Dislokácia bedra

Dislokácia v oblasti bedra predstavuje najviac 5% z celkovej dislokácie. Typicky sa poškodenie vytvára v dôsledku dostatočne silného pôsobenia traumatickej sily, ktorá sa vykonáva pri vysokej rýchlosti. Napríklad k tomu môže dôjsť počas nehody, pádu z významnej výšky, s rôznymi zrúteniami.

Dislokácia zadného bedra je častejším zranením. Vyskytuje sa s ostrým ohybom alebo rotáciou bedra smerom dovnútra. Potom sa zadná časť kapsuly bedrového kĺbu odtrhne od hlavy stehennej kosti, ktorá vyšla z acetabula. Poloha dislokovanej hlavy kĺbu určuje, či je dislokácia iliakálna alebo ischiatická..

Dislokácia predného bedra je zriedkavejšie zranenie. Je nepriamy a môže sa vyskytnúť, ak osoba padá z výšky na nohu, ktorá je položená nabok. Hlava stehennej kosti sa bude pohybovať nadol a roztrhne kĺbovú kapsulu. Predné dislokácie sú obturátormi a ochlpeniami.

Oddelene sa má zvážiť vrodená dislokácia bedra, ku ktorej dochádza v dôsledku abnormálneho vnútromaternicového vývoja plodu. Táto patológia je celkom bežná a v prípade jej včasného zistenia a adekvátnej liečby sa fungovanie kíbu úplne obnoví. V opačnom prípade vrodená dislokácia bedra ohrozuje dieťa krivosťou, „kačičkou chôdzou“ a syndrómom bolesti..

Príznaky dislokácie bedrového kĺbu

Príznaky dislokácie bedrového kĺbu by sa mali rozdeliť podľa typu zranenia. Obeť sa vo všeobecnosti sťažuje na dosť závažnú bolesť bedrových kĺbov..

Okrem deformácie a núteného umiestnenia poranenej končatiny je hlavným príznakom dislokácie bedra silná bolesť. Pri zadnej dislokácii bedra sa noha ohne a koleno sa otočí dovnútra. Čím silnejšia je flexia, tým je pravdepodobnejšie ischiatická zadná bedrová dislokácia. V súlade s tým je pri bedrovej dislokácii noha ohnutá menej.

Pre každý typ dislokácie bedra sú charakteristické nasledujúce fyzické prejavy:

nútené umiestnenie končatiny;

zmena tvaru bedrového kĺbu;

silné alebo nie, ale napriek tomu zrejmé skrátenie nohy na strane, kde došlo k zraneniu.

Aj tie najmenšie posuny v oblasti prezentovaného kĺbu sú bolestivé, ostro obmedzené a sprevádzané špecifickým odporom. Ak hovoríme o aktívnejších pohyboch, potom sa zdajú nemožné..

V prípade prednej dislokácie sa končatina osoby otočí smerom von a odloží sa. Zároveň bude ohnutý nielen v bedrách, ale aj v kolennom kĺbe. Predná a dolná dislokácia sa vylieči s zjavnejšou flexiou a únosom poškodenej oblasti.

Dislokácia, ktorá sa vyskytuje priamo v stehne, môže byť sprevádzaná oddelením malej časti vertikálnej dutiny. V niektorých prípadoch je chrupavka hornej časti stehennej kosti zlomená. Pri poraneniach zadného a dolného stehna sa často určuje závažné pomliaždenie sedacieho nervu. Ak dôjde k dislokáciám bedra v prednej časti, je pravdepodobné stláčanie femorálnych ciev, s prednými a dolnými - silný tlak na nervy obturátora, ktorý spôsobuje silnú bolesť.

Dislokácia bedrového kĺbu, ktorá sa získala už dávno alebo nie je čerstvá, je sprevádzaná oveľa menej zrejmými klinickými príznakmi, pretože bolesť v oblasti kĺbov sa v priebehu času znižuje. Zmena dĺžky a tvaru nohy sa začína kompenzovať v dôsledku sklonu panvovej oblasti a náhleho zvýšenia lordózy (ohýbanie v bedrovej oblasti) chrbtice..

Pretože dislokácia bedrového kĺbu sa často spája so zlomeninami, je nevyhnutné podstúpiť röntgenové vyšetrenie, aby sa stanovila diagnóza..

Prvá pomoc pri dislokácii bedrového kĺbu je zavedenie anestetika postihnutej osobe a okamžitá hospitalizácia pacienta. V takom prípade musíte skúsiť, aby sa pacient nepohyboval..

Príčiny dislokácie bedrového kĺbu

K dislokáciám v oblasti bedra dochádza v dôsledku nárazu nepriameho zranenia. V tomto prípade je to práve stehno, ktoré má úlohu špecifickej páky, ktorá ovplyvňuje celý bedrový kĺb..

Po realizácii núteného vplyvu, hlavica stehennej kosti:

roztrhne dutinu kapsuly kĺbu;

ničí alebo poškodzuje väzov;

vychádza z dutiny do oblasti kĺbov.

Príčinou dislokácie zadného bedra je zvyčajne zranenie automobilu. Mechanizmus takého škodlivého účinku je hmatateľná rotácia alebo predĺženie končatiny, predĺžená do vnútornej časti, znížená a ohnutá..

Dislokácia bedra v prednej oblasti sa najčastejšie vyskytuje v prípade pádu z výšky do smerom von nasadenej, unesenej končatiny v ohnutej polohe..

Typy dislokácie bedrového kĺbu

Klasifikácia dislokácií bedrového kĺbu sa vykonáva podľa niekoľkých zásad. Predovšetkým je potrebné vyzdvihnúť predné a zadné dislokácie tejto oblasti..

Dislokácia v prednej časti by sa mala rozdeliť na prednú a vyššiu (supralonálnu) a prednú a dolnú (obturator). Zadné sú klasifikované týmto spôsobom: zadné a lepšie (iliakálne), ako aj zadné a dolné (ischiálne). Vzhľadom na predloženú klasifikáciu sa proces vykonávania liečby môže líšiť v závislosti od nuansov diagnózy..

Samostatná kategória dislokácie bedra je vrodená vada. Štúdie, ktoré sa doteraz uskutočnili, preukázali, že dysplázia je základom vrodenej dislokácie v oblasti bedrového kĺbu. Hovoríme o porušení optimálnej formácie každej časti prezentovaného kĺbu počas vývoja v lone..

Tieto dysfunkcie pôvodnej povahy sa stávajú katalyzátormi pre ďalšie: nie konečný vývoj panvových kostí, pohyb hornej časti stehna, spomaľovanie procesu osifikácie (osifikácie) opísaných kĺbových prvkov..

Diagnóza dislokácie bedrového kĺbu

Diagnóza „dislokácie bedrového kĺbu“ v drvivej väčšine prípadov nespôsobuje traumatológovi ani inému odborníkovi žiadne ťažkosti. Na objasnenie polohy konca femuru a vylúčenie možného poškodenia kostí je potrebné vykonať röntgenovú štúdiu. Okrem toho musí nevyhnutne ísť o dve projekcie.

V tom istom prípade, ak je diagnóza pochybná, sa vykoná MRI sken celého opísaného kĺbu.

Liečba dislokácie bedra

Proces liečby je pomerne jednoduchý a vyžaduje čo najrýchlejšiu možnú redukciu a pomerne krátku fixáciu. Potom je nevyhnutné vykonať špecifickú liečbu (fyziologické postupy a terapeutické cvičenia)..

Dislokácia v traumatickej oblasti bedra je sprevádzaná reflexnou kontrakciou veľkých svalov stehien a gluteálnych oblastí. Pre úspešné a kompetentné zníženie by sa tieto svaly mali čo najlepšie uvoľniť. Z tohto hľadiska sa redukcia dislokácie stehennej kosti vykonáva pri hospitalizácii v kompletnej anestézii pomocou svalových relaxancií. Toto by sa malo považovať za sine qua non.

V procese premiestňovania nedávno zranených predných a dolných, zadných a spodných stehien sa má použiť metóda Janelidze (ako najmenej traumatické, ale dosť bolestivé). Ak hovoríme o premiestnení starších alebo čerstvých predných a horných dislokácií, potom bude relevantná Kocherova metóda..

V prípade predných a horných dislokácií v oblasti stehna sa metóda Janelidze nepoužíva, pretože pravdepodobnosť zlomenia stehennej kosti počas redukcie je príliš vysoká..

Po aplikácii kostrového trakcie je potrebné ísť s ňou najmenej tri až štyri týždne. Po tom sa bude musieť obeť pohybovať barlami asi 10 týždňov. Hovoríme tiež o vymenovaní špeciálnej terapie a gymnastiky terapeutickej povahy..

Poškodenie chrupavky konca bedrovej kosti pri jej dislokácii je takmer vždy sprevádzané vývojom takejto artrózy bedrového kĺbu, ktorá sa stáva katalyzátorom zmeny jeho tvaru. Alternatívny názov pre uvedený jav koxartrózy v dlhodobom horizonte.

V takýchto situáciách, najmä pri zjavnom vývoji porúch v oblasti kĺbov, môže byť potrebné podstúpiť artroplastiku bedra. Najprv sa odstráni a potom sa protéza fixuje..

Ak hovoríme o vrodených dislokáciách bedra, vyvinuli sa dve základné metódy liečby patológie: konzervatívna a operatívna (tj chirurgická). Ak je diagnóza stanovená nielen načas, ale aj správne, používajú sa iba konzervatívne metódy liečby.

V takom prípade sa pneumatika pre dieťa vyberie jednotlivo, čo umožňuje držať končatiny v týchto polohách:

na ohybe bedrových a kolenných kĺbov v uhle 90 ° C;

únos v oblasti bedrových kĺbov, čo má pozitívny vplyv na ich následný správny vývoj a tvorbu.

Redukcia konca stehennej kosti by sa mala vykonávať pomerne pomaly, po etapách a bez toho, aby došlo k zraneniu. V takomto prípade je akýkoľvek silný účinok neprijateľný, pretože ľahko poškodzuje hrudník ako aj zvyšok kĺbových tkanív..

Liečba konzervatívnej povahy detí s vrodenými dislokáciami akejkoľvek kategórie je najdôležitejším spôsobom. Okrem toho, čím skôr je možné dosiahnuť zarovnanie acetabula a konca stehna, tým sa vytvoria úspešnejšie podmienky pre následné formovanie celého bedrového kĺbu..

Optimálny čas na začatie liečby sú prvé dni života dieťaťa, to znamená presne obdobie, keď sú zmeny sekundárnej povahy v oblasti dutiny a proximálnej hornej časti stehennej kosti minimálne. Súčasne je liečba konzervatívnej povahy viac ako použiteľná v prípade oneskorenej diagnózy u starších detí. Môžu to byť tiež deti, ktoré dosiahli jeden rok, to znamená presne vtedy, keď sa objaví úplne formovaná dislokácia v oblasti bedrového kĺbu..

Všetky činnosti súvisiace s diagnostikou a liečbou detí so všetkými typmi dislokácií bedrového kĺbu by sa mali vykonávať v prvých troch mesiacoch života. Akékoľvek neskoršie termíny by sa mali považovať za oneskorené. Ak hovoríme o chirurgických zákrokoch, potom sa vykonávajú v prípade starších dislokácií..

Prevencia dislokácie bedra

Aby sa zabránilo dislokácii v oblasti, odporúča sa pozorne monitorovať bezpečnosť v každodennom živote a v procese športovania.

Preto je potrebné:

tréning rôznych svalových skupín, racionálny príjem fyzickej aktivity;

použitie mimoriadne pohodlného oblečenia a obuvi na zabránenie pádu;

používanie profesionálnych ochranných prostriedkov počas celého cvičenia. Hovoríme prinajmenšom o kolenné chrániče a bedrové traky;

odmietnutie akejkoľvek cesty na ľade, pričom treba venovať pozornosť klzkým a mokrým povrchom.

Na úplné obnovenie bedrového kĺbu po dislokácii bude trvať 2 až 3 mesiace, ak neexistujú komplikácie. Toto obdobie sa môže predĺžiť, iba ak sa vyskytnú sprievodné zlomeniny. Lekár teda môže trvať na tom, aby sa vykonala dlhodobá trakcia kostrového typu s ďalšími komplexmi cvičení. Toto sa vykonáva pomocou zariadenia nepretržitého neaktívneho pohybu..

Samostatný pohyb pomocou bariel je možný iba pri absencii bolesti. Do okamihu, keď krívanie zmizne, sa odporúča uchýliť sa k ďalším pomôckam na vykonávanie pohybov, napríklad na trstinu.

Potom sa odporúča používať obohacujúce lieky, ktoré ovplyvňujú štruktúru kostného tkaniva. Je tiež dôležité vykonať určité cvičenia, ktorých zoznam by mal zostaviť špecialista. Kľúčom k obnove bude pravidelnosť ich vykonávania. Okrem toho je potrebné ošetrovať poškodenú oblasť stehna čo najšetrnejšie, pretože teraz je jednou z najslabších stránok tela..

Pamätajúc na všetky pravidlá prevencie a liečby je viac ako možné rýchlo a natrvalo sa zbaviť akýchkoľvek následkov dislokácie bedrového kĺbu a zároveň udržiavať optimálny rytmus a tón života..

vzdelanie: diplom v odbore „Všeobecné lekárstvo“, ktorý získal v roku 2009 na Lekárskej akadémii. I.M.Sechenov. V roku 2012 ukončili postgraduálne štúdium traumatológie a ortopédie v Mestskej klinickej nemocnici pomenovanej po Vajcia na oddelení traumatológie, ortopédie a chirurgie katastrof.

Príznaky dislokácie bedrového kĺbu a zníženie kĺbov

Dislokácia bedra je funkčné poranenie bedrového kĺbu s porušením zhody kĺbových povrchov. Patológia sa vyvíja v dôsledku mechanického zranenia pri páde z výšky pri ťažkých dopravných nehodách. Pacienti pociťujú akútnu bolesť, sťažujú sa na obmedzenú pohyblivosť, skrátenie jednej končatiny. Liečba sa vykonáva redukciou femorálneho krku a fixáciou synoviálnej križovatky.

Klasifikácia dislokácie

V závislosti od pôvodu je patológia vrodená a získaná. Podľa štatistík sa narodilo 1 zo 7 tisíc novorodencov so subluxáciou alebo dislokáciou jedného bedrového kĺbu.

U detí je pomer synoviálnych zložiek znížený, femorálna hlava je posunutá alebo umiestnená mimo acetabula.

Príčinou vzniku patologickej dislokácie je dlhodobo prebiehajúci zápalový proces v kĺbových tkanivách, ktorý spôsobuje deštrukciu chrupavkových a kostných štruktúr. Pri starších tuberkulóze, osteomyelitíde u starších pacientov je možné pozorovať posun hlavy..

Rozlišujte medzi prednou a zadnou dislokáciou bedra. Prvý typ sa ďalej člení na:

  • obturator (antero-inferior) - hlava je posunutá na ochlpenie kostí;
  • pubic (anteroposterior) - hlava je posunutá predne z krídla ilium.

Typ patológie závisí od polohy, v ktorej sa končatina nachádzala v čase poranenia. Dislokácie predných bedier sa vyskytujú v 15% prípadov a sú výsledkom núteného únosu, ktorý vedie k silnému nárazu krku alebo veľkého trochanteru proti oblúku dutiny glenoidu. Vyskytuje sa páková dislokácia hlavy a perforácia prednej steny kĺbovej kapsuly.

Ak bolo koleno v okamihu nárazu vo vysunutej polohe, došlo k iliakálnej dislokácii a keď bolo ohnuté, k prekážke došlo. Ďalej môže byť diagnostikovaná zlomenina femorálnej hlavy, prasknutie väzov.

Klasifikácia zadnej dislokácie:

  • ischiatický (zadný) - posun hlavy k ischiu smerom nadol od dutiny glenoidu;
  • iliak (zadný nadriadený) - hlava je umiestnená za zadnou časťou krídla ilea.

V lekárskej praxi sú zadné dislokácie oveľa častejšie ako predné dislokácie. Pri poranení dopadá rana na končatinu ohnutú na koleno a bedrá. Mechanické poškodenie môže byť kombinované s ťažkými zlomeninami hlavy a krku stehennej kosti, zlomeninou časti dutiny, prasknutím, kompresiou sedacieho nervu, krvnými cievami.

Príznaky a príznaky dislokácie

Pacient trpí akútnou bolesťou bedrového kĺbu. Na zmiernenie stavu osoba zaujme nútené postavenie. Znateľná je deformácia bedrového kĺbu, skrátenie dolnej končatiny z postihnutej strany, asymetria gluteálnych záhybov..

Akékoľvek pohyby, pokusy postaviť sa na nohu sú sprevádzané syndrómom bolesti, pri pasívnom únose existuje prudký pružný odpor. V oblasti panvy, hýždia, slabín, opuchov, sčervenania kožných foriem sa môžu vytvárať hematómy..

predné

Končatina je vytiahnutá, kolenný kĺb je otočený do strany, noha je privedená do kolena a bedra. Pri dislokácii obturátora je flexia výraznejšia, s pubertálnou dislokáciou - mierna. Charakteristické je sploštenie zadku na jednej strane, pri prednom posunutí je vyčnievajúca hlava stehnovej kosti hmatná v oblasti slabín a pri prednom posunutí smerom dovnútra z femorálnej artérie..

Pri poškodení nervu obturátora dochádza k zníženiu citlivosti mäkkých tkanív pozdĺž predného a vnútorného povrchu stehna, k zhoršeniu reflexov kolena, k rozvoju svalovej slabosti, parestézie..

zadné

Ivalové dislokácie krčka stehennej kosti majú charakteristické príznaky - skrátenie končatiny s výraznou deformáciou kĺbu. Na strane slabín sa objaví recesia a na zadku je vydutie, hlava je cítiť. Noha je v ohnutej polohe, je privádzaná a otáčaná dovnútra.

Zadné dislokácie bedrového kĺbu sú často kombinované s modrinami sedacieho nervu, príznakmi neuralgie, trofickými poruchami. Lokalizácia zadnej strany dolnej časti je sprevádzaná výraznejšou deformitou ako postero-superior. Pacienti sú vyšetrení na sprievodné zlomeniny hlavy femuru a diafýzy.

starý

Ak od zranenia uplynulo viac ako 21 dní a nevykonalo sa žiadne ošetrenie, patológia sa nazýva stará. Príznaky dislokácie bedrového kĺbu sú menej výrazné, bolesť nie je tak silná, v menšej miere je pozorovaná deformácia bedrového kĺbu..

Pacient si zvykne na svoj stav, prispôsobí sa chôdzi, ale na zranenej končatine je zrejmá krivosť. Postupne dochádza k zakriveniu chrbtice a panvových kostí. Kapsula bedrového kĺbu je hustejšia, poškodené tkanivá okolo nej sú nahradené spojivovými bunkami a v priebehu času sa môžu osifikovať. Zanedbané ochorenie je možné liečiť iba chirurgickým zákrokom.

Prvá pomoc

Akákoľvek forma traumatickej dislokácie bedrového kĺbu sa považuje za lekársku pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžité zníženie počtu prípadov uzavretia, aby sa zabránilo rozvoju ischemickej nekrózy hlavy stehennej kosti. Liečba by sa mala vykonávať v nemocničnom prostredí v celkovej anestézii po podaní svalových relaxancií. Ak zlyhá uzavretá redukcia, otvorí sa.

Prvá pomoc pri dislokácii bedrového kĺbu spočíva v znehybnení poranenej končatiny a povinnej preprave do zdravotníckeho zariadenia. Je potrebné opraviť spoj do 24 hodín!

Mal by som zavolať sanitku?

Ak máte podozrenie na dislokáciu bedrového kĺbu, mali by ste naliehavo zavolať „sanitku“. Dislokovaný kĺb nebude možné premiestniť sám, pretože na poskytnutie pomoci sú potrebné skúsenosti. Svaly obklopujúce bedrový kĺb sú v stave zvýšeného tónu a nedovolia, aby synoviálne povrchy padli na svoje miesto.

Ambulancia urobí anestetickú injekciu, upevní končatinu a vezme pacienta do najbližšej pohotovostnej miestnosti. Ak nie je možné poslať osobu do nemocnice, umiestni sa na pevný štít, podávajú sa omamné analgetiká a svalové relaxanciá. Potom sa upraví dislokácia bedra, ak manipulácia neprináša požadovaný výsledok, opakované zníženie sa uskutoční v zdravotníckom zariadení..

Čo možno urobiť pred príchodom lekára?

Pred príchodom sanitky musí byť obeť položená na rovný povrch a dostať anestetickú pilulku (Diclofenac, Nurofen). Poškodené končatiny by mali byť pripevnené obväzom na zdravú nohu alebo pevnú oporu bez zmeny polohy. Nemôžete ho zarovnať, ohnúť alebo odlepiť.

Chlad sa aplikuje na oblasť bedrového kĺbu, aby sa zabránilo hematómu a silnému opuchu. Ľad tiež zmierňuje bolesť. Potom musíte pacienta čo najskôr dopraviť do nemocnice, kde ho v anestézii zredukujú na dislokáciu bedra, odložíme sadru a roztiahneme končatinu..

Ktorého lekára kontaktovať?

Diagnostiku a liečbu vykonáva traumatológ, ortopéd alebo chirurg, zdravotnícky personál sanitky iba opraví zranenú končatinu a dopraví zranenú osobu do nemocnice..

Aby sa potvrdila predbežná diagnóza, vykonáva sa röntgenové vyšetrenie v predných a bočných výčnelkoch: deformácia kĺbu a smer posunu hlavy sú na obrázku jasne viditeľné. Lekár určí typ dislokácie, prítomnosť sprievodných zlomenín a na základe získaných výsledkov vyberie optimálnu taktiku pre ďalšiu terapiu..

Diferenčné vyšetrenie

Pacientovi môže byť diagnostikovaná pomliaždenina, osoba sa sťažuje na ostrú bolesť, ale pohyby končatiny nie sú narušené, nedochádza k výraznej deformácii a asymetrii nôh. Pri subluxácii dochádza k miernemu posunu kĺbových povrchov, mobilita bedrového kĺbu je zachovaná vo väčšej miere ako pri dislokácii. Pri diagnostickom vyšetrení lekár rozlišuje medzi zlomeninami krčka stehennej kosti, acetabula.

Ak sa dosiahnu pochybné výsledky, môže sa dodatočne predpísať MRI a počítačová tomografia kĺbu. Takéto výskumy umožňujú presnejšie vyhodnotiť stav poškodených tkanív, identifikovať poškodenie krvných ciev a nervových zakončení..

Liečebné metódy

Na dislokáciu bedrového kĺbu sa používa metóda uzavretej redukcie v celkovej anestézii. Liečte v priebehu prvých 24 hodín, pretože trauma môže spôsobiť zlý obeh a nekrózu hlavy. Staré zranenia, rozdrvené zlomeniny vyžadujú chirurgický zákrok.

smer

Na redukciu bedrového kĺbu sa najčastejšie používa metóda podľa Dzhanelidze a Kokhera..

Prvá možnosť sa používa pre dislokácie zadného a predného obturátora, druhá - pre predného a vyššieho. Pacientovi sa podáva celková anestézia, pretože postup je dosť bolestivý a svalové relaxanciá na uvoľnenie napätých svalových vlákien.

Je potrebné upraviť kĺb v určitej polohe, v závislosti od spôsobu liečby. Chirurg vykonáva manipulácie pomocou asistenta, dosahuje obnovenie správnej polohy kĺbu, čo je sprevádzané charakteristickým cvaknutím.

Kocherova metóda

Pacient je položený na chrbát, lekár fixuje panvu tak, že pritlačí na iliu a pevne ich drží. Potom sa končatina jemne ohne na bedrový kĺb a koleno sa nakloní pod uhlom 90 °. Druhý lekár chytí členok jednou rukou, druhú položí pod koleno pacienta, natiahne nohu hore pozdĺž osi stehna a dolnú časť nohy použije ako páku..

Potom sa rameno otočí dovnútra a von, vykoná sa únos, až kým synoviálne povrchy nezapadnú na svoje miesto. Zníženie dislokácie bedra je úspešné, ak je možné voľne narovnať, uniesť a otočiť nohu.

Metóda Janelidze

Pacient je položený na tvrdý povrch so žalúdkom dole, takže postihnutá noha visí dole. Osoba by mala byť v tejto polohe 10-20 minút: pomáha to uvoľňovať svaly panvového pletenca.

Potom lekár pevne drží krížovú ruku jednou rukou, druhá uchopí pacienta za členok. Potom ohne spodnú končatinu na kolenný kĺb a opiera ju o chrbticu v dolnej časti tela. Opatrne stiahne stehno a vykonáva rotačné pohyby. Počas násilného pôsobenia a zmenšovania dislokovanej hlavy sa objaví kliknutie.

Dzhanelidzeho metóda sa nepoužíva na zníženie suprapubických dislokácií, pretože existuje vysoké riziko zlomenín krčka maternice.!

Fixačný

Po premiestnení dislokácie a liečby bedrového kĺbu sa poškodená končatina imobilizuje a vykoná sa kostrová trakcia počas 3 až 4 týždňov. Poskytuje funkčný odpočinok bedrového kĺbu a pomáha urýchliť hojenie poškodenej kapsuly. Uloženie sadry sa používa zriedka, častejšie sa postup vykonáva nepriamou metódou (Belerova dlaha)..

Po odstránení dlahy musí pacient podstúpiť odpočinok na lôžku, môže sa postaviť a opierať sa o barle.

Nemôžete sedieť, použitie ďalšej podpory môže trvať 1-3 mesiace.

Potom sa pacient môže úplne postaviť na nohu. Ak je ťažké chodiť po vlastnej osi, je povolená krátka palica.

Chirurgický zákrok

Indikácia operácie je:

  • chronická dislokácia;
  • nemožnosť uzavretého zníženia;
  • pretrhnutie väzov;
  • zlomeniny krku, hlavice stehennej kosti, glenoidná dutina;
  • vrodená dislokácia.

Chirurgický zákrok sa vykonáva metódou artropómie, artroplastiky alebo náhrady kĺbu, ak nie je možné obnoviť funkciu ťažko poškodených tkanív.

Rehabilitácia a prognóza

Obdobie rehabilitácie trvá asi 3 mesiace. Po natiahnutí, kedy môže pacient vstať, sú predpísané fyzioterapeutické cvičenia, masáže, rôzne fyzioterapeutické procedúry. Je užitočné relaxovať pri mori, navštíviť sanatóriá.

masáž

Masáž bedrového kĺbu pomáha uvoľňovať okolité svaly, redukuje bolesť a normalizuje krvný obeh v postihnutých tkanivách. Procedúra zlepšuje zdravotný stav pacienta, urýchľuje regeneráciu, obnovuje pohyblivosť končatín.

Masírujte svaly gluteus maximus hladením, trením a hladením.

Liečbu je možné vykonávať samostatne alebo profesionálnym masážnym terapeutom. Po chirurgických zákrokoch, endoprotetike je užitočné vykonať hydromasáž.

fyzioterapia

Triedy zamerané na posilnenie panvových svalov sa uskutočňujú 4 týždne po znížení dislokácie a ukončení trakcie. Začať s ľahkým zaťažením, neskôr sa intenzita postupne zvyšuje.

V prvých dňoch pacienti vykonávajú ľahké zahrievacie, izometrické, statické cvičenia, po 4 týždňoch sa do hlavného komplexu pridá úsek, záverečnou fázou je implementácia aktívnych pohybov. Kurz cvičebnej terapie trvá najmenej 2 mesiace, je pod dohľadom špecialistu. Potom sa pacientom odporúča, aby si pravidelne robili ľahký jogging, navštívili bazén.

fyzioterapia

Ďalšie aspekty liečby sú zamerané na urýchlenie regenerácie tkaniva, stabilizáciu získaných výsledkov a prevenciu recidívy.

Najbežnejšie metódy fyzioterapie sú:

  • UV žiarenie;
  • inductothermy;
  • vibroakustická masáž;
  • UHF;
  • bahenné kúpele;
  • magnetoterapia;
  • laserové a ultrazvukové ošetrenie.

Metódy liečby sa vyberajú s prihliadnutím na závažnosť ochorenia, celkový stav, prítomnosť sprievodných chorôb.

Možné komplikácie

Dislokácia bedrového kĺbu je vážne zranenie, po ktorom často nastanú vážne následky, a to aj vtedy, ak sa redukcia a liečba uskutočňovali správne a včas. V 20% prípadov sa vyvinie neskorá osteoartritída, ktorá progreduje s vekom.

Pri chronických dislokáciách sa zvyšuje poškodenie krvných ciev, zvyšuje sa riziko ischémie a môže dôjsť k strate hlavy. Podľa lekárskych štatistík 10–40% pacientov, ktorí utrpeli poranenie bedra, trpí nekrózou stehennej kosti s degeneratívnymi zmenami v synoviálnych tkanivách. Symptómy patológie sa vyvíjajú po dlhú dobu, postupujú od 1 do 2 rokov.

Medzi komplikácie patrí tiež ischiatická nervová prasklina, krívanie, strata pracovnej kapacity - zdravotne postihnutá osoba. Súčasné zlomeniny kĺbov, acetabula, vedú k vzniku zápalovej artritídy. Ak sa nedodržiavajú odporúčania lekára, skoré zaťaženie končatiny môže spôsobiť relaps.

Subluxácia bedrového kĺbu u dospelých

Subluxácia bedrového kĺbu u dospelých je pomerne častým problémom, ktorý môže byť buď vrodená patológia alebo môže byť výsledkom neúspešného zranenia alebo zranenia. Je ťažké vyliečiť chorobu, pretože si vyžaduje zvláštne úsilie a čas. Ak sa nelieči, môže sa vyskytnúť závažnejšia komplikácia dislokácie stehennej kosti..

Odrody choroby

V počiatočných fázach pacient trpí iba miernym nepohodlím pri chôdzi a množstvom ťažkostí pri vykonávaní niektorých fyzických cvičení. Ale bez ohľadu na príznaky a provokujúce faktory, patológia významne poškodzuje normálnu funkčnosť kĺbu a vedie k obmedzenej pohyblivosti.

Ak chcete presne diagnostikovať ochorenie, musíte vyhľadať pomoc od vyškoleného špecialistu. V opačnom prípade bude postupovať, zvyšuje intenzitu nepohodlia a spôsobuje množstvo ďalších problémov..

Lekári dnes rozlišujú tieto formy patológie:

  1. Pre-dislokácie. Často sa vyskytuje v detskom veku a je vrodenou poruchou. Ak dáte dieťaťu správny časový priebeh liečby, stav kĺbov sa začne zlepšovať. Tvorba subluxácie však nie je vylúčená..
  2. Subluxácia vedie k miernemu posunu kĺbov vzhľadom na acetabulum. Ak urobíte správne opatrenia a poskytnete pacientovi kompetentnú liečbu už od útleho veku, kĺb sa úplne obnoví a vráti sa naspäť do predchádzajúcej funkčnosti..
  3. Dislokácia sa zvyčajne nazýva úplný výstup femorálnej hlavy z acetabula. V závislosti od príznakov je vysídlenie úplné alebo neúplné..

Ak sa u dospelých objaví dislokácia bedrového kĺbu, vyskytuje sa v najťažšej forme, pretože zvyšuje riziko zlomenín kostí..

Vlastnosti subluxácie

Subluxácia bedrového kĺbu u dospelých nie je bežná. S najväčšou pravdepodobnosťou ide o nebezpečnú vrodenú chorobu, ktorá sa vyskytuje iba u 2% pacientov. Vo väčšine prípadov lekári diagnostikujú patológiu ľavého kĺbu, hoci existujú prípady poškodenia pravého kĺbu alebo oboch..

Dislokácie a subluxácie sa vytvárajú v dôsledku zvýšenej fyzickej aktivity, intenzívneho namáhania kĺbu alebo mechanického poškodenia. Posun bedrového kĺbu sa často vyskytuje pri cestných nehodách, keď sú tiež ohrozené telesné orgány. Problém môže tiež vzniknúť pri silnom a ostrom úraze do oblasti kĺbu alebo zranení, spravidla pri vykonávaní náročných fyzických cvičení..

príznaky

Subluxácia a dislokácia u dospelých sa prejavujú rôznymi spôsobmi. To všetko závisí od stupňa poškodenia a individuálnych charakteristík pacienta. Ak sú v prvom prípade príznaky mierne prejavené a nespôsobujú vážne nepohodlie, potom v druhom prípade nie sú vylúčené intenzívne bolesti, krívanie a niekedy nemožnosť nezávislého pohybu..

Znaky poškodenia sa môžu líšiť v závislosti od miesta poruchy:

  1. Predná dislokácia je charakterizovaná neprirodzeným skrútením nohy do strany, s kolenom smerujúcim von.
  2. Zadné posunutie vedie k skráteniu končatiny, výraznému opuchu a inverzii kolena smerom dovnútra.
  3. Pri centrálnej dislokácii sa vyvíja kĺbová deformita a pacient je obmedzený v pohybe. Trpí tiež silnou bolesťou, výraznými zmenami chôdze a inými problémami. Noha sa v takýchto prípadoch môže otočiť dovnútra aj von..

V chrupavkovom tkanive sa rýchlo vyvíjajú dystrofické zmeny, a preto sú ľudia vo veku 25 a viac rokov vystavení nebezpečnejšiemu problému - koxartróze..

Funkcie liečby u dospelých

Na liečenie subluxácie akejkoľvek závažnosti sa používajú rovnaké metódy ako na liečenie dislokácií. Dospelí pacienti potrebujú chirurgický zákrok, pretože tvorba kĺbov je nakoniec dokončená. Našťastie moderné metódy protetiky umožňujú vrátiť radosť z pohybu aj postihnutým a starším ľuďom..

Kĺbová redukcia sa môže začať po úplnom lekárskom vyšetrení na lôžkovej klinike, kde sa použije lokálna anestézia a kvalitný röntgen a MRI..

Vysídľovacia terapia sa vykonáva v niekoľkých fázach:

  1. Spoločné zníženie.
  2. Fixácia kĺbov s odliatkom omietky.
  3. Niekoľko regeneračných a rehabilitačných aktivít.

Ak sa u pacienta vyvinú komplikácie vo forme fragmentov kosti a poškodenie periartikulárnych tkanív, zníženie sa nemôže použiť. Jediným riešením je chirurgický zákrok.

Zníženie dislokácie doma

Mnoho nadšencov sa snaží doma obnoviť predchádzajúce funkcie bedrového kĺbu, ale to nezaručuje úspešné výsledky a niekedy vedie k rozvoju komplikácií..

Je dôležité pochopiť, že pri poranení sa svaly okolo kĺbu napnú a nie je možné ich uvoľniť bez anestézie. Preto je lepšie neskúsiť, dúfať v vlastné schopnosti, ale vyhľadať pomoc od špecialistu.

Okrem toho akékoľvek negramotné konanie môže viesť k nepríjemným dôsledkom a pravdepodobnosť úspechu je minimálna. Situácia sa stáva zložitejšou, ak zlomenina postupuje s vytesňovaním so poškodením nervov a krvných ciev.

Napriek tomu môžete pomocou kompetentného prístupu uplatniť množstvo domácich opatrení, ktoré zlepšia stav kĺbu a obnovia jeho predchádzajúce funkcie..

  1. Najprv sa musíte zbaviť bolestivých pocitov. V tomto prípade môžete použiť silné analgetikum vo forme tablety. Je však oveľa múdrejšie podať injekciu intramuskulárnou injekciou..
  2. Potom je postihnutý kĺb starostlivo upevnený v stacionárnom stave. Na tento účel sa používa dlaha alebo lekárska bandáž, ktorá je zranenou končatinou spojená so zdravou. V tejto fáze je dôležité byť obzvlášť opatrný, aby ste zabránili bolesti alebo nepohodliu..
  3. Po dokončení imobilizačného procesu by sa na postihnutú časť panvy mali aplikovať ľadové alebo snehové vaky a mal by sa vykonať mokrý obklad..

Neodporúča sa vykonávať žiadne ďalšie terapeutické činnosti samostatne. Namiesto toho by ste sa mali obrátiť na kliniku so žiadosťou o kvalifikovanú pomoc skúseného personálu nemocnice..

Zníženie kĺbov v nemocnici

Dospelí pacienti sa podrobujú dvom typom liečby:

  1. Janilidzeho metóda. Keď je pacient anestetizovaný, položí sa lícom nadol na vodorovný povrch a ubezpečí sa, že zranená končatina voľne visí od stola. V tomto prípade sa pod panvu pacienta umiestnia dva vaky s pieskom a krížová kôra sa fixuje v nehybnom stave. Potom špecialista stlačí postihnutú nohu do kolena a otočí ju. Ak sa všetko urobí správne, zoznam sa vráti na svoje miesto.
  2. Kocherova metóda. Po zavedení lokálnej anestézie je pacient položený na chrbát a spoľahlivo fixuje panvu. Potom lekár ohne nohu na koleno a vykoná sériu kruhových pohybov s rôznymi amplitúdami, čakajúc, až kĺb konečne zapadne na svoje miesto..

Tieto metódy sa, žiaľ, používajú iba u dospelých pacientov. U detí sú kontraindikované..

Po úspešnom dokončení uvedených manipulácií je pacient obviazaný sadrou a predpísaný prísny odpočinok na lôžko na 14 - 30 dní, v závislosti od zložitosti dislokácie. Ak je zranenie závažnejšie, môže byť potrebné použiť kostrovú trakciu. Prvé pohyby nôh môžete vykonať iba 5-7 týždňov po redukcii.

Ak bol odborník schopný diagnostikovať vrodenú dislokáciu a pacient podstúpil vhodnú terapiu včas, konečný výsledok môže byť úspešný. Viac oneskorená terapia spôsobuje množstvo komplikácií, ktoré spôsobujú vznik obvyklej dislokácie. Tu nie je možné opraviť kĺby metódou Janilidze alebo Kokher, pretože to zvyšuje pravdepodobnosť zovretia okolitých tkanív a poškodenia ciev..

S obvyklou dislokáciou sa pacient podrobuje otvorenému chirurgickému zákroku, keď odborník nezávisle bojuje proti všetkým problémom a nastavuje stehennú hlavu..

Ak po úspešnom dokončení chirurgického zákroku alebo redukcie pacient pociťuje silnú bolesť, je možné, že mu budú predpísané silné analgetiká vo forme ibuprofénu, Tempalginu atď..

Chirurgický zákrok

Na rýchle vyliečenie dislokácie je potrebná otvorená redukcia alebo artroplastika. Prvý spôsob je relevantný pre miernu formu poškodenia, keď si povrch spoja zachováva svoje motorické schopnosti.

Inak pacient dostane endoprotézu, ktorá sa vyberie s ohľadom na jeho individuálne parametre (hmotnosť a vek), životný štýl a typ fyzickej aktivity. Zariadenie môže slúžiť 25 rokov a svedomite plní svoju úlohu.

Počas chirurgického zákroku však dochádza k posunu endoprotézy, čo vedie k ďalším komplikáciám. K takémuto obťažovaniu dochádza z nasledujúcich provokujúcich faktorov:

  1. Pokročilý vek pacienta.
  2. Vývoj atrofie periartikulárnych svalov a väzov.
  3. Zápalové reakcie v oblasti kĺbov.
  4. Nesprávne zvolená endoprotéza.
  5. Porušenie lekárskych predpisov počas rehabilitácie.

Najčastejšie dochádza k subluxácii s predčasným zvýšením fyzickej aktivity, keď sa poškodené tkanivo úplne nezískalo. Jediným posunom je smer zatvorený. Potom je pacientovi predpísaná konzervatívna terapia..

Opakujúce sa subluxácie je možné opraviť iba otvoreným spôsobom.

U detí sa s výronmi bedrového kĺbu, subluxáciami a dislokáciami zaobchádza rozdielne. Ako účinná liečba vrodenej dislokácie bedrového kĺbu u dojčiat sa používa široké zavinovanie alebo špeciálne ortopedické prostriedky. Súčasne sú nohy dieťaťa upevnené v ohnutej a zasunutej polohe. Redukcia sa uskutočňuje niekoľko týždňov.

Nie je akceptované použitie chirurgických metód, s výnimkou zvlášť zložitých prípadov, keď sú konzervatívne metódy bezmocné..

Ako dlho trvá zotavenie u dospelých

Rehabilitačný proces po chirurgických zákrokoch môže trvať veľmi dlho. Je to kvôli dlhodobému stresu, ktorý sa týka nesprávneho fungovania svalov a kostí..

Ako profylaxia zápalu sa používa priebeh NSAID a užívanie liekov proti bolesti vrátane tabliet a intramuskulárnych injekcií. Okrem liekov je pacientovi predpísané komplexné uzdravenie.

Pokiaľ ide o liečebnú gymnastiku, je to osobitne žiaduce, pretože vám umožňuje efektívne vypracovať postihnutý kĺb a vrátiť predchádzajúce motorické funkcie..

Mierne cvičenie môže v skorom štádiu zlepšiť krvný obeh vo svaloch a zabrániť atrofii svalov. V budúcnosti je pacientovi predpísané cvičenie pozostávajúce z flexie a natiahnutia, únosu a adukcie končatiny, aby sa zabránilo rozvoju kontraktúr. Používajú sa aj cvičenia na obnovenie spoločného výkonu..

Je dôležité pochopiť, že dislokácia je vrodená patológia, preto sa terapeutická gymnastika považuje za veľmi efektívny prvok komplexnej liečby dojčiat a malých detí. Vykonáva sa aj v staršom veku, ale až po predbežnom znížení dislokácie.

Pacientom je tiež predpísané množstvo fyzioterapeutických opatrení, ktoré sú vyvinuté pre každého pacienta individuálne. Medzi najúčinnejšie liečby:

  1. Použitie parafínu alebo ozokeritu.
  2. magnetoterapia.
  3. Elektrická stimulácia svalov.
  4. UHF.

Vo fáze rehabilitácie musí pacient absolvovať regeneračný kurz v sanatórium - letovisko. Počas tohto obdobia môže byť pacientovi predpísaná masáž, ktorá je zameraná na zlepšenie krvného obehu v postihnutej oblasti a obnovenie mobility zlúčeniny..

Dislokácia bedrového kĺbu

Dislokácia bedra je nezvyčajná: 1 z 20 z celkového počtu dislokácií. Pri dislokácii je hlava bedrového kĺbu posunutá a presahuje acetabulum panvovej kosti. Bedrový kĺb je najväčší kĺb v našom tele, ktorý vykonáva dôležité funkcie, ako je chôdza, beh a stojanie vzpriamene. Preto je fixovaný silnými väzmi a chránený veľkými svalmi..

Dôvody

Dislokácia bedrového kĺbu môže byť vrodená v dôsledku abnormálneho vývoja kíbu v prenatálnom období a môže sa získať. Získané dislokácie sa zvyčajne vyskytujú u dospelých v dôsledku traumy (dopravná nehoda alebo pád z veľkej výšky). V dôsledku silného nepriameho mechanického pôsobenia funguje stehnová stena ako páka. Hlava kosti sa posunie, roztrhne kĺbovú kapsulu a opustí kĺbovú kapsulu.

klasifikácia

V závislosti od smeru, v ktorom bola femorálna hlava premiestnená, sa rozlišujú nasledujúce dislokácie:

  • predozadnej.
  • Antero-inferior.
  • Posterosuperior.
  • Zadné spodné.

Zadné dislokácie sa vyskytujú päťkrát častejšie ako predné dislokácie. Vyskytujú sa, keď sú vystavené ohnutej nohe. Príčinou je zvyčajne dopravná nehoda. Predná dislokácia nastáva, keď je sila aplikovaná na rovnú nohu. Spravidla sa to stáva, keď padá z veľkej výšky. Pokiaľ ide o premlčaciu dobu, dislokácia je: čerstvá (do 3 dní), zastaraná (od 3 dní do 3 týždňov), stará (nad 3 týždne).

známky

Bez ohľadu na traumatickú dislokáciu sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi: silná bolesť v oblasti poškodeného kĺbu, nemožnosť aktívnych pohybov v kĺbe. Pokus o pasívne pohyby vedie k zvýšenej bolesti a vzniku pružnej rezistencie.V oblasti poranenia (slabiny, zadok) sa môžu objaviť opuchy. Noha má nútené postavenie. V závislosti od typu dislokácie môže bedra obete zaujať rôzne polohy.

Pre zadnú dislokáciu nohy:

  • ohnutý.
  • daný.
  • Otočený dovnútra.
  • Zranená noha je kratšia.
  • Vypuknutie sa určuje v oblasti slepice a zatiahnutie v slabine..

Pre prednú dislokáciu:

  • Koleno sa otočilo.
  • Stehno je mierne unesené.
  • Poškodená noha je dlhšia.
  • Posunutá hlava stehennej kosti vytvára v slabinách vydutie a zadok sa sploští.

Prvá pomoc

Dislokácia bedrového kĺbu vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť. Preto ak máte podozrenie na tento druh zranenia, musíte okamžite zavolať sanitku. Pred príchodom lekárov je potrebné vykonať tieto činnosti:

  • Na projekciu poraneného kĺbu po dobu 15–20 minút aplikujte chlad, aby ste znížili opuchy mäkkých tkanív.
  • Toto zranenie je sprevádzané silnou bolesťou, preto je dôležité zastaviť bolesť. Ak je to možné, podajte intramuskulárne injekciu analgetika alebo podajte pilulku.
  • Noha obete musí byť upevnená (znehybnená) v polohe, v ktorej sa nachádza. Ak neexistujú žiadne špeciálne pneumatiky, môžete použiť materiály na ručné dosky, palice a podobne. Fixácia sa vykonáva aj improvizovanými prostriedkami - akoukoľvek tkaninou alebo odevom.

V žiadnom prípade sa nepokúšajte sami opraviť dislokáciu. Ligamenty a šľachy sa môžu poškodiť a situácia sa môže prehĺbiť. V extrémnych prípadoch, keď nie je možné zavolať sanitku, môžete zranenú osobu doručiť sami. Preto sa kladie na tvrdý povrch (preglejka alebo dvere), aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu..

Komplikácie dislokácie bedrového kĺbu

Za závažné komplikácie sa považujú tieto stavy:

  • Vaskulárna nekróza. Toto je najnebezpečnejšia a zároveň pomerne častá komplikácia. Vyskytuje sa, keď sú poškodené cievy zásobujúce femorálnu hlavu. Bez potravy tkanivá odumierajú. Jedinou metódou liečby v tomto prípade je artroplastika..
  • Pohmoženie sedacieho nervu. S touto komplikáciou sa na chrbte nohy objaví bolesť, čo je porušením citlivosti kože. Ak bol nerv počas roztrhnutia alebo úplne roztrhaný, je možná úplná paralýza končatiny.
  • Poruchy kože. Pokožka, ktorá nie je vyživovaná, sa stáva suchou a šupinatou. V priebehu času sa môžu objaviť trofické vredy.
  • Poškodenie nervu obturátora. Tento nerv je zodpovedný za vnútorné svaly stehien. Pri tomto zranení je práca týchto svalov prerušená..

diagnostika

Diagnóza sa robí na základe charakteristických sťažností, údajov z vyšetrení a vyžaduje sa röntgenové vyšetrenie v dvoch projekciách. To vám umožní presnejšie určiť polohu vytesnenej femorálnej hlavy a tiež vylúčiť zlomeninu femorálneho krku. Podľa indikácií sa vykonáva zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Táto diagnostická metóda vám umožňuje najpresnejšie určiť stav nielen kostí a väzov, ale aj cievnych a nervových zväzkov. Ak je hlava kosti posunutá, ale neopúšťa kĺbovú dutinu, diagnostikuje sa subluxácia bedra.

liečba

Zníženie dislokácie bedrového kĺbu vykonáva traumatológ v nemocničnom prostredí. Liečba sa môže uskutočňovať operatívne alebo konzervatívne. Ak je dislokácia bedra čerstvá a nevyskytujú sa žiadne komplikácie, potom sa liečba vykonáva konzervatívne. Obete sa podáva celková anestézia a podávajú sa relaxanty na svaly (lieky, ktoré uvoľňujú svaly). Ďalej lekár používa jednu z metód redukcie kĺbu.

Smer Kochera

Panvové kosti pacienta sú fixované a traumatológ ohýba nohu v kolene a bedrovej kompozícii v pravom uhle. Potom zdvihne končatinu a súčasne sa otočí dovnútra. Ak je hlava kĺbu na svojom mieste, ozve sa charakteristické hlasné kliknutie.

Zníženie pozdĺž Janelidze

Po nástupe anestézie sa obeť položí lícom nadol na operačný stôl. V tomto prípade zranená noha voľne visí na boku. Pod panvu pacienta sú umiestnené dva vaky s pieskom a asistent traumy tlačí na krížovku, aby fixoval panvu. Lekár ohne zranenú nohu v kolennom kĺbe. Súčasne lekár vloží koleno do pacientovej popliteálnej fosílie a vyvinie tlak, pričom súčasne zranenú nohu otočí smerom von. Po nastavení škáry sa ozve charakteristické kliknutie.

Po redukcii sa odoberú kontrolné röntgenové lúče. Ak sú všetky manipulácie úspešné, pacient je vložený do sadry s fixáciou všetkých troch kĺbov končatiny - bedra, kolena a členka. Pacient musí byť v posteli tri týždne. Po redukcii je niekedy potrebná kostrová trakcia. Za týmto účelom sa cez tibiu vloží kovová tyč, pripevní sa k nej konzola a záťaž sa zavesí na 3-4 týždne..

chirurgia

Takáto liečba je niekedy nevyhnutná v prípade chronickej dislokácie alebo v prípade, keď nie je možné korekciu bedra konzervatívne opraviť. Stáva sa to pri roztrhnutí väzov, ako aj vtedy, keď sa kĺbová kapsula alebo iné tkanivo dostali do dutiny kĺbového vaku. Počas celkovej anestézie lekár počas operácie odstráni tkanivá uviaznuté v kĺbe, nastaví dislokáciu a zošíva väzivo.

Rehabilitácia

U zranených dospelých je rehabilitácia najmenej 2 mesiace. Zahŕňa cvičebné terapie, masáže a fyzioterapeutické procedúry. Po endoprotetickej chirurgii trvá rehabilitačné obdobie asi rok.

fyzioterapia

Prvé ľahké cvičenia sú predpísané vo fáze odpočinku. Cieľom je zachovať dobrý prietok krvi, aby sa zbytočne strácalo množstvo svalov. Pasívne cvičenia sa vykonávajú za pomoci inštruktora fyzickej terapie alebo zdravotnej sestry. V druhej fáze môžete vykonávať ľahké aktívne cvičenia, aby ste zvýšili aktivitu kĺbu a pripravili ho na plné zaťaženie. V tretej etape sa vykonávajú cviky, ktoré posilňujú svalovú a väzivovú aparatúru stehna.

masáž

Masáž sa môže uskutočňovať od prvých dní rehabilitácie, keď sú pohyby končatín stále nemožné. Ľahké hladenie, miesenie, trenie svalov zlepšuje mikrocirkuláciu svalov a znižuje opuch. V budúcnosti môže byť masáž intenzívnejšia. Pomáha rýchlejšie obnoviť svalový tonus a zabrániť atrofii..

fyzioterapia

Fyzioterapeutické metódy sa vyberajú individuálne pre každého pacienta. Najčastejšie používané:

  • magnetoterapia.
  • Diadynamické prúdy.
  • elektroforéza.
  • Ultrafrekvenčná terapia.

Vrodená dislokácia bedra

Dislokácia bedrového kĺbu u novorodencov je bežnou patológiou, diagnostikuje sa v 4% prípadov. Z hľadiska závažnosti sa deti líšia:

  • Dysplazia bedrového kĺbu. Toto je počiatočná fáza poškodenia kĺbov. Anatomické povrchy kĺbu sú mierne zmenené, existujú však predpoklady na ďalšie poruchy.
  • Pred dislokáciou bedra. Kĺbová kapsula je napnutá a femorálna hlava je nadmerne pohyblivá.
  • Subluxácia bedrového kĺbu. Väzby sa vyznačujú neúplným posunutím hlavy kosti vzhľadom na acetabulum, sú silne napnuté..
  • Dislokácie. Úplný nesúlad medzi hlavou kĺbu a dutinou glenoidu.

Dôvody

Prečo sa táto patológia vyvíja, nebolo spoľahlivo objasnené. Hlavnými dôvodmi, ktoré prispievajú k dislokácii bedrového kĺbu u dojčiat, sú prezentácia končatín, hmotnosť plodu nad 4 kg, závažná toxikóza u matky, dedičná predispozícia, pôrodná trauma, predčasný pôrod, infekcie matky počas tehotenstva..

príznaky

U novorodencov a starších detí je prejav príznakov vrodenej dislokácie iný. Pre deti je typické:

  • Ak sú stehná od seba oddelené, ozve sa charakteristické kliknutie.
  • Gluto-femorálne záhyby sú asymetrické.
  • Skrátenie postihnutej nohy.
  • Otočenie chodidla smerom von na boľavé končatiny.
  • Obmedzenie únosu nohy pri ohýbaní.
  • Pocítite premiestnenú femorálnu hlavu.

Ak je dieťa staršie ako jeden rok, príznaky sú nasledujúce:

  • Ľahkosť na boľavej nohe.
  • Dieťa začne chodiť oveľa neskôr..
  • Pri chôdzi je telo naklonené smerom k zdravej končatine.
  • Zakrivenie driekovej chrbtice.

liečba

Ak sa patológia zistí bezprostredne po narodení, potom sa vrodená dislokácia bedrového kĺbu lieči konzervatívne. Pri dysplázii sú predpísané široké baly a terapeutická masáž. Vo väčšej miere sa používajú rôzne ortopedické štruktúry na udržanie kĺbu v správnej polohe. Najčastejšie sa používajú Pavlikove strmene, Volkovova dlaha, Freikova dlaha, Vilenského dlaha..

Každé dieťa má individuálne cvičebnú terapiu na cvičebnú terapiu na obnovenie normálnej konfigurácie bedrového kĺbu, posilnenie svalov a zlepšenie krvného obehu. Niekedy sa musí vrodená dislokácia bedra liečiť chirurgicky. K tomu sa pristupuje v nasledujúcich prípadoch: nemožnosť zníženia konzervatívnym spôsobom v dôsledku výrazného vysídlenia, vek dieťaťa je viac ako 2 roky, porušenie chrupavky v kĺbovej dutine, ďalšie anomálie, kvôli ktorým nie je možné uzavreté zníženie nemožné.

Po operácii bude mať dieťa dlhé rehabilitačné obdobie - do 1,5 roka. Počas tejto doby sa vykonávajú masáže a špeciálne cvičenia. Dieťa je naučené správne chodiť špeciálnou cestou. Pri neexistencii včasnej a kompetentnej liečby sa v priebehu času vyvíjajú tieto nežiaduce následky:

  • Falošná tvorba kĺbov (neoartróza).
  • Deformácia a atrofia kĺbovej kapsuly v dôsledku konštantného tlaku.
  • Koxartróza. V tomto prípade musí byť hlava bedrového kĺbu nahradená endoprotézou..

Dislokácia bedrového kĺbu u detí aj dospelých je závažnou patológiou, ktorá vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu. Avšak s včasným prístupom k lekárskej starostlivosti a prísnym vykonávaním všetkých pokynov je prognóza tohto ochorenia priaznivá..

Články O Chrbtice

Znaky nestability krčnej chrbtice a metódy liečby

Nestabilita krčných stavcov sa nepovažuje za najbežnejšie ochorenie, aspoň u dospelých. U detí sa, žiaľ, vyskytujú príznaky nestability..DôvodyOkolnosti získania choroby:

Laserová rekonštrukcia medzistavcových platničiek

Herniovaný disk sa vyvinie, ak sa na jeho vonkajšom kruhu objaví prasklina a časť jadra presakuje do miechového kanála. S tlakom vydutia na miechu alebo nervy sú možné bolestivé pocity v krku alebo dolnej časti chrbta (v závislosti od časti chrbtice, kde sa tento problém vyskytuje, krčka, hrudníka alebo bedra).