degeneratívne zmeny v kolennom kĺbe;
  • nestabilita kolena;
  • bežné choroby.

Po každom chirurgickom zákroku sa vykonáva lieková terapia, ako aj rehabilitačný kurz, ktorý zahŕňa špeciálne cvičenia a fyzioterapeutické postupy..

Napriek tomu, že takéto operácie sú úspešné v 85% prípadov, existuje riziko pooperačných komplikácií: poškodenie ciev a krvácanie, trombóza, rozvoj infekčného zápalu kolenného kĺbu, poškodenie nervových zakončení..

Na záver treba poznamenať, že príznaky po operácii, pri absencii komplikácií, postupne vymiznú počas šiestich až ôsmich týždňov..

Rehabilitácia v pooperačnom období

Dôsledkom chirurgickej resekcie menisku je obdobie zotavenia, ktoré trvá 2-4 týždne. Po operácii na otvorenom menisku sa koleno zotavuje rýchlejšie ako pri artroskopii. Pri transplantácii menisku je pár týždňov dosť, aby kĺb znovu získal svoju bývalú mobilitu. Ak chcete pacienta vrátiť do plnej pracovnej kapacity, bude to trvať 1,5 mesiaca, pri športe - 2 až 3 mesiace.

V rehabilitačnom centre je potrebné používať simulátory a prístroje, kedykoľvek je to možné

Aby pooperačné obdobie prešlo úspešnejšie, je potrebné riadiť sa nasledujúcimi odporúčaniami a kontrolami:

  • Počas prvých niekoľkých dní po operácii by sa na upevnenie kĺbu mala použiť kolenná podložka vyrobená z elastického obväzu a na ochladenie by sa mal používať ľad..
  • Vykonajte anestetickú a protizápalovú liečbu pomocou antibiotík (pilulky a injekcie), ale iba podľa pokynov lekára.
  • Na druhý deň po operácii musíte vykonať najjednoduchšie cvičenia pri ležaní v posteli, keď opuch trochu ustupuje.
  • Pri chôdzi používajte barle, aby ste si príliš neťažili poranenú nohu.

Počiatočné cvičenia sa najlepšie uskutočňujú pod dohľadom lekára alebo školiteľa

Na obdobie rehabilitácie lekári zvyčajne predpisujú cvičebnú terapiu (fyzioterapeutické cvičenia), vodné cvičenia, terapiu UHF, elektrickú stimuláciu svalov a magnetoterapiu. Po zatvorení pracovnej neschopnosti je potrebné udržiavať nohy v normálnom stave, aby sa patológia nevrátila.

Články O Chrbtice

Tvárový nerv: príčiny zápalu (neuritída), príznaky, domáca liečba

V článku sme zhromaždili najúčinnejšie recenzie čitateľov denníka „Vestnik HLS“, najlepších receptov, ktoré pomohli rýchlo a navždy zbaviť sa tvárovej neuritídy, ľudových liekov a liekov odporúčaných lekármi.

Má zmysel držať sa diéty na artrózu: odporúčania a recepty

Na internete nájdete veľa informácií o rôznych diétach na artrózu. Na niektorých stránkach vám bude odporučené jesť mäso, vývary, na iných - úplne opustiť rýchle občerstvenie a rýchle sacharidy, na treťom - začať jesť podľa prísneho plánu.